天大不孕不育医院

　　子宫内膜异位症是常见的可以引起女性不孕症的因素之一。目前治疗子宫内膜异位症的药物主要以激素类药物为主，使用激素类药物模拟妊娠和绝经可以异位子宫内膜萎缩退化，从而达到消除痛经及经血逆流的子宫内膜异位症治疗效果。

　　GnRH激动剂类药物是现在临床上经常使用的治疗子宫内膜异位症的药物，其为多肽化合物，生物活性为天然激素的80～100倍。长期连续使用GnRH-a后，垂体GnRH受体被此激素全部占领和耗尽，对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，血雌孕激素水平显著下降。首次注射21天后血雌激素水平达到绝经期水平，患者出现闭经，故此疗法又称为"药物性卵巢切除"。该治疗子宫内膜异位症的药物，其副反应主要为低雌激素引起的类似更年期的症状，如潮热、出汗、性情急躁、头痛、失眠、阴道干涩、性欲改变、抑郁、乳房缩小等。

　　在使用GnRH激动剂类药物作为治疗子宫内膜异位症的药物时，要注意的是用药超过6个月时，要注意骨质丢失，所以现多主张从用药第2～3个月开始补充小剂量雌激素和孕激素，即所谓的"反向添加疗法"，即可防止骨质丢失，又减少了低雌激素的副反应，同时并不降低对子宫内膜异位症治疗的效果。

　　另外，达那唑有效的传统的治疗子宫内膜异位症的药物，它是17a-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作，能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放、抑制卵巢甾体激素合成，还可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，患者闭经，部分患者出现绝经期症状，故人们将达那唑疗法。该治疗子宫内膜异位症的药物，其副反应主要为体重增加、阴道不规则出血、痤疮、皮脂增加和转氨酶升高，其他有水肿、乳房缩小、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等，患者多能耐受，很少因此而停药。

　　最后，在使用达那唑作为治疗子宫内膜异位症的药物时，用药期间应每月检查肝功能，对转氨酶明显升高者，宜及时停药并给予保肝治疗，一般2～4周内转氨酶恢复正常。