睾丸炎的症状：

　1、高热、畏寒。

　2、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　3、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

　4、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　5、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

    睾丸炎的预防和保健　

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

    睾丸炎生活保健小常识　

　第一，水果是人们不可缺少，多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　第二，有多吃，自然有少吃。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　第三，当然还有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

    睾丸炎症状　

　（1） 高热、畏寒。

　（2） 患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　（3） 患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

　（4） 常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　（5） 儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

    睾丸炎的预防和保健

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

    睾丸炎症状　

　（1） 高热、畏寒。

　（2） 患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　（3） 患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

　（4） 常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　（5） 儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

    睾丸炎的预防和保健

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　无睾症是指在胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病，表型为青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。也是男性导致不育的一个重要原因。那么，男性朋友应如何预防无睾症呢？

　专家提醒广大男性朋友应从以下几方面预防：

　1、早发现早治疗。及早发现、治疗可以引起不育不孕的疾病。很多引起不育的疾病如果能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不育症。如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。

　2、普及科技卫生知识。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生。

　3、注意自我保护，减少不育的发生。某些人从事特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不育的因素降低到最低限度。

　4、保持心情开朗，减少精神紧张。盼子太心切，往往反而不会生育。特别高龄者或结婚数年未育者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性的命根子，所以无睾症给男人带来的痛苦不言而喻，同时也是男性引起不育的主要原因。那么，无睾症的病因是什么呢？

　无睾症的病因：无睾症严重影响男性健康，更是引发男性不育的常见原因。导致无睾症有先天的原因，也有后天的结果。许多患者对无睾症没有正确的认识，不能及时到医院进行治疗，从而加重病情，最终导致男性不育。因此,无睾症的预防非常重要，希望男性朋友们引起重视。

　睾丸缺失时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育 力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生 殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育 。 在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术 ，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾结核导致男性不育的原因主要有以下几点：

　1、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　2、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　3、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　4、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    附睾结核鉴别诊断

　附睾结核的诊断一般无困难，如有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变，诊断当可确附睾结核定。但早期和急性发作的附睾结核易误诊。早期附睾结核应与慢性附睾炎鉴别，慢性附睾炎疼痛较明显，常有急性发作及反复发作史，附睾肿块不如结核硬、大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，亦无皮肤粘连及输精管串珠样改变。淋菌性附睾炎有淋球菌感染史，发病较急，局部红、肿、热、痛，尿道内有脓性分泌物，其中可查到细胞内革兰阴性双球菌，尿道分泌物通过多聚酶链反应(pcr）可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原体所致附睾炎也可引起类似淋菌性急性附睾炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道内分泌物多较稀薄呈白色。阴囊内丝虫病有时可与结核性附睾炎混淆，丝虫病所引起的浸润和硬结在附睾附近的精索内，与附睾可分开，丝虫病硬结往往在短期内有较大的改变，而结核病则改变很慢，丝虫病有地区性，患者可同时有橡皮肿及乳糜性鞘膜积液。正常的附睾有时被误诊为附睾结核，附睾头及尾部稍大或稍硬属正常现象，如果没有浸润或硬结，不能确定诊断，可随诊观察。

　早期和急性发作的附睾结核易误诊，常与以下疾病相混淆。

　慢性附睾炎：慢性附睾炎疼痛较明显，常有急性发作及反复发作史，附睾肿块不如结核硬、大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，也无皮肤粘连及输精管串珠样改变。

　淋菌性附睾炎：有淋球菌感染史，发病较急，局部红、肿、热、痛，尿道内有脓性分泌物，可查到革兰阴性双球菌，尿道分泌物通过多聚酶链反应可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原体所致附睾炎也可引起类似淋菌性急性附睾炎，患者有非淋病性尿道炎史，尿道内分泌物多较稀薄呈白色。

　阴囊内丝虫病：丝虫病所引起的浸润和硬结在附睾附近的精索内，与附睾可分开。丝虫病硬结往往在短期内有较大的改变，而结核病则改变很慢，丝虫病有地区性，患者可同时有橡皮肿及乳糜性鞘膜积液。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　正常睾丸应位于体外的阴囊中，如出生后单侧或双侧睾丸未下降，或沿着正常下降通路停止在沿途任何地方，就是隐睾症。

　隐睾症能治好吗？

　隐睾病人的隐睾部位约25％停留在腹腔腹膜后，约70％停留在腹股沟管；约5％停留在阴囊上部或其它部位。单侧多于双侧，左右相等。由于位于睾丸中的男性生殖细胞需要在略低于体温1.5～2.0℃的条件下才能正常发育，而隐睾症患者由于受温度的影响，常有睾丸生精功能的障碍。

　双侧隐睾者，因睾丸停留在腹腔内或腹股沟管内，所处位置的温度与体温相同(37℃左右)，影响生殖细胞的发育，睾丸组织结构发育不完善；轻症隐睾症患者的精子计数减少或全部为死精子，精子活力极度低下；重者则不产生精子，因而使大多数患者出现男性不育症。

　单侧隐睾症，由于另一侧睾丸正常，通常可维持正常或接近正常的性功能，对生育影响不大。但其中约有30％以上可出现男性不育症。

    隐睾及其恶变　

　隐睾除影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4—6倍。具临床分析，隐睾发生恶变的原因有5种因素；

　1.异常的生精细胞。

　2.隐睾温度高于阴囊温度，并且受到长期的影响。

　3.血供受到一定障碍。

　4.内分泌紊乱。

　5.性腺发育不良。

　七、术后效果评价：

　单侧或双侧隐睾在早期手术后均有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞的数量及青春期后的生精。青春期前手术在青春期后62%的患者有生育能力。未手术者仅有46%的生育能力，故治疗越早效果最佳。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　对男人来说，“性”能好不好是男人最为关注的话题。同理，对于睾丸，他们同样关注，因为在他们的思想中，睾丸的“型号”同样代表着性能力的好坏。

　睾丸大小与性能力有关系吗?

　男性都知道，睾丸能产生精子，还能分泌雄性激素，维持男性的性征和性功能，是男人的重要生殖器官，那么睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，那性能力不就强了吗?

　男性性能力受性激素水平影响，但“睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，性能力就强”却是一个误区，因为睾丸的大小和雄性激素的水平高低并不是绝对的正比关系。成年男性睾丸长3。5-4。5厘米，宽2-3厘米，厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克，与此“尺寸”差异不大的睾丸都属正常。在正常生理状态下，性腺轴(即下丘脑一垂体—性腺)的反馈作用能够调节人体内的性激素水平，当雄性激素过高的时候，就会抑制垂体分泌黄体生成素，使雄性激素处于一个平衡状态，达到保持体内激素平衡的目的。所以无论睾丸是大一点还是小一点，人体都会进行自我调节，让雄性激素处于适用水平，既不过多，也不过少。

　不能单纯用睾丸的大小来评价性能力好不好，男性性功能还与年龄、体质、健康状况、精神状况等因素有关，如果因为错误的性知识而胡乱猜测自己的性能力，将会造成沉重的心理压力，久而久之就会让男性失去自信心，从而影响夫妻生活质量。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾结核是属于男性生殖系统疾病，也是导致男性不育的原因之一，最初是附在睾头上，然后转移到睾丸，引起附睾结核，多数是由血行感染引起的。

　附睾结核是如何导致男性不育的？

　1、附睾是贮存精子和让其成熟的场所，也是精子进入输精管的必通之路，因此当它受到结核菌侵犯后，就会破坏精子的成熟和贮存的环境，使精子的活力降低。

　2、在男性生殖系中，输精管、前列腺、精囊和附睾都有患结核病的风险，但是相对来说附睾结核比较容易发现，因为它对生育功能起着重要的作用，所以需高度重视。

　3、附睾结核长期未治疗，就会波及到输精管，摸上去有高高低低现象，同时输精管腔也因此堵塞，导致精子不能进入到射精管和精囊，而造成男性不育症的发生。

    附睾结核疾病预防　

　结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。人体对结附睾结核构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。

　治疗附睾结核应该从以下几方面方面着手：

　1、注意生活调养附睾结核和其他结核病一样，是一种慢性的消耗性疾病。

　2、必须加强对结核病的预防调理，如增加营养，注意适当休息等。

　3、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　4、要定时对进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　5、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。

　6、饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

　7、要树立科学养病意识，正确对待疾病。既不要无所谓，也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。

　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　2、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　3、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　睾丸炎的症状：睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性主性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。

　睾丸女性化综合征

　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    睾丸炎的预防和保健方法　

　睾丸炎在男性中很常见，但是睾丸炎如不及时进行处理，可能会引起男性的不育。因此，及早的预防睾丸炎是很有必要的，泌尿外科的专家介绍，睾丸炎的预防保健方法如下：

    睾丸炎的预防：现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

　睾丸炎的保健：应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾炎有急性与慢性之分，因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　1.一般治疗

　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　2.特别治疗

　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

    附睾炎并发症　

　（一）慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。

　〔二）精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。中医治疗多从“血”论治，分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法，对多数精囊炎患者有较好的效果。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾炎自测依据　

　１：一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节。　

　２：数据显示，急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生。

　３：突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。这是急性附睾炎症状。

　４：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈，但在附睾被感染的同时，一般都伴有其他炎症，这种情况下治愈的难度加大。

　慢性附睾炎是男性生殖系统常见病，由于病因病理复杂，单独使用抗生素常不理想，大多数病人又不愿手术切除或不宜手术，而西医治疗苦无良策。

　附睾炎基本方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92。6%，平均疗程为3。2个。

　慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。

　现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。临床实践表明，中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、高效、无副作用，复发率低。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　患了急性附睾炎、要卧床休息，局部冷敷，抬高或用提睾带兜起阴囊，应用抗生素及止痛药，如果化脓应及时切开引流。附睾是贮存精子和使精子进一步成熟的场所。附睾发炎后不会影响性功能，但对精子有影响。急性附睾炎大都起病迅速，疼痛剧烈，会暂时性抑制性功能，但痊愈后，性功能随之恢复。

　慢性附睾炎者对性功能几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。

　患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性生活会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在治愈之后，才能逐步开始性生活。开始阶段，同房次数不宜太频。附睾炎常容易复发，因为在纤细迂曲的附睾管里的细菌不易彻底消灭。若房事过多，使细菌死灰复燃，再次发病，但也不要为了怕复发一味戒欲。因为长期不过性生活，精子会在附睾内瘀积，使附睾处于充盈状态，也同样会引起充血。

　得了附睾炎之后，不论急性或慢性，一定要治疗彻底，适度地进行性生活，这对防止复发有一定好处。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

　附睾炎自我防护5招：

　1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。

　2、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。

　3、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。

　4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

　5、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾位于阴囊里，贴附于睾丸的上端和后缘，它是由很多迂曲的小管蟠绕而成，末端汇成附睾管，与输精管相续。附睾除有暂时储存精子的功能之外，还能分泌出液体，为精子提供营养，促进精子发育。

　附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：(1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。(2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

　附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

　附睾炎的护理　

　1.注意生活规律化，劳逸结合。

　2.忌烟酒及辛辣刺激。生活要有规律，保持大便通畅。

　3.避免长时间久坐。性生活不宜过频。

　4.精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

　5.生活保健，温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

　6.保持胯下干爽、卫生。选择通风透气性好的囊袋内裤。

　附睾炎易导致阴囊高温潮湿，阴囊通过伸缩来调节睾丸的温度低于体温1-2度左右才有利于睾丸酮的分泌达到最佳。市面上的大部分紧身男士内裤前面的设计都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，使阴囊长时间在高温潮湿的环境中；而宽松的男士内裤稍有运动易导致阴囊摇晃和大腿的摩擦及挤压，不利于附睾炎的护理。市面上反馈比较好的像king style囊袋内裤可以满足附睾炎护理的要求，有如网状的囊袋设计使阴囊的通风透气性达到最佳，同时可以使JJ和阴囊隔离放置，有效减轻阴囊的压迫，是附睾炎的外在护理首选。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　在男性生殖系统感染中，是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。

　附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

　一、急性附睾炎

　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　易和附睾炎相混淆的疾病　

　1.睾丸肿瘤：没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及小便常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

　2.精索扭转：常见于儿童，这就是跟附睾炎的区别，因为附睾炎“喜欢”青年人多见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限;扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

　3.附睾结核：早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。尿培养为结核阳性。

　附睾炎与附睾结核的鉴别方法是：

　①附睾结核的输精管呈串珠样;

　②附睾结核与阴囊壁常有粘连，甚至形成窦道

　而附睾炎则不具备以上这两个特点。

　4.流行性腮腺附睾炎：伴有腮腺炎或腮腺炎病史，无尿路症状，小便检查无脓球或细菌。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾结核导致男性不育的病因：

　1、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　2、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　3、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　4、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    附睾结核诊断依据　

　1、多见于青壮年。常与泌尿系结核同时存在或伴有其他器官结核病灶。

     2、多数为慢性病程。常在附睾尾部有较大的结节，质硬，表面不平，压痛不明显。

　3、重者可累及全附睾，并可侵及睾丸。以至形成寒性脓肿，穿破后遗有长期不愈的窦道。

　4、输精管可有多数结节，呈串珠状。前列腺和精囊可触及结节。

　5、少数有急性发作史。附睾、睾丸肿痛明显，可伴有发热。难与非特异性的附睾、睾丸炎鉴别。

　6、前列腺液PCR检查结核杆菌DNA阳性。

　结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。人体对结附睾结核构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。

　治疗附睾结核应该从以下几方面方面着手：

　1、注意生活调养附睾结核和其他结核病一样，是一种慢性的消耗性疾病。

　2、必须加强对结核病的预防调理，如增加营养，注意适当休息等。

　3、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　4、要定时对进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　5、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。

　6、饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

　7、要树立科学养病意识，正确对待疾病。既不要无所谓，也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

　睾丸炎的危害点：

　1、导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

　2、导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

　3、睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

　4、诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

    睾丸炎的预防和保健方法　

　睾丸炎在男性中很常见，但是睾丸炎如不及时进行处理，可能会引起男性的不育。因此，及早的预防睾丸炎是很有必要的，泌尿外科的专家介绍，睾丸炎的预防保健方法如下：

　睾丸炎的预防：现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

   睾丸炎的表现图6睾丸炎的保健：应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎是男科常见疾病，其发病率为12％-18％，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。

　睾丸炎的并发症大盘点

　1、导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

　2、睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

　3、诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

　4、导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

    睾丸炎的预防和保健方法　

　睾丸炎在男性中很常见，但是睾丸炎如不及时进行处理，可能会引起男性的不育。因此，及早的预防睾丸炎是很有必要的，泌尿外科的专家介绍，睾丸炎的预防保健方法如下：

　睾丸炎的预防：现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

　睾丸炎保健：应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。

    睾丸炎的种类　

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

　睾丸炎的症状：

　1、高热、畏寒。

　2、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　3、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

　4、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　5、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

    睾丸炎生活保健小常识　

　第一，水果是人们不可缺少，多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　第二，有多吃，自然有少吃。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　第三，当然还有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

    睾丸炎的预防和保健　

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　1、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。　　

    2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数可致睾丸性不育。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    睾丸前性不育是生殖腺外的内分泌器官如垂体、肾上腺、甲状腺等功能缺陷引起的;睾丸后性不育则是精子的输出管道的病变引起的;睾丸性不育是指睾丸本身的功能性或者器质性的病变所致，睾丸炎是其中之一，它包括急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　究竟睾丸发育不全综合征导致的男性不育是怎么回事呢？先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。

　睾丸发育不全综合征导致的男性不育症

　本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸萎缩的原因

　1、病理性萎缩

　①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

　2、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

    睾丸萎缩临床表现　

　睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者 医学教 育网收集整理 。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸萎缩的原因

　1、病理性萎缩

　①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

　2、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

    睾丸萎缩临床表现　

　睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者 医学教 育网收集整理 。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

    睾丸炎的种类　

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。[1]任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

    睾丸炎并发症　

　睾丸炎可以并发如下疾病　

　1.诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

    2.导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

　3.导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

　4.睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

    睾丸炎生活保健小常识　

　第一，水果是人们不可缺少，多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　第二，有多吃，自然有少吃。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　第三，当然还有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸炎的表现图一腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4－6天后发生，但也可无腮腺炎症状。

　睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。

　睾丸炎的症状：

　1、高热、畏寒。

　2、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　3、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

　4、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　5、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　很多男性朋友都知道，睾丸能产生精子，还能分泌雄性激素，维持男性的性征和性功能，是男人的重要生殖器官，那么睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，那性能力不就强了吗?

　男性性能力受性激素水平影响，但“睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，性能力就强”却是一个误区，因为睾丸的大小和雄性激素的水平高低并不是绝对的正比关系。成年男性睾丸长3。5-4。5厘米，宽2-3厘米，厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克，与此“尺寸”差异不大的睾丸都属正常。在正常生理状态下，性腺轴(即下丘脑一垂体—性腺)的反馈作用能够调节人体内的性激素水平，当雄性激素过高的时候，就会抑制垂体分泌黄体生成素，使雄性激素处于一个平衡状态，达到保持体内激素平衡的目的。

　不能单纯用睾丸的大小来评价性能力好不好，男性性功能还与年龄、体质、健康状况、精神状况等因素有关，如果因为错误的性知识而胡乱猜测自己的性能力，将会造成沉重的心理压力，久而久之就会让男性失去自信心，从而影响夫妻生活质量。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　引起附睾炎的原因很多，当身体抵抗力降低时，支原体衣原体、葡萄球菌、链球菌等致病菌会趁机入侵附睾，引发附睾炎。如此防不胜防的发病情况，致使附睾丸炎成为男性的常见病，于是很多男性咨询专家附睾丸炎的治疗怎样效果好。

　如何治疗附睾炎效果好

　附睾炎令男性朋友困惑，因为附睾炎危害男性的健康，所以应该及早的治疗。附睾炎多见于中青年、致病菌多经输精管逆行进入附睾造成发炎，经淋巴和血行感染少见。附睾炎常继发于尿道炎、前列腺精囊炎、尿道内器械操作后及长期留置导尿管，另外尿道梗阻如尿道狭窄，前列腺增生等亦是附睾炎的致病因素之一。病原菌多为大肠杆菌，葡萄球菌，链球菌，淋球菌等，分为急性，慢性、附睾炎，近十年支原体衣原体已成为附睾炎的主要致病病原体，结核菌感染也有增长趋势。

    附睾炎预防建议　

　1．改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　2．避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　3．生活要规律，保持大便通畅。

　4．精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

　附睾炎术后饮食调养方法

　症状附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。

　阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

　体征：在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩，慢性附睾炎的治疗着重在慢性前列腺炎的治疗，除非患者多次急性发作或有化脓性附睾炎者，一般不做附睾切除。

　附睾炎患者要加快康复速度，首先要从生活上的一些细节做起。杜绝饮酒、吸烟，少吃辛、酸、凉等刺激性食物，不吃鱼腥类、牛羊肉等发物，多吃新鲜蔬菜与瓜果，这些都有助提高局部抵抗力。此外，还应经常做阴囊部热敷，以促进血液循环和加速炎症消退。急性附睾炎应卧床休息，不宜进行活动。慢性附睾炎可以佩戴阴囊托带，进行以下半身为主的活动，以加强阴囊部位血液循环。

　下面介绍两种饮食疗法：

　1．大补阴丸：黄柏、熟地各15克，知母、龟板各12克，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30克，荔枝核20克。水煎服，每日1剂。10天为1个疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。主治附睾炎。

　2．柴橘乌贝汤：柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。

　3．化浊清睾汤：龙胆草、柴胡各12克，土茯苓50s，车前子30克，滑石20克，泽泻、石菖蒲各15克，栀子10克，川楝子、甘草各5克。水煎服，每日1剂，连用7天为1疗程。本方清利湿浊，主治淋菌性附睾炎。同时配合外治，用《医宗金鉴》金黄膏外敷肿大的阴囊部位，并用阴囊托固定。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾结核导致男性不育的病因有哪些是很多男性都非常希望了解的。那么，究竟附睾结核导致男性不育的病因都有哪些呢？附睾结核是男性不育常见的一种病因，日常生活中男性朋友应注意预防。

　附睾结核导致男性不育的病因：

　1、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　2、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　3、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　4、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    附睾结核诊断依据　

　1、多见于青壮年。常与泌尿系结核同时存在或伴有其他器官结核病灶。

     2、多数为慢性病程。常在附睾尾部有较大的结节，质硬，表面不平，压痛不明显。

　3、重者可累及全附睾，并可侵及睾丸。以至形成寒性脓肿，穿破后遗有长期不愈的窦道。

　4、输精管可有多数结节，呈串珠状。前列腺和精囊可触及结节。

　5、少数有急性发作史。附睾、睾丸肿痛明显，可伴有发热。难与非特异性的附睾、睾丸炎鉴别。

　6、前列腺液PCR检查结核杆菌DNA阳性。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸炎的种类

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。[1]任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

　睾丸炎的危害点：

　1、导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

　2、导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

　3、睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

　4、诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

   睾丸炎的预防和保健

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

   睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

　睾丸炎会导致男性不育吗？

　睾丸炎临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40%-60%，是男性性病的常见并发症之一。

　腮腺炎究竟和不育有什么关系呢？专家指出不少不育症患者在治疗时到门诊诊疗时总会被问及是否得过腮腺炎，孰不知，腮腺炎病毒对睾丸特别是儿童时期的睾丸有相当的“亲和力”。所以，对急性腮腺炎必须积极处理，如注射疫苗预防，防止睾丸炎的发生。

　如果在青春期后男性患有腮腺炎之后的三四天，20%-35%的人会因此罹患睾丸炎，10%的人两侧睾丸会受到破坏，因为发炎引起纤维化，生成精子的功能丧失，引起男性不孕症。

    睾丸炎的预防和保健　

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　如何治疗睾丸炎并发症？

　睾丸炎在临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。

　急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

　急性化脓性睾丸炎属中医学“子痈”范畴;腮腺炎性睾丸炎中医则多称之为“卵子瘟。其病因病机，急性期每与湿热蕴结、火毒炽盛，蕴结而成痈脓有关。

　慢性患者则表现为痰瘀互阻于阴部。治疗即注重辨证施治，亦要求内外合治，具体治法包括清热解毒、泻火排脓，或清热利湿消肿，或活血化瘀、软坚散结外治法常采用外敷、坐浴等，对临床疗效的提高大有稗益。

　睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

    睾丸炎的预防和保健　

　1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。

　2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　导致睾丸萎缩的病因大盘点

　1、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

　2、病理性萎缩

　①内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　②先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　③睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸脱位影响男性生精功能吗是很多男性都希望了解的。正常情况下，睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。

　睾丸脱位影响男性生精功能需小心

　睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

　睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到专业男科医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　在妊娠期，胎儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一条纤维索。如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。

　小心睾丸鞘膜积液导致男性不育

　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　 一、附睾在生养中的作用

　　（一）精子在附睾中的成熟

　　实验研究观察到，家畜的未成熟精子通过附睾的其尾端获得使卵受精的能力。不外人的附睾-输精管切除术后，通过附睾头端6mm部位的精子也可发生妊娠。此外动物实验表明，附睾输出管结扎能促进附睾近中区的未成熟精子成熟。

　　附睾上皮有很强的吸收能力，其吸收物之一是精子中的锌，故附睾中的精子锌含量逐渐下降，精子中的锌可以按捺精子活力，因此当精子中锌被附睾上皮吸收后，精子开始活跃，从而获得授精能力。附睾可合成、分泌很多物质，其分泌的特异蛋白质可复盖于精子表面，并以特殊的方式与精子膜相互作用，引起膜渗透渗出性改变，使细胞内离子浓度发生变化，进而触发细胞代谢引起精子成熟及产生运动。

　　（二）精子在附睾中的转运

　　在睾丸睾网液的推动下，精子进入附睾。附睾是一卷曲的管道器官，总长均匀20米，附睾以管壁的蠕动将精子由附睾头部推向尾部，雄激素控制附睾管的收缩，切除睾丸的病人和实验动物，附睾管收缩休止，在打针睾酮后又开始收缩。此外儿茶酚胺与催产素可促进附睾管收缩，加速精子的转运。精子经整个附睾全长时间因种系不同而有差异，人精子的转运时间为12天左右。

　 （三）精卵结合

　　在授精过程中，精卵结合开始于配子的相互作用，精卵结合包括通过透明带上的糖结合蛋白或附着在透明带表面的糖-结合蛋白来识别精子表面的糖。与精卵结合有关的糖存在于粘蛋白或浆膜上。在成熟的大鼠精子表面发现能与半乳糖氧化酶作用的糖蛋白，这种糖蛋白分子量为24000道尔顿，目前已能鉴别位于聚丙烯酰胺凝胶上的糖蛋白。在高浓度凝胶，发现了两个半乳糖标记高峰。高峰一进入有机溶剂中不被蛋白酶所分解，从而提示其本质是糖脂质。另一对蛋白酶敏感，提示是一种表面糖脂蛋白。这种表面部门获取物好像受存在于睾丸和附睾液类乳糖白蛋白的多肽和半乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖白蛋白多肽的免疫定位法表明，附睾头部无精子，而体部精子密度高于尾部。发现用神经胺酶处理的尾部精子能增加体部带记号的精子量。关于这些表面糖的作用至今仍未完全阐明。

　　仓鼠附睾合成和分泌了与精子结合的蛋白质，这些蛋白质能调节精-卵接触，假如将这些蛋白质加入正在培养附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管向回收的未成熟精子与卵子的结合。相反将这些蛋白质的抗体加入培养其时可降低成熟精子与卵结合的能力。尽管已建立了附睾管的器官培养技术，但将此项工作延伸予人类已被证实是难题的，个体之间存在很大差异，但已通过精子表面的抗体找出能刺激特异附睾蛋白天生的抗原。

　　（四）顶体反应

　　哺乳动物的精子在实现正常授精之前必须经历顶体反应（acrosomereaction），典型的顶体反应包含了细胞质和外顶体膜之间的多重融合，通过膜孔使得顶体内物（各种酶）逸出或暴露，所释之酶为精子穿透卵细胞外围组织所必须的酶。顶体反应开释精子穿透卵细胞外围组织所必需的酶。顶体反应与精卵结合的关系正在争论之中。

　　公猪精子对卵细胞外的带识别能力受精子表面的糖结合蛋白的调制。例如，发现一分子量为53000道尔顿糖蛋白（从精子上分离而得）与去氧半乳糖结合。在用光学或电子显微镜研究切片时一般采用与糖有关的细胞化学标记物，这种标记物能与蛋白质结合或与过氧化酶或金结合。结合子项体的大部门精子和与钙电脑层有关的顶体反应的同步感应表明跟着外层膜色散泛起结合量减少。重新暴露的内顶体膜色散泛起结合量减少重新暴露的内顶体膜无与去氧半乳糖结合的部位，而中纬线上存在这类结合部位。从射精的精子洗出的与去氧半乳糖结合的蛋白量大大超过附睾细胞的该种蛋白质，所以特异糖结合蛋白质的发源仍不清晰

    附睾不仅是一单纯的精子输出管道，而且具有赋予精子生养能力的作用。未成熟精子在附睾尾端获得使卵受精的能力，附睾管收缩促进精子转运，这一过程受雄激素控制。附睾合成和分泌的某种蛋白质，能促使精子和卵子结合，此外附睾还具有贮存精子的功能。通过控制附睾功能可达到节育目的，其途径如下：1、干扰精子在附睾中逗留；2、应用干扰附睾管腔精子的药物；3、促使附睾功能衰退；4、干扰附睾对精子的转运过程。

　　1、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。　　2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数可致睾丸性不育。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    睾丸前性不育是生殖腺外的内分泌器官如垂体、肾上腺、甲状腺等功能缺陷引起的;睾丸后性不育则是精子的输出管道的病变引起的;睾丸性不育是指睾丸本身的功能性或者器质性的病变所致，睾丸炎是其中之一，它包括急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现弄醒分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小浓重。晚期瘢痕组织形成附睾官腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　双侧附睾炎在治疗附睾炎的临床上还是比较少见的。患有附睾炎的患者更应该注意双侧的附睾炎的治疗，因为双侧的附睾炎往往会大致严重的后果，那么治疗双侧附睾炎的时候都有哪些注意事项呢?

　在进行双侧附睾炎不育治疗时，需要注意以下几点：

　(1)附睾炎患者卧床休息，托起阴囊。

　(2)局部热敷。

　(3)应用抗感染药物。

　(4)积极治疗其他病，如前列腺炎、尿道炎。

　(5)如已成脓，不宜自疗，需切开引流。

　(6)阴囊、会阴部有污秽可加重本病。

　(7)附睾炎患者禁止局部按揉。

　(8)附睾炎避免误诊

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　临床上单纯的睾丸炎比较少见，一般病毒性睾丸炎多为流行性腮腺炎的一个并发证，细菌性睾丸炎则常继发于附睾感染。其特点为单侧或双侧睾丸肿大、疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，可伴有发热等症。急性期治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或迁延成慢性睾丸炎。本病属中医的“子痈”、“子痰”等范畴。
　方一：温阳消结汤
　组成：制附片、干姜各3－6克　白芍、甘草各30克　大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。
　用法：每日1剂，水煎两遍内服（附片先煎1个半小时）。晚上煎第三遍，洗患处。
　主治：急性睾丸炎。
　方二：龙胆泻肝汤加减
　组成：龙胆草、生地、当归各12克　柴胡、黄芩、木通10克　栀子、泽泻各15克　车前子20克　甘草8克。
　用法：每日1剂，水煎服。
　主治：急性睾丸炎
　方三：荔枝核汤
　组成：荔枝核、川楝子各15克　荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克　小茴5克。
　用法：水煎服，每日1剂。
　主治：急性睾丸炎。
　方四：清肝解毒汤
　组成：龙胆草、柴胡各5克　黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克　车前子12克。
　用法：每日1剂。
　主治：细菌性睾丸炎。
　方五：疏风清热解毒汤
　组成：银花15克　连翘各15克　板蓝根12克　鲜芦根24克　生石膏15克　龙胆草9克　花粉15克　赤芍9克　郁金9克　丹皮9克　川楝子9克。
　用法：水煎服。
　主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸炎患者早日康复。

　睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。

　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　2、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　3、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　睾丸炎的症状：睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    睾丸炎生活保健小常识

　第一，水果是人们不可缺少，多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

　第二，有多吃，自然有少吃。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

　第三，当然还有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性主性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　（一）睾丸女性化综合征

　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　（二）睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    附睾炎并发症　

　（一）慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。

　〔二）精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。中医治疗多从“血”论治，分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法，对多数精囊炎患者有较好的效果。

　附睾炎有急性与慢性之分，因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　1.一般治疗

　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　2.特别治疗

　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

　抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　睾丸异常不育是外生殖异常不育的一种，临床上常见的睾丸病变有无睾症、单睾症、多睾症、睾丸炎、隐睾、睾丸扭转等。

　　睾丸的生成是在腹腔内，在胎儿发育过程中睾丸逐渐下降，出生时大多数睾丸已降入阴囊中，大约10%～15%的婴儿出生时睾丸没有降入阴囊内，其中大多数在1周岁内能自然发育，自行下降至阴囊。婴儿满1周岁，单侧或双侧睾丸未下降，停留在腹腔内或腹股沟管，就叫做隐睾。据统计，隐睾停留在腹腔腹膜后者约 25%，停留在腹股沟管者约70%，停留在阴囊上部及其他部位者约5%。

　　睾丸是人体产生精子的器官，阴囊则是最适宜其正常生长发育的场所。若睾丸因种种原因未能达到阴囊而停留在其他部位，而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育，因而，该处的睾丸就会发育不全或根本就不发育，从而导致睾丸生精障碍，进而导致男性不育。

　　睾丸是男性重要的性器官，睾丸功能是否健全，生理形态是否正常不但影响到男性日常生活，还可能因睾丸异常而造成外生殖异常不育。

    对于男性朋友们来说，有一对完好无损的睾丸，就好像蝴蝶拥有一对美丽的翅膀一样，有翅膀可以飞得很高。有睾丸可以传宗接代，少了一星半点儿，生命都不可能完美。

　睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。

　睾丸缺如常在隐睾手术探察中被诊断，约为隐睾手术的3.3%，对术前不能触及睾丸的患者行手术探察时约有20%不能找到睾丸。

　先天性睾丸缺如诊断较困难，必须首先排除隐睾或异位睾丸的存在，尤其应注意与不能触及的双侧隐睾相鉴别。

　单侧睾丸缺如应用性激素试验则无筛选作用。应及时行手术探查，其目的一是弄清体内是否存在睾丸，二是弄清睾丸在体内的准确位置，同时可行睾丸固定或切除术。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　无睾症的症状包括：单侧睾丸缺如者，其阴茎、阴囊发育正常，由于健侧睾丸代偿性增生，血中睾酮水平正常，青春期第二性征正常。双侧睾丸缺如者，患者无发育能力，呈宦官型发育，表现为皮下脂肪丰满、皮肤细腻、语调高尖。体格检查发现阴囊发育不良，阴囊内空虚无睾丸。

    无睾症发病机制

　孕8周时睾丸组织开始发育并分泌抗Müller激素(anti-Müllerian hormoneAMH)之后分泌睾酮如果睾丸组织在分泌睾酮之前丧失Müller管已经退化但雄激素依赖的Wolff管分化和泌尿生殖窦以及外生殖器的男子化尚未开始如果睾丸组织原来存在并且分泌了一段时间的睾酮那雄激素依赖的泌尿生殖道靶器官多少会向男子方向有所发育。

　有AMH分泌而无睾酮分泌的先天性双侧无睾症患者表现为男子假两性畸形具有女子型外生殖器患者不但没有Müller管衍生的性腺器官(输卵管子宫和上部阴道)也没有Wolff管衍生的性腺器官(附睾输精管和精囊)如果在胚胎发育过程中睾丸组织分泌了睾酮那么外生殖器则为男子型Wolff管衍生的性腺器官就能得以发育小阴茎在一定程度上就反映了胚胎发育是睾酮依赖性器官发育的停滞如果不经治疗先天性双侧无睾症的患者青春期发育会停滞而呈现典型的类无睾症外貌因为单侧睾丸已能满足生理功能需要所以单侧先天性无睾症患者不会出现青春期性别发育异常但有可能会有单侧Müller管残存当然主要取决于睾丸组织丧失的时间。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　治疗：

　　(1)卧床休息，垫起阴囊或用丁字带托起。局部冷敷有一定效果。可用1%普鲁卡因做患侧精索封闭。全身症状对症处理。

　　(2)中药可用龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克，山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，车前子9克，泽泻9克，川楝子9克，荔枝核9克，陈皮5克，枳壳5克，桔梗3克。

　　(3)一般抗生素无效，中药注射剂如清开灵注射液、双黄连注射液或醒脑静注射液等有一定疗效。

　　(4)肾上腺皮质激素可短期应用，有抑制炎症及减轻症状作用。连用1～2周。

　　(5)丙种球蛋白注射。

　　(6)腮腺炎患者康复期血清(3～4个月内的血清为宜)。

　　(7)乙烯雌酚1毫克，每日3次口服。

    痄腮病毒喜欢侵犯有活性的腺体，睾丸为男性的性腺体，活性强，所以睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症，约20%的痄腮患者并发睾丸炎。

　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。　
　无睾症：胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病，表型为男性。

　无睾症的原因有哪些？

　1、胚胎发育过程中因某种因素干扰使性腺发育障碍Lobacarro等认为Y染色体性别决定区上SRY基因异常可能导致无睾症。

　2、妊娠期或出生前后不久睾丸扭转精索血管栓塞致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩可能是最常见的原因。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾除影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4—6倍。

　隐睾发生恶变的原因是什么？

　1、异常的生精细胞。

　2、隐睾温度高于阴囊温度，并且受到长期的影响。

　3、血供受到一定障碍。

　4、内分泌紊乱。

　隐睾隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100％，如早期治疗生生育力可达40％。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60％。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

　隐睾与睾丸扭转，由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64％的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    无睾症，胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病，表型为男性。青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。血睾酮水平低，促性腺激素显著升高，HCG刺激后，睾酮不增高。　

    无睾症检查诊断

　先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能儿童时患者的血清促卵泡激素follicle-stimulating hormoneFSH)和血浆促黄体素(luteotropic hormone ,LH)就已经升高到了青春期时即升高到去势水平而相形之下睾酮水平则很低。

　性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义双侧睾丸不能。

　触及时若LHFSH升高肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormone chorionic gonadotropinHCG) 。

　1000-1500U隔天1次共3次后复查血清睾酮不升高可确诊为先天性睾丸缺如不需要行手术探查 。

　若注射HCG后血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化但LHFSH不增高因至少存在一个睾丸则须 。

　手术探查。

　侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影准确性低且有一定的并发症现已很少应用非侵袭性检。

　查如B超CTMRI等不具备特异性也只能作为参考目前应用腹腔镜技术能安全准确的对腹内隐睾。

　和睾丸缺如作出诊断从而避免盲目探查。

　(四)治疗

　单侧睾丸缺如由于对侧睾丸功能正常如无其他并发畸形则不需治疗从病人心理角度考虑可将人造睾丸植入阴囊内作为假体除无功能外假体外形和感觉均较满意。

　双侧睾丸缺如婴幼儿可考虑做变性手术先做阴蒂成形术待青春期再做阴道成形术早期确定社会性别按女孩抚养可减轻其父母的焦虑若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育。

　双侧睾丸缺如青春期可用性激素替代治疗肌内注射睾酮以促使男性化双侧无睾症的不育症无法治疗为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾的并发症有哪些？

　隐睾与不孕症：隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100％，如早期治疗生生育力可达40％。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60％。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

　隐睾与睾丸扭转：由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64％的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

    隐睾预防　　 

     隐睾男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。

　一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗。方法包括药物和手术治，疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行，因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

　男孩儿的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。

　一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗。方法包括药物和手术治，疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行，因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

    隐睾治疗中应注意的问题

　睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。XY遗传基因是男性性征、睾丸形成的重要基因。内分泌、遗传及物理机械因素可影响睾丸的正常下降。

　约有3%的男性新生儿有“隐睾”症状，而早产儿则高达30%。不过大多数患儿在出生数月内或一年左右时，睾丸会在内分泌因素的作用下降入阴囊，到1岁时隐睾地发病率下降到0.8%，所以一般可先给予内科治疗，即应用人绒毛膜促性激素可使睾丸下降。如果药物治疗效果不佳，可在医生指导下，在患儿2岁以内施行外科手术治疗。

　隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面：

　(1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。

　(2)小儿屈腿坐位检查最为准确。

　(3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。

　(4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。

　(5)如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离送解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。

　(6)手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑。

　如何治疗隐睾？

　1、内分泌治疗：

　若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低，用HcG治疗后出现血清睾酮上升，表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感，则睾丸下降机会最大。

　2、腹腔镜检查与治疗：

　腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾，且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗，其操作方法简单，时间短，可于探查，手术同时进行。

　睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。XY遗传基因是男性性征、睾丸形成的重要基因。内分泌、遗传及物理机械因素可影响睾丸的正常下降。

　约有3%的男性新生儿有“隐睾”症状，而早产儿则高达30%。不过大多数患儿在出生数月内或一年左右时，睾丸会在内分泌因素的作用下降入阴囊，到1岁时隐睾地发病率下降到0.8%，所以一般可先给予内科治疗，即应用人绒毛膜促性激素可使睾丸下降。如果药物治疗效果不佳，可在医生指导下，在患儿2岁以内施行外科手术治疗。

　据专家介绍在隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面：

　(1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。

　(2)小儿屈腿坐位检查最为准确。

　(3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象，还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。

　(4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。

　(5)如果内分泌治疗无效，2周岁时可靠手术治疗，游离送解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内。

　(6)手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    隐睾是由睾丸下降异常造成的，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：

　1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

　2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。

　3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明，由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由于其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

　隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸就诊；也有以"疝"为主诉而就诊；或因双侧隐睾、婚后不育而作检查。诊断一般不困维。但对于摸不到睾丸的隐睾与无睾丸的鉴别应给予重视，因为后者不需要手术。

　若病人染色体为XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睾丸酮（T）降低，而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激无反应，则为双侧睾丸缺如(即无睾丸)，不需要手术探查。

　对于单侧睾丸缺如术前难以确诊，激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助，必要时仍需手术探查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。一旦发现需及早治疗，年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

　隐睾的危害有哪些？

　1、影响生育能力。

　睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C，比正常人体温低2—4度，而阴囊位于躯体最下端，其皮肤皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。

　2、极易发生恶变。

　隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

　3、容易发生损伤。

　由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

　4、产生心理障碍。

　阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。隐睾是由睾丸下降异常造成的，引起睾丸下降异常的因素很多。

　隐睾的原因是什么？

　1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

　2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。

　3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。

　睾丸长期停留在不正常的位置可引起不良后果：

    1，睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

　2，恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　3，易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

　4，睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

　5，空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。可能会导致不育。

　隐睾的症状有哪些？

　1、睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

　2、恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

　3、易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

　4、睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

　5、其他：隐睾患者大约65%有疝气。

　6、空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

　隐睾男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。

　一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗。方法包括药物和手术治，疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行，因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。

　通常随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

    隐睾危害

    影响生育能力

    隐睾因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢？由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

　隐睾为什么会影响生育呢，睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C，比正常人体温低2—4度，而阴囊位于躯体最下端，其皮肤皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。

   极易发生恶变

　隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

    容易发生损伤

　由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

    产生心理障碍

　隐睾阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

　家长朋友对于男孩时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常，如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查，证明确实是所谓"隐睾症"的表现，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

　有人通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87、7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸一次不育患者早日康复。

　睾丸，它被喻为男人身体的“钻石”。是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。然而，“弹丸之地”也是疾病多发地带，与其等到病痛来临之时，再予以关注，为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然。

　男性不育小心三种睾丸疾病

　一、睾丸炎

　前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

　二、附睾炎

　前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

　三、精索静脉曲张

　前因后果：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    隐睾预防

    隐睾男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。

　一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗。方法包括药物和手术治，疗但不管何种治疗方法都必须在孩子两岁内进行，因为超过2岁患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统观点提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%~65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。　　
   
    在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约5%停留于阴囊上方或其他部位。阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，假如睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

    睾丸异常通常包括：睾丸缺失，若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育，但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育，在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量，“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤；先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主；3.睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

　导致男性不育的睾丸异常有哪几种？

　1、睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

　2、无睾症：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。

　3、单睾症：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。

　4、睾丸扭转：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

　5、多睾症-：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

　6、隐睾症：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

     成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复。

　睾丸萎缩的原因有哪些？

　1、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

　2、病理性萎缩

　①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    中医诊断睾丸萎缩

　睾丸萎缩病因复杂，种类繁多，在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因，只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。

　（一)肾精不足证

　1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。

　2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。

　（二)气阴两伤证

　1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。

　2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。

　（三)瘀血阻络证

　1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

　2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。

　（四)肝郁气滞证

　1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

　2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。

　睾丸炎的症状包括：

　1、高热、畏寒。

　2、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　3、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　4、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

　5、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

    预防睾丸炎的日常保健方法

　中年男性要注重你的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　急性细菌性睾丸炎的护理

　急性细菌性睾丸炎的治疗时主张让病人卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用 50 ％硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。

　疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭 1 ％普鲁卡因 10 毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

　中药治疗。主要用和营托毒，清热利湿之品，以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。可用金黄膏一类清热解毒之品外敷患处。对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸炎异常不育患者早日康复。

　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

    预防睾丸炎的日常保健方法　

　中年男性要注重你的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　急性细菌性睾丸炎的护理

　急性细菌性睾丸炎的治疗时主张让病人卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用 50 ％硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。

　疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭 1 ％普鲁卡因 10 毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

　中药治疗。主要用和营托毒，清热利湿之品，以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。可用金黄膏一类清热解毒之品外敷患处。对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　无睾症是导致男性不育常见的疾病之一，一旦发现需及时治疗。

　患了无睾症怎么治疗？

　单侧睾丸缺如由于对侧睾丸功能正常，如无其他并发畸形，则不需治疗。从病人心理角度考虑，可将人造睾丸植入阴囊内作为假体，除无功能外，假体外形和感觉均较满意。

　双侧睾丸缺如婴幼儿可考虑做变性手术，先做阴蒂成形术，待青春期再做阴道成形术。早期确定社会性别，按女孩抚养可减轻其父母的焦虑。若拒绝变性手术，则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮，促进阴茎阴囊发育。

　双侧睾丸缺如青春期可用性激素替代治疗，肌内注射睾酮以促使男性化。双侧无睾症的不育症无法治疗。为满足病人心理需要，可将人造睾丸植入阴囊内作为假体。此外还可选择同种异体睾丸移植。同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样，术前组织配型，排除供者睾丸、附睾及输精管疾病。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　无睾症：胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病，表型为男性。下面我们来详细了解下无睾症怎么检查。

     无睾症检查诊断

　先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能儿童时患者的血清促卵泡激素follicle-stimulating hormoneFSH)和血浆促黄体素(luteotropic hormone ,LH)就已经升高到了青春期时即升高到去势水平而相形之下睾酮水平则很低。

　性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义双侧睾丸不能

　触及时若LHFSH升高肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormone chorionic gonadotropinHCG)

　1000-1500U隔天1次共3次后复查血清睾酮不升高可确诊为先天性睾丸缺如不需要行手术探查

　若注射HCG后血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化但LHFSH不增高因至少存在一个睾丸则须

　手术探查。

　侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影准确性低且有一定的并发症现已很少应用非侵袭性检

　查如B超CTMRI等不具备特异性也只能作为参考目前应用腹腔镜技术能安全准确的对腹内隐睾

　和睾丸缺如作出诊断从而避免盲目探查。

　性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义。双侧睾丸不能触及时，若LH、FSH升高，肌内注射绒毛膜促性腺激1000-1500U，隔天1次，共3次后复查血清睾酮不升高，可确诊为先天性睾丸缺如，不需要行手术探查。若注射HCG后，血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化，但LH、FSH不增高，因至少存在一个睾丸，则须手术探查。

　侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影，准确性低且有一定的并发症，现已很少应用。非侵袭性检查，如B超、CT、MRI等不具备特异性，也只能作为参考。目前应用腹腔镜技术能安全、准确的对腹内隐睾和睾丸缺如作出诊断，从而避免盲目探查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

  【病因学】

   左侧精索静脉曲张有它的解剖原因，是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。

   【病理改变】

    睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛，上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人，精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后，受该段肠管的压迫，再加上静脉缺少静脉瓣，周围又无肌肉压挤作用，所以左侧精索内静脉的回流受阻，在站立时，有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛，使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉，使静脉回流受阻，也表现为静脉曲张。为了与前者区别，后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处，很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。

  【临床表现】

    病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。

    精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。

   精索静曲张的症状

    阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。

    临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静。

    精索静脉曲张与不孕

    罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。

    建议男性不孕症的病患应接受详细检查，以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者，如果精液检查正常，也不必过度担心不孕问题，但须定期做追踪检查。

    要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查？

    检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即乭看出。

    由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等，必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

     成都天大不孕不育医院预祝精索静脉曲张不育患者早日康复。

   另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。 

   隐睾，隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

   隐睾会导致男性不育吗？

    睾丸在胚胎期位于腹膜后，随着胚胎发育逐渐下降，出生前进入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管，则称为隐睾，隐睾睾患者不仅有发生睾丸恶变的可能，而且更多地造成生育异常。

    统计表明，双侧隐睾者不育占，单侧隐睾者不育占左右。这是由于隐睾侧睾丸周围的温度比阴囊内稳定增高℃以上，温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子发生，睾丸所处的位置越高，睾丸病年变越重。 报告单侧隐睾患儿从生后第 年起，对侧正常位置的睾丸也出现损害，即所谓交感性睾丸病。患者睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁，这些病理变化都足以导致不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸炎对男性不育产生了直接的影响，如果出现炎症后不及时治疗可能会影响你成为爸爸！

    临床上常见的是非特异性及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性的炎症是由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40-60%，是男性性病的常见并发症之一。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    1、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

    2、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

    3、高热、畏寒。

    4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

    5、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。

    睾丸炎患者睾丸炎是可以治愈的，只要发现该病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性最为重要的生殖器官，男性睾丸如果出现了异常的话，会直接影响精子的正常生成，影响男性不育症，现在教你判断睾丸正常的方法，可以早发现，早治疗。

　睾丸体积的大小不是固定的，因人而异。睾丸也不是大了就正常的，如果体积过大或者过小的都是睾丸发生了异常，这都是一种病态。研究表明，正常的睾丸应该在10ml和25ml之间，体积小于10ml就属于睾丸过小;体积大于25ml就属于睾丸过大。

    给一个极为简单的方法：首先将睾丸挤于阴囊皮下，漏出体积轮廓，然后再用东西造成睾丸的大小，最后算出体积的大小就是睾丸的大小了。睾丸对男性来说非常重要，男性朋友要注意保护，避免受到伤害。

　睾丸保养　

　睾丸有一层坚厚的纤维膜，将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内的精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞，男子一旦进入到12-14岁的青春发育期后，间质细胞能生产大量的睾丸酮。

　睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统技能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

　睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　睾丸酮

　睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要，主要有以下几方面：

　（1）新生儿时期，睾丸酮水平为一高峰，到青春期前下降至最低水平。

　（2）青春期，睾丸酮水平升高。睾丸酮在血中浓度升高的年龄为12～17岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性欲的萌动。

　（3）男子在20～30岁时，睾丸酮水平高达600μg/dl，同时显示为有节律的波动。即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化，成年男性睾丸酮水平在秋季时最高，春季时最低，每天的周期性节律性变化是清晨时最高，晚间最低。

　（4）男子在40岁以后则开始下降，一般为400～200μg/dl。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，有研究表明可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统机能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性最为重要的生殖器官，男性睾丸如果出现了异常的话，会直接影响精子的正常生成，影响男性不育症，现在教你判断睾丸正常的方法，可以早发现，早治疗。

　睾丸体积的大小不是固定的，因人而异。睾丸也不是大了就正常的，如果体积过大或者过小的都是睾丸发生了异常，这都是一种病态。研究表明，正常的睾丸应该在10ml和25ml之间，体积小于10ml就属于睾丸过小;体积大于25ml就属于睾丸过大。

    给一个极为简单的方法：首先将睾丸挤于阴囊皮下，漏出体积轮廓，然后再用东西造成睾丸的大小，最后算出体积的大小就是睾丸的大小了。睾丸对男性来说非常重要，男性朋友要注意保护，避免受到伤害。

　睾丸保养　

　睾丸有一层坚厚的纤维膜，将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内的精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞，男子一旦进入到12-14岁的青春发育期后，间质细胞能生产大量的睾丸酮。

　睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统技能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

　睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　睾丸酮

　睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要，主要有以下几方面：

　（1）新生儿时期，睾丸酮水平为一高峰，到青春期前下降至最低水平。

　（2）青春期，睾丸酮水平升高。睾丸酮在血中浓度升高的年龄为12～17岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性欲的萌动。

　（3）男子在20～30岁时，睾丸酮水平高达600μg/dl，同时显示为有节律的波动。即在一年中有周期性变化和每天中的节律性变化，成年男性睾丸酮水平在秋季时最高，春季时最低，每天的周期性节律性变化是清晨时最高，晚间最低。

　（4）男子在40岁以后则开始下降，一般为400～200μg/dl。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，有研究表明可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统机能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸异常通常包括：睾丸缺失，若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育，但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育，在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量，“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤；先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主；睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

  与其说睾丸异常是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力，对于已婚多年未育的人来说，应引起重视。睾丸先天性发育异常主要有以下五种。

     1、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

     2、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

     3、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

     4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

     5、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　 (1)跌扑闪挫，以致肾子经络阻塞，气血痰滞，加之兼感外邪，郁而化热，热胜肉腐成脓。

　 (2)急性子痈治疗不彻底，湿热之邪末左，气血脐滞不行，病程冗长，余邪不清，变为慢性子痈。

　 (3)情志不畅，或郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，结于肾子，发为慢性子痈。

　 (4)外感六淫之邪，或过食辛辣肥甘之品，或久坐卧湿地，或房事不洁，可致湿热之邪由外入侵或由内而生，或内外合邪。湿热之邪下注肝肾之络，结于肾子，气血淤滞，郁而化热，热胜肉腐成脓。

　 2、中医诊断要点

  首先要分清疾病是急性期还是慢性期。急性期多以突然发病肿胀疼痛，痛连腹股沟，严重时阴囊皮肤灼热潮红，或酿脓破溃，流出黄稠脓液。全身可有恶寒、发热、口干、口苦等症。红肿、疼痛为发病的主要的特点，病程很短。慢性附睾炎，肾子有硬结肿块，胀痛或隐痛，或痈引少腹精索，每因劳累或房劳时疼痛加重。检查时部分附睾变硬，触痛，皮色不变。

　睾丸炎诊断概要

　 (1)望诊、闻诊：望诊阴囊肿大，闻诊无特殊发现。

　 ( 2)切诊：切脉。检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。

　 (3)问诊：主诉阴囊肿痛不适，腰酸腿困。同时问寒热，问便溺，问疼痛。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸对于男性来说，可谓的命根子，因为睾丸是男性所特有的器官，对男性的生长发育与繁衍起着至关重要的作用。进入青春发育期后睾丸体积会迅速增大，18岁时睾丸的体积可达到正常成人水平，约为16—25毫升。睾丸体积若出现明显异常，可能预示着孩子存在某些疾患。

    睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。

    先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。
　
    如果孩子的睾丸特别大，特别是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。 

    男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做详细的检查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    隐睾是一种先天性疾病，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如，隐睾的发生率为1-2%，治疗隐睾的方法主要有以下两种：

    一、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

    二、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

    1、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

    2、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。

    (1)正常的睾丸结构：

    青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    (2)生精功能低下：

    精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    (3)生精停滞：

    精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    (4)生精细胞脱落及排列紊乱：

    未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

    (5)唯支持细胞综合征：

    曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

    (6)混合性病变：

    曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

    (7)未成熟型睾丸：

    成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

    (8)曲细精管透明变性：

    发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    据专家介绍，睾丸移植术是将自体异位睾丸或供者睾丸移植到阴囊里的一种手术。一般分为自体睾丸移植术与同种睾丸移植术两种，前者是指难以用手术整复的腹腔型隐睾，睾丸质量尚可时，将其从异位处切下，保留其血管，移植到阴囊中，分别将睾丸的动脉、静脉与邻近的血管吻合，以恢复血液循环;而后者是指先天性无睾症或双侧睾丸损伤萎缩患者，采用志愿供者的睾丸进行阴囊内移植，同样要吻合动、静脉血管才能存活。

    以往对精索过短的高位腹腔型隐睾，因无法用常规的方法将其置入阴囊，只好行睾丸切除术。专家说这种破坏性手术不仅有碍患者第二性征的发育和将来的性功能，且给患者的心理发育造成严重影响，甚至在青春期出现不同程度的心理障碍和心理痛苦。

    专家欣喜的说，显微外科的发展和应用，拓宽了外科手术的视野，对于高位腹腔型隐睾等睾丸功能缺失性疾病的治疗成为可能。但采用自体睾丸移植术治疗隐睾，需要有良好的精索血管条件及高难度的显微外科技术，在术中游离精索动脉应尽量靠近腹主动脉开口处，以求得较粗的动脉口径，易于与腹壁下动脉吻合;另外要保证吻合口无张力和扭曲等，如此才能保证睾丸移植术的成功率。

    目前睾丸移植术的运用让不少男性不育者圆了父亲梦，另据国外报道有双侧隐睾患者在20岁后行自体睾丸移植术后均致妻子生育，提示隐睾有潜在的生育能力。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    一、男性假两性畸形

    1、睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人睾丸虽然分泌雄性激素，但不能使生殖器男性化。

    2睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。

    3、5a-还原酶缺陷

    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。就是前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    4、抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

    二、隐睾：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    三、睾丸炎：睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

    四、先天性睾丸发育不全综合症：先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症， 是由于染色体有异常导致的。这些症状都会引起睾丸不育症。广大男性应该对自身健康引起足够的重视，一但发现身体有所不适，就应该及早的到正规的医院进行检查，做相关的诊断和排查工作，根据不同的症状和和现象对症下药，避免一些由于睾丸引起不育的现象。

    五、睾丸缺失：睾丸除了是男性的重要内分泌器官，还是特征性标志。一侧的睾丸缺失较常见：先天性睾丸缺如，外伤后丢失，疾病导致切除等。睾丸功能缺失后，由于雄激素缺乏，患者的男性特征会逐渐消失，且不能产生精子，进而导致男性不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的无睾症，均可以导致男性不育。

　睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确无睾症的诊断后，无睾症的治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　单侧无睾症由于对侧睾丸功能正常如无其他并发畸形则不需，无睾症的治疗从病人心理角度考虑可将人造睾丸植入阴囊内作为假体除无功能外假体外形和感觉均较满意。

　双侧无睾症婴幼儿可考虑做变性手术先做阴蒂成形术待青春期再做阴道成形术早期确定社会性别按女孩抚养可减轻其父母的焦虑若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育。

　双侧无睾症青春期可用性激素替代无睾症的治疗肌内注射睾酮以促使男性化双侧无睾症的男性不育无法治疗为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，其实睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起。

　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。

　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　急性腮腺炎性睾丸炎。流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。

　睾丸炎病发时常伴有睾丸疼痛等不适，因此，男性朋友切莫忽视偶尔出现的睾丸疼痛，他可能是睾丸炎的信号。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　附睾结核如何导致男性不育症

　(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。人体对附睾结核构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。

　治疗附睾结核应该从以下几方面方面着手：

　1、注意生活调养附睾结核和其他结核病一样，是一种慢性的消耗性疾病。

　2、必须加强对结核病的预防调理，如增加营养，注意适当休息等。

　3、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

　4、要定时对进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

　5、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。

　6、饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

　7、要树立科学养病意识，正确对待疾病。既不要无所谓，也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。

　一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。

　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　2)鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，非常不利于生育。

　原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　鞘膜积液临床表现　

　1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

　2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。

　3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

　诊断依据：

　1.阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。

　2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。

　3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。

　4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。 

   成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。所以不管是先天的或者后天由于某些因素导致的睾丸发育障碍造成睾丸异常，都会导致不育症。

　睾丸的异常一般包括以下几个方面：

　1.男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。

　2.隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。

　3.没有睾丸症：睾丸不完全缺失或者完全缺失。

　4.睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    睾丸异常性不育的症状及危害　

　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起睾丸病变造成的睾丸异常，均可以导致不育症。睾丸异常性不育通常有男性假两性畸形、先天性睾丸发育不全综合征、隐睾、无睾症、睾丸炎五种情况。

　先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

　隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

　无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　1.先天性睾丸发育不全综合症：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。 为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　2.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可 使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑 感，减少精神上的创伤。

　3.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。

　4.睾丸炎：睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

    睾丸异常不育的表现

　1.睾丸异常不育若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。 

　2.青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸性睾丸异常不育，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。

　3.胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病。

    睾丸异常不育诊断

　1.正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。在男性不育诊断过程中，会发现睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　2.生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　3.生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，由此而导致男性不育，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　4.生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去，往往伴有生精细胞排列紊乱。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

　专家说，附睾炎常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起附睾炎。附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。

　1．急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　2．慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

　附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸的生理功能之一就是制造精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。当男性出现睾丸炎的症状：发病急、多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液。而慢性睾丸炎多由急性睾丸炎迁延而成或一开始即为慢性表现。一般无全身症状，睾丸渐渐肿大，并形成硬结。有轻的疼痛或不痛，阴囊不红不热，常经数月以致1～2年后，才形成脓肿，溃后流出稀脓，有时可形成瘘管，缠绵难愈。

　由于睾丸炎会导致男性睾丸萎缩，睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。所以患者应该及时求医，以免疾病发展转化，引发不育。

    睾丸异常不育的治疗

　1.先天性睾丸发育不全综合征

　这种类型的不育症患者，治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助。

　2.隐睾

　这种类型引起的不育患者比较普遍。目前，深圳建国泌尿外科医院已经有了较完整的治疗方案，具体方案如下：

　(1)凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

　(2)如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

　(3)小儿10月龄时就应采取GnRH喷 鼻，3/d，每次400μg;

　(4)如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;

　(5)如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术。

　3.睾丸缺失

　这种类型的患者一般占的比例不大，但是比较严重。主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但是如果治疗时过早的使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　4.睾丸炎

　这种类型的睾丸病症，应当根据病况，应用抗生素治疗，同时采取相关的对症治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

　大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

　另有大量调查数据显示，急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生！

　单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈，但在附睾被感染的同时，一般都伴有其他炎症，这种情况下能否彻底治愈就很难说了。观察显示，附睾功能不正常由不洁性行为所引起的比例在不断上升，一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜风流或找小姐等经历。但是，包皮过长、长期不清洗等也会造成附睾感染。

　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态 。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液 中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　附睾被病原体感染后，有的病原体可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子 发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管 腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截 在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

　由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸炎异常不育患者早日康复。

　　导致隐睾的原因，目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。

　　睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾（小儿曲腿坐位检查最正确）；②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；④如不成功，每周用HCG l500U，共3周；⑤如复发，可再用4周GnRH；⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术；⑧需随访每年一次，直至青春期；⑨小量buserelin（10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊；②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；④腋毛及阴毛稀疏或缺如；⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；⑥女性内生殖器缺如或发育不全；⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

　　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

　　在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾，后天之本脾及任脉、冲脉的元气精血不足有关。

　　一、数量异常：

　　(1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　　(2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　　二、大小异常：

　　(1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　(2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　(3)先天萎缩。

　　三、位置异常：

　　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　(2)隐睾症

　　(3)异位睾丸。

　　(4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　2、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　3、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　首先它会影响儿童的性腺发育。阴囊的皮肤具有表皮层薄，深皱折多，汗腺丰富，皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1。5-2。0摄氏度，这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。假如睾丸未在阴囊内，改变了其生存环境，曲细精管就会发生萎缩，影响精子的生长，严重妨碍日后的生育功能。

　　隐睾是导致发生睾丸肿瘤的重要因素。据有关资料报告，未降入正常位置的睾丸发生恶性肿瘤的机会要比正常睾丸大20-40倍。而下降程度不同，恶性肿瘤发生的比率也不一样。睾丸位于腹腔的患者大约每20人就有一个要发生肿瘤；位于腹股沟部的患者，约80人中有一个发生肿瘤。

　　隐睾还会对儿童心理造成不良影响。随着年龄的增长，由于生理上的缺陷，儿童会因羞怯，或因同龄孩子的讥笑、议论而产生自卑心理。

　　隐睾症的治疗可用外科手术方法将睾丸放入阴囊内加以固定。手术时期以5-6岁为宜，过晚睾丸的发育障碍得不到恢复，发生肿瘤的可能性会越大。

　　年轻的父母们，当你兴高采烈地看到你们儿子呱呱坠地时，要记住留心检查一下，小宝宝的阴囊内有无睾丸。有的新生儿隐睾在一岁以内仍有自行下降的可能，但如在一岁以上仍未下降的话，则应当引起重视，及时把孩子送到医院检查，千万不要耽误手术良机。

　　不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起的睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。当局部操作如睾丸损伤、附睾损伤和睾丸扭转，这类的病人常有外伤或剧烈运动史。睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射状传递，甚至引起休克。其他如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯样疼痛，以坠胀不适感为主，轻者也可无症状。

　　根据以上原因，我们归纳起来讲有如下几点：

　　1、感染性疾病如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等；

　　2、肿瘤疾病如睾丸、附睾肿瘤等；

　　3、外伤疾病如睾丸操作、附睾丸操作、睾丸扭转、输精管结扎术后等；

　　4、其他疾病如精索静脉曲张，精索鞘膜积液等。

　　所以对睾丸疼痛的治疗应在确定病因的基础上进行治疗。中医认为睾丸与肝经有着密切的关系，其疼痛与肝经受病有关。对于湿热下注的，治则以清热利湿，化浊止痛。对于寒湿凝滞型的治疗宜温肝散寒，化湿理气为法。气滞血瘀的治则以活血散瘀，行气止痛为法。对于脾肾亏虚的治疗治则以健脾益气，温阳补肾为主。另外，对于一时查不出原因的，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用封闭治疗。

    睾丸扭转导致男性不育的临床表现

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸扭转导致男性不育的病因病机

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

    睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少；精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此，睾酮水平降低，是雄激素水平异常的一种表现。

    据报道，不育男子中10％存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

    由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。专家认为，针对睾酮降低的不育患者，小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

    附睾不仅是一单纯的精子输出管道，而且具有赋予精子生育能力的作用。未成熟精子在附睾尾端获得使卵受精的能力，附睾管收缩促进精子转运，这一过程受雄激素控制。附睾合成和分泌的某种蛋白质，能促使精子和卵子结合，此外附睾还具有贮存精子的功能。通过控制附睾功能可达到节育目的，其途径如下：

    1、干扰精子在附睾中逗留；

    2、应用干扰附睾管腔精子的药物；

    3、促使附睾功能衰退；

    4、干扰附睾对精子的转运过程。

    人类对附睾与男性生殖，生育机能已进行了十五年之久的研究，但到目前为止，关于附睾的重要作用未能引起充分重视。至今人们对附睾的认识已由一单纯的精子输出管道转变为赋予精子生育能力的最后整合器官。睾丸生成的精子是未成熟精子，在通过附睾时，这些精子逐渐获得运动和授精能力，趋于成熟。因此阐明附睾功能将对男性不育症的治疗和男性生育调节研究具有重要意义。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。

    据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    因此，专家提醒男性朋友，一旦发现睾丸发育或受外伤有异常的情况出现，应及早采取治疗的措施，以免造成不育的严重后果。

    病理性的睾丸萎缩变小，通常以曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩．则不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，除表现为睾丸萎缩体积变小以外，往往伴有不育症；但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及．所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低，喉结突出、肌肉发达等)但从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以至发生不育症者并非多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内，精子数低于2—6千万个，而且活动机能减退，形态不正常时，就应考虑是不育症。

    因此，专家提醒男性朋友，一旦发现睾丸发育异常的情况出现，应及早采取治疗的措施，以免造成不育的严重后果。

    如果到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

    如果孩子的睾丸特别大，特别是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

    1、一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    2、睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。

    通过以上的讲解，大家已经明白了睾丸炎对男性生育能力的威胁，因此，患有此病的朋友，一定要及早就医。

    睾丸鞘膜积液造成的危害如下：

    1、不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。

    2、由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。

    尿道下裂治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形，使阴茎抬头竖直;二是重建缺损段之尿道。治疗时机宜在学龄之前完成最好，即在5～7岁时间为宜。手术治疗方法大约200多种，但原则上不外是： ①一期完成手术治疗，即将阴茎下屈矫正与尿道成形两步手术一次完成;②分期完成手术治疗，第一期完成阴茎下曲矫正术，第二期完成尿道成形术。以上两种方法各有优缺点。

　　同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。

　　若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

　　由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

　　少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

　　要想避免附睾炎对精子的损伤，长久维护生殖健康，最有效的措施是杜绝不洁性行为，避免无保护的性行为，并注意外生殖器官的清洁卫生。如果发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症，应及时进行有效治疗，以免累及附睾。

　　一旦发生附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助，尽快明确诊断，早期彻底治疗。治疗包括卧床休息，使用冰袋、止痛药和口服抗生素等。近年来，国外开展手术减压的治疗方法，认为这样可以避免日后由附睾炎导致的无精子症

　　隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿道异常(占隐睾病人的13%)及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征(male Turner氏综合征)，Prader-Willi氏综合征(低肌张力——低智能——性发育低下——肥胖综合征)或Reifenstein氏综合征。

　　隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

　　隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗：主要针对双侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素，Lewis(1948)主张在青春期前1～2年应用绒毛预促性腺激素30000单位(每周三次，每次500单位);Robinson及Engle等(1954)认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳，每天注射4000～5000单位，共三天，约20%患儿的每睾可降到阴囊内。

　　手术治疗：凡内分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在4～6岁时手术为宜，多数学者认为手术最晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性，不仅由于生育能力的原因，而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。

　　目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了27名3～17岁隐睾男孩，认为这些男孩“体像”(body-imagine)和“性身份”(gender identity)的混乱有所增加。

　　最近有人对10例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究，认为这些患者在“性别分配”(sex assignment)、“早期性别分型”(early sex-typing)和“性身份形成”(gender identity formation)等阶段中，并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害，但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。

　　Roboch等发现，隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚，其青春期遗精的发生率也较低;其成年期性生活也比正常对照组为少。

　　如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担，或者经激素治疗后睾丸仍不下降，则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置，患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母，使之有一正确的认识。

　   睾丸发育不正常原因一、内分泌异常：内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。

　　睾丸发育不正常原因二、遗传因素：就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。

　　睾丸发育不正常原因三、解剖因素：个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。

　　睾丸发育不正常原因四、感染因素：最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。

　　睾丸发育不正常原因五.自身因素：内衣裤紧，阴囊皮肤橡皮肿样增厚或热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节功能，长期大量饮酒和吸烟过度等。

    卡尺测量法

    此法不受条件的限制，结果较为准确，但较费时间。测量时用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径、厚径，然后按照公式计算出睾丸的体积。

    睾丸体积(cm3)=长径(cm)×宽径(cm)×厚径(cm)

    睾丸体积测量器

    按照事先计算好的体积，制成不同体积的状似睾丸的椭圆形硬物，根据大小标号为1～25号，测量时将睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子(即睾丸模型)于睾丸旁逐一比较，与睾丸大小相近的测量子体积即可视为睾丸体积。这是国际比较通用的睾丸体积测量法，我国正常成年男性的睾丸体积(包括阴囊皮肤在内)，其大小范围为15～25号。

    排水量法

    这是一种较早的方法。测量时将被测的睾丸下拉，取温水(25℃左右)置于有刻度的容器内，使下牵的睾丸完全沉没于水中。睾丸浸没以后水量增加的毫升数作为睾丸的体积，现已较少使用。

    另据报道，通过对睾丸大小的测量显示，左侧睾丸平均长、宽、厚，分别为3.0、2.5、2.1(cm)。右侧睾丸平均长、宽、厚分别为4.0、2.4、2.2(cm)，生育男性与不育男性左右睾丸体积相差不显著。由于正常男子睾丸体积的差异较大，同一个体的两侧睾丸体积也有一定的差异，因而所测的结果只能作为参考。对于睾丸发育情况及生育力的判定要结合其他方面的检查结果，加以综合分析。
 

    1)直肠指检：

    是前列腺炎的常规检查。指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。

    2)前列腺液检查：

    一次检查的阴性结果，不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

    3)细菌学检查：

    有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

    4)前列腺穿刺活体组织检查(活检)：

    对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。

    5)超声波检查：

    在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清;腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

    6)免疫测定：

    应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。

    1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。北京曙光男科医院是一家正规男科医院，该院专家指出急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医热淋范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属精浊范畴，常见于青壮年男性。

    2、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。

    3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。

    4、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。

    5、特发性非细菌性前列腺炎：正规男科医院——专家介绍说此类前列腺炎在临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。

    6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

　　1)痛苦影响工作和生活。

　　由于炎症的刺激产生一系列病症如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等使患者烦躁不安影响工作和生活。

　　2)影响性功能导致阳萎、早泄。

　　由于疾病长期未能治愈各种病症和不适在性交后加重或直接影响性生活的感受和质量对患者造成一种恶性刺激渐渐出现一种厌恶感导致阳萎、早泄等现象。

　　3)影响生育可导致不育。

　　长期的慢性炎症使前列腺液成分发生变化前列腺分泌功能受到影响进而影响精液的液化时间精子活力下降可以导致男性不育。

　　4)导致慢性肾炎甚至会发展为尿毒症。

　　前列腺炎如不及时治疗可导致前列腺增生对膀胱出口进行压迫使尿液不能完全排空出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基加之膀胱粘膜防御机制受损故极易导致尿路传染如肾盂肾炎等此时如治疗不彻底由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎最后发展为尿毒症。

　　5)导致内分泌失调引起精神异常。

　　正常情况下前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症内分泌失调可引起神经衰弱以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等病症。

　　6)传染配偶引起妇科炎症。

　　前列腺炎可以传染给妻子特别是一些特殊病菌传染引起的前列腺炎其炎症可以通过性交渠道传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

　　7)易引起传染。

　　人体前列腺中含有一种抗菌物质叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时这种抗菌因子减少故而容易引起传染。前列腺炎引起的传染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。

　　8)易患肿瘤。

　　1985年美国资料认为癌基因是最重要的因素病菌亦是可能的病因。美国一组回顾性研究中发现前列腺与淋病发病率之间存在具有统计学意义的联系从而提出了前列腺癌的病因与病菌性性病及慢性传染有关。最新研究表明正常人前列腺液中含有一种抗癌物质对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗癌物质减少从而易引起肿瘤。

　　是否有尿无力、尿不净的症状

　　是否有尿意急迫的症状

　　是否有尿痛、尿道灼热的症状

　　是否有尿线分叉的症状

　　是否有会阴部潮湿、不适症状

　　是否有肛周坠胀、小腹坠胀感

　　是否有下腹、腹股沟、睾丸痛等症状

　　是否有腰骶酸痛的症状

　　是否有尿道口分泌物及肿痒症状

　　是否有生理功能减退、不举、不能持久等症状

　　专家提醒，了解了前列腺炎的自测方法，如果发现上述症状的 1 — 2 项，说明前列腺已经出现病变问题，如果已有了 3 — 4 项，应尽快治疗。

    另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。所以不管是先天的或者后天由于某些因素导致的睾丸发育障碍造成睾丸异常，都会导致不育症。

    睾丸的异常性不育一般包括以下几个方面：

    1.男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。

    2.隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。

    3.没有睾丸症：睾丸不完全缺失或者完全缺失。

    4.睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    睾丸的异常性不育都会使产生的精子发生变化，如少精或者无精症状，产精过多使精子的浓度大大降低等，都会直接的影响到男性的不育。

    2．慢性附睾炎临床表现
    慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

    感染因素。由细菌、支原体和病毒引起的感染，都可以导致睾丸的损害，包括原发于睾丸的炎症和其他系统的炎症，如上呼吸道感染、口腔以及附属性腺的感染。最常见的是腮腺炎所引起的睾丸炎，可造成严重的生精上皮损害，约18%发生于病程的第4-7天，5%可导致睾丸萎缩。单侧睾丸损害仍具有生精能力，双侧睾丸受损可发生少精症或无精症。精囊或前列腺的感染，无论是细菌、衣原体、支原体或病毒引起的，都可影响精子的成活率。淋菌性附睾炎可导致双侧附睾管堵塞而致无精子症。

    引起睾丸炎的基本途径。常见的有三种，即自行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。常见有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。

    非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症，所以，实际上是附睾睾丸炎，患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变发生较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。治疗方法与急性附睾炎相同。早期切开白膜，和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。
    腮腺炎性睾丸炎，为病毒感染引起，青春期前较为多见，睾丸炎常于腮腺炎出现的第4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸萎缩。双侧睾丸感染者可导致不育。一旦发现本病，应该及时治疗，防止引发睾丸伤害。

    常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最 为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。

　　睾丸炎是由各种疾疾病因素引起的睾丸炎性的病变，临床上常见的病例是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症的常见病因之一。它有损伤性，霉菌性，螺旋体性等特点，如果足球击中男性的关键部位睾丸时，剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛，严重是还会导致休克。

　　患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

　　腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

    睾丸炎轻者迁延日久，疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

　　有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。肿胀的睾丸内部充血、出血，分泌精子的腺细胞肿胀、变性，部分坏死。约持续4天左右睾丸肿痛等症状减轻，体温逐渐恢复正常，几周后约有30%~40%的患者有睾丸萎缩，如双侧睾丸都萎缩则失去生精功能，以致终身不育。

　　引起睾丸炎的基本途径。常见的有三种，即自行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。常见有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。

　　非特异性睾丸炎
    任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症，所以，实际上是附睾睾丸炎，患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变发生较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。治疗方法与急性附睾炎相同。早期切开白膜，和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。

　　腮腺炎性睾丸炎。为病毒感染引起，青春期前较为多见，睾丸炎常于腮腺炎出现的第4－6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸萎缩。双侧睾丸感染者可导致不育。一旦发现本病，应该及时治疗，防止引发睾丸伤害

    浅谈睾丸性不育症，男性不育症原因很复杂，但是假如坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免：

    1、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，否则会诱发男性不育。

    3、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

    4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    5、改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

    6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

    （一）睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

    （二）睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    （三）5a-还原酶缺陷

    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    （四）抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

    隐睾

    睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    无睾症

    无睾症可分为三类：（1）睾丸缺如。（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    睾丸炎

    睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

    （一）急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    （二）慢性非特异性睾丸

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    （三）急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    对于上述试验的结果，虽然有人还认为要进一步作对照试验才能加以证实，但纽约大学的泌尿学工作者则坚信参加这次试验的人至少有两年的不育史，并曾经过多方面的治疗均告无效，故其自身就可作为很好的对照了。

    鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

    睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿道异常（占隐睾病人的１３％）及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征（male Turner氏综合征），Prader－Willi氏综合征（低肌张力——低智能——性发育低下——肥胖综合征）或Reifenstein氏综合征。　　隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少；即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

    隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗：主要针对双侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素，Lewis（１９４８）主张在青春期前１～２年应用绒毛预促性腺激素３００００单位（每周三次，每次５００单位）；Robinson及Engle等（１９５４）认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳，每天注射４０００～５０００单位，共三天，约２０％患儿的每睾可降到阴囊内。手术治疗：凡内分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在４～６岁时手术为宜，多数学者认为手术最晚不应超过１１岁。之所以强调手术的重要性，不仅由于生育能力的原因，而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。　目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了２７名３～１７岁隐睾男孩，认为这些男孩“体像”（body-imagine）和“性身份”（gender identity）的混乱有所增加。最近有人对１０例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究，认为这些患者在“性别分配”（sex assignment）、“早期性别分型”（early sex-typing）和“性身份形成”（gender identity formation）等阶段中，并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害，但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现，隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚，其青春期遗精的发生率也较低；其成年期性生活也比正常对照组为少。　如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担，或者经激素治疗后睾丸仍不下降，则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置，患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母，使之有一正确的认识。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。

    另外，随着经济的发展，男人的生活习惯也发生了根本性转变，有人说生活富裕的同时，加上社会活动节奏的加快，男人也开始找足理由来放松自己，变得越来越会享受了，什么时不时地去洗个桑拿浴，回到家里坐在柔软的沙发上，手拿遥控器，看电视一看就是几个钟头，殊不知男人久坐在软软的沙发上看电视，将会提升阴囊的温度，阴囊温度提升了，自然会影响到生精功能。

    大家知道，人类本来的坐姿，是以臀部坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两腿之间。

    如果坐在柔软的沙发上，原来的支撑点随之下沉，整个臀部随之陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊。

    当阴囊受到过久压迫时,会出现静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，淤血严重时可导致精索静脉曲张，以至影响到男子的性功能和发育。因为精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，就会损害睾丸正常分泌睾酮使睾酮减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和男子不育。

    再则，精子生成需要适宜的温度，阴囊悬挂于身体表面，通过自动收缩、松弛调节温度，以保障精子正常生成的温度。过久地坐在软沙发上，阴囊被包围受压，不能正常进行温度调节，以致睾丸的温度上升。

    当然，我们也不要谈“沙”色变，男人不孕不育症发生的原因有多种，而久坐沙发只是其中的一个诱因，只要合理安排作息姿势和改善不良的生活习惯，这一诱因也就不存在了。

    1、无睾症：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如；附睾、输精管部分缺如；睾丸、附睾、输精管均缺如。

    2、单睾症：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。

    3、多睾症：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    4、睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    5、隐睾症：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    6、睾丸扭转：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

    睾丸是男性重要的生殖器官之一，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致睾丸不育症。因此，面对疾病我们要抓紧时间治疗，早日恢复身体健康才是最重要的。
　　 

    另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。

    睾丸异常不育的表现

    1.胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病。

    2.青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸性睾丸异常不育，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。

    3.睾丸异常不育若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。

    1.正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。在男性不育诊断过程中，会发现睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    2.生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    3.生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，由此而导致男性不育，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    4.生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去，往往伴有生精细胞排列紊乱。

    无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起睾丸病变造成的睾丸异常，均可以导致不育症。睾丸异常性不育通常有男性假两性畸形、先天性睾丸发育不全综合征、隐睾、无睾症、睾丸炎五种情况。

    男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

    先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

    隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

    无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

    睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

    1.急性非特异性炎症。也是比较少见的，因为睾丸学运非常的丰富，而且对感染有较强的抵抗力。

    2.慢性非特异性炎症。此种情况会使睾丸失去原有的敏感度，双侧慢性发炎的人常常可能会造成不育。

    3.急性腮腺炎性炎症。腮腺性发炎会影响到睾丸的炎症的一并发生。但是单侧的睾丸受累是不会影响生育的。

    专家提醒：如果检查出已经患有急性非特异性睾丸炎，应及时的到医院进行系统的治疗，如果治疗不彻底，就会慢慢的形成慢性非特异性睾丸炎，使病情更加的严重，更难于治疗不育的症状。

    睾丸异常不育并不只是考虑到男性，患者往往因原发闭经，不孕来诊;呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常，也就是睾丸异常不育中的双性人患者，患者还可能腋毛及阴毛稀疏或缺如;有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;女性内生殖器缺如或发育不全;生殖腺为未降之睾丸，这种睾丸异常不育的组织形态与睾丸相似。

    睾丸缺如极罕见，这种睾丸异常不育的情况不好找，文献报导78例。无睾症可分为三类：睾丸缺如。睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏，是一种睾丸异常不育的情况。睾丸、附睾和输精管全部缺乏。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸异常不育显现睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

    睾丸异常患者在大部分的时候都在头疼，会产生出一些很过度的自卑心理。现在对于睾丸异常不育的有效治疗方法还是有欠缺的，并不能彻底的达到一个很好的治愈效果。睾丸异常不育治疗过程中对于这方面的心理问题的解决也要拿出一个具体方案来，睾丸异常不育并不只是治疗身体。

    (1)急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    (2)慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因真菌、螺旋体与寄生虫感染造成。

    (3)急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于发身期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸细精管扩张，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    方一：温阳消结汤

    组成：制附片、干姜各3－6克　白芍、甘草各30克　大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。

    用法：每日1剂，水煎两遍内服（附片先煎1个半小时）。晚上煎第三遍，洗患处。

    主治：急性睾丸炎。

    方二：龙胆泻肝汤加减

    组成：龙胆草、生地、当归各12克　柴胡、黄芩、木通10克　栀子、泽泻各15克　车前子20克　甘草8克。

    用法：每日1剂，水煎服。

    主治：急性睾丸炎

    方三：荔枝核汤

    组成：荔枝核、川楝子各15克　荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克　小茴5克。

    用法：水煎服，每日1剂。

    主治：急性睾丸炎。

    方四：清肝解毒汤

    组成：龙胆草、柴胡各5克　黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克　车前子12克。

    用法：每日1剂。

    主治：细菌性睾丸炎。

    方五：疏风清热解毒汤

    组成：银花15克　连翘各15克　板蓝根12克　鲜芦根24克　生石膏15克　龙胆草9克　花粉15克　赤芍9克　郁金9克　丹皮9克　川楝子9克。

    用法：水煎服。

    主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。

    (1)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    (2)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    (3)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    (4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

    如果到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

    如果孩子的睾丸特别大，特别是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

    当然，男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做详细的检查。

    睾丸不孕症的原因：睾丸是男性主性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

    睾丸不育症的检测：通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力，它是男性不育症的一种重要检测方法，估价生育能力并可提供直观资料，对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。睾丸活检可见到以下几种病理改变：(1)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。(2)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。(3)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。(4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

    睾丸的异常性不育一般包括以下几个方面：1.男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。2.隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。3.没有睾丸症：睾丸不完全缺失或者完全缺失。4.睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    睾丸的异常性不育都会使产生的精子发生变化，如少精或者无精症状，产精过多使精子的浓度大大降低等，都会直接的影响到男性的不育。

　　1、先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　2、遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

　　3、睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　　4、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

　　5、严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

　　6、放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　　2.把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识

　　3.如经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业。

　　4.任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如穿牛仔裤等。

　　5.改变不良的习惯，戒烟戒酒

　　6.不要吃过于油腻的东西

　　7.注重避免接触生活当中的有毒物品

　　8.重视婚检

　　(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等。

　　(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常，均能使精子生成障碍。

　　(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤，炎症，扭转以及睾丸血管病变。

　　(4)内分泌疾病，垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲亢或甲低，均可影响精子生成，而造成无精子症。

　　(5)严重全身性疾病和营养不良，可致无精子症。

　　(6)放射损伤及药物，特别是细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

    (1)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    (2)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    (3)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    (4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　1.假两性畸形——男性生殖腺只有睾丸，外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，睾酮代谢障碍、5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素都可能引起。

　　2.先天性睾丸发育不全(小睾丸)——睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，约1/4病人出现智力发育障碍。

　　3.隐睾——睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊的过程中停留在如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

　　4.无睾症——极罕见，包括睾丸缺失，睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏，睾丸、附睾和输精管全部缺乏三种情况。

　　5.睾丸炎——由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变，包括急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎。

　　总的来说，睾丸异常性不育的范围是非常广泛的，包括先天、后天性的各种原因，如果出现不适症状一定要及时到医院就诊，尽早治疗。

　　2.侧睾丸缺如临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

　　3.多睾症如临床表现为附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。

　　4.小睾丸临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。

　　2、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　3、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　4、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　5、精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　　6、输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

　　7、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

　　8、精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度

    无睾症诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

    (2)抗中肾旁管激素缺乏
    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

　　不少男性总以为性器官越大越长，越能展现勇猛雄风，不过事实上如果睾丸出现异常肿大的情况，可得特别当心，因为这有可能是罹患睾丸癌的病征。

　　医院，最近就有一位因为胃出血入院的病患，医师发现他的左侧睾丸明显比右侧大，而且有肿块，经过检查发现他果然是罹患了睾丸癌。

　　睾丸癌在国内并不常见，发生率不到十万分之一，形成的原因目前还不清楚，不过可以确定和隐睾症有直接关系。医师建议男性朋友不妨每天利用洗澡时自我检查，或是由伴侣代劳，只要发现睾丸有无痛的硬块产生，或是异常变大的情形，就要提早就医

　　睾丸癌的治愈率一直很高。不过，自从美国著名自行车运动员阿姆斯特朗成功战胜睾丸癌病魔，并赢得七项环法自行车赛桂冠，人们便更加关注睾丸癌的康复问题。1996年10月，兰期.阿姆斯特朗被诊断患有睾丸癌，而且癌细胞已扩散到肺部和大脑，康复的机会只有50%。1997年2月，经过了患侧睾丸切除手术、化疗等一系列治疗，阿姆斯特朗于1998年2月康复，并在其后创造了环法大赛七连冠的奇迹，当之无愧地被人们称为“环法英雄”和“抗癌勇士”。

　　医疗人员一直尝试揭开睾丸癌高治愈率之谜。约翰霍普金斯大学三名研究人员认为，睾丸癌的高治愈率和睾丸温度较低有关系。睾丸温度较低有利于产生精子，但是也会使睾丸癌细胞对热很敏感。因此但癌细胞扩散到其他部位时，较高的温度会破坏睾丸癌细胞，因此睾丸癌细胞就会对癌症治疗十分脆弱，容易被杀死。

　　科研人员把他们的理论发表在26日的《美国医学会杂志》上，他们把这种现象称为“阿姆斯特朗效应”。他们认为这也许有助于找到治疗其他癌症的更好办法。

　　不过美国一些医学专家对这种理论提出质疑。美国癌症协会的迈克尔-图恩博士称这种想法“纯粹是猜想”。阿姆斯特朗的主治医生克雷格-尼科尔斯也对这种观点表示怀疑。他说，“没有直接或间接的证据证明这一假设。” 尼科尔斯认为睾丸癌细胞的生理结构使针对它的药物治疗很有效。

　　根据美国癌症协会的数据，患睾丸癌后即使癌细胞扩散到睾丸附近的淋巴结，超过95%的病人仍能存活5年。如果癌细胞扩散的范围更广，仍有72%的病人能存活5年左右。阿姆斯特朗体内的癌症细胞已经扩散到腹部、肺和大脑。但是经过手术和化学疗法，阿姆斯特朗神奇地康复，医生宣布他体内已经没有癌细胞。

　　在《美国医学会杂志》刊登的文章中，约翰-霍普金斯大学的科研人员提到曾经有医疗机构针对其他癌症实施热疗法，比如宫颈癌。美国许多癌症研究中心都使用热疗法治疗癌症，科学家们正在对如何把热量更好地作用到癌细胞展开研究。约翰-霍普金斯大学也正在动物身上展开相关研究。

　　通过一份有69项问题的饮食频率调查问卷，研究人员收集了601名睾丸癌患者及744名普通男性的饮食信息；数据涵盖17大类食物、15种营养物质以及4种特定食品。

　　加拿大渥太华大学的研究人员发现，在被调查者中，那些乳制品食用量较高的人患睾丸癌的危险也相对更高。特别是那些乳酪食用量高的人，患睾丸癌的危险比一般人高出87%。而在全体参与测试者中，午餐肉类食用量同样与睾丸癌发病率有很大关联。

　　研究人员并未发现所调查的15种营养物质与患睾丸癌的概率是否有关联；但碳水化合物的摄入量与睾丸癌中的一种有少量关联。不过研究人员总结说，虽然目前的研究显示，乳制品的摄取和睾丸癌的患病概率增加似有关系，但在睾丸癌的成因中，饮食结构到底扮演着何种角色还需进一步研究。

　　睾丸癌是一种起病隐匿、病情凶险的睾丸肿大性疾病，多见于20～45岁的中青年男子，一旦发病，如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。因此，早期发现并采取积极治疗措施是治愈睾丸癌的关键所在。睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现和采取积极有效的治疗措施，大部分是可以治愈的。

　　因此，中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。①睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。②睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。③睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。④透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

　　当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。

　　据悉，睾丸癌是一种起病隐匿、病情凶险的睾丸肿大性疾病，多见于20至45岁的中青年男子，一旦发病如不及时治疗，很快就会扩散转移，危及生命。

　临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

　诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

     1、非特异性睾丸炎分为急性的和慢性的：急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。

　2、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　切莫忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛，因为这很有可能会引起睾丸炎，在男科门诊中经常遇到此类病人。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40－60％，是男性性病的常见并发症之一。

　急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。  慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

     据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。肉眼观，睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变睾丸呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。

　　
　精子性肉芽肿

　精子性肉芽肿是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。
　　
　流行性腮腺炎性睾丸炎

　流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。病变的睾丸在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润；细精管扩张，腔内含有同样炎细胞。40％～60％的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。
　　
　睾丸树胶样肿

　后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿（gumma）；另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的睾丸无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　1.创伤 在枪弹造成的损伤，常有多处合并伤，在弹片伤时睾丸会有部分、大部分或全部缺损。直接穿刺伤，因为睾丸活动度大，伤及睾丸可能性小。

　　2.挫伤 由于踢打、坠落或骑跨引起。

　　睾丸损伤发病机制
　　在睾丸白膜损伤睾丸组织膨出成疝，如果伤及睾丸主要动脉则睾丸萎缩，严重者睾丸坏死，在睾丸扭转时，睾丸开始为出血性梗死，逐渐鞘膜囊中有渗出液体，最初为浆液性以后变为血性，在扭转仍不能解除时则动脉闭锁，血运停止，睾丸坏死、萎缩。

　　2.局部剧痛 痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克。疼痛时还可伴有恶心、呕吐症状。

　　3.检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫淤血，患侧睾丸肿大质硬，有明显触痛。常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或鞘膜积血等。后期睾丸缺血萎缩时，睾丸小而软。

　　4.睾丸破裂时 睾丸界限触不清;睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部、会阴部扪及睾丸状肿物;睾丸扭转时，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。

　　阴囊致伤后，由于阴囊肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤。如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸、缺血，终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。为此许多学者认为B超检查对判断睾丸有无损伤、损伤范围大有裨益。高勇以B超声检查了28例阴囊闭合伤的病人，12例睾丸有异常改变：4例睾丸肿大。内有单个或多个边界欠清晰的低回声区(血肿);5例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂);3例失去睾丸正常形态，断端相互分离，断面不规则(睾丸断裂)，其中10例经手术证实。另外，在无血肿的睾丸损伤，对治疗方法的抉择颇感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫伤或血肿<1/3者，可以行动态监测，如病变>2/3，或白膜破裂者则采取手术治疗。

　　1.创伤 清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽量保留睾丸组织，以维持男性功能，有血肿者彻底清除，避免因血肿引起感染，在双侧睾丸受损伤时，在没有损伤睾丸动脉时不要切除睾丸，如睾丸已离断，可考虑应行睾丸原位移植或异位移植，阴囊损伤严重则行阴囊成形术以包裹睾丸。

　　2.挫伤 局部有血肿伤后即刻冷敷，减少渗血。托起固定睾丸以减轻疼痛，血肿未能吸收者应切开引流，如睾丸肿胀疼痛难忍也可切开少许白膜减轻睾丸内压，但应警惕曲细精管疝的发生。

　　3.脱位及扭转 应尽早将睾丸复位固定，除睾丸固定外，精索也作适当固定以避免再次脱位或扭转。如果治疗时间延迟，睾丸已坏死就只能切除睾丸避免阴囊内感染。

    先天性睾丸发育不全患者根据其染色体核型可初步判断其预后，核型中X染色体越多，预后越差，其次早期诊断，尽早治疗对患儿症状的改善也很有关系。

    测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

    自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    目前，国外市场出现一种男性避孕裤，它的外形和普通三角短裤一样，用有一定弹力和张力的布料缝制而成，并钉上一个海绵制的睾丸托。穿着时可使睾丸紧贴在外阴部及大腿内侧的皮肤上，经过7～8周，精液中精子数可下降为零，有效避孕期达70天以上。这种避孕方法恰恰是专家们根据“长期穿牛仔裤者多患不育症”的调查结论而发明的。青年人喜爱穿牛仔裤，将臀部和大腿绷得紧紧的，这样就会使阴囊也紧紧贴在附近的皮肤上，妨碍热量的散发，因而对精子生成十分不利。生育专家发现，许多西方男子因穿紧身裤而使精液中精子含量减少了50%。同样，经常洗桑拿浴也可致男子不育。虽然桑拿时热空气能促进人体血液循环，加快新陈代谢，达到消除疲劳的目的，但桑拿浴室的温度高达70～80摄氏度，可使阴囊温度急骤升高，精子数量减少，甚至造成死精，导致不育。若经常用热水洗浴，特别是长时间坐浴，也同样会造成阴囊温度过高，精子数量减少。

    经常长途和长时间骑自行车亦会造成阴囊温度上升。因为自行车的车座正好在人体会阴部，若长时间骑车，可使后尿道、阴囊受到压迫，阴囊长时间固定在一个位置，无法进行睾丸内的温度调节。另外，长时间骑车过度劳累，阴囊、睾丸就会充血，也会提高局部温度，影响生精功能。近年来的研究显示，睡觉时下半身盖被太多，尤其在冬天使用电热毯，以及房事过频等，都会显著增高阴囊温度，使精子生成受到抑制并影响精子质量。因此，对于少精症患者来说，如未查出有其他相关器质性疾病，都应在日常生活中加以注意，少穿牛仔裤或紧身内裤;慎洗桑拿浴，少泡澡堂，少用坐浴;不要长时间骑自行车;节制房事等，以相应降低阴囊局部温度，为精子的生存创造一个适宜的温度环境。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸的正常形态与大小。男人的睾丸有两枚，左右各一，大小基本对称，形状为椭圆形。睾丸的大小与年龄长幼有一定的关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸大小一直处于一个相对的静止期，没有明显的增大，其体积一般为1-4毫升左右。而到了12岁以后,男孩迅速进入青春发育期，睾丸体积快速增大，成年男性的睾丸体积大约为16-25毫升，平均为19.8毫升。男人到了60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。随着衰老的到来，男人70岁以后睾丸体积可萎缩到16毫升以下。倘若成年人睾丸体积小于10毫升，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大也是疾病，增大的因素多为睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    多睾症：是一种极为罕见的先天性异常,目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能;无睾症：即男人没有睾丸，这种情况十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也会明显缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩;并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少;睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全;隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。对于男人来说，的确是“致命”的打击。如何发现睾丸疾病，如何采取防范措施，是极其重要的。主任医师王忠民指出，先天性睾丸发育问题，对于已经成为病人的男人来说是无能为力的，但对于后天形成的发育问题，是完全可以预防的。一些疾病或者外伤，常常影响睾丸发育，这种情况下一定要引起家长的高度重视。比如腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤，都要进行非常认真的治疗，特别应该在刚刚发病的时候，要采取果断有效的措施，以免发生后患。另外一个值得特别重视的是，在在婴儿时期，是预防与治疗睾丸疾病的重要时期，但这个时候发现疾病、诊断疾病比较困难，往往错过了治疗最佳时期。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    (2)并睾：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

    (3)多睾：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

    (4)无睾：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    (5)隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。睾丸发育不全的病因主要有以下几种情况，第一是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。第二种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。第三种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。第四种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。第五方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

    睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    (一)睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    (二)睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    (三)5а—还原酶缺陷

    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复。

    目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。

    睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    一、大小异常：

    睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。先天萎缩。

    二、数量异常：

    无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

    三、位置异常：

    (1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

    (2)隐睾症。

    (3)异位睾丸。

    (4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　睾丸异常-睾丸缺失
    若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　专家提示：内衣裤紧，阴囊皮肤橡皮肿样增厚或热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节功能，所以男性朋友们应该选择一些宽松的内衣裤!

　　中医认为人的水液代谢主要是三个脏腑，第一个肺、第二个脾，第三个是肾，是一些脾虚的人，由于脾阻运化，中医说脾的功能是管消化吸收的，人吃了以后，食物和水都通过脾输送到身体各个部位，所以脾的功能如果不好，脾的功能为什么不好呢?有先天的方面，比如父母遗传，在脾的功能这块就弱一点。

　　第二种就是下交湿热，也可能是人内脏功能失调所造成的，也可能是因为自然气候所造成的，也可能是因为，饮食不洁，或者饮食这方面自己不能把饮食调整好了造成的。比如爱喝酒的人，爱吃辣东西的人，这样的人就经常地是湿热特别大，吐出舌头来，苔特别厚腻，粘粘糊糊小便黄，这经常阴囊潮湿。和他的饮食有关系，当然和气候有关系，经常阴雨连绵，湿热的天气，加上脾虚的人阴囊更加潮湿了。

　　第三就是后天失调，比如后天由于身体不好，经常得病，或者是饮食不好，或者等等原因。当脾的功能不好以后，运化功能就不好了，不能浸润，我们说脾能浸润。水湿运化不了，有一部分从肠子走了，脾虚的人经常出现大便肠泄，还有的脾虚的人容易造成像阴囊等等出现潮湿，水湿运化不好，脾虚所造成的。

　　阴囊潮湿不一定是病态，因此如无其它不适，注意局部的清洁干燥即可。平时注意清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物。不过一般阴囊的潮湿可能和前列腺疾病是有一定的关系的，建议你还是积极做前列腺的检查确定具体的病情，注意对症治疗。阴囊潮湿是属于中医的湿热下注。

　　睾丸扭转治愈标准
　　1.睾丸扭转好转表现：症状未见全消失，伤口愈合不佳。
　　2.睾丸扭转治愈表现：睾丸复位，疼痛消失，伤口愈合，如睾丸已坏死，则切除睾丸后症状消失，伤口愈合。

　　睾丸扭转治疗措施
　　早期诊断和治疗可避免睾丸坏死。因此疑有睾丸扭转时应及时手术探查，将扭转的睾丸复位。若复位后睾丸血液循环恢复，应将睾丸固定于阴囊壁，对侧睾丸也要固定，同时做鞘膜翻转术。如复位后睾丸血液供应不良，已发生坏死时，则应切除。

　　抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

    1.睾丸女性化综合征
    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

    男性假两性畸形病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

    睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    2.睾酮合成障碍
    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    3.5а—还原酶缺陷
    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

   4.抗中肾旁管激素缺乏
   中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展

    1)临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。
    2)精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。
    3)精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。
    4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。
    5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。
    6)输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。
    7)激素治疗前后疗效评价。
    8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

    睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

    尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：1)经其他各项检查未能判定生精功能者。2)青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。3)精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。4)输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。5)无精子症精液量过少。6)无精子症睾丸大小正常。7)严重的少精子症。8)阻塞性无精子症。

    阴囊有丰富的汗腺，并有1层叫做肉膜的肌肉层。当外界或是体内的温度升高时阴囊肉膜松弛，汗腺大量分泌汗液，使阴曩内温度降低。冬天阴囊不出汗，且肉膜收缩，保持阴囊温度在34～35℃，这是睾丸产生精子的最佳温度。而人体的温度一般维持在37℃左右，穿紧身裤的男子，会把睾丸压缩到腹沟处，此时阴囊的散热机制被破坏，睾丸长期受体内温度的影响，久而久之，就可能发生少精子症或无精子症。

    有人认为，每天用较凉的水浸浴阴囊，或用温、冷水交替浸洗，每天15分钟，对于穿紧身裤而产生少精症者有一定的疗效。

    睾丸缺如极罕见。文献报导78例。无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

    精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。

    急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上;有时伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留，病人感胀急;若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。

    肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。

    精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流;慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期;定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗。

    1、附睾结核长期未治疗，就会波及到输精管，摸上去有高高低低现象，同时输精管腔也因此堵塞，导致精子不能进入到射精管和精囊，而造成男性不育症的发生。

    2、附睾是贮存精子和让其成熟的场所，也是精子进入输精管的必通之路，因此当它受到结核菌侵犯后，就会破坏精子的成熟和贮存的环境，使精子的活力降低。

    3、在男性生殖系中，输精管、前列腺、精囊和附睾都有患结核病的风险，但是相对来说附睾结核比较容易发现，因为它对生育功能起着重要的作用，所以需高度重视。

    男性不育的原因多种多样，临床上也有原因不明性的不育症，无论是哪一种病因，都需要在正规的医院查找病因，因为只有这样，才能更好的对症治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    一、数量异常：

    (1)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

    (2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

    (3)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

    二、大小异常：

    (1)先天萎缩。

    (2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

    (3)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

    三、位置异常：

    (1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

    (2)异位睾丸。

    (3)隐睾症。

    (4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    第一种，用木制的睾丸模型与睾丸比较。

    第二种，用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。

    第三种，用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。

    如果测出的结果是成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是睾丸异常的情况，需要到医院就诊。

    现在我们看下睾丸炎是怎么得的呢?睾丸炎是常见的疾病，发病率也较高，临床上根据其发病原因分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎，其中较为多见的是急性化脓性睾丸炎。能够引起睾丸炎的原因很多，睾丸炎的症状也各有异同。

    睾丸炎多由譬如感染、外伤，肿瘤引起，症状不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。正象前面所说的，如果足球击中男性的关键部位睾丸时，剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛，严重是还会导致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸，引起疼痛。因此，判定睾丸疼痛的病因需要医生有丰富的临床经验，仔细鉴别，找到病症的关键。

    另外急性腮腺炎也是引起睾丸炎的一种原因，在治疗的时候，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。因此，预防腮腺炎性睾丸炎的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺。

    睾丸损伤往往影响其正常功能，虽然许多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤，但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖尿道损伤的不育患者的情况。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征.

    本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

    自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。

    2、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

    3、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

    4、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。

    5、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。

    附睾炎的饮食疗法：

    (1)粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。

    (2)肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

    (4)血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。

    (5)鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。

    (7)小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。

    (9)鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

    外敷自疗法：

    (1)鲜马鞭草适量，捣烂外敷患处，每日2次。

    (2)刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

    (3)七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

    (4)胡椒7粒研粉，用白面调成糊状，摊于青皮上，贴会阴部。

    (5)薰洗法：茄子1个及茄根、叶适量，共同煎水薰洗患处，每日2-3次。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    附睾炎的发病原因：

   尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    附睾炎的症状表现：

    急性附睾炎起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。慢性附睾炎临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。其病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    对于附睾炎的治疗，专家提出了自己的观点与看法：传统上治疗此病多用药物治疗，但治疗效果常常不佳，且由于治疗周期长、恢复慢，对于睾丸生精功能的损伤较大，往往不利于患者术后生育能力的恢复。因此，男性不育症专家在多年临床治疗中发现，对于此病最好的方法还是手术治疗，例如运用腹腔镜下附睾精囊鞘膜松解术，减少了肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通，避免睾丸的坏死和萎缩，有效的保存了睾丸的生精功能。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸鞘膜积液可能影响生育的原因主要有三方面的原因：

    ①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

    ②继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    ③鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

    如果鞘膜内长期积液，内压增高，会使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液还会影响正常性生活，也可导致不育。

    虽然睾丸鞘膜积液的危害较大，但需要警惕的一点是，原发性鞘膜积液最初并无明显症状，而且发展又较缓慢，患者往往在其长大到一定程度时才能发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。

    在临床上诊断常依靠透光试验。各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性(透光)。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性(不透光)。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性(不透光)。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    专家介绍，睾丸肿瘤可发生在任何年龄的病人，但多生于15～39岁的男性。

    与其他恶性肿瘤一样，导致睾丸癌的因素也是非常复杂的，但其中最危险的是隐睾。隐睾，是男性出生时睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内形成的。即便通过手术治疗，其发生恶变的几率仍为正常人的20倍;如果一直未能取出，则恶变几率可达50%以上。这个事实说明长期处于较高体温中，对睾丸是有害的。

    切除病变睾丸后，还能不能生育呢?“多数睾丸癌患者，在接受治疗后可以保留生育能力，”专家解释道，“睾丸癌通常为单发，很少双侧同时发生病变的，预后比较好，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率可达95% .”

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    一、睾丸癌外科手术

    1、睾丸切除术

    适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。方法是：手术采用腹股沟斜形切口，达阴囊上方，分离精索，在腹股沟内环处先将精索、血管结扎切断，然后再切除睾丸及其肿瘤。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。接受这种治疗方法的患者可能会担心如果切去一个睾丸的话会影响自己性能力和可能会导致自己不育。然而，只有一个健康睾丸的男性仍然能够正常勃起和制造精子。因此手术切除一个睾丸并不会使患者性无能，也不会使其不育。而且手术中医生可以将一个人造睾丸放在阴囊内。这个人造睾丸重量和感觉就和正常睾丸一样，不知情的人是无法通过外观辨别个人造睾丸和自然睾丸的。一些腹部深处的淋巴结也会一并被切除。这种手术虽不会影响患者的正常勃起和高潮，但它会造成不育，因为它有可能会阻碍射精。

    2、腹膜后淋巴结清除术

    由于非精原生殖细胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤对放射线不敏感，故在行睾丸切除术后，应做腹膜后淋巴结清除术，在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。有关手术方法很多，不同方法各有利弊，主张采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。切除范围包括上界到双侧肾蒂上2cm及肾蒂，腹主动脉和下腔静脉周围至髂血管交叉和同侧髂血管上1/3部分，两侧到双侧输尿管和精索，和同侧肾周围筋膜内所有的淋巴结、脂肪及结蒂组织。关于腹腔后淋巴结清除术的时机及操作一般认为：①手术时间，在睾丸切除术的同时或两周后进行。②清除淋巴结应按解剖顺序，争取做整块切除。③在腹膜后大血管旁剥离淋巴结应谨慎轻巧，以免损伤大血管，并且不应过度牵拉肾蒂血管。④术后若需要化疗，应在两周之后

    二、睾丸癌放射疗法

    放射疗法是使用高能射线来杀死癌细胞从而使肿瘤萎缩的一种方法。放射疗法是局部疗法，它只影响受治疗区域的癌细胞。治疗睾丸癌时，医生在病人体外使用加速器，对准腹部淋巴结发出高能射线。精原细胞对射线非常敏感。非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放射疗法。放射疗法应该在睾丸切除术后使用。放射疗法不仅对癌细胞有影响，同时对正常细胞也有影响。放射疗法的副作用通常决定于治疗的剂量。通常的副作用包括疲劳，治疗区域皮肤改变，恶心，腹泻。放射疗法会影响病人产生精子，大部分患者1到2年内仍会有生育能力。

    三、睾丸癌化学治疗

    化疗是通过抗癌药物来杀死全身的癌细胞的方法。化疗一般用于手术后，来杀死手术后剩余的癌细胞。这种方法叫做辅助性疗法。如果癌症到了晚期的话，化疗也可以作为最初疗法。大部分抗癌药物都是通过直接将药物注射进静脉。化疗是一种全身疗法，意思就是说药物随着血液流转周身对全身的癌细胞和正常细胞都产生作用。这种治疗的副作用通常取决于所用药物的种类和剂量。常见的副作用包括恶心，落发，疲劳，腹泻，呕吐，发热，寒战，咳嗽，嘴腔疼痛和皮疹。还包括目眩，麻木，反射不灵敏，和双耳失聪。有些抗癌药物会妨碍产生精子，有些病人不育是永久的，而大部分病人不久后就会恢复生育能力。一些晚期睾丸癌患者或复发期睾丸癌患者需要骨髓移植手术，这就需要大剂量的化疗。这些大剂量的化疗会损坏骨髓(骨髓制造并储存血细胞)在骨髓移植时，化疗前，医生就从病人身上提取骨髓或外周干细胞。这些细胞被冷冻，然后融化，被重新被移植进病人体内。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　　(3)并睾：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　　(4)睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

　　(5)隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。

    (3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    (4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。
曹主任提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

     2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

     3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

     4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

     5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

　　(一)临床表现 本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状;部分病 人或有慢性病史、睾丸炎、精囊炎等;有的病人或有或性欲低下。其诊断主要依据亦是精液化验，一般来说。精液化验不活精子数40%以上者，称为死精过多。 畸形精子超过20%以上者，称为畸形精子过多症。精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞。 　　

　　(二)辨证要点 祖国医学认为，本症或房劳过度，肾精亏损，阴虚火旺， 灼伤肾精;或先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养;或素嗜厚味，湿热内蕴，熏蒸精宫，肾精伤残;或精神抑郁，肝失疏泄，木郁化火，肾精受戏等，皆可引起精子畸形或死精过多。 　　

　　精液内因有不同时期产生之新、老精子，故含有一定比例的畸形精子、死精子是允许的，但为数不能过高，过高则影响生育力。男子生育能力与精子数目(分数和总数)、精子活力成正比，与畸形成反比。但久末射精者往往密度高，畸形死精多，活动度差。

　　研究结果认为，如果将笔记本放在膝盖上使用，笔记本及两腿对笔记本的支撑作用会使男性生殖器区域温度增高。如果长时间采取这种方式，就有可能导致男性精子数量减低。该研究小组负责人、纽约州立大学的YefimSheynkin表示，尽管上述结果还需进一步证实，但青少年男性应当尽量减少将笔记本放在膝盖上使用的次数。 　　

　　在Sheynkin主持的这项研究中，共有29名年龄在21岁到35岁之间的自愿者参与了实验。实验在室温为22摄氏度的房间里进行。实验结果发现，当这些参与者将未开启的笔记本放在膝盖上时，他们的阴囊区温度升高了2、1摄氏度;在笔记本在使用过程当中，上述温度值会升高2、6摄氏度。Sheynkin称，正常男性的精子产生需要维持合适的温度，将笔记本放在膝盖上使用，机器产生的热量及身体的不正确坐姿都会对男性生殖健康带来不良影响。Sheynkin预计，明年美国的笔记本用户将达到6000万户，全球用户达到1、5亿户。

　　随着笔记本性能的逐步提高，越来越多的青少年对它青睐有加。此项研究的结果会对广大男性特别是青少年提出警示：为了生殖健康，正确使用笔记本电脑。

　　睾丸异常不育之死精症的主要原因：

　　是附性腺和输精管的炎症。由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌,或精液的改变,以及出现等因素,破坏了精子生存的环境而使精子死亡。因此,积极治疗副性腺感染有可能解决死精子症患者的不育问题。治疗死精子症的关键是治疗、精囊炎。

　　(一)睾丸异常不育之死精症临床表现 　　
　　本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状;部分病 人或有慢性病史、睾丸炎、精囊炎等;有的病人或有或性欲低下。其诊断主要依据亦是精液化验，一般来说。精液化验不活精子数40%以上者，称为死精过多。 畸形精子超过20%以上者，称为畸形精子过多症。精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞。 　　
　　(二)睾丸异常不育之死精症辨证要点 　　
　　祖国医学认为，本症或房劳过度，肾精亏损，阴虚火旺， 灼伤肾精;或先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养;或素嗜厚味，湿热内蕴，熏蒸精宫，肾精伤残;或精神抑郁，肝失疏泄，木郁化火，肾精受戏等，皆可引起精子畸形或死精过多。 　　精液内因有不同时期产生之新、老精子，故含有一定比例的畸形精子、死精子是允许的，但为数不能过高，过高则影响生育力。男子生育能力与精子数目(分数和总数)、精子活力成正比，与畸形成反比。但久末射精者往往密度高，畸形死精多，活动度差。

　　如尿道的细菌时常经过射精管潜入前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸，引起炎性病变，导致前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。细菌在生殖道繁殖的时，会分泌一些有害物质，破坏精子；细菌繁殖还需要消耗大量的养料减少了精子生存的营养物质，破坏了精子生存的环境，使精子死亡；细菌繁殖时还排泄大量的酸性产物，使男性生殖道的PH值下降，使精子们发生酸中毒的；细菌繁殖还会消耗大量的氧气，使精子们因缺氧而死亡。所以细菌感染了生殖系统会导致死精症所以前列腺炎尿道炎应该早治疗，以免精子因细菌繁殖而死亡。　　

　　前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸、疝气引起炎性病变是引起无精症、弱精症少精症、死精导致不育症的重要原因。

　　治疗方法：主要以手术为主，缺点是容易复发切对人的伤害特别大。
　　食疗方法：主要以补精益肾为主，且对人无毒副作用，且能强身健体。黑芝麻豆浆（此早服佳）、 黑黄豆稀饭、粥油（稀饭最上面一层糊，或是第一盆清理糙米的水煮后服之）动物睾丸煮煎服下（加小茴香去异味最佳）、猕猴桃、牛鞭、山药等，均可补肾填精壮阳强身。

　无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。

　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　(2)隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊。若在下降过程中，停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近的称为隐睾症。隐睾患者中约80 %可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

　(3)无睾症：可分为3类：

　①睾丸缺如。

　②睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　③睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚。可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　感染因素。由细菌、支原体和病毒引起的感染，都可以导致睾丸的损害，包括原发于睾丸的炎症和其他系统的炎症，如上呼吸道感染、口腔以及附属性腺的感染。最常见的是腮腺炎所引起的睾丸炎，可造成严重的生精上皮损害，约18%发生于病程的第4-7天，5%可导致睾丸萎缩。单侧睾丸损害仍具有生精能力，双侧睾丸受损可发生少精症或无精症。精囊或前列腺的感染，无论是细菌、衣原体、支原体或病毒引起的，都可影响精子的成活率。淋菌性附睾炎可导致双侧附睾管堵塞而致无精子症。

　非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症，所以，实际上是附睾睾丸炎，患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变发生较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。治疗方法与急性附睾炎相同。早期切开白膜，和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。腮腺炎性睾丸炎，为病毒感染引起，青春期前较为多见，睾丸炎常于腮腺炎出现的第4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸萎缩。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

   睾丸有一层坚厚的纤维膜，将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内的精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞，男子一旦进入到12-14岁的青春发育期后，间质细胞能生产大量的睾丸酮。

　睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　诊断依据

　1.高热、寒战、睾丸疼痛; 2.局部阴囊红肿，睾丸肿大; 3.血白细胞升高;

　治疗原则

　1.抗菌消炎; 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛; 3.脓肿形成，应切开引流;

　睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

　因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　(一)5a-还原酶缺陷

　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　(二)抗中肾旁管激素缺乏

　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　(三)睾丸女性化综合症

　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合症较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　(四)睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。

　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一、位置异常：

　(1)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　(2)异位睾丸。

　(3)隐睾症。

　(4)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　二、大小异常：

　(1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　(2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　(3)先天萎缩。

　三、数量异常：

　(1)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　(2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　(3)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　(一)抗中肾旁管激素缺乏

　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　(二)睾丸女性化综合征

　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　(三)5a-还原酶缺陷

　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　(四)睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　① 外伤、事故或手术造成睾丸损伤;

　② 青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损;

　③ 工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内;

　④ 睾丸受到放射性照射;

　⑤ 内衣裤紧，阴囊皮肤橡皮肿样增厚或热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节功能;

　⑥ 有重度精索静脉曲张症;

　⑦ 维生素A、E、C、B的长期缺乏或长期食用粗制棉子油等;

　⑧ 患有垂体甲状腺或肾上腺等内分泌疾病;

　⑨ 使用抗癌药，激素类药物等对睾丸的损害;

　⑩ 患有肝硬化，慢性肾功能衰竭，免疫性疾病及病毒感染等发热性疾病;⑾长期大量饮酒和吸烟过度等。

　因上述原因而导致睾丸萎缩的患者，为了不影响生育，应及早治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一旦发现小孩阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院就诊。一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗。在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复。

　因此，隐睾下降固定术应在二岁以前进行。为了不使你的儿子将来成为一个小不孕症患者，一旦发现隐睾，一定要带着您的孩子及早到医院找专科医生去就诊。

　了解了隐睾是如何引起不育的、治疗隐睾的最佳时期及治疗效果。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一、病因病机

　本病的发生多由以下几种原因。

　(1)跌扑闪挫，以致肾子经络阻塞，气血痰滞，加之兼感外邪，郁而化热，热胜肉腐成脓。

　(2)急性子痈治疗不彻底，湿热之邪末左，气血脐滞不行，病程冗长，余邪不清，变为慢性子痈。

　(3)情志不畅，或郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，结于肾子，发为慢性子痈。

　(4)外感六淫之邪，或过食辛辣肥甘之品，或久坐卧湿地，或房事不洁，可致湿热之邪由外入侵或由内而生，或内外合邪。湿热之邪下注肝肾之络，结于肾子，气血淤滞，郁而化热，热胜肉腐成脓。

　二、中医诊断要点

　首先要分清疾病是急性期还是慢性期。急性期多以突然发病肿胀疼痛，痛连腹股沟，严重时阴囊皮肤灼热潮红，或酿脓破溃，流出黄稠脓液。全身可有恶寒、发热、口干、口苦等症。红肿、疼痛为发病的主要的特点，病程很短。慢性附睾炎，肾子有硬结肿块，胀痛或隐痛，或痈引少腹精索，每因劳累或房劳时疼痛加重。检查时部分附睾变硬，触痛，皮色不变。

　1 四诊概要

　(1)望诊、闻诊：望诊阴囊肿大，闻诊无特殊发现。

　(2)切诊：切脉。检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。

　(3)问诊：主诉阴囊肿痛不适，腰酸腿困。同时问寒热，问便溺，问疼痛。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

　①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

　②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

　③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　病理：

　附睾炎可造成睾丸异常，可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成男性不育。

    检查

　实验室检查

　外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　超声波检查

　可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

　磁共振检查

　附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

　急性附睾炎的病因病理：

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　睾丸要维持正常的生理功能，它要求的最佳温度是摄氏35度左右，而体内的摄氏37度体温对它的功能是有损害的。一些隐睾(胚胎发育障碍造成睾丸不能正常下降至阴囊)患者由于睾丸长期在温度过高的环境下，睾丸无法发挥正常功能，他们的性功能是很差甚至性功能异常。

　由于睾丸对温度的要求很高，阴囊就承担了调节睾丸温度的重任。当遇冷睾丸的温度过低时，阴囊皮肤收缩、阻止热量的流失;而当睾丸过热时，阴囊皮肤就会松弛、散热。男性们对自己的阴囊的上述变化应该很容易明白的。

　但必需清楚，阴囊的温度调节功能是有一定限度的。当温度的变化超出了它调节的范围时，睾丸的生理功能就不可避免地受到损害。所以，要善待你的睾丸，小心睾丸异常，因为这会影响睾丸的散热。同样，长期坐在宽松的沙发也是影响下身的散热的。日常生活中，提倡宽松的裤子、保持下身的通风、干燥，使得睾丸有一个轻松的工作环境，从而能发挥最大的生理功能。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　但鞘内睾丸扭转除了前述一般症状之外仅有睾丸肿痛的体征，数小时后阴囊会红肿，如患者未及时就医，或者被误诊为睾丸炎或附睾炎，就会延误手术治疗的良机，而造成无法挽回的严重后果，以至切除睾丸，其原因是长时间睾丸扭转造成睾丸供血受阻，导致睾丸不可逆的坏死。

　但有些鞘内型睾丸扭转，单靠症状和体征很难确诊，这时尚需借助于多普勒听诊器或同位素扫描。

　凡睾丸扭转发生后8小时内手术者，治疗效果大多是满意的。若超过12小时，则75%患者的睾丸发生坏死，必须进行睾丸切除。因此，对男孩的睾丸处疼痛要特别警惕睾丸扭转的发生，应该尽早就医。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　1.睾丸肿瘤 睾丸进行性肿大、质硬。但无外伤史，肿块有沉重感且无弹性，无明显触痛。AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标记物检查有时可呈现阳性。腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查有时可发现癌肿浸润的肿大淋巴结。必要时行手术探查和活体组织学检查可发现肿瘤细胞。

　2.嵌顿性斜疝 腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛症状，且触痛明显。但本病一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，且有腹部胀痛、恶心、呕吐、无肛门排气排便等症状，检查腹部肠鸣音亢进、有气过水声;可扪及阴囊内椭圆形肿物，睾丸正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。

　3.急性附睾、睾丸炎 亦有睾丸疼痛及阴囊肿胀等症状，检查睾丸及附睾肿大、质硬、触痛明显，那有可能就是睾丸异常了，也有可能会引发男性不育。但本病多见于成年，发病较缓，阴囊虽有肿胀，却无皮肤青紫淤血等改变。常有尿道内使用器械和留置导尿的既往史，且伴有发冷、发热等全身症状。血常规检查示中性粒细胞明显增高。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复。

　一般治疗

　急性期应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免，还应小心睾丸异常造成的男性不育。

　特别治疗

　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　其基本方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克;若肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92。6%，平均疗程为3。2个。

　慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。

　现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。临床实践表明，中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、高效、无副作用，复发率低。

　此病多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。睾丸异常会造成男性不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　附睾炎的治疗常识须知：附睾炎有急性与慢性之分，因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　急性附睾炎：本病发病多较急，有全身不适，高烧及白细胞数上升等症状，多发生于一侧，双侧少见，遗测阴囊坠胀，疼痛较剧，可放射至同侧腹沟区及下腹部，阴囊肿大，皮肤红，检查遗侧附睾肿大，发现明显触痛，早期与睾丸界限清楚，精囊水肿变粗。

　治疗：

　1、脓肿者，需切开引流，少数发展成睾丸梗死的应行睾丸切除。

　2、托起阴囊，以减轻疼痛，局部热敷，精索封闭。

　慢性附睾炎：临床上多见部分病人为急性附睾炎病变结果，但多数病人无急性发作史，而常有慢性前列腺炎，少数病人有反复急性发作，慢性附睾炎一般无明显症状，临床表现也颇不一致，可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛，可放射至下腹部及同侧大腿，检查可触及遗侧附睾肿大，轻度压痛与睾丸界限清楚，精索无输精管增粗，双侧附睾炎引起精道梗阻，而导致男性不育。

　治疗：

　1、托起阴囊，局部热敷以促进炎症消退。

　2、行毛皮下环PGA方案行封闭，隔日一次，共7次。

　3、反复发作者可行同侧输精管结扎或附睾切除。

　对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子可行附睾成型，对于附睾炎迁延不愈者则加化淤汤60袋，总之此病使可以治愈的，但切记，在急性期在控制感染的同时，应保护睾丸的生精功能，用种精灵10-20瓶，以防睾丸萎缩和睾丸异常，生精系统破坏。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸的异常性不育包括的方面：

　单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品

　多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

　无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

　睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

　隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

　睾丸的异常性不育包括睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。
 

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　据专业医生介绍说，小睾症患者在青春期前比较难发现，但也还是有一些迹象，比如，个子比同龄的孩子瘦一些、高一些，性格会胆小怕事些，声音比较高尖一些，有时，同班同学会感觉到，有的调皮的男生会给他取一些难听的绰号，如“公公”、“娘娘腔”。这种小孩，很小的时候，外生殖器看起来没什么异常，家长仔细观察才能发现，孩子睾丸特别小，或者在阴囊里摸不到睾丸。

　一般的男孩子早晨起来都会有勃起，这是发育正常的表现，但小睾症小孩勃起的迹象就不明显。到青春期时异常表现就比较突出，青春期发育延迟，就是说到了14岁以后睾丸仍像幼儿一样大小，男性第二性征不明显，有80％病人有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。

　外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽然到了成年，睾丸也小、硬。先天性睾丸发育不良中，有一种属于垂体性睾丸发育不良的，睾丸小、质地比较软，智力会好一点。也有一部分小睾症患者是后天因素引起的，比如，外伤、事故或手术造成睾丸损伤；青春期患过腮腺炎而伴有睾丸炎；患有精索静脉曲张；睾丸长期x线照射；内衣过紧或热水浴过频；患有内分泌疾病服用有损睾丸的药物；长期大量抽烟喝酒。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　男性假两性畸形

　先天性睾丸发育不全综合征：先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

　睾丸女性化综合征：在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　睾酮合成障碍：在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　5a-还原酶缺陷：这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　抗中肾旁管激素缺乏：中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　 隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环四周称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

     1、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

     2、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

     3、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

     4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

     5、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段，第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟，第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中，第二阶段主要是由激素控制。影响睾丸下降的物理机械因素有：

    ①睾丸系带有提睾肌的牵引作用。

    ②正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。内分泌因素主要是指影响睾丸下降的分泌轴即下丘脑——垂体——睾丸轴异常而产生隐睾，此外睾丸支持细胞所分泌的苗勒氏管抑制物(MIS)及男性激素睾丸酮、双氢睾丸酮也影响睾丸下降，在Kallmann综合征的病人缺乏下丘脑促性腺激素释放激素常发生隐睾。Gendel发出隐睾病人的LH(Luteinizing Hormone)血清水平低于正常人。Walsh等症实有5d-脱氢酶缺乏的病人睾丸酮不能有效地转化为双氢睾丸酮，也足以影响睾丸下降而产生隐睾。总之睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程，受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响，这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。

    ③腹内压力推压睾丸理降至阴囊中。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸体积的大小不是固定的，因人而异。睾丸也不是大了就正常的，如果体积过大或者过小的都是睾丸发生了异常，这都是一种病态。研究表明，正常的睾丸应该在10ml和25ml之间，体积小于10ml就属于睾丸过小;体积大于25ml就属于睾丸过大。如果您的睾丸过大了，或者过小，这说明您的睾丸发育不正常，请及时去正规医院治疗。

    给你一个极为简单的方法：首先将睾丸挤于阴囊皮下，漏出体积轮廓，然后再用东西造成睾丸的大小，最后算出体积的大小就是睾丸的大小了。

　睾丸对男性来说非常重要，男性朋友要注意保护，避免受到伤害。
 

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸体积的大小不是固定的，根据个人的情况，有大有小。是不是不管体积多少，睾丸都是正常的啊?答案是否定的。如果体积过大或者过小的都是睾丸发生了异常，是一种很严重的病态。一般来说如果睾丸的体积小于10ml就属于睾丸过小;体积大于25ml就属于睾丸过大。

　那么如何知道自己的睾丸存在大小异常呢?现在就告诉你一个极为简单的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，漏出睾丸的体积轮廓，再用一个可以灵活造型的东西，造成睾丸的大小，再把造型的物品用排水法算去它的体积也就是睾丸的体积。

　如果发现睾丸存在异常，应及时的到医院进行检查和接受系统的治疗，以免发生更严重的后果——不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　急性疼痛

　多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛.临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　慢性疼痛

　疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

　睾丸疼痛的治疗

　应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    某些非疾病状态也会引起阴囊坠胀,主要有:

    有的人一味恣情纵欲,性生活过频,而引起阴囊坠胀。反这,有的禁欲时间过长,精满而不泄,久之也会出现阴囊坠胀不适。此外,手淫成习或者经常使用不恰当的男用避孕方法,如体外排精及尿道压迫等,使性器官处于经常充血、淤血状态,而诱发阴囊坠胀。

    剧烈运动或情绪过于激动时,阴囊可随血液循环加快而局部温度升高,于是阴囊松弛、睾丸下坠而产生坠胀感。长时间站立或行走,不但会增加阴囊局部血液循环,还会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等也发生一定程度的淤血,引起阴囊坠胀。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化、具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

    睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对因治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　自检睾丸时，首先要注意睾丸的大小。成人睾丸的体积应在8毫升以上，中国人的平均睾丸大小是12毫升。如果成人的睾丸小于8毫升，则有可能是睾丸萎缩。男孩在10岁时，睾丸体积一般应达到4毫升，小于4毫升应视为不正常。

　睾丸的正常状态应为表面光滑，质地饱满，没有触痛，与附睾分界清楚。如果发现睾丸在短期增大，而且没有触痛，则可能为睾丸癌；如果睾丸在触摸下有疼痛，则表明睾丸有炎症；如果阴囊增大，摸不到睾丸和附睾，则有可能是鞘膜积液，也就是阴囊内有液体积聚；如果附睾出现疼痛、肿大的现象，则表明附睾有病变。

　此外，如果阴囊、睾丸有坠胀感或坠痛感，在久站和长途步行时加重；在平卧时症状会减轻或消失，则有可能是精索静脉曲张。典型的精索静脉曲张能在阴囊皮肤下看到扭曲和扩张的静脉；或用手触摸时，能感觉到蚓团状扩张的血管团。原发性精索静脉曲张平卧后可缩小或消失。如果在平卧状态下，症状仍无好转，则有可能是肿瘤等病变压迫。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　(2)先天性睾丸发育不全综合征的个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

　(3)无睾症：可分为3类：

    ①睾丸缺如。②睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。③睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚。可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。
 
    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

　1、5а—还原酶缺陷

　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　2、睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育 。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　3、抗中肾旁管激素缺乏

　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　4、睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统技能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

　睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸炎的发生是由多种因素引起的睾丸炎性的病变，可以分为病毒性、螺旋体性、非特异性、特异性等类型。特异性的是有附睾结核侵犯睾丸所导致的。最为常见的病症如下：

　1.急性腮腺炎性炎症。腮腺性发炎会影响到睾丸的炎症的一并发生。但是单侧的睾丸受累是不会影响生育的。

　2.慢性非特异性炎症。此种情况会使睾丸失去原有的敏感度，双侧慢性发炎的人常常可能会造成不育。

　3.急性非特异性炎症。也是比较少见的，因为睾丸学运非常的丰富，而且对感染有较强的抵抗力。

　如果检查出已经患有急性非特异性睾丸炎，应及时的到医院进行系统的治疗，如果治疗不彻底，就会慢慢的形成慢性非特异性睾丸炎，使病情更加的严重，更难于治疗不育的症状。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为罕见，文献上仅报告61例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：(1)替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常;此后剂量可减至10毫克，每周三次：或口服(舌下含)甲基睾丸素16～45毫克/日。(2)手术疗法：阴囊内植入假睾丸(硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好)，以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其挛生兄弟。

　二、异位睾丸

　睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

 
　三、隐睾病

　正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾(睾丸未降)。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿道异常(占隐睾病人的13%)及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征，Prader-Willi氏综合征或Reifenstein氏综合征。隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

　四、睾丸发育不全　　
    胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。

　五、睾丸增生

　睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生

    六、多睾

　系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

   七、并睾　　系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　1.患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐; 2.阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液;

　诊断依据

　1.高热、寒战、睾丸疼痛; 2.局部阴囊红肿，睾丸肿大; 3.血白细胞升高;

　治疗原则

　1.抗菌消炎; 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛; 3.脓肿形成，应切开引流;

　用药原则

　早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。

　疗效评价

　1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。

    2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。

　3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。

　睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

    预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　(1)急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于发身期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸细精管扩张，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　(2)慢性非特异性睾丸炎：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因真菌、螺旋体与寄生虫感染造成。

　(3)急性非特异性睾丸炎：急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2患者于发病后1～2个月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%患者的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    2.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    3.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    4.先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    临床上常见的是非特异性及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性的炎症是由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40-60%，是男性性病的常见并发症之一。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    1、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

    2、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

    3、高热、畏寒。

    4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

    5、患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。

    睾丸炎患者睾丸炎是可以治愈的，只要发现该病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

    人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹部钝痛感。

    精索静脉曲张会影响男子的性功能和生育。因为精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

    长时间久坐的坐椅应以硬椅为佳，若是柔软的沙发应辅一层坚硬的坐垫。

    长途驾驶者也因为汽车坐椅很柔软，并且随着汽车的颠簸，睾丸受压更为严重，更易于产生不良的影响。因此，不仅要在坐椅上辅上坐垫，而且连续驾车一段时间后应下车散散步，以活动全身，疏通经络，改善局部血液循环，让睾丸得到放松。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复,有什么疑问可直接咨询在线专家。

　无睾症的治疗可分为以下几种情况：

　单侧睾丸缺如，由于对侧睾丸功能正常，如无其他并发畸形，则不需治疗。从病人心理角度考虑，可将人造睾丸植入阴囊内作为假体，除无功能外，假体外形和感觉均较满意。

　双侧睾丸缺如婴幼儿：可考虑做变性手术，先做阴蒂成形术，待青春期再做阴道成形术，早期确定社会性别，按女孩抚养可减轻其父母的焦虑，若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗，肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育 。

　双侧睾丸缺如青春期：可用性激素替代治疗，肌内注射睾酮以促使男性化，双侧无睾症的不育症无法治疗，为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体，此外还可选择同种异体睾丸移植，同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样，术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

　术后可以给以冰敷以减轻疼痛和水肿，同时还要用丁字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　1 遗传因素的病因

　有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生，预计随医学水平的不断提高，这些原因会一一明朗化，从而找出有效的防治方法，阻止这种疾病的发生。

　2 内分泌因素的病因

　睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。

　3 解剖因素的病因

　包括在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。精索的血管或输精管太短。睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。

　隐睾症的预防常识：

　1、工作远离毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　2、远离高温环境，睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　3、养成良好的个人卫生习惯，改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　4、按时接种疫苗，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　隐睾症导致男性不育，做好隐睾症的预防有助于男性朋友最大限度的远离隐睾症的痛苦，防止男性不育的发生。

    隐睾症应及早到医院接受专业检查和治疗，同时患者要有足够的信心，再加上家人的支持，一定可以度过难关。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　隐睾的诊断

    主要根据睾丸从未进入阴囊、阴囊发育不良和阴囊内无睾丸，通过具体的检查确定睾丸所在的位置，分为腹内型、腹股沟管型和管外型。但应与睾丸缺如，睾丸回缩，睾丸异位，两性畸形等相鉴别。睾丸回缩是由于提睾肌过度收缩所致，睾丸在一定时间内,停留于阴囊上方或腹股沟管内，在暖和的环境中,用手轻柔地向下推移睾丸，睾丸可进入阴囊内。睾丸异位是睾丸下降经过腹股沟管后，离开了正常的径路，而停留于腹股沟管的浅层皮下、大腿上方、会阴部或阴茎根部等异常部位异位睾丸的临床意义及治疗原则与睾丸下降不全相同。

　睾丸停留在腹股沟等部位者易被外力所伤，平时应注意保护;对于降睾末及时治疗而发育严重障碍，特别是双侧者，婚后可能无生育能力。隐睾症是一种男性不育类疾病，给男性身心带来极大危害，那么隐睾症应该如何来治疗呢?下面就来介绍几种隐睾症的治疗方法，希望对男性朋友有所帮助。

　1.生理性隐睾症无需治疗：生理性隐睾症一般发生在小儿身上，较为常见，不需要治疗。因为青春期前睾丸较小，加上精索中提睾肌的作用，在天冷、兴奋、运动时，睾丸会回缩到阴囊的上部或腹股沟内。在泡温水浴时，肌肉松弛，睾丸又会下降到阴囊中。这种情况，在青春期发育后会减少。

　2.激素和手术治疗：隐睾在6个月内，有可能通过激素治疗促使睾丸下降，通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效，可避免手术的痛苦，如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响，睾丸下降手术一定要在2岁前进行。

　隐睾症的治疗要及时，一定要去正规男科医院，经过严格的临床诊断，查出病因，再采取有针对性的治疗方案。潮州男科医院祝所有隐睾症患者早日恢复健康。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　成人感染睾丸炎多由于附睾炎直接蔓延至睾丸或经血行感染所致，临床上常称附睾——睾丸炎，病原主要是大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌，儿童急性睾丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。

　睾丸炎的临床表现有：

　1.阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液;

　2.患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐;

　诊断睾丸炎的依据有：

　1.血白细胞升高;

　2.局部阴囊红肿，睾丸肿大;

　3.高热、寒战、睾丸疼痛;

　正确认识睾丸炎的临床表现非常重要。睾丸炎一定在到正规医院做一个详细的检查，找出具体的病因，有针对性的治疗，这样才能使患者早日摆脱病症的困扰，防止男性不育的发生。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸活检时应该严格把握其适应症：
　1、精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

　2、青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

　3、无精子症精液量过少。

　4、无精子症睾丸大小正常。

　5、经其他各项检查未能判定生精功能者。

　6、输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

　7、严重的少精子症。

    8、阻塞性无精子症。

　睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    统计表明，双侧隐睾者不育占，单侧隐睾者不育占左右。这是由于隐睾侧睾丸周围的温度比阴囊内稳定增高℃以上，温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子发生，睾丸所处的位置越高，睾丸病年变越重。 报告单侧隐睾患儿从生后第 年起，对侧正常位置的睾丸也出现损害，即所谓交感性睾丸病。患者睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁，这些病理变化都足以导致不育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　2.多睾症如临床表现为附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。

　3.侧睾丸缺如临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

　4.单侧睾丸缺如临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸女性化综合征

　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊；②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；④腋毛及阴毛稀疏或缺如；⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；⑥女性内生殖器缺如或发育不全；⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    1、睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;

    2、无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

    3、先天性曲细精管发育不全(又称 Kline-Felter综合征)，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;

    4、流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重。

    5、双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好。

    6、精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗可望大部分患者恢复生育功能;

    7、生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;

    无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。睾丸炎是男科常见疾病，其发病率为12%-18%临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。

    急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

    急性化脓性睾丸炎属中医学“子痈”范畴;腮腺炎性睾丸炎中医则多称之为“卵子瘟。其病因病机，急性期每与湿热蕴结、火毒炽盛，蕴结而成痈脓有关

    慢性患者则表现为痰瘀互阻于阴部。治疗即注重辨证施治，亦要求内外合治，具体治法包括清热解毒、泻火排脓，或清热利湿消肿，或活血化瘀、软坚散结外治法常采用外敷、坐浴等，对临床疗效的提高大有稗益。

    睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    一、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

    1、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

    2、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

    二、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    (1)正常的睾丸结构：

    青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    (2)生精细胞脱落及排列紊乱：

    未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

    (3)生精停滞：

    精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    (4)生精功能低下：

    精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    (5)唯支持细胞综合征：

    曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

    (6)混合性病变：

    曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

    (7)未成熟型睾丸：

    成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

    (8)曲细精管透明变性：

    发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    以往对精索过短的高位腹腔型隐睾，因无法用常规的方法将其置入阴囊，只好行睾丸切除术。专家说这种破坏性手术不仅有碍患者第二性征的发育和将来的性功能，且给患者的心理发育造成严重影响，甚至在青春期出现不同程度的心理障碍和心理痛苦。

    专家欣喜的说，显微外科的发展和应用，拓宽了外科手术的视野，对于高位腹腔型隐睾等睾丸功能缺失性疾病的治疗成为可能。但采用自体睾丸移植术治疗隐睾，需要有良好的精索血管条件及高难度的显微外科技术，在术中游离精索动脉应尽量靠近腹主动脉开口处，以求得较粗的动脉口径，易于与腹壁下动脉吻合;另外要保证吻合口无张力和扭曲等，如此才能保证睾丸移植术的成功率。

    目前睾丸移植术的运用让不少男性不育者圆了父亲梦，另据国外报道有双侧隐睾患者在20岁后行自体睾丸移植术后均致妻子生育，提示隐睾有潜在的生育能力。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    一、男性假两性畸形

    1、5a-还原酶缺陷

    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。就是前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    2抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

    3、睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人睾丸虽然分泌雄性激素，但不能使生殖器男性化。

    4、睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。

    二、睾丸缺失：睾丸除了是男性的重要内分泌器官，还是特征性标志。一侧的睾丸缺失较常见：先天性睾丸缺如，外伤后丢失，疾病导致切除等。睾丸功能缺失后，由于雄激素缺乏，患者的男性特征会逐渐消失，且不能产生精子，进而导致男性不育。

    三、睾丸炎：睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

    四、先天性睾丸发育不全综合症：先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症， 是由于染色体有异常导致的。这些症状都会引起睾丸不育症。广大男性应该对自身健康引起足够的重视，一但发现身体有所不适，就应该及早的到正规的医院进行检查，做相关的诊断和排查工作，根据不同的症状和和现象对症下药，避免一些由于睾丸引起不育的现象。

    五、隐睾：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    1、睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

    2、精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

    3、睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

    4、交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

    成都天大不孕不育医院预祝精道异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　专家建议，15—35岁的年轻男子应该每月进行自我检查，检查的最佳时机是在洗澡或淋浴时。具体方法是：用两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部。用拇指和食指轻轻转动睾丸，如果有异常的、豌豆大小且不疼的肿块，则一定要立刻去看医生。此外，睾丸癌还有一些“警示症状”，如长期背疼或下腹部隐隐作痛，睾丸无端肿大、阴囊沉重、睾丸有积液，乳房部位变软等。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睪丸会热胀冷缩，故最好的检查时间是热水浴以后，这时阴囊松弛，最容易摸得出来。检查时，一手的拇指和食指将一侧睪丸顶至阴囊底端皮下固定好，另一手的拇指和食指触摸其大小、弹性和表面，正常睪丸坚实富弹性但不发硬，就像耳垂的硬度，表面平滑;如果大小、硬度、表面发生改变，就必须找泌尿科大夫诊治。

　阴囊内其它器官也必须顺便摸摸，睪丸的周围后缘是副睪丸，精虫生产后即暂时贮存在这里。副睪丸摸起来柔软似海绵，稍用力挤会疼痛，很少长癌症，但却是男人最常发炎的器官之一。得到急性副睪丸炎时，整个阴囊会红肿热痛;慢性副睪丸炎会在副睪丸上形成一个硬块，可以摸得出来这个硬块和睪丸没有关系。

　如果整边的阴囊肿起来，睪丸就很难摸清楚，可分为几种情形：可能是阴囊里积水，这时用手电筒顶着阴囊可看到里面透光;如果内容物软软的、不大透光，那最可能是疝气，也就是肠子掉进阴囊里了;假如一团东西局限在左边阴囊上方，很可能是精索静脉曲张，是一种静脉瘤;另外一种病况是阴囊里有一大块硬东西，分不清睪丸或副睪丸，则可能是副睪丸发炎、睪丸扭转或血肿，必须做进一步的检查。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸受到打击后会反射性收缩至紧贴会阴处，因此，只要受到的打击不是太重，稍稍活动一下，使缩上去的睾丸迅速下降到原来的位置即可，不然的话，因受外力刺激而提升的睾丸长期处于不正常位置，睾丸扭转会使血管扭曲、睾丸血液供应中断、缺血时间过久等导致睾丸组织坏死。如果疼痛很快缓解，一般也就没有什么问题，但如果受力过重，疼痛不止，或尿中混有血液的话，就应立即送往医院泌尿科进行检查和救治，如果错过治疗良机，就会出现严重并发症，那时就追悔莫及了。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低的多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

    2、睾丸炎

　前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

　你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

　医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素；另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

    以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

　3、精液囊肿

　前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。

　你的检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。

　医生治疗：完全没必要治疗。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。以防再犯：避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。

　4、阴囊水囊肿

　前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。

　你的检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。

　5、精索静脉曲张

　前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

　你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

　医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　晨浴能创造阴茎的活力吗？昨夜做爱之后，虽然好好地睡了一觉。但是第二天醒来，总是觉得身体重重的，去不掉那份疲劳感。这除了体力方面的问题外，往往是脊椎的反射功能疲倦所引起，如果是这样的话，再怎么休息也无法恢复体力的。这种情况，若能躺在床上活动手脚、做些轻松体操的话，身体的血液循环了，还可转变情绪，很容易恢复体力。

　这个时候你可以放满浴缸的水，泡个舒服。这时候泡澡，受到热水的刺激会加速全身的血液循环，最能消除疲劳，精神为之一振。此外，当肉体的功能复苏，情绪也会因知得到改善。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　晨浴可以创造阴茎的活力。做爱之后，虽然好好地睡了一觉。但是第二天醒来，总是觉得身体重重的，去不掉那份疲劳感。这除了体力方面的问题外，往往是脊椎的反射功能疲倦所引起，如果是这样的话，再怎么休息也无法恢复体力的。这种情况，若能躺在床上活动手脚、做些轻松体操的话，身体的血液循环了，还可转变情绪，很容易恢复体力。然而，当疲惫感严惩到想做前述的体操都动弹不得的情况，一定相当地难受。

　这时候你不妨放一澡缸的水，泡个舒服。这时候泡澡，受到热水的刺激会加速全身的血液循环，最能消除疲劳，精神为之一振。此外，当肉体的功能复苏，情绪也会因知得到改善。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    症状：患儿表型为男性，身材瘦高，青春期性发育障碍，睾丸小而硬，婚后不育。部分患者有皮肤细嫩，须毛少，声音高尖、甚至乳房发育。大多数患儿智能正常，但性格内向孤僻，少数有智能低下和精神异常。

    病因：患者体细胞中有一条额外的X染色体，影响了睾丸的正常发育。其发生率在男婴中约1‰。

    诊断检查：血清睾酮水平低下，FSH、LH水平增高，睾丸活检可见曲精管玻璃样变。染色体核型大都为47，XXY(占80%)，其他尚有46，XY/47，XXY;46，XY/48，XXXY等嵌合型，少数为48，XXXY;49，XXXXY或50，XXXXYY等。

    先天性睾丸发育不全综合征的治疗：本病若及早确诊，自幼开始强化教育和训练，促进智能发育及正常性格形成。到11—12岁时，可采用长效睾酮制剂，如庚酸睾酮治疗，开始剂量每3周肌注50μg，每隔6—7个月增加50mg，直至成人维持量，每3周200mg。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　先天性睾丸发育不良病人的主要问题是，睾丸不能产生精子和分泌足量的男性性激素，临床所表现出来的是婚后不能生育和不能过正常的夫妻生活，而此类病人本身及父母都有要求结婚和生育的愿望，结婚和生育成为病人及父母十分关心的问题。近3年来，我们已接待3例未经婚检结婚、婚后不能过正常夫妻生活、不生育、闹离婚，后经确诊为先天性睾丸发育不良的病人，最后法院只能依法判决离婚。

　先天性睾丸发育不良的婚育办法是：婚前参加婚前保健体检，如确诊为先天性睾丸发育不良，应将实情告知女方，以得到女方认可后结婚，其生育问题可选择供体人工授精、领养孩子、不要孩子三种办法。其性功能可通过补充外源性雄激素改善，维持夫妻性生活。隐瞒病史病情结婚，绝大多数人会出现既花了钱，又离了婚还伤了情。

　先天性睾丸发育不良的人，绝大多数有正常的劳动和创造财富的能力，生活不需要他人照顾，完全可以结婚和生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　先天性睾丸发育不良病人的主要问题是，睾丸不能产生精子和分泌足量的男性性激素，临床所表现出来的是婚后不能生育和不能过正常的夫妻生活，而此类病人本身及父母都有要求结婚和生育的愿望，结婚和生育成为病人及父母十分关心的问题。近3年来，我们已接待3例未经婚检结婚、婚后不能过正常夫妻生活、不生育、闹离婚，后经确诊为先天性睾丸发育不良的病人，最后法院只能依法判决离婚。

　先天性睾丸发育不良的婚育办法是：婚前参加婚前保健体检，如确诊为先天性睾丸发育不良，应将实情告知女方，以得到女方认可后结婚，其生育问题可选择供体人工授精、领养孩子、不要孩子三种办法。其性功能可通过补充外源性雄激素改善，维持夫妻性生活。隐瞒病史病情结婚，绝大多数人会出现既花了钱，又离了婚还伤了情。

　先天性睾丸发育不良的人，绝大多数有正常的劳动和创造财富的能力，生活不需要他人照顾，完全可以结婚和生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　1、如何采取精液?男性不育患者取精液的方式一般是两种，一种是回家后取，需要注意的是不要把精液放在避孕套内，也可以采用体外排精，而应该留放在从医院带回的专用器皿内。另外一种是病人在医院，去厕所或专门提供的治疗室通过手淫的方法取精液，放在准备好的杯子里。

　2、如何送检?在家中取精的患者应该在取精后半小时内立即送往医院，因为精子离体时间越长，其活动力及形态都会发生改变，因此要注意保温，这对男性不育检查结果来说至关重要，因为检验人员无法判断“死精”是由于送检不当还是精液本身的问题。在医院取精的患者直接将精液交送检验人员即可。

　男性不育患者通过对精液取、送问题的了解后，建议患者一定要到正规医院进行，以免因检查结果不准确，而影响进一步的治疗效果。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　目前，对于睾丸癌的发病原因的研究发现治病原因尚不清楚。有的专家曾经认为这种疾病可能与过多摄入乳类食品有关，不过还有研究认为，这可能是由于吸烟或是艾滋病毒，更有甚至认为是与家族乳腺癌史有关。不过对于睾丸癌症如果发现的早及时的治疗的话是可以治愈的，因为一般从出现症状到病情恶化通常要3个月的时间，所以如果男性朋友发现自己出现疾病症状及时到医院诊治的话是可以进行治愈的。睾丸炎分为慢性和急性两种，对于急性的病症多见于年轻人和儿童，发病较快，通常全身症状明显，大多表现为高热、红肿有的患者会伴随这尿急、尿频的症状。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间.腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因―般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。

　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。如果对此病认识不够或拖延了治疗，就可以因睾丸坏死被切除.使一个男子在几小时内便丧失一个性腺;即使睾丸不切除可以保存，也常因缺血过久，睾丸产生精子和内分泌功能受到破坏，出现睾丸萎缩。严重缺血者的睾丸还影响对侧睾丸的生精作用。据医学家的研究报告，扭转的睾丸在4一12小时后，即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%，10小时内是70%，10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　放射性核素99mTc阴囊睾丸扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准,受累睾丸因血流受阻而表现为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率高,但大多数医院缺乏检查设备,且该项检查费时,不适合基层医院及急诊诊断。CDFI既能显示睾丸的形态改变,又能反映睾丸的血流动力学变化,诊断睾丸扭转灵敏性高达82% -100%, 特异性100%,准确率97%。睾丸血流灌注信息是鉴别睾丸扭转与睾丸挫伤的惟一依据,挫伤的睾丸血供基本正常或轻度减少,而扭转的睾丸血供明显减少或消失。CDFI无创, 简便易行,是诊断睾丸扭转的首选方法,应作为阴囊闭合性损伤的常规检查。

　实际工作中还要注意以下几点: 血流存在与否不能作为诊断外伤性睾丸扭转的惟一标准。由于伤后阴囊和鞘膜血肿压迫睾丸、睾丸血肿和组织水肿、睾丸白膜坚韧顺应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性睾丸损伤普遍存在血流减少。外伤又可引起阴囊内睾丸周围血流信号增强而掩盖睾丸内血流信号的减弱或消失；必须坚持双侧对照,将患侧睾丸内血流信号与健侧睾丸内血流信号对比；注意睾丸形态改变与血流动力学变化是否相符；详细了解病史,阴囊虽有明确外伤史,应注意临床表现与暴力程度及阴囊伤情是否一致；重复检查,避免误诊；可疑者应积极手术探查。

　外伤性睾丸扭转是外伤暴力引起,睾丸大多无解剖上的变异,扭转度数未知,再加上外伤后阴囊的瘀血肿胀,手法复位盲目,难以成功,甚至加重扭转。治疗上不应再尝试手法复位,应立即手术探查,复位固定,挽救睾丸活力。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸扭转的病因

　睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转

　睾丸扭转的症状

　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　睾丸扭转不育病因的病机：

　睾丸会通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睪丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。

　睾丸扭转造成不育的临床表现都有哪些?

　通常情况下，睾丸扭转的发病十分急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　男性睾丸扭转的临床表现一般是痛和肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    急性非特异性睾丸炎

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。 诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    睾丸癌： 睾丸癌不同于其它种类的癌症，它主要影响睾丸的正常功能，而且如果被发现的早，只要治疗得当，很容易被治愈。15岁至40岁的年龄阶段是睾丸癌的多发期，如果发现阴囊肿有肿块最好去看医生，并且每月坚持做一些常规睾丸自我检查。

    睾丸青紫：在阴茎勃起时间过长而没有射精或者射精之后阴茎变软的情况下，你有时候会感觉睾丸疼痛，这种情况一般不会持续太长，大约几个小时之后就会恢复正常。

    睾丸疼痛

    引起睾丸疼痛可能的原因：

    (1)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的话，排尿就会有障碍，建议看医生。

    (2)可能是由于穿了过紧的裤子摩擦而导致的肿痛;

    (3)可能是由于阴部肌肉过于紧张所致，可以尝试洗热水澡来解决;

    (4)可能是由于勃起时间太长而没有射精的缘故;

    (5)疼痛不经常发生，偶尔发生;

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　1、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　2、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　3、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　4、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也很弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　附睾被病原体感染后，有的病原体可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显着下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

  无睾症可分为三类：

   (1)睾丸缺如。

   (2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

   (3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

    睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

    睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β-还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    (1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

    (2)病理性萎缩

    ①内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

    ②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

    ③先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

    ④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。那么各种类型的睾丸炎有怎样的特征：

    1、急性腮腺炎性睾丸炎：

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

    2、慢性非特异性睾丸：

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    3、急性非特异性睾丸炎：

    多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    (1)阴囊损伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。有时尿道内器械操作或长期留置导尿管，亦可引起附睾炎。

    (2)在扁桃体炎、腮腺炎、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生。

    (3)睾丸炎常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。此外，与性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    附睾是男性生殖道的一部分，和精子成熟具有十分密切的关系。睾丸产生的精子是幼稚的精子，没有受孕能力。大多数人有个错误的认识，认为精囊是储存精子的场所，在这里澄清一下，附睾是成熟精子的贮存器官，精子只有通过在附睾中的运行和贮存，方能达到成熟，获得运动能力，获得识别卵子透明带能力，获得和卵子结合的能力。另外，精子在附睾中成熟、获能，在早期胚胎发育过程中仍发挥着作用。

    专家提醒：附睾对生育如此重要，但它又是一个容易受到伤害的器官。最常见的是外伤和炎症，又以炎症居多。附睾炎的传播途径有以下几种：

    1、血运传播　远离附睾的病灶通过血运途径，将病源微生物传至附睾，引起附睾炎。

    2、性病传染　通过性交由性传播性病原体引起的附睾炎。

    3、逆行感染　肾脏、前列腺、精囊腺及尿道的病灶循精道逆行至附睾，引起附睾炎。

    4、淋巴传播　前列腺、膀胱、尿道和精囊腺病灶循淋巴传至附睾，引起附睾炎。

    由于附睾的结构复杂，发病急，易化脓，病后常导致附睾纤维化，局部形成硬结，使附睾管道狭窄闭塞，从而影响男性生育。

    专家提醒：附睾炎对生育很重要，不要让它受到伤害，而影响了生育，早期发现症状早期到正规医院进行治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

    慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

    因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

    如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

    根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：

    (1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。

    (2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

    由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

    (1)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

    (2)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。

    (3)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

    (4)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

　附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    １、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    ２、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    ３、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

    ４、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    有关专家提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

    导致急性附睾炎的常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床中下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    ①部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    ②前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    ③尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常不育患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    慢性附睾炎是男性生殖系统常见病，由于病因病理复杂，单独使用抗生素常不理想，大多数病人又不愿手术切除或不宜手术，而西医治疗苦无良策。中研院广安门医院泌尿科充分发挥中西医结合优势，根据慢性附睾炎的病理特点，自拟附睾汤治疗慢性附睾炎，疗效满意。其基本方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克， 川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92.6％，平均疗程为3.2个。慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、 疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒,辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常患者早日康复。有什么疑问可直接咨询在线专家。

    2.非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明,但并不少见。可能继发于逆行外渗。

    3. 睾丸附睾炎的诊断要点有什么，小于35岁的病人还必须与睾丸扭转鉴别。大多数超过35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿,感染尿,有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。应进行泌尿生殖道检查。

    4. 急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症,可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热,疼痛和肿胀。

    5. 睾丸附睾炎的诊断要点有什么， 体检发现患侧附睾整个或部分肿胀,变硬,红斑及明显触痛,有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管,就发生输精管炎;当整个精索都被累及,就诊断为输精管炎。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常患者早日康复。有什么疑问可直接咨询在线专家。

    1、状附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。附睾炎常继发于前列腺炎。
阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

    2、体征

    在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。 前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩。

    3、磁共振检查

    附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权像上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

    4.超声波检查

    可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

    5.室检查

    外周血白细胞可达（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常患者早日康复。有什么疑问可直接咨询在线专家。

    (1)急性精囊炎　全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等，泌尿系症状主要为尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛。进行血常规检查，白细胞总数及分类都升高。精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

    (2)慢性精囊炎　多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。还有部分病人系因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液(血精)为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。

    (1)局部治疗　黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

    (2)选用恰当的抗生素　急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验， 头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。

    (3)避免过多房事　以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。

    (4)卧床休息　给予通便药物保持大便通畅。

    (5)生活规律化　劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

    成都天大不孕不育医院预祝睾丸异常患者早日康复。有什么疑问可直接咨询在线专家。

    (1)局部治疗黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20 分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

    (2)选用恰当的抗生素急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。

    (3)生活规律化劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

    (4)避免过多房事以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。

    (5)卧床休息给予通便药物保持大便通畅。

    (6)对于血精治疗尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3次，连服2～3周，多能使血精停止。

    (7)中药以活血解毒软坚中药内服。

    丹参12克，赤芍12克，红花15克，桃仁15克，泽兰15克，王不留行15克，败酱草15克，三七4克，大小蓟各15克，白茅根10克。

    (8)作好病人的思想工作消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。

　睾丸扭转的临床表现

　1.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

　2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

　3.忽然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

　睾丸扭转的诊断依据

　1.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

    2.忽然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

    3.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

    4.彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

    生殖专家介绍，腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

    诊断主要依靠流行病学史、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

    病因：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    检查：你也许感觉隐隐作痛，像几只虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

    治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

    预防：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

    二、睾丸炎

    病因：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

    检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

    治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

    预防：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

    三、附睾炎

    病因：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

    治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。

    预防：虽然男人要比女人尿路感染的几率低得多，但一旦发生，后果会很严重，治疗不及时转为慢性，对男人生育有致命的影响。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

　睾丸是男性的重要性器官，是男性的性腺，睾丸长在阴囊里，左右各一个，成年之后，每个睾丸的长约4—5厘米，宽有3厘米，厚有2.5厘米左右，容积是20—30毫升，睾丸内部分成了200—300个睾丸小叶每个睾丸小叶里有三到四根曲细精管，是产生精子的场所，每个睾丸小叶里的曲细精管，互相汇集成睾丸网，由高王网发出10—15条睾丸输出小管，穿出睾丸，最后会合成一条总的睾丸输出小管，走向附睾。睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。

　病因

　睾丸发育不全的病因主要有以下几种情况，第一是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。第二种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。第三种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。第四种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。第五方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。

　睾临床诊断

　睾丸发育不良的临床诊断比较容易，一般我们泌尿外科医生，或者是男科医生，比较有经验的，我们用手去触摸睾丸，就可以分辨出睾丸的大小和质地是不是发育的好，通过体征结合病理诊断，再加上大夫检查，睾丸发育不良症是好确诊的。那么提到治疗，我们说有一些睾丸发育不全，如果说年岁不算太大，或者是病情不算太严重，还是有一定治疗意义的。中医理论认为肾主藏精，肾主生殖、发育，等等，通过这些理论，用填补肾精的办法，鼓舞肾气，对于治疗睾丸发育不全有一定的治疗意义。但是，时机很重要，如果说年岁偏大一点，已经长成人了，可能治疗意义也就不太大了。这就给我们一个提示，像这类的病，我们就应该及早发现，及早治疗，而且预防这些疾病。如果说不慎得了腮腺炎我们怎么样控制，及时治疗，或者是小时候发现睾丸不育不好的情况下，父母怎么找到医院，怎么和大夫配合，用治疗方法来弥补这方面的生理缺陷，还是有意义的，所以说睾丸发育不全症，我们不要等到年岁大了，需要娶妻生子的时候，或者是婚后再去治疗，恐怕就晚了。

    诊断

    根据阴囊内或腹股沟区囊性肿物，自觉症状轻微，透光试验阳性即可诊断为鞘膜积液。根据囊性肿物的位置、形态、与睾丸的关系及能否消失或压缩，可确定鞘膜积液的类型。但需进一步明确鞘膜积液是原发性还是症状性。对症状性鞘膜积液还要确定其原发病变。原发性鞘膜积液无明显诱因，囊肿壁薄，光滑，张力较大，无压痛，透光度良好，短期内积液量无显著改变。症状性鞘膜积液大多由阴囊内病变引起，如附睾炎、睾丸炎及精索炎等。病人有原发病的病史和症状，前列腺和精索的检查也可发现异常。积液量常较少，而且随原发病变的好转积液量可减少。慢性感染性病程长久者，囊壁增厚，钙化时扪之囊壁厚而质地不均，透光度减弱。急性感染性鞘膜积液局部压痛重，全身可有中毒症状。若积液为脓性或有出血，则透光度减弱，甚至透光试验阴性。

    临床表现

    鞘膜积液的症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。巨大鞘膜积液使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使性交后排尿发生困难，尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。除交通性鞘膜积液外，肿块均不能还纳，也不随体位改变而变化。鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。

    对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。将积液大部分或部分吸出后，仔细检查睾丸、附睾、精索是否正常。并检查积液的颜色、透明度、所含物质及细菌培养。乳糜性约60%—75%可发现微丝蚴。但对诊断性穿刺要慎重，急性感染性鞘膜积液不宜穿刺；若怀疑睾丸、附睾肿瘤或伴有疝者，禁忌穿刺。会阴部X线平片可确定鞘膜囊壁有无钙化。鞘膜囊穿刺抽液后注造影剂摄片可检查囊壁是否光滑，附睾、睾丸形态是否正常。超声波和放射性核素等检查有助于确定阴囊内肿块是囊性还是实性及睾丸、附睾有无病变。

    隐睾如何引起男性无精症不育？

    由于在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。

    (1)某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

    (2)损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。Campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

    (3)感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

    (4)肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。

  鞘膜积液引起男性不育的分类

    1．按鞘膜积液的解剖部位分类

    (1)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

    (2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

    (3)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

    (4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

    病因：生殖专家称，结合型附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。

    病理：附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

    临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    二、慢性附睾炎

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    三、急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

    ②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

    ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

　自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

　成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升或精液中没有精子，病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现，有些病人则出现性欲和性功能低下。

　睾丸性不育原因很复杂，但是假如坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免：

　1、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　3、 假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　4、 要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　5、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　6、 睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数可致睾丸性不育。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　在阴茎勃起时间过长而没有射精或者射精之后阴茎变软的情况下，你有时候会感觉睾丸疼痛，这种情况一般不会持续太长，大约几个小时之后就会恢复正常。

　阴囊肿块

　大多数的阴囊肿块是非正常体液累积产生的囊肿，有些肿块自己会慢慢的消失，但是有些就需要外科手术切除。若果发现有肿块长期不消的话最好尽快去看医生。那些患有睾丸癌或者阴囊癌的青年男性以及成年男性，最初的症状通常就是阴囊中有肿块的形成。对于这类癌症，发现的越早就越容易治愈，所以医生推荐男性从15岁开始就应对睾丸定期的自己做一些常规检查。在一些社区的医疗中心就有专门的部门教你如何进行睾丸自我检查。已满15岁的男性应积极主动的与这些部门联系，当然也希望学校中的性教育工作者对青少年进行培训。

　睾丸癌

　睾丸癌不同于其它种类的癌症，它主要影响睾丸的正常功能，而且如果被发现的早，只要治疗得当，很容易被治愈。15岁至40岁的年龄阶段是睾丸癌的多发期，如果发现阴囊肿有肿块最好去看医生，并且每月坚持做一些常规睾丸自我检查。

　睾丸疼痛

　如果其中只有一个睾丸疼痛可能有好多原因。

　(1)可能是由于穿了过紧的裤子摩擦而导致的肿痛;

　(2)可能是由于勃起时间太长而没有射精的缘故;

　(3)可能是由于阴部肌肉过于紧张所致，可以尝试洗热水澡来解决;

　(4)疼痛不经常发生，偶尔发生;

　(5)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的话，排尿就会有障碍，建议看医生。

　如果疼痛不见消失，反而更加严重时一定要去就医。

    睾丸活检常用于以下目的：

    1）欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

    2）精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

    3）精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

    4）输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

    5）睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

    6）临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

    7）激素药物治疗前后疗效评价。

    8）活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

    睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和 FSH 明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检；如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

    1）精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

    2）青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

    3）无精子症睾丸大小正常。

    4）输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

    5）无精子症精液量过少。

    6）阻塞性无精子症。

    7）严重的少精子症。

    8）经其他各项检查未能判定生精功能者。

    1）精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

    2）临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

    3）输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

    4）欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

    5）精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

    6）睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

    7）活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

    8）激素药物治疗前后疗效评价。

    睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和 FSH 明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检；如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

    1）经其他各项检查未能判定生精功能者。

    2）青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

    3）精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

    4）输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

    5）无精子症睾丸大小正常。

    6）阻塞性无精子症。

    7）严重的少精子症。

    8）无精子症精液量过少。

    假如成年男性两侧睾丸容积都小于10ml，为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少或无精子，可能导致丧失生育功能。体检及内分泌检查，可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细或呈童音，多数人性 欲和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症及一些遗传性疾病。正常人的睾丸，两侧并不是都等大的，据统计，右侧略大于左侧。只要两侧的大小均在正常范围，是不会影响生育的。有一些人，从小就是一大一小，一侧睾丸很小、质地软，而对侧代偿性增生，差别十分明显，这是先天性一侧睾丸发育不良。一侧睾丸外伤，也可造成睾丸一大一小，因外伤造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小；有些人小时候患腮腺炎伴发睾丸炎，病毒破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，引起一侧睾丸萎缩，出现睾丸一大一小。如果两侧睾丸过去一直对称，突然出现一侧明显增大，伴有发烧、局部疼痛，则可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等，这些病变如未及时治疗，也会造成精子、精液质量低下，影响生育能力。
   
    总之，如果两侧睾丸差别不大，大小均在正常范围，不会影响生育。

　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　2、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　3、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　隐睾则受环境相对高温（体温）的影响，加上先天的发育不全因素，因而睾丸发育停滞、生精细胞数量减少且成熟度差，曲精细管发育不全，间质纤维化，各种细胞〔精原细胞、间质细胞、支持细胞，退行性变化等组织病变。并且发现单侧隐睾的对侧阴囊睾丸，亦早期存在相同的组织学病变，故常使单侧隐睾者不育。病变发生的时间并不一致，近年研究发现生命第1年中隐睾与正常睾,二者基本没有区别,从第3年起（即2足岁后）存在轻度病理改变，3岁后明显，以后随着年龄增长而病理改变越趋严重,精子形成过程障碍,最后造成不育。据调查双侧隐睾70～100％无生育力,亦可有男性内分泌不足的现象，治疗后生育率亦仅40～50％。单侧隐睾60～85％生育力低下或不育，治疗后生育力可达60～80％。

　位置不正常的睾丸，尤其位于腹膜后者，发生肿瘤的机会为正常睾丸的30～50倍,睾丸肿瘤中8～15％发生于隐睾，高发年龄在25～35岁。隐睾恶变的原因，可能与年龄增大，睾丸位置，环境温度，生精上皮萎缩，激素失衡等有关，早期治疗可减少这种危险。由于睾丸位于腹股沟管内或耻骨结节四周，比较表浅、固定、轻易受到直接损伤，精索扭转的发生率亦高。

    一、急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    急性附睾炎临床表现：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    二、结核性附睾炎

    结核性附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

    临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    三、慢性附睾炎

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

　睾丸发育不全综合征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。

　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　1、急性非特异性睾丸炎：

　多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。　2、急性腮腺炎性睾丸炎：

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

　3、慢性非特异性睾丸炎：

　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　睾丸炎引起男性不育的症状

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

　据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。发现异常请及时就医。

　假如孩子的睾丸非凡大，非凡是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。

　当然，男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做具体的检查。

　睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。

　1)病理性萎缩

　①内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　③先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

　2)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

　总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

　1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

　2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

　3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

　5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

    一般情况下，阴囊受到过冷的刺激，会出现收缩现象，这是正常的，不属睾丸萎缩症。医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。其原因大致有以下几种：

    病毒感染病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

    炎症重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。

    内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

    睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力，对于已婚多年未育的人来说，应引起重视。下面，我们就来了解男性睾丸大小如何影响生育能力的。

    睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童,睾丸处于相对静止期，体积为1-4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16--25ml，平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

    睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    温馨提醒：发现睾丸异常，请及时就医，切不可自行用药。以免造成不必要的麻烦。

　经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。

　2、双侧隐睾

　这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好。

　流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重。

　3、生殖器损伤

　外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

　4、性腺功能低下，在临床上也可以见到，只是少一些而已。

　引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

　5、无睾症

　睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值。

　6、食用棉籽油

　该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。

　7、精索静脉曲张

　这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗可望大部分患者恢复生育功能。

　8、放射线照射

　精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。

    一、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

    二、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

    1、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

    2、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

    腮腺炎性睾丸炎：病毒感染是腮腺炎性睾丸炎的一个治病因素，我国的计划免疫中，由于儿童时期就已经注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗睾丸炎的发病率在今年很少。这个青春期较少发病，睾丸炎常于腮腺炎出现一星期左右后发生，但也可无腮腺炎症状。约百分之七十为单侧，百分之五十受累的睾丸发生萎缩。

    睾丸位于特殊的位置，是男人的命根子，所以发生睾丸痛一定不要大意，严重的睾丸炎会导致男性不育的发生，发现睾丸痛这种情况，需要及时到医院诊治。平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

    无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

    多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品

    睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

    通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌。
　　
    4、睾丸或附睾附件扭转
　　
    是青春期前男孩的一种罕见病。这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转。因为精索扭转必须及时治疗，所以在这种情况下，应积极手术探查。
　　
    5、睾丸损伤 可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别。
　　
    6、结核性附睾炎 很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌"版尿，培养可找到结核杆菌。

    1、堵截精子的行走通道

    附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

    2、画地为牢困住精子

    附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，阳光男科专家还指出：抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

    3、降低精子的活动能力

    附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

    4、切断精子的给养

    附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

    综上所述，附睾炎对精子的危害环视很严重的，所以长久维护生殖健康，坚决杜绝不洁性行为，平时要注意清洁外生殖器器官的清洁卫生，如果有发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等一些泌尿生殖器官的炎症，就要及时的治疗。

    鞘膜积液主要有以下几种类型：

    ①睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

    ②先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

    ③睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体 ，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

    ④精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

    鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

    睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：

    ①鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

    ②睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

    ③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    (1)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。 

       
    (2)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    (3)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    (4)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。 

    一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

     1、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

     2、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

     3、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

     4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

     5、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    (一)抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    (二)睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。

    (三)先天性睾丸发育不全综合征

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

    本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。

　4、有些人睾丸损伤并不严重，但破坏了血睾屏障，使精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体，从而使精子凝集或制动而失去受精能力，从而会导致不育。
 
    由此可见，睾丸受伤后大多数人并不影响生育，只有发生睾丸粉碎性破裂、受伤后继发感染、产生抗精子抗体者，才影响生育，如果一侧睾丸受伤失去功能，另一侧正常，生育仍然有望。

    检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

    实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。

    引起精道阻塞的原因有哪些呢？

    外伤;先天性异常;炎症、结核;囊肿或肿瘤;外来压迫等。

　（1）生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　（2）唯支持细胞综合征：曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　（3）正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞（精原细胞、精母细胞、精子细胞）及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　（4）生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　（5）生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　（6）曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

　（7）未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　（8）混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

　2.睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

　3.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　4.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　5.先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　1.   尿培养通常可识别感染的微生物。在＜35岁的男性,大多数由性传播病原体引起,特别是淋球菌和沙眼衣原体。这些男性中的大多数表现为尿道炎。

　2.非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明,但并不少见。可能继发于逆行外渗.尿检一般正常,尿和前列腺液培养阴性.症状与细菌性附睾炎相似。

　3.  急性细菌性附睾炎常常是菌尿、细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症,可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热,疼痛和肿胀。

　4.＜30岁的病人还必须与睾丸扭转鉴别。大多数＞35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿,感染尿,有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。应进行泌尿生殖道检查。 

　5. 体检发现患侧附睾整个或部分肿胀,变硬,红斑及明显触痛,有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管,就发生输精管炎；当整个精索都被累及,就诊断为输精管炎。  

　[治疗方法]

　（一）睾丸炎的治疗方法 

　1.抗菌消炎； 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1％利多卡因精索封闭注射减轻疼痛； 3.脓肿形成，应切开引流； 

　辅助检查 

　1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主； 2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 

　疗效评价 

　1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。

    2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
 
　（二）附睾炎如何治疗

　 1．慢性附睾炎治疗：

　慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。

　2．急性附睾炎治疗：

　急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。

　(1)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　(2)唯支持细胞综合征：曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　(3)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　(4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　(5)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　(6)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

　(7)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　(8)曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

　系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

异位睾丸

　睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

无睾

　先天性双侧无睾（睾丸缺如）极为罕见，文献上仅报告６１例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：（1）替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常；此后剂量可减至１０毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睾丸素１６～４５毫克／日。（2）手术疗法：阴囊内植入假睾丸（硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好），以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其挛生兄弟。

并睾　

　系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

睾丸发育不全　

　胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。

　单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗， 而隐睾的病人则应及早手术治疗。

睾丸增生　

　睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。

    (1)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

    (2)睾丸缺如。

    (3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整剂量。

    睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。

    (1)先天性睾丸发育不全综合征：或称小睾丸症，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年，Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例先天性睾丸发育不全综合征患者，证实了他的染色体有异常。先天性睾丸发育不全综合征的个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

    (2)隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊。若在下降过程中，停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近的称为隐睾症。隐睾患者中约80 %可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    (3)无睾症：可分为3类：①睾丸缺如。 ②睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。③睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚。可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

    ①具有正常的精液输出通道；

    ②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素；

    ③具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统；

    ④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。 　

　目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：

    ①主要指标：精子数少于600万/ml；半小时精子活率低于50%；6小时精子活率小于20%；精子爬高难度试验小于3cm；畸形精子大于30%。

    ②辅助指标：精子数在600～1500万/ml；半小时精子活率50%～70%；8小时精子活率小于20%；精子爬高试验3～5cm；1小时不液化；pH值大于8.9或小于7.0；精液量大于8ml或小于1ml。

　根据上述指标可把男性生育力分为3级：生育力0级：表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标；或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。生育力2级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。生育力1级：介于0级和2级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。

　先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

　隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

　无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

　男性假两性畸形治疗：治疗上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当治疗后，一般难以保持生育能力。

　先天性睾丸发育不全综合症治疗：以补充雄性激素不足为主。

　隐睾治疗：尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力，七岁之前为佳。

　但必需要清楚，阴囊的温度调节功能是有一定限度的。当温度的变化超出了它调节的范围时，睾丸的生理功能就不可避免地受到损害。所以，要善待你的睾丸，不要增加阴囊的额外负担。要注意不要穿太紧身的内裤、太紧身的牛仔裤，因为这会影响睾丸的散热。同样，长期坐在宽松的沙发也是影响下身的散热的。日常生活中，提倡穿宽松的裤子、保持下身的通风、干燥，使得睾丸有一个轻松的工作环境，从而能发挥最大的生理功能。

　睾丸的正常发育需要一定的温度条件，阴囊内温度一般较腹腔内低2-4摄氏度，适于精子的生成和发育。成年时期睾丸由于营养不良；缺乏维生素A、E；受放射线照射；阴囊腹股沟部位的手术影响睾丸血液供应；以及某些药物的影响，都可引起睾丸生精功能的减退。睾丸是男性主要性器官，如果在青春期前去除睾丸，则青春期后将丧失性功能和生育能力。因此对睾丸精心呵护是非常重要的。由于睾丸对温度的要求很高，阴囊就承担了调节睾丸温度的重任。当遇冷睾丸的温度过低时，阴囊皮肤就收缩、阻止热量的流失；而当睾丸过热时阴囊皮肤就会松驰、散热。男性们对自己的阴囊的上述变化应该很容易明白的。

　但必需要清楚，阴囊的温度调节功能是有一定限度的。当温度的变化超出了它调节的范围时，睾丸的生理功能就不可避免地受到损害。所以，要善待你的睾丸，不要增加阴囊的额外负担。要注意不要穿太紧身的内裤、太紧身的牛仔裤，因为这会影响睾丸的散热。同样，长期坐在宽松的沙发也是影响下身的散热的。日常生活中，提倡穿宽松的裤子、保持下身的通风、干燥，使得睾丸有一个轻松的工作环境，从而能发挥最大的生理功能。

    睾丸的正常形态与大小。男人的睾丸有两枚，左右各一，大小基本对称，形状为椭圆形。睾丸的大小与年龄长幼有一定的关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸大小一直处于一个相对的静止期，没有明显的增大，其体积一般为1-4毫升左右。而到了12岁以后,男孩迅速进入青春发育期，睾丸体积快速增大，成年男性的睾丸体积大约为16-25毫升，平均为19.8毫升。男人到了60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。随着衰老的到来，男人70岁以后睾丸体积可萎缩到16毫升以下。倘若成年人睾丸体积小于10毫升，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大也是疾病，增大的因素多为睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

    睾丸先天性发育异常种类。多睾症：是一种极为罕见的先天性异常,目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能；无睾症：即男人没有睾丸，这种情况十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也会明显缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩；并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少；睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全；隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

    睾丸发育存在问题，对于男人来说，的确是“致命”的打击。如何发现睾丸疾病，如何采取防范措施，是极其重要的。先天性睾丸发育问题，对于已经成为病人的男人来说是无能为力的，但对于后天形成的发育问题，是完全可以预防的。一些疾病或者外伤，常常影响睾丸发育，这种情况下一定要引起家长的高度重视。比如腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤，都要进行非常认真的治疗，特别应该在刚刚发病的时候，要采取果断有效的措施，以免发生后患。

　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。山东红十字会医院专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去专业男科医院检查诊治，采用手术治疗。

　有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。肿胀的睾丸内部充血、出血，分泌精子的腺细胞肿胀、变性，部分坏死。约持续4天左右睾丸肿痛等症状减轻，体温逐渐恢复正常，几周后约有30%~40%的患者有睾丸萎缩，如双侧睾丸都萎缩则失去生精功能，以致终身不育。

    所以，发现了患了睾丸炎需要认真对待，以免延误病情，造成伤害。

    人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹部钝痛感。 

    精索静脉曲张会影响男子的性功能和生育。因为精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。 

    长途驾驶者也因为汽车坐椅很柔软，并且随着汽车的颠簸，睾丸受压更为严重，更易于产生不良的影响。因此，不仅要在坐椅上辅上坐垫，而且连续驾车一段时间后应下车散散步，以活动全身，疏通经络，改善局部血液循环，让睾丸得到放松。

    一种是小睾丸，即到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显。其原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。 后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。 

    与小睾丸相反，有些孩子的睾丸特别大，往往超过25毫升。这首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。 

    男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心，但若迟至18岁仍未发育，就该去医院做详细检查了。

    睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16～25ml，平均为19．8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不表明性功能的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子，说明没有生育能力；不过性功能可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下，说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。 

    用已知不同体积的睾丸模型，与自己的睾丸逐一比较，即可知自己睾丸的体积，有些人的睾丸存在鞘膜囊积液，可掩盖睾丸的真面目，遇有这种情况应找医生检查，必要时作超声波检查。此外，睾丸质地也是判断睾丸功能的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性，硬而没有弹性，应考虑肿瘤或纤维化的可能性，而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏，性功能也可能受到影响。 

    睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

　一、睾丸异常—数量：

　(1)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　(2)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。

　(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　二、睾丸异常—大小：

　(1)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　(2)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　(3)先天萎缩。

　三、睾丸异常—位置：

　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　(2)异位睾丸。

　(3)隐睾症。

　(4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

    一、睾丸数量异常：

　(1)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　(2)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　二、睾丸大小异常：

　(1)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　(2)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　(3)先天萎缩。

　三、睾丸位置异常：

　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　(2)隐睾症。

　(3)异位睾丸。

　(4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童,睾丸处于相对静止期，体积为1-4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16--25ml，平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

　无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，都可以导致不育症。

　(一)急性腮腺炎性睾丸炎

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　(二)急性非特异性睾丸炎

　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　(三)慢性非特异性睾丸

　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY.其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，这类患者大多数青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小，男性第二性征不明显，如身材较高，四肢细长，肩部较窄，骨盆类似女性宽大，肌肉不发达，而皮下脂肪多，有肥胖倾向。声调尖细，多喉结、胡须及体毛不明显或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽达成年，睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21——羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中，须有这种酶参与，如果21——羟化酶缺乏，可的松合成就减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加。在过量雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外，由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外，也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

　睾丸活检具有以下临床意义：

　1、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　2、精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

　3、精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　4、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

　5、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不育症患者。

　6、输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

　7、激素药物治疗前后疗效评价。

　8、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

　1、无精子症睾丸大小正常。

　2、输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

　3、精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

　4、青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

　5、无精子症精液量过少。

　6、经其他各项检查未能判定生精功能者。

　7、严重的少精子症。

　8、阻塞性无精子症。

　睾丸扭转是睾丸不育症中比较着急的一种，需要及时治疗。睾丸扭转的治疗原则：

　1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。

　2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。

　3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。

　4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。

　抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

　睾丸扭转引辅助检查

　睾丸扭转是急症，检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验，不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助，但需特殊仪器和设备，诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。

　一、先天性睾丸发育不全综合征

　治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　二、男性假两性畸形

　处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　三、隐睾

　其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

　1、小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；

　2、如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；

　3、凡男性新生儿都需检查有无隐睾；

　4、如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；

　5、如复发，可再用4周GnRH；

　6、如不成功，每周用HCG l500U，共3周；

　7、如并发疝或睾丸异位，都应手术；

　8、需随访每年一次，直至青春期；

　9、小量buserelin（10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　四、睾丸缺失

　若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　五、睾丸炎

　根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

　精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

　急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上;有时伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留，病人感胀急;若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液化验检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。

　精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流;慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期;定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗。

　男性假两性畸形

　目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

　(一)睾丸女性化综合征

　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　(二)抗中肾旁管激素缺乏

　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　(三）5а—还原酶缺陷

　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　(四)睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟)5а—还原酶缺陷或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    附睾炎常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄睾尾部发生，附睾球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起附睾炎。附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。
    1．慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。  
    2．急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
    附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

　1、容易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35内姆倍。

　2、产生心理障碍。阴囊里没有星九，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

　3、意外发生损伤。由于星九隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

　4、影响生育能力。因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

　绝大多数孩子在出生时，睾丸已降入阴囊，但也有 l- 7%的孩子，要到出生后一周左右睾丸才完全下降，过了三个月至一年不下降者，下降机会就显著减少。因此，家长对男孩生殖器的发育应予以足够的重视，在幼时即应注意孩子的睾九是否下降到阴囊里，假如患了隐睾症，要趁早治疗，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。有人通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87、7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57、l%的人有正常生育能力;年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

    1、先天性曲细精管发育不全，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;

    2、无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

    3、睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;

    4、生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;

    5、流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重。

    6、精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能;

    7、双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好

    (一)急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    (二)慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    (三)急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    2.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

    3.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    4.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。

    睾丸的异常性不育包括的方面：

    单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品

    多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

    睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    睾丸的异常性不育包括睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

    睾丸肿瘤的临床表现
　1.睾丸肿大：
　88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。
　2.疼痛：
　近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
　3.转移症状：
　睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。

　常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最 为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

　腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4－6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸发生萎缩。

　睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

    睾丸炎的危害
　1．诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。
　2．导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。
　3．导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。
　4．睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

　睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜，沿睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内含有盘曲的精曲小管，精曲小管的上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的同质细胞。精曲小管结合成精直小管，进入睾丸纵隔交织成睾丸网。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。

    睾丸活检病理切片睾丸活体组织检查

　目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查，以对以后的治疗做评估，这是内分泌检查和生化检查不能替代的。

    睾丸活检的意义
　目前其主要适应证：
　(1)小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症。如睾丸大小不等，一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生，因为可能是一侧阻塞，另一侧睾丸功能障碍；
　(2)睾丸体积中度缩小的少精子症；
　(3)睾丸大小正常的无精子症；
　(4)若双侧睾丸病变基本相同，为确定睾丸损伤的程度或种类，常选较健康一侧睾丸作活检；
　(5)阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检，以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术；
　(6)对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断；
　(7)若评价男性节育的远期作用或环境因素，细胞毒药物，辐射线对睾丸生精功能的影响，亦可作睾丸活检。

    通常，睾丸遇到猛烈冲击时会感到剧烈疼痛，这是因为睾丸包着薄薄的一层白膜，由于急骤的压迫，瞬间把某个部分拉伸，于是在膜上的神经感觉到剧烈疼痛，其程度不亚于踢在内脏上时所感受到的剧痛。原来，与卵巢一样，睾丸最早就是在内脏上的组织。

    睾丸虽不易受伤，但还是会有损伤，常见的有以下几种情况。

    1.受伤当时剧痛，次日恢复正常。这是睾丸表面神经末梢较丰富，感觉较灵敏所致，内部损伤少，不影响生育。

    2.睾丸受伤较重，局部轻度淤血，数天后消退。局部破损或皮

    3.睾丸严重破裂。受伤处有血斑，阴囊内有血肿，疼痛和触痛十分明显。手术修补后保留部分生育功能，少数人睾丸虽能自然愈合，却因纤维化而完全丧失生育功能。

    4.有些人睾丸损伤并不严重，但破坏了血睾屏障，使精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体，从而使精子凝集或制动而失去受精能力，影响生育。

    由此可见，睾丸受伤后大多数人并不影响生育，只有发生睾丸粉碎性破裂、受伤后继发感染、产生抗精子抗体者，才影响生育，如果一侧睾丸受伤失去功能，另一侧正常，生育仍然有望。

　1）生理性衰退：

　随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

　2）病理性萎缩

　①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩；睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

　总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

　睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。

　睾丸扭转不育临床表现

　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

　睾丸扭转不育病因病机

　睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　根据病情的急缓，附睾炎分为急性附睾炎与卜性附睾炎两种。前者起病较急，正如上文中妻子所述，患者可有阴囊的急性疼痛及肿胀，疼痛沿输精管放射至腹股沟与腰部，附睾迅速肿大，3～4小时内可成倍肿胀，疼痛加剧，常出现高热寒战等全身症状，体温可达40摄氏度，伴恶心呕吐。有时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，少数患者可有脓尿、血尿。患侧阴囊皮肤红肿明显，触痛，同侧腹股沟和下腹部亦可有压痛，附睾肿大，质硬。局部如形成脓肿会有波动感，附睾脓肿破溃后会在阴囊皮肤表面形成窦道。实验室检查血常规白细胞升高，尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。如果患者出现上述症状和体征，结合实验室检查结果，可燃断为急性附睾炎。

　当急性附睾炎治疗不当或反复发迁延，就会形成慢性附睾丸。慢性附睾炎多无明显症状，临床表现不一，可有局部不适、坠胀及阴囊疼痛，有时有急性发作症状，体检患侧可触及附睾质硬肿大，或仅能触及附睾上较硬的结节，无压痛或轻压痛，与睾丸界清，输精管和精索增粗，精夜及前列腺液中白细胞增加。

　专业医院拥有最新的治疗设备，采用一系列当代最先进的治疗手段，早日让你的病情得到有效控制最终得以全面痊愈，完全恢复健康。

　得了附睾炎应注意卧床休息，抬高阴囊，用冰袋或冰块局部冷敷、多饮水、少进食辛辣食物、勿憋尿。

　抬高阴囊的目的是为了使阴囊内的附睾与睾丸位置提高，精索松弛，减少因睾丸及附睾肿胀造成的牵扯痛，也使得局部血液、淋巴循环得到改善，局部水肿得以减轻，症状缓解。

　托起阴囊的方法是，平卧位，在阴囊下方垫一方枕，将阴囊置于耻骨联合水平或再高一些;站立位，在阴囊下置棉垫用一弹力内裤向上牵引，但要避免对阴囊的挤压。

　附睾是男性的重要的性腺，精子的运送、精子的成熟、精子的贮存及性腺激素的分泌都要经过附睾。如果在去除睾丸将丧失性功能和生育能力。

　附睾不仅在制造精子方面有特殊贡献，而且他还是男人命根子--睾丸的保护神。当男人们感染了细菌得了尿道炎、前列腺炎、精囊炎、腮腺炎，这些细菌可能侵犯到男人的睾丸，但那些外来的、企图骚扰睾丸的致病菌首先要经过附睾这一关。为了阻击“入侵者”细菌，人体拟订的“作战方案”首先把附睾作为抗击者入侵者的主要战场。大量的人体卫士--白细胞被派遣到附睾，与那些胆敢入侵者的敌人展开厮杀，因此附睾这里就是“炮火连天”，大量的白细胞战士壮烈牺牲，为此附睾也常受到或多或少的伤害，甚至会一病不起，这就是医学上常说的附睾炎。该病多见于20～40岁的青壮年，此时正值男性的生育高峰时期，因而，对男性生育力的潜在威胁是十分显著的。

    慢性睾丸炎多由急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    睾丸异常首先是数量的差异：

    无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。2、单睾丸。大多不需特殊治疗，手    术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。3、多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

    睾丸异常其次表现是大小差异：

    睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。2、睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。3、先天萎缩。

    睾丸异常最后是位置的差异：

    睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形;2、隐睾症;3、异位睾丸。

    睾丸异常性不育包括的方面：

    多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如；附睾、输精管部分缺如；睾丸、附睾、输精管均缺如。

    单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。万众孕育网原创作品

    睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    睾丸的异常性不育包括睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

    睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。正常情况下，睾丸不会发生疼痛，睾丸发生疼痛，说明睾丸患了病，需要及时检查治疗。下面是睾丸疼痛的常见原因：

    睾丸炎导致睾丸疼

    睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

    睾丸扭转导致睾丸疼

    睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便挽救睾丸，保护生精功能。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。

    睾丸损伤导致睾丸疼

    睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是根据体检、B超或CT所见及测得的睾酮、LH、FSH值来判断睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。轻微损伤可采用保守治疗，重者争取在24小时内手术探查。对睾丸外伤后继发性激素水平低下者，可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植，以维持其男性特性及改善其性功能。

    睾丸缺血导致睾丸疼

    睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。

    睾丸炎症常因膀胱，尿道及前列腺炎症经输精管蔓延而引起。机械性损伤如挫伤、咬伤也可引起本病。有时也继发于布氏杆菌病和球孢子虫等病。睾丸炎常见的病原菌是大肠杆菌、普通变形杆菌、葡萄球和链球菌等。

    睾丸炎症的症状：

    急性睾丸炎一般是化脓性的，睾丸和附睾肿胀、疼痛，阴囊紧张、增温。由于疼痛，犬行动迟缓或不愿行走。有的犬出现体温升高，精神沉郁，食欲减退和白细胞增多等全身症状。慢性睾丸炎系因急性炎症治疗不及时或不当或由于布氏杆菌病而引起。睾丸变小，变硬而隆起，表面不规则。附睾肿大，形成囊肿。鞘膜与睾丸粘连，使睾丸不能移动。两侧睾丸同时发病常可导致不育。

    睾丸炎症的治疗：

    急性睾丸炎应及时诊治，防止转成慢性。首先停止活动令犬充分休息。病初应冷敷。全身应用广谱抗生素有助于控制感染和消除炎症。应根据原发病因(如尿路感染、布氏杆菌感染等)进行治疗。如阴囊和鞘膜破溃或形成窦道，应将病变组织切除、冲洗、引流。睾丸严重损伤或发生脓肿，或慢性睾丸炎长期治疗无效时，应摘除睾丸。

    睾丸炎的预防常识

    如果患有睾丸炎，早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

    睾丸炎的分类

    1、急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。

    2、慢性非特异性睾丸

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    3、急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    什么情况下的睾丸炎不会影响生育？

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    假如到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

    假如孩子的睾丸非凡大，非凡是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

    睾丸异常性不育自然就是指睾丸异常所引起的受孕障碍，由于睾丸是生精器官，如果这个部位出现问题必然影响精子质量从而可能导致不育。睾丸异常性不育的情况包括以下几种：

    1、假两性畸形——男性生殖腺只有睾丸，外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，睾酮代谢障碍、5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素都可能引起。

    2、先天性睾丸发育不全(小睾丸)——睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，约1/4病人出现智力发育障碍。

    3、隐睾——睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊的过程中停留在如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

    4、无睾症——极罕见，包括睾丸缺失，睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏，睾丸、附睾和输精管全部缺乏三种情况。

    5、睾丸炎——由各种致病因素引起的睾丸炎疾病变，包括急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎。

    总的来说，睾丸异常性不育的范围是非常广泛的，包括先天、后天性的各种原因，如果出现不适症状一定要及时到医院就诊，尽早治疗。

    睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起睾丸病变造成的睾丸异常，均可以导致不育症。睾丸异常性不育通常有男性假两性畸形、先天性睾丸发育不全综合征、隐睾、无睾症、睾丸炎五种情况。

    男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

    先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

    隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

    无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

    睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

     输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主，如：输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

     为什么要选择显微外科输精管吻合术？

     输精管道梗阻所致不育专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术，因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

     1、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

     2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

     3、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

     4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

     5、与IVF和ICSI技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险；成本低；对女性生理无干扰等优点。

     隐睾症的危害

    如果睾丸没有下降或在不正常的位置，睾丸质地会发生变化，包括曲细精管变细、精原细胞减少等。造成这些病变的原因在于，阴囊的皮肤有很大的伸缩性，受冷时变厚，受热时变薄，具有调节温度的作用，以保持睾丸的温度低于体温约1度左右。睾丸的生精细胞对于温度相当敏感，过高或过低的温度对生精细胞都有影响。随着时间延长，隐藏的睾丸会缩小，产生精子的组织发育不全，导致不能生育。睾丸中起分泌激素作用的细胞，对温度敏感性较差，所以隐睾小孩一般不会存在性功能下降的问题。

    隐睾症：激素和手术治疗

    隐睾在6个月内，有可能通过激素治疗促使睾丸下降，通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效，可避免手术的痛苦，如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响，睾丸下降手术一定要在2岁前进行。

   “生理性隐睾症”在小儿中是一种常见现象，不需要治疗。因为青春期前睾丸较小，加上精索中提睾肌的作用，在天冷、兴奋、运动时，睾丸会回缩到阴囊的上部或腹股沟内。在泡温水浴时，肌肉松弛，睾丸又会下降到阴囊中。这种情况，在青春期发育后会减少。

　　
　三、手术治疗　

　１、睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内，乃治疗隐睾症最主要和最有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张 2～5岁为宜，最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。
　
　２、睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，“搬家”到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。
　　
　３、睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。

    目前隐睾是睾丸癌比较明确的病因。隐睾就是一侧或双侧睾丸隐藏在腹腔内，无法下降到阴囊中，继而影响生育。隐睾患者３岁之前做手术，可防止将来患睾丸癌，10岁后手术，就不能避免这种风险。建议隐睾的孩子最好在１岁内手术。美国科学家近年研究发现，患有不育症和精子数量异常的男性患上睾丸癌的危险是其他男性的２０倍。此外，睾丸癌与睾丸创伤、使用某些药物、接触某些化学物质以及感染等因素有关。比如，童年感染过麻疹、天花、腮腺炎等，可能导致睾丸萎缩，引起生殖细胞变形，最终癌变。

    睾丸癌如何检查发现？

    睾丸癌患者多数在发病半年后才来就诊，因为这种肿瘤症状不明显。一些患者会觉得睾丸沉重，阴囊或下腹部、腹股沟有牵拉感，站立过久与劳累后可有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛，当遇有碰击或挤压时，可使疼痛加剧。睾丸癌常有类似急性睾丸炎或附睾炎的肿胀疼痛发热症状，抗炎治疗后，炎症虽已控制，但肿块不消。

    由于睾丸癌多数是单侧出现，自查是发现睾丸癌的一个主要途径。自查最好在沐浴后，阴囊的皮肤最放松。用手平托睾丸，先查一侧，以便对照大小、形状和质地。发生肿瘤时，睾丸肿大，质地坚硬，表面光滑，但已失去正常弹性，或者睾丸内有数枚增生结节。当初步自行检查感觉有肿块、下坠感时，便应及时去医院做进一步检查。记者调查发现，在常规体检中，睾丸的检查是一个空白。任君凯说，其实，发现睾丸癌并不复杂，Ｂ超就可鉴别炎症和肿瘤。再加上ＣＴ、磁共振、抽血化验等检查手段，就可以让睾丸癌浮出水面。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    1）前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    2）尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    3）部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    附睾炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。

    (1)正常的睾丸结构：

    青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

    (2)生精功能低下：

    精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

    (3)生精停滞：

    精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

    (4)生精细胞脱落及排列紊乱：

    未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

    (5)唯支持细胞综合征：

    曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

    (6)混合性病变：

    曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

    (7)未成熟型睾丸：

    成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

    (8)曲细精管透明变性：

发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

    原因：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

    检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

    治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。

    预防：虽然男人要比女人尿路感染的几率低得多，但一旦发生，后果会很严重，治疗不及时转为慢性，对男人生育有致命的影响。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

    二、睾丸炎

    原因：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

    检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

    治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

    预防：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

    三、精索静脉曲张

    原因：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    检查：你也许感觉隐隐作痛，像几只虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

    治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

    急性感染消退后，转为慢性病理过程，最大程度的损害常在急性期后10-20年才逐渐表现出来。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏。单侧病变多导致精子计数减少，一般不会影响生育;双侧受损严重时造成少精子或无精子症，引起男子不育症。一般间质细胞受损不重，对内分泌功能及第二性征多无影响。

    流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育治疗困难，重在预防。预防上应严格执行儿童计划免疫，有条件者按时接种腮腺炎疫苗，腮腺炎流行期间应注意隔离，尽量避免易感儿童到人群密集的场所。

　要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期“，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16·5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19·8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

　测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

　自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

　小睾丸

　成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升（少精子症）或精液中没有精子（无精子症），病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现（如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等），有些病人则出现性欲和性功能低下。

　睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16～25ml,平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml,则为小睾丸，可出现低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不表明的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子,说明没有生育能力；不过可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下，说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。

　一、附睾在生养中的作用

　（一）精子在附睾中的成熟

　实验研究观察到，家畜的未成熟精子通过附睾的其尾端获得使卵受精的能力。不外人的附睾-输精管切除术后，通过附睾头端6mm部位的精子也可发生妊娠。此外动物实验表明，附睾输出管结扎能促进附睾近中区的未成熟精子成熟。

　附睾上皮有很强的吸收能力，其吸收物之一是精子中的锌，故附睾中的精子锌含量逐渐下降，精子中的锌可以按捺精子活力，因此当精子中锌被附睾上皮吸收后，精子开始活跃，从而获得授精能力。附睾可合成、分泌很多物质，其分泌的特异蛋白质可复盖于精子表面，并以特殊的方式与精子膜相互作用，引起膜渗透渗出性改变，使细胞内离子浓度发生变化，进而触发细胞代谢引起精子成熟及产生运动。

　（二）精子在附睾中的转运

　在睾丸睾网液的推动下，精子进入附睾。附睾是一卷曲的管道器官，总长均匀20米，附睾以管壁的蠕动将精子由附睾头部推向尾部，雄激素控制附睾管的收缩，切除睾丸的病人和实验动物，附睾管收缩休止，在打针睾酮后又开始收缩。此外儿茶酚胺与催产素可促进附睾管收缩，加速精子的转运。精子经整个附睾全长时间因种系不同而有差异，人精子的转运时间为12天左右。

　（三）精卵结合

　在授精过程中，精卵结合开始于配子的相互作用，精卵结合包括通过透明带上的糖结合蛋白或附着在透明带表面的糖-结合蛋白来识别精子表面的糖。与精卵结合有关的糖存在于粘蛋白或浆膜上。在成熟的大鼠精子表面发现能与半乳糖氧化酶作用的糖蛋白，这种糖蛋白分子量为24000道尔顿，目前已能鉴别位于聚丙烯酰胺凝胶上的糖蛋白。在高浓度凝胶，发现了两个半乳糖标记高峰。高峰一进入有机溶剂中不被蛋白酶所分解，从而提示其本质是糖脂质。另一对蛋白酶敏感，提示是一种表面糖脂蛋白。这种表面部门获取物好像受存在于睾丸和附睾液类乳糖白蛋白的多肽和半乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖白蛋白多肽的免疫定位法表明，附睾头部无精子，而体部精子密度高于尾部。发现用神经胺酶处理的尾部精子能增加体部带记号的精子量。关于这些表面糖的作用至今仍未完全阐明。

　仓鼠附睾合成和分泌了与精子结合的蛋白质，这些蛋白质能调节精-卵接触，假如将这些蛋白质加入正在培养附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管向回收的未成熟精子与卵子的结合。相反将这些蛋白质的抗体加入培养其时可降低成熟精子与卵结合的能力。尽管已建立了附睾管的器官培养技术，但将此项工作延伸予人类已被证实是难题的，个体之间存在很大差异，但已通过精子表面的抗体找出能刺激特异附睾蛋白天生的抗原。

　（四）顶体反应

　哺乳动物的精子在实现正常授精之前必须经历顶体反应，典型的顶体反应包含了细胞质和外顶体膜之间的多重融合，通过膜孔使得顶体内物（各种酶）逸出或暴露，所释之酶为精子穿透卵细胞外围组织所必须的酶。顶体反应开释精子穿透卵细胞外围组织所必需的酶。顶体反应与精卵结合的关系正在争论之中。

　公猪精子对卵细胞外的带识别能力受精子表面的糖结合蛋白的调制。例如，发现一分子量为53000道尔顿糖蛋白（从精子上分离而得）与去氧半乳糖结合。在用光学或电子显微镜研究切片时一般采用与糖有关的细胞化学标记物，这种标记物能与蛋白质结合或与过氧化酶或金结合。结合子项体的大部门精子和与钙电脑层有关的顶体反应的同步感应表明跟着外层膜色散泛起结合量减少。重新暴露的内顶体膜色散泛起结合量减少重新暴露的内顶体膜无与去氧半乳糖结合的部位，而中纬线上存在这类结合部位。从射精的精子洗出的与去氧半乳糖结合的蛋白量大大超过附睾细胞的该种蛋白质，所以特异糖结合蛋白质的发源仍不清晰。

    所以，以往在针对男性不育治疗上，很难达到全面、准确的治疗，治疗单一性、片面性。因此，根据以往传统治疗男性不育种种弊端，整合以往治疗案例的经验，总结出针对男性治疗要突出分型诊断、辩证治疗原则。

    不育科专家认为治疗不育症，首先应该找到引起不育的真正原因，并根据原因采取针对性分型治疗才是解决问题的最终方法。所以在针对治疗原则上要遵守以下几项治疗基本准则：

    1、病因治疗：

    生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

    2、内分泌治疗：

    无精子症、少精子症及特发性不育，应以性激素类药物内分泌治疗为主。

     3、非特异性治疗：

    精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

    4、手术治疗：

     静索静脉曲张、输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

    5、人工授精：

     绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

　睾丸性不育原因很复杂，但是假如坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免：

　1、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    2、 改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　3、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　4、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　5、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　大多数的阴囊肿块是非正常体液累积产生的囊肿，有些肿块自己会慢慢的消失，但是有些就需要外科手术切除。若果发现有肿块长期不消的话最好尽快去看医生。

　睾丸癌

　睾丸癌不同于其它种类的癌症，它主要影响睾丸的正常功能，而且如果被发现的早，只要治疗得当，很容易被治愈。15岁至40岁的年龄阶段是睾丸癌的多发期，如果发现阴囊肿有肿块最好去看医生，并且每月坚持做一些常规睾丸自我检查。

　睾丸青紫

　在阴茎勃起时间过长而没有射精或者射精之后阴茎变软的情况下，你有时候会感觉睾丸疼痛，这种情况一般不会持续太长，大约几个小时之后就会恢复正常。

　睾丸疼痛

　如果其中只有一个睾丸疼痛可能有好多原因。

　(1)疼痛不经常发生，偶尔发生;

　(2)可能是由于勃起时间太长而没有射精的缘故;

　(3)可能是由于阴部肌肉过于紧张所致，可以尝试洗热水澡来解决;　

    (4)可能是由于穿了过紧的裤子摩擦而导致的肿痛;

　(5)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的话，排尿就会有障碍，建议看医生。

    2、鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

    3、睾丸异常有3种情况：

    ①胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基；

    ②隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变；

    ③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。

    4、染色体异常：如两性畸形、生殖器官发良异常等。

    5、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。

    6、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。

    7、供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

    8、毒品和药物影响：诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

    9、环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；缺氧情况下，均可影响生育能力。

    10、生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

   慢性附睾炎的治疗： 
   单独使用抗生素治疗慢性附睾炎疗效不太理想，还有一定副作用，且不能有效预防复发。

    1、先天性曲细精管发育不全(又称 Kline-Felter综合征)，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;

    2、生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;

    3、睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;

    4、无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

    5、流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重。

    6、精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能;

    7、双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好

　(一)睾丸女性化综合征

　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　(二)5а—还原酶缺陷

　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　(三)睾酮合成障碍

　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　(四)抗中肾旁管激素缺乏

　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

　(1)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　(2)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　(3)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　(4)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

　一、大小异常：

　(1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　(2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。　

    (3)先天萎缩。

　二、位置异常：

　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　(2)隐睾症。

　(3)异位睾丸。

　(4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　三、数量异常：

　(1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　(2)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　(3)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　如果睾丸发生异常，会导致很严重的后果育，所以在平时生活中一定要注意对睾丸的护理。而睾丸炎是由很多致病细菌引起睾丸炎病变，如：非特异性、霉菌性、寄生虫性等等类型.

　非特异性睾丸炎和肋腺炎性睾丸炎是男性不育症病常见的两种，早期时应用静脉大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。

　(一)急性非特异性睾丸炎

　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　(二)慢性非特异性睾丸

　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　(三)急性腮腺炎性睾丸炎

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　(一)急性非特异性睾丸炎

　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　(二)慢性非特异性睾丸

　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　(三)急性腮腺炎性睾丸炎

　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　(2)无睾症：可分为3类：

　①睾丸缺如。

　②睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　③睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚。可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　(3)隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊。若在下降过程中，停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近的称为隐睾症。隐睾患者中约80 %可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

　方一：温阳消结汤

　组成：制附片、干姜各3-6克　白芍、甘草各30克　大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。

　用法：每日1剂，水煎两遍内服(附片先煎1个半小时)。晚上煎第三遍，洗患处。

　主治：急性睾丸炎。

　方二：龙胆泻肝汤加减

　组成：龙胆草、生地、当归各12克　柴胡、黄芩、木通10克　栀子、泽泻各15克　车前子20克　甘草8克。

　用法：每日1剂，水煎服。

　主治：急性睾丸炎

　方三：荔枝核汤

　组成：荔枝核、川楝子各15克　荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克　小茴5克。

    用法：水煎服，每日1剂。

　主治：急性睾丸炎。

　方四：清肝解毒汤

　组成：龙胆草、柴胡各5克　黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克　车前子12克。

　用法：每日1剂。

　主治：细菌性睾丸炎。

　方五：疏风清热解毒汤

　　组成：银花15克　连翘各15克　板蓝根12克　鲜芦根24克　生石膏15克　龙胆草9克　花粉15克　赤芍9克　郁金9克　丹皮9克　川楝子9克。

　用法：水煎服。

　主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。

　　多睾：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

　　隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。
　　并睾：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。
　　无睾：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。
　　睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

　睾丸炎可由多种病原体、损伤或化学物引起，但临床上多见为细菌感染引起，称为非特异性睾丸炎。非特异性感染多从血行、淋巴传播而来，也可直接经尿道、精囊、输精管、附睾蔓延波及。腮腺炎性感染则是腮腺炎病毒引起的，由血行传播而致。

　腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。 腮腺炎性睾丸炎，急性症状多在腮遥肿大后1周左右发生，10天左右消退，1/3患者有睾丸萎缩现象，但很少影响生育功能。

　睾丸炎病特点是多为继发，发病急、以单侧睾丸受累居多。临床表现为全身不适、寒战、高热，如继发于败血症，则全身症状重，并可伴有恶心、呕吐等肠胃症状。患侧睾丸肿大可增大1-2倍，胀痛并向同侧腹股沟，若并发附睾炎则睾丸与附睾界限不明。非特异性睾丸炎如形成睾丸脓肿，扪之有波动感，若治疗不及时或不彻底，可转变为慢性，致使睾丸萎缩，生精功以障碍导致不育。

　1、前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射"晶"管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射"晶"管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

　2、尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

　3、部分患者诉，急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤患者并不都发生急性附睾炎。

　附睾炎引起不育的病因包括急性附睾炎起病急，患者阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热，体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛感。

　1. 避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　2. 改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　3.精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

　4.生活要规律，保持大便通畅。

　1.注意检查自己的睾丸：淋浴时，检查睾丸是否有肿决或不正常，并把结果告诉你的医生，这样能及时发现睾丸疾患，甚至包括可怕的癌症。

　2.体育锻炼：研究表明，那些习惯久坐或一天中坐在书桌前超过10小时的人，更容易患睾丸癌。

　3.避免损伤：如果你的睾丸不幸受到损伤，应该用毛巾包起一块冰，垫在你的阴囊下面以减少肿胀和组织损伤。

　4.减少脂肪性食物：富含脂肪的饮食会干扰睾丸激素的产生，而较低的睾丸激素含量会使你感觉不太像一个男子汉。

　5.注意着装：尽量穿宽松悬垂的内衣，它能在热天里保持睾丸凉爽，而过紧的内裤可能使你的精夜过热。

　睾丸炎可发生于一侧或双侧，急性炎疽首发于睾丸尾部，其管道的上皮呈现水肿及脱屑，管腔充满脓性渗出物。炎症经间质浸润蔓延至附宰体部及头部时，可继续发展形成微小脓肿，波及整个附宰，可造成精道阻塞，引起不育。单侧睾丸炎一般不影响生育，双侧睾丸的炎症若较轻微，治疗又很及时，亦可保持生育能力。

　(1)结核性附睾炎：是最常见的男性生殖道结核疾病，又称附辜结核。附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附辜硬结，不存在疼痛或赂有隐痛。附辜结核常伴有前列腺结核或精囊结核，结核菌感染的途径是由肾到前列腺、精囊，再到附辜;也有部分是通过血行感染所致。结核性附睾炎主要可使附辜管和近端输精管性结核炎症后导致不全或完全梗阻，检验时可表现为少精或无精。双例附睾结核可以表现为无桔症，导致不育。

　(2)急性附睾炎：引发急性附睾炎的疾病包括以下几种。①尿液逆流进射"晶"管，往往发生在前列腺切除术后，排尿时尿道压力过高，导致尿流中细菌上行感染;⑦尿道长期留置尿管和尿道内器械检查，②部分患者可有阴囊损伤史。感染的途径是致病菌多经输精管逆行进入附宰，其中以大肠杆菌为多见，其次是葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌及肠球菌等，沙眼衣原体也可引起急性附辜炎。急性附睾炎先从附睾尾部发生，可出现附睾管土皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。在炎症后期还有瘫痕组织形成，从而导致附睾管腔闭塞。炎症可发生在一侧或双侧，而以一例为多见。病情反复后往往可造成不育。

　(3)慢性附睾炎：部分急性附睾炎慢性迁延后往往转为慢性。而多数患者可无急性发作史而常有慢性前列腺炎。患例附睾轻度变硬、肿大，有硬结，局部压痛不明显，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧。若患者出现双侧慢性附睾炎，则可以出现少精从而引发不育。

　手术治疗;绝大多数的急性附睾炎经过有效的药物治疗后能自行消失。但在以下情况时，非手术疗法可能无效，若能及时进行手术，效果则非常显著。当脓肿已经形成或已出现了宰九缺血梗死，特别是对只有一侧睾丸病人应立即行手术治疗。如果急性附睾炎经有效抗生素治疗48小时后病情反而恶化，且炎性肿块持续较长时间，经B超、多普勒检查和同位素扫描发现附睾脓肿和睾丸缺血等并发症者也应考虑手术。通过手术可使得急性附睾炎的剧烈疼痛得到缓解，也减少了不育的发生，提高了睾丸的存活机会和降低了附睾炎的复发率。

　非手术治疗：首先在急性发病期间应该卧床休息，使淋巴及静脉回流充分，减少阴囊的肿痛。也可用特制的阴囊托来托住明囊。早期起病时可用装有冰块的袋子来行局部降温，对防止肿胀有一定疗效。对于晚期的病情应行局部热敷，以加速炎症消失，减轻不适感。特别要记住：急性期间要避免性生活及体力活动，二者均可加重感染和疼痛。其次选用抗菌药物。如果附宰炎继发于性传播疾病者可选用青霉素、强力霉素等，疗程依病情而定，一般为2—4周。如附宰炎为非特异性的细菌引起，其菌种多为肠道细菌引起，可选用复方新诺明或氟呢酸等。抗炎治疗的疗程一般为1个月，如有细菌性前列腺炎等特殊因素在时，疗程应更长。如果疼痛明显时也可口服止痛及退热药。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

   1、急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。
　2、慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。
　3、流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　肉芽肿性睾丸炎病变
　睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变睾丸呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　1、自己检查睾丸，它应该摸起来像一个坚实的煮鸡蛋，光滑而结实，但不坚硬，任何肿块和坚硬区都要注意，不能忽视，这样一旦出现睾丸异常就可以很快辨认。

　2、睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌，这是睾丸异常需要特别注意的!

　3、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂，保持蛋蛋的自然形状是最好的，所以四角裤比紧身三角裤好，是预防睾丸异常的好方法。

　4、预防睾丸异常要减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关，。所以可以说，并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他们很可能中看不中用，倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力，所以预防睾丸异常很重要!

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　湿热蕴结型主要表现为初期一侧或两侧睾丸肿胀疼痛, 质地较硬, 拒按, 恶寒发热, 小便短赤, 舌质红, 苔薄黄或黄腻, 脉滑数。当以清热利湿, 解毒消痈为治, 可选用下列食疗方:

　1. 仙人掌花瘦肉汤: 仙人掌花 15g, 猪瘦肉 100g, 调料适量。将仙人掌花洗净, 切细; 猪瘦肉洗净, 切片, 放入锅中, 加清水适量煮沸后, 调入葱、姜、椒、蒜等, 煮至猪肉熟后, 下仙人掌花、食盐、味精等, 再煮一二沸服食, 每日 1 剂。

　2.仙人掌菊花炒鸡片: 鲜菊花 50g, 鲜仙人掌 100g, 鸡胸脯肉 100g, 鸡蛋 2 只, 调味品适量。将鸡肉洗净切片, 用蛋清和调料拌匀的湿淀粉上浆; 开大油锅, 至油温在 120 度左右时, 将上浆过的鸡肉片倒入、滑熟, 倒入漏勺沥去油; 锅底留油, 入姜、葱煸香, 倒入鸡片翻炒, 烹入料酒, 加入各种调料, 把仙人掌片及菊花入锅一同翻炒, 加少量清汤焖盖片刻, 淋上香油即翻炒起锅装盘, 每日 1 剂。

　3.南瓜花肉丸汤: 南瓜花 5 朵、猪瘦肉 50g, 调味品适量。将南瓜花用清水漂净、沥干; 葱去头须, 洗净切末; 肉泥加入调味料及葱末和匀, 抓成一粒粒的肉丸, 入滚水中煮, 待肉丸浮出水面, 置入南瓜花, 续滚二下, 再加调味品, 再煮一二沸即成, 每日 1 剂。

　4.慈菇花拌公英: 鲜慈菇花、鲜蒲公英、调味品各适量。将鲜慈姑花、鲜蒲公英洗净, 鲜蒲公英切细, 放入大碗中, 调入葱、姜、味精、食盐、香麻油、醋、大蒜等拌匀服食, 每日 2 剂。

　5.清炒落葵: 落葵、调味品各适量。将落葵洗净, 切段, 锅中放素油适量烧热后, 下葱姜爆香, 而后下落葵, 炒至熟后, 放食盐、味精、大蒜等调味即成, 每日 2 剂。

　急性睾丸炎是男科常见病, 发病率约占男科疾病的 12%～18%, 其主要临床表现为发病较急, 发热恶寒, 一侧或两侧睾丸肿大疼痛, 质地坚硬, 压痛明显。本病属中医“子痈”范畴, 多为湿热下注, 热毒结聚所为, 当以清热解毒, 消肿止痛为治,中医辩证选用食疗方,一般分为湿热蕴结型和痰瘀互结型，下面介绍痰瘀互结型。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　另一种是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性２１－羟化酶缺乏而引起的。因为在肾上腺内由胆固醇合成可的松的过程中，都必须有这种酶参与，如果２１－羟化酶缺乏，可的松合成就会减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在１０岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。对这种病国外有人采用可的松治疗，可使血浆中睾酮下降，进而使垂体分泌促性腺激素增加，从而使睾丸得到发育。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

  （１）外伤、事故或手术造成睾丸损伤。

  （２）青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损。

  （３）患有精索静脉曲张。

  （４）睾丸受到Ｘ线照射，无论是诊断性、治疗性或职业性原因。

  （５）内衣裤过紧，阴囊皮肤增厚（阴囊橡皮肿等）和热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节的功能。

  （６）患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病。

  （７）营养因素，如体重迅速下降，维生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在产棉区经常服用粗制棉子油等。

  （８）工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内。

  （９）经常应用损害睾丸的药物，如抗癌剂、激素类药物等。

  （１０）患发热性疾病，如经常有病毒感染等。

  （１１）患有免疫性疾病。

  （１２）患肝硬化、慢性肾功能衰竭等病。

  （１３）不良嗜好，如长期大量饮酒，吸烟过度等。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，假如两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但假如一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。

　克氏综合症的患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。为什么睾丸会发生萎缩呢？这个问题的回答，可以从以下几方面概括说明：

　1）生理性衰退：

　随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素（雌二醇）相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

　2）病理性萎缩

　①睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩；睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　②先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　一、数量异常：

　（１）单睾丸。大多不需非凡治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　（２）多睾丸。指出现３个或更多的睾丸。

　（３）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注重与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（ｌｈ）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　二、大小异常：

　（１）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　（２）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　（３）先天萎缩。

　三、位置异常：

　（１）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，轻易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　（２）隐睾症。

　（３）异位睾丸。

　（４）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很轻易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　1、影响儿童的性腺发育。阴囊的皮肤具有表皮层薄，深皱折多，汗腺丰富，皮下脂肪结缔组织疏松等特点。这些特点使得阴囊内的温度要比体温低1。5-2。0摄氏度，这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。假如睾丸未在阴囊内，改变了其生存环境，曲细精管就会发生萎缩，影响精子的生长，严重妨碍日后的生育功能。

　2、隐睾症的治疗可用外科手术方法将睾丸放入阴囊内加以固定。手术时期以5-6岁为宜，过晚睾丸的发育障碍得不到恢复，发生肿瘤的可能性会越大。

　3、隐睾还会对儿童心理造成不良影响。随着年龄的增长，由于生理上的缺陷，儿童会因羞怯，或因同龄孩子的讥笑、议论而产生自卑心理。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　龙胆泻肝汤

　组成：龙胆草、生地、当归各12克　柴胡、黄芩、木通10克　栀子、泽泻各15克　车前子20克　甘草8克。

　用法：每日1剂，水煎服。

　主治：急性睾丸炎

    温阳消结汤
 
　组成：制附片、干姜各3-6克　白芍、甘草各30克　大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。

　用法：每日1剂，水煎两遍内服（附片先煎1个半小时）。晚上煎第三遍，洗患处。

    主治：急性睾丸炎。

　荔枝核汤

　组成：荔枝核、川楝子各15克　荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克　小茴5克。

　用法：水煎服，每日1剂。

　主治：急性睾丸炎。

　清肝解毒汤

　组成：龙胆草、柴胡各5克　黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克　车前子12克。

　用法：每日1剂。

　主治：细菌性睾丸炎。

　疏风清热解毒汤

　组成：银花15克　连翘各15克　板蓝根12克　鲜芦根24克　生石膏15克　龙胆草9克　花粉15克　赤芍9克　郁金9克　丹皮9克　川楝子9克。

　用法：水煎服。

　主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多睾丸异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

        不少人对睾丸极其关注。但也有些人受旧意识的影响，明知自己的睾丸出了问题，却讳疾忌医，直到病情严重了才去医院诊治，这时往往延误了治疗时机。也有一些人的睾丸很正常，自己却疑心疑鬼，误以为异常，造成不必要的精神负担。其实，睾丸是否正常，除了去医院检查外，平时也可作自我检查。

　　正常睾丸的大小

　　要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期”，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19.8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

　　测量睾丸体积有两种方法——

　　一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较，另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。

　　在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

　　自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

　　小睾丸

　　成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症)，病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等)，有些病人则出现性欲和性功能低下。

    成都天大不孕不育医院专家告知，睾丸异常患者应尽快去医院做检查，查明原因对症治疗。将不育风险降到最低

    —、隐睾病

　　正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有３％的足月产男婴和３０％的早产男婴发生隐睾（睾丸未降）。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有０.８％的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。

　　隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗：主要针对双侧隐睾患儿，应用绒毛膜促性腺激素，手术治疗：凡内分泌治疗无效者，均应采用手木治疗：有人认为一般在４～６岁时手术为宜，多数学者认为手术最晚不应超过１１岁。之所以强调手术的重要性，不仅由于生育能力的原因，而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。

　　目前对隐睾患者心理学方面的研究还很少。Cytryn等观察了２７名３～１７岁隐睾男孩，认为这些男孩“体像”（body-imagine）和 “性身份”（gender identity）的混乱有所增加。最近有人对１０例作了外科手术的双侧隐睾患者进行了研究，认为这些患者在“性别分配”（sex assignment）、“早期性别分型”（early sex-typing）和“性身份形成”（gender identity formation）等阶段中，并不引起性角色和性身份的严重而持久的损害，但其发生手淫和其它性行为的时间比性器官正常的男性为晚。Roboch等发现，隐睾患者第一次射精的时间比正常对照组稍晚，其青春期遗精的发生率也较低；其成年期性生活也比正常对照组为少。
 

　二、异位睾丸

　　睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

　　三、无睾

　　先天性双侧无睾（睾丸缺如）极为罕见，文献上仅报告６１例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：（1）替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常；此后剂量可减至１０毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睾丸素１６～４５毫克／日。（2）手术疗法：阴囊内植入假睾丸（硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好），以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其挛生兄弟。

　　四、多睾　

　　系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

　　五、 并睾　

　　系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

　　六、睾丸发育不全　

　　胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。

　　单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗， 而隐睾的病人则应及早手术治疗。

　　七、睾丸增生　

　　睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。
成都天大不孕不育医院专家告知，睾丸异常应该尽快上专业正规医院治疗，将不育危机降到最低。

　　一、男性假两性畸形

　　1、睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人睾丸虽然分泌雄性激素，但不能使生殖器男性化。

　　2睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。

　　3、5a-还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。就是前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　4、抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　　二、隐睾：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

　　三、睾丸炎：睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　　四、先天性睾丸发育不全综合症：先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症， 是由于染色体有异常导致的。这些症状都会引起睾丸不育症。广大男性应该对自身健康引起足够的重视，一但发现身体有所不适，就应该及早的到正规的医院进行检查，做相关的诊断和排查工作，根据不同的症状和和现象对症下药，避免一些由于睾丸引起不育的现象。

　　五、睾丸缺失：睾丸除了是男性的重要内分泌器官，还是特征性标志。一侧的睾丸缺失较常见：先天性睾丸缺如，外伤后丢失，疾病导致切除(睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩等)等。睾丸功能缺失后，由于雄激素缺乏，患者的男性特征会逐渐消失，且不能产生精子，进而导致男性不育。

　　1、 经皮附睾穿刺取精术(PESA)

　　这种方法适用于梗阻性无精子症患者的诊断和获取精子作ICSI操作比较简便，无需特殊设备，费用也低，可以推广使用，但也有10%~~20%的次数取不到精子。

　　此方法在局部麻醉下进行，首先固定睾丸，用拇指和食指夹住附睾，将连接在20ml注射器上的21号碟形针头插入附睾头，轻轻回吸，直至见有液体进入碟形针管。可以重复上述步骤，直至获得足够数量精子。PESA获得的附睾液很少，常被血污染。

　　2、显微外科附睾精子抽吸术(MESA)

　　MESA是在手术显微镜下像开放式手术那样进行，分离出单个附睾管，进行显微抽吸。

　　此方法的优点是确保吸取到大量的附睾精子，较多的精子可以冷冻保存，并大大减少了血污染的机会。因为血污染在精子在IVF中受精能力下降。

　　睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸生精情况，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

　　该方法常用于以下目的：

　　1)临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　2)精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　　3)精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

　　4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

　　5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　6)输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

　　7)激素药物治疗前后疗效评价。

　　8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　(1)正常的睾丸结构：

　　青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　　(2)生精功能低下：

　　精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　　(3)生精停滞：

　　精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　　(4)生精细胞脱落及排列紊乱：

　　未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　(5)唯支持细胞综合征：

　　曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　　(6)混合性病变：

　　曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

　　(7)未成熟型睾丸：

　　成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　　(8)曲细精管透明变性：

　　发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

　　先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

　　本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

　　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。

　　据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　更多请拨打孕育热线：028-80677777进行详细咨询。

　　无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。

　　单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　　睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　更多请拨打孕育热线：028-80677777进行详细咨询。

　　有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。

　　睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

　　1.凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

　　2.如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

　　3.小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;

　　4.如不成功，每周用HCG l500U，共3周;

　　5.如复发，可再用4周GnRH;

　　6.如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;

　　7.如并发疝或睾丸异位，都应手术;

　　9.需随访每年一次，直至青春期;

　　8.小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

　　诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

　　早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

　　二、急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　三、慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　临床上，输精管道梗阻分为先天性和后天性，先天性输精管道梗阻指发生在由睾丸至射精管之间的任何部位，主要包括：先天性输精管缺如或闭索、先天性附睾发育不良或附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如;后天性输精道梗阻指由于炎症、损伤、肿瘤等引起的输精管道的梗阻。

　　后天性输精管道梗阻，其主要诱因为感染，尿路的逆行性感染，其次为损伤。如：急性尿道炎、前列腺炎等均可引起精囊腺、射精管、输精管及附睾的炎症，继而引起输精管道的梗阻。其主要的病菌有：结核杆菌与淋球菌，另外非特异性的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，都可侵犯入输精管道的粘膜下层，引起管壁结缔组织增生，从而使输精管道狭窄或闭索，造成梗阻性不育。

　　专家点评：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常，仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　临床上根据不同诱因及梗阻部位采取药物或手术疗法。成都天大不孕不育医院采用抗感染加手术治疗的方法治疗精道梗阻，取得了显著的效果，受到了患者好评。成都天大不孕不育医院经典技术精微定位输精管全层吻合术，采用美国Cornell医学院发明的国际先进的显微外科精微点定位输精管道吻合技术，使输精管道的复通率高达91.7%以上，从而解开梗阻性无精症的“死结”。(咨询热线：028-80677777)

　　(一) 先天性睾丸发育不全综合征

　　先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症， 是由于染色体有异常导致的。这些症状都会引起睾丸不育症。

　　(二) 睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人睾丸虽然分泌雄性激素，但不能使生殖器男性化。

　　(三) 睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。

　　(四) 5a-还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。就是前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　(五) 抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。许多男性为了创业、工作经常熬夜加班，忽视了自己的健康。对此，专家建议广大男性应该对自身健康引起足够的重视，一但发现身体有所不适，就应该及早的到正规的医院进行检查，做相关的诊断和排查工作，根据不同的症状和和现象对症下药，避免一些由于睾丸引起不育的现象。

　　无睾症病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　　睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症，常见病因有：先天不足，肾精不充;肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等，总之，该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚，肾阴虚，肾阴阳两虚。

　　男性不育临床常见以下几种类型：

　　①肾阳虚型男性不育。证见面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，夜尿多或频数，舌淡嫩，苔白润，脉沉弱或微细。

　　②肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热，五心烦热，消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰酸，或便燥，舌红少苔，脉细数或细弱。

　　③肾阴阳两虚型男性不育。以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。

　　治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。用药不宜偏执，治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴，在补肾的同时还要注意兼证：若兼气虚者加补气之品，血虚者增养血之药，有湿热者佐以清热利湿，有瘀血者辅以活血化瘀。常用方药有：肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减，肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减，肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药，兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品，兼湿热下注用二妙丸加补肾之药，并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。

　　成都天大不孕不育医院专家提醒：男性不育患者应忌吸烟，少饮酒，不可情志过度紧张，勿妄作劳，起居有常。

　　1)临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　2)精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　　3)精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

　　4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

　　5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　6)输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

　　7)激素药物治疗前后疗效评价。

　　8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸生精情况，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

　　成都天大不孕不育医院专家介绍说，睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

　　专家还说，尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

　　1)经其他各项检查未能判定生精功能者。

　　2)青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

　　3)精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

　　4)输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

　　5)无精子症精液量过少。

　　6)无精子症睾丸大小正常。

　　7)严重的少精子症。

　　8)阻塞性无精子症。

有些青少年活泼好动，在激烈的运动或各种其他活动中，偶尔会发生外伤，因此失去了一个睾丸；也有些孩子的睾丸会被动物咬掉；有些睾丸肿瘤好发于16-25岁，若是不幸患病，必须摘去一个。这样，无论是外伤或疾病的后果，使这些青少年只剩下一个睾丸了。男大当婚，无论是本人还是亲属都十分关心他们还能不能结婚，能不能进行美满的性生活?能不能具有正常的生育力?

他们关心的恰恰是睾丸本身应该具备的两大生理功能(生精与分泌雄激素)。近年来，已有不少报道介绍了自体或异体睾丸移植的消息。既然为了亲兄弟或亲儿子，弟兄或父亲可以贡献出一个睾丸来供移植用，这就说明，移植后只有一个睾丸时，无论是供睾者，还是受睾者，完全能保证其功能的正常发挥。事实上，睾丸产生的精子数量是很大的，每天可以上亿，而精子计数的正常范围比较广，所以，即使按一个睾丸来计算，只要它的功能是正常的，它就可以产生足够的精子以供受精之用。同样道理，雄激素睾酮的产生也是足够的。

因此，只要剩下的睾丸的功能是正常的，那就完全可以放心地结婚，根本不必有什么顾虑。但如果剩下的睾丸也有问题，那就另作别论了，要视其功能状态、受损的严重程度来决定。

至于如何处理这种复杂问题，就必须由专科医生根据具体情况具体处理了。更多请拨打孕育热线：028-80677777进行咨询。