免役性不孕不育症的病因分析和治疗

　病因：本症中医不无系统研究，近年来有专家开始致力于这一方面的中医探讨，根据祖国医学审证求因、审因求治的原则，初步认为本病病位首在肝肾、次在肺脾了病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋正虚者，肝肾肺脾之虚也，邪恋者，湿热瘀血之恋也。或由肝肾阴虚，湿热内蕴，气血不和，精道淤滞所致;或由肺脾气虚，平时轻易感昌腹泻，邪热入于营血，归于精室(在女子为胞宫)，阻于精道(胞脉而成)，另外，女性免疫性不孕临床常有明显的血瘀见证。

　辩证施治

　(1).肝肾阴虚湿热型：临床表现：婚久不孕;午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，腰膝酸软，尿黄便秘;多有房劳过度史，或有生殖道损伤及感染史。舌红苔少，脉细弦带数。治法：滋阴降火，清利湿热。

　(2).肺脾气虚易感型：临床表现：婚久不孕或不育，素易感冒，鼻塞咳嗽，咽痛;使溏纳少，腹胀腹痛，恶心欲吐;面色少华，头昏自汗;舌淡苔薄白，边有齿印，脉细而弱，多有上呼吸道及肠道感染史。治法：补肺健脾，清肠泄热。

　(3).肝气不舒血瘀型：临床表现：月经不调，光期或延后，或有痛经;经色紫暗或夹有小血块;面部色斑，肌肤甲错;胸胁胀闷不舒，心烦易怒;舌暗红或有斑点，苔薄白或薄黄，脉弦细。治法：疏肝理气，活血化瘀。

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　在万般无奈的情况下，夫妻俩不得不来医院进行检查。检查结果出来了，丈夫一切正常。难道说是妻子的问题吗?于是妻子也做了一个妇科检查，结果出人意料的也是一切正常。

　于是医生详细问了这对夫妇一些他们的性生活情况，刚开始两个人还都不好意思说，在医生对他们说清了厉害关系之后他们终于说了他们频繁的性生活。听了这些医生告诉他们可能是女方得了免疫性不育而引起的。

　如果性交过频会使妻子太过频繁的接触到丈夫的精子、精液，这样对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，这些精子和精液就是一种抗原物质，很容易就会激发体内产生抗精子的抗体。性交越是过于频繁，抗原激发抗体的程度就会越激烈，于是就导致了女方的免疫性不育。

　医生告诉他们，减少性生活并且使用半年避孕套。然后每个月过两次性生活就可以了。一年多以后这对夫妻终于抱上了自己的大胖小子。这是因为使用避孕套以后妻子接触丈夫的精子精液少了，自然而然的那些抗体也就消失了，于是妻子的免疫性不育也就在不“治”之中治好了。

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    男性不育大多数都与染色体变异有关，很多男性出现死精，不育，大多都是由于染色体异常引起的。患者进行外周血淋巴细胞染色体检查，发现异常染色体比例较高，应该引起人们的重视。

　少精或者无精者，常见的病情为染色体结构或数目异常，其中有KIinefelter综合征、四倍体>8%、染色体畸变率>6%、微核率>5‰、核型虽为64XY，但Y染色体>17号染色体、核型47XY+ESC1等。另外一种数据也显示了男性不育导致没有孩子，调查显示已婚夫妇中有10%—15%患不育症，其中男性不育占三分之一;而染色体异常导致的男性不育症又占男性不育的18%—20%。染色体异常在男性不育中占有相当高的比例。

    免疫性不育的预防　

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

　现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。

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　近年来，一些中医学者借鉴现代医学对本病病因病理研究的理论观点，从中医角度出发，对其病因病机进行了有益的探讨，虽然目前中医对于本病还没有统一的认识，但我们认为现代医学的免疫学观点与中医学的“邪正相争”发病学说可能有密切关系。免疫性疾病可因为免疫缺陷、紊乱所致，这与中医的“邪之所凑，其气必虚”的观点相吻合。产生免疫性不孕的原因首先是机体正气虚弱，其中尤以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因肾主生殖而藏精，为孕育之本，肝藏血而肝肾同源，肝阴(血)与肾阴关系密切，肝肾阴虚火旺，则火热灼精，精血凝结，冲任不得相资而不能摄精成孕;脾肾阳(气)虚，冲任虚寒，不能暖宫摄精，精瘀内阻而不孕。病邪为经行、产后或人流刮宫术后，余血未净不慎交合，或房事不洁，感染邪毒，邪毒内侵，使胞宫、冲任损伤，邪毒或湿热与血相搏结，扰乱冲任、气血，而致不孕。综上所述，本病病因病机倾向于肾虚为本，瘀血、湿热(毒)为标。临床证型每多虚实夹杂，以肾虚为主，涉及肝、脾，其中以肾阴虚火旺为多见，夹瘀或夹湿(浊)为患。

    在含有精子的液体中已经发现的抗原可达三十多种，但是在正常的情况下，精子和精浆会被血睾所设的屏障隔绝在人体的自身免疫系统以外，成为一种隐蔽的抗原，而不会产生抗体。

　一旦因为生殖道发生了损伤或者炎症之后，上面说的抗原就有了机会暴露在自身免疫系统里了；或者会由于带有精子的液体中的男性免疫里的抑制物的水平比较低下，而降低了对于精子抗原的原有的保护作用，或者因为人体的免疫活性细胞的突变以致于对自身的抗原产生了反应。

　男子的自身免疫发生反应的结果就产生了精子的凝集和精子的制动抗体，它们分布在血浆和精浆里面，降低了精子的存活率和活动力，在很大的程度上也降低了液体本身的质量，并且还会抑制精子的附着以及穿透卵子的透明带，所以就会阻止精卵相结合，从而造成不育。

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    精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不育。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

　一、精浆抗原：

　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　其常见的病因有：

　1、输精管结扎;

　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　3、睾丸活检;

　4、生殖道损伤;

　5、精索静脉曲张;

　6、免疫抑制功能障碍。

　二、精子抗原：

　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、

　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

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　女性免疫性不孕不育系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

　免疫性不孕不育症是怎么产生呢？

　当精液进入女性体内后，精子对女性来说是一种异体抗原，正常情况下，精子这个异体细胞不会被排斥，也不会出现免疫反应而产生抗精子抗体，但当生殖道出现感染，创伤等病变时，即可产生抗精子抗体而引起不孕。

　免疫性不孕不育症怎么治疗呢？

　目前普遍采用的避孕套隔绝疗法，目的是让女性暂时不与精子接触。过了一段时期，待女性体内抗精子抗体消失后，再弃用避孕套，便有可能受孕。

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   精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不育。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

    一、精浆抗原：

    用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

    其常见的病因有：

    1、输精管结扎;

    2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

    3、睾丸活检;

    4、生殖道损伤;

    5、精索静脉曲张;

    6、免疫抑制功能障碍。

    二、精子抗原：

    精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

    1、精子附着抗原。

    2、精子固有的细胞膜抗原。

    3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

    4、另外，人类精子还有核抗原

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    1、睾丸外伤或外科手术;

    2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;

    3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;

    4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。

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    免疫性不育原因　

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

   免疫性不育治疗方法　

　第一种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

    在临床上，男性免疫性不育是很常见的疾病，在该病的发病原因中，多数免疫性不育是生殖器炎症引起，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显著减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。

    当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

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　一、精浆抗原：

　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等；有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一；有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。　精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B（后四种均与血清交叉），此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　其常见的病因有：

　1、输精管结扎；

　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎；

　3、睾丸活检；

　4、生殖道损伤；

　5、精索静脉曲张；

　6、免疫抑制功能障碍。

　二、精子抗原：

　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　1、精子附着抗原。

　2、精子固有的细胞膜抗原。

　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　4、另外，人类精子还有核抗原。

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　免疫性不育是男性不育中重要的一种情况，中医的治疗方法也是很有效的，通常认为肝肾阴虚湿热型。临床表现：婚久不孕；午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，腰膝酸软，尿黄便秘；多有房劳过度史，或有生殖道损伤及感染史。舌红苔少，脉细弦带数。在治疗的方法上就是滋阴降火，清利湿热。这些都是在中医上的一些理解和治疗的方法，对这种病症也是有着很好的疗效。

    免疫性不育防治

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

　现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。

　如何治疗免疫性不育？

　1、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　2、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　3、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

    4、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　5、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

    免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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　免疫性不育的原因有哪些？

　1、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　2、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

    免疫性不育的检查

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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　免疫性不育的预防：

　造成免疫性不育的因素有很多，懂得如何去预防很重要。因为大多数免疫性不育是生殖器炎症引起的，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显着减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。

    免疫性不育治疗方法　

　第一种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

    免疫性不育防治

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

　现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。

　免疫性不育的危害包括：

　1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　2、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　3、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　4、影响胚胎发育。

    免疫性不育治疗方法　

　第一种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

    免疫性不育防治

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

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    免疫性不育原因　　

    第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　免疫性不育的治疗方法有以下几种：

　一、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　二、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　三、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　四、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　五、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

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　免疫性不育的病因包括：

　一、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　二、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

    免疫性不育治疗方法　

　第一种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

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   男性免疫性不育诊治，可试用以下方法治疗：

     (l)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。
　(2)收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。
　(3)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。
     (4)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的。

    免疫性不育防治

   生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

　现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。

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　当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

    免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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　正常情况下，机体有保护机制，如男性的血睾屏障、精浆中的免疫抑制因子和男女两性的主动免疫调节机制等。因此精子、精浆抗原一般不会引起男性的自身免疫和女性的异体免疫反应。当碰到某种原因，导致正常保护机制破坏或失调，就会诱发抗精子 /精浆免疫反应。

　一、女性抗精子抗体的产生

　对女性来说，精子和精浆是通过性交接触外来抗原，经免疫识别而产生同种免疫反应，从而产生抗精子抗体。

　动物实验证明，阴道、子宫黏膜都具有吸收抗原的能力。近年，从同性恋者的研究中发现，精子接触胃肠道亦会导致抗体产生。不过通过正常性交，吸收精液或经阴道注入抗原，血中所产生的循环抗体是很微量的。而且用荧光抗体法已证明，经阴道注入抗原后，与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫黏膜等部位可产生局部抗体，它属 IgA，而循环抗体属 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法进行免疫，将会形成基础免疫和加强免疫的程序，其免疫反应强弱程度，将取决于再次免疫的情况。若上行精子经输卵管进入腹腔，将会产生经腹腔免疫的反应，动物实验已表明，腹腔免疫是一个重要的免疫途径，但对人则难以用同样方法去获得证明。

　绝大多数妇女都对精子没有免疫反应，只有一部分妇女才会产生，当前的推断可能与下列因素有关。

　（1）免疫反应存在个体差异，杂种大鼠和小鼠的实验表明，对免疫反应的大小存在遗传倾向性。

　（2）感染也可以造成对精子的免疫反应，当精子和感染的微生物同时暴露于女性的免疫系统时，就可能产生抗精子抗体和抗微生物抗体。

　（3）精子与感染微生物可能有交叉抗原，从而可解释一些儿童的血中有抗精子抗体的原因。

　（4）妓女接触异源性精子抗原的机会多，且抗体量多，往往还伴有 STD 的易感性，所以产生抗精子抗体机会更多。

　（5）正常情况下，男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子，男性的前列腺液还含有一种抗补体因子，大约有 20% 的男子缺少这些因子，因此，当丈夫的精液不正常时，亦会导致妇女免疫性不孕。

　二、男性抗精子抗体的产生

　对男性而言，抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后，精子继续产生，可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出，刺激免疫系统，诱发抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，造成自身免疫，影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ～ 60% 的人可检出抗精子抗体，而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。

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　为什么会出现免疫性不育呢？首先是男性的原因，就是男性的体内产生了一种抗精子的抗体，当然这并非是唯一的解释。在这个检查过程当中，可能男女双方检查的结果都是正常的，在体内正常的情况下，精子产生以后，男性的体内产生了一种抗精子的抗体，是与人体的血液当中的免疫物质，比如说免疫球蛋白是分割的，他是不接触的，因为他是后天产生的。

　精子正常情况下，不能接触免疫，而人体的身体呢，免疫系统也把这个人体的精子作为一种外源的物质，在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。

　免疫因素导致男性的不育，男性的精子对女性来说是一种抗体，我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，人们了解到造成这样的结果可以因为男性的因素，当然也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。

    免疫性不育防治

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不育。防治免疫性不育症要了解精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不育。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为防治免疫性不育症只有女性需要，但许多问题尚待证实。免疫性不育是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。

　女性抗精子抗体的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，防治免疫性不育症还要知道精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。防治免疫性不育症当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生抗精子抗体，导致不孕。

　现在的防治免疫性不育症工作进行起来很不容易，因为人们的工作时间很紧张，每天的八小时工作再加上回家和活动可能会用去一大部分时间，部分职业男性女性没有工夫去了解防治免疫性不育症的知识。

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　可引起精子自身免疫的因素有：

　1、睾丸外伤或外科手术；

　2、睾丸和附属性腺的感染；

　3、输出管道梗阻；

　4、老年时睾丸退行性变。

　以上这些引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　抗体又作用于如下几个环节：

　1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

　2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　3、封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

    5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

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　免疫性不育会影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：

　①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合；

　②精子透明质酸酶：能使卵丘分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　免疫性不育会阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体阳性可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。

    免疫不育的危害　

　1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　2、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　3、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　4、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

　造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致抗精子抗体阳性形成，都可引起免疫性不育。

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　中医抗精子抗体阳性原因和抗精子抗体阳性怎么治疗，必须先了解中医是怎么把抗精子抗体阳性进行分类的。

　湿热蕴积型：

　抗精子抗体的滴度比较高，罹病的时间比较短，月经的量多，而且颜色比较暗，或是有血块，白带是发黄的，或是伴有外阴瘙痒、盆腔的炎症，或是有精液的过敏史，身重肢怠，面红目赤，口干而渴，喜欢冷食，小便也发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或数。治疗时可以用清利湿热方法。本方法可以明显的缓解生殖道的局部渗出，避免对精子的抗原进行再吸收，也可以避免感染因子对抗原发生免疫反应，从而阻止了抗精子抗体的继续产生。

　阴虚火旺型：

　抗精子抗体阳性的病程是比较长的，月经也会提前，量是偏少的，颜色鲜红，头晕耳鸣，心情很烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或是见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可以用滋阴降火方法治疗。本方法可以起到扶正驱邪的作用，对于大量的使用强的松之类药物没有效果的人，可以减轻它的副作用，有比较好的治疗效果。

　瘀血内阻型：

　抗精子抗体的滴度比较高，罹病的时间比较长，月经色暗有块，经期腹痛拒绝按压，或是月经延期而潮，胸闷不舒服，经期乳房会胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或是见瘀斑，脉弦紧或涩。可以用活血化瘀方法治疗。本方法可以改善症状，抗炎抑菌，清除体内的抗精子抗体，改善生殖系统的血液循环以防止生殖道的黏膜发生粘连。

    抗精子抗体与生育有什么关系

　众所周知，人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统───免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的（如艾滋病）。在这种情况下，人会很快死去，否则，只能生活在与世隔绝的密闭罩子中。

　人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利，有时可引起变态反应。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下，由于解剖学原因，精子是与血循环系统隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。

　经过大量临床测定，发现在５－１０％的不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，或者在补体存在情况下，这种血清和精浆可以使游动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想像，当精子凝集成团或者停止了向前运动，如何能穿越重重障碍与卵子相会呢？！另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，所以表面看精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，可实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合。

　对输精管结扎后的男性的研究也证实了抗精子抗体可以引起不育。一些人结扎输精管后又想恢复生育，请外科医生重新吻合接通了输精管。其中一部分人虽然精液中重新出现了精子，但是仍没有恢复生育力。这是什么原因呢？原来在某些输精管结扎后的男性产生了滴度高的抗精子抗体。有人经动物试验发现在输精管结扎后会发生不同程度的附睾郁积症，附睾肿大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。

    免疫性不育原因　

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　免疫性不育的危害主要有以下几点：

　1、影响胚胎发育。

　2、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　3、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　4、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

    免疫性不育的检查

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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    免疫性不育原因

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

    免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　免疫性不育怎么治疗？

　1、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　2、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　3、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

　4、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　5、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

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    免疫性不育原因

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

    免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　免疫性不育怎么治疗？

　1、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　2、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　3、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

　4、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　5、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

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　免疫性不育的原因主要有以下几点：

　1、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　2、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

    免疫性不育治疗方法

　第一种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　第三种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

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免疫性不育原因　　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　如何预防免疫性不育？

　造成免疫性不育的因素有很多，懂得如何去预防很重要。因为大多数免疫性不育是生殖器炎症引起的，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显着减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。

    免疫性不育的检查

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。

    免疫性不育原因　

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　免疫性不育的危害有哪些？

　1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　2、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　3、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　4、影响胚胎发育。

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　如何治疗免疫性不育？

　1、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　2、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　3、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　4、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　5、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

    免疫性不育的检查

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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　抗子宫内膜抗体就是自身抗体的一种，尤其是在患有子宫内膜异位症的女性中最为常见。当此类抗子宫内膜抗体由于反复刺激而把产生的量达到一定程度的时候，就会与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体的结合等反应，并且会使免疫系统产生损伤性效应，进一步损害到子宫内膜的生理功能，进而影响到精子和卵子的结核，导致不孕。

　抗子宫内膜抗体引起的免疫不孕，不是绝对的不孕，它是一个相对的概念，如果免疫比生育力强的话就会引起不孕，反之就不会。

　抗子宫内膜抗体中医治疗　

　中医认为本病以肾虚为主，涉及肝血不足，肝气郁结，其中以肾阴虚多见，夹瘀夹湿为患。湿热蕴结下焦，热扰精巢或热蕴胞宫，以致不能成功孕育胚胎。

　中医辨证治疗本病，将本病分为：气虚血瘀型、气滞血瘀型、阴虚内热血瘀型三型。各型治疗原则如下：

　①气虚血瘀型：治则益气壮阳，活血祛瘀;

　②气滞血瘀型：治则健脾疏肝，活血祛瘀;

　③阴虚内热血瘀型：治则为清热养阴，活血祛瘀。

　该病治疗多与活血化瘀改善微循环，提高机体免疫力，抑制抗体产生有关。经临床治疗验证，按这样分型治疗后症状和体征缓解率可达80%以上。

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　免疫性不育原因　

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　免疫性不孕在不孕不育症里占相当大的比例，如果夫妻婚后一直没能怀孕，经检查又没有其他器官的问题，则很可能是患上了免疫性不孕。免疫性不孕多是由于女性经期、生殖道发炎或损伤时同房、性生活时间过长致粘膜受损造成的。因为这些时候，女性粘膜有损伤，男性的精液进入时会被吸收然后产生抗体。当男性精液再次进入时，就会被抗体消灭，导致精子没法存活。

　要注意切勿在患有妇科炎症的时候进行性生活，否则不仅对于炎症的恢复没有好处，还有可能造成免疫性不孕影响生育能力。

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　专家介绍，男性的精液内含有多种蛋白天生有免疫逃逸功能。在正常情况下，如果女性生殖道没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，女性生殖道内主要是在宫颈上皮吸收后，产生免疫反应，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体，此时精子再进来，抗体就会把精子消灭掉。

　免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　专家建议，如果有婚后长时间未能怀孕的夫妻又没查出原因的夫妇，不妨到医院进行系统的检查，看是否是因为产生抗体造成的免疫性不孕。

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　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　抗精子免疫性不孕是免疫性不孕中常见的一种，因为机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用，对于男性精子产生了免疫作用而导致的不孕。今天让我们来看一下抗精子免疫性不孕是怎么产生的。

　专家介绍，精子进入阴道后抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应，还能能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。此外抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　免疫性不育的检查　

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　了解了抗精子免疫性不孕是怎么产生的有助于认清疾病、治疗疾病，对于积极配合医生进行免疫性不孕的治疗有着非常好的作用。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不育患者早日康复。

　那免疫性不孕不育的诊断该如何进行呢?

　在不孕不育案例中，约有20%的人是免疫性不孕。由于生殖系统抗原的自身免疫或同种异体免疫引起患者盆腹腔内分泌-免疫系统调节网络自稳发生紊乱及子宫腔的免疫内环境紊乱，如精子、精浆、卵子的透明带、卵巢产生类固醇激素的细胞及子宫内膜细胞作为特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体而引起不孕。如果不孕期超过3年还没有生育，并且经检查也没有发现其它导致不孕的原因，就要考虑是不是免疫性不育。

　免疫性不育的检查

　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

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　据介绍，一般正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　免疫性不孕是哪方面的原因呢

　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。 

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      这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液（包括精子和精浆）的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。

　　 对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　　 抗体又作用于如下几个环节：

       1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成畴，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎以育。用精子主动免疫过的实验动物，可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女，也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知，精子抗体可作用爱精后的胚胎。

    免疫性不孕，是因为女性体内有抗精子抗体，当精液到达阴道后，抗体使精子凝集，失去活力，而致不孕。在通常情况下，女性体内是不会产生抗精子抗体的。如果女性生殖道吸收了进入的精液，就会产生抗精子抗体，这样，精子就会失去活力和生育能力。同时，还会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。

　　如果用一段时间避孕套，杜绝精液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。

　　据国外报导避孕套还可减少输卵管堵塞造成的不孕。因为避孕套能阻止男性生殖器和精液中的某些细菌到达女性生殖器内，从而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的最常见的原因。

　　所以，对于经过各种治疗仍未怀孕的不孕症夫妇，不妨使用一段时间避孕套，或许有怀孕的希望。

    免疫性不育是男性不育的一个常见因素。以往治疗免疫性不育时常常要花很长的时间，大概有三到六个月的时间，这个过程较为漫长，可可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等，一般约需连服3个月以上。

    近年来，我们采取中西医结合的方法，效果有了明显的改善，治疗时间大大缩短，一般一个月治疗可以恢复正常，其治愈率在95%以上。中西医结合治疗，可以避免西药的副作用，还可以提高疗效,具有很明显的优势。

　　专家强调说：纵欲无度和不洁的性接触都可引起泌尿生殖道的感染性疾病，如尿道炎、前列腺炎、附睾炎等，这些疾病可引起抗精子抗体的形成，进而导致不育。炎症本身可造成输精管腔的狭窄和阻塞，使精子的运输障碍、导致不育。另外，精子感染，又称菌精症，即精子中含有病菌，使精液中的白细胞数量增加，导致精子存活率显著降低，也会影响生育。

       长期素食可降低女性生育能力
       医师指出，女性为了减肥，长期刻意不吃东西或者素食会造成营养不良、卵子活力下降、月经不正常，导致难以受孕，尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，更要谨慎行事。

       吃烧烤，“烤”出男人少精症
       医生指出，烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌物丙烯酰胺，可导致男性少精、弱精。此外，重金属镉、农药残留均对精子产生毒性。有研究发现，少弱精症患者的精子减少、活力下降，与锌的缺乏有关系。因此，多吃牡蛎、虾皮、动物肝脏、紫菜、芝麻、花生、豆类等富含锌的食物，可以保证“精”力充沛。饮食辛辣、刺激同样会引起女性月经不调，卵泡发育不良。而过度饮用可乐、浓茶、咖啡也会对孕育产生影响，咖啡中的咖啡因会使女性雌性激素分泌减少，而雌性激素水平的下降会导致排卵功能的障碍。

    AsAb的产生机制

    1、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏（如手术、外伤等），精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。

    另外，生殖道感染也可造成AsAb的产生。可能与存在同精子膜抗原有交叉反应的抗微生物抗体有关，或者感染使具有免疫作用的细胞游移进入生殖道，与精子抗原接触后产生AsAb。

    2、女性AsAb的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。

    1、自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    2、同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

    3、局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    对于男性不孕不育疾病，经过多年的专家临床诊断得出的结论是，全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。

    1、男性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的35%。这是可以通过男性不孕不育检查来了解到的。

    2、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。这也是可以从男性不孕不育检查中掌握到的。

    3、通过男性不孕不育检查，还可以了解到由精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

    4、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

    5、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

    以上就是成都天大不孕不育医院专家为大家介绍的男性不育的相关知识。如果您想了解更多请咨询我们的在线专家或直接来医院咨询，我们的专家将为您做更详细的答复。

    男性不育的发病原因复杂很多，疾病或因素均可导致男性不育，根据精液检查的结果可分类为无精子症，重度少精子症，少精子症，精子数正常性不育症，多精子症以及精子无力症等。下面由成都天大不孕不育医院专家为大家介绍一下具体的男性不孕不育特征的病因。

    染色体异常可以引发这种疾病，一般常见的有男性假两性畸形克氏综合征和XYY综合征。内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退即综合征。选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等。男性不孕不育特征还有就是生殖道感染较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高生殖道炎症如前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道炎的发病率和严重程度有所增加严重影响男性的生育能力。

    如果是输精管道梗阻影响精子的输送的情况的话，也是会影响到不孕的。同时睾丸生精功能异常常见于隐睾精索静脉曲张毒素磁场高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍，精子结构异常和精浆异常影响精子的运动获能和顶体反应等。免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育，男性性功能障碍阳痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

    这是因为男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原;但性生活混乱、性伴侣多的女性，生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，毛细血管通透性增加，精液、精子抗原即可进入体内，刺激产生抗体(包括对抗精子的抗体)，引起抗原抗体反应即免疫反应，当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。

    抗精子抗体产生后，通常粘附在子宫颈或子宫体的内膜组织。再次性交时，精子从阴道进入子宫颈或宫体内膜中，就会受到抗体的干扰，导致精子功能被抑制或灭活，而无法受精，或者即使受了精，也难以着床生长，而影响受孕。此外，如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。性交次数频繁、性生活过度，除了产生抗精子抗体外，也可出现对精液过敏的现象，而且还容易导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

    如何才能判断是不是属于免疫性不孕，这必须要在专业医师的指导下，完善各种辅助检查之后才能得出结论。对于因性生活混乱而引起的免疫性不孕，预防的重点在于洁身自爱，杜绝性关系混乱。对其治疗，应在专业医师的指导下，应用肾上腺皮质激素类药物抗过敏，抑制免疫反应。中医辩证施治也有较好效果。对于因过敏而引起免疫性不孕的情况，有一种简便有效的方法：同房时男方戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液(包括精子);一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

    成都天大不孕不育医院专家提醒患者朋友，一定要及时到正规专业的医院咨询治疗，安全有保障，把握住最佳治疗时机。在此，成都天大不孕不育医院祝患者朋友早日恢复健康，喜得贵子。

    (1)免疫性不孕不育症。如：抗精子抗体阳性或精子凝集试验阳性。

    (2)特发性少精子症。如：双侧睾丸容积>30ml的不明原因的精子密度<20×106/ml者。

    (3)感染性不育症。如：曾感染过性病、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等所致的少、弱、畸、死精子症或精液不液化症。

    (4)精浆异常性不孕不育症。如：顽固性精液不液化或白细胞增高等。

    (5)特发性畸形精子症。如：不明原因的畸形精子>20%者。(6)特发性死精子症。如：不明原因的死精子>40%者。

    (7)特发性弱精子症。如：不明原因的精子活力A级<25%或A+B<50%者)。

    (8)无精子症。如：双侧睾丸容积>30ml的FSH正常或降低的非梗阻性无精子症，(需要治疗3个月，有效率为30%左右)。

    (9)前列腺综合征III型或称顽固性慢性前列腺炎或称前列腺痛。

     1、精液异常：如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的因素有：

    ①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子；双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。

    ②全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒）、精神过度紧张，可能影响精子产生。

    ③局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩；睾丸结核破坏睾丸组织；精索静脉曲张有时影响精子质量。
　　
    2、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。
　　
    3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。

    4、内分泌功能障碍：男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。

    5、性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致夫妻生活困难等多种因素。

　　免疫性不孕症的常见种类。常见的免疫性不孕症的种类有如下几种：精子凝集、制动、细胞毒抗体;抗精子LDHX抗体;抗顶体抗体;抗精子专一硷性蛋白质-鱼精蛋白抗体;抗透明带抗体;抗卵泡刺激素抗体;抗黄体生成素/绒毛膜促性腺激素抗体等。

　　免疫性不孕症的精液处理。男性取精液时采用手淫的方法，将精液射于无菌的玻璃容器或无菌的陶瓷容器中，容器保持与体温基本相同的温度，温度不宜过高或过低，天气寒冷时应立即送试验室放置保温箱内备查，30分钟之后待精液液化后进行洗涤、上游等方法处理，离心后取上游悬液备用。精液处理的时间，一般应选择在妻子的排卵期。

　　免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

　　授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

　　体外处理精液的适应病例。女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题,婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

　　对于比较容易治疗的患者，不必首先采用这一方法，可以通过中药治疗和西医治疗的方法治愈免疫性不育以达到受孕的目的。

    因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用避孕套3～6个月，以利于受孕。

    据有关临床资料统计，在男性不育症之中， 大约有10%的人血中存在着抗精子抗体。凡AsAb阳性者，多有睾丸炎、附睾炎、慢性前列腺炎病史，由于精液冲出屏障与人体的免疫系统“交火”所致。大剂量冲击疗法有一定的副作用，小剂量治疗犹如杯水车薪，疗效不甚理想。

    当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

    西医治疗免疫性不育的方法是使用避孕套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，一般约需连服3个月以上。

    理想的检测抗精子抗体的方法1能确定免疫球蛋白类型;

    理想的检测抗精子抗体的方法2能作抗体定量;3能判定抗体在精子上的结合部位;4方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。

    由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

    同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞 ，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    还有一种与男性不育有关的免疫性不育是细胞免疫因素，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

    用药原则

    1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

    2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

    3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

    4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

    5.绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

    疗效评价

    1.治愈：精液各项参数恢复正常，女方怀孕。

    2.好转：精液各项指标基本恢复正常，但女方尚未能怀孕。

    3.未愈：症状体征和精液检查无改善。

    男性不育的诊断是一个复杂的过程，所以需要患者有足够的耐心。只要找到发病的原因，然后根据病因进行治疗，就会达到理想的效果。

     发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

     1.男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

     抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

     2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

     在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

     抗精子免疫的原因和特点比较复杂，需要到正规的医疗机构诊断，然后根据病因积极治疗。

    免疫性不孕的诊断要点如下：

    (1) 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (3)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (4)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，就要做免疫性不孕的诊断。

    抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不孕的原因十分复杂，为妇产科的疑难病症之一。

    免疫性不育的治疗，必须在医师指导下进行，切勿自行盲目使用药物，以免发生严重的后果。但是常见的免疫性不育的治疗方法有以下几大类型：

    (1)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

    (2)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

    对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

    (3)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

    (4)收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

    首先，免疫性不育的特点主要有：

    第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育

    第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

    第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

    其次，免疫不育导致的后果：

    1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

    2、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

    3、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

    4、影响胚胎发育。

    造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

    看了以上对于免疫性不育的全方面介绍，我们应该对免疫性不育的特点和治疗方法有了了解。这样我们就能做到心中有数，及时治疗。

    1.抗卵巢抗体：在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原,近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

    2.抗人绒毛促性腺激素抗体：人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不育。

    3.抗精子抗体：男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内,存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。此为男性免疫性不育的表现形式。

    4.抗子宫内膜抗体：子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

    除了掌握免疫性不育的表现形式，还要提醒患者，在治疗时要选择正规的医疗机构，并且要积极配合医生的要求。

    抗子宫内膜抗体（AEMAb）：子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

    抗精子抗体（AsAb）：男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内，存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

    抗卵巢抗体（AOVAb）：在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不孕，但许多问题尚待证实。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    专家指出，在不孕不育症中，约10%～20%属免疫性不孕不育。男性一般免疫性不孕因素多是有抗精子抗体，见于炎症刺激造成的。以下是男性免疫性不育的三种常见情况:

    1、自身免疫

    指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    2、局部免疫

    指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    3、同种免疫

    指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

     研究表明慢性前列腺炎引起的不育约占不育患者的5.1-25.7%左右，无菌性前列腺炎患者的精子质量明显下降，而这些改变基本上都与精浆异常有关。但是也有一些专家认为前列腺炎患者的精子质量改变并不明显，而生育率则与正常人没有区别。这说明虽然前列腺炎可以影响精子质量，但是并不一定会导致生育能力的下降，只有小部分患者可能因为前列腺炎引起不育。这一点也很容易从数据上看出来：不育症的患病率仅为10%，其中因为男性因素者约占一半，而慢性前列腺炎的发病率则在25%左右，因此，即使男性不育完全是由于慢性前列腺炎所引起的，也只有1/5的前列腺炎患者会发生不育。更何况男性不育的原因还非常复杂，绝对不会只由慢性前列腺炎一种疾病引起的呢?

     其次，前列腺是男性最大的附属性腺，在位置上与附睾、精囊、精索等男性生殖系统的重要器官、组织邻近。因此，慢性前列腺炎往往与附睾炎、精囊炎以及精索静脉曲张等疾病同时出现。这些疾病都可能通过各种因素引起生育力下降，所以，前列腺炎患者出现不育也可能是其并发的其它疾病引起的。单纯由慢性前列腺炎引起的男性不育并不常见。

     慢性前列腺炎引起的不育属于继发性不育的一种，比起睾丸因素、内分泌因素等原因引起的不育治疗起来要容易得多。我们采用中西结合方法治疗，近八成的患者精液质量可以明显改善，规范的抗感感染、抗氧化治疗效果也不错。而且，这种患者的精液质量通常不会太差，以精子活力下降、精液不液化以及免疫性不育为主。因此，即使保守治疗效果不佳，也可以将精子在体外进行处理后进行人工授精，成功率在20-25%/周期左右。

     总之，只有少数慢性列腺炎患者会出现生育力下降，而且也有较多治疗方法可以选择。只要及时检查、及早发现，患者朋友完全不必因为前列腺炎而担心生育的问题。

    有些不育男性睾丸和附睾正常，但体检发现有输精管精囊缺如，或伴有精囊部位梗阻，例如结核后、盆腔手术后或先天性异常等。对于这些患者，有人采用由硅胶制成的储精囊种植于皮下，将其连接于附睾管，然后穿刺人工储精囊内的精液进行人工授精。

    射精管口闭塞是造成梗阻性无精症的原因之一，其病因有淋病、非特异性尿道炎等炎性粘连或前列腺囊肿、巨大前列腺小囊压迫射精管口。手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除，术中看到经输精管注人的靛胭脂在手术野中出现证明手术已较彻底，同时应注意避免直肠和尿道括约肌损伤。术后约45%-60%患者精液质量改善，妊娠率约29%一35%。

    1.发育优良的精子；

    2.正常的性功能；

    3.畅通的输精管。

    不育是很多疾病引起的一种后果，它本身并非是一种独立的疾病。男性不育临床上可分为原发性和继发性不育，原发性指婚后女方从未受孕过；继发性指婚后曾有孕育史，而后再未受孕。又可分为绝对不育和相对不育，前者指完全没有生育的能力，如无精子症；后者指有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育，如精子减少症。也可分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。 引起男性不育的原因很多，以精液异常为首要原因，精子数量往往减少（精子数＜2000万／毫升），而且精子质量差，活动力低，并有畸形精子出现；其次是性功能障碍及生殖器官疾患等。

    不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。

    根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后1年以上未避孕而未再妊娠。

    由于受中国的传统文化影响，中医药对不孕症的治疗在2000多年来没有间断过。流传发展至今，中医药治疗不孕症有其独特的优势，治法多种多样，疗效也较高。

    若肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。

    肾阳虚型不孕症的中药治疗：婚久不孕不育，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药：毓麟珠（人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒）加紫河车、丹参、香附。

    1。吸烟喝酒：吸烟者精子数目比正常男性少，不完整的精子数却比正常男性高得多；而酒精可使精子头尾畸形，活力降低。这都会使胎儿畸形。

　　2。与电器接触过频：长时间与家用电器、计算机、微波炉等电子产品接触，可使人遭受电磁波以及荧光频射线之害，造成男性无精子生成或生成异常精子而导致不育或畸胎。

　　3。内衣过紧：紧身内衣不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。

　　4。泡热水澡：适合于精子发育的温度为34℃左右，高温对精子发育产生不良影响。据日本专家报告，自从汽车装上空调后，司机的精子质量明显提高就是一个例证。因此，应慎重对待高温作业、热水浴、桑拿、夏季不开空调开车等。

　　5。偏食挑食：精子的生成与发育离不开营养，如精氨酸供给精子的成分氮，维生素B12和维生素C能促进精子生成、保护精子抵抗有害因素的侵袭等。应扩大食物种类，避免食物单一，营养不平衡。

　　6。长期服药：降压药、利尿药、抗菌药以及治疗心脏病、胃溃疡的药物都有损伤精子的弊端。

　　7。吸毒：男子吸毒，可使血中睾丸酮水平下降，生殖能力削弱，射精无能，从而不育。如嗜海洛因者的性欲抑制达100%，嗜美沙酮者性欲抑制达96。5%。

　　8。久骑赛车：骑赛车时重心前倾，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

　　9。性乱导致性病：婚外性行为和“一夜情”的直接后果就是容易患上淋病、梅毒、生殖器疱疹乃至艾滋病等恶疾，这将严重损伤男性的生殖功能，使精子存活率减少。

　　10。环境污染：汽车、摩托车排放的有毒废气，可使男性性功能衰退，精子畸变；厨房中的油烟能使细胞发生突变，导致不育；育龄男子吃了有农药残留的蔬菜、水果，会减少精子生成过程中的能量供应，易导致畸形儿形成。

    调查发现不孕男性具有深刻的传统男性意识，并且习惯于公认的男性社会角色。其中14位特别有大男子主义参与者的精子质量明显劣于偏中性的男性。

    在研究观察期间，“大男子主义者”中只有一人当了父亲，偏中性男子中则有16人喜得贵子。

    研究者把生殖能力下降归因于压力的增大。大男子主义者往往有潜在的攻击性，而强烈的竞争与统治欲望会给他们带来巨大的压力。

    这些压力会给他们的血压、心跳和皮肤免疫力造成负面影响。同时，睾丸激素和生殖能力也难以幸免。

    但是，研究者强调，大男子主义的心理角色只是影响男性生殖能力的因素之一。性格偏中性的男性不育者也大有人在。此试验强调说明，自我中心意识弱的人，会使身体更健康，生殖能力也就更强，造成男性不育的可能性越低。

    免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

    1、自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    2、同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

    3、局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    (1)、精浆抗原：用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

    其常见的病因有：1/、输精管结扎;2/、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;3/、睾丸活检;4/、生殖道损伤;5/、精索静脉曲张;6/、免疫抑制功能障碍。

    (2)、精子抗原：免疫学检查的指征男性免疫性不孕的发病率较低，但遇有以下情况时应进行精子免疫学检查：1/、不明原因不育;2/、患者存在某种器质性疾病，如生殖道梗阻或感染，但尚未肯定;3/、假如检查到的器质性疾病病因与不孕关系密切，则精子免疫学检查可能是一种附加不育因素的检查;4/、如检查到的器质性疾病病因与不孕关系不大，那么精子免疫检测就起着很大作用;5/、性交后试验或宫颈粘液分析显示精子质量差。

    精子的抗原种类繁多，目前发现的有：1/、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、2/、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。3/、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。4/、另外，人类精子还有核抗原。

    (1)、近年来研究证实，女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。其机理是：①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

    (2)、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

    (1)、抗精子抗体的检测：1/、精子凝集试验;2/、精子制动试验;3/、精子免疫荧光检测;4/、宫颈粘液的抗体检查;5/、精浆内抗体检查。

    (2)、精子棗宫颈粘液相互作用试验：1/、性交后试验;2/、精子毛细管穿透试验;3/、玻片试验;4/、精子、宫颈粘液接触试验。

    免役性不孕不育症中医不无系统研究，近年来有专家开始致力于这一方面的中医探讨，根据祖国医学审证求因、审因求治的原则，初步认为本病病位首在肝肾、次在肺脾了病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋正虚者，肝肾肺脾之虚也，邪恋者，湿热瘀血之恋也。或由肝肾阴虚，湿热内蕴，气血不和，精道淤滞所致;或由肺脾气虚，平时轻易感昌腹泻，邪热入于营血，归于精室(在女子为胞宫)，阻于精道(胞脉而成)，另外，女性免疫性不孕临床常有明显的血瘀见证。

     免役性不孕不育症的辩证施治

    (1).肝肾阴虚湿热型：临床表现：婚久不孕;午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，腰膝酸软，尿黄便秘;多有房劳过度史，或有生殖道损伤及感染史。舌红苔少，脉细弦带数。治法：滋阴降火，清利湿热。

    (2).肺脾气虚易感型：临床表现：婚久不孕或不育，素易感冒，鼻塞咳嗽，咽痛;使溏纳少，腹胀腹痛，恶心欲吐;面色少华，头昏自汗;舌淡苔薄白，边有齿印，脉细而弱，多有上呼吸道及肠道感染史。治法：补肺健脾，清肠泄热。

    (3).肝气不舒血瘀型：临床表现：月经不调，光期或延后，或有痛经;经色紫暗或夹有小血块;面部色斑，肌肤甲错;胸胁胀闷不舒，心烦易怒;舌暗红或有斑点，苔薄白或薄黄，脉弦细。治法：疏肝理气，活血化瘀。

    男性免疫性不育的三种情况指的是免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

    一、同种免疫，指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    二、局部免疫，指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    三、自身免疫，指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

    美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有5人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

    经调查在不育病人中，大约有70％有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是“百发必有一中”。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70％精子有正常活动能力，但只有1％～5％到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　同种免疫是指男方的精子、精液作为抗原，在女子体内产生抗体，叫做抗精子抗体(AsAb)，它能使精子凝集或使精子失去活动能力，以致精子与卵子不能结合而引起不孕。据报道，约有15%～18%的不孕妇女体内有AsAb的存在。而在原因不明的女性不孕者的血清中，几乎80%的患者被检出有AsAb。 局部免疫是指某些不孕的妇女，其生殖道局部，如子宫颈黏膜及子宫内膜，对精子具有免疫作用，当精子进入生殖道后即被吸收产生抗精子抗体导致不孕。此外，由于受精后的受精卵也可以作为抗原物质，在生殖道产生抗体物质，使受精卵不能着床发育，因而也不能达到受孕目的。

　　自身免疫包括男、女两方的情况。男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动;在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致不孕。

　　抗卵巢抗体：在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原,近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。 

　　抗人绒毛促性腺激素抗体：人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

　　抗精子抗体：男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内,存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

　　抗子宫内膜抗体：子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。 

　　抗精子抗体引起的另一个大概原因是容忍性T淋巴细胞数量减轻或活性减退。此细胞保留于附睾和输精管的皮下结构中。安乐音信下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活容忍性T细胞，使想通B细胞判别抗原的过程变得缓慢，跌落了机体对精子抗原的体液免疫看法，组成免疫耐受。当容忍性T细胞数量或活性减退以及精液内充足容忍性T细胞的因子不周时，可引起抗精子抗体。

　　1、血清或生殖道分泌液中抗精子抗体的检测：传统的检测方法主要有明胶凝集试验和精子制动试验等。这些方法敏感性、特异性和重复性均较差。目前，较多应运用酶联免疫吸附试验间接法检测抗精子抗体，但因其只检出游离抗体的存在，故对免疫性不育的诊断缺乏足够的临床意义。

　　2、抗精子核抗体的检测：其原理是使精子头部肿胀，用间接荧光抗体法检测抗精子核抗体。

　　3、精子包被抗体的检测：有免疫珠试验法和混合抗球蛋白反应。其中混合抗球蛋白反应是先用氯化铬将人体免疫球蛋白IgA、IgG、IgM依附于绵羊红细胞上，然后将这种特制的红细胞试剂与精子接触，显微镜下观察精子是否会与这些宏细胞互相粘附。

　　4、大于10%者，则表示精子与免疫球蛋白产生结合反应。

　　从以上几个方法我们可以准确检测出抗精子抗体，从而诊断免疫性不育症，为临床医生制定治疗方案提供科学的依据。

    1、宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    2、体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

    3、输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

    4、隔绝疗法:精子同种免疫不孕症妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

    5、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫不孕症症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。

    面对免疫不孕症，我们除了要知道免疫不孕症能治好吗之外，还要知道怎么做才能更好的预防免疫不孕症。预防免疫不孕症就要做到，女性要注意经期保健，避免经期性生活，因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生。另外，还需注意性生活频度，性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

    专家教授介绍，国家人口和计划生育委员会科学技术研究所在对1981年到1996年间39个市（县）共11726名男性的精子进行分析后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，降幅达40%以上。北京大学第三医院对2004年~2008年门诊的51258名男性不育患者的精液资料进行分析，发现：无精症患者比例由6%增加到10%，少精症患者由60%增加到85%，弱精症患者由78%增加到92%，其中弱精症患者所占比例最大；精子活率由2004年的47.27%降到2008年的32.97%。

    专家指出，工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从上世纪60年代的7%~8%，上升到近年来的15%~20%，我国男性不育发病率达10%~12%。其中，除了遗传因素、性腺感染、获得性睾丸损伤、免疫性因素等明确原因外，约70%的男性不育没有明确的病因。他认为导致男性精液质量下降的罪魁祸首是工业化带来的不良影响。另外，不健康的生活方式也是导致男性精子数量下降的“凶手”之一。

    专家建议，男性最好马上着手改变不健康的生活方式，保护精子。

    相关资料显示，当今在校男大学生出现精子不正常的比例相当惊人。一些大龄的男性认为，以前女友怀过孕，自己生育能力一定很好。专家指出，精液的质量是变化的，不能因为以前可以生育就证明自己没有问题，事实上不少男性出现精子数量减少、活率低下、活力不足。完全可以想象，这样的精液不仅不利于优生优育，甚至不容易至女方怀孕。如果没有先天发育等方面的严重问题，及时治疗往往比较容易达到效果。

    另外，某些性传播疾病可遗传给下一代，男性朋友生育前治愈相关疾病，对生育健康宝宝也是至关重要的。

    第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

 　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

 　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　　免疫性不孕并不是一个绝对的概念，也并不代表终身不孕，它是指免疫使生育力降低，导致的不孕只是暂时性的。

　　不孕一般都是有很多因素共同引起的。免疫因素可以作为唯一的因素，也有可能与其他疾病一起共同作用导致不孕。

　正常范围： 精子凝集试验：阴性。精子制动试验：小于2。免疫珠试验：阴性。混合免疫球蛋白试验：阴性。抗精子抗体测定的临床意义：25%～30%不育症病人的抗精子抗体试验阳性。但本试验还需结合精液量、精子计数、精子活动力、精子形态等生殖功能的检查，才能有效判断男性生育能力。

　抗精子抗体测定是一个比较复杂的过程，因此需要专业的医院进行才可以准确的判断出来。因此检查要选择专业性的医院。这样我们才能得到准确的数据，然后得到有针对性的治疗。

　抗精子抗体的症状表现很难发现，但是需要我们注意我们的病史，如果有高发的病史的人，应该及早的到医院进行检查，来排除自己是否有抗精子抗体。只有及早的治疗，才不活耽误了我们最适宜的生育年龄。

　抗精子抗体怎么检查需要到正规的医院进行全面的检查，这样可以很好的找出产生抗体的原因。我们只有全面的治疗才可以有效的避免抗体的产生，积极的治疗是相当关键的，因此我们不要错过怀孕的最佳时期，积极的配合治疗。

　1、能确定免疫球蛋白类型。

　2、能作抗体定量。

　3、能判定抗体在精子上的结合部位。

　4、方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。

　了解了抗精子抗体怎么查，我们就应该针对自己的问题来进行检查。然后要有针对性的治疗。这样我们就会很快的恢复我们的功能。

    抗精子抗体检查时间我们有所了解，我们再来说说都是什么原因造成的。抗精子抗体是一个复杂的病理产物，抗精子抗体患者的症状并不明显，经常成为我们忽视的疾病之一，这也是一切检查都正常但是还是不能怀孕的原因。抗精子抗体虽说是常见的病症，不过其危害不容忽视。男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子，男性的前列腺液还含有一种抗补体因子，大约有20%的男子缺少这些因子，因此，当丈夫的精液不正常时，亦会导致妇女免疫性不孕。

    我们抗精子抗体检查时间一定要把握好，需要正规的医院进行检查。我们可以早日发现就可以早日治疗。

    不孕妇女：

    ①性交后试验异常;

    ②原因不明的不孕;

    ③生殖道感染;

    ④有肛交或口交史。

    不育男子：

    ①精子自发凝集。

    ②有睾丸外伤、手术或活检史。

    ⑧输精管阻塞。

    ④有输精管吻合手术史。

    ⑤有生殖道感染史。

　抗精子抗体怎么查的介绍我们就到这里。因此我们一定要在平时就要保护好我们自己。让身体免受伤害，有健康的性生活。这样我们才能够远离不孕不育的困扰。

　抗精子抗体的检查的方法很多，到正规的医院检查出问题后一定要积极的配合治疗。不要得知了病情但不抓紧治疗，延误治疗的最佳时期。

　发现了免疫性不孕症状就应该到正规的医院进行治疗，经过治疗调理免疫性的不孕会得到好转，并且可以恢复到正常的怀孕功能

　免疫性不孕怎么检查需要到专业的医院，免疫性不孕检查及时早期发现的话对于治疗这种疾病有着非常重要的意义。专家建议您最好就是听取医生建议进行有效地针对性的治疗。

    女性的生殖系统出现了抗原的自身免疫或同种免疫就会引起症状情况的发生。现在常见的就是抗精子和抗卵透明带两种免疫性的不孕，在临床上多见的就是抗精子免疫性的不孕症。抗精子抗体的产生，使得精子与卵细胞无法结合，从而导致不孕不育的情况发生。女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性关系混乱等等这些都是到这这种不孕症的原因。

    免疫性不孕的原因是什么?以上是由专家介绍的提示广大女性一定要注意了。如果不及时的治疗的话就会导致严重的后果。专家告诉您一定要避免上面的种种情况的发生，及时的预防疾病的发生。

    根据多年的临床经验为众多女性介绍如何检查自己是否患有免疫性不孕：

　1、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖，不活动或活动迟缓。

　如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

　1、性交后试验：这种检查免疫性不孕的方法是在排卵前期性交后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子<5个。

　2、精子宫颈黏液接触试验：这种检查免疫性不孕的方法在排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。

　3、精子宫颈黏液穿透试验：排卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6—19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。

　4、精子制动试验：酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法检查免疫性不孕。

　5、血清或富颈孩液抗精子抗体阳性：或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等来检查免疫性不孕。

　临床上采用中医方法治疗免疫性不孕效果不错。在线咨询专家怎么治疗免疫性不孕.

　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

　一、广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

　二、 通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。这也是免疫性不孕的原因之一。

　(1)封闭处理：次日早晨，倾去抗原溶液，用洗涤 PBS洗 3次，每次 5min，每次洗涤后都要将板在纸上拍干，再加入 1% 的聚乙烯醇溶液 200μL封闭，置室温 1h后同上法洗涤。

　(2)加待测样品：样品用 PBS稀释 100倍，每孔加入 100μL，同时加 As-Ab血清及正常处女血清作分别阳性和阴性对照，置 37℃ 温育 1h，同上法洗涤。

　(3)加酶结合物：HRP-Protein A 以 1∶640稀释，每孔加入 100μL，置室温 1h，同上洗涤。

　(4)酶反应：加新鲜配制的 OPD 底物溶液，每孔加入 50μL，置室温暗处 10min，再加10% H2SO4终止液每孔 50μL。

　(5)结果判定：用酶标测定仪 490μm测其 OD 值，OD 值≥2.0时为阳性。

　(6)精子抗原制备：筛选收集精液常规检查正常的精液，用生理盐水反复离心洗涤，尽可能除去精浆，经超声波超声粉碎，10～ 15min 高速离心，吸上清，测定上清液蛋白浓度，将蛋白浓度稀释为 3.5～ 5.0μg/mL，为精子抗原溶液。

　(7)反应板包被抗原：将人精子抗原稀释成 3.5～ 5μg/mL，包被液加到聚氯乙烯微量测定板内，每孔 100μL，置 4℃ 冰箱过夜。

　这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。

　通过我们刚才一讲，就可以明白，就是说，免疫性的不育就可以因为男性的因素，也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。

　一般的情况是这样的，当出现了不能生育的情况下，男女双方应该共同的到医院里进行检查和治疗，检查我们一般来说对男性不育都要分这样几步，第一步通过病史，详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　第一、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

　第二是精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

　第三是精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;第四是虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。

　女性免疫性不孕的因素主要有以上三种，不孕女性如果确诊为是免疫性不孕需要积极耐心地治疗。

　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。专家指出：女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　专家介绍在正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　3、抗精子抗体干扰生育的环节;

　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　抗透明带免疫性不孕

　透明带(zona pellucid,ZP)是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。

　经过专家通过实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力;在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

 　 1.免疫抑制治疗。上海长江医院的专家介绍说免疫抑制治疗男性免疫性不育症是使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。
　　2.收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　　3.使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　　4.如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　　免疫性不育症状，常有口干、尿黄、便秘、盗汗、五心烦热等"阴虚火旺"症状；或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等"肺虚易感"的症状；免疫性不育症状也有见纳差、便溏等"脾胃虚弱"症状。男子免疫性不育症的病位首在肝肾，次在肺脾；病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋，虚实夹杂。

　　生殖道炎症、损伤、梗阻是国内外研究者认为产生抗精子抗体的主要原因，因此应详询有关病史。如腮腺炎并发睾丸炎，附睾炎，精索炎，附睾囊肿，附睾结核，精索结核，急，慢性前列腺炎，精囊炎等病史，阴囊，睾丸，精索，输精管，腹股沟疝，前列腺，射精管等损伤和手术史。

　　一些自身免疫疾病，如甲状腺机能亢进，原发性甲状腺机能减退，桥本氏甲状腺炎、全身红斑狼疮(SLE)患者，多有性功能的异常和/或不育。这些患者血清中也都存在各自特异的标志自身抗体。检查这些自身抗体，也有助于对男性病，特别是男性不育症的综合分析或辅助诊断。

　　对男性不育患者进行全面彻底的临床检查对诊断十分重要。除了一般全身检查外，对男性生殖器官及邻近部位应仔细检查。检查项目包括：阴囊有无瘢痕，窦道，粘连，睾丸的形态、大小、坚度，有无压痛;附睾的大小、坚度，有无压痛、囊肿结节，缺如，精索有否增粗，粘连、精索静脉曲张，输精管有无增粗、单个结节、串珠状结节、或节段性变硬，是否缺如或部分缺如，阴茎有无糜烂、溃疡、疤痕，腹股沟部有无疤痕、包块，前列腺有无增大、压痛、结节，前列腺沟是否变浅，精囊能否扪及，有无压痛;尿道口有无乳白色分泌物。

　　为什么机体会形成这种屏障使精子不能越雷池一步而进到血液中去呢？原来，精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。血──睾屏障正是为了防止这种免疫性不育而形成的生理机制。

　　可见，在正常情况下，睾丸中虽然存在着大量精子，能顺着输精管道排出体外，行使着生育使者的职责。但当生殖器官炎症造成输精管道阻塞，或睾丸受到腮腺炎病毒、外伤、高温或化学药物的损害时，都可以破坏血──睾屏障的完整性，精子便能逸出曲细精管外，进入血液成为免疫性不育的罪魁。

　　免疫抑制剂可用强地松5mg,每日3次,连服6个月;或地塞米松0 75mg,每日3次,1月后改为1日 2次,1月后每日1次0 75mg维持,可连服3～6个月。大剂量短期冲击疗法比小剂量治疗更为有效。在女方月经周期第21～26天,日服甲基强地松龙96毫克,在月经周期第15～20天中也要用小剂量维持连用1～3个月。

　　中药可用:丹参30g,桃仁15g,赤芍15g,当归12g,黄芪15g,枸杞子30g,菟丝子20g,鹿角霜15g, 益智仁12g,香附12g,每日一剂,水煎服,30剂为1疗程。有人用本方经1～3疗程治疗200例,抗精子抗体消失率达93%。
　　对有自身抗精子抗体的精液,可经洗涤后作宫腔内人工授精。

　　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　　抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成畴，使精子泳动受阻。击、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎以育。用精子主动免疫过的实验动物，可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女，也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知，精子抗体可作用爱精后的胚胎。

　　近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。

　　免疫性不孕的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。

　　避孕套治疗免疫性不孕
　　精液射入女性生殖道内，有个别妇女因种种原因生殖道吸收精液后或因经期性交，精液与血循环接触，在体内产生大量抗精子抗体，从而造成免疫性不孕。

　　当女方体内已存在一定数量的抗精子抗体后，以后每次性生活进入阴道的精于不仅不会使卵子受精，反而会刺激女性的免疫系统，使抗精子抗体更加增多，杀精作用更强。对于这类不孕夫妇，如果让妻子避免与丈夫精子接触几个月，原来女性体内的抗精于抗体就会逐渐减少，当减少到一定程度时再接触精子，就有受孕的可能。这就是利用避孕套治疗免疫性不孕的原理。

　　如果通过检查，确实属于女方有抗精子抗体存在引起的不孕，不妨试用此法。即每次性生活皆使用避孕套达半年以上，此间可去医院检测抗精子抗体滴定度。如果体内抗精于抗体滴度已明显下降或已转阴，则可在排卵期去掉避孕套连续性交2～3次，就有受孕的可能。当然如果在医生指导下配合其他一些抗免疫治疗，也许会更有效。

　　期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

　　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损 精子成头号“敌人”
　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　　女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　中西医结合治疗效果更佳
　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

　　在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗（专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

　　目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。

　　为什么机体会形成这种屏障使精子不能越雷池一步而进到血液中去呢?原来，精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。血──睾屏障正是为了防止这种免疫性不育而形成的生理机制。

　　可见，在正常情况下，睾丸中虽然存在着大量精子，能顺着输精管道排出体外，行使着生育使者的职责。但当生殖器官炎症造成输精管道阻塞，或睾丸受到腮腺炎病毒、外伤、高温或化学药物的损害时，都可以破坏血──睾屏障的完整性，精子便能逸出曲细精管外，进入血液成为免疫性不育的罪魁。

　　(2) 免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

　　(3) 宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

　　(4) 体外授精及胚胎移植(试管婴儿)：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

　　(5) 输卵管内配子移植术(GIFT)：Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法

　　1.肝肾阴虚湿热型
　　临床表现：婚久不孕;午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，腰膝酸软，尿黄便秘;多有房劳过度史，或有生殖道损伤及感染史。舌红苔少，脉细弦带数。
　　治法：滋阴降火，清利湿热。

　　2.肺脾气虚易感型
　　临床表现：婚久不孕或不育，素易感冒，鼻塞咳嗽，咽痛;使溏纳少，腹胀腹痛，恶心欲吐;面色少华，头昏自汗;舌淡苔薄白，边有齿印，脉细而弱，多有上呼吸道及肠道感染史。
　　治法：补肺健脾，清肠泄热。

　　3.肝气不舒血瘀型
　　临床表现：月经不调，光期或延后，或有痛经;经色紫暗或夹有小血块;面部色斑，肌肤甲错;胸胁胀闷不舒，心烦易怒;舌暗红或有斑点，苔薄白或薄黄，脉弦细。
　　治法：疏肝理气，活血化瘀

　　男性抗精子抗体的引起：精子虽为自身抗原，但它于青年期才降生，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾遮掩关闭了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会引起抗精子的免疫看法。若血睾遮掩发育不独一或碰到破损，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进去生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，引起抗精子抗体。

　　抗精子抗体引起的另一个大概原因是容忍性T淋巴细胞数量减轻或活性减退。此细胞保留于附睾和输精管的皮下结构中。安乐音信下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活容忍性T细胞，使想通B细胞判别抗原的过程变得缓慢，跌落了机体对精子抗原的体液免疫看法，组成免疫耐受。当容忍性T细胞数量或活性减退以及精液内充足容忍性T细胞的因子不周时，可引起抗精子抗体。

　　女性抗精子抗体的引起：安乐精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具备免疫容忍作用，精液沉淀素具备抗补体活性。这方面免疫容忍因素在安乐音信下可容忍女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，勾引免疫耐受。若丈夫精液中免疫容忍因子的不周可导致女方引起抗精子抗体。夫妻双方的生殖道打动可致女方抗精子抗体的引起，大概是由于打动使局部的非特异性免疫看法冲淡引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞加强与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的降生显眼相关，儆告打动因子作为天生佐剂，免疫相关细胞与精子抗原一起介入女性生殖道，引起同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜危害的音信下性交，可使精子抗原通过危害的粘膜上皮遮掩，进去上皮下的T淋巴细胞，引起抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性引起抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技能如直接腹腔内人工授精，可导致大度精子进去腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原递送至盆腔淋攀附内的帮手性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫看法，使血清中降生临时的抗精子抗体上涨。

　　抗精子抗体干扰生育的环节

　　抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒看法。

　　细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜杀人，精子死去，抗精子尾干的抗体容忍精子动作。

　　抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白和谐，干扰精子渗透排卵期宫颈粘液。

　　抗精子抗体的调理作用超越生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　抗精子头部的抗体能遮盖精子与透明带及卵细胞膜和谐，容忍耐精。

　　使用避孕套疗法后，虽然血中精子制动化抗体效价会降低，但经过长期观察，发现不用避孕套，保持正常性生活的情况下，血中抗体效价亦有很大变化，若连续追踪测定精子制动化抗体，在抗体效价降低期间，积极施行 AIH，会获得妊娠的可能。不过从抗体与不孕的关系来说，宫颈黏液中的抗体比血中的抗体更为重要。因血循环是一个独立系统，血中抗体可以渗出至宫颈黏液，但宫颈管局部亦会产生抗精子抗体。宫颈黏液是阴道精子上行受精必经的关口，所以，对避孕套疗法来说，弄清宫颈黏液中的抗体效价变化与不孕关系更为重要。

　　(一)短期大剂量疗法
　　一般对有抗精子抗体的男性不育患者，反复短期大剂量给予肾上腺皮质激素治疗，从妻子月经周期第 21天起，连续 7d服用甲泼尼龙，每日 96mg，妊娠不成功者，下次月经周期第21天起，再作同样治疗。短期大剂量给药方法，虽有成功妊娠的报道，但由于恶心、呕吐等消化道症状及面部发热、出疹、神经痛、精神异常等不良反应较大，常致中途停药。

　　(二)中剂量疗法
　　采用中剂量逐减的服法，香山浩二采用每日口服脱氢可的松 40～ 60mg，每 3～ 4d减少10mg，减至 5mg/d，再维持 3～ 5d后停药。这种方法不良反应减少，还未见中途被迫停药者。

　　(三)小剂量疗法
　　每日口服地塞米松 2～ 3mg，连服 9～ 13 周，以后经 7 周减量停药。De Almeida等用此法，使血中有精子细胞毒性抗体的 67% 病例，精浆中有精子凝集抗体的 58% 病例的抗体效价降至测不到的水平，其中有 20% 患者获得妊娠。

　　皮质醇激素疗法，最初只用于治疗男性不育症。由于皮质醇激素有影响排卵和致畸的危险，所以对女性不孕症患者使用时必须慎重。但对强烈希望怀孕，而血中又查出抗体的不孕妇女，可试用大剂量皮质醇激素疗法。目前判断它的治疗效果还为时过早，尽管至今尚未见有使用皮质醇疗法出现排卵的障碍和畸形儿出生的报道，但皮质醇激素对早期受精卵的影响是不可否定的。因此香山等人建议，在服用皮质醇激素期间的妇女，实行避孕为好。

　　IVF-ET 之所以适用于精子免疫性不孕症，是因为抗精子抗体对精子运行、受精、卵裂、着床均有影响，易致早期流产。若将成熟卵取出体外，在没有抗体存在的试管内进行受精，然后将胚泡移植到子宫内，使妊娠过程不受抗体的影响。理论上这是一个理想的方法，临床实践也取得良好的成绩。香山浩二等于 1984年 12月至 1985年 3月，对 5例有抗精子抗体的不孕妇女进行 IVF-ET，3例获得成功，其中 2例足月分娩(1男 1女)，另 1例怀孕 3个月流产。5例共采成熟卵 29个，其中 22个(75.9% )受精，有 21个呈现卵裂(95.9% )。血中定量精子制动化抗体效价(SI)为 20～ 240 u，卵泡液中 SI为 5～ 160 u，两者之间的抗体效价并不平衡，但血中抗体阳性者，卵泡液中抗体亦呈阳性。

　　IVF-ET 疗法在实施过程中，需要较高的技术，同时还有很多值得注意的问题。施行IVF-ET 是否能完全摆脱抗精子抗体的影响还有待进一步研究。

　　(1)如果取出的卵子周围残留有抗精子抗体，在体外受精培养期间，精子仍有与抗体结合的可能性。

　　(2)精子抗原进入卵子，受精卵移植于子宫腔之后，仍会受到抗精子抗体的影响。

　　循环抗体可以渗漏到卵泡液中，成熟卵的外周有一层厚厚的卵丘细胞附着，形成放射冠，卵胞液中的抗体，自然会移行至放射冠中，体外受精时，精子还会与抗体相遇，从而影响受精。因此对采集的卵子，要先用培养液充分洗净后，再与精子混合培养，否则就不能排除抗精子抗体的影响。如果不孕的原因单纯是精子运送障碍，那么对有抗精子抗体的男性不育症患者，亦可使用 IVF-ET 进行治疗。

　　如果抗精子抗体不是存在女方的宫颈黏液，而是出现在男方的精浆中，由于抗体(IgG或 IgA)的 FC 分段部位与宫颈黏液糖蛋白微粒有亲和性，和抗体结合的精子，通过抗体的 FC端亦会被宫颈黏液中的糖蛋白微粒捕捉。使精子上行通过宫颈黏液发生障碍，在这种情况下，应首先把精子从射精精液中分开，进一步把精子洗净，尽可能除去抗体成分，然后进行AIH。

　　应该指出，从不孕症患者检出的抗精子抗体不是单一抗体，而可能是对精子精浆多种抗原成分的多数抗体，由不同抗原产生的相应抗体，其作用机制是不同的。今后应该逐步对不同的不孕患者所携带的抗体类属进行分析，并针对它对受孕影响的不同机制，采取相应的治疗对策，而且最好是先经过治疗，降低抗体水平之后，再进行 AIH。

　　凡不育夫妇，不论哪一方带有抗精子抗体，只要在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在，精子穿过宫颈黏液时，都可能完全受阻。在这种情况下，把丈夫的精液注入子宫腔内，施行 AIH，有可能提高妊娠机会。
　　对有抗精子抗体患者的治疗，一般采用两类方法：① 针对抗体产生的机制，通过禁欲或使用避孕套，以隔绝精液抗原的刺激，或使用免疫抑制剂，来抑制抗体的产生;② 根据不育发生的机制，克服造成不育的障碍，在有抗体存在的情况下，积极施行人工受精(AIH)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，创造建立妊娠的机会。第一种方法简单易行，但长期禁欲或使用避孕套都不易被接受，使用免疫抑制剂亦难以完全抑制抗体的产生。因此可以考虑采用第二种方法。

　　凡不育夫妇，不论哪一方带有抗精子抗体，只要在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在，精子穿过宫颈黏液时，都可能完全受阻。在这种情况下，把丈夫的精液注入子宫腔内，施行 AIH，有可能提高妊娠机会。

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕症20%
　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　经研究，较多见的是抗精子抗体导致的不孕。因精液由精子及精浆组成，其中已发现的抗原有 30余种。
　　免疫性不孕症是不明原因不孕症中的一种重要类型，不明原因不孕症中约 40%～ 50%是由免疫异常所引起。那么，什么是免疫性不孕症呢?应如何治疗 ?免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。

　　免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。经研究，较多见的是抗精子抗体导致的不孕。因精液由精子及精浆组成，其中已发现的抗原有 30余种。在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。

　　医院不孕不育专家介绍说：免疫性不孕症的治疗有以下几方面。
　　1.中医药治疗有较好的疗效。有报道，采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得很好的效果，但基本原则应辨证论治，效果方佳。

　　2.病因治疗，保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗，可使抗体滴度下降 ;　手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

　　3.行人工受精。总之，免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的，包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

　　4.降低抗体滴度，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女，性交时男方应使用阴茎套，避免与精液接触。经 6～18个月，40%～ 60%妇女的抗体滴度有所下降，排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。

　　男子可以应用睾酮抑制精子产生，以降低抗体滴度，但只能有暂时的作用，应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

　　免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

　　女性出现不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节
　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　免疫性不孕治疗有以下几方面：

　1、中医药治疗有较好的疗效。有报道，采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法对免疫性不孕治疗可取得很好的效果，但基本原则应辨证论治，效果方佳。

　2、人工受精，这种免疫性不孕治疗方法可以使患者怀孕。

　3、病因治疗，保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗，可使抗体滴度下降;

　4、降低抗体滴度，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女，夫妻生活时男方应使用阴茎套，避免与精液接触。经6～18个月，40%～60%妇女的抗体滴度有所下降，排卵期夫妻生活可望受孕;还可在医生指导下采用免疫性不孕治疗方法中的免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生，以降低抗体滴度，但只能有暂时的作用，应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

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　(1)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

　(2)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。

　(3)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　(4)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　(5)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　在治疗方面，西医通常建议性交时使用安全套，隔绝和精子的接触，女方此间吃一点辅助的抗过敏性药物，一年后再进行受孕时，怀孕的可能比较大。

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　自身免疫包括男、女两方的情况。男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动；在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致不孕。 在免疫性不孕中，精子免疫是其中的主要因素。对于免疫性不孕的诊断，在排除其他因素引起的不孕后，如果通过几次性交后试验均为阴性(即在排卵前性交后2小时内，高倍镜视野下宫颈黏液中有力前进的精子少于5个)；同时女方血清中或宫颈黏液中存在AsAb，或抗卵透明带抗体阳性的，即可诊断为免疫性不孕。 对于免疫性不孕的治疗，如果属于精子自身免疫的不孕患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，或将患者的精子洗涤处理后，进行人工授精；对于同种免疫而不孕的妇女，可在性交时使用避孕套或禁欲3～6个月，待抗原效价下降后，再选择排卵期性交，可望达到受孕目的。

    在中医文献中并没有免疫性不孕的记载，但强调孕育与肾的功能强弱有密切关系。而免疫性不孕的关键在于肾虚。肾虚有肾阴亏损和肾阳不足两种情况，这是发病的根本，在此基础上，还有湿热下注或气滞血瘀的因素存在。至于湿热或瘀血的生成，则是与房事不节或经期、产后、人工流产术后进行房事等有关。无论湿热和瘀血，都会影响到精子的质量，以及精子与卵子的正常结合。因此，中医对待免疫性不孕症的病因病机，以及治疗的认识，既重视肾虚的“本”，也重视湿热和瘀血的“标”。一般而言，肾阴亏损常兼有湿热，肾阳不足者每兼有血瘀。但是湿热或血瘀，在某一阶段又可能成为主要矛盾，因此，中医对免疫性不孕的治疗，按病本和病标的不同情况进行辨证施治。就病本而言，可有肾阴亏损证和肾阳不足证；就病标而言，则有肝经湿热证及气滞血瘀证。

　本病以不孕、免疫试验阳性为主要特点，临床尚要依据患者的症状表现予以辨证施治。一般见有月经先期量少，色红质稠，或月经基本正常，而形体消瘦，腰酸腿软，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数者，为肾阴虚证。治疗以滋肾填精为主，方药如：生地、黄精各15克，山萸肉、麦门冬各9克，龟板、鳖甲、黄芪、丹参各20克，生甘草6克。如有午后潮热者，再加地骨皮15克，青蒿9克。 　　患者见有畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长等症状的，则是肾阳不足证，治疗就要以温肾壮阳为法则。基本药物如：仙灵脾、当归、丹参各15克，巴戟天、鹿角片各9克，黄芪、党参各30克等。若兼小腹冷痛，脉沉迟者，再加白仙茅、补骨脂各15克。如患者表现为头晕头胀，心烦易怒，胸闷口干，渴不欲饮，小便黄短，舌红苔腻，脉象滑数等症状者，则为肝经湿热证。这种证候的形成，多与生殖道损伤、出血或有炎症时性交有关。有的医家认为，在这种情况下，精子作为抗原进入女性血液后，犹似邪毒内侵，形成湿热阻滞的病理。治疗则有清热化湿之法，可选用龙胆泻肝汤加减。药如：龙胆草、白花蛇舌草、当归各15克，大黄、黄连、生甘草各3克，丹皮9克，生地12克，银花30克。若兼有恶心纳少者，再加半夏15克，竹茹6克。 　　

　综上所述，中医治疗免疫性不孕既可消除体内的AsAb，又可抑制体内产生新的AsAb，故而有其独特的优势，值得进一步研究推广。

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　第一步应该说免疫性不孕检查比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外，是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样。

　第二步，专家表示，经过详细的体检，我们要查一下患者的生殖器官病史。

　第三步，通过病史，进行免疫性不孕检查前，要先详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　第四步，这些免疫性不孕检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

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　(1)免疫性不孕检查还有生殖免疫学检查：包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。

　(2)免疫性不孕检查有体外精子一宫颈粘液接触试验：了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行，常用方法为玻片法：将精液和粘液各一滴滴于玻片上，相距2～3mm，轻摇玻片使两滴液体靠近，放置盖玻片后镜检。如两者相容，精液界面将向粘液界面侧侵入，活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应，提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容，则精子不能进入宫颈粘液中。

　(3)免疫性不孕检查包括体内宫颈粘液功能检查：夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。

　于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行，试验前禁欲并避免阴道灌洗3天，夫妻生活后2～5小时来诊，擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5cm，采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3～5个视野并计数活动精子数目。每高倍视野下>20个活动精子为最好;6～20个活动精子为良好;l～5个活动精子属尚好;仅有少数活动精子或无精子为差，提示PcT试验阴性，为宫颈性不孕。一次检查不能确诊，应重复检查两个月经周期然后作出判断。可能造成PcT试验阴性的因素包括：①选择PcT时间不当：如在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响造成;②宫颈炎症由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度，pH值降低而不利于精子的成活和穿透;③免疫抗体：宫颈粘液中存在抗精子抗体;④子宫位置异常：如严重的前倾前屈或后倾后屈，使后穹窿池不能储存精液和精子;⑤宫颈解剖异常：如宫颈狭窄、延长、疤痕等;⑥男性因素：如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳萎等;⑦应用克罗米芬(CC)、三苯氧胺等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。

　血内抗精子抗体的检测：既往常用精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况，如果精子结合了抗体则互相凝集，所以有凝集者为阳性，此法敏感性强，特异性差，假阳性发生率高;后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况，如果精子结合了抗体，在补体的协同作用下，精子制动甚至死亡，显微镜下观察精子不能向前运动为阳性，此法特异性强，重复性好，敏感性差，假阴性发生率高;目前常用酶联免疫吸附法，既用精子包被塑料板，加待测标本加酶标记二抗底物，根据显色情况判断结果，为半定量，可以批量操作，如果用可溶性精子膜抗原包被，则更特异、更敏感，并能定性定量测定抗体类型。

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　1、女性抗精子抗体的产生

    正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。

　2、男性抗精子抗体的产生

    精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视？quot；异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

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　1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。
　
    2、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

 　3、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

 　4、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

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　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。 　
　
    第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。 　　

    第三生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

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　专家提醒大家：如果检查出免疫性不育的原因，一定要及时的治疗，听从医生的指导，采取正确的治疗方案，更好的治疗免疫性不育症，希望大家能够重视男性不育的原因。

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     A.什么是抗精子抗体?
　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。上述的几种情况，即属于精子免疫性不育。女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。
　B.怎样治疗抗精子抗体?
　抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。对于这种情况我院采用淋巴免疫疗法进行治疗。而您的性腺激素过高属于内分泌性疾病，会引起月经不调、排卵异常、胎停育等，导致不孕。女性内分泌系统的功能主要由垂体－下丘脑－卵巢轴所调节，这其中任何一个环节不正常都会导致内分泌异常。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，建议您来我院做一个全面系统的检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。

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    人体内有一个特殊的防御功能系统，叫免疫系统。这个系统有辨别自身组织和异物的能力。但是，有些组织由于某种并障隔绝，不能被该系统识别。例如，精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，因此不会发生免疫反应。如果生殖道发生了损伤或炎症，使精子与血液相遇，就会发生免疫反应。约有百分之五至百分之十不育男性的血液和精液中存在着精子凝集抗体和精子制动抗体，使精子发生凝集和不动，从而导致不孕。

    精子虽是异物，却不会产生抗精子抗体。不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤，在血清和子宫颈粘液中也会产生抗体，阻碍精子穿过子宫颈，从而导致不孕。

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    引起精子自身免疫的因素有：

    1.老年时睾丸退行性变。

    2. 睾丸和附性腺的感染。

    3.  睾丸外伤或者外科手术。

    4. 输出管道梗阻。

    以上因素都会引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    针对引起免疫性不育的病因，注意在平时的生活中呵护自己的身体，避免产生抗精子抗体而导致不育。

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    免疫亢进滋阴抑亢

    阴虚火旺火旺者可以促进免疫亢进，但本质上是阴虚的，而抑制免疫亢进主要在于凉血清热。夏桂成针对免疫性不孕患者阴虚火旺的特点，制成滋阴抑亢汤。其中归芍、地黄具有滋阴养血的作用;生地、丹皮、泽泻有抑制免疫亢进的作用，再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药，以增强免疫抑制的作用。临床还可对证加入甘草、炙鳖甲等，把滋阴补肾转变为滋阴养肝，符合“酸甘化阴”的要求。湿热热毒“湿”大多与炎症有关，炎性渗出物质地黏腻，类似湿浊之物。清利湿热中药可以消炎，如用黄芩清热解毒，既具有免疫抑制及双向调节作用，又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。此外，红藤、败酱草、金银花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利，凉血解毒，也具有抑制免疫亢进的作用。血瘀所致子宫内残留瘀浊者，可促使免疫功能亢进。中药丹皮、丹参能活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，促进吸收，并具有抑制细胞和体液免疫的作用。特别是子宫内膜抗体呈阳性者，更需要使用这类活血化瘀的药物治疗，才能获取佳效。

    阴虚与肝肾有关，月经不足是主要的内因。免疫亢进或过敏类病变，或对毒性或异常物质的分解，肝脏的作用十分重要。肝为刚脏，体阴而用阳，内寄相火，属风脏，最易活动变化，且肝脏有解毒和消散异常物质、转换阴阳的作用。所谓厥阴者，两阴交尽，阴尽阳生，是阴中之阳，气火内阳，最易扰乱阴阳的相对性平衡。阴虚火旺者，大多有肝火因素在内，由于火旺，免疫可呈亢进状态，前人曾有“火热烁精”之说，故致冲任不得相资，精卵不得结合，自然不能成孕。亦有气虚及阳，肝脾不足累及肾阳，阳虚则抵抗邪毒能力不强，或由于素体脾肾不足，感受寒凉或频发感冒，以至抗力更弱，不能促使精卵结合，或精卵结合后不能固摄受孕。或者由于咽喉热痛，或丹毒疱疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分，影响精卵结合，或病毒深入子宫胞络，精卵结合后影响胚胎发育。

    免疫紊乱补肾调肝

    对免疫功能紊乱者，需应用免疫调节剂。夏桂成临床经验方滋阴抑亢汤，是在滋肾生肝饮的基础上加减而来。滋阴补肾结合调肝，加苎麻根、蒲黄、蛇舌草等，不仅有抑亢的作用，而且有免疫促进的作用。如气虚脾弱者，要加入补气健脾的方药，再适当调整滋阴药物。

    免疫低下助阳补气

    免疫功能低下者需使用免疫促进剂。免疫促进剂的功效与中医药中的扶正方药相一致。对体液免疫起激活作用的中药，主要有益气健脾药和补肾助阳药。夏桂成将两法合用制成以黄芪为主药的助阳补气汤，此方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促进。药理学研究证明，黄芪不仅能促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血浆凝集素的滴度，而且能改善细胞营养，促进蛋白质合成与能量代谢，扩张外周血管，增进血液循环提高抗病能力。

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    1、注意生殖器官以及外阴的卫生

    如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

    2、保持精神愉快的心情

    如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

    3、控制性生活的频度

    因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    除了以上的免疫性不孕患者的注意事项外，我们还需要注意的就是需要加强骨盆肌肉的锻炼，因为这样的话可以有利于预防妇科疾病的发生。其次，更多的还是要注意日常生活中的饮食。

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    原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

    男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。

    免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

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    免疫性不孕的诊断要点

    随着生殖免疫学研究的进展，以为不明原因的不孕大多数是因为免疫学的原因所引发。其诊断要点如下所述：

    （1） 临床及各项检测排除男女双方其它原因引发的不孕。

    （2）精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下看到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动缓慢。

    （3）性生活后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子低于5个。

    （4）血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    总之，若是一对不明原因的不孕夫妇，男方精液常规检测正常，数次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，便可诊断为免疫性不孕。

    免疫性不孕的治疗：山西民生医院专家说造成免疫性不孕的因素，在女性是因为丈夫的精液在阴道内变成一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸取后，女方血液中或宫颈粘液中出现一类对抗丈夫精子的抗体，可以使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而导致无法怀孕。另外，抗精子免疫性反应也便是流产的主要原因之一。针对该种免疫性不孕，山西民生医院使用以退为进的治疗手段开展治疗。便是所说的隔离疗法。如此的治疗就要求病人在性生活时使用安全套，不使精液接触女性生殖道，再也不产生新的抗精子抗体，从而使得身体内抗精子抗体渐渐排出体外，浓度降低，再也不导致对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

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    免疫性不孕症的精液处理。男性取精液时选用手淫的方法，将精液射于无菌的玻璃容器或无菌的陶瓷容器中，容器保持与体温基本一样的温度，温度不宜过高或过低，天气寒冷时应立刻送试验室放置保温箱内备查，半个小时以后待精液液化后开展洗涤、上游等办法处理，离心后取上游悬液备用。精液处理的

    免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或Ｂ超监测等方法，均可比较准确地确定详细排卵日期。正常情况下，可选择在卵泡直径大于18mm直径大于18mm后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15－24小时以内，授精成功的几率最大。

    授精的基本方法。授精是相对容易的事，接受授精者没有痛楚，亦不会出现严重的并发症。授精必须在医院开展，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般是每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

    体外处理精液的适应病例。女性朋友应该具有正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其它方面的问题,婚后同居1年之上没有采取避孕方法而无法妊娠者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性朋友血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性生活试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应征，都可开展宫腔内人工授精。

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    (l)应用来酮反跳治疗方法。依据睾酮的生理活动特征，使用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，之后停止使用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子很多，这便是睾酮反跳疗法。当精子数量减小时，抗体滴度亦随之降低或消退，选取在精子数反跳后而抗体还没有显著上升时性生活，可增大怀孕几率。

    (2)收集精液，之后用特殊的精子洗液将精子表面依附的抗体洗掉，开展人工授精。

    (3)免疫抑制治疗。应用肾上腺皮质激素，依据实际情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在身体内精子抗体降低至一定程度时性生活，以增大怀孕机会。

    (4)如考虑自己免疫是因为睾丸炎、附睾炎等炎症引发的，需与此同时积极诊治原发病症。

    对女性朋友身体内存在抗体所导致的免疫性不孕，可试用安全套性生活法或与此同时服用皮质激素类免疫抑制剂开展治疗。

    不论是服用免疫抑制剂或者是卓酮，都必须在医生指导下开展，千万不可自己胡乱使用，以避免产生严重的副面作用。

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    此外经由详细的体格检查，我们要查一下睾丸的大小、硬度、弹性，要看输精管是否是畅通，还应该看前列腺、精囊腺的功能会不会有问题，若是经由这些检测均没有发现显著的问题，或是出现了有些前列腺炎，或者是一些损伤的原因，这个时候我们便要查一下会不会有免疫原因的存在，像查免疫原因呢，应当说相对简单，便是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是否是特异性的该种抗体增大了，通过检测呢，倘若有特异性增大的话，达到一定的比例，那样我们说，这个人他无法生育的因素便有免疫原因在起作用，那样就可以说免疫性的不育。

    而一些男性若是查了没有问题，女性找不出原因，女性除了要开展女性的常规检测之外，是否有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的状况怎样，除了这一些检查之外，这个时候要常规的对女性做一个免疫的检测，查一下女性的血液中是否有抗精子抗体的产生，经过这一些检测呢，我们能够察觉到这个免疫性的不育是属于男性的原因，或是女性的原因，如此呢便可以断定出这个免疫性的不育是男性或女性所占的原因有多大，因而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

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    1.中西医结合诊治

    免疫性不孕症是临床难治之症，单用免疫抑制剂很难见效，且产生干扰生殖功能的副面作用。通常以为滋阴降火中药有减低免疫功能的作用。所以，选用中药复方，配合辅助生殖科技，不失为免疫性不孕症的有效诊治手段。

    2.免疫抑制方法

    肾上腺皮质激素类药品具备抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。所以可以用于诊治免疫性不孕症。

    3.子宫腔内人工受精

    当病人宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可以将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。该方法预防了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

    4.体外受精

    将精子与卵细胞在体外培植受精，于受精后3—5天植入宫腔，所以，精子在受精前不需要与包含精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，因为孕卵透明带的保护作用，使精子抗体无法攻击孕卵，之后孕卵着床。

    5.预防抗原接触

    每次性行为时应用安全套可预防精子抗原对女方的更进一步刺激。待女方精子抗体水平降低时，鼓励病人在排卵期去安全套进行性活动，或开展人工受精。

    免疫性不孕症的诊断标准：

    1.可靠的检测方法证明体内存在抗生育抗体。

    2.除外致不孕的其它原因。

    3.不孕期超出3年。

    4.体外实验证明抗生育免疫干扰人精卵结合。

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　首先，男性免疫性不育始发于从本世纪初，人们发现精子具有抗原性，这种精子可以作为一种抗原刺激机体产生抗体，然后在激活补体的情况下，这种抗体可以抑制精子的活动，或干扰受精活动，从而导致男性不育。约有8%～10%的男性不育与免疫异常有关。概括起来，男性免疫性不育与下面三种免疫因素有关。

　第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育

　第二是精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

　第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　其次，免疫不育导致的后果

　1、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

　2、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　3、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　4、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。还有，治疗免疫性不育的原则是解除引起免疫反应的病因，抑制已有的免疫反应，去除精液或精子表面存在的自身抗精子抗体，以及减少或消除免疫原。对于不明原因的男子不育患者，应当考虑到自身免疫性不育的可能，有条件者应该进行精子凝集试验和制动试验。一旦明确诊断，可采用如下治疗方法：

　第一种，病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　第二种，睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使精子数减少，直至无精状态，体内的抗精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待精子数量恢复正常之后，有的病人抗精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。

　第三种，免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　第四种，精子洗涤和宫腔内人工授精。

　第五种，中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

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    如果精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。那么，精液不能化是什么原因呢？精液不液化常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足；微量元素缺乏；先天性前列腺缺如等。

    前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。

    治疗精液不液化症的关键在于根治精囊和前列腺疾病。而预防精液不液化最重要的是补充微量元素锌和镁，多吃一些含锌的食物和富含镁的食物。

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    中医认为精液属阴津之类，且为肾所属，与肾的气化功能有直接的关系。精液的正常液化，有赖于阳气的液化，而阳气的气化，又有赖于阴阳的协调，一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病均可导致精液不液化。

    一、气虚血瘀或血淤体质，精窍淤阻，精液亦不液化。

    二、酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。

    三、平素嗜食辛辣、醇甘厚腻，湿热内蕴，或外感湿毒，皆可熏灼津液，精浊不分，使精液粘稠不化。

    四、过食寒凉冷饮，损伤脾阳，或他病伤及脾阳，脾虚及肾；或肾阳虚导致脾阳虚，脾肾阳虚，则水湿不得运化，阻而成痰，痰湿结于精窍，气化不利，则精液不得液化。

    五、先天肾阳不足，或后天失养，大病久病，戕伐肾阳，或寒邪外袭，损伤肾阳，均可使精液寒凝，不得液化。

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    中医认为精液属阴津之类，且为肾所属，与肾的气化功能有直接的关系。精液的正常液化，有赖于阳气的液化，而阳气的气化，又有赖于阴阳的协调，一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病均可导致精液不液化。

    中医男科专家谈精液不液化

    1．平素肾阳不足，肾气虚亏，酒色房劳过度，频施伐泄，或劳心太甚，或五志化火，皆可损耗肾阴，阴虚火旺，灼烁津液，则精液稠而不化。 

    2．禀赋肾阴不足，大病久病，耗伤肾阴，虚火煎熬精液，故不液化。

    3．外感湿热之邪，或酗酒，过食肥甘，湿热内生，灼伤阴液，致精液不液化。

    中医认为精液不液化多与“肾阴亏损、相火偏旺”有关，治疗多从滋补肾阴人手。男性朋友在日常生活中，应注意保护自己的前列腺，如不酗酒、尽量少食用辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖、多锻炼身体，保持良好的心态等。

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    免疫性不育的症状有哪些？ 
   
    1.睾丸和血液之间的血睾屏障被破坏

　血睾屏障遭到生物或者化学、物理等因素的破坏，精子抗原漏出，单核吞噬细胞进入睾丸进行精子的吞噬，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，从而产生免疫反应。

　2.精子自身免疫

　血清或精子自身的耐受性遭到破坏、自身的抗原性改变或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身产生免疫应答，从而发生自身免疫反应。

　3.精液中的抗原产生了抗体。

　精液中的精子和精浆含有多种蛋白质，这种蛋白质的机构可发生改变成为抗原，其中有些就是精子的特异性抗原，从而刺激机体产生特异性抗体。

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     那么，在检查男性精子免疫性不育的时候要遵循什么样的原则呢?

　一、检查精子免疫性的主要指征

　以下几点可以作为检查男性精子免疫性不育的指征。

　1.精液分析异常：精子密度<20×106/ml，存活率<20%，活动率<50%，正常形态<70%，精子活动力<2级(6级)，精子自凝，精液液化迟缓。

　2.凡有泌尿生殖道的损伤、感染史，或有感染的症状、体征及实验室依据。

　3.精子穿透无透明带金黄地鼠卵试验异常。

　4.非生精功能障碍的无精子症。

　5.性交后试验差，每高倍视野。

　6.不育原因不明。

　二、检查精子免疫性的原则

　1.不能用不稀释的血清作抗精子抗体检查，以防止非特异性因素引起阳性结果。

　2 有精子自发凝集和精子活力差者应作精浆的抗精子抗体检查。

　3.对阳性病人要重复试验。

　4.性交后试验差的要作宫颈粘液的抗精子抗体检查。

　5.至少应同时作精子凝集试验(GAT或TAT)和精子制动试验(SIT)。

　6.丈夫和妻子的血清都要检测。

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    2. 精子生长需要营养物质供给。有些男子饮食单调、偏食、挑食、不喜欢吃动物性食物（如肉、蛋、鱼和奶制品等），天长日久，可使体内含锌量下降。微量元素锌被誉为“夫妻和谐素”，男子缺锌，会使性欲及减退，精子数目下降30%～40%，甚至使人丧失生育能力。

    3. 吸烟和酗酒是精子的大敌。有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。如成年男性每天吸30支烟，精子的存活率仅为40%，同时精子畸形率增高。可见长期大量吸烟是导致不育的重要因素之一。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，而且会使精子中染色体异常，从而导致胎儿畸形或发育不良。

    4. 不良的精神状态。可直接影响神经系统和内分泌的功能，使睾丸生精功能发生紊乱，也可致婚后不育。
 
    5. 随意滥用药物。或接受大剂量的射线，会影响精子的生长、功能和生存。经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍，精子染色体损害和断裂；大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变。因此，处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不随意滥用药物。

    6. 房事过频。既能导致阳痿，也能使每次射精所含精子量变少。

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    精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不育。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

    用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

    精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

    1、精子附着抗原。

    2、精子固有的细胞膜抗原。

    3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

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    引起精子自身免疫的因素有：

    1. 输出管道梗阻。

    2. 睾丸和附性腺的感染。

    3. 睾丸外伤或者外科手术。

    4. 老年时睾丸退行性变。

    免疫性不育的治疗方法

    (1)使用抗生素治疗。

    男性免疫性不育的发生绝大多数与生殖道感染有关，故即使未发现有明显感染症状，也可试用抗生素治疗，彻底治愈生殖道炎症有助于抗体转阴，抑制抗体形成。如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

    (2)手术治疗。

    明确生殖器官病变而不能以非手术疗法治愈者，应通过手术方式消除免疫反应的病灶，有可能改善生育力。

    (3)人工助孕。

    收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

    (4)免疫抑制治疗。

    使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

    (5)使用睾酮反跳疗法。

    根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

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    西医的治疗方法是性生活中一定要注意使用避孕套，使精子与女方的阴道接触不到，就不会产生新的抗精子抗体，原有抗体就会逐渐的消失。坚持如此一段时间以后，再进行性生活，能大大提高受孕率。

    中医学有自己的理论和认识，中医认为所谓的免疫性的精子凝集、互相胶着，不能运动，究其原因不外是虚实两类，中医从大纲上走，阴阳表里、寒热虚实，原因不外虚实两类，虚者多为肾之阴阳亏虚，可能偏为肾阴虚，又偏为肾阳虚，认为虚症主要反应在肾阴阳亏虚这块，实者多为湿热或者是肝瘀，临床上分了很多症型，但是主要以阴虚火旺型和湿热下注型为多见。阴虚火旺型的病基就在于，多因为房事不节，劳倦过度造成的真阴耗伤，或者是久病大病之后真阴被灼，虚火内伤，燔灼精液，这时候就造成了精液粘稠，精子凝聚而不动，简单地说，就是因为有这种消损肾精，造成了真精的亏耗，熏蒸精子，精液粘稠，精子凝聚、活力下降，进而影响生育，中医有自己的理论。还有一型是湿热下注型，中医认为有一些人体质属于湿重型，庶体湿重，或者是嗜食肥甘、厚味。我们知道肥甘、厚腻的东西都容易注湿生热，或者是感受寒湿之邪，气候变化也好，居住条件也好，生活中接触的湿邪比较多.

    比如说居住在潮湿的地方，还有气候环境比较潮湿，感受的一些外感、湿热之邪，使湿热下注精视，男子的睾丸、附睾，现代医学说的生殖系统，中医认为是在下焦，是精耻所聚集的地方，精液与湿热相搏，造成精液胶着而不化。我们知道男人的精液应该在射精之后，在几分钟之内应该比较稀释，我们管这个叫液化，可是如果湿热太旺盛，就和精液胶着在一起，胶着而不化，精子凝聚而被困扰，而且活动力下降，这样生育当然受到很大影响。

    中医在治疗男性抗精子抗体所致的不育时，也是借助于现代医学手段，我们知道现代看生育这块，我们找到了一个中医和西医两种优势的交叉点，他就是西医的诊断、化验检查，它是有指标的，是定量的，比较易于让人们接受，当然好的东西我们要采纳。但是中医是辨症论治的，它通过四诊八纲，望闻问切，从中找到病因、病基，全面地调整人的身体，在用药方面考虑的是比较全面，比较活，中医历来不排斥先进的东西，中医在逐步发展，也是把一些现代科学技术吸取到中医里来发展中医。

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    总得来说，男性免疫性不育与以下三中因素有关：

    第一因素：精液中的抗原和抗体。

    精液是由精子和精浆两部分组成的，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的机构可发生改变成为抗原，其中有些是精子的特异性抗原，它就可以刺激机体产生特异性抗体。

    第二因素：精子的自身免疫。

    机体能够对自身抗原形成抗体或者是致敏淋巴细胞。自身的组织比如说血清、精子等虽然携带这多中抗原，但是因为它的效价很低，所以一般不会产生免疫应答。如果自身耐受性遭到破坏或者自身抗原性改变，又或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身产生免疫应答，从而发生自身免疫反应。

    第三因素：睾丸和血液之间其实是存在血睾屏障的。

    血睾屏障一旦遭到生物或者化学、物理等因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞将会进入睾丸进行。

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    1、生殖系统的发育状况 

    阴茎长度、周径，动起后长度（可用牵拉长度替代）、周径、有无弯曲；外明表现：有无硬结、先天畸形（尿道上裂，尿道下裂，尿道口狭窄），有无瘢痕、包茎、包皮过长、阴茎肿物，有无溃烂、触痛、炎症、海绵体触痛。 

    前列腺和精囊检查包括：质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中央沟消失或变浅。阴囊检查：透光试验、斜疝、象皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症、层管。阴囊肿物的硬度、囊状感、是否光滑、是否与周围组织粘连，平卧后是否消失、肿物来源。 

    2、 一般发育状况 

    身高是否超过两上肢平展后指尖距，上下半身比例是否失调；

    体型是否异常（瘦长，矮壮，女性体态，肥胖，脑心性肥胖），这些体征多反映出内分泌或代谢状态是否有问题。

    营养、肌肉（坚实，萎软）和皮肤状况（如痤疮，白斑，发脂多，皮肤紫织）；

    贫血、浮肿、色素沉着（部位与程度）；

     声调改变如何；毛发状况（阴毛、腑毛、体毛和胡须等浓密、缺如，阴毛直或弯曲、正常与否），发际是否过低；喉结发达或不明显；乳房有无女性化，乳头有无分泌物。这些第二性征的发育状况，可间接地反映出性腺功能或雄激素水平。 

     3、头颈部 

    感官系统包括：色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球凸出。 

    头面部包括：中线畸形（如唇裂和跨裂）、秃顶、粘液水肿、肢端肥大症表现、酒渣鼻、甲状腺（给节与肿胀）、颈蹼。 

     4、其他部位 

     血压，脉搏，心律齐否，心脏有无杂音，肺部听诊有无阳性发现。

    腹部、会阴部有无手术疲痕、腹部肿物、腹股沟淋巴结肿大、溃疡或疝。 

    骨骼：包括四肢长骨，掌、趾骨。

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　①封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；

　②使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。

    目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。

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　1．男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2．女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　3．抗精子抗体干扰生育的环节

　(1)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　(2)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　(4)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　(5)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

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　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　1、精子附着抗原。

　2、精子固有的细胞膜抗原。

　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　4、另外，人类精子还有核抗原。

　二、精浆抗原：

　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　其常见的病因有：

　免疫抑制功能障碍。睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;睾丸活检;生殖道损伤;精索静脉曲张;输精管结扎;

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　治疗免疫性不育的原理就是要减少体内的抗精子抗体的滴度，甚至要使抗精子抗体的消失，从而能使精子能毫不受阻的达到宫腔与卵子正常的结合，进而形成受精卵。

　西医的治疗方法是性生活中一定要注意使用避孕套，使精子与女方的阴道接触不到，就不会产生新的抗精子抗体，原有抗体就会逐渐的消失。坚持如此一段时间以后，再进行性生活，能大大提高受孕率。

　中医学在治疗免疫性不育方面，积累了很多临床经验，显示了一定的优势。方法主要有：滋阴补肾法、清热解毒法，利湿化浊法等多种。这些治疗方法主要是考服用药物为主，简单易行，没有药后的副作用，安全也很有效果，疗程也比较短。

　治疗免疫性不育的方法有很多，无论采用那种方法，都要在医生的指导下进行治疗，以免发生不必要的后果。

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　男性发生免疫性不育原因有三：

　第一：睾丸和血液之间其实是存在血睾屏障的。血睾屏障一旦遭到生物或者化学、物理等因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞将会进入睾丸进行精子的吞噬，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，从医产生免疫反应，导致不育。

　第二：精子的自身免疫。机体能够对自身抗原形成抗体或者是致敏淋巴细胞。自身的组织比如说血清、精子等虽然携带这多中抗原，但是因为它的效价很低，所以一般不会产生免疫应答。如果自身耐受性遭到破坏或者自身抗原性改变，又或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身产生免疫应答，从而发生自身免疫反应。

　第三：精液中的抗原和抗体。精液是由精子和精浆两部分组成的，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的机构可发生改变成为抗原，其中有些是精子的特异性抗原，它就可以刺激机体产生特异性抗体。

　造成免疫性不育的原因是很多的，概括来说即凡是会引起血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸因受高温而造成损伤导致形成精子抗体的，都会引起男性不育。

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　精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。

　可见，在正常情况下，睾丸中虽然存在着大量精子，能顺着输精管道排出体外，行使着生育使者的职责。但当生殖器官炎症造成输精管道阻塞，或睾丸受到腮腺炎病毒、外伤、高温或化学药物的损害时，都可以破坏血──睾屏障的完整性，精子便能逸出曲细精管外，进入血液成为免疫性不育的罪魁。

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　免疫性不孕症的诊断标准：

   （1）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

   （2）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

   （3）除外致不孕的其他原因；

   （4）不孕期超过3年；

　免疫性不孕症的治疗：

　（1）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　（2）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　（3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　（4）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　（5）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

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    发病机制：机体的免疫系统，具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。
 
    男性抗精子抗体的产生。精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体，从而男性不育。抗精子抗体产生的另一个可能原因,是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    (一)西医

    1、炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。

    2、性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头，刺激大脑，诱发遗精。

    3、纵欲手淫：房事纵欲，手淫频繁，使前列腺充血，脊髓射精中枢呈病理性兴奋而诱发遗精。

    4、过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

    5、心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。

    6、物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。

    (二)中医：中医认为遗精的病位在心、肝、肾;病因为脏虚、湿热、痰火、瘀血;基本病机为脏虚失固，邪扰精室所致。

    二、主要症状：

    非性交时发生精液外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。如由外生殖器炎症引起者，具有相应的炎性体征。

    三、诊断要点：

    1.非性交时发生精液频繁外泄，并伴有上述全身不适症状。

    2.多发于青壮年常有精神、心理因素，或物理因素，或纵欲、过劳史，或生殖器炎症史。

    3.检查以确定是否有生殖器及附属性腺的炎症。

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

    1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;

    2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　抗体又作用于如下几个环节：

　1、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

　2、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

　3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　4、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　5、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

     ASAb对生殖过程的影响 
     1、对穿过透明带的影响 ASAb可以抑制透明质酸酶的释放，阻断卵丘的消散及精子在卵丘细胞上的识别位点，干扰精子与卵丘细胞的粘着，影响精子通过卵丘，从而阻止精子穿过透明带。      2、 对获能及顶体反应的影响 获能及顶体反应都是受精的必要条件。抗精子抗体能影响精子质膜颗粒的流动性而阻碍获能。而且，精子抗体还能封闭引起顶体反应的位点，造成膜流动性下降及阻断透明质酸酶的释放，从而阻碍顶体反应的发生。 
     3、对精子运行的影响 ASAb可阻止精子穿过宫颈粘液，无论是精液还是宫颈粘液中存在ASAb，两者接触后都使精子产生运动特征的改变。此外，有资料表明，精子抗体还能抑制精子在子宫和输卵管中的运行。
     4、 对精卵融合的影响 有关人精子对去透明带仓鼠卵穿透试验表明，精子抗体对精卵融合具有抑制作用。 
     ASAb的检测 
     1、 检测方法 ASAb的检测方法很多，包括明胶凝集试验（GAT）、浅盘凝集试验（TAT）、微量精子制动试验（STT）、精子宫颈粘液接触试验（SCMC）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、混合抗球蛋白反应（Martest）、免疫珠试验（IBT）。 
     2、适合检测ASAb的人群：

   （1）男性:精子自发凝集、睾丸损伤、手术或活检史、输精管道堵塞、输精管吻合手术史、生殖道感染史。

   （2）女性:性交后试验异常、不明原因不孕、生殖道感染、肛交或口交史。

    1、男方精液中有抗精子抗体者可将精子经洗涤后人工注入子宫，但是，由于抗体与抗原的结合较牢固，因此不易洗涤，结果不佳。有人试将这些精子通过一个sephadex亲合层析柱。这样精子虽仍带有抗体，但能穿入金黄地鼠的卵。总之，男性精液中有抗精子抗体者，特别是用高滴度抗体者的精子洗涤后进入人工授精的成功率不高。

    2、体外受精后再相入也是治疗免疫不孕的方法。这一方法虽可使患者受孕但是由于受精卵和早期胚胎上也有精子抗原的附着，因此如果该患者体内有高滴度的抗精子抗体时也有流产的危险。

    3、关于激素疗法方面的报导较多，方法不一，结果各异。总的来讲，一般男性免疫不育患者用激素疗法效果较好。疗效为24～50%。对女性患者疗效不准，而且副作用较重。因此多不采用。

    4、女性有抗精子抗体者，特别是宫颈粘液有抗精子抗体者可通过人工授精直接把精子注入子宫腔。但此方法效果不理想。

    5、使用避孕套。这对抗精子抗体阳性的女性患者较有效而易行。对于抗体阳性者每次性交都可能是一次加强免疫。使用避孕套能减少女性体内淋巴细胞与精子及其抗原接触的机会。使用时间长短依抗体滴度而定。

    6、中医中药的治疗。

    总之，对于免疫性男性不育患者，首先检查是否有生殖道的炎症或损伤尚未治愈。如有宜先治疗原发病灶，然后可选择激素疗法或中药，并同时临测抗体滴度以了解疗效。在抗精子抗体滴度低至几乎没有时方可阴道内射精。但要注意了解其配偶是否抗体也是阳性。对于女性不孕症患者，首先要考虑用一段时间避孕套以避免不断致敏。同时配合中药消抗体，监测抗体滴度直至为零方可考虑受孕。倘若已孕则要监测妊娠3个月。切不可反复试着怀孕，因为不断的致敏只会使抗体滴度居高不下，更不易治疗，易于流产。

　检测方法及临床意义 抗精子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。

　理想的检测抗精子抗体的方法应该是：

    ①能确定免疫球蛋白类型；

    ②能作抗体定量；

    ⑧能判定抗体在精子上的结合部位；

    ④方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。

    抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

　适合检测抗精子抗体的人群(

     (1)不育妇女：

     ①性交后试验异常；

     ②原因不明的不育；

     ③生殖道感染；

     ④有肛交或口交史；

     ⑤行IVF-ET多次失败。

　 (2)不育男子：

     ①精子自发凝集；

    ②有睾丸外伤、手术或活检史；

    ⑧输精管阻塞；

    ④有输精管吻合手术史；

    ⑤有生殖道感染史。

　(1)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

　(2)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　(3)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

　(4)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　(5)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

    (1)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

    (2)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

     (3)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

     (4)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

      (5)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　治疗免疫性不育的目的，是使体内抗精子抗体的滴度降低，甚至使抗精子抗体消失，从而精卵可正常结合，受孕生子。那么，男人免疫性不育的治疗方法有哪些?

　西医的治疗方法是使用安全套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如：泼尼松、地塞米松、甲基泼尼松龙等，一般约需连服3个月以上。

　1、疾病自测要根据检查与治疗情况，男方精液检查结果、采集时间与方法，以前是否治疗，效果怎样等情况。

　2、经过职业与工种诊断，询问有无接触毒物像铅、汞、磷、放射线等，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施，营养状况，有无不良嗜好等。

　3、询问遗传家族疾病情况，家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　4、需要查看以往病史，检查是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

　5、通过婚姻及性生活情况观察，其中包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等情况，婚前有无自慰习惯，夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等，结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　综上所述，了解了如何自测男性不育，可以有利的帮助广大患者更好的认识到疾病的诊断情况。

　一、女性抗精子抗体的产生

　实验证明，阴道、子宫黏膜都具有吸收抗原的能力。近年，从同性恋者的研究中发现，精子接触胃肠道亦会导致抗体产生。不过通过正常性交，吸收精液或经阴道注入抗原，血中所产生的循环抗体是很微量的。而且用荧光抗体法已证明，经阴道注入抗原后，与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫黏膜等部位可产生局部抗体，它属 IgA，而循环抗体属 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法进行免疫，将会形成基础免疫和加强免疫的程序，其免疫反应强弱程度，将取决于再次免疫的情况。若上行精子经输卵管进入腹腔，将会产生经腹腔免疫的反应，动物实验已表明，腹腔免疫是一个重要的免疫途径，但对人则难以用同样方法去获得证明。

　二、男性抗精子抗体的产生

　对男性而言，抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后，精子继续产生，可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出，刺激免疫系统，诱发抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，造成自身免疫，影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ～ 60% 的人可检出抗精子抗体，而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。

　绝大多数妇女都对精子没有免疫反应，只有一部分妇女才会产生，当前的推断可能与下列因素有关。

    免疫性不孕的中医治疗

    中医认为，免疫性女性不孕病因是机体正气虚弱，其中由于肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因此，女性不孕治疗应以肾虚阴阳气血失调为主要病机。

    脾肾阳虚型采用:川芎12g，白芍15g，当归10g，熟地15g，鹿角霜15g，白术15g，茯苓15g，人参10g，杜仲15g，菟丝子15g，丹参30g，香附12g，水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。

    肝气郁结型采用:白芍15g，香附12g，当归12g，白术15g，丹皮10g，茯苓12g，青皮6g，川楝子6g，丹参30g，水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程；

    中西医结合辨证治疗，有88%的患者受孕。说明中药可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收。也可避免感染因子对抗原的免疫反应。阻止AsAb的继续产生,并可起到扶正祛邪作用，减轻激素副作用

    其方由黄芪、熟地黄、当归、菟丝子、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、防风、白术、覆盆子、败酱草、甘草所组成，在治疗中随症加减：经前胸闷烦躁、乳房胀痛者加柴胡、制香附、炒麦芽、炒枳壳、陈皮;口干咽燥，午后潮热者加知母、黄柏、麦冬、山茱萸;月经后期，四肢不温、腰腿酸痛者加仙灵脾、杜仲;带下量多者，色黄、黏稠、气味腥臭者加忍冬藤、芡实;经行腹痛、量多、夹有血块者加赤芍、丹皮、延胡索。水煎服，每日1剂。

　其常见的病因有：

　1、生殖道损伤;

　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　3、精索静脉曲张;

　4、输精管结扎;

　5、睾丸活检;

　6、免疫抑制功能障碍。

　精子抗原：

　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　1、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　2、精子固有的细胞膜抗原。

　3、精子附着抗原，至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。

　4、另外，人类精子还有核抗原。

　(1)影响精子顶体酶的释放。

　(2)抗体与精子粘合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性，进而加重局部的炎症反应。使输精管堵塞加重，这是少精子症的原因之一。

　(3)抗体可引起精子凝集作用，进而降低精于的活动力。

　(4)干扰精子粘附到卵泡透明带上进而影响受精。

　(5)影响精子膜上颗粒的运动进而干扰精子获能。

　此外，细胞免疫因素也与男性不育有关。研究发现，不育症精液中的白细胞量升高。正常情况下由于血睾屏障作用，即无精子漏入体内亦无白细胞渗出;附睾以后的输精管可有少量的白细胞渗出。因此精液中应无或仅有少量的白细胞。一旦屏障作用受损就可以出现精于漏入体内和白细胞进入精液，如果生殖道有炎症也可引起白细胞趋化运动使精液中白细胞增多。白细胞的产物如淋巴因子和吞噬细胞因子均可以影响精于运动，精于活动率降低，精子形态改变从而影响不育，服用消抗体3个月即可治愈。

　可引起精子自身免疫的因素有：

　1、输出管道梗阻；

　2、老年时睾丸退行性变。

　3、睾丸外伤或外科手术；

　4、睾丸和附属性腺的感染；

　这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

　1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

　2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　抗体又作用于如下几个环节：

　1、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

　2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　3、封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　4、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

　5、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

　男性免疫性不育使用抗生素治疗有效

　因为大多数免疫性不育是生殖器炎症引起的，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显著减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。免疫抑制剂可用强地松5mg，每日3次,连服6个月；或地塞米松0 75mg，每日3次，1月后改为1日2次，1月后每日1次0 75mg维持，可连服3～6个月。大剂量短期冲击疗法比小剂量治疗更为有效。在女方月经周期第21～26天，,日服甲基强地松龙96毫克，在月经周期第15～20天中也要用小剂量维持连用1～3个月。中药可用:丹参30g，桃仁15g，赤芍15g，当归12g，黄芪15g，枸杞子30g，菟丝子20g，鹿角霜15g， 益智仁12g，香附12g，每日一剂,水煎服，30剂为1疗程。有人用本方经1～3疗程治疗200例，抗精子抗体消失率达93%。

　对有自身抗精子抗体的精液，可经洗涤后作宫腔内人工授精。

　一、精浆抗原：

　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　男性自身免疫导致不育的常见的病因：

　1、生殖道损伤;

　2、免疫抑制功能障碍；

　3、睾丸活检;

　4、输精管结扎;

　5、精索静脉曲张;

　6、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　二、精子抗原：

　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　1、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　3、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。

　4、另外，人类精子还有核抗原。

　一、女性抗精子抗体的产生

　正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　二、男性抗精子抗体的产生

　精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    一、自身免疫，指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    二、局部免疫，指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    三、同种免疫，指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

    因为人体存在抗原，原来 ,精液中已发现的抗原有 30多种 ,在正常情况下 ,精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外 ,成为隐蔽抗原 ,而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症 ,上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了对精子抗原的保护作用 ,或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。当某种抗原进入人体后，便会很快地刺激免疫系统，产生相应的抗体，这是人体正常的免疫反应。专家指出，抗体，对人体健康来说，起着极其重要的保护作用，它是预防疾病的首要功臣。但抗体也有不该产生的时候，因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如抗精子抗体一旦阳性，女性免疫系统便与精子形成抗体。精子一旦进入女性的生殖道，便被无情地制动、凝集，失去活力。了解了这一过程就不难知道，凡是女性生殖系统部位出血，有精液接触就可以产生“一家人不认一家人”的抗精子抗体。

    精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不孕。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质精浆抗原：用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等。有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一；有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。 精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

    抗精子免疫发病机制：

    机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    男性抗精子抗体的产生:

    抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    男性抗精子抗体（AsAb）阳性，表明自身已经产生了抗男性精子免疫抗体。一旦阳性，抗男性精子抗体便与男性精子“自相残杀”，导致男性精子凝集和制动，失去正常的活动能力，使男性精子质量大打折扣。本病虽有一些症状，但易被忽略，因为这是在体内悄悄地进行的，与身体外在健康状况没有明显的因果关系。

    据有关临床资料统计，在男性不育症中， 大约有10%的人血中存在着抗男性精子抗体。凡AsAb阳性者，多有睾丸炎、附睾炎、慢性前列腺炎病史，由于精液冲出屏障与人体的免疫系统“交火”所致。

    引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体，研究证明约5—9％的不育男子体内有抗精于抗体。精于对成年男性本身是有抗原性的。但由于血睾屏障的存在不会发生免疫反应。但生殖系统局部的炎症、外伤及手术等损伤了这一屏障，致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨细胞吞噬，进而致敏淋巴细胞，发生抗精于的免疫反应生成抗精子抗体。人类精浆中含有大部分具有很强免疫原性的抗原，精子对女性是一个同种异体抗原，性交活动可视为一个反复注射抗原的过程，通常并不引起全身或局部的细胞与体液免疫反应，射入阴道内的精液中，可溶性抗原可被阴道粘膜吸收，精子及其附着的精浆抗原可被巨噬细胞摄取，经过抗原识别，诱发全身或局部的免疫应答，而精浆免疫抑制物，能够抑制女性机体对精细胞及其胚胎的免疫反应，保护受精卵免疫排异，使得正常的生殖生理过程能顺利进行，当精浆免疫抑制物活性降低时，女性血清中抗精子抗体检出率高达50%，甚至表现出对精液过敏，性交后手脚奇痒、而色潮红等。

    男性输精管结扎病人，抗精子抗体滴度明显增高，睾丸钳穿活检后也可产生抗精子抗体。此外，能够造成精子抗原外溢的如输精管阻塞，睾丸的损伤和炎症，附睾等副性腺的炎症等疾病，均能促使男性机体内免疫系统发生自身免疫反应，在精浆免疫抑制物活性低下时，产生抗精子抗体。

    抗精子抗体造成男性不育的原因主要体现在三个方面：

    ① 影响胚胎的存活，致使女方流产。抗精子抗体明显影响精子的活动力和存活率，对精子的正常形态率和精液的液化时间也有一定的影响。

    ② 抑制精子穿透宫颈粘液，限制精子与卵子的粘附，抑制精子的顶体反应，使精子不能穿透卵丘、放射冠和透明带，阻碍精子与卵子的结合。

    ③ 使精子凝集、制动，从而影响精子的活动。

    抗精子抗体对生殖过程的影响因素主要表现在以下四点：

    1、对穿过透明带的影响

    ASAb可以抑制透明质酸酶的释放，阻断卵丘的消散及精子在卵丘细胞上的识别位点，干扰精子与卵丘细胞的粘着，影响精子通过卵丘，从而阻止精子穿过透明带。

    2、对获能及顶体反应的影响

    获能及顶体反应都是受精的必要条件。抗精子抗体能影响精子质膜颗粒的流动性而阻碍获能。而且，精子抗体还能封闭引起顶体反应的位点，造成膜流动性下降及阻断透明质酸酶的释放，从而阻碍顶体反应的发生。

    3、对精子运行的影响

    ASAb可阻止精子穿过宫颈粘液，无论是精液还是宫颈粘液中存在ASAb，两者接触后都使精子产生运动特征的改变。此外，有资料表明，精子抗体还能抑制精子在子宫和输卵管中的运行。

    4、 对精卵融合的影响

    有关人精子对去透明带仓鼠卵穿透试验表明，精子抗体对精卵融合具有抑制作用。

    约有20%的不孕夫妇属于原因不明的，随着生殖免疫学研究的进展，认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起。要检查确诊免疫性不孕必须要遵循以下诊断要点：

    1、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    2、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    4、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    若男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕，就应按照免疫性不孕的治疗方法入手进行治疗了。

    男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道黏膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在女性生殖道黏膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。

    临床中碰到一些夫妻，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又切正常。如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常结合。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。城市里很多年轻人刚结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%～24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。同时，夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

　在不育夫妇中，特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中，男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人，因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。

　预防男性非淋菌性尿道炎，首先应该洁身自好，杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状，应立即到医院进行有针对性的治疗，此病是可以治愈的。

　这些引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%.有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。

　精子抗体又作用于如下几个环节：

　1、封闭顶体膜上的抗原位点,抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　2、影响胚胎以育。用精子主动免疫过的实验动物，可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女，也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知，精子抗体可作用爱精后的胚胎。

　3、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成畴，使精子泳动受阻。击、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。

　4、精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　5、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

　(1)免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　(2)病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

　(3)睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使精子数减少，直至无精状态，体内的抗精子抗体滴定度也会显着下降或消失。一旦停止治疗，待精子数量恢复正常之后，有的病人抗精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。

　(4)中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%.大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

　(5)精子洗涤和宫腔内人工授精。

　首先我们来看看西医的治疗方法。主要是使用避孕套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等，一般约需连服3个月以上。

　近年来，中医学在治疗免疫性不育方面，经过临床探索和总结，积累了许多经验，显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的副作用，安全有效，缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途，应认真总结提高。

　患者应该选择适合自己的疗法，这样才能达到最好的效果。

　可引起精子自身免疫的因素有：

　1、输出管道梗阻；

　2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染；

　3、睾丸外伤或外科手术；

　4、老年时睾丸退行性变。

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

　1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症。

　2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响；

　(1)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　(2)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往轻易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

　第一，要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　第二，男性应如何预防男性不育，还要在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。

　第三，男性应如何预防男性不育，改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　第四，应做好婚前检查工作，通过体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　第五，男性应如何预防男性不育，要加强自我保护意识，尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　第六，要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　第七，要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　女性的不孕和男性的不育实际上是很多疾病共同作用的一个结果，就是说在生育的过程中，有很多的环节，不论任何一个环节出现了问题，都可以造成男性的不育和女性的不孕，就男性不育来说，我们常见的环节是睾丸如果不能正常的产生精子，或者能够产生精子，但是，附睾不能让精子正常的成熟和存活，或者精子能够产生能够存活，但输精管不通畅，或附属生殖腺出现一些问题，影响了精子的质量，这些都可以导致男性的不育，但是在临床当中，我们会发现一个这样的问题，就是说，在这个检查过程当中，可能男女双方检查的结果都是正常的，就是说，他的精子睾丸能够正常的生精，输精管是通畅的，附睾的功能也是正常的，附属性腺的功能也是正常的，但是这个患者他就不能生育，这样的情况下，就可能是出现了双双免疫方面的原因导致了不育，那么把男女所引起的因为免疫因素所引起的不育叫免疫性不育或不孕，对女性来说，就是不孕，男性是不育。

　生殖道炎症、损伤、梗阻是国内外研究者认为产生抗精子抗体的主要原因，因此应详询有关病史。如腮腺炎并发睾丸炎，附睾炎，精索炎，附睾囊肿，附睾结核，精索结核，急，慢性前列腺炎，精囊炎等病史，阴囊，睾丸，精索，输精管，腹股沟疝，前列腺，射精管等损伤和手术史。

　一些自身免疫疾病，如甲状腺机能亢进，原发性甲状腺机能减退，桥本氏甲状腺炎、全身红斑狼疮(SLE)患者，多有性功能的异常和/或不育。这些患者血清中也都存在各自特异的标志自身抗体。检查这些自身抗体，也有助于对男性病，特别是男性不育症的综合分析或辅助诊断。

　对男性不育患者进行全面彻底的临床检查对诊断十分重要。除了一般全身检查外，对男性生殖器官及邻近部位应仔细检查。检查项目包括：阴囊有无瘢痕，窦道，粘连，睾丸的形态、大小、坚度，有无压痛;附睾的大小、坚度，有无压痛、囊肿结节，缺如，精索有否增粗，粘连、精索静脉曲张，输精管有无增粗、单个结节、串珠状结节、或节段性变硬，是否缺如或部分缺如，阴茎有无糜烂、溃疡、疤痕，腹股沟部有无疤痕、包块，前列腺有无增大、压痛、结节，前列腺沟是否变浅，精囊能否扪及，有无压痛;尿道口有无乳白色分泌物。

　通过以上详细了解和检查，可诊断男性不育是否有免疫性因素，对进一步的治疗做好准备。

　值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、胃壁细胞、细胞核DNA的抗体等。此外，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌梗死后，机体能产生相应的抗心肌自身抗体，但此抗体并无致病作用，是一种继发性自身免疫反应。

　研究发现，绿茶除了公认的抗癌功效外，更有预防自身免疫性疾病的功效。由于绿茶可阻止身体产生免疫抗原，从根本上去除了诱发自身免疫系统疾病的病因。绿茶中的茶多酚可以对130多种自身抗原起到调节作用，在消炎作用的同时，具有免疫调节作用。

　免疫性不育的治疗方法

　(1)使用抗生素治疗。

　男性免疫性不育的发生绝大多数与生殖道感染有关，故即使未发现有明显感染症状，也可试用抗生素治疗，彻底治愈生殖道炎症有助于抗体转阴，抑制抗体形成。如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　(2)免疫抑制治疗。

　使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

　(3)使用睾酮反跳疗法。

　根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　(4)手术治疗。

　明确生殖器官病变而不能以非手术疗法治愈者，应通过手术方式消除免疫反应的病灶，有可能改善生育力。

　(5)人工助孕。

　收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　抗精子抗体引起不育的机理有以下几点：

　1. 影响精子膜上颗粒的运动而干扰精子获取能量。

　2. 影响精子顶体酶的释放。

　3. 抗体可能引起精子的凝聚作用，进而降低精子的活动力，不能使精子和卵子很多的结合。

　4. 干扰精子在卵泡透明带上的黏附。

　中医学有自己的理论和认识，中医认为所谓的免疫性的精子凝集、互相胶着，不能运动，究其原因不外是虚实两类，中医从大纲上走，阴阳表里、寒热虚实，原因不外虚实两类，虚者多为肾之阴阳亏虚，可能偏为肾阴虚，又偏为肾阳虚，认为虚症主要反应在肾阴阳亏虚这块，实者多为湿热或者是肝瘀，临床上分了很多症型，但是主要以阴虚火旺型和湿热下注型为多见。

　阴虚火旺型的病基就在于，多因为房事不节，劳倦过度造成的真阴耗伤，或者是久病大病之后真阴被灼，虚火内伤，燔灼精液，这时候就造成了精液粘稠，精子凝聚而不动，简单地说，就是因为有这种消损肾精，造成了真精的亏耗，熏蒸精子，精液粘稠，精子凝聚、活力下降，进而影响生育，中医有自己的理论。还有一型是湿热下注型，中医认为有一些人体质属于湿重型，庶体湿重，或者是嗜食肥甘、厚味。我们知道肥甘、厚腻的东西都容易注湿生热，或者是感受寒湿之邪，气候变化也好，居住条件也好，生活中接触的湿邪比较多.

　比如说居住在潮湿的地方，还有气候环境比较潮湿，感受的一些外感、湿热之邪，使湿热下注精视，男子的睾丸、附睾，现代医学说的生殖系统，中医认为是在下焦，是精耻所聚集的地方，精液与湿热相搏，造成精液胶着而不化。我们知道男人的精液应该在射精之后，在几分钟之内应该比较稀释，我们管这个叫液化，可是如果湿热太旺盛，就和精液胶着在一起，胶着而不化，精子凝聚而被困扰，而且活动力下降，这样生育当然受到很大影响。中医从自己的辨症论治、分型，从病因、病基来分析，主要是已阴虚火旺和湿热下注比较多见。

　中医在治疗男性抗精子抗体所致的不育时，也是借助于现代医学手段，我们知道现代看生育这块，我们找到了一个中医和西医两种优势的交叉点，他就是西医的诊断、化验检查，它是有指标的，是定量的，比较易于让人们接受，当然好的东西我们要采纳。但是中医是辨症论治的，它通过四诊八纲，望闻问切，从中找到病因、病基，全面地调整人的身体，在用药方面考虑的是比较全面，比较活，中医历来不排斥先进的东西，中医在逐步发展，也是把一些现代科学技术吸取到中医里来发展中医。中西医结合点，就是一般用现代医学的诊断，用中医的辨症论治，效果比较好。

　在不孕不育案例中，约有20%的人是免疫性不孕。由于生殖系统抗原的自身免疫或同种异体免疫引起患者盆腹腔内分泌-免疫系统调节网络自稳发生紊乱及子宫腔的免疫内环境紊乱，如精子、精浆、卵子的透明带、卵巢产生类固醇激素的细胞及子宫内膜细胞作为特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体而引起不孕。如果不孕期超过3年还没有生育，并且经检查也没有发现其它导致不孕的原因，就要考虑是不是免疫性不育。可以通过可靠的检测方法证实体内是否存在抗生育抗体。

　很多东西可以女性导致不孕。如：油炸食品，主要是里面含有反脂肪酸，酒精-对卵子影响很大，含咖啡因的食品，如咖啡，可乐，毛棉籽油-会导致子宫功能受损，烧烤烟熏类食品，食用大量胡萝卜也会抑制卵巢功能，长期素食者，另外像激素类，毒品类，抽烟会引起不孕，不好的生活习惯也会引起，如长期熬夜，长期在外出差，工作环境差，也会引起不孕。

　导致女性不孕的原因有很多，不同原因引发的不孕，其治疗方法也各有不同。在进行不孕治疗之前，一定要先查明不孕的原因，有针对性地进行不孕的治疗，让不孕治疗有效进行。

　女性免疫性不孕不育系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

　免疫性不孕不育症是怎么产生呢？

　当精液进入女性体内后，精子对女性来说是一种异体抗原，正常情况下，精子这个异体细胞不会被排斥，也不会出现免疫反应而产生抗精子抗体，但当生殖道出现感染，创伤等病变时，即可产生抗精子抗体而引起不孕。

　目前普遍采用的避孕套隔绝疗法，目的是让女性暂时不与精子接触。过了一段时期，待女性体内抗精子抗体消失后，再弃用避孕套，便有可能受孕。

　抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。

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    首先是男性的原因，就是男性的体内产生了一种抗精子的抗体，当然这并非是唯一的解释。在这个检查过程当中，可能男女双方检查的结果都是正常的，在体内正常的情况下，精子产生以后，是与人体的血液当中的免疫物质，比如说免疫球蛋白是分割的，他是不接触的，因为他是后天产生的，精子正常情况下，不能接触免疫，而人体的身体呢，免疫系统也把这个人体的精子作为一种外源的物质。在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。

　免疫性不育的部分原因是男性因素导致，我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，造成这样的结果可以因为男性的因素，当然也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。

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　引起精子自身免疫的因素有：

    1、睾丸外伤或外科手术；

    2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；

    3、输出管道梗阻；

    4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

    1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

    2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　抗体又作用于如下几个环节：

    1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

    2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

    3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

    4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

    5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

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   治疗免疫性不育的目的，是使体内抗精子抗体的滴度降低，甚至使抗精子抗体消失，从而精卵可正常结合，受孕生子。那么，男人免疫性不育的治疗方法有哪些?

　西医的治疗方法是使用安全套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如泼尼松、地塞米松、甲基泼尼松龙等，一般约需连服3个月以上。

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　为什么机体会形成这种屏障使精子不能越雷池一步而进到血液中去呢?原来，精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。

　可见，在正常情况下，睾丸中虽然存在着大量精子，能顺着输精管道排出体外，行使着生育使者的职责。但当生殖器官炎症造成输精管道阻塞，或睾丸受到腮腺炎病毒、外伤、高温或化学药物的损害时，都可以破坏血──睾屏障的完整性，精子便能逸出曲细精管外，进入血液成为免疫性不育的罪魁。

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    可引起精子自身免疫的因素有：

 
     (1)睾丸外伤或外科手术；

    (2)睾丸和附性腺的感染；

    (3)老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72％有循环精子凝集抗体，最低为10％。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、睑、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、黏膜充血、子宫痛性痉挛。最后知觉丧失。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

 
    ①干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

    ②通过抗体对精子在正常生育中的作用产生不育影响。

 
    抗体又作用于如下几个环节：

    ① 封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

    ②影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

    ③阻止精子穿过宫颈黏液，精子凝集抗体致精子凝集，使精子泳动受阻。

    ④ 影响胚胎发育。用精子主动免疫过的实验动物，可见其胚胎于植入前死亡。有精子抗体的妇女，也可见到流产或胚胎被吸引。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

    ⑤ 研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

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　　二、精子抗原：

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、

　　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　4、另外，人类精子还有核抗原。

　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　　其常见的病因有：

　　1、输精管结扎;

　　2、睾丸活检;

　　3、生殖道损伤;

　　4、精索静脉曲张;

　　5、免疫抑制功能障碍;

　　6、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎。

　　精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　　其常见的病因有：

　　1、输精管结扎;

　　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　　3、睾丸活检;

　　4、生殖道损伤;

　　5、精索静脉曲张;

　　6、免疫抑制功能障碍。

　　二、精子抗原：

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、

　　2、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　3、另外，人类精子还有核抗原。

　　4、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　　在过去很长一段时间里，医生对已婚不育的夫妇进行多种检查，仍有约20%的患者查不出不育的原因，被称为“原因不明性不育”。近年来随着对生殖免疫学研究的深入，发现这类患者的病因多由免疫因素引起，故称为“免疫性不育”。

　　免疫性不育主要是由夫妇双方或一方体内含有抗精子抗体所致。在正常情况下，男性的精液进入女性生殖道并不发挥抗原作用，因为生殖道与免疫系统是隔离的。但当有外伤、手术、炎症等情况下，精子穿入生殖周围组织，或免疫细胞进入生殖道，都会把信息传递给免疫系统，引起女性体内的免疫反应，产生抗精子抗体而杀害精子，使受精不能顺利进行。

　　染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　　目前认为人体产生自身免疫反应的原因有如下几种：输精管阻塞，引上进心输精管近端管腔张力增高，臻使精子外溢，形成精子肉芽肿，因而产生抗精子抗体;睾丸炎症和损伤，附属性腺感染等。发上情况由于精子抗原与免疫系统相接触，发生了体液免疫和细胞免疫，从而引起免疫性不育症。

　　目前研究较多的为体液免疫反应，即抗精子抗精了抗体的作用。在不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性不育症约占15%～30%。1973年，安斯贝切经研究发现，人类的抗精子抗体分为二种类型，一类是精子凝集抗体，其作用是引起精子凝集;另一类是精子制动抗体，其作用是使精子丧失活动能力。抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，可分布在血清、精浆、宫颈粘液、子宫输卵管液或附着于精子表面。检测抗精子抗体已成为寻找男性不育症症因的生要手段。

　　染色体显带技术能精确地检测出细胞的染色体组成，染色体基因的微缺失，因此发现许多不育、无精子症或睾丸异常疾病是与染色体异常有关。染色体检查包括：性染色体检测，染色体显带技术、精子染色体检查。性染色体检测用于诊断男性不育和两性畸形等疾病，是染色体检查前一种粗筛法，有一定的诊 或断价值。

　　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　　湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，患病时间较短，月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

　　淤血内阻型：AsAb滴度较高，患病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

　　阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

　　医院不孕不育专家提醒：AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，积极治疗妇科炎症，是非常重要的。此外，凡是已发生不孕的，就应及时检查，特别要警惕血清中有无AsAb，一旦发现阳性，则及早治疗，切忌延误时间，影响治疗效果。同时也不必过于紧张，既来之，则安之，积极配合医生的治疗，就有希望孕育新的生命!

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　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有 2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　　其常见的病因有：

　　1、输精管结扎;

　　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　　3、睾丸活检;

　　4、生殖道损伤;

　　5、精索静脉曲张;

　　6、免疫抑制功能障碍。

　　二、精子抗原：

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、

　　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　4、另外，人类精子还有核抗原。

　　其他原因引起的男性不育

　　阴茎在正常性刺激情况下，持续地或反复地不能勃起或勃起不坚，或是勃起时间性短暂并很快疲软，不能进行性交即为勃起功能障碍，又称为阳萎。

　　1、阴茎勃起功能障碍引起的不育：

　　阴茎在正常性刺激情况下，持续地或反复地不能勃起或勃起不坚，或是勃起时间性短暂并很快疲软，不能进行性交即为勃起功能障碍，又称为阳萎。临床诊断一般要求病史应超过三个月勃起功能障碍可归纳为两大类：一类为精神心理性勃起功能障碍;另一类为器质性勃起功能障碍。据报道55岁以前，勃起功能障碍发病率为7%。

　　2、男性免疫性不育。

　　3、精索静脉曲张性不育。

　　4、男性生殖系统感染引起的不育：男性生殖系统感染可分三种类型：

　　A、男性生殖系统非性感染引起的前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等。

　　B、非性传播性疾病的特异性感染如结核菌引起的睾丸、附睾结核、腮腺炎病毒引起的睾丸炎都可引起不育。

　　C、性传播性疾病病原体引起的男性生殖系统感染：常见的有淋球菌引起的淋病、衣原体和支原体引起的非淋球菌尿道炎、梅毒螺旋体引起的梅毒。由于细菌的毒素能损伤精子，炎症造成机体的病理改变可改变、破坏精子生长发育、获能的环境，阻塞精子排出的通道而引起不育。

　　一、男性抗精子抗体的产生

　　对男性而言，抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后，精子继续产生，可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出，刺激免疫系统，诱发抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，造成自身免疫，影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ～ 60% 的人可检出抗精子抗体，而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。

　　二、女性抗精子抗体的产生

　　对女性来说，精子和精浆是通过性交接触外来抗原，经免疫识别而产生同种免疫反应，从而产生抗精子抗体。

　　动物实验证明，阴道、子宫黏膜都具有吸收抗原的能力。近年，从同性恋者的研究中发现，精子接触胃肠道亦会导致抗体产生。不过通过

　　正常性交，吸收精液或经阴道注入抗原，血中所产生的循环抗体是很微量的。而且用荧光抗体法已证明，经阴道注入抗原后，与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫黏膜等部位可产生局部抗体，它属 IgA，而循环抗体属 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法进行免疫，将会形成基础免疫和加强免疫的程序，其免疫反应强弱程度，将取决于再次免疫的情况。若上行精子经输卵管进入腹腔，将会产生经腹腔免疫的反应，动物实验已表明，腹腔免疫是一个重要的免疫途径，但对人则难以用同样方法去获得证明。

　　绝大多数妇女都对精子没有免疫反应，只有一部分妇女才会产生，当前的推断可能与下列因素有关。

　　(1)免疫反应存在个体差异，杂种大鼠和小鼠的实验表明，对免疫反应的大小存在遗传倾向性。

　　(2)感染也可以造成对精子的免疫反应，当精子和感染的微生物同时暴露于女性的免疫系统时，就可能产生抗精子抗体和抗微生物抗体。

　　(3)精子与感染微生物可能有交叉抗原，从而可解释一些儿童的血中有抗精子抗体的原因。

　　(4)妓女接触异源性精子抗原的机会多，且抗体量多，往往还伴有 STD 的易感性，所以产生抗精子抗体机会更多。

　　(5)正常情况下，男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子，男性的前列腺液还含有一种抗补体因子，大约有 20% 的男子缺少这些因子，因此，当丈夫的精液不正常时，亦会导致妇女免疫性不孕。

　　( 1 )精液酸碱度改变：

　　正常精液的酸碱度为 pH 值 7.2 ～ 7.8 ，精子在这样的酸碱 度下生存良好、活动自如。慢性前列腺炎时，精浆中的酸性物质会增 加，使得酸碱度下降，精浆偏酸性，当酸碱度降低到精子生存最低要 求的 pH 值 6.0 ～ 6.5 时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正 常进行;前列腺液内白细胞，也会使前列腺液的 pH 值提高，并因此 改变精浆的酸碱度，也不利于精子的生存。

　　( 2) 精液成分的改变：

　　精浆中含有一定量的营养成分，以供养精子并帮助精子运动。慢 性前列腺炎时，精浆中可能会掺杂一些细菌、炎症性细胞，乳酸物质 也会增加，细菌的毒素以及代谢产物也排泄在精浆中，细菌的生存和 炎症细胞也大量消耗营养物质和氧分，使得精子的生存环境极其恶劣 ，因此而不能充分发挥其生育能力。

　　( 3 )精液黏稠度增加与精液液化异常：

　　前列腺有慢性炎症时，前列腺液中大量液化酶的活性下降或分泌 量减少，凝固因子相对增多，以及精浆中可能含有细菌，大量白细胞 ，甚至可能夹杂大量脓液，使得精液不容易液化，精液的黏稠度也会 明显增加，不利精子的正常活动。

　　( 4 )精子密度与精液量改变：

　　健康男性每次射精量在 2 ～ 6ml ，因精子所占体积微乎其微， 所以精液量基本上等于精浆的量。前列腺出现炎症时，精浆的分泌量 减少不利于精子的生存和活动;另一方面，精浆的量有时也会增加， 使精子密度减少，精子稀释，也会影响生育功能。

　　( 5 )导致下丘脑——垂体性腺轴的改变：

　　慢性前列腺患者，尤其是久治不愈的患者，精神神经系统的症状往往 常见。患者可能存在精神心理问题及人格特性的改变，患者可有失眠 、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力、焦虑、精神 抑郁、这些症状可导致下丘脑——垂体性腺轴的改变，可以引起生殖 细胞和精子的凋亡性死亡性增加因而可以明显影响生育率。

　　( 6 )精子输送障碍：

　　前列腺炎引起的慢性附睾炎、附睾纤维化，结节形成，输精管炎 、射精管口阻塞等输出管道的变化，造成部分性的排精困难，或完全 性的梗阻性无精子症，从而引起男性不育。

　　( 7 )性功能障碍：

　　一些患者常表现为性心理异常，同时伴有性欲降低、性功能减退 ，以致性兴奋或性活动明显减少。有些患者可发生不同程度的痛性勃 起和射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄等，因而影响生育能力 。从优生优育的角度出发，一般主张在慢性前列腺炎治愈 3 个月后再 生育，可以使新产生的精子不受前列腺炎异常环境的影响，以利于提 高人口素质。

　　男性免疫性不育系指男性血清和/或精浆中存在有抗精子抗体 (antisperm anti-bcdy,ASAb)，产生自身抗精子免疫反应，造成男性 免疫性不育。病因包括睾丸损伤、输精管道感染和梗塞等。精子的自 身免疫反应是男性不育的重要原因之一，8%~10%的男性不育与免疫因 素有关，约5%存在着抗精子抗体，梗阻性无精子症高达60%总之，男性 免疫性不育的病因虽然很多，但主要由睾丸生精功能障碍、输精管道 阻塞和性功能障碍造成。

　　那么，抗精子抗体是怎样产生的呢 ?

　　原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

　　男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

　　免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

　　一、精子抗原

　　精子抗原成分比较复杂，由于精子膜抗原固定在精子膜上，处于不溶化状态，一旦使它溶化，则分离比较困难。此外来自血清及精浆的成分也附着在精子膜上，用一般洗涤方法很难将它们彻底分开。因此，目前称为精子抗原成分的有精子特异抗原、组织相容性抗原、血型抗原、乳酸脱氢酶等酶抗原和精子附着抗原等。

　　(一)精子特异抗原

　　精子特异性抗原是精子固有的细胞膜抗原之一，它既是种属特异抗原，又是脏器特异抗原，由于它与其他脏器抗原无交叉性，若把它分离出来，则可以作为避孕疫苗的免疫原。Iso-jima和 Li(1968)从成年大鼠精细胞中分离出 3种特异抗原。Barke和 Amann(1969)从牛精子中发现 4种精子特异性抗原，一种位于精子头部，另一种在尾部，其余两种头、尾均有。

　　(二)酶类抗原

　　精子酶蛋白抗原有精子细胞膜的乳酸脱氢酶(LDH-C4)和顶体酶(精子头粒蛋白及透明质酸酶)。小鼠的 LDH-C4 已获精制晶体，抗 LDH-C4 抗体能使输卵管内的受精卵受损。精子获能后，顶体酶暴露，抗顶体酶抗体亦有可能造成受精障碍。

　　(三)ABO 血型抗原

　　已经证明，ABO 血型抗原存在于精子膜表面，但它与精子的确切关系仍有争论，有人认为 A、B 因子是精子膜的固有成分，因而可把精子分成 A 群和 B 群，另有人认为 A、B 因子来自血清，移行于精浆，然后粘附于精子膜上，属精子膜的包被抗原之一。1960 年 Behrman发现，抗血型抗体存在于宫颈黏膜上，可能有抑制精子活力作用，因此推测人的血型不适合可能是不孕的原因之一。

　　二、精子包被抗原

　　精子包被抗原原来存在于精浆中，后紧密地粘附在精子膜表面上，用单纯的洗涤方法，很难从精子膜上清除。就目前所知，在精浆蛋白中，至少有 13 种抗原成分。其中与血清抗原、肝肾等脏器可溶性抗原完全无交叉者大致可分为两类，一是精浆特异抗原，二是人乳精浆共同抗原。

　　人精浆特异抗原有 4种(No4，6，9，10)，其中两种可被不孕妇女血中的精子制动化抗体完全吸收，这是产生精子制动化抗体的抗原的有力证据。此外人乳精浆共同抗原有 2 种(No3，7)，由于它们不仅存在于精浆中，同时也存在于人乳蛋白中，因此不能用作疫苗的免疫原。

　　如上所述，人精子抗原的多样性已得到公认，正是由于精子抗原的多样性，决定了抗精子抗体的复杂性，其中与不育症病因有关，日常临床应用最广的精子凝集素、精子制动化抗体和精子毒素等抗精子抗体最引人注目。

　　(一)精子凝集抗体

　　精子凝集素在男性和女性不育患者血清中均可发现，它是由精子自身免疫和同种免疫所产生。男性的阳性率约为 10% ，女性在 67.2% ～ 78.9% 之间。在 37℃ 对精子有很强的吸着力，属γ-球蛋白的 IgM，用洗净的精子或精浆可以吸收，凝集精子的类型有头对头、尾对尾和头尾混合 3种，在补体参与下还有制动精子的作用。Rumke经 10 年追踪调查发现，凡血清凝集效价在 32倍以上，其妊娠率都很低。低效价的精子凝集素可能与类固醇激素的某种β-球蛋白有关，但高效价的精子凝集素肯定属于抗体所致。

　　(二)精子制动化抗体

　　精子制动化因子与精子凝集素不同之处，在于制动精子对补体的依赖性，在血清中存在于 IgG 及 IgM 当中，属于大分子物质，透析时不能移行于外液，可被洗净精子完全吸收，在酸性条件(Glycine-HClpH 2.5)下，加热(60℃ )20min，又能重新解离，回收率约为 50% ，说明它具有抗体的特性，原因不明不孕妇女血中的阳性率约为 17.6% ，而对照群的孕妇和未婚妇女，精子凝集阳性率为 45.8% ，制动化因子全为阴性。

　　(三)精子结合抗体、宫颈管因子及细胞性免疫

　　(1)子宫颈管因子：从宫颈黏液中可以检出免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM，这些球蛋白是由血清经宫颈腺移行而来，还是从子宫腔流出与宫颈黏液混合还不清楚。不过用免疫荧光染色法检查宫颈腺体，已证实在腺上皮内有 IgA 分泌型必需的 T 成分及乳铁蛋白(lactoferrin)存在，显示 IgA 有可能是局部产生的抗体。

　　(2细胞性免疫：机体对精子的免疫反应，不单是产生循环抗体，细胞性免疫的建立有可能也是不孕症发生的原因之一。Mettler等人曾以淋巴球游走抑制试验检查了有一个孩子以上的母亲(20～ 30岁)，并与同龄原因不明不孕妇女人群比较，发现后者的细胞免疫比前者高。

　　(3)精子结合抗体：只见它与精子结合，但还未发现结合后有什么变化，能否引起受精障碍还不清楚，据 Noyes及 Isojima的调查报告，原因不明不孕妇女的血清球蛋白与丈夫精子的结合率要比对照组孕妇血清球蛋白的结合率高。

　　1、频繁射精会使精液体积减少;

　　2、良性或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内)可以使射精力量减弱;

　　3、膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。

　　4、发生在切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精。

　　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

　　诊疗优势：该系统提供了精液检验专业化，科学化崭新的检测手段。适用于临床精液检验，极大的提高了临床检测水平。该系统将精液样本通过显微镜进行放大，图像经电子摄像系统送入计算机，运用先进的计算机技术对精子的密度、活力、活率、运动轨迹特征等进行自动化定值定量的检测分析。

　　功能特点：能快速，准确，客观地检测精子的运动速度和密度，并以运动轨迹形式显示精子活率和活力级，提供医患更直观生动的观察形式。

　　通过对小体的数目检测可确定是否有性发育异常，克氏综合征引起的无精子症。通过染 染色体上无精子因子或色体结构检查，可测定染色体微缺失，为临床提供遗传学诊断。染色体显带技术。

　　利用染色体显带技术可显示染色体异位、倒位及缺失等结构异常，但难以较早确切辨认的问题。该项技术能提高对染色体异常的鉴别率，如三体综合征、罗氏易位等。染色体显带常用荧光染色显带法、醋酸吉姆萨染色法和胰蛋白酶消化显带法。

　　精子染色体检查，该项检查是通过对精子染色体的直接分析，观察精子染色体结构的改变，确定其不育的遗传病因。此外，在基因水平上，采用先进的技术来检测精子染色体的微缺失、基因突变等，能揭示男性不育的遗传缺陷。

　　由于人体发生了对抗精子的免疫反应而引起的不育症称为免疫性不育症。人类精子属于一种自身抗原，在正常睾丸中，由于存在坚固的血睾屏障，可以保护精子免受人体免疫系统的攻击，即使精子在附睾内也不会引起自身免疫反应。

　　目前认为人体产生自身免疫反应的原因有如下几种：输精管阻塞，引上进心输精管近端管腔张力增高，臻使精子外溢，形成精子肉芽肿，因而产生抗精子抗体;睾丸炎症和损伤，附属性腺感染等。发上情况由于精子抗原与免疫系统相接触，发生了体液免疫和细胞免疫，从而引起免疫性不育症。

　　目前研究较多的为体液免疫反应，即抗精子抗精了抗体的作用。在不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性不育症约占15%～30%。1973年，安斯贝切经研究发现，人类的抗精子抗体分为二种类型，一类是精子凝集抗体，其作用是引起精子凝集;另一类是精子制动抗体，其作用是使精子丧失活动能力。

　　抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，可分布在血清、精浆、宫颈粘液、子宫输卵管液或附着于精子表面。检测抗精子抗体已成为寻找男性不育症症因的生要手段。

　　引起精子DNA不稳定的因素很多，包括：

　　一、环境因素。如：高温、挥发性化学气体(包括汽车尾气、油漆)、噪音、辐射等。

　　二、化学物品接触。如：苯、汞、镉、农药等。

　　三、疾病因素。如：精索静脉曲张、肿瘤、变态反应性疾病、持续发热等。

　　四、药物因素。如：抗肿瘤化疗药物、皮肤病药物(免疫抑制类药物)等。

　　五、感染因素。如：睾丸炎、白细胞精子症等。

　　六、不良生活嗜好。如：过度抽烟、酗酒、吸毒等。

　　七、精神因素。如：人体长期处于精神紧张状态、思想负担重、工作压力过大、情绪不稳定有焦虑、恐惧心理等。

　　成都天大不孕不育医院专家张慧君主任遇到这样几位患者：一位男性患者，结婚三年女方流产两次，第一次为人工流产、第二次原因不明。主诉平时工作压力很大，女方第二次流产后他思想负担加重，甚至出现恐惧心理，不敢再让妻子怀孕。

　　精液常规及精子形态学检查均未发现特别的异常，而到我院检测后发现其DNA不稳定精子数达到70%(正常男子的DNA不稳定精子数应<30%)。一对哈萨克斯坦夫妇，结婚五年女方流产三次，男方喜欢饮酒，长期喝伏特加(一种白酒)，而且工作压力较大，生活无规律。我们采用同样的方法检测，发现该男子DNA不稳定精子数达到49.5%。还有位销售人员烟量达每日2包半至3包，烟龄八年，经查发现其DNA不稳定精子数达到50%。

　　人精子染色质DNA不完整，可以导致不孕、流产。然而此时的精液常规、精子形态以及精子染色体可能并未出现异常表现。因此很容易被人遗漏和忽视。因此，精子DNA完整性检查的目的在于了解当前男性精子的状态，是否适合受精。它和精液常规一起检查可以更全面了解男性的生育能力，预判胚胎的发育。

　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有 2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。其常见的病因有：

　　1、输精管结扎;

　　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

　　3、睾丸活检;

　　4、生殖道损伤;

　　5、精索静脉曲张;

　　6、免疫抑制功能障碍。

　　二、精子抗原：

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)、

　　2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

　　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　4、另外，人类精子还有核抗原。

　　其他原因引起的男性不育

　　阴茎在正常性刺激情况下，持续地或反复地不能勃起或勃起不坚，或是勃起时间性短暂并很快疲软，不能进行性交即为勃起功能障碍，又称为阳萎。

　　1、阴茎勃起功能障碍引起的不育：

　　阴茎在正常性刺激情况下，持续地或反复地不能勃起或勃起不坚，或是勃起时间性短暂并很快疲软，不能进行性交即为勃起功能障碍，又称为阳萎。临床诊断一般要求病史应超过三个月勃起功能障碍可归纳为两大类：一类为精神心理性勃起功能障碍;另一类为器质性勃起功能障碍。据报道55岁以前，勃起功能障碍发病率为7%。

　　2、男性免疫性不育。

　　3、精索静脉曲张性不育。

　　4、男性生殖系统感染引起的不育：男性生殖系统感染可分三种类型：

　　A、男性生殖系统非性感染引起的前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等。

　　B、性传播性疾病病原体引起的男性生殖系统感染：常见的有淋球菌引起的淋病、衣原体和支原体引起的非淋球菌尿道炎、梅毒螺旋体引起的梅毒。由于细菌的毒素能损伤精子，炎症造成机体的病理改变可改变、破坏精子生长发育、获能的环境，阻塞精子排出的通道而引起不育。

　　C、非性传播性疾病的特异性感染如结核菌引起的睾丸、附睾结核、腮腺炎病毒引起的睾丸炎都可引起不育。

　　对男性而言，抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后，精子继续产生，可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出，刺激免疫系统，诱发抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，造成自身免疫，影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ～ 60% 的人可检出抗精子抗体，而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。

　　二、女性抗精子抗体的产生

　　对女性来说，精子和精浆是通过性交接触外来抗原，经免疫识别而产生同种免疫反应，从而产生抗精子抗体。动物实验证明，阴道、子宫黏膜都具有吸收抗原的能力。近年，从同性恋者的研究中发现，精子接触胃肠道亦会导致抗体产生。不过通过

　　正常性交，吸收精液或经阴道注入抗原，血中所产生的循环抗体是很微量的。而且用荧光抗体法已证明，经阴道注入抗原后，与抗原接触的阴道、子宫阴道部、子宫黏膜等部位可产生局部抗体，它属 IgA，而循环抗体属 IgG 和IgM。若采用注射抗原的方法进行免疫，将会形成基础免疫和加强免疫的程序，其免疫反应强弱程度，将取决于再次免疫的情况。若上行精子经输卵管进入腹腔，将会产生经腹腔免疫的反应，动物实验已表明，腹腔免疫是一个重要的免疫途径，但对人则难以用同样方法去获得证明。

　　绝大多数妇女都对精子没有免疫反应，只有一部分妇女才会产生，当前的推断可能与下列因素有关。

　　(1)免疫反应存在个体差异，杂种大鼠和小鼠的实验表明，对免疫反应的大小存在遗传倾向性。

　　(2)感染也可以造成对精子的免疫反应，当精子和感染的微生物同时暴露于女性的免疫系统时，就可能产生抗精子抗体和抗微生物抗体。

　　(3)精子与感染微生物可能有交叉抗原，从而可解释一些儿童的血中有抗精子抗体的原因。

　　(4)正常情况下，男性精液中含有抑制女性免疫反应的因子，男性的前列腺液还含有一种抗补体因子，大约有 20% 的男子缺少这些因子，因此，当丈夫的精液不正常时，亦会导致妇女免疫性不孕。

　　(5)妓女接触异源性精子抗原的机会多，且抗体量多，往往还伴有 STD 的易感性，所以产生抗精子抗体机会更多。

　　许多男性都不知道。这就足以证明人们对于免疫性不育没有引起足够的重视。下面我们就请成都天大不孕不育医院男科专家具体讲解一下究竟什么是男性免疫性不育。

　　男性免疫性不育系指男性血清和/或精浆中存在有抗精子抗体 (antisperm anti-bcdy,ASAb)，产生自身抗精子免疫反应，造成男性 免疫性不育。病因包括睾丸损伤、输精管道感染和梗塞等。精子的自 身免疫反应是男性不育的重要原因之一，8%~10%的男性不育与免疫因 素有关，约5%存在着抗精子抗体，梗阻性无精子症高达60%总之，男性 免疫性不育的病因虽然很多，但主要由睾丸生精功能障碍、输精管道 阻塞和性功能障碍造成。

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