人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。

　男性内分泌失调的症状主要有以下几点：

　1、甲状腺疾病  严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　2、睾丸内分泌异常的病变  原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　3、垂体病变  垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　4、肾上腺疾病  阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    诊断男性内分泌异常要注意事项　

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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　人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。

　导致内分泌失调的因素主要有以下几点：

　情绪因素：心理也是个重要原因。日常生活中我们要承受来自各个方面的压力，这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

　环境因素：严重的环境污染对人体的内分泌失调罪责难逃。

　营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会出现。

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　当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。可分原发性及继发性。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，比较少见；继发性可见下丘脑－垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。

    鉴别诊断　

　如地塞米松试验暗示肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征,则可测定血浆ACTH浓度.异位ACTH综合征,血浆ACTH显著增高(通常＞200pg/ml),肾上腺腺瘤所致库欣综合征ACTH如此低以致难以检出,除非罕见情况是ACTH分泌肾上腺肿瘤.库欣病病人,通常有中等高血浆ACTH水平(75~200pg/ml).实验室结果同样可以支持异位ACTH作为库欣综合征病因的包括：低血K(＜3.0mEq/L)和HCO3 - ＞30mEq/L,9AM血清皮质醇＞200μg/dl(＞5520nmol/L),尿游离皮质醇排泄＞450μg/24h(＞1242nmol/24h).

　CRH试验(见上文艾迪生病的实验检查)通常可以对异位ACTH肾上腺皮质功能亢进,肾上腺腺瘤过高分泌(该试验无反应)和垂体型库欣病(反应正常或增高)加以鉴别.然而这一试验可以误导诊断,因为正常和异常反应有重叠.当与阳性地塞米松试验相结合,具有最大价值.

　肾上腺功能亢进确诊以后,评估库欣综合征同样应该包括CT但更好是MRI垂体检查.如肿瘤的存在或垂体肿瘤定位不肯定,则最有用的方法是给病人CRH1μg/kg,在用药前后抽取两侧岩下静脉窦血液同时测定ACTH水平.正常两侧反应相等,兴奋前来自肿瘤静脉窦血液ACTH水平高于无肿瘤侧,对CRH有较大反应.异位ACTH病人两侧ACTH增高相等,对CRH无反应.此外,非垂体ACTH产生的肿瘤必须仔细寻找.给予病人放射性碘化胆固醇后,肾上腺扫描可以鉴别增生与腺瘤或癌,然而,假如生化实验提示肾上腺肿瘤存在,肾上腺区CT(这时MRI并不优于CT)为首选.

　儿童与成人诊断方法和标准相同,除非孕妇为了免于照射更喜欢MRI.

　肝脏病的氢化可的松过多症　有些慢性肝病,尤其是嗜酒者,临床表现类似库欣综合征.实验室检查示血浆皮质醇增高和有限的昼夜变化.皮质醇分泌率正常.高血浆皮质醇部分是由于减少了肝脏氧化皮质醇转变成无活性代谢产物(皮质素)能力,但持续高皮质醇同样暗示减少了下丘脑-垂体-肾上腺反馈机制的敏感性,应该减少ACTH分泌(但并非如此).改善肝功能可以纠正这一异常.皮质类固醇活性阻滞剂如酮康唑,可有帮助.

　肾上腺皮质功能减退症的治疗方法主要有以下几种：

　1、基础治疗。

　2、急性皮质功能危象的治疗。

　3、病因治疗 如免疫抑制剂，抗结核治疗等。

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　肾上腺皮质功能减退症的症状有哪些是很多人关注的问题。郑州天伦不孕不育医院专家指出，当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能减退症。

　肾上腺皮质功能减退症的症状包括：

　1、发病缓慢，可能在多年后才引起注意。

　2、色素沉着。

　3、乏力。

　4、胃肠道症状。

　5、心血管症状。

　6、低血糖表现。

　7、精神症状。

　8、肾上腺危象。

　9、其他。

　对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳痿萎，月经紊乱等。

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　甲状腺癌的症状主要有以下几种：

　1、甲状腺乳头状腺癌的症状：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边缘不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及周围软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音嘶哑。

　2、甲状腺滤泡状腺癌的症状：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。

　3、甲状腺未分化癌的症状：有长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫或侵及气管，食管，颈静脉及喉返神经所致。颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。

　4、甲状腺髓样癌的症状：多表现为孤立较硬的结节，多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般较慢。少数也可发展急速，短期内死亡。肿瘤可侵及周围组织，发生相应的压迫和阻塞症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。

　5、甲状腺原发性鳞状细胞癌的症状：常有甲状腺肿大的历史，质硬，以后肿瘤生长迅速压迫或侵及周围组织，出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等，预后不良，通常在治疗数日内死亡。

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　怀孕的先决前提必需有女性的卵子和男性的精子相互结合，没有阴道内射精就不能使精子和卵子结合成受精卵，也就不能怀孕。患有阳痿、早泄，特别是阴茎未进入阴道就发生的早泄，以及性交不射精、射精无能症，均可造成不育。此外，因为缺乏性解剖生理知识发生的股间性交、直肠性交等，都由于没有正常的阴道内射精，均可造成不育。

　男子的性功能，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲热潮，是一系列前提反射和非前提反射构成的复杂生理流动。大脑皮层有性功能中枢，间脑和丘脑下部有皮层下中枢，脊髓有勃起中枢和射精中枢，性功能受脊髓和大脑等高级神经中枢以及内分泌系统的共同协调控制。正常成年男子在受到有关性的刺激（包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激）后便产生性欲，继之泛起阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的阴道进行性交。性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度高兴，达到性欲热潮并产生性快感，此时输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出，其后高兴性消退，阴茎疲软，整个过程约10～20分钟，其后1小时内多不能再发生阴茎勃起与射精。一般情况下，男子机能力50岁左右逐渐降低，60岁以后渐趋消失，但也有70岁以后仍保持机能力者，有很大的个体差异。

　男子性功能障碍是指20～50岁性功能旺盛阶段的男子泛起下面的各表现：性欲异常，主要包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念，是指在一定前提下有性交的欲望，达到一定程度时泛起阴茎勃起和尿道分泌粘液。所称性欲异常，只有在长期适当刺激下不引起性欲，或在同样刺激前提下泛起性欲明显改变，才有实际意义，未婚男子自称性欲低下或无性欲多是一种顾虑，很可能还没有足够的刺激引起性欲。阴茎勃起异常，主要以阳痿为常见；射精障碍，主要包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现，可造成性糊口不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。

　引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数，常见于手淫、房室过度等不正常的性糊口习惯和精神、心理因素如恐惊、紧张或缺乏决心信念等，造成神经内分泌功能失调。此外，某些药物也有按捺性功能的作用。只有很少情况是由疾病等原因造成的，如见于脊髓损伤、慢性副性腺的炎症或内分泌疾患等。性功能障碍导致的不育重在预防，应当真学习性知识，克服不良习惯，积极治疗全身性疾病，方能有效地防治由此而造成的男性不育。

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　(一)先天性肾上腺增生症：由于21—羟化酶缺陷引起肾上腺分泌雄激素过多，过多的雄激素反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的发育及功能，造成少精症和不育。正常情况下大部分睾酮来自睾丸，仅5%来自肾上腺，而先天性肾上腺增生症，由于肾上腺分泌睾酮增多，出现青春期早熟，但这种青春期早熟不是通过促性腺激素实现的，不伴有睾丸增大。

　(二)Cushing氏综合征：由于肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低，睾丸组织萎缩，精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不育。

　(三)原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲减退及性功能障碍等。

　(四)Addison氏病：由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核，组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等，亦可继发垂体功能低下，下丘脑—垂体轴抑制，肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

　(五)糖尿病：糖尿病是常见的内分泌疾病，勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症，其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为，糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。

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　男性内分泌异常会导致男性不育，男性内分泌异常的疾病有以下几种：

　1、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　3、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    诊断男性内分泌异常要注意事项

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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    男性生殖内分泌由以下五部分组成：

　(1)下丘脑以外的中枢神经系统;

　(2)下丘脑;

　(3)垂体;

　(4)睾丸;

　(5)对性激素敏感的靶器官。

　这五部分相互协调，产生激素，完成男性性别发育及维持男性活动，同时男性生殖内分泌轴也参与精子成熟的调控，维持正常的生殖功能。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)，垂体前叶分泌的促卵泡刺激素(FSH)，促黄体生成素(LH)，催乳素(PRL)，以及睾丸自身分泌的睾酮(T)和双氢睾酮(DHT)。如果某一部分功能紊乱导致任一激素含量异常，均可影响男性生育力。不仅如此，其他内分泌腺功能紊乱，也影响精子的发生及性功能。肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精障碍;糖尿病可造成阴茎勃起功能障碍，逆射精和精子生成障碍;下丘脑—垂体—睾丸生殖内分泌轴功能障碍可直接造成男性不育。

　男性下丘脑—垂体—性腺轴功能异常。男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱，都可能引起男性不育。

　(一)性腺功能低下：导致性腺功能低下的疾病种类很多，亦较常见，是造成男性不育的重要因素。1、原发性睾丸功能低下：原发性睾丸功能低下主要病颁在睾丸。一般表现为睾丸较小或缺如、阴茎小、男性第二性征不明显，精液分析显示少精子、弱精子及其他异常。内分泌测定FSH、LH水平偏高或正常，睾酮水平低，病人自觉性欲较低或无性交能力，有的可出现射精障碍。2、继发性腺功能低下：主要病变在垂体—下丘脑。其促性腺素水平一般偏低。临床上常见的如垂体性侏儒症、垂体肿瘤、肢端肥大症、柯兴综合征等，均可由于垂体分泌FSH、LH水平低而出现生精功能障碍，血中睾酮中水平亦低。性功能低下是垂体功能不足患者最早出现的症状。患者性欲和性交能力低下。严重者睾丸萎缩，精子生成几乎完全停滞，睾丸合成睾酮的活动亦基本停顿。患者往往同时失去射精能力，或虽有射精但精液量显着减少。垂体肿瘤可使血中催乳素水平显着升高。高催乳素血症可使促性腺激素释放激素分泌减少，其结果干扰了LH的分泌进而使睾酮生成和分泌减少，导致患者出现阴茎勃起功能障碍和性功能低下症。

　(二)性腺功能亢进：见于睾丸间质细胞瘤，这是一种间质细胞过度增生的疾患。肿瘤压迫曲细精管使之退化，导致生精障碍。增生的间质细胞产生和分泌过量的睾酮。大量的睾酮经代谢作用转化为雌激素，使患者血中雌激素水平大大超过正常值。患者表现为女性化、乳房增大、阴茎勃起功能障碍，最终导致男性不育。

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　与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面：

　睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。 肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。 

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　1、下丘脑功能障碍　下丘脑是机体内分泌系统的最高中枢，是下丘脑垂体睾丸轴的控制中心，

　下丘脑功能障碍的原因有：

　(1)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

    (2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

　(3)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

　(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

　(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。

　这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

　2.垂体病变　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。

　(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

　(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

　(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

　3.高泌乳素血症　是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑 垂体 睾丸轴，导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

　4.甲状腺疾病　甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

　5.肾上腺疾病　主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症(柯兴综合征)和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等，都是男性内分泌失调可以种症状。

　人体气血不正常容易导致气血运行失常，中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。

　男性内分泌失调可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。

    诊断男性内分泌异常要注意事项　

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

    成都天大不孕不育医院预祝患者早日康复。

    男性内分泌失调原因　

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　男性内分泌失调的症状主要有以下几点：

　1、甲状腺疾病  严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　2、睾丸内分泌异常的病变  原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　3、垂体病变  垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　4、肾上腺疾病  阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    男性内分泌失调原因　

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

    诊断男性内分泌异常要注意事项　

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

　通过下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统进行的调控，是普遍而主要的调节机制。该调节系统任一环节异常，都将导致激素水平紊乱。产生相应的内分泌病。

　因此，有关内分泌失调的生化检查主要用做：①确定病人是否存在某一内分泌功能紊乱；②若存在紊乱，则进一步确定病变部位和性质。

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　调理内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗；要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分；同时多参加各种运动锻炼，加强体质；还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病；还要保证注意休息、充足睡眠；避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统；预防感染；不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。

　治疗内分泌失调应该从平衡内分泌开始。当然，如果女性由于器质性病变，有如子宫肌瘤、脑垂体肿瘤、卵巢囊肿或其他妇科病，就必须首先治疗原发病，然后再调理内分泌。药物调理中医治疗内分泌失调主要通过调理气血、化淤散结进行调理。一般是根据每个人的身体情况进行辨证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同的调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行。

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    男性内分泌失调原因　

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

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    男性内分泌异常类型　

　1、睾丸内分泌异常的病变

　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　2、肾上腺疾病

　阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　3、甲状腺疾病

　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　4、垂体病变

　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

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　一般情况下，甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4～6，20～40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。

　甲状腺功能亢进导致男性不育

　T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

　甲状腺功能亢进的临床表现

　由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

     甲状腺功能亢进预防　

　（一）未病先预防：情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。《济生方.瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由熹怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规 ，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。

　（二）既病防传变：防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。

　（三）愈后防复发：俗语说：“ 病来如山倒，病去如抽丝。”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复发。因此，初愈阶段，药物、饮食、精神、药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。

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　一、垂体前叶功能减退症

　病因：

　1、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　2、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　3、放射治疗，破坏了垂体。

　4、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　二、垂体性侏儒症

　临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相当。

　三、肢端肥大症和巨人症

　临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、急躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

　四、高泌乳素血症

　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

　临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

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　男性内分泌失调导致男性不育怎么办？

　对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

　从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体等都可能会引致气血淤滞。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

    男性内分泌异常类型　

　1、睾丸内分泌异常的病变

　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　2、肾上腺疾病

　阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　3、甲状腺疾病

　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　4、垂体病变

　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    男性内分泌失调原因

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　男性内分泌异常影响男性生育吗？

　1、女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　2、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　3、柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　4、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　5、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。

　6、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

　内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。

    内分泌失调预防

    内分泌疾病的病因较为复杂，根据我们现有的知识，有些疾病的病因已经清楚，有些仍不清楚。对那些已经知道病因的，如能做好预防工作，是可以避免发生这些疾病的。如地方性甲状腺肿，主要原因是饮食中缺碘，补充碘后就能使地方性甲状腺肿的发病率大大降低。预防了血吸虫病，就可使血吸虫病引起的侏儒症大为减少。席汉综合征大多是由于产后大出血引起的，做好了妇婴保健工作，减少难产引起的大出血，就能有效地防止席汉综合征。事实证明，在医疗条件好的城市中席汉综合征已很少发生。一部分肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺结核引起的，预防了结核病就能防止肾上腺被破坏。一部分甲亢病人发病前有长期精神创伤，强烈的精神刺激，如紧张、惊恐、忧虑、悲愤等。二次大战时丹麦和苏联的甲亢发病增加。因此，社会安定，心情舒畅，生活幸福，家庭和睦也能防止一部分甲亢的发生。

　内分泌失调的食疗常见有以下几种：

　方牛肝粥

　牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克(后六味放入纱布包内)，大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。

　吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天(两天熬一次粥，不要一次熬出来)，两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

　胡萝卜柿饼瘦肉汤

　胡萝卜2根，柿饼2个，去核红枣8枚，猪瘦肉200克。将胡萝卜去皮，切厚片；柿饼、红枣用水细洗；瘦肉切片。将全部配料放入砂锅内，加水炖1小时左右，调味即可连汤料同食。

　复方牛肝粥

　牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克（后六味放入纱布包内），大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天（两天熬一次粥，不要一次熬出来），两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    内分泌疾病的病因较为复杂，根据我们现有的知识，有些疾病的病因已经清楚，有些仍不清楚。对那些已经知道病因的，如能做好预防工作，是可以避免发生这些疾病的。如地方性甲状腺肿，主要原因是饮食中缺碘，补充碘后就能使地方性甲状腺肿的发病率大大降低。预防了血吸虫病，就可使血吸虫病引起的侏儒症大为减少。席汉综合征大多是由于产后大出血引起的，做好了妇婴保健工作，减少难产引起的大出血，就能有效地防止席汉综合征。事实证明，在医疗条件好的城市中席汉综合征已很少发生。一部分肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺结核引起的，预防了结核病就能防止肾上腺被破坏。一部分甲亢病人发病前有长期精神创伤，强烈的精神刺激，如紧张、惊恐、忧虑、悲愤等。二次大战时丹麦和苏联的甲亢发病增加。

    内分泌失调病因

　生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

　营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

　情绪因素：心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　环境因素：严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。

　从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    内分泌失调病因

　生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

　营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

　情绪因素：心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　环境因素：严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。

　对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

    检查内分泌时的六项注意　

　内分泌六项检查的血清检查，一般在月经周期的第三天检查为好。如果是因为闭经，可以随时检查；倘若是时间方面的特殊情况，也可以随时检查，但必须注明具体时间，比如是月经周期的具体时间。因为在月经周期中有卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期四种类型，而这些类型的正常值是不一样的。不说明月经周期的具体时间，是没有办法判断正常与否的。

　在内分泌六项检查中，检查的项目不同，注意方法也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查，但目前许多的医院是全项检查。各项检查应注意：

　1、检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升,常用的方法是放射免疫法，分离血清后即可测定。

　2、检查雌激素（雌二醇）、孕激素、卵泡刺激素，也是静脉血清分离后检查,分别需要2毫升。

　3、检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3-4次，然后混合一起进行测定，这样更加准确。

　4、泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

　睾酮水平异常会导致男性不育

　专家介绍，男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，如果生殖内分泌轴功能紊乱，那生育能力就可能会打折扣。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体前叶分泌的促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、催乳素及睾酮。它们是保证生育力的“五虎大将”，它们彼此协作、密切配合。比如，ＦＳＨ能“命令”曲细精管上皮细胞的激素，促使精子发育成熟；ＬＨ是一个助动剂，能激发睾丸间质分泌和合成睾酮。

　睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少；精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此，睾酮水平降低，是雄激素水平异常的一种表现。

　据报道，不育男子中10％存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

　由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。专家认为，针对睾酮降低的不育患者，小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

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　男性内分泌异常是否会影响男性生育

　1、柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　2、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　3、女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　4、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　5、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　6、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　男性内分泌异常的预防措施：

　1.积极献血

　献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

　2.少吃快餐，远离毒素

　随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

　3.少熬夜

　睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

　4. 多按摩

　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

　5.多泡澡

　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

　总的来说，调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。

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　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。下面我们就来详细分析该病的病因及其临床表现。

　高泌乳素血症导致男性不育的病因

　1、睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　2、催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　3、原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　4、颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　5、假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　7、特发性高泌乳素血症。

　高泌乳素血症导致男性不育的临床表现

　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

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　男性内分泌失调有哪几种？

　1、甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

　2、垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　3、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　4、甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

　5、柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

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　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和男性不育的病因之一。

　高泌乳素血症引起男性不育的病因

　1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　3.特发性高泌乳素血症。

　4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　高泌乳素血症引起男性不育诊断

　1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg 儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/μg/L，须反复测定。

　2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

　3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。

　5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

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　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。

　一、垂体前叶功能减退症

　临床表现：

　1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现

　2、垂体前叶激素缺乏的表现

　(1)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

　(2)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

　(3)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

　(4)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

　3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现

　4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象

　二、垂体性侏儒症

　临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

　三、肢端肥大症和巨人症

　临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

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　绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。

　垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可出现生长发育停止或者青春期缺如的表现。当垂体前叶功能完全或部分降低时，所表现的症状和体征取决于其基本病因以及所缺少的某些专一性的垂体激素。绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。

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　中西医结合进行治疗男性内分泌异常，首先从调节内分泌的方式上入手，尽可能的通过饮食及运动的方法进行治疗，必要时可以使用药物进行辅助治疗。在治疗的过程中，要求男性不育患者一定要养成良好的饮食习惯及适当的休息，不要过度的熬夜、吸烟或饮酒等，因为这些不良习惯，均会在不同程度上给内分泌系统带来不良的影响。对于病情较为严重的患者，可以通过补充激素的药物进行调理。

    诊断男性内分泌异常要注意事项

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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    男性内分泌异常类型

　1、睾丸内分泌异常的病变

　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　2、肾上腺疾病

　阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　3、甲状腺疾病

　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　4、垂体病变

　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　男性内分泌异常怎么检查？

　1、血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　2、尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

　3、血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌异常男性不育。

　4、血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

　5、雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

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　男性内分泌失调的原因主要有以下几点：.

　1、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　2、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　3、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。

　4、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。　

　男性内分泌异常的预防措施，如下：

　1.积极献血

　献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

　2.少吃快餐，远离毒素

　随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

　3.少熬夜

　睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

　4. 多按摩

　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

　5.多泡澡

　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

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　非淋菌性尿道炎是男性常见的尿道感染性疾病，主要的传播途径是经过性生活，所以也属于性传播疾病。其病原体有细菌、衣原体、支原体、滴虫和单纯疱疹病毒等。非淋菌性尿道炎的典型的症状是尿道分泌物增多、尿痛、尿道发痒。

　在不育夫妇中，特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中，男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人，因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。

　诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。

    诊断男性内分泌异常要注意事项

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型激素与结合型激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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　（一）地方性呆小症发生于甲状腺肿流行地区，全世界除冰岛外，几乎都有轻重不等的流行区。临床表现智力低下在中度和重度者占60%以上。患者的表情淡漠或呈傻笑痴呆面容。大多安静，活动少，反应迟钝，精神萎靡。部分白痴病人性情暴躁，哭闹无常，显露原始情绪反应。几乎都有不同程度的言语障碍，而听力障碍也十分常见。格体发育迟缓及体格发育不良是本病的另一特征，患者身体多矮小且不匀称，身体上部量长于下部量。体重低下同龄正常人。骨骼发育延迟，表现为骨核出现迟，发育小，掌指骨细小，骨骼愈合迟。不少患者合并瘫痪及运动功能不良，性发育迟缓，只有轻度患者性发育完全，可有生殖能力。脑电图检查显示基本频率偏低，节律不整，大多有阵发性双侧θ波，可无α波。重度患者心电图可有低电θT波低平或双相QT间期延长及不完全右束枝传导阻滞。

　（二）垂体性侏儒症是由于垂体前叶功能不足引起的一种疾病。患者出生时及婴儿期生长发育尚正常，自幼儿期开始，与同龄儿童相比，显示发育落后，但其躯体各部的发育则对称均衡，精神发育大多正常，部分智力低下，情绪欣快，性腺发育也缓慢或不全。

　引起高泌乳素血症的病因

　1、颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　2、催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　3、假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　4、特发性高泌乳素血症。

　5、原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　6、睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　7、服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

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    人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌失调。

　男性下丘脑—垂体—性腺轴功能异常。男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱，都可能引起男性不育。

　(一)、性腺功能低下：

　导致性腺功能低下的疾病种类很多，亦较常见，是造成男性不育的重要因素。

　1、原发性睾丸功能低下：原发性睾丸功能低下主要病颁在睾丸。一般表现为睾丸较小或缺如、阴茎小、男性第二性征不明显，精液分析显示少精子、弱精子及其他异常。内分泌测定FSH、LH水平偏高或正常，睾酮水平低，病人自觉性欲较低或无性交能力，有的可出现射精障碍。

　2、继发性腺功能低下：主要病变在垂体—下丘脑。其促性腺素水平一般偏低。临床上常见的如垂体性侏儒症、垂体肿瘤、肢端肥大症、柯兴综合征等，均可由于垂体分泌FSH、LH水平低而出现生精功能障碍，血中睾酮中水平亦低。性功能低下是垂体功能不足患者最早出现的症状。患者性欲和性交能力低下。严重者睾丸萎缩，精子生成几乎完全停滞，睾丸合成睾酮的活动亦基本停顿。患者往往同时失去射精能力，或虽有射精但精液量显着减少。垂体肿瘤可使血中催乳素水平显着升高。高催乳素血症可使促性腺激素释放激素分泌减少，其结果干扰了LH的分泌进而使睾酮生成和分泌减少，导致患者出现阴茎勃起功能障碍和性功能低下症。

　(二)、性腺功能亢进：

　见于睾丸间质细胞瘤，这是一种间质细胞过度增生的疾患。肿瘤压迫曲细精管使之退化，导致生精障碍。增生的间质细胞产生和分泌过量的睾酮。大量的睾酮经代谢作用转化为雌激素，使患者血中雌激素水平大大超过正常值。患者表现为女性化、乳房增大、阴茎勃起功能障碍，最终导致男性不育。

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　男性内分泌异常怎样诊断呢?诊断应包括下列三个方面：

   ①功能诊断;

    ②病理诊断(定位及定性);

    ③病因诊断。详细的病史和全面体格检查经常可以提供有重要意义的线索，提醒医生考虑诊断或需排除内分泌异常。

    为尽可能的早期诊断，争取最好的预后，要注意以下几点：

　1、内分泌异常患者受体测定　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

　2、激素浓度测定　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　3、激素动态观察　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　4、激素调节功能检查　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

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　虽然睾酮平均水平随年龄而下降，但是睾酮的个体间差异却很大。因此，有可能某些已年届80岁的男子的血浆睾酮水平仍在年轻男子的正常范围值之内。睾酮的水平受许多因素的影响，例如遗传因素(亲属之间的变异并不大)、体重指数(指身高体重)增加，性激素结合蛋白(SHBG)增加，总睾酮水平降低，压力(生理或心理的)，动脉粥样硬化(有冠动脉缺血病人的睾酮水平较低)和吸烟(吸烟者比不吸烟者的睾酮水平高5—10%)。组织内的雄激素水平也随年龄而降低，而血浆中的双氢睾酮(睾酮的重要活动代谢物)却不。

　无论所有年龄组男子中观测到的正常游离睾酮水平的一个比较大的范围是由什么原因引起的，低性腺值(小于12nmol/l)的频率却随年龄而增加。在一组300个健康男子中，观察到在20—40岁之间有1%的男子的睾酮值低于12nmol/l，40—60岁之间的比例为7%，60—80岁之间为20%，大于80岁的为35%。

　睾酮水平下降可由睾丸和下丘脑引起。李氏细胞数量下降、睾丸充盈不足、睾酮对人绒毛膜促性腺激素(hCG)的反应下降等都属于原发性的睾丸病变。但是，降低的游离睾酮水平并不能由间质细胞刺激素(LH)水平的增加而恢复正常，尽管垂体促性腺激素和睾丸李氏细胞有足够的分泌能力;另外，还观察到老年人LH脉冲峰值下降，这可能揭示了下丘脑垂体水平的功能相互变化。游离睾酮水平比总睾酮水平的下降发生更显着和更早，这可以由随着年龄增加而发生的性激素结合蛋白(SHBG)结合性激素的能力增加而得到解释，但是其增加却不那么直接明了，随年龄增加发生的胰岛素样生长因子I水平的降低可能与之有关。

　男性和女性的脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的分泌及其血浆水平自25岁起即以每年2%的速率稳定地下降，至80岁时其血浆水平只有25岁时的20%。虽然从数量上讲，它们是男子最重要的甾体激素，但由于其雄激素和部分雌激素活性较弱，所以一向认为其生理重要性并不重要。可是，最近的动物研究都表明，这些肾上腺雄激素具有不可置疑的作用，例如免疫调节、抗氧化作用、抗粥样硬化和抗肿瘤作用。当然还需要更多的试验来验证这些发现。

　男性内分泌异常的预防措施，如下：

　1.积极献血

　献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

　2.少吃快餐，远离毒素

　随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

　3.少熬夜

　睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

　4. 多按摩

　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

　5.多泡澡

　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

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　糖尿病为何会导致男性不育？

　1、影响精子活动度。因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。

　2、影响阴茎勃起功能。糖尿病时血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。

　3、影响射精功能。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。

　4、使性激素水平下降。垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。

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　调理内分泌养成良好的生活方式，形成有规律的生活习惯，保证充分的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物。避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统。

　肾上腺分泌异常如何保健？

　1、从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。

　2、淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。

　3、对肾上腺素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

　很多男性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。

　精神压力传递到间脑的视床下部脑垂体部分，会使肾上腺皮质激素的分泌增加，因此带来心跳加快、血糖上升、植物性神经紧张等反应，长此以往，将对人的精神状况造成不良后果。

　肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下，约5克重，而且由两部分组成：皮质或称外部，此部分负责制造皮质酮；另一部分是髓质或称中心部，此部分则负责分泌肾上腺素。 对肾上腺机能造成的损伤，有疾病上的，如关节炎、哮喘、肺结核等，但更多的是来自精神上的，如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等，日积月累，对肾上腺的损伤都是非常大的。

　要维持肾上腺的功能良好，必须注意3个方面的问题：

　1、补充营养：多喝牛奶，因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素，都能减轻肾上腺的压力。 此外，一些天然药草，对肾上腺也有益处，如紫云英草能改善肾上腺功能，并有助减轻紧张与压力；菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入；人参有助肾上腺对付紧张的情况。

　2、避免神经紧张：婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。

　3、避免使用酒精：避免使用酒精、咖啡因、烟草，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。 多吃新鲜果蔬：多吃生鲜果蔬，尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄榄、完整谷类等都是健康食物，可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、鲔鱼，一周至少3次。 适度的运动：适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动保护这些腺体，否则它们可能产生疲乏。

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　甲状腺是人体重要器官，其掌管着内分泌的平衡，如果甲状腺功能减退，会导致一系列内分泌失调，造成身体各器官发生病变。

　甲状腺的主要功能是在高级神经与体液系统调节之下摄取碘化物制造甲状腺激素，经分泌进入体液，参与调节人体细胞组织的氧化过程。甲状腺发生疾病后，会引起人体组织的氧化作用加速或减退，引起一系列糖、脂肪、蛋白质、水和电解质中的钙、磷及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体各脏器功能的病变。由此可以引发睾丸生精功能障碍、性欲减退、精子活力低、精液中精子数量少、乳房发育等男性生殖系统问题。

    甲状腺疾病患者的饮食禁忌　

　甲亢

　1、慎用含碘过高食物 甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。

　　2、甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。

　3、禁烟戒酒 烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。

　甲减

　1、甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。

　2、甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取。

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　内分泌失调是导致男性不育症的重要原因之一，必须给予足够的重视。

　内分泌失调导致男性不育怎么办？

　1、运动调理

　平时，应该都注重户外锻炼，积极参加健身运动，日常应该按时作息，做到劳逸结合。特别需要控制夜生活，应该积极的保证充足的睡眠。

　2、排毒调理

　注意保持大便、小便、汗腺的通常，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道，所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就需要出汗。

　3、饮食调理

　食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。

　4、精神调理

　保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视如何放松省心，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力的提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激内分泌失调。

　5、性生活调理

　许多内分泌疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持身心健康、调节内分泌失调都具有重要的意义。

     内分泌失调保健

    内分泌疾病的病因较为复杂，根据我们现有的知识，有些疾病的病因已经清楚，有些仍不清楚。对那些已经知道病因的，如能做好预防工作，是可以避免发生这些疾病的。如地方性甲状腺肿，主要原因是饮食中缺碘，补充碘后就能使地方性甲状腺肿的发病率大大降低。预防了血吸虫病，就可使血吸虫病引起的侏儒症大为减少。席汉综合征大多是由于产后大出血引起的，做好了妇婴保健工作，减少难产引起的大出血，就能有效地防止席汉综合征。事实证明，在医疗条件好的城市中席汉综合征已很少发生。一部分肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺结核引起的，预防了结核病就能防止肾上腺被破坏。一部分甲亢病人发病前有长期精神创伤，强烈的精神刺激，如紧张、惊恐、忧虑、悲愤等。二次大战时丹麦和苏联的甲亢发病增加。因此，社会安定，心情舒畅，生活幸福，家庭和睦也能防止一部分甲亢的发生。

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　垂体是下丘脑和垂体以及睾丸轴的重要组成部分，它在调节男性生殖生理活动中的作用非常的关键。FSH和LH这两种物质都是由垂体分泌出来的，进而直接作用于睾丸并且影响其正常的生理功能，垂体病变将会直接导致睾丸的功能异常，导致男性不育。

　垂体病变要比其他的内分泌疾病对男性生理功能的影响要严重的多。当垂体功能亢进的时候，垂体病变患者在早期表现有性欲增加、体型改变等症状，随后会有性欲减退、精液异常等情况出现。当垂体功能低下的时候，就会出现性欲与生理功能降低以及高哇萎缩，精子产生障碍等状况。当发生垂体肿瘤的时候会使血液中的催乳素水平升高，男性女性化发展，抑制睾丸的生精功能。

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　垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　垂体前叶功能减退症的原因主要有以下几点：

　1、放射治疗，破坏了垂体。

　2、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　3、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　4、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

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   正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10～20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。

    精液凝固成胶冻状态，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时，如精液呈不凝固状态，则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。

    不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇。

　精液不液化对男性生育的影响　

　精液不液化是男性不育的主要原因之一，精液不液化严重的影响了男性的健康，我们在日常生活中应多注意保健和预防，避免发生这种情况。

　精液不液化，常常影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，使受精发生障碍。

　精液不液化常见的原因。从临床上来看，精液不液化往往是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足，或者微量元素(镁、锌等)缺乏，也有的是先天性前列腺缺如等。我们知道，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。

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    内分泌异常是导致男性不育的一个重要因素。是男性中较为常见的疾病之一。造成男性内分泌异常的疾病有很多种，严重时将导致男性不育，须要引起男性朋友足够的重视。那么如何判断是否为内分泌异常呢？

    医院做内分泌测定一般可分为六项：1、促黄体激素——LH。2、促卵泡激素——FSH。3、泌乳素(催乳素)——PRL。4、雌二醇——E2。5、睾酮——T。6、孕酮——P。通常男女都测1—6项。

    医院都会标在检验单上，大家对照一下就知道自己的内分泌正常否？超过正常值的上限或下限均为不正常(下限为0者除外)。具体意义如下：

    1、上述激素检测均正常，可基本排除内分泌功能障碍引起的疾病，有病症者应进一步做其他检查。

    2、FSH、LH、ICSH、T均低，提示下丘脑和垂体功能减退，继发睾丸功能减退。

    3、FSH、LH升高，T和T/LH比值降低，这种高促性腺激素型性功能减退提示原发性睾丸功能衰竭，如FSH正常而患有无精子症，则提示有输精管阻塞的可能。

    4、FSH、ICSH都升高，T降低，提示原发性睾丸发育不全。FSH升高，ICSH正常，T降低，提示克氏综合征(Klinefelter’s综合征)。

    5、PRL明显增高，FSH、LH降低或偏低，有的伴有性功能障碍、少精、阳萎等，为高泌乳素血症(高催乳素血症)，提示有垂体瘤或垂体微腺瘤的可能，建议进一步做核磁共振或CT等检查，没发现者应在半年左右复查。

    6、青春期前的儿童如FSH、LH同时升高，有性早熟问题，提示为真性性早熟;如FSH、LH不高，T稍高或正常，但T的代谢产物等升高，糖、盐皮质激素合成障碍，提示为假性性早熟。

    7、FSH、LH、T、E2正常或升高，外生殖器象女性，男性乳房增生，提示睾丸女性化，这是一种睾酮受体缺乏或结构异常的疾病。

　男性内分泌异常的预防措施，如下：

　1.积极献血

　献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

　2.少吃快餐，远离毒素

　随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

　3.少熬夜

　睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

　4. 多按摩

　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

　5.多泡澡

　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

　总的来说，调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。

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    内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一，不孕不育专家呼吁男性必须给予足够的关注才行，而目前已经探明与男性不育有关的内分泌疾病主要有：

    1、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

    2、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

    3、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

    4、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿 病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    5、柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

    6、女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　诊断男性内分泌异常要注意事项　

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

　男性内分泌异常治疗

　中西医结合的方法进行治疗男性内分泌异常，可以首先从调节内分泌的方式上入手，尽可能的通过饮食及运动的方法进行治疗，必要时可以使用药物进行辅助治疗。在治疗的过程中，要求男性不育患者一定要养成良好的饮食习惯及适当的休息，不要过度的熬夜、吸烟或饮酒等，因为这些不良习惯，均会在不同程度上给内分泌系统带来不良的影响。对于病情较为严重的患者，可以通过补充激素的药物进行调理。

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     内分泌异常与男性不育关系密切，但是生活中却不太被人重视。那么一旦出现内分泌异常不育的话，患者不仅要及时到正规医院进行治疗，还得在饮食上注意调理。内分泌异常不育的患者在日常生活中要注意以下几点：

     1、在饮食上多吃新鲜的蔬菜水果，吃清淡一些的东西。如果属于气血亏的话，可以吃一些黑米，小枣,红小豆，银耳等补气血的食品。少吃凉的，还可以吃点蜂王浆或月见草等保健品。

     2、日常生活要有规律，主要心理要调节好，心态平和，不要生闷气。调节内分泌,主要是调节心理，再加上饮食保健，否则就算吃多少中药，效果未必好。

    治疗内分泌异常不育的食疗方

    (1)核桃牛奶：核桃仁30克，牛奶200克，豆浆200克，黑芝麻20克。将核桃仁、黑芝麻倒入小石磨中，边倒边磨。磨好后，均匀倒入锅中与牛奶煎煮，煮沸后加入少量白糖，每日早晚各一碗。适用于血燥引起者。

    (2)香附鸡：鸡1只，香附20克，枳壳10克，金桔饼20克。鸡洗净后去脏杂，把香附等中药放入鸡腹内，放蒸锅中隔水蒸熟。去药渣，喝汤吃鸡肉，食后含咽金桔饼。每周1次。适用气郁引起者。

　诊断男性内分泌异常要注意事项　

　一、激素浓度测定　

　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

　二、激素动态观察　

　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　三、激素调节功能检查

　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　四、内分泌异常患者受体测定　

　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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　男性内分泌失调原因　

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

    如何治疗内分泌异常性不育，下面介绍三种方法。
   
    1．对症治疗：下丘脑性发热者可用阿司匹林等退热或物理降温以及人工冬眠等方法治疗。
　　
    2．病因治疗：对肿瘤可采取手术切除及放疗，对炎症选用抗生素，由药物引起立即停用有关药物，全身其它疾病影响所致者应治疗原发病，精神因素引起者需进行精神治疗。
　　
    3．特殊治疗：有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素行药物替代治疗；尿崩症可用双氢克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停；溢乳者可用溴隐停治疗；对促性腺激素不足引起的生殖无能症，可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗；Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即“人工下丘脑”：用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放，定时定量地向体内注入LHRH类似物。

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　男性内分泌异常类型　

　1、睾丸内分泌异常的病变

　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　2、肾上腺疾病

　阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）、柯兴氏综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　3、甲状腺疾病

　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　4、垂体病变

　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　男性内分泌异常

　1、黄豆天生是女人的好朋友

    黄豆和豆制品中含有大量植物雌激素，在预防乳腺癌方面扮演重要角色，尤其是黄豆，可以改变体内激素的分泌。临床医学研究显示，黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用，当体内雌激素太低时，黄豆或豆制品会使它增加，但当雌激素太高时，黄豆或豆制品也会使它减少。

　2、我爱泡澡

    泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

    但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方--热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。精油泡澡或泡脚，更是效果奇好！

　3、随时随地做个按摩

    体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

    4、少吃快餐，远离毒素

    快餐送给女人的是--心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取过多的饱和脂肪会刺激雌激素过度分泌，脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素，促使乳癌细胞形成。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

　5、运动的333法则

    有氧运动提升身体能量至少要达到每周3次、每次30分钟、运动后每分钟心跳达130下的有氧运动才能有助于健康。千万别小看这短短30分钟的运动量，它除了可以帮助消耗热量、减轻体重外，还能将氧气带到全身各部位，提升新陈代谢率、有效燃烧脂肪，效果会持续数个小时之久。

    赶快丢掉没时间运动的借口吧！利用每天午餐后的休息时间，在公司附近走走逛逛，以均匀的速度步行，不一定非要满身大汗，就能提高代谢，同时帮助消化、预防便秘。

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    内分泌异常性不育：

    男性的正常生殖过程依赖于具有正常反应的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体的存在，并受促性腺激素释放激素、促性腺激素、睾丸酮及其代谢产物等激素的协同调控。下丘脑-垂体-睾丸轴组成一闭合性负反馈调节机制，是维持正常生殖功能的调节机制，任何一个环节发生障碍，都是男性不育症的原因。

    A、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

    B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

    C、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

    D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。

    E、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

    F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

    G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常性不育患者早日康复。

　　【病因】

　　1．肾上腺结核以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降；

　　2．特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润；

　　3．其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

　　【临床表现】

　　1．醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

　　2．皮质醇缺乏症群可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良；软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　　3．生殖系统男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

　　【治疗】

　　须去除原发病，如不能去除原发病者可予激素替代治疗。

　　1．糖皮质激素替代依据身高、性别、年龄、体力劳动强度确定用量，一般为上午8点服皮质醇20mg，下午2点再服10mg。

　　2．注重饮食调节多吃富含营养，轻易消化的食品；补充盐份，每日至少摄入10g以上氯化钠，如有大汗、腹泻等情况，还应酌情增加。

　　3．加用盐皮质激素大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满足疗效，但部分患者仍有头晕、乏力、血压低，则可给予氟氢可的松0．05—0．1mg，或醋酸去氧皮质酮l～2mg。

　　【临床表现】

　　典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　【化验检查及辅助检查】

　　1．血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；

　　2．地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；

　　3．垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

　　【诊断】

　　依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

　　【治疗】

　　1．垂体性库欣病

　　（1）继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

　　（2）对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。

　　（3）肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术；可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

　　（4）药物辅助治疗：可用溴隐亭，赛庚啶或丙戊酸钠。

　　2．肾上腺腺瘤手术切除可获根治。

　　3．肾上腺腺瘤应尽可能早期作手术治疗。

　　4．不依靠ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

　　5．异位ACTH综合征应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解；如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。

　　【病因】

　　1．甲状腺性（原发性）甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。

　　2．垂体性（继发性）由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。

　　3．下丘脑性当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH减少而使垂体TSH分泌减少引起。

　　4．受体型遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、T4受体结合障碍，故T3、T4正常但无法起生物效应。

　　【临床表现】

　　甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢率低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝；面色苍白或蜡黄、浮肿；皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性；毛发稀疏、干脆、脱落；眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄；鼻、唇增厚；舌大发音不清；智力减退、注重力不集中、记忆力差；心悸、气短、心脏扩大、心动过缓；下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液；食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。

　　【实验室检查】

　　1．总T4%26lt；3mg%；

　　2．T3树脂摄取试验减低；

　　3．游离T4指数%26lt；3；

　　4．T3下降；

　　5．甲状腺吸131I率明显减低；

　　6．TSH可升高或降低，甲状腺本身病变引起者显著升高，垂体性或下丘脑性引起者明显降低；

　　7．TSH刺激试验：原发甲状腺功能减退者无反应，继发于垂体、下丘脑者明显升高；

　　8．TRH兴奋试验：TRH刺激后引起原来正常或偏低的TSH明显升高，表明病变在下丘脑，否则病变在垂体。

　　【诊断】

　　典型的病例依据临床表现及实验室检查作出诊断一般不难，对不典型者注重与贫血、慢性肾炎、肥胖症与特发性浮肿鉴别。

　　【治疗】

　　1．替代治疗常用甲状腺片，用法宜从小剂量开始，每晨口服15～30mg，以后逐渐增加剂量，每1～2周增加15～30mg，可用到每日120—240mg，维持量每日60～180mg。

　　2．中药治疗原则采用助阳、温肾、补气及温补脾胃法。常用熟地、山药、山茱萸、附子、肉桂、枸杞子、杜仲、益智仁、菟丝子、黄芪及党参等，一般2—3个月为一疗程。

　　1、染色体异常。常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。

　　2、内分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退，即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等。

　　3、生殖道感染较为常见。近年来随着性传播疾病发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。

　　4、输精管道梗阻。影响精子的输送。

　　5、睾丸生精功能异常。常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。

　　6、精子结构异常和精浆异常。影响精子的运动、获能和顶体反应等。

　　7、免疫性不育。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。

　　8、男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

　　1．感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　　2．肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　　3．肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　　4．先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

　　5．退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　　6．血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

　　7．物理性因素 脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　　8．脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

　　9．药物影响 氯丙嗪、利血平等。

　　10．功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

　　1、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　　2、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　　3、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　　4、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　　5、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　　6、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

　　7、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　　1、全身性疾病：几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身性疾病，可破坏正常的激素代谢过程，导致患者生理和心理上的衰竭状态并伴有性欲的减退、缺失。遗传性及营养性疾病亦可引起性欲低下。

　　2、男性生殖系统疾病：包茎、阴茎硬结症，阴茎发育不全等，常因机械性、心理性或生理性因素，使性交困难或不能性交，久之可导致性欲低下，甚至无性欲。

　　3、内分泌疾病：各种内分泌系统疾病是人类的多发病，也是产生器质性性功能障碍的十分常见原因，生殖腺功能低下，甲状腺功能低下或亢进，肾上腺皮质疾病，垂体疾病都可导致性欲的减退。引起生殖腺功能低下的疾病很多。Klinefelteri综合征、无睾症（Anorchism）、男性Turner综合征、垂体功能低下、蝶鞍上肿瘤等。它们可直接作用于睾丸水平，也可作用于下丘脑、垂体水平，而间接影响睾丸的功能，使睾丸酮的合成减少而致性欲低下。

　　4、药物：很多药物可导致男性性功能减退，阳萎和射精异常。比较常见的有抗高血压药：①几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的副作用。②抗精神病药：与抗高血压药物相似。③滥用药物：海洛因、美沙嗣、中等剂量大麻长期应用，可引起性功能障碍；④其它药物：甲氰咪胍、氮芥、长春新碱、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羟孕酮等可诱发性欲低下的发生。

　　5、精神因素：精神抑郁、恐惧心情、神经过敏症均可使性欲低下，非性交性行为习惯存在也常引起性欲减退，这是性驱动力被扭曲的结果，一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关，生活压力越大，性驱动力越低，长期紧张的生活节奏和不断的生活挫折与打击，可诱发性欲减退，受传统观念影响和婚前性行为的社会不认可性，使某些人从性生活中得到的不是心理满足而是压抑和罪恶感，从而引起性欲低下。

　　6、年龄因素：随着年龄的增长，性能力也有一个正常的衰退过程，在性反应生理学上表现为勃起的时间延长，精液的射出减弱，不应期延长，性交频率也呈递减趋势；但是这些变化并不意味着性欲或性需求的必然减退。

    1.感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

    2.肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

    3.肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

    4.先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

    5.退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

    6.血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

    7.物理性因素 脑外伤、切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

    8.脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

    9.影响 氯丙嗪、利血平等。

    10.性功能障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

    1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现

    2、垂体前叶激素缺乏的表现

    (1)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

    (2)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

    (3)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

    (4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

    3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现

    4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象

    1.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    2.肾上腺疾病：阿狄森氏病( Addison’’s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    3.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    4.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    平时除了留意自己的性功能外，也要注意内分泌的问题。

    1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

    2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

    3.特发性高泌乳素血症。

    4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

    5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

    6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

    7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

    (1)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌性不育。

    (2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

    (3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

    (4)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

    (5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

    在对患者进行不育检查时，内分泌性不育检查是所有检查中重要之一，所以要求男性不育患者，一定要到正规医院进行诊治，以免因误诊而延误病情。

    垂体性侏儒症

    临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

    肢端肥大症和巨人症

    临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳痿以致不育。

    高泌乳素血症

    高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳痿，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    推荐以下食疗偏方供您参考:

    香附鸡 
    鸡1只，香附20克，枳壳10克，金桔饼20克。鸡洗净后去脏杂，把香附等中药放入鸡腹内，放蒸锅中隔水蒸熟。去药渣，喝汤吃鸡肉，食后含咽金桔饼。每周1次。适用气郁引起者。  
 
    五白糕 
    白扁豆50克，白莲子50克，白茯苓50克，白菊花50克，山药50克，面粉200克，白糖100克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。久服有效。  
 
    珍珠母百合煎 
    珍珠母30克，百合15克。先以珍珠母水煎，取汁，云药渣。用药汁再加百合煎饮。每日1次。适于黄褐斑患者燥热较甚，心神不安，失眠多梦者。  
 
    核桃牛奶饮 
    核桃仁30克，牛奶200克，豆浆200克，黑芝麻20克。将核桃仁、黑芝麻倒入小石磨中，边倒边磨。磨好后，均匀倒入锅中与牛奶煎煮，煮沸后加入少量白糖，每日早晚各一碗。适用于血燥引起者。 
   

    胡萝卜柿饼瘦肉汤 
    胡萝卜2根，柿饼2个，去核红枣8枚，猪瘦肉200克。将胡萝卜去皮，切厚片；柿饼、红枣用水细洗；瘦肉切片。将全部配料放入砂锅内，加水炖1小时左右，调味即可连汤料同食。 
 
    复方牛肝粥 
    牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克（后六味放入纱布包内），大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天（两天熬一次粥，不要一次熬出来），两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

    桃花猪蹄粥 
    桃花（干品）1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用；淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。本方活血化淤，适于产后女性。 
 
    桃花白芷酒 
    在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。早晚各饮桃花白芷酒1盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。 
 
    清斑食疗汤 
    丝瓜络10克，僵蚕10克，白茯苓10克，白菊花10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。煎浓汁两次混合，分两次饭后服用，10天一疗程，一般患者一个疗程见效。

    一、激素浓度测定　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

    二、激素动态观察　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

    三、激素调节功能检查　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

    四、内分泌异常患者受体测定　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

    1、常常表现在精神调理，保持心情舒畅，而且在此过程中更应该积极的参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿等等。

    2、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

    3、鼓励少吃含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类，对预防精道异常性不育的发生有一定的意义。

    通过以上对精道异常性不育的日常预防方法的介绍，专家提示，为了有效的避免男性不育疾病的发生，更应该积极的根据自身的特征到正规的医院进行检查和治疗，同时也应该养成良好的卫生习惯。

    1、下丘脑-垂体疾病：

    下丘脑和垂体病变是引起男性内分泌异常不育的主要原因之一，包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物。

    常见的下丘脑和垂体病变如垂体功能亢进，早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育；垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

    2、睾丸疾病：

睾丸疾病也是引起男性内分泌异常不育的常见原因，睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育；后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

    3、雄激素合成异常及雄激素作用异常：

    雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退)，雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，都可引起性功能减退和男性内分泌异常不育。

    4、高催乳素血症：

    高催乳素血症可导致生殖功能和性功能障碍。最常见的病因是垂体肿瘤，临床典型症状为性欲低下、阳萎、少精症或无糖症，也是男性内分泌异常不育的常见疾病。

    5、甲状腺疾病：

    甲状腺疾病主要引起甲状腺激素分泌异常，常见的如甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

    6、肾上腺疾病：

    肾上腺疾病如肾上腺皮质功能亢进或减退，都可以引起男性内分泌异常，继而导致男性内分泌异常不育。

    7、糖尿病：

    糖尿病也是引发男性内分泌异常不育的常见疾病，据调查统计，患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

    2、垂体前叶激素缺乏的表现

    (1)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

    (2)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

    (3)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲惫、体力软弱、体重减轻，反抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

    (4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

    3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

    4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

　　(1)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　(2)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　(3)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。

　　(4)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　(5)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　(6)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

    男性不育症的分类方法较多，一般有以下几种方法：

    一、按不育病史分类：

    可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;

    二、按治疗可能性分类：

    可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

    三、按病因性质分类：

    可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。

    四、按引起不育的病因分类：

    按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

    人或高等动物体内有些腺或器官能分泌激素，不通过导管，由血液带到全身，从而调节有机体的生长、发育和生理机能，这种分泌叫做内分泌。内分泌 (internal secretion) 为外分泌的对应词。由C·Bermard（1859）所命名，即组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液（体液）中的现象。现在一般多指腺体而言。进行内分泌的腺体称为内分泌腺，其内分泌物称为激素。

    肌肤恶化

    很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。

    脾气急躁

    更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。

    妇科疾病

    妇科内分泌疾病很常见，不育不孕、子宫内膜异位症、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。

    肥胖

    “喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。据内分泌科医生介绍，这可能和本人的内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

    内分泌失调原因主要有生理因素，营养因素，情绪因素，环境因素等原因造成的，下面我们详细的为大家介绍下。

    生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

    营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

    情绪因素：心理也是个重要原因。男性要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

    环境因素：严重的环境污染对男性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

    根据中医的辨证施治原则,对功能亢进者应多注意养阴治疗,而对于功能减退者往往表现有气血两虚,肾虚等,一般是给予补血益气,补肾等治疗,使情况得以改善。中医针对内分泌失调治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。

    “女性都有过内分泌失调的状况，通过血液检查女性性激素分泌是否处于相对正常的水平，来判断内分泌是否失调。”

    性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素，对下级（垂体）发出指令，垂体也会发出信号，调节下级腺体。对于卵巢来说，这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素。

    因此，内分泌检查实际上就是看这些激素（包括黄体生成素、促卵泡激素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素）水平分泌是否正常。

    黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或出现不孕症；催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下；黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下。

    从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

    西医治疗内分泌失调的方法

    对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

　　对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行 LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　1、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　　2G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育

　　3、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　　4、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　　5、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　　6、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　　7、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

    下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，萎缩而致不育。

    先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响*功能而导致不育。

    雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　　肾上腺疾病：阿狄森氏病( Addison’’s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性胸部发育、感性欲望减退、阳痿等。

　　垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现感性欲望增加、体型改变等，继而便发生感性欲望减退、男人液体异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现感性欲望、行房能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　　睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    甲状腺疾病

    严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    垂体病变

    垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    睾丸内分泌异常的病变

    原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    肾上腺疾病

    阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）、柯兴氏综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

    营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

    环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

    生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

    (1)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌异常男性不育。

    (2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

    (3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

    (4)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

    (5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

     男性内分泌异常诊断要注意事项主要有激素浓度测定，激素动态观察，激素调节功能检查，内分泌异常患者受体测定等。

     一、激素浓度测定　

     可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

     二、激素动态观察　

     测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

     三、激素调节功能检查

     包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

     四、内分泌异常患者受体测定　

     对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

     1、睾丸内分泌异常的病变

     原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

     2、肾上腺疾病

     阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）、柯兴氏综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

     3、甲状腺疾病

     严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

     4、垂体病变

     垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    内分泌失调的病理主要有 生理因素，营养因素，情绪因素，环境因素等原因。

    生理因素：人体的内分泌腺激素可以保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄增长而失调，这也就是为什么年纪越小，内分泌越少成为困扰我们的话题，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。有些人的内分泌失调来自于遗传。

    营养因素：人体维持正常的生理功能，就必须有足够的、适当的营养，否则，内分泌等问题就会一一出现。

    情绪因素：心理也是个重要原因。我们要承受来自各个方面的压力，哪一种压力都需要打起十二分的精神来应对，难以彻底放松下来。这种紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

    环境因素：严重的环境污染对女性内分泌失调罪责难逃。空气中的一些化学物质，在通过各种渠道进入人体后，经过一系列的化学反应，导致内分泌失调，使女性出现月经失调、子宫内膜增生等诸多问题。

    1. 多按摩

    体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

    2.多泡澡

    泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

    但是心脏不好的人并不适合常泡热水澡，不妨试试传统的保健良方——热水泡脚，能使脚部微血管扩张，促进全身血液循环，同时达到健身的目的。

    3.积极献血

    献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

    4.少吃快餐，远离毒素

    随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品(包括保鲜袋)盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

    5.少熬夜

    睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧!每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

    总的来说，调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。

    一、激素浓度测定　

    可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型(多无生物活性)激素，才能正确的评价测定结果。

    二、激素动态观察　

    测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

    三、激素调节功能检查

    包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

    四、内分泌异常患者受体测定　

    对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

    1、方牛肝粥

    牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克（后六味放入纱布包内），大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天（两天熬一次粥，不要一次熬出来），两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

    2、桃花猪蹄粥

    桃花（干品）1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用；淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。本方活血化淤，适于产后女性。

    3、桃花白芷酒

    在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。早晚各饮桃花白芷酒1盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。

    (1)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

    (2)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

    (3)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

    (4)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌异常男性不育。

    (5)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

    1、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

    2、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

    3、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

    4、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

    1、甲状腺疾病

    严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    2、垂体病变

    垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    3、睾丸内分泌异常的病变

    原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    4、肾上腺疾病

    阿狄森氏病（肾上腺皮质功能减退症）、柯兴氏综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　A、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

　　B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　　C、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　　D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　　E、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　　F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　　G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    治疗男性内分泌失调，专家说主要是要学会预防，可以从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗；要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分；同时多参加各种运动锻炼，加强体质；还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病；还要保证注意休息、充足睡眠；避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统；预防感染；不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。

    1.内分泌失调性不育病因治疗

    用药物引起者停止有关药物的摄人，甲状腺、肾上腺和糖尿病等疾病应采取相应的治疗方法治疗。隐睾应尽早治疗，酒精性肝硬化患者应戒酒，垂体肿瘤患者行肿瘤切除或局部放疗。某些病因去除后或许可达到生育目的。

    溴隐亭用于高催乳素血症治疗，可使血PRL降至正常，使血T水平升高，继而改善性功能和生精功能，而且能使垂体催乳察瘤体积缩小。开始每晚服用1.25—2.25mg，2—3d后增加至2.5mg，2/d，多数每天达到7.5mg可有效，有时需增至10mg。

    2.内分泌失调性激素治疗

    (1)LHRH及其LHRH类似物

    (2)人促性腺激素药物

    (3)雄激素类药物

    (4)抗雌激素类药物

    要治疗必须提高内分泌水平的食物：富含蛋白质和雌性激素的食物，牛奶、豆浆豆制品；富含维生素E食物花生、黑芝麻、玉米等；以含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等；坚果类，海带、紫菜等海藻类食物，纤维调理内分泌养成良好的生活方式，形成有规律的生活习惯，保证充分的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物。避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统。预防感染不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。及时就医，使用中西药物调理。

    西医对于内分泌失调问题，指导原则是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。 从中医来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

    黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；

    催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤或甲状腺功能低下；

    黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，可能为无排卵或月经不调，或者先兆流产；

    卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是性腺发育不良或卵巢衰竭等其他原因引起。

    睾酮过高，可能为多囊卵巢综合征或染色体异常等。

    “从中医上来讲，情志也对内分泌有一定影响”，所谓的“情志”实际上指的是人的精神心理状态。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾    ”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。

    女性因为特殊的生理及心理特性，也会出现独特的情绪表现，她们因为较易受到外界环境的影响，经常出现焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，所以要主动调节情绪，保持稳定的情绪和心境，以减轻特殊生理周期前后皮肤的变化，保持良好的精神状态。当然，还要保持规律的生活和充足的睡眠，尤其是在月经、更年期等特殊的日子里，更要注意及时转移自己的不良情绪。

    中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。“情志”直接影响内分泌“从中医上来讲，情志也对内分泌有一定影响”，所谓的“情志”实际上指的是人的精神心理状态。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。女性因为特殊的生理及心理特性，也会出现独特的情绪表现，她们因为较易受到外界环境的影响，经常出现焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，所以要主动调节情绪，保持稳定的情绪和心境，以减轻特殊生理周期前后皮肤的变化，保持良好的精神状态。当然，还要保持规律的生活和充足的睡眠，尤其是在月经、更年期等特殊的日子里，更要注意及时转移自己的不良情绪。

    A、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

    B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

    C、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

    D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

    E、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

    F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

    G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    西医认为： 

    对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。 

    中医认为：

    从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

    调理内分泌方法

    养成良好的生活方式，形成有规律的生活习惯。 

    保证充分的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物。 
 
    避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统。 
 
    预防感染。

　　与男性不育有关的内分泌疾病有：
　　（1）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　（3）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　（4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　（5）柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　（3）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　（4）糖尿病：型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　（5）柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　（6）女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，内分泌疾病可以导致男性不育。

　　（1）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　（3）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　（4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　（5）柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。
    男性内分泌失调可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。男性不育症将与肿瘤、心脑血管疾病一起成为未来三大主要疾病，而不良的生活习惯是令男人“不中用”的头等因素。不能掉以轻心啊！

　　1.莲心：莲子心有清心泻火作用，可导致男子性欲低下。

　　2.冬瓜：常食冬瓜可清心热、降欲火、消除狂躁症状。

　　3.菱角：可平息男女之欲火。《食疗本草》指出：“凡水中之果，此物最发冷气，人冷藏，损阳，令玉茎消衰。”

　　4.芥菜：有利水消肿，解毒醒酒的功效。久食芥菜，可抑制性激素的分泌。

　　5.竹笋：竹笋中含有大量草酸，可影响人体对钙、锌的吸收利用，缺锌可导致性欲下降，性机能减退。
　　6.芹菜：芹菜有抑制精子生成的作用，从而使精子数量下降，出现阳痿不举。

　　7.酒精：酒精会导致男性性欲减退、阳痿、射精障碍、睾丸萎缩。

　　8.烟草：男子过多吸烟可造成阴(陰)茎血循环不良，影响阴(陰)茎勃起，并使精子变态。

　　9.红萝卜：红萝卜的食用量必须适度，如果过量，红萝卜中称为“蒜素”的物质会将血液中红血球的血红蛋白逐出，造成贫血、体力衰退。

　　10.鱼翅：研究发现，鱼翅含有水银或其他重金属的分量均比其他鱼类高很多。而水银除了可能造成男性不育外，若人体内含量过高还会损害人的中枢神经系统及肾脏。

    简明中医辞典记载：
　　肾亏是肾虚、肾气虚的俗称，肾藏精，肾虚以肾精不足为主要症状，一般症状有精神疲乏，头昏，耳鸣，健忘，腰酸，遗精，阳痿等，临床表现可偏于肾阴虚，或肾阳虚。
　　亏的意思是不足，以肾来说可以是功能作用的不足，就是肾阳虚。如果是基础物质的不足就是肾阴虚。一般来说，功能作用的不足，也会导致基础物质的减少，阴阳两者可以互相转化。
　　肾功能的减退，男女皆有，并不独厚于男性，只是男性受到以讹传讹的错误观念，或是与身俱来的自然压力，所导致的肾亏症候群。
　　女性的肾气虚症候有很多，例如头发早白、头昏目眩、耳鸣、眼花、盗汗、不眠、筋骨萎弱、腰膝酸软、月经减少、白带清稀、同房次日晨起腰痛如折、或是僵硬等等。
　　肾气虚的原因很多举例如下：
　　1、老化。
　　2、过度使用身体，如工作、压力、饮食无度。
　　3、疾病，如糖尿、结核等消耗性疾病。
　　4、产后调理不当。

　　2、先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。

　　3、内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经，而由于某种原因造成停月经3个月以上者。

　　4、多囊卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。
　　5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。

　　6、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。

　　7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。

　　8、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。

　　9、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。

　　无精症的检查的事项：
　　生殖器官检查：一般宜竖立位或平卧位进行，检查有无生殖器官畸形、尿道上裂、下裂，有无阴茎海绵体硬结，阴茎大小(成年人长约7～10cm，勃起时可增加1倍)。有无严重的包茎、炎症、肿瘤等。睾丸大小(成年人睾丸体积平均198ml，小于12ml示睾丸发育不良)。检查附睾有无增厚、触痛或囊肿。输精管是否缺如。病人站立、憋气、增加腹压以检查有无精索静脉曲张，阴部有无鞘膜积液。直肠指诊，检查前列腺形态、大小、质地、有无硬结，对慢性前列腺炎，可做前列腺按摩液显微镜检查，如白细胞增多或出现红细胞，可以确定诊断。

　　全身检查：应测量身高、体重、指距、血压。检查心、肝、肺等脏器是否有严重慢性疾病。观察第二性征，包括体型、毛发分布(腋下、躯体、面部、会阴部)和青春期发育程度，有无男性乳房女性化、有无嗅觉异常等。如无胡须、无喉结、阴毛及腋毛稀疏、发音高尖等体征，应考虑为男性第二性征不发育，有曲细精管发育不全(即克氏综合征)的可能。如血压高、向心性肥胖、多毛、腹部有紫纹等，应考虑为皮质醇增多症，可致不育。

　　2肾上腺疾病：阿狄森氏病( Addison''s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　3甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　4垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育

　　男性内分泌异常肢端肥大症和巨人症
　　临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋；心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭；头痛、精神状态不稳定、急躁易怒、多汗、全身肌无力；男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

　　高泌乳素血症
　　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。
　　临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    与男性不育有关的内分泌疾病，内分泌疾病主要有甲状腺疾病，垂体病变，睾丸内分泌异常的病变，肾上腺疾病等几种：

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病( Addison''s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    1.影响精子活动度。

    因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。

    2.影响阴茎勃起功能。

    糖尿病时血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。

    3.影响射精功能。

    盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。

    4.使性激素水平下降。

    垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。

    男性内分泌失调可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。除按以上处方解忧外，应到医院看医生，对症治疗。

    不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等，都是男性内分泌失调可以种症状。

    人体气血不正常容易导致气血运行失常，中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。

    《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。

    中医认为对因内分泌因素引起的精子稀少、无精或质量低下也可用激素治疗。绒毛促性腺激素对于因促性腺激素低引起的睾丸功能减退效果较好。当然为了达到良好的治疗效果，应因人而异治疗，不能机械刻板，否则效果不一定类同。除了以上两种激素外，还可用罗克米芬治疗，可以收到精子数量增多，活动力增强的效果。此外还可辅以血管舒缓素、维生素E、核苷酸、精氨酸等药物，为精子的生成和生长提供营养和有利的环境。

    总之，中西医结合治疗，可有效调节内分泌功能，并可改善组织缺血缺氧，使睾丸、前列腺、精索静脉的血液循环得以改善，生精细胞功能增强，精子的数量和活力大副提高。由于人的情绪也会影响内分泌，所以患者在治疗中还应放松焦急忧虑的情绪，适当增加营养和调节房事，以使受孕机会得以提高。

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病( Addison''s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　　C、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　　D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　　E、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　　F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　　G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    1．GnRH兴奋试验
    GnRH又称LHRH，为10肽，由下丘脑分泌，可刺激垂体合成和分泌LH、FsH。本试验可用来检查垂体的储备功能。目前多用人工合成的LHRH进行试验。常用的方法有：
    (1)单次静脉推注法 一次静注50～150ugLHRH，在注射前和注射后15、30、45、60、90、120 min分别取血测LH和FSH。正常人LH在注射后迅速升高，15～30 min达高峰，FSH反应较迟缓，其增幅也比LH明显低。促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差，部分特发性患者重复兴奋数天后可能出现正常反应；青春前期男性无反应；青春期发育延缓患者也无反应或反应差，难以与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者鉴别。
    (2)脉冲式给药法 以20ug ／脉冲／90 min的频率静脉或皮下给药。6 h给4个脉冲共80ug，每次脉冲前和后0、10、40和70 min取血测LH和FSH。近来有人将此法改良为静脉推注和脉冲的联合刺激试验。第一天早晨一次静脉推注60ug／m2 LHRH，次日下午6 h到第4 d上午6 h，脉冲间断给药泵以5ug／脉冲／90 min的频率静脉给药，36 h内共给24个脉冲，总量为120ug\。每次脉冲后30 min取血测LH和FSH。第4 d摘除脉冲间断给药泵后于上午8～10 h重复一次静脉推注法。此法优点是模仿生理脉冲给药后，可比较前后两次静脉推注法的反应结果，能更准确地判断垂体功能。此法可以清楚鉴别青春期发育延缓与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症。第一次静脉推注LHRH时，两组患者之间LH和FsH反应有较大的交叉重叠。第二次静脉推注时，两组患者之间LH和FsH反应幅度差别显著。青春期发育延缓患者LH反应明显高于促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者，两者间无交叉，且前者的血T亦明显升高，而后者血T无明显变化。但此法复杂，需要脉冲自动间断给药泵等。
    (2)脉冲式给药法：以每脉冲20ug每90分钟一次的频率静脉或皮下给药。6小时给4个脉冲共80ug，每次脉冲前和后0，10，40和70分钟取血测LH和FSH。近来有人将此法改良为静脉推注和脉冲的联合刺激试验：第一天早晨一次静脉推注LHRH60ug／m2，次日下午6时到第4天上午6时，以每脉冲5ug每90分钟一次的频率静脉给药，36小时内共给24个脉冲，总量为120ug。每次脉冲后30分钟取血测LH和FsH。第4天摘除脉冲间断给药泵后于上午8～10时重复一次静脉推注。此法优点是模仿生理脉冲给药后，可比较前后两次静脉推注法的反应结果，能更准确地判断垂体功能。此法可以清楚的鉴别青春期发育延缓与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症。第一次静脉推注LHRH时，两组患者之间LH和FSH反应有较大的交叉重叠。第二次静脉推注时，两组患者之间LH和FSH反应幅度差别显著。青春期发育延缓患者LH反应明显高于促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者，两者间无交叉，且前者的血T亦明显升高，而后者血T无明显变化。但此法复杂，需要脉冲自动间断给药泵等。   
 
    2．hCG兴奋试验
    hCG主要含有LH的活性，能兴奋睾丸问质细胞分泌T。给予标准量的hcG后，可观察T的储备能力。方法是给成年男性每晨肌注4 000Iu(1 0001lIJ～6 000Iu)共4 d。正常反应是第3和第4 d血清T至少升高一倍(50％～200％)。患者的反应程度视有无睾丸组织及其功能状态而异。如促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差，重复注射可有反应；无睾症、睾丸问质细胞不发育、T合成酶缺陷患者无反应；隐睾患者有一定反应或反应迟缓，需注射4～6 t1后才出现反应；Klinefeher综合征可有不同程度反应。
    3．克罗米芬兴奋试验
克罗米芬为抗雌激素药物，作用于下丘脑，刺激垂体促性腺激素的释放。此试验对决定下丘脑垂体一睾丸轴的完整性有价值，但难以区别下丘脑与垂体两者的病变。若LH和FsH反应正常，说明下丘脑和垂体功能正常；若T反应正常，说明睾丸功能正常。试验前一天和当天两次取血测FsH、LH和T的基础值，然后每天口服克罗米芬200mg，共10d，第9和第10 d分别取血重复上述测定。正常成年男性反应是LH超过对照值至少72％～245％、FSH增高45％～130％、T增高40%～220%。促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症、单纯性青春期延缓和无青春期发育患者无反应，垂体肿瘤患者可无反应或有不同程度反应。

    但是，男性不出现女性绝经前内分泌失调开始的明显信号，症状不如女性明显。同时，男性睾丸的衰退有较大的个体差异，所以一般认为男性内分泌失调的提法不够恰当，应该称为“中老年男性睾酮部分缺乏症”。

    诊断男性内分泌失调综合征，需要根据典型的临床表现和体内的睾酮水平，该病主要归咎于体内睾酮水平的下降，由于年龄增长。睾丸萎缩，睾丸酮分泌减少所致。有研究表明，男性在30～90岁期间。睾酮每年平均下降1%～2%，总下降幅度可高达1/3～1/2。

    体内的睾酮水平也因人而异，而且睾酮水平减退是缓慢渐进的，存在较大个体差异，没有类似女性“绝经期”的一个绝对内分泌失调。

    男科专家提醒，除了年龄、环境污染、吸烟、喝酒、劳累等因素也会影响男性雄激素的分泌。因而，进入内分泌失调的男性更需关爱自我，注重保健，建立合理的生活方式，保持乐观心态。此外，还可以采取睾酮补充疗法，有助减轻男性内分泌失调症状，提高男性活力和生活质量。除此之外，当男性出现睡眠障碍、沮丧、抑郁、缺乏精力、生理功能障碍、对夫妻生活感到乏味等问题时，要判别是否源于内分泌失调，医生亦需检查是否因其他问题引致，如发现心脏病或其他原因，则要先解决这些问题。

    《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。

    男性内分泌失调可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。除按以上处方解忧外，应到医院看医生，对症治疗。

    下丘脑功能障碍的原因有：

    (1)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

    (2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

    (3)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

    (4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

    (5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。
    这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

    (1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

    (2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

    (3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

    甲状腺疾病：甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

　　①功能诊断；

　　②病理诊断(定位及定性)；

　　③病因诊断。

　　详细的病史和全面体格检查经常可以提供有重要意义的线索，提醒医生考虑诊断或需排除内分泌异常。为尽可能的早期诊断，争取最好的预治

　　二、激素动态观察　
　　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　　三、激素调节功能检查
　　包括兴奋试验(检查对促激素的反应)和抑制试验(检查反馈抑制功能)，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　　四、内分泌异常患者受体测定　
　　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

　　2.垂体前叶激素缺乏的表现

　　(1)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

　　(2)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

　　(3)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

　　(4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

　　3.垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

　　4.垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

　　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　　3.放射治疗，破坏了垂体。

　　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

    多发性内分泌腺瘤Ⅱ型 并发症
    患者尚可伴发有多发性神经瘤，黏膜神经瘤，巨结肠症等，可发生消化性溃疡，阵发性高血压，高钙血症等。

　　1、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　　2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　3、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。男性内分泌异常必须引起男性朋友的重视，及早预防，避免造成男性不育。

　　1. 女性化肾上腺皮质肿瘤：
　　此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　　2. 甲状腺功能减退症：
　　常见于呆小病等。

　　3. 甲状腺功能亢进症：
　　常见于突限性甲状腺肿等。

　　4. 垂体病变：
　　垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　　5. 糖尿病：
　　I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　6. 柯兴氏综合症：
　　系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　专家介绍说：与男性不育有关的内分泌疾病有垂体病变引发不育。

　　垂体病变引发不育：
　　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。

　　垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　　甲状腺疾病引发不育：
　　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　睾丸内分泌异常的病变引发不育：
　　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    正常的前列腺液呈淡乳白色，为稀薄浆液性，有蛋白光泽，具有特殊腥臭味，一次按摩出的量很少超过0。5mL。超过0.5ml，常由过度性兴奋或慢性前列腺炎引起前列腺慢性充血所致。多次按摩无前列腺液排出提示前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺的炎性纤维化和某些性腺功能低下。前列腺炎症严重时，分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色，呈混浊的絮状物，可有粘丝。

    【前列腺液的显微镜检查】

    将标本置于载玻片上加盖玻片，立即在高倍镜下观察有形成分，可见下列表现：

    1.滴虫。前列腺滴虫感染患者可检出滴虫。

    2.细菌。将标本制成均匀的薄片，待干后加热固定，革兰氏染色后浸油镜检查。涂片找菌一般不易获得阳性结果。

    3.结石。主要是磷酸钙组成的结石，有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

    4.血细胞

    正常时前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，按摩过重也可人为引起出血，此时镜检可见多个红细胞。正常前列腺液内白细胞散在分布，每高倍视野(*400)下不超过5个。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见成堆脓细胞，或白细胞超过10-15/HP，即可诊断为前列腺炎。除白细胞外，前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒;部分是吞噬细胞，在炎症时或老年人中多见。

    5.淀粉颗粒

    系大小不一的分层状构造的嗜酸小体，圆形或卵圆形，微黄或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸钙沉淀物质，与胆固醇结合可成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

    6.精子。按摩时若压迫到精囊可以在前列腺液内检出精子。

    7.卵磷脂小体

    正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。其大小不等，可略小于红细胞，或为红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时由于巨噬细胞吞噬大量脂类，卵磷脂小体减少，有成堆的倾向。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    2.高泌乳素血症治疗
    催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

    3.高泌乳素血症放疗与药物联合治疗
    对于PRL瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量45GY，以便达到长期控制的目的。

    高泌乳素血症病因
    1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。
    2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。
    3.特发性高泌乳素血症。
    4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。
    5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。
    6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。
    7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

    高泌乳素血症临床表现
    青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    高泌乳素血症诊断
    1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg 儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/µg/L，须反复测定。
    2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。
    3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。
    4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。
    5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

    男性不育症疗效评价
    1.治愈：精液各项参数恢复正常，女方怀孕。
    2.好转：精液各项指标基本恢复正常，但女方尚未能怀孕。
    3.未愈：男性不育症状体征和精液检查无改善。

    男性不育症诊断依据2.体格检查：包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。

    男性不育症诊断依据3.精液检查：禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。
    正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。

    男性不育症的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因，进行病因治疗，治疗效果好坏不一。对于绝对不育者(如无精子症)，需行供者精子人工授精临床表现：
    1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上)，未用避孕措施而未能怀孕。
    2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
    3.睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
    4.精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，valsalva试验(+)。
    5.生殖管道感染;
    6.性功能障碍。

    下丘脑综合症病因：1、感染性疾患;2、肿瘤;3、肉芽肿性损害;4、先天性或遗传因素;5、退行性病变;6、血管损害;7、物理性因素;8、脑代谢病;9、药物影响;

    下丘脑综合症临床表现：下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

    皮质醇增多症

    皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

    【皮质醇增多症临床表现】

    典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、及骨质疏松，糖耐量异常。

    生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

    【皮质醇增多症检查及辅助检查】

    1.血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高;

    2.地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤;

    3.垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

    【皮质醇增多症诊断】

    依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

    【皮质醇增多症治疗】

    1.垂体性库欣病

    (1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

    (2)对垂体大腺瘤可作垂体加放射治疗或治疗。

    (3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

    (4)药物辅助治疗：可用溴隐亭，赛庚啶或丙戊酸钠。

    2.肾上腺腺瘤 手术切除可获根治。

    3.肾上腺腺瘤 应尽可能早期作手术治疗。

    4.不依赖ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

    5.异位ACTH综合征 应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。

    二、原发性肾上腺皮质功能减退症

    原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

    【原发性肾上腺皮质功能减退症病因】

    1.肾上腺结核 以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降;

    2.特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;

    3.其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

    【原发性肾上腺皮质功能减退症临床表现】

    1.醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

    2.皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、    低血压、少尿等。

    3.生殖系统 男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

    【原发性肾上腺皮质功能减退症治疗】

    须去除原发病，如不能去除原发病者可予激素替代治疗。

    1.糖皮质激素替代 依据身高、性别、年龄、体力劳动强度确定用量，一般为上午8点服皮质醇20mg，下午2点再服10mg。

    2.注意饮食调节 多吃富含，容易消化的食品;补充盐份，每日至少摄入10g以上氯化钠，如有大汗、腹泻等情况，还应酌情增加。

    3.加用盐皮质激素 大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满意疗效，但部分患者仍有头晕、乏力、血压低，则可给予氟氢可的松0.05—0.1mg，或醋酸去氧皮质酮l～2mg。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    甲状腺机能减退系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌，依起病年龄可分三型：①呆小病，功能减退始于胎儿或新生儿;②幼年型，功能减退始于性发育前儿童;③成年型，功能减退严重时称为粘液性水肿。

    【甲状腺机能减退症病因】

    1.甲状腺性(原发性) 甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。

    2.垂体性(继发性) 由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。

    3.下丘脑性 当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH减少而使垂体TSH分泌减少引起。

    4.受体型 遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、 T4受体结合障碍，故T3、 T4正常但无法起生物效应。

    【甲状腺机能减退症临床表现】

    甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢率低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、浮肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注意力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、 T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。

    【甲状腺机能减退症实验室检查】

    1.总T4<3mg%;

    2.T3树脂摄取试验减低;

    3.游离T4指数<3;

    4.T3下降;

    5.甲状腺吸131I率明显减低;

    6.TSH可升高或降低，甲状腺本身病变引起者显著升高，垂体性或下丘脑性引起者明显降低;

    7.TSH刺激试验：原发甲状腺功能减退者无反应，继发于垂体、下丘脑者明显升高;

    8.TRH兴奋试验：TRH刺激后引起原来正常或偏低的TSH明显升高，表明病变在下丘脑，否则病变在垂体。

    【甲状腺机能减退症诊断】

    典型的病例依据临床表现及实验室检查作出诊断一般不难，对不典型者注意与贫血、慢性肾炎、肥胖症与特发性浮肿鉴别。

    【甲状腺机能减退症治疗】

    1.替代治疗 常用甲状腺片，用法宜从小剂量开始，每晨口服15～30mg，以后逐渐增加剂量，每1～2周增加15～30mg，可用到每日120—240mg，维持量每日60～180mg。

    2.中药治疗 原则采用助阳、温肾、补气及温补脾胃法。常用熟地、山药、山茱萸、附子、肉桂、枸杞子、杜仲、益智仁、菟丝子、黄芪及党参等，一般2—3个月为一疗程。

    甲状腺功能亢进

    甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4～6，20～40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。

    T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

    【甲状腺功能亢进临床表现】

    由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

    【甲状腺功能亢进实验室检查】

    1.血清总T3及升高T4，T3树脂摄取试验及游离T指数高于正常。

    2.对于不典型的疑似病例及临床表现轻微者可选用甲状腺131I摄取率或抑试验以及促甲状腺激素激素(TRH)兴奋试验来加以鉴别。

    【甲状腺功能亢进治疗】

    甲亢的特殊治疗有长期抗甲状腺，药物控制后的甲状腺次全切除术及放射性治疗，不论采用何种治疗，都有其局限性，治疗前必须慎重考虑选择适当方案。药物治疗最方便而安全，应用最广，但仅能40%～60%缓解，其余方法为创伤性措施，缓解率较高，但有不少缺点。

    1.抗甲状腺药物治疗 常用有硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶、眯唑中的他巴唑及甲亢平。剂量：甲基及丙基硫氧嘧啶初用300～400mg/d，他巴唑、甲亢平 30～40mg/d，分2～3次服，直至症状缓解后每2～4周减一片，至维持量。甲基硫氧嘧啶50～100mg/d或他巴唑5～10mg/d，维持1.5 —2年。

    2.放射性131I治疗 采用甲状腺高度摄碘能力和131I放射в射线的生物效应致甲状腺泡上皮破坏萎缩。

    3.治疗 在抗甲状药物准备基础上进行甲状腺次全切除术。甲状腺次全切除复发率低，亦可减弱免疫反应，但有一定并发症，必须慎重选择。

    成都天大不孕不育医院预祝内分泌异常不育患者早日康复。

    【下丘脑综合症病因】

    1.感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

    2.肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

    3.肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

    4.先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

    5.退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

    6.血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

    7.物理性因素 脑外伤、切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

    8.脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

    9.影响 氯丙嗪、利血平等。

    10.功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

    【下丘脑综合症临床表现】

    下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

    1.内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

    2.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

    3.精神障碍 表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

    4.睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。

    5.体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

    6.摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

    7.遗传性下丘脑 如Kallmann’s综合征表现。

    【下丘脑综合症治疗】

    1.特殊治疗 有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素行药物替代治疗;尿崩症可用双氢克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隐停治疗;对促性腺激素不足引起的生殖无能症，可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗;Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即“人工下丘脑”：用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放，定时定量地向体内注入LHRH类似物。

    2.病因治疗 对肿瘤可采取手术切除及放疗，对炎症选用抗生素，由药物引起立即停用有关药物，全身其它疾病影响所致者应治疗原发病，精神因素引起者需进行精神治疗。

    3.对症治疗 下丘脑性发热者可用阿司匹林等退热或物理降温以及人工冬眠等方法治疗。

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　　(2) 肾上腺疾病：
　　柯兴氏综合征、阿狄森氏病(Addison''s病)、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等疾病，均可造成男性不育。

　　(3) 甲状腺疾病：
　　严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　(4) 垂体病变：
　　垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　　内分泌异常不育的病因：
　　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。
　　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。
　　3.放射治疗，破坏了垂体。
　　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体

    2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    3、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    男性内分泌异常必须引起男性朋友的重视，及早预防，避免造成男性不育。

　　情绪因素指：紧张状态和情绪改变反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。环境因素指环境污染，比如各种肉类中使用的药类、蔬菜水果中的农药化肥、重金属等对人体的健康造成的危害。

　　男性的生殖功能和内分泌是有关系的。内分泌不好，会造成睾丸生殖功能不好，其中主要是睾丸的病变引起的。吴维城认为，男性的内分泌失调和年龄有一定的关系，“一般都是青壮年时期发生内分泌失调，这时期不正常的比较多但和职业没有什么关系。”

　　内分泌异常不育的病因：
　　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。
　　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。
　　3.放射治疗，破坏了垂体。
　　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体

　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、

　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　　引起Addison病的常见病因是：1)肾上腺结核 以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降;2)特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;3)其它少见原因 恶性

　　Addison病在临床上常表现为以下三个方面：
　　1)醛固酮缺乏症群：由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。
　　2)皮质醇缺乏症群：可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、
　　3)生殖系统：

　　1、对肾上腺素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

　　2、从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。

　　3、淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。

　　很多男性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。

　　因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。

　　根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

　　(一)先天性肾上腺增生症：由于21—羟化酶缺陷引起肾上腺分泌雄激素过多，过多的雄激素反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的发育及功能，造成少精症和不育。正常情况下大部分睾酮来自睾丸，仅5%来自肾上腺，而先天性肾上腺增生症，由于肾上腺分泌睾酮增多，出现青春期早熟，但这种青春期早熟不是通过促性腺激素实现的，不伴有睾丸增大。

　　(二)Cushing氏综合征：由于肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低，睾丸组织萎缩，精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不育。

　　(三)原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲减退及性功能障碍等。

　　(四)Addison氏病：由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核，组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等，亦可继发垂体功能低下，下丘脑—垂体轴抑制，肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

　　(五)糖尿病：糖尿病是常见的内分泌疾病，勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症，其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为，糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。不少患者还可出现射精障碍。

　　肾上腺皮质醇增多症临床表现

　　典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　肾上腺皮质醇增多症化验检查及辅助检查

　　1．血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高；

　　2．地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤；

　　3．垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

　　肾上腺皮质醇增多症诊断
　　依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

　　一、皮质醇增多症
　　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

　　【临床表现】
　　典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　　【化验检查及辅助检查】
　　1.血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高;

　　2.地塞米松抑制试验：用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤;

　　3.垂体或肾上腺CT可发现垂体病或肾上腺病变。

　　【诊断】
　　依据典型的临床表现及相应化验检查，确定皮质醇增多症往往不难，但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。

　　【治疗】
　　1.垂体性库欣病

　　(1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤，为近年治疗本病的首选方法。

　　(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。

　　(3)肾上腺切除术：包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。

　　(4)药物辅助治疗：可用溴隐亭，赛庚啶或丙戊酸钠。

　　2.肾上腺腺瘤 手术切除可获根治。

　　3.肾上腺腺瘤 应尽可能早期作手术治疗。

　　4.不依靠ACTH的双肾上腺增生作双肾上腺切除术，术后行激素替代治疗。

　　5.异位ACTH综合征 应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。

　　二、原发性肾上腺皮质功能减退症
　　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　1.女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　2. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　3. 甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

　4.  垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　5. 甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

　6. 柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　以上前三种内分泌异常疾病都是可以导致生精功能障碍，使精子的数量和质量都会下降，从而导致不育。

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　主要有以下几点表现：

　(1)甲状腺疾病：严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　(2)垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　(3)睾丸内分泌异常的病变：睾丸原发性功能低下，常见的有放射性损伤、克莱恩弗尔特综合征、营养不良、细胞毒素损害等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　(4)肾上腺疾病：柯兴氏综合征、阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等疾病，均可造成男性不育。

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　男性内分泌失调不育主要有以下几点表现：

　(1)甲状腺疾病：严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　(2)睾丸内分泌异常的病变：睾丸原发性功能低下，常见的有放射性损伤、克莱恩弗尔特综合征、营养不良、细胞毒素损害等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　(3)垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　(4)肾上腺疾病：柯兴氏综合征、阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等疾病，均可造成男性不育。

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　男性的正常生殖过程依靠于具有正常反应的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体的存在，并受促性腺激素开释激素、促性腺激素、睾丸酮及其代谢产物等激素的协同调控。下丘脑-垂体-睾丸轴组成一闭合性负反馈调节机制，是维持正常生殖功能的调节机制，任何一个环节发生障碍，都是男性不育症的原因。

　A、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物按捺睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　B、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　C、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交难题，睾丸萎缩而致不育。

　D、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　E、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子出产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　G、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

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    细胞免疫对患者的眼外肌内浸润的Ｔ细胞的研究表明，该种Ｔ细胞有认别眼外肌抗原的功能，能刺激Ｔ细胞增殖和产生移动抑制因子。约有半数患者存有抗体依赖性细胞介导细胞毒作用（ＡDＣＣ）。突眼症患者ＮＫ活性多低下，故自身抗体生成亢进。

    体液免疫突眼症一般认为系自身免疫性疾病，眼部可能与甲状腺存有共同的抗原决定簇，ＴSＨ受体抗原、甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物、抗某些细菌及病毒等外来抗原的抗体等可能参与发病。最近有资料支持眼窝组织内存有脏器特异性抗原，属独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症的血清中已检出眼外肌的64ｋＤa蛋白及其特异性抗体，推测该种蛋白与突眼症发病有关。

    球后成纤维细胞的作用IＧF-Ｉ和成纤维细胞生成因子（ＦＧＦ）有刺激成纤维细胞作用。免疫组化染色证明眼外肌、脂肪细胞、炎症浸润细胞中存有IＧF-I，考虑与发病有关。成纤维细胞活性增强与突眼有密切关系，使粘多糖、胶元、糖蛋白分泌增多，特别是粘多糖有较强的吸水性，进而使脂肪组织、眼外肌间质水肿。

    成都天大不孕不育医院预祝精液精子异常不育患者早日康复。

    脑垂体是一个椭圆形的小体，重不足1克。位于颅底垂体窝内，借垂体柄与丘脑下部相连，分腺体部和神经部。它分泌多种激素。

    1、促肾上腺皮质激素 主要作用于肾上腺皮质的束、网状带，促使肾上腺皮质激素的分泌。该激素缺乏，将出现与阿锹森氏病相同的症状，但无皮肤色素沉着现象。

    2、催乳素 可以催进乳腺增殖和乳汁生成及分泌。

    3、 抗利尿激素 是下丘脑某些神经细胞产生，并运输贮藏在垂体的一种激素。它作用于肾脏，促进水的重吸收，调节水的代谢。缺乏这种激素时，发生多尿，称为尿崩症。在大剂量时，它能使血管收缩，血压升高，所以又称血管加压素。

    4、 生长激素 该激素与骨的生长有关，幼年时期如缺乏，则使长骨的生长中断，形成侏儒症；如过剩，则使全身长骨发育过盛，形成巨人症。

    5、促甲状腺激素 作用于甲状腺，使甲状腺增大，甲状腺素的生成与分泌增多。该激素缺乏，将引起甲状腺功能低下症状。

    6、 促性腺激素 包括卵泡刺激素和黄体生成素，可促进雄、雌激素的分泌，卵泡和精子的成熟。

    7、其它 除上述激素外，垂体还分泌有促甲状旁腺激素，促黑激素等等。

    8、催产素 与抗利尿激素相似，也由下丘脑某些神经细胞产生。它能刺激子宫收缩，并促进乳汁排出。

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     内分泌激素分泌的调节非常精密，其微量的变化可以在纳克或皮克一级上。一般分3种调节，有的激素分泌须有一种以上的调节机制。神经的调节。即由下丘脑接受体内外的各种刺激后，释放激素对腺垂体的分泌进行调节。体液的调节。代谢物浓度的增高或降低可改变有关激素的分泌。简单的型式如高血糖使胰岛素释放，低血糖使胰高血糖素分泌。还有某一激素调节另一激素分泌的型式，如促甲状腺激素可促进甲状腺的分泌，甲状腺分泌的甲状腺素反过来又抑制腺垂体的分泌等等。遗传调节。指遗传密码决定内分泌器官的机能表现。

　激素的转运方式因不同的激素而异。蛋白质或多肽激素在腺体内产生后常贮存于该腺体内，当机体需要时才分泌到邻近的毛细血管中。类固醇激素则不贮存，产生后即释放。在循环血液中单纯的类固醇激素很多，但因与它们的载体蛋白结合而限制了向组织中的扩散，同时延长了作用的时间。 
 
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    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一，必须给予足够重视。

    与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面： 睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。 

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

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    肾上腺疾病阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　甲状腺疾病严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　垂体病变垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

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　内分泌失调的解忧处方 中医西医各有侧重“内分泌失调”代表荷尔蒙的不稳定状态，如何防止内分泌失调，中西医也给出了不同处方。
　调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗，要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。

　人体气血不正常容易导致气血运行失常，中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。

　从中医上来讲，情志也对内分泌有一定影响”，所谓的“情志”实际上指的是人的精神心理状态。《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体雌激素等的分泌。

　男性内分泌失调长痘脱发可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。除按以上处方解忧外，应到医院看医生，对症治疗。

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　1. 女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　2. 垂体病变： 垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　3. 柯兴氏综合症：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　4. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　5. 甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

　6. 甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

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    （5）柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。
　（6）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　以上是男性内分泌失调的常见的不育疾病，男性内分泌失调还会引起其他的各种症状，如脱发、脸上长痘、前列腺增生、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。

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　（1）血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌性不育。

　（2）尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

　（3）雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

　（4）血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

　（5）血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　内分泌性不育检查是所有检查中重要之一，所以要求男性不育患者，一定要到正规医院进行诊治，以免因误诊而延误病情。

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　1、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　3、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

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　1. 垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　2. 柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　3. 甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

　4. 女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　5. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　6. 甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

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　肢端肥大症和巨人症的表现症状是：

    皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。
 
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　垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　【病因】

　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　2.放射治疗，破坏了垂体。

　3.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　4.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　【临床表现】

　1.垂体占位疾病变损害表现头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

　2.垂体前叶激素缺乏的表现

　(1)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

　(2)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

　(3)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

　(4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

　3.垂垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

　4.体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

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　(1)对于功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。①手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。③用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。⑤用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。

　(2)对于内分泌功能减退者，原则上是补充其不足，可采用以下方法。 ①补充人体在正常情况下所需要的量，即补充生理剂量激素。如甲状腺功能减退症补充甲状腺激素，肾上腺皮质功能减退补充氢可的松，缺乏胰岛素的糖尿病用胰岛素治疗。②超生理剂量补充暂时性的激素不足。如对急性肾上腺皮质功能减退病人给予较大量的氢可的松，对慢性肾上腺皮质功能减退病人遇到手术、外伤、严重感染情况时应加大氢可的松剂量，恢复后再减到原来剂量。③器官移植，即移植他人的内分泌器官来为病人制造激素。

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　1.特发性高泌乳素血症。

　2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　3.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　5.催乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

    6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    内分泌异常诊断

　血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/µg/L，须反复测定；泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现；灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。

　5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

　内分泌异常治疗

　药物治疗

　溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2.5mg，2～3/d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率；洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3µg/d治疗，3d后改为7.5µg/d；维生素B6：维生素B6可促进多巴胺。

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　垂体性侏儒症的症状为：

　躯体生长迟缓，身材矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

　主要诊断依据：

　①身材矮小;

　②生长介素低于同龄儿童;

　③骨龄延迟2年以上;

　④生长缓慢;

　⑤排除其他疾病。

　⑥GH激发试验部分或完全缺乏;

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    A、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

    B、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

    C、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

    D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

    E、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

    F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

    G、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

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    下丘脑综合征系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。下丘脑综合症可导致性功能低下、性早熟等疾病从而影响男性生育。

    【病因】

    1、感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

    2、退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

    3、肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

    4、先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

    5、物理性因素 脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

    6、血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

    7、肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

    8、功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

    9、药物影响 氯丙嗪、利血平等。

    10、脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

    【临床表现】

    下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

    1、摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

    2、睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。

    3、内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

    4、占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

    5、体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

    6、精神障碍 表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

    7、遗传性下丘脑疾病 如Kallmann’s综合征表现。

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    (1)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    (2)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

    (3)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

    (4)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致男性不育。

    (5)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

    (6)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致男性不育。

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　更多不育疾病疑问，在线咨询河南军区医院专家！

　1、输液分析 多为无精子症或少精子症，其他精子异常有弱精子症与畸精子症。

    2、激素制定 生殖系统激素但测定对临床诊断和判断性腺轴系功能状态有重要价值，分析结果见前述“生殖激素测定”。

    3、染色体检查 下丘脑和垂体性腺功能低下患者多无染色体异常。睾丸先天性疾病多有染色问题异常。

    4、睾丸活检 是从组织学上对睾丸疾病诊断的一个重要依据。

    5、内分泌功能试验 LHRH试验、氯米芬刺激试验、HcG刺激试验，可结合临床表现来对某些疾病进行鉴别诊断。详见辅助检查介绍中。

    6、其他检查 疑有甲状腺，肾上腺，糖尿病，下丘脑—垂体及其邻近的病变，需做CT等放射线检查，甲状腺，肾上腺功能测定或糖尿病相关检查。

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　1）肉芽肿性损害     网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　2）肿瘤     嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　3）感染性疾患     如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　4）先天性或遗传因素     如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。　

    5）物理性因素     脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　6）血管损害     脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。　

　7）退行性病变     结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　8）药物影响     氯丙嗪、利血平等。　

　9）脑代谢病     CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。　　

　10）功能性障碍     因环境变化、精神创伤引起阳萎。　

　下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。　

　1）摄食障碍     贪食，过度贪食伴极度肥胖；厌食，过度厌食伴极度消瘦。　

　2）占位性病变而引起颅内压高表现     头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。　

　3）内分泌功能障碍     怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

　4）体温调节障碍     发热可为低热37．5℃以下，高热呈弛张型或不规则型；亦可表现为体温过低。

　5）遗传性下丘脑疾病     如Kallmann’s综合征表现。

　6）精神障碍     表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

　　
　7）睡眠和意识障碍     可表现为嗜睡或失眠。　

　下丘脑综合症也会引起男性不育，因此要及时治疗。

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　常见的病因有：1）肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。2）神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。3）放射治疗，破坏了垂体。4）浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　2、垂体前叶功能减退症的临床表现

　1）垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

　2）垂体前叶激素缺乏的表现：

　1、肢端肥大症和巨人症：临床常表现为皮肤增厚、油腻、毛发增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋；心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭；头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力；男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

　2、垂体性侏儒症：其临床多表现为躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm；皮肤细腻，毛发少而软；骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚；性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾；无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童；但智力与年龄相称。

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　一、肢端肥大症和巨人症：肢端肥大症和巨人症由生长激素持久分泌过多所致，过多的生长激素引起组织骨骼及内脏的增生肥大，以及内分泌和代谢的紊乱。生长激素分泌过多发生在青春期后表现为肢端肥大症，发生在青春期前表现为巨人症。　　

　二、垂体性侏儒症：垂体性侏儒症是指垂体前叶分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。可以合并促生殖激素缺乏，对生殖系统及第二性征发育有明显影响，可致性器官不发育，缺乏第二性征。

　三、垂体前叶功能减退症：垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　对于预防和治疗是有很好的帮助的，如果发现了问题，要及时到正规的医疗机构进行治疗，不要延误了病情，使得自己的病情更加恶化。

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　导致男性不育的原因主要有以下几点：

　1、性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的32.4%。

　2、精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

　3、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

　4、精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

　5、免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，产生自身抗精子免疫反应，导致免疫性不育。

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　(一)、性腺功能低下：

　导致性腺功能低下的疾病种类很多，亦较常见，是造成男性不育的重要因素。

　继发性腺功能低下：主要病变在垂体—下丘脑。其促性腺素水平一般偏低。临床上常见的如垂体性侏儒症、垂体肿瘤、肢端肥大症、柯兴综合征等，均可由于垂体分泌FSH、LH水平低而出现生精功能障碍，血中睾酮中水平亦低。性功能低下是垂体功能不足患者最早出现的症状。患者性欲和性交能力低下。严重者睾丸萎缩，精子生成几乎完全停滞，睾丸合成睾酮的活动亦基本停顿。患者往往同时失去射精能力，或虽有射精但精液量显着减少。垂体肿瘤可使血中催乳素水平显着升高。高催乳素血症可使促性腺激素释放激素分泌减少，其结果干扰了LH的分泌进而使睾酮生成和分泌减少，导致患者出现阴茎勃起功能障碍和性功能低下症。原发性睾丸功能低下：原发性睾丸功能低下主要病颁在睾丸。一般表现为睾丸较小或缺如、阴茎小、男性第二性征不明显，精液分析显示少精子、弱精子及其他异常。内分泌测定FSH、LH水平偏高或正常，睾酮水平低，病人自觉性欲较低或无性交能力，有的可出现射精障碍。

　(二)、性腺功能亢进：

　见于睾丸间质细胞瘤，这是一种间质细胞过度增生的疾患。肿瘤压迫曲细精管使之退化，导致生精障碍。增生的间质细胞产生和分泌过量的睾酮。大量的睾酮经代谢作用转化为雌激素，使患者血中雌激素水平大大超过正常值。患者表现为女性化、乳房增大、阴茎勃起功能障碍，最终导致男性不育。

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　1、激素浓度测定　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分内分泌异常患者体液中游离型(多有生物活性)激素与结合型激素，才能正确的评价测定结果。

　2、激素调节功能检查　包括兴奋试验和抑制试验，在鉴内分泌异常患者别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　3、激素动态观察　测定内分泌异常患者激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

　4、内分泌异常患者受体测定　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。

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　内分泌异常主要测血浆睾酮水平、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等，了解下丘脑--垂体--睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。虽然睾酮平均水平随年龄而下降，但是睾酮的个体间差异却很大。因此，有可能某些已年届80岁的男子的血浆睾酮水平仍在年轻男子的正常范围值之内。睾酮的水平受许多因素的影响，例如遗传因素、体重指数(指身高体重)增加，性激素结合蛋白(SHBG)增加，总睾酮水平降低，压力，动脉粥样硬化和吸烟。组织内的雄激素水平也随年龄而降低，而血浆中的双氢睾酮(睾酮的重要活动代谢物)却不。

　无论所有年龄组男子中观测到的正常游离睾酮水平的一个比较大的范围是由什么原因引起的，低性腺值(小于12nmol/l)的频率却随年龄而增加。在一组300个健康男子中，观察到在20—40岁之间有1%的男子的睾酮值低于12nmol/l，40—60岁之间的比例为7%，60—80岁之间为20%，大于80岁的为35%。睾酮水平下降可由睾丸和下丘脑引起。李氏细胞数量下降、睾丸充盈不足、睾酮对人绒毛膜促性腺激素(hCG)的反应下降等都属于原发性的睾丸病变。但是，降低的游离睾酮水平并不能由间质细胞刺激素(LH)水平的增加而恢复正常，尽管垂体促性腺激素和睾丸李氏细胞有足够的分泌能力;另外，还观察到老年人LH脉冲峰值下降，这可能揭示了下丘脑垂体水平的功能相互变化。游离睾酮水平比总睾酮水平的下降发生更显着和更早，这可以由随着年龄增加而发生的性激素结合蛋白(SHBG)结合性激素的能力增加而得到解释，但是其增加却不那么直接明了，随年龄增加发生的胰岛素样生长因子I水平的降低可能与之有关。

　男性和女性的脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的分泌及其血浆水平自25岁起即以每年2%的速率稳定地下降，至80岁时其血浆水平只有25岁时的20%。虽然从数量上讲，它们是男子最重要的甾体激素，但由于其雄激素和部分雌激素活性较弱，所以一向认为其生理重要性并不重要。可是，最近的动物研究都表明，这些肾上腺雄激素具有不可置疑的作用，例如免疫调节、抗氧化作用、抗粥样硬化和抗肿瘤作用。当然还需要更多的试验来验证这些发现。

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　垂体性侏儒症

　临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

　高泌乳素血症

　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳痿，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

　肢端肥大症和巨人症

　临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳痿以致不育。

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　(1)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌性不育。

　(2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

　(3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

　(4)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　(5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

　在对患者进行不育检查时，内分泌性不育检查是所有检查中重要之一，所以要求男性不育患者，一定要到正规医院进行诊治，以免因误诊而延误病情。

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    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生生理功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

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     垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

     睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

     肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

     甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

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    1、垂体前叶功能减退症 
 
    其临床表现常有以下几个方面：

  1）垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

 2）垂体前叶激素缺乏的表现：  
  ① 肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。  
  ②   生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。 
  ③   性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少；成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。
  ④ 甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。 

  3）垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

  4）垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。 

    2、肢端肥大症和巨人症：临床常表现为皮肤增厚、油腻、毛发增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋；心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭；头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力；男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

    3、垂体性侏儒症：其临床多表现为躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm；皮肤细腻，毛发少而软；骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚；性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾；无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童；但智力与年龄相称。 

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    1. 女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

    2. 垂体病变： 垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

    3. 柯兴氏综合症：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

    4. 甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

    5. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    6. 甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

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    主要有以下几点表现：

    (1)垂体病变：

    垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

    (2)甲状腺疾病：

    严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    (3)肾上腺疾病：

    柯兴氏综合症、阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等疾病，均可造成男性不育。

    (4)睾丸内分泌异常的病变：

    睾丸原发性功能低下，常见的有放射性损伤、克莱恩弗尔特综合征、营养不良、细胞毒素损害等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

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    1、噪声

    随着现代化的发展，城市噪声对健康的影响更为突出。噪声会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪声污染可以引起男性不育;对女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。

    2、医疗药品

    药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物，化学药物中的马利兰、激素类药、性保健品等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。因此未婚未育男性在选择药物时要小心谨慎。

    3、微量元素

    与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，影响精子的密度，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，从而造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。与锌不同的是，铜在人体内的含量与精子的活力呈现负相关，也就是说，体内的铜越多，精子的活力就越下降，活力就越差，运动速度就越慢。更为可恶的是，铜元素浓度的增高，不仅可直接影响精子的生理功能，还会通过干扰垂体内分泌腺的分泌功能，从根本上影响男性生育。

    4、汽车尾气

    汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质会影响生殖健康。最严重的是，汽车尾气中的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可使男性的睾丸形态发生改变，精子数量减少，生精能力降低。

    5、辐射

    辐射对人体的健康已被确定有明确的影响。小剂量的辐射会影响机体发育，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、密度。日常生活中，辐射源很多，微波炉、电脑、电视机、空调、手机等，都会产生辐射。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，但也不必过度紧张。

    6、烟酒

    吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各项主要指标都显著降低，精子的畸形率升高。精液中白细胞数量增加。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

    7、高温高热

    “低温环境”是精子的最佳孕育空间，高温对精子来说是生存的残酷大考验。高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学术界仍有争论。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。

    8、毒品

    有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低，精子密度下降，导致男性乳腺发育。可卡因会使精子密度下降。毒品对精子的影响持续的时间会很长，所以人们要远离毒品。

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    1、 环境因素。现在的环境不如从前，空气中弥漫着有害物质，一些化学物质进入到人体后就会出现内分泌失调的问题，这一原因男女通用;

    2、 还有一个原因就是营养缺乏，男性在吃的方面很不注意，出现营养搭配不合理的事情实属常见，如果长期摄取不到所需的营养物质，同样会导致内分泌失调。

    3、 人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，年纪越小内分泌越少，随着年龄增长，就越有可能出现内分泌失调的问题;

    4、 心理原因对内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，造成内分泌失调;

    如何调理内分泌：

    1 日常生活调理调节内分泌首先要从饮食、运动上入手。要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、多吃高蛋白类食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动，增强体质。生活要有规律，不要经常熬夜，以免造成荷尔蒙分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病。平时还要注意休息，保证充足睡眠。

    2 情绪调理“不良情绪也对内分泌有一定影响《黄帝内经》反复论述了不良的精神、心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。

    3 药物调理中医治疗内分泌失调主要通过调理气血、化淤散结进行调理。一般是根据每个人的身体情况进行辨证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同的调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行。

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    垂体性侏儒症

    临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

    高泌乳素血症

    高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳痿，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    肢端肥大症和巨人症

    临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳痿以致不育。

    甲状腺机能减退症

    甲状腺机能减退系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。 临床表现：甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢紊低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、乳肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注意力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。

    原发性肾上腺皮质功能减退症

    原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

    临床表现： 1、醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。 2、皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。 3、生殖系统 男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

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　临床表现：精液不液化，精液量稍少，色黄而稠；性欲旺盛，易兴易泄；头晕耳鸣，失眠健忘；口干目涩。舌红苔薄黄或少苔，脉细数。

　治法：滋阴清热，液化精液。

　2、肾阳不足，精液寒凝

　临床表现：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。

　治法：补肾壮阳散寒，温化精液。

　3、湿热内蕴，熏灼精液

　临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

　治法：清热利湿，滋阴降火。

　4、脾肾阳虚，痰湿内结

　临床表现：精液不液化，量多浊稠；形体肥胖，肢体困重不温；喉中痰多。舌淡苔白腻，脉沉滑。

　治法：温补脾肾，化痰除湿。

　5、血瘀清淤，稠厚不化

　临床表现：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛；肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。

　治法：活血化瘀，升化精液。

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    当然前列腺溢液的发生主要与前列腺的反复充血密切相关。由于前列腺组织的反复充血，导致前列腺的腺管扩张，造成前列腺液从尿道溢出，是前列腺的一种功能必改变，主要与前列腺过度充血淤血有关，所以不必太过分紧张或焦虑，只要去除造成前列腺充血淤血的原因就可以了，但是长期的前列腺过度充血淤血本身就是诱发前列腺炎的原因之一，因些还是要认真对待的，尽量避免一切引起前列腺的各种不良生活习惯，例如保持大小便通畅、性生活有规律性、禁止酗酒及大量食用剌激性饮食、缓解紧张焦虑情绪等，并可以适当配合前列腺按摩引流前列腺液，镇静剂、已烯雌酚、谷维素等药物也有一定的作用。由于前列腺溢液不是病原体感染所致，一般无须使用抗生素治疗。

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     首先要注重养生---注意对肾精的养护

     一些男性朋友平时工作忙，对保健养生毫不在意。但“男性保健养生是极其重要的”。男性养生一是注重调整饮食结构、充养肾精;二是减少对肾精的耗损。中西医结合治疗男性疾病的医生说，从中医的角度来分析，肾精又称为先天之精，主要来源于父母，并在出生后不断得到后天饮食等的滋养和补充。特别是自身肾精不足的，如果注重后天的调养，加强对肾精的补充和养护，是非常有效的。

     提倡卫生的性生活

    “人们只知道不洁性交会感染性病，但很少知道生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。”医生说，精液被感染后会显著影响精子的活力，就好比将鱼养在污水里一样。从临床角度来分析，年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活以及桑拿之类的活动，因此性生活必须是安全且卫生的。还有发生生殖道感染后也应及时看医生，不要随便地找点药来吃一吃，敷衍了事。一旦错失了治疗良机，形成慢性生殖道感染，更会增加治疗的难度。

     调整起居---提供精子宜居环境

     由于目前人们的工作确实较紧张，应酬较多，但一些不良的生活起居习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。“精子是十分娇嫩和脆弱的，它的生长环境对温度的要求一般要比体温低1~2摄氏度。所以，应该保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和生活的环境。”

     慎用补品---误用导致病情加重

     许多男性在生殖和性生活方面出现问题后，通常会简单地从肾虚方面来寻找答案，造成了滥用补肾的保健药物和食品的情况。无论是从中医的理论方面来评判，还是从他们医院接诊的病例来看，都是错误的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。而且，补品是有适应证和禁忌证的，必须在验证体质并在专科医生指导下才能使用补品，否则可能会出现阴差阳错的结果，加重病情，危害生育。

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    (1)生殖激素测定生殖系统激素测定方法的发展经历了几十年时间，前后经过生物测定法、放射免疫测定法和细胞生物测定法等。能够被测定的生殖激素种类也越来越多。目前多采用放射免疫测定法测定，临床上经常侧定的血清或血浆生殖激素有PRL、促I生腺激素(包括LH和FsH及其亚单位)、T(包括游离T)、DHT、E2、孕酮(P)和抑制素等，此外还可测定性激素结合球蛋白。各实验室正常值不尽相同。 (2)结果分析激素的静态基础值测定对判断性腺轴系功能状态和临床诊断有重要价值，但必须结合临床表现和其他各种有关检查全面分析结果。

     (二)兴奋试验

     激素的静态基础值测定虽有助于许多生殖内分泌疾病的诊断，但对某些疾病难以进行鉴别诊断，如血清T、LH和FsH均降低只能说明存在中枢X_B变，至于是下丘脑疾病还是垂体疾病，还应作CnRH兴奋试验及结合临床表现来进行鉴别。

    1．GnRH兴奋试验

    GnRH又称LHRH，为10肽，由下丘脑分泌，可刺激垂体合成和分泌LH、FsH。本试验可用来检查垂体的储备功能。目前多用人工合成的LHRH进行试验。常用的方法有：

    (1)单次静脉推注法 一次静注50～150ugLHRH，在注射前和注射后15、30、45、60、90、120 min分别取血测LH和FSH。正常人LH在注射后迅速升高，15～30 min达高峰，FSH反应较迟缓，其增幅也比LH明显低。促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差，部分特发性患者重复兴奋数天后可能出现正常反应；青春前期男性无反应；青春期发育延缓患者也无反应或反应差，难以与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者鉴别。(2)脉冲式给药法 以20ug ／脉冲／90 min的频率静脉或皮下给药。6 h给4个脉冲共80ug，每次脉冲前和后0、10、40和70 min取血测LH和FSH。近来有人将此法改良为静脉推注和脉冲的联合刺激试验。第一天早晨一次静脉推注60ug／m2 LHRH，次日下午6 h到第4 d上午6 h，脉冲间断给药泵以5ug／脉冲／90 min的频率静脉给药，36 h内共给24个脉冲，总量为120ug\。每次脉冲后30 min取血测LH和FSH。第4 d摘除脉冲间断给药泵后于上午8～10 h重复一次静脉推注法。此法优点是模仿生理脉冲给药后，可比较前后两次静脉推注法的反应结果，能更准确地判断垂体功能。此法可以清楚鉴别青春期发育延缓与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症。第一次静脉推注LHRH时，两组患者之间LH和FsH反应有较大的交叉重叠。第二次静脉推注时，两组患者之间LH和FsH反应幅度差别显著。青春期发育延缓患者LH反应明显高于促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者，两者间无交叉，且前者的血T亦明显升高，而后者血T无明显变化。但此法复杂，需要脉冲自动间断给药泵等。

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　正常人血清T、FSH、LH水平呈快速脉冲式波动，因此，应在早晨每隔20-40分钟采集1次血标本，至少采取3次。测定时，可采取分次测定或从3次标本中各取等量血混合后再进行测定，以便获得均值。因为每个实验室所用的标准品来源不同，所以正常数值也有差别。测定激素尽量采用标准化的方法和技术，对不育症患者检出结果的判断应参考该实验室检查已正常生育过的男性正常值。

　对男性不育症患者首先应了解血清卵泡刺激素，因为最有意义的血清生殖内分泌激素测定是血清卵泡刺激素（FSH），根据它的水平可以判断促性腺激素分泌过高、正常及过低，根据此结果可以初步判断内分泌障碍的病因是在睾丸还是在睾丸以上的部位。该检查的适应证是精液中无精子、严重的少精子，且体检睾丸体积大致正常的患者。对患者是否作睾丸活检也需要了解血清卵泡刺激素水平，FSH显著异常的患者不适宜做睾丸活检。对勃起功能障碍，或有雄激素低下体征但FSH不升高的患者，需测定血清睾酮浓度，通过测定了解睾丸Leydig细胞功能以及分泌雄激素情况。 血清黄体生成激素（LH）不作为男性不育症生殖内分泌检查的常规，一般的病例检查了FSH、T就可以不测定LH，但对选择性LH缺陷症（ellnuch）等患者就需要做血清LH检查。

　血清催乳素水平增高，可能通过作用于下丘脑，抑制垂体促性腺激素的正常释放，因此，低促性腺激素性性腺功能减低病人均应进行血清PRL测定。男性乳房异常发育患者也应测定血清催乳素（PRL）。临床发现血清催乳素升高的患者应复查一次，因为精神紧张也可能使

  睾丸为男性的生殖器官，它有两个功能，即内分泌功能和生殖功能，睾丸这两种功能的启动和维持均依赖于下丘脑．垂体轴的完整性。男性正常的性功能和生殖功能有赖于下丘脑．垂体．性腺轴的调控和稳定，下丘脑．垂体．性腺轴中的任何环节的障碍或平衡失调，都会影响到男性的性功能和生殖功能。生殖内分泌功能障碍是男性不育症中的一个重要原因，对内分泌功能障碍的诊断，主要依据是有关的实验室检查。

　内分泌检查主要是有关性激素的测定和各种激发试验两大类。方法主要是通过测定血液、尿液及其他体液中激素及相关的代谢产物的水平来了解患者体内内分泌功能。

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　主要有以下几点表现：

　(1)垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　(2)肾上腺疾病：柯兴氏综合征、阿狄森氏病(Addison''s病)、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等疾病，均可造成男性不育。

　(3)甲状腺疾病：严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　(4)睾丸内分泌异常的病变：睾丸原发性功能低下，常见的有放射性损伤、克莱恩弗尔特综合征、营养不良、细胞毒素损害等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

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　常见的甲状腺疾病有以下几种：

　1. 甲状腺功能亢进

　T3和T4分泌过多，就会常常出现：性欲减退、阳痿或者少见的男性乳房发育，引起PRL以及激素的水平增高，因而引起生殖能力下降，导致不育。

　临床表现为：怕热、多汗、潮湿、皮肤温暖、紧张、多语好动、思想不几种、心率失常、食欲亢进等多方面的症状。

　2. 甲状腺技能减退症

　此病是由于某些原因引起的甲状腺激素合成分泌或者生物效应不足而导致的内分泌疾病。依据发病年龄可以分为：呆小病，幼年型和成年型。

　甲状腺功能减退就会引起全身很多脏器的功能下降或者紊乱。由于代谢紊乱，病人就会出现畏寒、皮肤发亮、毛发稀疏、智力减退、少精症等症状。

　甲状腺功能亢进和减退都会对男性生殖系统产生影响，导致男性精子数量和质量降低，从而导致不育的发生。

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　①卵巢有否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性？

　②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节？

　③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系？是否与精神因素有关？

　④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常？

　要对以上提出的问题作出判断，必须问好病史，进行体检，排除身体其他疾病尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响。检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈粘液检查和阴道脱落细胞涂片检查，以及预期来经前或来经8小时内取内膜作病理活体组织检查等方法，来确定有否排卵。基础体温测定对了解有无排卵在临床实践中尤为重要，要求用同一体温计连续测2～3个周期。经前内膜活体组织检查，不仅可以了解有无排卵，黄体功能如何 ，而且可了解内膜有无病变和对卵巢内分泌的反应是否正常。诊查卵巢发育和精确测定排卵日期，需结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定作出判断。

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　女性较敏感,情绪不稳定,又易忧郁、急躁、思虑过度,这些因素易扰乱气血运行,导致内分泌失调。以及肥胖、月经失调、面部黄褐斑、乳房肿块、子宫肌瘤等。妇科内分泌疾病第一大类就是月经疾病，第二大类就是不孕问题，第三大类就是绝经的疾病，第四大类就是绝经异常。男性也存在内分泌失调的情况，如长痘痘、性功能下降、更年期等。

　提高内分泌水平的食物：富含蛋白质和雌性激素的食物，牛奶、豆浆豆制品；富含维生素E食物花生、黑芝麻、玉米等；以含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等；坚果类，海带、紫菜等海藻类食物，纤维调理内分泌养成良好的生活方式，形成有规律的生活习惯，保证充分的营养与睡眠，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物。避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统。预防感染不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。及时就医，使用中西药物调理。西医对于内分泌失调问题，指导原则是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。 从中医来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，要从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

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　下丘脑综合征

　下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是下丘脑-垂体-睾丸轴的控制中心，因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征（HTS）系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

　病因：

　1、感染性疾患；2、肿瘤；3、肉芽肿性损害；4、先天性或遗传因素；5、退行性病变；6、血管损害；7、物理性因素；8、脑代谢病；9、药物影响；

　临床表现：下丘脑体积虽小，其功能十分复杂，由于病变部位不同，可表现为复杂的临床症候群。

　垂体病变

　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。

　一、垂体前叶功能减退症

　病因：

　1、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　2、放射治疗，破坏了垂体。

　3、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　4、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　临床表现：

　1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

　2、垂体前叶激素缺乏的表现

　（1）肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲惫、体力软弱、体重减轻，反抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

　（2）甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

　（3）性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少；成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

　（4）生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

　3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

　4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

　二、垂体性侏儒症

　临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm；皮肤细腻，毛发少而软；骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚；性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾；无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童；但智力与年龄相当。

　三、肢端肥大症和巨人症

　临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋；心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭；头痛、精神状态不稳定、急躁易怒、多汗、全身肌无力；男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

　高泌乳素血症

　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

　临床表现：有少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

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　一、 甲状腺功能亢进

　甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4~6，20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。

　T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

　临床表现：由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤暖和、潮湿；神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁；心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭；消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻；眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼；甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动；在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

　二、甲状腺机能减退症

　甲状腺机能减退系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，依起病年龄可分三型：①呆小病，功能减退始于胎儿或新生儿；②幼年型，功能减退始于性发育前儿童；③成年型，功能减退严重时称为粘液性水肿。

　病因：

　1、下丘脑性 当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH减少而使垂体TSH分泌减少引起。

　2、受体型 遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、T4受体结合障碍，故T3、T4正常但无法起生物效应。

　3、甲状腺性（原发性） 甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。

　4、垂体性（继发性） 由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。

　临床表现：甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢紊低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝；面色苍白或蜡黄、乳肿；皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性；毛发稀疏、干脆、脱落；眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄；鼻、唇增厚；舌大发音不清；智力减退、注重力不集中、记忆力差；心悸、气短、心脏扩大、心动过缓；下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液；食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。

　在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。

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　肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

　一、皮质醇增多症

　皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍；部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

　临床表现：典型的表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫；多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

　生殖系统表现为：性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。

　二、原发性肾上腺皮质功能减退症

　原发性肾上腺皮质功能减退症亦称Addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

　病因：

　1、特发性肾上腺萎缩 发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润；

　2、肾上腺结核 以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降；

　3、其它少见原因 恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

　临床表现：

　1、皮质醇缺乏症群 可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良；软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　2、醛固酮缺乏症群 由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

　3、生殖系统 男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

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　目前据临床研究，以下几类药物对男子生育力的影响较大。

　（1）镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲下降、阳痿等。

　（2）麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片或海洛因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受抑制，还可出现射精延迟或不射精，特别是服用海洛因以后，上述现象更加明显。

　（3）治疗肿瘤的化学药物：临床观察证实，绝大多数的化疗药物有导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该药可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降，如果在青春期或青春期用药可致睾丸萎缩。

　（4）抗高血压药物：这一类药物主要的副作用为降低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困难等症病。

　（5）中药：雷公藤、樟脑、麝香等。

　（6）抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍、雷尼替丁等。

　（7）雄激素和雌激素：在许多男科疾病的治疗中，雄激素的应用较广泛，但长期、过量地应用雄激素后，将会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴而使精子生成减少导致不育。另外，在应用雌激素治疗时，如长期大量应用亦可使男性性欲迅速消退，最终可出现阳痿而影响生育。

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　体查　重点是睾丸容积、质地，附睾、输精管、前列腺、精囊腺及发育和第二性征等。睾丸容积过小、质软提示生精功能低下。附睾、输精管结核时，输精管增粗，可扪及串珠状结节，附睾可有高低不平结节，前列腺也可扪及结核结节。如为感染，可肿胀但表面光滑无结节，依据梗阻近端管腔扩张，远端狭细的特点，可初步作出诊断。

　输精道梗阻临床特征　①睾丸功能基本正常；②精液检查无精子或少精子；③性欲、性功能正常；④第二性征正常；⑤睾丸容积、质地基本正常；⑥附睾与输精管触诊可明显异常；⑦生殖激素正常；⑧精浆生化可明显异常；⑨精液细胞学检查不能发现生精细胞等；⑩影像学检查可发现相应异常征象。

　原发性睾丸生精功能障碍的临床特征是：①睾丸功能本身异常；②精液检查无精子或少精子，但量、色、气味、PH、液化时间及精浆生化都可以正常；③精液细胞学检查未成熟生精细胞出现率明显增高；④性欲、性功能、第二性征可以异常；⑤睾丸容积可明显缩小、质软；⑥附睾、输精管、精囊腺、前列腺可正常；⑦FSH可明显增高；⑧精浆生化可正常；⑨影像学检查输精道正常。以上可见睾丸小、软，FSH增高，附睾功能指标正常，精液中有大量脱落生精细胞是生精障碍的突出表现，结合临床病史和检查不难与梗阻相鉴别；如FSH、附睾功能指标、果糖均正常(FSH正常表明无生精障碍，附睾功能指标正常表明附睾体以下无梗阻，果糖正常表明射精管通畅)提示附睾头以上梗阻；如FSH正常，附睾功能指标明显低，果糖正常或缺如属典型的精道梗阻，是附睾头尾部或输精管的阻塞；如伴果糖缺如，提示存在输精管和精囊缺如或异常。若同时伴T／LH的明显降低或单纯T低，可判断为睾丸曲细精管和间质细胞的同时损害。如FSH、LH、T均低并伴有附睾功能指标低，是垂体性睾丸发育不良的表现，附睾功能指标低是因为附睾功能是依赖雄激素的，因为T低，所以附睾功能就低。但需要注意的是“精细胞成熟停止”的患者不易与梗阻相鉴别，此时，非创伤性诊断中只能依靠精液细胞学来鉴别，前者可见大量生精细胞，而梗阻可无脱落生精细胞。

　输精道不同部位梗阻的鉴别诊断

　后天性输精道高位梗阻，指输精管壶腹部以上通路梗阻。我们以双侧完全性高位梗阻来探讨它的临床特征是：

     ①常规精液检查无精子，但量、味、PH液化时间均正常；

     ②精液细胞学检查缺乏脱落的生精细胞；

     ③精浆PGDS、中性α－葡萄糖苷酶缺失，果糖、ACP正常；

     ④生殖激素正常；

     ⑤影像学检查附睾或输精管可发现梗阻征象；

     ⑥睾丸容积、质地正常；

     ⑦触诊附睾、输精管可发现异常。

　 射精管梗阻　临床特征是：

     ①精液量＜1.0ml(如射精管远段梗阻，量可为零)，PH6.0~7.0，不凝固；

     ②精液细胞学检查缺乏脱落的生精细胞；

     ③PGDS、中性α－葡萄糖苷酶、果糖值减少或为０，ACP可正常；

     ④生殖激素正常；

     ⑤B超检查射精管内径超过2.3mm即可认为扩张。

     ⑥输精管扪诊正常。

　综上所述，输精道梗阻因病因不同和梗阻的部位、程度不同，临床情况复杂，有完全性或不完全性梗阻，单侧或双侧梗阻，双侧不同部位梗阻的组合之分，组成了临床不同的特征，但只要熟悉输精道通路全程，了解各种特异性功能标记物可能出现的部位及各非创伤性检查方法的临床意义，结合病史、体查，同样是可以作出正确诊断的。

    生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

    【治疗】

    1．人工精液囊  对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。
    2．输精管吻合术  如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。 
    3．输精管附睾吻合术  病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。 
    4． 抗感染  因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。 
    5．尿道内口切开术或尿道成形术  治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。    
    6．肿物切除术  精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　（一）静态试验

　（１）生殖激素测定生殖系统激素测定方法的发展经历了几十年时间，前后经过生物测定法、放射免疫测定法和细胞生物测定法等。能够被测定的生殖激素种类也越来越多。目前多采用放射免疫测定法测定，临床上经常侧定的血清或血浆生殖激素有ＰＲＬ、促Ｉ生腺激素、Ｔ（包括游离Ｔ）、ＤＨＴ、Ｅ２、孕酮（Ｐ）和抑制素（ｉｎｈｉｈｉｎ）等，此外还可测定性激素结合球蛋白。各实验室正常值不尽相同。

　（２）结果分析激素的静态基础值测定对判断性腺轴系功能状态和临床诊断有重要价值，但必须结合临床表现和其他各种有关检查全面分析结果。

　（二）兴奋试验

　激素的静态基础值测定虽有助于许多生殖内分泌疾病的诊断，但对某些疾病难以进行鉴别诊断，如血清Ｔ、ＬＨ和ＦｓＨ均降低只能说明存在中枢性病变，至于是下丘脑疾病还是垂体疾病，还应作ＣｎＲＨ兴奋试验及结合临床表现来进行鉴别。

　１、ＧｎＲＨ兴奋试验

　ＧｎＲＨ又称ＬＨＲＨ，为１０肽，由下丘脑分泌，可刺激垂体合成和分泌ＬＨ、ＦｓＨ。本试验可用来检查垂体的储备功能。目前多用人工合成的ＬＨＲＨ进行试验。常用的方法有：

　（１）单次静脉推注法　　一次静注５０～１５０ｕｇＬＨＲＨ，在注射前和注射后１５、３０、４５、６０、９０、１２０　ｍｉｎ分别取血测ＬＨ和ＦＳＨ。（生殖就医指南网ｗｗｗ。９１ｚｎ。ｃｎ　　　　中华输卵管专业网ｗｗｗ。８５５５２２２。ｃｏｍ　你最需要的时候你最知心的朋友！你可通过在线　咨询留言板和河南省商丘市民权中医不孕中心的专业医生联系，我们会依据你的具体病情给你提供义务的专业性的个性化的医疗建议和指导）正常人ＬＨ在注射后迅速升高，１５～３０　ｍｉｎ达高峰，ＦＳＨ反应较迟缓，其增幅也比ＬＨ明显低。促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差，部分特发性患者重复兴奋数天后可能出现正常反应；青春前期男性无反应；青春期发育延缓患者也无反应或反应差，难以与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者鉴别。

　（２）脉冲式给药法　　以２０ｕｇ　／脉冲／９０　ｍｉｎ的频率静脉或皮下给药。６　ｈ给４个脉冲共８０ｕｇ，每次脉冲前和后０、１０、４０和７０　ｍｉｎ取血测ＬＨ和ＦＳＨ‘。近来有人将此法改良为静脉推注和脉冲的联合刺激试验。第一天早晨一次静脉推注６０ｕｇ／ｍ２ＬＨＲＨ，次日下午６　ｈ到第４　ｄ上午６　ｈ，脉冲间断给药泵以５ｕｇ／脉冲／９０　ｍｉｎ的频率静脉给药，３６　ｈ内共给２４个脉冲，总量为１２０ｕｇ。每次脉冲后３０　ｍｉｎ取血测ＬＨ和ＦＳＨ。第４　ｄ摘除脉冲间断给药泵后于上午８～１０　ｈ重复一次静脉推注法。此法优点是模仿生理脉冲给药后，可比较前后两次静脉推注法的反应结果，能更准确地判断垂体功能。此法可以清楚鉴别青春期发育延缓与促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症。第一次静脉推注ＬＨＲＨ时，两组患者之间ＬＨ和ＦｓＨ反应有较大的交叉重叠。第二次静脉推注时，两组患者之间ＬＨ和ＦｓＨ反应幅度差别显着。青春期发育延缓患者ＬＨ反应明显高于促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者，两者间无交叉，且前者的血Ｔ亦明显升高，而后者血Ｔ无明显变化。但此法复杂，需要脉冲自动间断给药泵等。

　２、ｈＣＧ兴奋试验

　ｈＣＧ主要含有ＬＨ的活性，能兴奋睾丸问质细胞分泌Ｔ。给予标准量的ｈｃＧ后，可观察Ｔ的储备能力。方法是给成年男性每晨肌注４　０００Ｉｕ（１　０００１ｌＩＪ～６　０００Ｉｕ）共４　ｄ。正常反应是第３和第４　ｄ血清Ｔ至少升高一倍（５０％～２００％）。患者的反应程度视有无睾丸组织及其功能状态而异。如促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症患者无反应或反应差，重复注射可有反应；无睾症、睾丸问质细胞不发育、Ｔ合成酶缺陷患者无反应；隐睾患者有一定反应或反应迟缓，需注射４～６　ｔ１后才出现反应；Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征可有不同程度反应。

　３、克罗米芬兴奋试验

　克罗米芬为抗雌激素药物，作用于下丘脑，刺激垂体促性腺激素的释放。此试验对决定下丘脑垂体一睾丸轴的完整性有价值，但难以区别下丘脑与垂体两者的病变。若ＬＨ和ＦｓＨ反应正常，说明下丘脑和垂体功能正常；若Ｔ反应正常，说明睾丸功能正常。试验前一天和当天两次取血测ＦｓＨ、ＬＨ和Ｔ的基础值，然后每天口服克罗米芬２００ｍｇ，共１０ｄ，第９和第１０　ｄ分别取血重复上述测定。正常成年男性反应是ＬＨ超过对照值至少７２％～２４５％、ＦＳＨ增高４５％～１３０％、Ｔ增高４０％～２２０％。促性腺激素分泌减少型性腺机能减退症、单纯性青春期延缓和无青春期发育患者无反应，垂体肿瘤患者可无反应或有不同程度反应。　　二、其他实验室检查

　对内分泌不育患者还应作精液常规分析，必要时行睾丸活检。疑遗传性疾病需作染色体分析等有关遗传学方面的检查。疑甲状腺疾病、肾上腺疾病及糖尿病引起的不育症时，除作必要的生殖激素测定外，还须行甲状腺功能、肾上腺功能测定或糖尿病的有关检查。

　内分泌检查是抽取血清进行检查，而且最好是在月经期的第三天检查。如果是闭经，则可以随时检查，但对于使用激素调理可以来月经者，也可以药物治疗之后检查；倘若是时间方面的特殊情况，也可以随时检查，但必须注明月经周期的具体时间。

　在内分泌检查中，检查的项目不同，注意事项也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查，但目前许多医院都是全项检查。检查睾酮是抽取静脉血清2毫升；检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是分别需要静脉血清2毫升；检查黄体生成素，标本采集最好在1小时内采集3～4次，然后混合在一起进行测定；检查泌乳素应该空腹，在早上9点钟左右抽取血清。为了检查准确，在检查之前不可服用性激素类的药物，如果已服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免发生误诊。

    1.肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    2.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    3.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    4.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　(一) Cushing氏综合征：由于肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低，睾丸组织萎缩，精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不育。

　(二)糖尿病：糖尿病是常见的内分泌疾病，勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症，其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为，糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。不少患者还可出现射精障碍。

　(三)原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲减退及性功能障碍等。

　(四)Addison氏病：由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核，组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等，亦可继发垂体功能低下，下丘脑—垂体轴抑制，肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

　(五)先天性肾上腺增生症：由于21—羟化酶缺陷引起肾上腺分泌雄激素过多，过多的雄激素反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而影响睾丸的发育及功能，造成少精症和不育。正常情况下大部分睾酮来自睾丸，仅5%来自肾上腺，而先天性肾上腺增生症，由于肾上腺分泌睾酮增多，出现青春期早熟，但这种青春期早熟不是通过促性腺激素实现的，不伴有睾丸增大。

　3、其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。
　临床表现：
　1、皮质醇缺乏症群可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良；软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。
　2、醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

    例如男性病人的性欲改变，有1/3以上出现性欲减退，约10．%～20%有性欲亢进的表现，只有5%左右的病人性欲无明显改变，阳痿发生率占40%。女性患者常有月经紊乱，主要表现为月经量减少或闭经，月经周期可以延长、缩短或无规律可循。绝大多数女性病人性兴趣和性高潮无改变，约15%的女病人有轻度减弱，少数表现有性兴趣增强和性高潮亢进。无论是甲状腺功能减低或是甲状腺功能亢进，经过治疗，病情得到有效的控制后，性功能的改变可望得到恢复。

    甲状腺疾病除颈部局部表现外，可因甲状腺激素分泌异常，免疫异常，病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高，可引起心慌，气短，怕热。多汗，焦躁不安，食欲亢进，消瘦，突眼和手抖等全身症状。甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低，表现为怕冷，乏力，汗少，食欲减退，便秘，体重增加，健忘，反应迟钝，皮肤发凉，干燥粗糙，小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管和气管，可引起吞咽障碍，呼吸困难，声音嘶哑；并可随血行转移至肺和骨骼等部位，引起骨痛和肺部症状；也可随淋巴管转移至附近淋巴结，出现淋巴组织肿大。同时，临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此，怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊，以明确诊断。

　【病因】

　1.继发性垂体生长激素分泌不足，如肿瘤、感染、外伤、手术等因素引起。

　2.遗传性垂体生长激素分泌功能不足;

　3.先天性脑发育异常;

　【临床表现】

　躯体生长迟缓，身材矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

　【诊断】

　主要依据：

　①身材矮小;

　②生长缓慢;

　③GH激发试验部分或完全缺乏;

　④生长介素低于同龄儿童;

　⑤骨龄延迟2年以上;

　⑥排除其他疾病。

　【治疗】

　1.雄性激素 对诊断明确者于8～12岁开始应用苯丙酸诺龙1～1.5mg/kg，每周1～2次皮下注射，半年一个疗程，必要时可加用睾酮。

　2.生长激素 基因重组GH;0.1U/kg，皮下注射1/d，维持一年。

　3.绒毛膜促性腺激素 500—10，000U皮下注射，每周2次，半年为一疗程。

　4.其他 合并其他激素水平低下者，可补充相应激素如甲状腺片、强的松等。

　【病因】

　1.放射治疗，破坏了垂体。

　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　3.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　【诊断】

　根据病人病史，临床表现及体征，结合垂体激素及靶激素的测定进行诊断，必要时可行CT或MRI辅助诊断。

　【临床表现】

　1.垂体占位性病变损害表现头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

　2.垂体前叶激素缺乏的表现

　(1)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

　(2)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

　(3)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

　(4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

　3.垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

　4.垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

　【治疗】

　1.病史治疗 肿瘤可行放射或手术切除，感染所致者予以有效抗感染治疗，其它视病因而定。

　2.激素替代治疗

　(1)肾上腺皮质激素：醋酸考的松，12.5～37.5mg/d，口服。

　(2)性腺激素：肌注丙酸睾酮，每次25～50mg，每周2次;或每1～2天肌注一次丙酸睾酮;或口服安雄(Andri01)，120—160mg/d，分两次服，连续服2—3周，然后用维持剂量，40～120mg/d。

　(3)甲状腺制剂：用甲状腺片，从小剂量开始;从10—20mg/d，逐渐增至60～120mg/d，分次口服。

　【病因】

　1.脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

　2.退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　3.肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　4.先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

　5.药物影响 氯丙嗪、利血平等。

　6.血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

　7.物理性因素 脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　8.感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　9.肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　10.功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

　【临床表现】

　1.内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

　2.精神障碍 表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

　3.摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

　4.睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。

　5.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

　6.体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

　7.遗传性下丘脑疾病 如Kallmann’s综合征表现。

　【诊断】

　引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果。除诊断本症外尚须进一步查明病因，常用检查：

　①测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRH、LRH兴奋试验及胰岛素耐量试验;

　②测下丘脑释放激素水平;

　③脑脊液检查;
 
     ④脑电图;  
    
     ⑤X线头颅平片、脑血管造影、头颅CT及MRI。

    在正常生理状态下，催乳素抑制素控制着催乳素的分泌，男子血液中催乳素的正常浓度为0～0 .84nmol/L。连续3次测定催乳素高于0.84nmol/L，即可诊断为高催乳素血症，应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男性功能低下和不育的病因之一。

    高催乳素血症时，下丘脑-垂体-睾丸轴功能降低，雄激素水平低，其临床表现可因年龄不同而有所区别：少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎等性功能障碍，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等，从而导致男性不育。

　引起高泌乳素血症的病因

　1.特发性高泌乳素血症。

　2.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　3.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　4.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　6.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　7.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

    香附鸡 
     鸡1只，香附20克，枳壳10克，金桔饼20克。鸡洗净后去脏杂，把香附等中药放入鸡腹内，放蒸锅中隔水蒸熟。去药渣，喝汤吃鸡肉，食后含咽金桔饼。每周1次。适用气郁引起者。  
 
    五白糕 
    白扁豆50克，白莲子50克，白茯苓50克，白菊花50克，山药50克，面粉200克，白糖100克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。久服有效。   
 
    核桃牛奶饮 
    核桃仁30克，牛奶200克，豆浆200克，黑芝麻20克。将核桃仁、黑芝麻倒入小石磨中，边倒边磨。磨好后，均匀倒入锅中与牛奶煎煮，煮沸后加入少量白糖，每日早晚各一碗。适用于血燥引起者。 
 
    胡萝卜柿饼瘦肉汤 
     胡萝卜2根，柿饼2个，去核红枣8枚，猪瘦肉200克。将胡萝卜去皮，切厚片；柿饼、红枣用水细洗；瘦肉切片。将全部配料放入砂锅内，加水炖1小时左右，调味即可连汤料同食。 

    桃花猪蹄粥 
    桃花（干品）1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用；淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。本方活血化淤，适于产后女性。
 
    复方牛肝粥 
    牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克（后六味放入纱布包内），大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天（两天熬一次粥，不要一次熬出来），两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。  
 
    桃花白芷酒 
    在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花300克，与白芷40克同放瓶中，加上等白酒100毫升，密封1个月后开封取用。早晚各饮桃花白芷酒1盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待手心发热后，来回擦面部。 

    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

　甲状腺功能亢进的实验室检查

　1.对于不典型的疑似病例及临床表现轻微者，可选用甲状腺131I摄取率或抑试验以及促甲状腺激素激素(TRH)兴奋试验来鉴别。

　2.血清总T3及升高T4，T3树脂摄取试验及游离T指数高于正常。

　(1)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　(2)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　(3)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　(4)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　(5)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　(6)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

    睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少；精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。据报道，不育男子中10％存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

    由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。专家认为，针对睾酮降低的不育患者，小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

    1.先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

    2.退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

    3.肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

    4感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。.

    5.肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

    6.性功能障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

    7.脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

    8.物理性因素 脑外伤、切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

    9.影响 氯丙嗪、利血平等。

    10.血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

    下丘脑综合征与男性不育症的临床表现

    1.摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

    2.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

    3.内分泌功能障碍 怕冷、少汗、脱发、多饮、多尿、尿崩症、肥胖症、性欲减退、阳萎、性早熟或性功能发育不全。

    一、垂体前叶功能减退症

    病因：

    1、放射治疗，破坏了垂体。

    2、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

    3、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

    4、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

    临床表现：

    1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

    2、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

    3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

    4、垂体前叶激素缺乏的表现：(1)甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。  (2)性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。 (3)肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。(4)生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

    二、肢端肥大症和巨人症

    临床表现：皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋;心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

    三、垂体性侏儒症

    临床表现：躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm;皮肤细腻，毛发少而软;骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚;性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾;无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童;但智力与年龄相称。

　睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。 肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。

　完整的内分泌疾病的诊断应包括下列三个方面：

    ①病理诊断；

    ②功能诊断；

    ③病因诊断。详细的病史和全面体格检查经常可以提供有重要意义的线索，提醒医生考虑诊断或需排除内分泌疾病。为尽可能的早期诊断，争取最好的预后，要注意以下几点：

　一、激素调节功能检查　包括兴奋试验和抑制试验，在鉴别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

　二、激素动态观察　测定激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。
　三、激素浓度测定　可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性决定地抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法时才能提高分辨能力。另外也需注意区分体液中游离型激素与结合型激素，才能正确的评价测定结果。

　四、受体测定　对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3 受体测定等。主要用于激素水症与临床表现不一致的病人，受体变化的节律也有重要的临床意义。
　五、靶细胞功能检查　只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常，所以测定靶细胞的功能可以客观的评价激素的效应。例如，甲状腺功能亢进时血小板钾－钠ATP酶活性明显升高，心肌等容收缩期缩短，基础代谢率升高等。
　六、定位检查　主要为影像学检查，确定内分泌腺肿瘤，并早期发现癌的远位转移灶。
　七、病理检查　为确定病变的性质，例如甲状腺针刺活检在确定桥本病，甲状腺癌方面有一 定价值。　

　【临床表现】

　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

　【诊断】

　1．泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。

　2．血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20／μg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50／μg／L，须反复测定。

　3．灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　4．蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。

　5．垂体的CT扫描及核磁共振（MRl）扫描 证实有无肿瘤存在。

　【治疗】

　1．药物治疗

　（1）维生素B6：维生素B6可促进多巴胺（DA）合成，与溴隐亭可起协同作用。

　（2）洛克星多：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3μg／d治疗，3d后改为7。5μg／d。

　（3）溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1。25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2。5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。

　（4）雄性激素或及育享宾治疗，改善性功能。

　2．手术治疗 催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

　3．放疗与药物联合治疗 对于PRL瘤患者，为避免溴隐亭停药后复发，可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射，总量45GY，以便达到长期控制的目的。

　睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。1987年Facchinetti等人测定了不育患者精液中的脱氢表雄酮和睾酮，发现在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少;精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此，睾酮水平降低，是雄激素水平异常的一种表现。

　据报道，不育男子中10%存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

　由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。

　1.影响精子活动度。因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。

　2.使性激素水平下降。垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。

　3.影响射精功能。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射。

　4.影响阴茎勃起功能。糖尿病时血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。

　糖尿病引起的不育属于内分泌异常性不育的范围，因内分泌异常不育的男性在调节内分泌后多数可以如愿使得妻子怀孕，但患者需要尽早治疗。

　男性以下这几种内分泌异常疾病可造成不育症：

　1、肾上腺疾病

　阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　2、垂体病变

　垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　3、睾丸内分泌异常的病变

　原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　4、甲状腺疾病

　严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　从中医上来说，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体等都可能会引致气血淤滞。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

　1、多参加各种运动锻炼，加强体质;

　2、要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分;

　3、要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病。

　西医调理男性内分泌

　对于内分泌的失调问题，西医的指导原则是调节内分泌，使之重新达至平衡。针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成;对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

　男性内分泌异常要做哪些检查呢?

　(1)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　(2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

　(3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

　(4)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌性不育。

　(5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

　1.发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　2.催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　3.发性高泌乳素血症。

　4.催乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　高泌乳素血症治疗方法：

　1、药物治疗。溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2.5mg，2～3/d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。维生素B6：维生素B6可促进多巴胺(DA)合成，与溴隐亭可起协同作用。雄性激素或及育享宾治疗，改善性功能。

　2、手术治疗。催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

　高泌乳素血症检查方法：

　1.吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

　2.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/μg/L，须反复测定。

　3.体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

　精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

　精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。

　另外，长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　由精子免疫引起的自身免疫反应，首先影响的是睾丸的造精功能。男性不育患者多有无精症、严重少精症和精子形态异常。作睾丸活检，常见的有性细胞缺如，造精功能低下或终止。用豚鼠或大白鼠以福氏佐剂加睾丸组织做免疫实验，能诱发无精症就是一个很好的例子。

　二、受精障碍

　抗体结合到精子上能从以下几个方面干扰或阻止受精。

　（1）抗受体部位的抗体能直接干扰精子与卵透明带附着及随后的穿透，或者封闭受体的抗体能在空间阻碍精卵结合。

　（2）抗精子抗体能遮盖顶体反应引发部位，降低膜活动性，阻止顶体反应发生。

　（3）抗体也能干扰精卵融合，从抗精子抗体能降低人精子穿透仓鼠卵的实验可得到证明，含抗精子抗体的患者血清可引起穿卵率下降。有人报道对照血清的穿卵率为 59% ，而患者血清的穿透仅为 15% 。

　三、精子通过宫颈黏液受阻

　（1）若男性精液中有自身免疫性抗精子抗体存在，精子表面抗原首先与抗体的 F（ab）2结合，使 Fc末端呈游离状态，精子带着抗体上行至 CM，抗体的 Fc末端与 CM 糖蛋白粘合，精子在 CM 中通行亦受到阻碍。

　（2）抗体 IgG 的 Fc末端与 CM 中的糖蛋白有很强的非特异性黏着力，黏着后的抗体其F（ab）2呈游离状态，上行精子与 F（ab）2相遇相互结合，即使补体量不足，不发生制动作用，但由于捕捉了精子的抗体，其 Fc末端黏附在 CM 中，导致被捕捉的精子不能前进，只能作原地摆动，因此精子上行同样受阻。

　（3）血中的抗精子抗体向宫颈黏液内移行，若有足量补体存在，一旦与上行精子结合，精子就会处于制动状态，精子不能上游进入宫腔，到不了输卵管的壶腹部则无法受精。

　四、精子运动能力下降

　体外实验已经证明，当运动精子加入抗血清之后，由于凝集素、制动因子和精子细胞毒抗体的作用，精子即会出现凝集，或丧失运动能力，用含抗精子抗体的子宫和阴道分泌物做实验亦会得到同样的结果。因此抗精子抗体会影响精子在女性生殖道内的运送，此外抗原抗体反应的结果，还会引起精子物质代谢障碍。高效价的抗体能使精子死亡或失去受精能力，在低效价抗体的条件下即使精子仍能受精，但这样的受精卵多数会在发育过程中死亡。

　五、巨噬细胞的吞噬功能亢进

　把精子注入用睾丸乳剂免疫后的动物腹腔内，巨噬细胞对精子的吞噬作用比非免疫动物组显著增加。这种现象在性器官内也一样。若用荧光抗体法对免疫动物性器官的抗体所在部位进行组织学染色检查，可见单核细胞和巨噬细胞在子宫内膜腺体、间质及输卵管黏膜等部位广泛存在，当精子进入免疫动物的性器官内时，由于受抗体的作用，而遭受吞噬细胞的攻击。

　六、受精卵着床障碍

　即使精卵结合后受精成立，由于受精卵仍携带有精子抗原，受抗体的作用，受精卵仍会在发育过程中死去。Menge等人把抗精子血清注入受精卵着床不久的子宫腔内，发现胎芽的死亡数增加。大谷等人把用抗血清处理过的受精卵移植到其他动物的子宫内，与未处理过的受精卵相比，其着床率特别低，且已着床的受精卵多数在发育过程中死亡。另外，若事先用睾丸乳剂免疫动物，然后给该动物移植正常的受精卵，受精卵着床之后依然死亡。由此可见循环抗体对受精卵有伤害作用。

    男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

    生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

    预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策：预防中要注意预防家庭内交叉感染，以及要减少甚至杜绝公共场所传染的机会。治疗中提倡早诊断、早治疗和到正规医院接受系统规范治疗。

    内分泌性女性不孕的病因复杂繁多，但是其主要目的还是要导致排卵功能异常、造成黄体功能紊乱等。因此，只有确诊导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗，明确病因后，再采取相应的治疗措施，其目的就是重新诱发排卵，保证黄体功能。

    内分泌作为人体的生理机能调控者，利用它分泌的激素在人体发挥作用，意义重大。而一旦出现内分泌激素过少或过多，新陈代谢变得紊乱，就会造成内分泌失调，出现内分泌疾病，自然也会造成严重的后果。

    如果发生下丘脑功能性和器质性障碍、垂体功能障碍和垂体腺瘤以及卵巢功能障碍，都会导致卵巢不排卵，从而引发不孕。通常症状表现为月经稀少或断经、功血等。

    内分泌失调性不孕在检查的时候会明显发现两侧卵巢包膜增厚和变大，长期观察还可发现患者会出现闭经、肥胖和体毛增多变粗变黑等细微特征。

    身为女性应该要好好爱护自己的身体，保持乐观开朗的情绪，不要乱生闷气;同时要注意饮食和作息时间，以维护自身的新陈代谢正常。

    1、要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分。

    2、不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。

    3、保证注意休息、充足睡眠;避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统;预防感染。

    4、同时多参加各种运动锻炼，加强体质。

    5、有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病。

    6、中药对调整男性内分泌有独到的疗效。一般通过调理气血、化瘀散结、补益冲任着手，调理男性各脏器。

    1、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    2、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    3、肾上腺疾病：阿狄森氏病柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    4、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    内分泌检查主要是有关性激素的测定和各种激发试验两大类。方法主要是通过测定血液、尿液及其他体液中激素及相关的代谢产物的水平来了解患者体内内分泌功能。

    性激素的测定是如何检查内分泌的？

    正常人血清T、FSH、LH水平呈快速脉冲式波动，因此，应在早晨每隔20—40分钟采集1次血标本，至少采取3次。测定时，可采取分次测定或从3次标本中各取等量血混合后再进行测定，以便获得均值。

    因为每个实验室所用的标准品来源不同，所以正常数值也有差别。测定激素尽量采用标准化的方法和技术，对不育症患者检出结果的判断应参考该实验室检查已正常生育过的男性正常值。

    对男性不育症患者首先应了解血清卵泡刺激素，因为最有意义的血清生殖内分泌激素测定是血清卵泡刺激素（FSH），根据它的水平可以判断促性腺激素分泌过高、正常及过低，根据此结果可以初步判断内分泌障碍的病因是在睾丸还是在睾丸以上的部位。

    该检查的适应症是精液中无精子、严重的少精子，且体检睾丸体积大致正常的患者。对患者是否作睾丸活检也需要了解血清卵泡刺激素水平，FSH显著异常的患者不适宜做睾丸活检。

    对勃起功能障碍，或有雄激素低下体征但FSH不升高的患者，需测定血清睾酮浓度，通过测定了解睾丸Leydig细胞功能以及分泌雄激素情况。

    血清黄体生成激素（LH）不作为男性不育症生殖内分泌检查的常规，一般的病例检查了FSH、T就可以不测定LH，但对选择性LH缺陷症等患者就需要做血清LH检查。

    1、内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。

    2、遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。

    3、解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。

    4、感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。

    5、外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。

    以上五个方面，就是造成睾丸发育不良的主要病因。

    1、垂体前叶功能减退症

    常见的病因有：1、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。2、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。3、放射治疗，破坏了垂体。4、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

    其临床表现常有以下几个方面

    1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

    2、垂体前叶激素缺乏的表现：

    ①性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少；成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

    ②甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

    ③肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。

    ④生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。

    3、垂体后叶激素分泌不足多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

    4、垂体前叶功能减退性危象表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

    2、垂体性侏儒症

    其临床多表现为躯体生长迟缓，身体矮小，成年人身高不足130cm；皮肤细腻，毛发少而软；骨骼发育迟缓，骨龄延迟2年以上，骨骺融合较晚；性器官不发育，缺乏第二性征，阴茎细小如婴幼儿时期，睾丸小如黄豆状，多出现隐睾；无性欲，无精子生成，胡须、腋毛、阴毛均不生长，声调似儿童；但智力与年龄相称。

    3、肢端肥大症和巨人症

    临床常表现为皮肤增厚、油腻、毛发增多；手足粗大肥厚；舌、唇、耳肥大；颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大，下颌前伸、下牙前错，容貌丑陋；心脏肥大，易发生快速心律失常、心力衰竭；头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力；男性在发病早期，性欲可增强，但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。

    1.病因治疗

    如服用药物引起者停止有关药物的摄人，甲状腺、肾上腺和糖尿病等疾病应采取相应的治疗方法治疗。隐睾应尽早治疗，酒精性肝硬化患者应戒酒，垂体肿瘤患者行肿瘤切除或局部放疗。某些病因去除后或许可达到生育目的。

    2.激素治疗

    男性内分泌异常导致个性腺的激素分泌出现问题，必须以调节激素平衡类药物及促激素类药物治疗调节。

    治疗内分泌异常的药物：

    1.五子衍宗丸 适用子肾桔不足患者。每次l丸，2/d。

    2.六味地黄浓缩丸 适用于肾阴不足思者。每次6g，2/d。

    3.企匮肾气丸 适用子肾气不足思者。每次1丸，2/d。

    4.龟龄集 适用于肾桔不足患者。每次6g)3/d。

    5.男宝 适用于肾福气不足息者。每次2粒，3/d。

    6.仙乐雄胶裳 适用于先天性睾丸发育不全肾阳不足型不育症患者。每次1—2粒，2—3/d。

　复方牛肝粥

　牛肝500克，白菊花9克，白僵蚕9克，白芍9克，白茯苓12克，茵陈12克，生甘草3克，丝瓜30克(后六味放入纱布包内)，大米100克，加水2000毫升煮成稠粥，煎后捞出药包，500毫升汤分两日服用。吃肝喝粥，早晚各服一次，每个疗程10天(两天熬一次粥，不要一次熬出来)，两疗程之间隔一周，连服三个疗程。此方无副作用。

　胡萝卜柿饼瘦肉汤

　胡萝卜2根，柿饼2个，去核红枣8枚，猪瘦肉200克。将胡萝卜去皮，切厚片;柿饼、红枣用水细洗;瘦肉切片。将全部配料放入砂锅内，加水炖1小时左右，调味即可连汤料同食。

　桃花猪蹄粥

　桃花(干品)1克，净猪蹄1只，粳米100克，细盐、酱油、生姜末、葱、香油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用;淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火煨粥，粥成加盐、香油等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。

　人体气血不正常容易导致气血运行失常，中医针对内分泌治疗主要以中药调理为主，根据每个人的身体情况进行辩证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行，一般通过调理气血、化瘀散结进行中药调理。

　男性内分泌失调可引起多种症状，如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等等。除按以上处方解忧外，应到医院看医生，对症治疗。

　常见甲状腺疾病的症状表现为怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿；神经系统表现为兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁，心血管系统可出现心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭，消化系统表现为食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻，眼球可表现为浸润性或非浸润性突眼；甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动。

　1、醛固酮缺乏症群：

　由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

　2、皮质醇缺乏症群：　可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良；软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

　3、生殖系统：

　男性性功能减退，性欲减退、阳萎、少精症，从而造成男性不育。

　1、肾上腺疾病：阿狄森氏病柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　2、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　3、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　１、肾上腺疾病：柯兴氏综合征、阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、醛固酮增多症、先天性肾上腺增生症等。

　２、睾丸内分泌不正常：放射性损伤、克莱恩弗尔特综合征、营养缺乏、细胞毒素损害、Ｋａｌｌｍａｍ氏综合征、男性假两性畸形等。

　３、垂体病变：垂体的功能亢进、垂体功能低下。

　４、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下。

　５、糖尿病：Ⅰ型糖尿病

　总而言之，男性对内分泌异常性不育亦是有责任的，出现问题后不能一味将责任推给女方，应当一同查出具体发病原因，针对病因治疗，以达到彻底治愈的功效。

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　2、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　4、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　1. 柯兴氏综合症：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　2. 甲状腺功能减退症：常见于呆小病等。

　3. 糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　4. 垂体病变：垂体的功能亢进，可能会导致早期性欲增加、体型改变等表现，继而会发生性欲减退、精液异常而导致不育。垂体功能低下，也会引起性欲和性交能力降低，睾丸萎缩，以导致睾丸内分泌功能不足，精子减少，甚至死精子，而导致不育。

　5. 甲状腺功能亢进症：常见于突限性甲状腺肿等。

　垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症有着密切的关系。

　垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　内分泌异常不育的病因：

　1.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　2.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　3.放射治疗，破坏了垂体。

　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　（1）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　（3）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　（4）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　（5）柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　（6）女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症有着密切的关系。而垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　内分泌异常不育的病因：1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。3.放射治疗，破坏了垂体。4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　（三）Cushing氏综合征：由于肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低，睾丸组织萎缩，精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不育。

　（四）Addison氏病：由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核，组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等，亦可继发垂体功能低下，下丘脑—垂体轴抑制，肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

　（五）糖尿病：糖尿病是常见的内分泌疾病，勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症，其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为，糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。不少患者还可出现射精障碍。

　生殖器支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高，我国报道7个地区健康人携带率为解脲支原体（UU）占10.59%，人型支原体（MH）占5.34%。性乱者UU的检出率为71.7%，MH为19.57%。调查表明，性伴数越多，性活跃指数越大，UU和MH感染率越高。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

　1、支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。

　2、支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。

　3、支原体感染有哪些表现？支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

　生殖器支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高，我国报道7个地区健康人携带率为解脲支原体（UU）占10.59%，人型支原体（MH）占5.34%。性乱者UU的检出率为71.7%，MH为19.57%。调查表明，性伴数越多，性活跃指数越大，UU和MH感染率越高。成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

　1、支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。

　2、支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。

　3、支原体感染有哪些表现？支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

　与男性不育有关的内分泌疾病有：

　（1）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　（2）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　（3）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　（4）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　（5）柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　A、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　C、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

　D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　E、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　F、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　G、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

　高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　1.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　2.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　3.肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　4.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　【病因】

　1.催假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　2.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　3.特发性高泌乳素血症。

　4.乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　5.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　【临床表现】

　青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。

　【诊断】

　1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50/。

　T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

　由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

　1、肾上腺疾病　主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症(柯兴综合征)和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。

　2.高泌乳素血症　是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑 垂体 睾丸轴，导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

　3.垂体病变　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。

　(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

　(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

　(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

　4.甲状腺疾病　甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

　5.下丘脑功能障碍的原因有：

　(1)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

　(2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

　(3)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

　(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

　(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。

　这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

　1、肾上腺疾病　主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症(柯兴综合征)和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。

　2.高泌乳素血症　是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑 垂体 睾丸轴，导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

　3.垂体病变　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。

　(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

　(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

　(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

　4.甲状腺疾病　甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

　5.下丘脑功能障碍的原因有：

　(1)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

　(2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

　(3)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

　(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

　(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。

　这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

　(1)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　(2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能。

　(3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

　(4)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以除外由于胰腺分泌失常引起阳痿的诊断。

　(5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

    专家指出，男性内分泌失调，会出现精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、容易疲劳;工作能力下降，对周围事物失去兴趣，忧郁、焦虑、易怒、多疑、神经质，影响人际关系；头晕心慌，四肢发冷，说不清部位的疼痛不适，去医院检查又无异常发现；肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松、生理需求减退、生理功能出现障碍等。如不育、性功能障碍、脱发、脸上长痘、糖尿病、前列腺增生、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、失眠、精神萎靡、情绪起伏等。男性不出现女性绝经前内分泌失调开始的明显信号，症状不如女性明显。

    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。 

    甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    垂体病变：垂体功能亢进，性欲增加、体型改变、性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    ①肾上腺疾病：艾迪生病、库欣综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等均造成男性不育。

    ②垂体病变：垂体功能亢进，早期可有性欲增加、体形改变，继而发生性欲减退、精液异常、阳痿等，并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，使垂体功能低下，出现性欲性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    ③甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或亢进均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱;甲状腺功能亢进时常伴男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    ④睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等以及继发性睾丸功能低下，如kallmann综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

     1、 还有一个原因就是营养缺乏，男性在吃的方面很不注意，出现营养搭配不合理的事情实属常见，如果长期摄取不到所需的营养物质，同样会导致内分泌失调。

     2、 人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，年纪越小内分泌越少，随着年龄增长，就越有可能出现内分泌失调的问题;

     3、 环境因素。现在的环境不如从前，空气中弥漫着有害物质，一些化学物质进入到人体后就会出现内分泌失调的问题，这一原因男女通用;

     4、 心理原因对内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，造成内分泌失调;

    1  情绪调理“不良情绪也对内分泌有一定影响《黄帝内经》反复论述了不良的精神、心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人体激素的分泌。

    2药物调理中医治疗内分泌失调主要通过调理气血、化淤散结进行调理。一般是根据每个人的身体情况进行辨证施治，看其属于寒、风、暑、湿等外邪中的哪一类，根据实、虚、阴、阳、气、血等进行不同的调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行。

    3 日常生活调理调节内分泌首先要从饮食、运动上入手。要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、多吃高蛋白类食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动，增强体质。生活要有规律，不要经常熬夜，以免造成荷尔蒙分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病。平时还要注意休息，保证充足睡眠。

    (1)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

    (2)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    (3)甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

    (4)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

    (5)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

    (6)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

    1.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    2.肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    3.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

    4.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    （1）柯兴氏综合证：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

    （2）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

    （3）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

    （4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

    （5） 垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

      .内分泌功能状态的检查方法 2、可利用X线、超声、同位素扫描、电子计算机断层扫描（CT扫描）静脉分段取血测定激素水平等等。 

      .内分泌功能状态的检查方法 3、可测定血液中相应激素的浓度及调节的代谢物质的生化水平，进行激素的动态功能试验，如用抑制试验诊断有无内分泌功能亢进，用兴奋试验测定内分泌腺体分泌及储存激素的能力等等。 

      .内分泌功能状态的检查方法4、 如与本病有关的受累器官及其功能的检查，以及各种代谢紊乱的情况的判断及测定。

       胰岛素分泌缺陷是导致男性糖尿病患者不育的罪魁祸首。

       糖尿病的糖代谢紊乱.使得男性睾丸内的间质细胞(分泌雄性激素)和垂体前叶细胞(分泌促性腺激素)及其他激素的分泌细胞对糖的利用过程发生障碍，以致合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水平降低，造成生殖内分泌激素分泌功能障碍;还可能致使精子活动需要的能量来源不足，严重地影响着精子活动度。惟有良好活动能力的精子才具有受孕能力，而精子的活力来源于精子细胞内的以糖代谢为主的一系列复杂生化事件的有序进行。

       此外，糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉及附属性腺血管的病变，长期供血不足不但让睾丸产生精子的能力衰退，并且损害了相应腺体的分泌功能，结果精子质量，数量下降，以及因成分、数量发生改变而威胁到精液，都可能引起不育。

       1.甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。 

       2.肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

       3.睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

       4.垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

       (1) 血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

       (2)血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能。

       (3)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

       (4)血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以除外由于胰腺分泌失常引起阳痿的诊断。

       (5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

    1、尽量的少吃快餐，远离毒素

    随着人们生活节奏的加快，快餐成了很多人的选择，要注意的是快餐送给男性的是——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。摄取人工激素过多，体内毒素过多，也会造成内分泌失调。少用塑料制品（包括保鲜袋）盛装微波食物，因为容易溢出有毒物质。

    2、泡澡

    泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

    3、尽量的少熬夜

    睡眠不足的话就会导致新陈代谢失调。经常熬夜或作息不正常的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，所以能不熬夜就尽量别熬夜吧！每晚睡眠4小时或不足4小时的人，身体新陈代谢在碳水化合物的处理上会出现问题。要提高睡眠质量，可以在上床睡觉之前的2-3小时内进行锻炼，可使睡眠保持平稳。同时，在睡前泡个热水澡或者喝杯热牛奶也有好处。

    4、多身体健康就应该献血

    献血不仅是良好的社会公德，还可以大大促进自身代谢的能力，不但不会损害健康，定期献血还是维持健康的方法之一。因此，只要身体健康，符合献血条件，还是去尽义务吧。

    5、多做按摩

    体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的按摩手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向按摩，可以推动淋巴及血液的流动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。每天看电视的时候顺便做做按摩，轻轻松松就能更健康。

　（1）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　（2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　（3）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　（4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　（5）柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　（6）女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多内分泌异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　2、对无排卵患者，可用内分泌激素作促排卵治疗。促排卵的药物有孕激素、雌激素、促性腺激素、克罗米芬及其他内分泌激素如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等。具体根据患者身体状况的需要而定，其目的是促进下丘脑和脑垂体的作用，诱发排卵。

　3、 对有器质性疾病引发的应该积极治疗这些疾病，如脑垂体肿瘤、甲状腺、肾上腺等疾病应转入相关的专科治疗，只有这些疾病治愈了，得到控制了，才能解决由它们引发的不孕不育问题。

　4、如果是黄体功能不全，治疗主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，即缺少什么激素就补充什么，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素，绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。 当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用，而且应找有经验的医生治疗。

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　(1)雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为0.3～1.0μg / dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

　(2)血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

　(3) 血糖：正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L。通过检查血糖可以了解是否由于胰腺分泌失常引起内分泌性不育。

　(4) 血T3、T4：通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑垂体的分泌功能，该项也是男性不育检查中关键环节。

　(5)尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能，为皮质醇前体的羟化酶缺乏，如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

　通常情况下，甲状腺功能亢进对生育的影响还表现在患者的肾上腺皮质常有增生现象，特别是患有糖尿病的患者更需要多补充维生素B、A等等营养，这样那个可以避免由于甲状腺功能亢进对生育能力的影响。

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　1、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　3、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多内分泌异常不育信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

    1.性腺分泌功能异常

    性腺分泌功能异常分为性腺功能亢进和性腺功能低下两种状态，均可引起男性不孕（育）。

  （1）性腺分泌功能亢进  属性腺功能亢进的临床上见到的即睾丸间质细胞瘤一种，由于分泌过量的睾酮经肝脏代谢转化为雌激素，致使患者血液中雌激素水平大大超过正常值，并使雌雄激素比例失调。临床表现为男性女性化，乳房增大，阳痿，不孕（育）。

  （2）性腺分泌功能低下  是造成男性不孕（育）的重要因素。

    ①继发性性腺功能低下  其主要病变在下丘脑-垂体，表现为促性腺激素水平偏低，故又称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症，kallman综合征以及各种可致垂体功能低下进而引起性腺功能低下的疾病，如垂体肿瘤、下丘脑囊肿等。

    ②原发性性腺功能低下  其主要病变在睾丸，表现为促性腺激素水平偏高，故称为促性腺激素增多型性腺功能低下症。

    ③靶器官对睾酮反应低下临床表现为男性假两性畸形体、睾丸女性化综合征、雄激素受体缺乏、睾酮合成和转化异常、muller氏管抑制因子缺乏等。

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   （1）垂体功能亢进  其早期可能有性欲增强表现，继而发生性欲减退，阳痿乃至不孕（育）。

   （2）垂体功能低下  如垂体肿瘤、炎症或因治疗需要手术切除或放疗破坏等引起垂体功能低下，而致性腺功能低下。患者表现为性欲、性交能力降低，严重者睾丸萎缩，精子发生停滞，睾丸合成睾酮的活动停顿，同时患者丧失射精能力或虽有射精但精液量明显减少。垂体肿瘤可使血中PRL水平升高，高催乳素血症可促使促性腺素释放激素减少，结果干扰了LH的分泌，同时抑制了睾酮的生成、分泌，使睾丸生精功能低下而发生阳痿，乳房增生及不孕。

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    1、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

    2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

    3、睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

     4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

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    1、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

    2、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精减少，或为死精子，而致不育。

    3、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

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    ①肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热，五心烦热，消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰酸，或便燥，舌红少苔，脉细数或细弱。

    ②肾阳虚型男性不育。证见面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，夜尿多或频数，舌淡嫩，苔白润，脉沉弱或微细。

    ③肾阴阳两虚型男性不育。以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。用药不宜偏执，治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴，在补肾的同时还要注意兼证：若兼气虚者加补气之品，血虚者增养血之药，有湿热者佐以清热利湿，有瘀血者辅以活血化瘀。常用方药有：肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减，肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减，肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药，兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品，兼湿热下注用二妙丸加补肾之药，并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。男性不育患者应忌吸烟，少饮酒，不可情志过度紧张，勿妄作劳，起居有常。

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    睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。 肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。
 
　垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

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 　高催乳素血症治疗目前使用的药物主要是溴隐亭，它是一种麦角碱衍生物，是多巴胺受体激动剂，能使中枢神经介质多巴胺分泌增加。多巴胺作用于丘脑下部，与其受体相结合，使PRL抑制因子释放增加，可明显抑制催乳素的释放，使血浆：PRL水平下降。开始每晚服用1．25～2．5mg，2～3天后增加至2．5mg，每日2次，多数每日达到7.5mg剂量即有效，有时需增至每日10mg。溴隐亭不仅可使血PRL降至正常，使血T水平升高，继而改善性功能和生精功能，而且可使垂体催乳素瘤体积缩小。

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  （1）甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

  （2）甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

  （3）垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

  （4）糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

  （5）柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

  （6）女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

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     1.内分泌功能紊乱的定位检查

   可利用X线、超声、同位素扫描、电子计算机断层扫描（CT扫描）静脉分段取血测定激素水平等等。

   2.内分泌功能状态的检查

    可测定血液中相应激素的浓度及调节的代谢物质的生化水平，进行激素的动态功能试验，如用抑制试验诊断有无内分泌功能亢进，用兴奋试验测定内分泌腺体分泌及储存激素的能力等等。

   3.内分泌疾病的病因检查

   利用定位检查确定是否肿瘤，增生；测定有无特异抗体而在；外科或针吸活检行病理检查诊断，必要时进行受体功能研究。

   4.内分泌疾病并发症的检查

    如与本病有关的受累器官及其功能的检查，以及各种代谢紊乱的情况的判断及测定。

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     那么常见的病因有哪些？

　1．先天性或遗传因素 如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

　2．肿瘤 嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　3．血管损害 脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

　4．感染性疾患 如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　5．退行性病变 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　6．肉芽肿性损害 网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　7．物理性因素 脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　8．脑代谢病 CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

　9．药物影响 氯丙嗪、利血平等。

　10．功能性障碍 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

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　　生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　之外，生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　温馨提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病的相关知识，您可登陆成都天大不孕不育医院网站http://www.tdbyby.com/或致电孕育热线028-80677777我们在线专家会给您帮助。

　　2、甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　3、肾上腺疾病：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　4、垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。男性内分泌异常必须引起男性朋友的重视，及早预防，避免造成男性不育。

　　A、下丘脑-垂体疾病：下丘脑和垂体病变引起的男性不育症包括下丘脑-垂体的先天性疾病和后天性损害(肿瘤、炎症、创伤、放射损伤)及系统性疾病和药物等均可影响下丘脑-垂体功能而导致不育。垂体功能亢进：早期可有性欲亢进，继而发生性欲减退、阳萎而致不育。垂体功能减退可致性欲减退，性交困难，睾丸萎缩而致不育。

　　B、睾丸疾病：睾丸的先天性疾病如克兰费尔特综合症、XYY综合症、XX男性综合症等均可产生精子生产障碍或精子生长发育不良而引起不育;后天性睾丸异常，如炎症、创伤、放射损伤、系统性疾病及药物等均可影响睾丸功能而导致不育。

　　C、雄激素合成异常及雄激素作用异常引起的不育：雄激素合成异常包括先天性合成酶缺陷(可引假两性畸形)及药物抑制睾酮合成(可引起性功能减退);雄激素作用异常包括5X-还原酶缺乏和雄激素受体异常，可引起性功能减退和不育。

　　D、高催乳素血症：高催乳素血症可导致生殖功能和性功能 障碍。最常见的病因是垂体肿瘤。临床典型症状为性欲低下、阳萎、乳房增生、溢乳、少精症或无糖症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

　　E、肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退均可引起不育。

　　F、糖尿病：据调查统计：患糖尿病7年或7年以上者，约50%的患者可发生不育。

　　G、甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可引起性功能障碍而引起不育。

　　垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症有着密切的关系。而垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。

　　内分泌异常不育的病因：

　　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　　3.放射治疗，破坏了垂体。

　　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　　成都天大不孕不育医院的专家介绍说，如果男性患有肾上腺疾病，会影响内分泌从而导致男性性功能障碍，少精症和无精症。如果是因为先天性肾上腺增生症会造成肾上腺皮质激素分泌过多，从而抑制垂体促性腺激素的分泌导致睾丸发育被影响。如果是Cushing氏综合征则会因肾上腺皮质激素分泌增多，大量皮质醇抑制促性腺激素导致患者性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软、导致不育。原发性醛固酮增多症会由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多导致性欲减退和性功能障碍。Addison氏病会影响垂体功能和下丘脑功能从而造成因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍，发生少精症或无精症。此外最常见的就是因内分泌紊乱导致糖尿病，血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍和射精障碍。

　　由此可见男性内分泌功能异常与不育息息相关，所以切莫忽视内分泌系统的疾病，以免造成严重伤害。

　　引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果。除诊断本症外尚须进一步查明病因，常用检查：①测下丘脑释放激素水平;②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRH、LRH兴奋试验及胰岛素耐量试验;③脑脊液检查;④脑电图;⑤X线头颅平片、脑血管造影、头颅CT及MRI。

　　【治疗】

　　1.对症治疗 下丘脑性发热者可用阿司匹林等退热或物理降温以及人工冬眠等方法治疗。

　　2.特殊治疗

　　有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素行药物替代治疗;尿崩症可用双氢克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隐停治疗;对促性腺激素不足引起的生殖无能症，可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗;Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即“人工下丘脑”：用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放，定时定量地向体内注入LHRH类似物。

　　3.病因治疗

　　对肿瘤可采取手术切除及放疗，对炎症选用抗生素，由药物引起立即停用有关药物，全身其它疾病影响所致者应治疗原发病，精神因素引起者需进行精神治疗。

　　2.占位性病变而引起颅内压高表现 头痛、呕吐、视力减退、视野缩小。

　　3.摄食障碍 贪食，过度贪食伴极度肥胖;厌食，过度厌食伴极度消瘦。

　　4.睡眠和意识障碍 可表现为嗜睡或失眠。

　　5.体温调节障碍 发热可为低热37.5℃以下，高热呈弛张型或不规则型;亦可表现为体温过低。

　　6.精神障碍 表现为过度兴奋、哭笑无常、幻觉及激怒等。

　　7.遗传性下丘脑疾病 如Kallmann’s综合征表现。

　　1.感染性疾患 　　如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

　　2.肿瘤 　　嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

　　3.肉芽肿性损害 　　网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

　　4.先天性或遗传因素 　　如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

　　5.退行性病变 　　 结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

　　6.血管损害 　　脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

　　7.物理性因素 　　脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

　　8.脑代谢病 　　CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

　　9.药物影响 　　氯丙嗪、利血平等。

　　10.功能性障碍 　　 因环境变化、精神创伤引起阳萎。

　　(1)垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低、睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足、生精上皮发育障碍、精子减少，或为死精子，而致不育。

　　(2)甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　(3)甲状腺功能亢进症：见于凸现性甲状腺肿等。

　　以上两种情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少、死精子增多、精子活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。

　　(4)糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性病变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　(5)柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　(6)女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　　专家点评：人体内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。内分泌失调导致男性不育的原因包括垂体病变、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进与减退、肾上腺疾病等。

　　治疗内分泌失调的关键是查找引起内分泌失调的病因，从源头上治疗。成都天大不孕不育医院采用病史治疗、中药治疗、激素替代治疗与手术治疗相结合的方法，根据导致内分泌失调的具体病因，做针对性治疗，在临床上取得了很好的疗效。(咨询热线：028-80677777)

　　1、甲状腺功能减退症：见于粘液性水肿、呆小病等。

　　2、甲状腺功能亢进症：见于突限性甲状腺肿等。

　　3、垂体病变：垂体功能亢进，早期可能有性欲增加、体型改变等表现，继而发生性欲减退、精液异常、阳萎而不育。垂体功能低下，出现性欲、性交能力减低，睾丸萎缩，以致使睾丸内分泌功能不足，生精上皮发育障碍，精于减少，或为死精子，而致不育。

　　4、柯兴氏综合征：系肾上腺皮质激素分泌过多所致，多见于肾上腺肿瘤。患者有性欲减退、阳萎，血浆睾酮水平低下，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，精子生成障碍。

　　5、糖尿病：I型糖尿病患者，生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子增多，并可有明显阳萎。Ⅱ型糖尿病症状较轻，对生育影响较小，且Ⅱ型糖尿病发生于年龄较大的人，因而与生育的关系并不密切。

　　6、女性化肾上腺皮质肿瘤：此类肿瘤可分泌大量雌激素，使男性患者女性化，睾丸组织萎缩，精子生成障碍，睾酮分泌受抑制，以致不育。

　　以上6种内分泌失调情况皆可导致生精功能障碍，使精子数量减少，死精子增多，精干活力下降，同时患者可有性欲低下、阳萎等，而致不育。所以患者应尽早治疗以免造成不育的严重后果。

　　上述项目检测的正常值，各医院都会标在检验单上，大家对照一下就知道自己的内分泌正常否?超过正常值的上限或下限均为不正常(下限为0者除外)。具体意义如下：

　　一、上述激素检测均正常，可基本排除内分泌功能障碍引起的疾病，有病症者应进一步做其他检查。

　　二、FSH、LH、ICSH、T均低，提示下丘脑和垂体功能减退，继发睾丸功能减退。

　　三、FSH、LH升高，T和T/LH比值降低，这种高促性腺激素型性功能减退提示原发性睾丸功能衰竭，如FSH正常而患有无精子症，则提示有输精管阻塞的可能。

　　四、FSH、ICSH都升高，T降低，提示原发性睾丸发育不全。FSH升高，ICSH正常，T降低，提示克氏综合征(Klinefelter’s综合征)。

　　五、PRL明显增高，FSH、LH降低或偏低，有的伴有性功能障碍、少精、阳萎等，为高泌乳素血症(高催乳素血症)，提示有垂体瘤或垂体微腺瘤的可能，建议进一步做核磁共振或CT等检查，没发现者应在半年左右复查。

　　六、青春期前的儿童如FSH、LH同时升高，有性早熟问题，提示为真性性早熟;如FSH、LH不高，T稍高或正常，但T的代谢产物等升高，糖、盐皮质激素合成障碍，提示为假性性早熟。

　　七、FSH、LH、T、E2正常或升高，外生殖器象女性，男性乳房增生，提示睾丸女性化，这是一种睾酮受体缺乏或结构异常的疾病。

　　八、其他一些复杂的疾病引起的激素变化。

　　最后特别提醒的是，内分泌异常这个问题一定要引起大家的注意，我们要远离疾病，有个健健康康的身体。

　　激素分泌量的异常进一步分为激素分泌过多和激素分泌不足。功能亢进症的主要原因多为内分泌组织良性或恶性肿瘤分泌过多的激素，还可由非内分泌组织(例如肺)的肿瘤分泌过多的激素(异位激素分泌肿瘤)也可引起疾病。内分泌组织中，由于自身免疫性炎症、肿瘤、血管异常(出血或梗阻等)或破坏等原因导致激素生成障碍可引起功能减退症。由激素分泌时期异常引起的疾病较少见，促性腺激素提前开始分泌的青春期早发症(性早熟)属于这种类型。

　　由于激素基因的异常，分泌出与正常不同的激素属于极少见的疾病。此外，虽然激素分泌正常但是失去其功能和作用称为激素抵抗症或激素不应症,症状与功能减退症相似.

　　继发性激素分泌异常本来不是内分泌系统疾病,而是在其他系统疾病中发现系统疾病,而是在其他系统疾病中发现分泌异常的激素.例如厌食症(神经性食欲不振)可见多种激素的异常分泌,但这并非内分泌组织的疾病,治疗随着体重的恢复,各种激素的分泌也将恢复正常.

　　温馨提示：即使内分泌组织本身存在障碍，也可能并不影响其分泌功能，预防内分泌疾病从现在做起。

　　男性内分泌失调原因主要包括以下四种：

　　1、环境因素：环境的恶化是一个我们无法改变的问题，但这样的结局也是我们人类咎由自取。由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。

　　2、生理因素：人体的内分泌腺激素可以让人保持生理处于平衡，但这些生长调节剂一般会随年龄的增长而失调，所以年纪越小内分泌越少，可随着年龄增长，就需要给它更多关注。当然有些人的内分泌失调是来自于遗传。

　　3、情绪因素：心理原因岁内分泌的影响很大。受到工作等各方压力的影响，男性常处于紧张状态，情绪改变异常，这就会造成激素分泌的紊乱，即通常所说的内分泌失调。

　　4、营养因素：营养是我们生存的根本，人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，你的身体就会产生内分泌问题。

　　由此可见，男性内分泌失调的原因有很多，方方面面都会影响男性的身体健康。因此，一定要注意生活细节，养成良好的生活习惯，保持开朗的心情，防止男性内分泌失调性不育的发生，让你尽显男人本色。

    而垂体前叶功能减退症是垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要，而出现的减退综合征群，大多数表现为一种或几种激素功能低下，少数为垂体激素全部缺乏。由于人们的生活环境的不断变化，男性内分泌异常时会导致不育的发病的，临床上男性不育由于内分泌引起的，是十分常见的。那么男性内分泌异常不育的病因是什么呢?

　　成都天大不孕不育医院专家解答内分泌异常不育的病因：

　　1.肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。

　　2.神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。

　　3.放射治疗，破坏了垂体。

　　4.浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

　　引起高泌乳素血症的病因

　　1、颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

　　2、催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

　　3、假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

　　4、特发性高泌乳素血症。

　　5、原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

　　6、睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

　　7、服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

　　高泌乳素血症的临床表现：青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。