天大不孕不育医院

    子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。 子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多由于肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。 子宫肌瘤的表现一般与肌瘤生长部位、有无继发性改变相关。

    子官和宫颈的良性或恶性肿瘤很少造成性交困难，也很少干扰性兴奋的生理过程。少数子宫平滑肌瘤产生性问题主要和它们的解剖部位及大小有关。不过良性肿瘤也可由于机械压迫、变性或扭转等原因而产生症状。子宫内膜息肉、官颈内膜或宫颈息肉极少导致性活动障碍。

    详细讨论宫颈癌的发病史、分期、病理特点及治疗方案不属于本章的范围。然而，应当提到的是，在治疗方面，放疗和手术治疗均普遍被采用（有时两者一同采用）。当癌瘤累及膀胱或直肠时，有时运用盆腔广泛根治术、全部盆腔脏器切除术及前部盆腔脏器切除术（除留直肠外，切除所有其他的盆腔脏器，包括膀肮和阴道），术后不可能继续保持性交功能，即使采用损伤范围较小的手术，也会由于性器官的改变而对性功能产生明显的影响。Wertheim氏子宫切除术将阴道上三分之一连同子官一并切除，以致阴道的长度大大减少，并且阴道的弹性由于瘢痕而进一步降低。此时性生活的恢复必须慎重，但是术后性生活恢复推延过久又可能增加纤维化的发生。

    官颈癌放疗和手术治疗后，随之而来的恐惧心理可能是性障碍的一个主要因素。在某些情况下，可能害怕癌瘤复发；对男方来说，怕损伤他的妻子，某些罕见情况是害怕自己也染上癌症。其他的心理学反应也可能限制了性活动的兴趣和反应。因此对于每一例肿瘤病人，详细了解治疗前的性生活史，对正确提供指导是有用的。

    Abitbol和Davenport研究76例官颈癌治疗后出现件功能障碍的病人。他们发现放射治疗的影响比手术治疗更为严重：28名经放疗的妇女中有22名自述完全停止性活动（25％）或性活动次数明显减少（53.6％）；对照组的研究结果是，32名官颈癌经手术治疗的妇女中只有2名出现这种情况（6.3％），经手术和放射联合治疗的妇女约有1／3其性活动次数大大减少。但有趣的是，没有一例表现性活动完全停止。在上述研究中，人们注意到，每一例性功能障碍的病人，都有明显的阴道和骨盆的变形。作者还指出，甚至65岁或更老的妇女也表示有兴趣继续性活动。

    成都天大不孕不育医院预祝妇科肿瘤患者早日康复。