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[回复]输卵管造影何时进行?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:21 适宜对象：①了解不孕症患者输卵管是否通畅；②输卵管形成或通液术后观察疗效；③治疗输卵管轻度阻塞。
在月经干净后3～5天进行，插入双腔管后制备水囊或气囊堵塞宫颈内口，主管道内缓慢注入抗生素、地塞米松、糜蛋白等的生理盐水，每5分钟5ml，注入液体20ml无阻力，患者也无不适感，表示双侧输卵管通畅；如注入5～8ml后，有阻力感，且有注射器回流或宫颈口外溢，同时患者诉下腹部疼痛，提示双侧输卵管堵塞。如加压注射进入10ml以上，提示输卵管部分堵塞。输卵管通液较安全，且在一定压力下注入液体，有分离轻度粘连作用，在医疗条件相对比较差的边缘地区，使用较广泛。
[回复]宫腔镜在不孕不育症诊治中有何作用?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:24 子宫性不孕占女性不孕症的6.9％，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。以往了解宫腔内病变是通过子宫输卵管造影检查，但许多研究表明单用子宫输卵管造影会遗漏一些宫腔内病变，对宫内的病变也难以定性。与子宫输卵管造影相比，宫腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性。国内外资料报道，因不孕不育而接受宫腔镜检查的患者中，有19％～73％的患者宫腔内有异常病变，主要病变为子宫内膜息肉、宫腔内粘连等。有些少见的病变，如子宫内膜钙化，只有宫腔镜才能诊断。在不孕妇女应用腹腔镜、宫腔镜及子宫输卵管造影三种方法检查中，发现有15％～18％的不孕原因系由宫腔镜发现，而这些病变是子宫输卵管造影及腹腔镜均不能发现的。宫腔镜在发现病因的同时还可进行治疗。
[回复]宫腔镜在输卵管近端梗阻和助孕技术方面有何作用?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:25 输卵管接近子宫的部分称为近端。输卵管近端梗阻的病因有子宫角部痉挛、黏液及碎屑的堵塞、结节性输卵管峡炎、输卵管息肉、子宫内膜异位症、结核性输卵管炎等。在宫腔镜直视下，将导管插入子宫角部输卵管开口处，通过导管注射稀释美蓝液体，同时用腹腔镜监测。若输卵管伞端有美蓝液流出，则证实输卵管恢复通畅。也可以在B超监测下进行类似手术，观察手术前后陶氏腔积液的改变，了解输卵管的通畅情况。另外，对子宫输卵管造影显示为通而不畅或轻度粘连阻塞者，宫腔镜下插管注入药液有治疗性作用。对子宫输卵管造影显示为积水或严重阻塞者，不宜作输卵管注药疏通治疗。宫腔镜下可以行输卵管内配子移植或胚胎移植。并发症有输卵管妊娠和腹腔妊娠。如果胚胎发育良好，移植后未妊娠应行常规宫腔镜检查，排除宫腔内病变。近年来，宫腔镜用于评价子宫内膜的着床功能，应用纤维性宫腔镜可以观察子宫内膜环状腺体开口及问质的血管，了解胚胎着床前的子宫内膜状况。有学者观察了333例子宫内膜，宫腔镜下子宫内膜像正常者，体外受精-胚胎移植(试管婴儿)妊娠率为31.8％；而异常者妊娠率只有19.0％。宫腔镜下的子宫内膜状况与卵泡的发育和血浆孕酮水平均密切相关。
[回复]为什么要做子宫内膜活检？什么时候取样本最合适?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:19 子宫内膜是卵巢激素周期性改变的标志物，也是受精卵的着床之处。内膜活检可以了解内膜有无分泌反应，从而知道卵巢有无排卵功能，同时了解内膜有无炎症、息肉、结核及癌变等器质性病变，是一种快速、安全、可靠、价廉的诊断方法。
如希望了解有无排卵。需在月经来湖前1～3天或月经来潮后6～24小时(6小时最好)内进行，此时若为分泌期内膜提示有排卵，如为增生期内膜提示无排卵。排卵后24～28小时，由于内膜已在雌激素准备的基础上又受孕激素的作用，内膜将由增生期转变为早期分泌期即细胞核下有空泡，中期分泌期腺体有顶浆分泌及间质水肿，晚期分泌期表现为间质脱膜样反应，腺体分泌衰竭及螺旋小动脉发育良好。若内膜分泌期反应较正常延迟2～3天以上，提示黄体功能不全。根据内膜病理结果，可知道阴道不规则出血是由内分泌功能失调还是内膜器质性病变引起，为制定治疗方案提供依据。
[回复]B超检查的意义是什么?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:20 B超(腹超、阴超、直肠超)是妇科辅助诊断中很好的形态学诊断手段。对子宫的大小、形态、内膜状况，输卵管有无积水、囊肿，卵巢大小，有无囊肿、肿瘤，多囊卵巢，盆腔炎症及粘连，早孕，异位妊娠，葡萄胎等都可以作出初步卵象，有助于诊断。此外，B超可以作为人流、清宫、输卵管通液、宫腔镜手术、卵巢囊肿的穿刺、试管婴儿时卵泡穿刺术等监护和不孕症子宫内膜与卵泡监测等。产前检查时了解胎儿发育、胎盘、羊水的状况。总之，B超检查是妇产科不孕症诊断和治疗不可缺少的方法。
[回复]输卵管通畅试验有何临床意义?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:20 如前所述，输卵管与宫角相连，输卵管壶腹部是精卵结合的场所，伞部是拾卵部位。输卵管阻塞性不孕约占不孕症的30%。准确评价输卵管的结构功能是治疗不孕症的重要环节。做输卵管通液对输卵管是否通畅可作出大致的判断。
[回复]输卵管通液何时进行?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:23 适宜对象：①了解不孕症患者输卵管是否通畅；②输卵管形成或通液术后观察疗效；③治疗输卵管轻度阻塞。
在月经干净后3～5天进行，插入双腔管后制备水囊或气囊堵塞宫颈内口，主管道内缓慢注入抗生素、地塞米松、糜蛋白等的生理盐水，每5分钟5ml，注入液体20ml无阻力，患者也无不适感，表示双侧输卵管通畅；如注入5～8ml后，有阻力感，且有注射器回流或宫颈口外溢，同时患者诉下腹部疼痛，提示双侧输卵管堵塞。如加压注射进入10ml以上，提示输卵管部分堵塞。输卵管通液较安全，且在一定压力下注入液体，有分离轻度粘连作用，在医疗条件相对比较差的边缘地区，使用较广泛。
[回复]什么是氯菧酚胺试验?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:18 【目的】检测下丘脑-垂体-卵巢轴正负反馈机制的完整性和功能状态，以鉴别下丘脑和垂体性闭经。
【方法】于月经第5天起服氯菧酚胺100mg，每日1次，连服5天，于服药前后(月经的第3天和第10天)测血促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)，停药后5天，B超监视卵泡。
【临床意义】
(1)用药后FSH、LH、E2增加2倍以上，并有优势卵泡出现，表示下丘脑-垂体轴功能完整，卵巢功能好。
(2)若FSH、LH无反应，提示下丘脑和卵巢功能障碍。
(3)若FSH增高而E2不增高表示卵巢无反应。
[回复]什么是泌乳素试验?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:19 泌乳素(PRL)在月经周期中无周期性变化。正常状况下只在分娩后哺乳，才有泌乳素升高和乳汁分泌。平时泌乳素升高可渗乳、闭经、不孕。包括泌乳素兴奋试验[促甲状腺素释放激素(TRH)试验]和泌乳素抑制试验[左旋多巴胺(LDopa)试验]。
【目的】检测泌乳素变化是由于炎症、肿瘤还是其他原因所致。
【方法】兴奋试验，正常妇女1次静注TRH 100～400μg。
【临床意义】正常妇女静注后15～30分钟，泌乳素(PRL)较注药前升高5～10倍，促甲状腺激素(TSH)升高2倍，垂体肿瘤时不升高。
泌乳素抑制试验：LDopa试验，该药为多巴胺前体物，经脱羧酶作用生成DA而抑制PRL分泌。
【方法】口服左旋多巴500mg。
【临床意义】正常妇女服药后2～3小时，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。
[回复]性传播疾病对男性生育有何影响?四川不孕不育健康网专家 发布于 2010-07-06 23:10 性传播疾病对男性生育功能的影响主要有以下几个方面：
(1)性传播疾病引起的炎症可造成睾丸生精组织的破坏，使生精功能受损。
(2)炎症破坏了血-睾屏障，使自身产生抗精子抗体。
(3)炎症反应使组织形成瘢痕组织，造成生殖道管腔的狭窄和阻塞，甚至完全闭锁，以致精子无法向外输送。
(4)炎症分泌物及病原体产生的毒素严重地毒害精子，使精子中毒、死亡、分解、寿命缩短，或引起精子凝集现象，降低精子的受精能力。
(5)炎症的存在导致精浆理化性质的改变，降低了精子的活力。
(6)炎症还能造成性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，使妻子受孕困难。
