天大不孕不育医院

        精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%，精索静脉曲张与不育有密切的关系。

　　精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少、活动度低、形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因，主要可归纳为以下几点：

　　(1)睾丸温度增高：精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，使睾丸的生精功能发生障碍;

　　(2)精索静脉内压力增高：精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢，有碍精子生成;

　　(3)睾丸组织内CO2蓄积：精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生;

　　(4)抑制睾丸的内分泌功能：精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。

　　专家点评：根据典型的临床表现及查体，精索静脉曲张一般不难诊断。对于查体难以确诊的病例，可采用红外线测阴囊温度、超声波、静脉造影及精液检查来确诊疾病。精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者，一般不需治疗。精索静脉曲张伴有不育或精液异常者不论症状轻重均应予以治疗。

　　精索静脉曲张的治疗主要为手术治疗。我院采用美国康乃尔医学中心发明的腹腔镜行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，由于腹腔镜能清楚地观察到精索内动、静脉情况，可防止漏扎，结扎彻底，不容易复发，此方法可同时处理双侧病变，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的优点，值得推广。术后患者精液质量明显改善，并使配偶获得妊娠。精索静脉曲张确诊后及早手术治疗对保证睾丸的正常发育颇为重要，年龄愈大，病程愈长，手术治疗后的效果也愈差。