天大不孕不育医院

    急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染，常为非特异性，它是由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适，尿频、尿急、尿痛，排尿困难或血尿，甚至尿闭等局部症状。属中医的“淋浊”范畴。如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。

　检查诊断急性细菌性前列腺炎有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染。清晨排尿前取尿道分泌杓作支原体、衣原体接种培养。非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎可以在同一病人同一时期中发生双重感染．因症状相似，鉴别诊断应慎重。尿道分泌物涂片在高倍视野下见到10—15个多核白细胞，找到衣原体或支原体的包含体。

　急性细菌性前列腺炎怎么检查？

　尿常规检查：较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。

　前列腺液检查：大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌，培养有大量细菌生长。

　直肠指诊

　无细胞内革兰阴性双球菌，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则，可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。

　超声波检查：可正常或轻度增大，形态尚对称。包膜增厚但无中断，内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时，脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区，无回声区内可有分隔。急性细菌性前列腺炎病史，发病前有皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。

　直肠指检

　可触及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压痛，脓肿形成时，则有波动感。症状，起病急，全身症状有发热、寒战、厌食、乏力：局部症状有泌尿系感染及直肠刺激症状。化验检查，前列腺液中充满脓细胞：尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌：尿三杯试验阳性：尿镜检可见大量白细胞及脓细胞。

    治疗注意　

　抗感染治疗立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好，常用的药物为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明、氟哌酸等；病情较重时应予以静脉用抗生素，在未明确致病菌种类前，可给予青霉素、链霉素、氨基糖苷类抗生素等。明确致病菌种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。

　肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素，而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩，以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检，如白细胞仍较多可继续给药。

　一般治疗应同时予以全身支持疗法，补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物，保持大便通畅，应注意卧床休息。若有急性尿潴留可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。

    成都天大不孕不育医院预祝附属腺体异常不育患者早日康复。