
核心提示:免疫性不育,是指患者生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。
免疫性不育,是指患者生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统,它受神经和内分泌系统的调控,反过来它也调节着神经和内分泌系统,形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的,目前尚未完全清楚,为妇产科的疑难病症之一。
(1)精子免疫,可以分为精子自身免疫和精子对女子产生的同种免疫,在一般情况下,虽精子有着抗原作用,但自身并没有产生抗精子抗体。在输精管结扎。免疫因素睾丸损害等特殊情况下外溢时,则可产生抗精子抗体。精子对女子产生同种免疫而造成不孕的机理,通常认为是通过生殖道局部免疫的途径。女性朋友生殖道尤其是子宫,富有吞噬细胞,可识别并吞噬精子。因为生殖道粘膜渗透性的变化,增强了抗原吸收,若抗原不进入到血液循环,则血清中不出现抗体或抗体效价较低,进入到生殖道的精子抗原可以使生殖道局部的抗精子抗体浓度上升,故精子与抗精子抗体反应而精子失去活力造成不孕。
(2)卵透明带反应,卵透明带的特异性抗原,而血清中存在有特异的透明带自身抗体,它与透明带起反应后,可防止精子附着及穿透卵子而阻碍受精,或防止受精卵从透明带逸出而阻断着床,引发不孕。
(3)许多不明原因的不孕女性实属免疫性不孕,生殖道感染、损害、手术及其促排卵药的应用等都可释放卵巢抗原或使之表达异常,加上机体免疫应答不调,可引发免疫系统对特异性抗原致敏,产生针对自身卵巢组织的抗体,卵巢自身的抗体对生殖的影响是多方面的,其一:抗体与卵细胞结合通过補体依赖的细胞作用损害卵细胞或妨碍卵细胞从卵泡排出。其二:抗透明带抗体可掩盖精子识别部位,阻碍精子粘附穿透,还能干扰受精卵自透明带逸出和着床。
成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。
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