逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　如何治疗逆行射精？

　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，需在确诊之后进行治疗。

　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

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　凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可诊断为不射精。在性交过程中，有进人性高潮期，有射精动作，产生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。

    辨别假性不射精现象　

　一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

　二是年龄５０岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

　怎么诊断不射精导致的男性不育？

　不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。 辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法以滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，活血祛瘀为主。

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　逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。

　正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性中出现逆行射精普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。

    逆行射精影响生育吗　

　夫妻双方在进行性交时，有着正常的性欲高潮和射精动作时，但男子精液没有从尿道排出，射入阴道，而是从尿道向后逆行流进自己的膀胱内，常见的导致逆行射精的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。那么逆行射精影响生育吗？比较肯定的回答是它会影响生育。逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。

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　凡是在性交过程中，当达到高潮的时候，有射精的动作，但是并没有发现精液从尿道口排出，而在性交后，在尿液中却发现大量的精子，这样的情况就是医学上称为逆行射精的疾病。

　逆行射精导致男性不育的原因：

　1、疾病因素：某些疾病会并发逆行射精疾病，如糖尿病。

　2、先天性因素：某些先天性疾病会使膀胱颈关闭不严或者不关闭就会造成此症的发生，如先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂等。

　3、机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。

　4、药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　5、医源性因素：某些手术也可以导致神经损伤而使膀胱颈关闭不全，而发生此症，如盆腔手术、胸腰部交感神经切除术等。

　6、特发因素：目前还没有确定的原因。

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    正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而防止了精液向后进入膀胱的可能。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性逆行射精最常见的原因是前列腺切除术，糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，因盆腔肿瘤而行广泛盆腔切除术，以及应用交感神经阻断剂等。

　逆行射精的诊断方法是：令病人在性欲高潮和性生活后留取尿液标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量精子，即可诊断。有逆行射精的男子，一般本人都知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉;这与正常射精不同，对某些人来说，是讨厌的，但也有些病人对此并不介意。

　逆行射精如发生在年轻男性，可导致不育，因而需要治疗。有人应用拟交感神经药去甲麻黄碱，改进平滑肌功能以治疗男性糖尿病患者的逆行射精;有人用膀胱颈再造术治疗逆行射精;有人设计了几种精子保存与复原技术，为患有逆行射精病人的配偶进行人工授精等。但这些方法效果欠佳，女方受孕比较困难。

　对有些病人来说，潜在的病理改变即可使病人在逆行射精的同时出现勃起功能障碍，如糖尿病病人和脊髓损伤的病人。但大多数病人的阴@茎勃起功能是正常的，性欲也不受影响。如果患有逆行射精的男子对其生育能力极为重视，则出现性功能障碍较为常见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。有时，女方对男方无精液射入其阴道，甚至比男方更关心，这也造成一定的性心理影响。此时，咨询的作用就显得格外重要，医生应再三告诉病人，如果没有其他医疗上的问题同时出现，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。

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　逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。在治疗上，不同病因可行药物、手术治疗，还可收集精液做人工授精。

　正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性中出现逆行射精普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。

    逆行射精的治疗措施　

　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精。

　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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    正常的射精会产生一种极为美妙的欣快感。但有些男子在性交过程中并无疼痛，而是在达到情欲高潮时即射精时却发生疼痛，这是为什么呢？发生射精疼痛往往是参与射精过程的有关器官和组织可能患有某种疾病的重要信号，应当引起重视。发生射精疼痛的原因，首当其冲的当属泌尿生殖器官炎症。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎症，由于炎症刺激，造成了这些器官的充血、水肿，射精时便会疼痛。尤其是位于输精管开口处附近的精阜，发炎后极易引起射精疼痛。除了找医生治疗外，应戒烟、酒，忌辛、辣，并暂停性交，以减少局部充血及射精引起的疼痛刺激。射精疼痛的其次原因是泌尿生殖系统结石。再就是泌尿生殖器官的其他病变，如附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，射精时由于其管道被肿瘤阻塞，可引起局部疼痛；尿道狭窄时会阻碍精液的排出，射精时则会引起会阴和阴茎的胀痛；阴茎硬结者、严重包茎者，射精时会因阴茎的勃起与尿道的收缩而疼痛，这类疼痛只要及时予以相应的治疗处理便会逐渐消失。

　正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱。如果膀胱颈的完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。

　在不同年龄段，射精有不同的特点。年逾50以后，体内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了“慢”的退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短。与此同时，精液的排出量也减少。射精后24小时内，阴茎很难再次勃起，不应期延长，性反应变得迟缓。

    射精疼痛的预防　

　1.应该避免性生活过度，减少性生活的次数，比如说某些人性生活过于频繁，有些人性生活一天两到三次，这样特别容易造成一些充血过度，或者是慢性炎症得不到缓解，射精疼痛。所以应该避免性生活过度，减少性生活的次数。同时在性生活当中，不要过于激烈，不要过于粗暴，性生活应该讲求一种和谐，这样才能享受到性生活的乐趣和美妙。

　2.要注意卫生，避免不洁的性交引起的感染，我们知道泌尿系统炎症是非常普遍的。还有近些年性传播疾病有增长的趋势，非淋菌性尿道炎、前列腺炎的炎症造成充血，也能造成射精疼痛，所以说想要预防就要注意在性生活这块要注意性生活的卫生，避免感染和性传播疾病的发生。

　3.应该戒除一些烟酒，可以适当的饮酒和吸烟，但是大量的酗酒、吸烟，长期之后，造成前列腺、精囊、尿道充血，在性生活的时候，也可以出现射精疼痛。还有少食辛辣、肥腻的食品。

　4.心情舒畅，有的人情绪波动比较大，愤怒也好，忧郁也好，造成人的气血、筋络不通畅，尤其是肝经瘀阻，中医认为睾丸是肝经的循经部位，如果情绪波动大，造成的肝经瘀阻，也会造成射精疼痛。

　5.有炎症或者是生殖泌尿系统的疾病，应该尽快的治疗。射精疼痛一个是明确诊断，第二是积极治疗，第三是积极的预防，就可以避免射精疼痛的发生。

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    小李身体健康，自幼没进过医院，可结婚之后却不断找大夫看病，越看越不高兴。原来，小李结婚后半年多时间妻子没有怀上孕，医生说责任在自己。

　　结婚后时间不长，细心的妻子就发现丈夫每次同房都是那么“吝啬”，听说同房后阴道会流出点精液，而自己同房后却十分“干净”，这是不是自己这么长时间不能怀孕的原因呢。因此，小李不断去医院看病。后来他们找到专科大夫，才发现小李是逆行射精。夫妻俩莫名其妙，好好的身体，正常的夫妻生活，为什么小李的精液不走“正道”而逆行呢？

　　在泌尿外科门诊，像小李这样的不育症是很常见的。人类的繁衍，离不开精卵的结合，离不开正常的生殖器官和生育能力。在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。

　　为什么有的人会发生逆行射精呢？这还是一个复杂的问题。

　　逆行射精的原因

　　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

　　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

　　在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

　　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

    对于逆行射精的治疗，我院在中医辨证分型的基础上，根据患者具体情况辨证施治，将中西医药物治疗与手术治疗相结合，为患者解除痛苦提供多种保证。

    对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　如何治疗功能性不射精？

　1、心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　2、中药治疗 中药调理往往能取得西药无法达到的效果。

　3、手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　4、药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　5、物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

    不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

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　凡是在性交过程中，当达到高潮的时候，有射精的动作，但是并没有发现精液从尿道口排出，而在性交后，在尿液中却发现大量的精子，这样的情况就是医学上称为逆行射精的疾病。

　逆行射精导致男性不育的原因：

　1、疾病因素：某些疾病会并发逆行射精疾病，如糖尿病。

　2、先天性因素：某些先天性疾病会使膀胱颈关闭不严或者不关闭就会造成此症的发生，如先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂等。

　3、机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。

　4、药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　5、医源性因素：某些手术也可以导致神经损伤而使膀胱颈关闭不全，而发生此症，如盆腔手术、胸腰部交感神经切除术等。

　6、特发因素：目前还没有确定的原因。

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　正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性中出现逆行射精普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。

　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精。

　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可诊断为不射精。在性交过程中，有进人性高潮期，有射精动作，产生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。

　怎么诊断不射精导致的男性不育？

　不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。 辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法以滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，活血祛瘀为主。

    不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

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　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

    不射精的常见起因　

　器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。

　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

　②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

　③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

　④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

　不射精患者如果想生育,最好是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。

　如何预防不射精？

　1、避免手淫和不良的性行为，节制房事。

　2、调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

    3、避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因。

　4、加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。

　5、积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。

　6、保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响。

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　逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。

    逆行射精的治疗措施

　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精。

　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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　逆行射精的辨证分析　

　逆行射精多因饮食不节，偏嗜酒肉肥甘，聚湿生热，湿热蕴积，或感受湿热之邪，或外阴不洁，湿浊侵袭，蕴蓄为热，湿热下注，或外伤或术后，瘀阻阴滞；或情志不畅，气机郁滞，血行滞涩，或寒邪侵袭，凝滞经脉，瘀血阻滞精窍，以致射精不循常道而逆入膀胱，遂成本病。

　辨证首先辨证湿热还是瘀血内阻。湿热下注常因湿热内生，导致逆行射精，且阴部湿痒，尿黄赤，房后浑浊尿等。瘀血内阻常因血瘀阻滞精窍，导致逆行射精，且心烦易怒，小腹疼痛，舌质暗红或有瘀点瘀斑等。总的治法以清热祛湿，活血化瘀为主。

　诊断方法

　本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其它方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要让病人在性欲高潮和性生活后留取尿液标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量精子，即可诊断。有逆行射精的男子， 一般本人都知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉;这与正常射精不同，对某些人来说，是讨厌的，但也有些病人对此并不介意。通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　逆行射精的推拿疗法：先以脐为中心，双手重叠，手心(劳宫穴)相重，对准脐，顺时针，由小到大转圈揉36次，逆时钟由大到小揉36次，转圈最大时，上到剥下，下到曲骨。用同样的手法对准中极穴各揉36次，转圈最大时，上到脐，下到曲骨。用力要轻柔缓和。

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　在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

　逆行射精的原因：

　1、药物性因素

　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　2、先天性因素

　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　3、疾病因素

　糖尿病也可以引起逆行性射精。

　4、医源性因素

　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，也会导致逆行射精。

　5、机械性因素

　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　怎么预防逆行射精症？　

　如果精液射入膀胱，而不是经尿道射出，这一病症称为逆行射精。其诊断方法是：在患者性生活后留取尿标本，将标本离心沉淀后显微镜观察，如发现精子，即可明确诊断。

　患有逆行射精的男子，一般本人均知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉。逆行射精的后果，是造成功能性不育症。如何预防逆行射精?

　正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。逆行射精最常见的原因是前列腺切除木，糖尿病伴神经系统病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，广泛盆腔切除术。

　不同的病人逆行射精的性心理影响差异较大。对有些病人来说，潜在的病理改变即可使病人在逆行射精的同时出勃起功能障碍。但大多数病人阴茎勃起功能是正常的，性欲也不受影响。如果患有逆行射精的男子对其生育能力极为重视，则出现性功能障碍较为常见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。此时，咨询的作用应予足够重视，应再三告诉病人，如果没有其它医疗上的问题同时出现，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。

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　逆行射精病因

　1、先天性因素

　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　2、医源性因素

　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　3、机械性因素

　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　4、疾病因素

　糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

　5、药物性因素

　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　如何治疗逆行射精？

　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，需在确诊之后进行治疗。

　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。

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　患有精道梗阻不育症的男性性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常。因为其他器官都是正常的，只有精道发生梗阻造成精子无法顺利通过和排出，所以仅能从精液检验中发现少精子或无精子。另外如果是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。如果到医院进行进一步检查会发现附睾肿大、结节，输精管有增粗或呈串珠样改变，输精管触摸不清或触摸不到等症状。经过精液检查后会发现精液无精子，但是睾丸活检会显示生精小管生精功能良好。

    输精管梗阻的常见原因　

　1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术， 可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

　4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　输精管的梗阻可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：1)精液中无精子或精子数量少；2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；3)附睾或输精管触诊异常；4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

    输精管梗阻性不育可根据：1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

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    不射精的常见起因　

　器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

　②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

　③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

　④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

　不射精的西医疗法：

　1、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　2、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

　3、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　4、新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

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　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　不射精的临床分类：

　1、心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　2、中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　3、脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    不射精食疗方法　

　1、鲤鱼强精汤

　组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.

　制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.

　功效:此汤除对男性有显著的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.

　2、鹿茸附片汤

　组成:鹿茸10克,附片30克,猪蹄2只,生姜适量.

　制法:鹿茸、附片、猪蹄洗净,同入砂锅,文火久煮,起锅时加姜、盐、味精调味即可.

　功效:补肾壮阳,益精养血,强筋健骨.适用于肾阳不足、精液亏虚而致不射精、畏寒身冷、阳痿、精冷不育等.

　3、白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、

　4、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　5、橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10-15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　6、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

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    辨别假性不射精现象

　一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

　二是年龄５０岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

　不射精的临床表现：

　1、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　2、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

    预防不射精症的方法　

　（1）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。

　（2）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。

    （3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。

　（4）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。

　（5）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。

　（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

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    不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

　日常生活中有很多饮食对于不射精症有着不错的治疗效果，患者除了就医治疗之外还可以在家里进行饮食的辅助治疗。

　不射精的饮食疗法:

　1、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　2、鲤鱼强精汤

　组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.

　制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.

　功效:此汤除对男性有显着的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.

　3、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

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　不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。两者统称为不射精。

　不射精有哪几种？

　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

    不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

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　当丈夫出现不射精时，妻子应关心、体谅他，不可有埋怨的情绪，以免加重他的病情。一般来说，功能性不射性者有一个特点，就是只要在妻子阴道内有过一次射精后，即可永久消除此功能障碍。所以妻子的配合对治疗十分重要。

　具体的治疗方法是：先让女方用手刺激阴茎，引起射精，以后再让女方通过刺激丈夫达到高度的性兴奋，当男方快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，并在插入后快速抽动，就容易在阴道内射精。

　对于因性知识缺乏，双上肢垂直支撑上身者，可指导其将上肢肘关节屈曲，呈90度支撑上身，并加快抽动的速度，一般也能恢复射精。

　性交前采用热水袋、热水浴或热水坐浴，使阴部受到温热刺激，有助于阴茎勃起，提高性欲，促进射精。

    预防不射精症的方法　

　（1）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。

　（2）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。

　（3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。

　（4）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。

　（5）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。

　（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

    成都天大不孕不育医院预祝不射精患者早日康复。

　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　不射精的鉴别诊断：

　1、射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

　2、射精不完全：即每次性交射精时，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

　3、逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

　4、射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

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　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　器质性病变引起的不射精占不射精症的10%,但病因复杂,治疗比较困难。功能性不射精约占不射精症的90%。这部分患者虽然性交时不射精,但可在睡眠时发生遗精,手淫时也能射精,而器质性病变引起的不射精,在任何情况下都不能排精。

　功能性不射精的治疗：

　1、中药:可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g,菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g,水煎服,每日一剂,平均服26剂,治愈率84 8%。

　2、针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达85 5%。

　3、性教育:应对患者夫妇进行性知识教育,阐明性功能障碍的原因,争取女方主动配合,作好心理疏导工作。

　4、人工授精:可用手淫法收集精液,于排卵期进行夫妇间人工授精。

　5、心理治疗:在医生指导下,采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。

　6、药物治疗:性交前半小时服盐酸麻黄素50mg,能增强输精管道平滑肌收缩,有促进射精作用,但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。

　7、电按摩: 适用于上述治疗无效者,电流引起仪器头部振动,在接触刺激龟头及冠状沟区后,约经3～6分钟出现性欲高潮及射精,这种人为诱发的射精,可使病人体会射精的感觉,从而建立正常的射精反射。

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　不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。

　不射精饮食疗法大盘点

　1、赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g，白糖适量，先煮赤小豆到熟，再加入白米熬煮成粥，食用时入少许白糖。有除湿热之功效，适宜于湿热久蕴而致不射精症。

　2、桃仁粥：桃仁(去皮尖)10g，青粱米(或粳米)50g。先将桃仁研碎，和米一起煮成粥，可加入红糖少许食用，有活血祛瘀通精的功能。适宜于瘀血阻滞之不射精症。

　3、橘皮饮：橘皮10～15g，杏仁、老丝瓜各10g，加水煮15分钟，代茶饮。有理气解郁、通关开窍的功效，宜用于肝气郁滞所致的不射精症。

　4、葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50g，将猪蹄洗净，用刀划口，放入锅内，加入葱，食盐适量，加水，先用旺火煮沸，再小火炖烂，分顿服食，有补益填精的功用。适于阴虚火旺之不射精症。

　5、栗子桂圆粥：栗子(去壳)10个，桂圆15g，粳米50g，白砂糖少许，将栗子切成小碎块与米同煮成粥时放入桂圆肉，食用时加入少许白砂糖。有补心肾、定神志的功效，适宜于心肾不交之不射精症。

　6、山药莲子粥：山药30g(或新鲜山药100g)，莲子肉15g，粳米120g，水适量，煮熬成粥，分次食用，加入白糖食用，有除湿热的功效。适于脾虚精少之不射精症。

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　不射精的中医原因主要有以下几点：

　1、淤血阻碍  心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

　2、精神因素  高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

　3、肾气亏损  过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

　4、饮食不节制  如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

   不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

　男性如果不射精会对身体造成的危害是不可估量的，建议有此病症着的男性及时到医院进行治疗。

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　射精障碍的药物治疗：

　苯福林：又称去氧肾上腺素、新福林、新辛内弗林、新交感酚。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味苦。本品为a-肾上腺素能受体激动剂，具有明显的血管收缩作用，使血压上升。临床用于治疗中毒性休克及过敏性休克，防治全身麻醉及腰麻时的低血压等。也可用于逆行射精的治疗。患有这种射精障碍者，当射精时，膀胱颈闭锁不全，精液逆流入膀胱而不从尿道射出。由于膀胱颈受交感神经控制，受体为a型，因此用苯福林治疗可增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱。但患有高血压、心动徐缓、动脉硬化、心肌病、甲状腺机能亢进及糖尿病的人应慎用。

　苯丙醇胺：常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭或微具芳香臭，味苦。为拟交感神经药，具有与麻黄碱类似的中枢兴奋作用，但作用较弱。本品能增加膀胱颈张力，防止精液逆流入膀胱，可用于治疗逆行射精。

　酚苄明：又称氧苯苄胺、酚苄胺。常用其盐酸盐，白色或几乎白色结晶性粉末。为a-肾上腺素能受体阻滞剂，有血管舒张作用，用于治疗周围血管疾患，也可用于治疗早泄。这是由于交感神经直接参与精液泄入后尿道的过程，而来自骶区的副交感神经则负责精液射出。酚苄明能消除输精管、精囊及射精管的蠕动，使精液不能泄人后尿道，因而延迟了射精的副交感神经刺激，使性交时间延长。使用本品后性交时，虽无精液射出，但有射精感觉，适用于不要求生育的早泄患者，无明显副作用。肾功能不全、冠脉功能不全及脑血管病患者慎用。

　麻黄硷：从中药麻黄中分离出的生物硷。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末。麻黄硷为b-肾上腺素能受体激动剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，增强输精管平滑肌的收缩，对射精有促进作用，用于不射精的治疗。高血压、冠心病、甲状腺机能亢进者忌用。

    射精障碍在生活中的注意事项

　1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

　3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

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　射精障碍的原因：

　1、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。

　2、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　3、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　4、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　5、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　6、特发因素部分原因不明。

    射精障碍在生活中的注意事项

　1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

　3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

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　器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

　②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

　③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

　④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

　不射精患者如果想生育,最好是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。

　不射精的危害主要有以下几点：

　一、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　二、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

　三、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　四、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　五、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

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　一般来说，功能性不射性者有一个特点，就是只要在妻子阴道内有过一次射精后，即可永久消除此功能障碍。所以妻子的配合对治疗十分重要。

　具体的治疗方法是：先让女方用手刺激阴茎，引起射精，以后再让女方通过刺激丈夫达到高度的性兴奋，当男方快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，并在插入后快速抽动，就容易在阴道内射精。

　对于因性知识缺乏，双上肢垂直支撑上身者，可指导其将上肢肘关节屈曲，呈90度支撑上身，并加快抽动的速度，一般也能恢复射精。

　性交前采用热水袋、热水浴或热水坐浴，使阴部受到温热刺激，有助于阴茎勃起，提高性欲，促进射精。

    预防不射精症的方法　　

    （1）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。

　（2）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。

　（3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。

　（4）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。

　（5）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。

　（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

　不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　不射精的鉴别诊断：

　1、射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

　2、射精不完全：即每次性交射精时，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

　3、逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

　4、射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

    不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

　器质性病变引起的不射精占不射精症的10%,但病因复杂,治疗比较困难。功能性不射精约占不射精症的90%。这部分患者虽然性交时不射精,但可在睡眠时发生遗精,手淫时也能射精,而器质性病变引起的不射精,在任何情况下都不能排精。

　不射精的治疗,高位中枢异常可用左旋多巴,每日0.25～0.5g,每3日增加1次剂量,日增加0.125～0.5g,直到每日3～6克,分3次服。可提高脑内多巴胺水平,增强性欲,最宜用于无性欲高潮者。损伤胸腰交感神经者,可用维生素B1和E。脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复。

　功能性不射精的治疗：

　1、中药:可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g,菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g,水煎服,每日一剂,平均服26剂,治愈率84 8%。

　2、针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达85 5%。

　3、性教育:应对患者夫妇进行性知识教育,阐明性功能障碍的原因,争取女方主动配合,作好心理疏导工作。

　4、人工授精:可用手淫法收集精液,于排卵期进行夫妇间人工授精。

　5、心理治疗:在医生指导下,采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。

　6、药物治疗:性交前半小时服盐酸麻黄素50mg,能增强输精管道平滑肌收缩,有促进射精作用,但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。

　7、电按摩: 适用于上述治疗无效者,电流引起仪器头部振动,在接触刺激龟头及冠状沟区后,约经3～6分钟出现性欲高潮及射精,这种人为诱发的射精,可使病人体会射精的感觉,从而建立正常的射精反射。

    不射精食疗方法　

　1、鲤鱼强精汤

　组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.

　制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.

　功效:此汤除对男性有显著的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.

　2、鹿茸附片汤

　组成:鹿茸10克,附片30克,猪蹄2只,生姜适量.

　制法:鹿茸、附片、猪蹄洗净,同入砂锅,文火久煮,起锅时加姜、盐、味精调味即可.

　功效:补肾壮阳,益精养血,强筋健骨.适用于肾阳不足、精液亏虚而致不射精、畏寒身冷、阳痿、精冷不育等.

　3、白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、

　4、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　5、橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10-15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　6、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

    不射精的常见起因

　器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

　②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

　③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

　④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

　不射精患者如果想生育,最好是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。

　不射精饮食疗法大盘点

　1、赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g，白糖适量，先煮赤小豆到熟，再加入白米熬煮成粥，食用时入少许白糖。有除湿热之功效，适宜于湿热久蕴而致不射精症。

　2、桃仁粥：桃仁(去皮尖)10g，青粱米(或粳米)50g。先将桃仁研碎，和米一起煮成粥，可加入红糖少许食用，有活血祛瘀通精的功能。适宜于瘀血阻滞之不射精症。

　3、橘皮饮：橘皮10～15g，杏仁、老丝瓜各10g，加水煮15分钟，代茶饮。有理气解郁、通关开窍的功效，宜用于肝气郁滞所致的不射精症。

　4、葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50g，将猪蹄洗净，用刀划口，放入锅内，加入葱，食盐适量，加水，先用旺火煮沸，再小火炖烂，分顿服食，有补益填精的功用。适于阴虚火旺之不射精症。

　5、栗子桂圆粥：栗子(去壳)10个，桂圆15g，粳米50g，白砂糖少许，将栗子切成小碎块与米同煮成粥时放入桂圆肉，食用时加入少许白砂糖。有补心肾、定神志的功效，适宜于心肾不交之不射精症。

　6、山药莲子粥：山药30g(或新鲜山药100g)，莲子肉15g，粳米120g，水适量，煮熬成粥，分次食用，加入白糖食用，有除湿热的功效。适于脾虚精少之不射精症。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

　不射精的中医原因主要有以下几点：

　1、淤血阻碍  心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

　2、精神因素  高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

　3、肾气亏损  过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

　4、饮食不节制  如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

    不射精食疗方法　

　1、鲤鱼强精汤

　组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.

　制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.

　功效:此汤除对男性有显著的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.

　2、鹿茸附片汤

　组成:鹿茸10克,附片30克,猪蹄2只,生姜适量.

　制法:鹿茸、附片、猪蹄洗净,同入砂锅,文火久煮,起锅时加姜、盐、味精调味即可.

　功效:补肾壮阳,益精养血,强筋健骨.适用于肾阳不足、精液亏虚而致不射精、畏寒身冷、阳痿、精冷不育等.

　3、白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、

　4、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　5、橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10-15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　6、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

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    不射精的常见起因

　器质性不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精多见。不射精影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

　②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激,如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

　③内分泌功能紊乱,如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

　④有些药物也可引起不射精,常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平,治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

　不射精患者如果想生育,最好是能找出其发生原因,进行对症治疗,如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能,就可以正常地生育。

　不射精的西医疗法：

　1、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　2、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

　3、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　4、新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

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    功能性不射精原因　

　1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性太强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感受器官异常等造成不射精。

　2、心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。故在治疗中应予以重视。心理因素多由性无知、精神及感情、女方害怕性交痛、体质差、客观环境、过于劳累等因素造成。

　3、脊髓性、中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　不射精的临床分类：

　1、心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　2、中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　3、脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

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    不射精可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　不射精的临床表现：

　1、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　2、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

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　不射精的饮食疗法:

　1、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　2、鲤鱼强精汤

　组成:鲤鱼1条,枸杞子25克,生姜2片.

　制法:鲤鱼剖开,只去内脏,不去鳞.用适量清水加姜片,鲤鱼和杞子一起放入煲内,以慢火煮1小时,调味即可饮用.

　功效:此汤除对男性有显着的强精作用外,对女性的冷感也有疗效.

　3、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

    预防不射精症的方法

　（1）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。

　（2）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。

　（3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。

　（4）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。

　（5）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。

　（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

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　逆行射精为何会导致男性不育？这是很多男性都希望了解的。凡是在性交过程中，当达到高潮的时候，有射精的动作，但是并没有发现精液从尿道口排出，而在性交后，在尿液中却发现大量的精子，这样的情况就是医学上称为逆行射精的疾病。

　逆行射精为何会导致男性不育？

　1、药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　2、医源性因素：某些手术也可以导致神经损伤而使膀胱颈关闭不全，而发生此症，如盆腔手术、胸腰部交感神经切除术等。

　3、疾病因素：某些疾病会并发逆行射精疾病，如糖尿病。

　4、先天性因素：某些先天性疾病会使膀胱颈关闭不严或者不关闭就会造成此症的发生，如先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂等。

　5、机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。

　6、特发因素：目前还没有确定的原因。

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　射精障碍患者在生活中要注意忌吃性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

    射精障碍的诊断　

　早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间 性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不 能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流 动力学检查等，进行病因诊断。

　射精障碍的注意事项：

　1、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　2、过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　3、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　4、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

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　射精障碍的症状

　1、不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

　2、性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

　3、阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

　4、射精障碍包括早些、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

　5、性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

    射精障碍在生活中的注意事项

　1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

　3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

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　逆行射精的诊断：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物。

　早泄的诊断：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间 性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不 能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。

　不射精症的诊断：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

    射精障碍在生活中的注意事项

　1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

　3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

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    射精障碍的主要临床表现

　1.性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

　2.阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

　3.射精障碍包括早些、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

　4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

　5.上述四个方面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

　6.不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

　射精障碍的危害：

　1、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

　2、早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

　3、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

　4、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

    射精无力自我锻炼方法

　在勃起的阴茎上搭上一条毛巾，假如能够承受，说明肌肉强度没问题。假如不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。

　也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持运动耻骨尾骨肌。

　锻炼应该常常而有规律，故天天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿间断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

　中断排尿射精无力自我锻炼方法，由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松弛，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精无力的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

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    男性患有射精障碍，不光会使其感受不到性生活的快感，还会严重影响生育，所以对于其的了解是非常必要的。肇庆福康医院不孕不育助孕中心专家左医生提醒广大男性朋友要及早治疗射精障碍不育，出去后患。

    射精障碍的概念比较空泛，具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下，射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后，外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛，但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩，于是前列腺有节奏的开始收缩，而尿道前部平直，海绵体和坐骨海绵体也一起收缩，将精液迫出体外形成射精。

    而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    射精障碍在生活中的注意事项

　1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

　2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

　3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

　4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

　射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。

    男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

    常见输精道梗阻的原因有：

　输精管缺如或闭锁。导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

　输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

　附睾结核对输精道的影响。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

　尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

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    射精和阴茎勃起一样重要。可是有些男性阴茎虽然能够勃起，但是阴茎却能够长久不倒，虽然说阴茎勃起的时间的延长一直是很多男性不变追求的目标，可是如果男性阴茎持久不软，也不射，那就是一种男性疾病了。

　一、不射精症常有哪些情况？

　①不排精：

　性热潮时有射精动作却无精液排出。

　②没有射精流动：

　长时间甚至某种形式热潮耗竭之后仍无射精；

　③逆行性射精：

　射精后检查小便常规可发现尿液中有精子；

　二、不射精的原因有哪些？

　我们知道不射精症的患者多数（90％以上）是功能性的，按其发生功能障碍的部位一般可分为下列原因：

　1、心理因素性射精障碍：

　这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。有一些男性有可能因为某一次的性生活中没有射精，从而导致自己内心的紧张，长时间下来，就形成了一种心理障碍了。

　2、中枢性射精障碍：

　主要起因于大脑功能异常，对性高兴的按捺加强，特别是对射精中枢按捺性加强，病人没有世欲热潮和射精动作，也有少数病例是由于感官、感情、智力障碍造成不射精。

　3、脊髓性中枢性射精障碍：

　腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会引起阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不射精。

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　射精无力的原因是什么？

　1、查清楚射精无力的病因：到男性科去检查一下，有些射精无力患者需要配合医生进行治疗。一般是药物配合注射，有必要时配合物理疗法。要看具体病情决定用药和方法。

　2、要注意生活方式：加强睡眠，避免熬夜或过劳。尽量戒烟戒酒，注意饮食营养，除了多吃点高蛋白高营养的东西，可以适当补充维生素和微量元素，某些功能性射精无力会有所好转。

　射精无力吃什么可以有所好转呢？

　1、肾阳虚：可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补，药物：六味地黄丸是治疗肾阴虚的药物，射精无力的治疗肾阳虚一般可以采用金匮肾气丸、右归丸等，还可应用济生肾气丸，全鹿丸，三肾丸都是对于肾阳虚有很好疗效的肾虚常用药，平时需要多吃一些富含蛋白质的食物，不要熬夜，不要过度的过性生活。

　2、中断排尿锻练方法：由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松弛，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精无力的情况。

　方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精无力是可以得到改善和提高的。

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   一般人在性生活中都希望得到射精时的快感，但有的人出于某种原因(比如害怕怀孕，认为精液是人体精华等)，在性交将达到高潮时就强忍不射，甚至在性高潮前用手捏住阴茎使精液不能射出。

　一、使男女双方都得不到性的满足：

　射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

　二、忍精不射容易发生性功能紊乱：

　性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有“不射精症”，就是因为“强忍”引起的。

　三、会逆行射精造成不育：

　性高潮时输精管、精囊、前列腺和尿道肌肉发生节律收缩，射精必须发生，要克制也无济于事。如果强行用手捏住使精液不能排出，精液往往会被迫向后方冲破膀胱内口进入膀胱，形成“逆行射精”。长期如此可形成条件反射，使逆行射精经常发生，造成不育。

　四、是多种性功能障碍或神经衰弱的根源：

　有些人强忍不射怕丢失精液，认为精液是人体的精华。实际上精液不过是一种分泌物，不通过射精排出，必然由遗精或随着排尿而流失。而存在这种想法往往是多种性功能障碍或神经衰弱的根源

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　不射精的危害　

　一、可诱发阳痿。性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

　二、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

　三、可诱发无菌性前列腺炎正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%～60%，随着10～20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

　四、可诱发血精与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

　五、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

　不射精的原因有很多有功能性的，也有器质性的，一般临床多为功能性的，所以可以通过食物的疗法加以改善和治疗，具体可以看一下以下这些食疗方法的介绍：

　(1)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　(2)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　(3)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　(4)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　(5)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　(7)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

    射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高而刺激强度太低，就会造成射精不能。所以，必须加强局部的性刺激，最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位，并紧紧地拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，以加强对阴茎的刺激。

    包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。

    如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

    某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0.25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。

    射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。所以，他的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像他这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精(而非梦遗)，就会永久地改变射精不能的状况。

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    射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高而刺激强度太低，就会造成射精不能。所以，必须加强局部的性刺激，最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位，并紧紧地拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，以加强对阴茎的刺激。

    包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。

    如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

    某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0.25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。不过，高血压及冠心病患者禁用以上药物。

    射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。所以，他的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。

    射精障碍的检查

　1.测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

　2.性交不射精者可行阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精液并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，无精液及精子。

　3.逆行射精者检查性交后尿液有无精子和果糖。

　特殊检查：早泄病人可行神经兴奋性检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定,阴茎震感阈测定和球海绵体反射潜伏期测定法,性交不射精者可行输精管造影了解有无梗阻存在。

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　　如果你丈夫有夜间排精现象，可能是功能性不射精。功能性不射精的常见原因如下，你可以对照一下，看属于哪种原因引起。

　　⒈性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎进入阴道后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。

　　⒉精神心理因素。认为射精会损伤身体，潜意识不想射精。或因住房环境恶劣，干扰大，使心情紧张、性兴奋受到抑制。

　　⒊长期手淫，使射精中枢需在手淫的强烈刺激下才会兴奋。而正常性生活中，阴道对阴茎的刺激强度达不到手淫时对阴茎的刺激强度，就发生不射精。

　　不射精需要综合治疗，首先要消除焦虑、恐惧、紧张等消极因素；学习性知识，正确认识性交是健康的。

　　妻子的配合是不射精治疗成功与否的关键。你应尽可能消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感；在同房时你可用双手轻抚丈夫的性敏感带，促使性反应发展达到射精可采用对男性刺激较强的性交姿势，如男上位，让阴茎在阴道内抽动摩擦，要有一定的幅度和持续时间，达到射精目的。

　　对于境遇性不射精（如丈夫自己手淫时能射精），可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋。

　　如果你协助刺激阴茎也不能射精，丈夫应先自己进行手淫射精，然后逐渐转移到阴道内射精。

　　如上述方法无效，可试用震颤器置于阴茎龟头、冠状沟等神经末梢丰富的地方，有节律地前后移动，对敏感区加压按摩，震颤器能产生比性交更为强烈的刺激，可诱发射精，得到射精体验，增强治疗的自信心，经治疗排精后，大多数人能过渡到性交自然射精。有些人需要妻子协助作震颤按摩，在有射精先兆时即行性交，效果较好。

    机械性因素

     外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    疾病因素

     糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    药物性因素

     服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    特发因素

     部分原因不明。

    先天性因素

    先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    医源性因素

     主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。据报道，成年男子在儿童时期作过膀胱颈部手术者，有83%可有逆行射精并发症；经尿道前列腺切除的病人有40%可发生逆行射精。但开放性前列腺切除手术则发生率很低，可能是经尿道前列腺手术破坏了更多的膀胱颈部神经末梢，腰骶部神经的切除或损伤，发生逆行射精的约占53%。如果损伤广泛则更多的是发生不射精。

　　性交时，膀胱括约肌(尿道内括约肌)和尿道膜部(外)括约肌都处于收缩关闭状态，两者之间的一段尿道——后尿道就形成了一个密闭的小腔隙。射精前期，精子及附属性腺液逐渐流入后尿道。射精发生时，如果尿道内括约肌关闭机能失调，不能完全关闭尿道内口，而尿道外括约肌仍处于收缩状态(与正常射精的机制相反)，就会导致部分或全部精液逆行流入膀胱，这就是逆行射精。患者性生活后，排出的尿液混浊，从中可查出精子和果糖。导致膀胱颈麻痹、收缩无力或尿道膜部产生异常阻力的因素都会引起逆行射精。这些因素有很多，如糖尿病、先天性膀胱颈宽阔等，建议你找专科医生做进一步检查，找出逆行射精的具体原因。

　　若是先天性尿道瓣膜、先天性膀胱颈宽阔、松弛可做后尿道瓣膜切除或膀胱颈重建术等。如糖尿病引起植物神经病变，各种原因引起交感神经纤维损伤等病变，可选用药物治疗。

　　如上述方法无效，可做人工授精(AIH)，仍有生育子女的希望。

　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

　　另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。

　　病理性因素主要是指神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥；丘脑下部、脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。

　　如果患者有射精无力现象，应该首先到医院做检查，找出治病的原因，如果是由病理性因素引起的，须查出病因加以处理，则疗效显著；如果是由生理性因素引起的，必须认真回忆过去的不利因素，采取有效的预防措施，房事时要“轻装上阵”，不能有顾虑，避免房事过频，注意性生活的质量。在性交中尤其是临射精时要加快阴茎抽送摩擦动作的幅度和频率，房事中途，妻子不妨多刺激丈夫的动情区，提高男方的性兴奋。

    （一）肝郁气滞证

    治法疏肝解郁，通精开窍。方药四逆散或柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，枳壳、香附、陈皮行气散结，白芍行气柔肝，川芎行血中之气。可加路路通、菖浦以通精开窍。若肝郁化火者，可加龙胆草、栀子、黄芩等以清肝泻火。若久郁不解伤及肾气，也可酌加补肾之品。

    （二）瘀血阻滞证

    治法活血化瘀，行气通精。方药血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减。方中川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，柴胡、积壳、桔梗行气止痛，疏畅经络；生地、当归活血养血，牛膝活血法瘀通血脉。另外可加穿山甲、路路通、蜈蚣、马钱子。

    （三）湿热蕴结证

    治法清热利湿，通精利窍。方药四妙散加味，方中苍术、黄柏清热化湿，薏苡仁健脾利湿，牛膝活血通利。可加路路通、麝香以通精利窍。若偏于下焦湿热，可用程氏草Z分清饮。

    （四）肾虚精亏证

    治法补肾益精，温阳通窍。方药右归丸加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归补肾益精；鹿角胶、肉桂、附子温肾助阳。可加川牛膝、路路通、王不留行通精利窍。若偏阳虚还可加仙茅、仙灵脾。偏阴虚的也可用知柏地黄丸。

    功能性不射精包括以下三个方面：

    1.中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    2.脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    3.心理因素性射精障碍，这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    功能性不射精可以分为以下三种类型：

    （1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

    （2）逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

    （3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    此种疾病易于诊断，对于其治疗应采取以下方案：

    1、手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

    2、药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

    3、物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

    4、中药治疗 中药调理往往能取得西药无法达到的效果。

    5、心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

    1、调整大脑皮质和细胞功能，消除心理障碍，树立性生活信心，恢复正常的性生活。

    2、兴奋脊髓性功能中枢，帮助阴茎勃起。

    3、增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和维持勃起时间。

    4、增强阴茎肌肉活力，促进阴茎发育成长。

    5、直接对阴茎进行引发和训练，帮助阴茎完成顺向射精。

    6、促进新陈代谢，恢复男性功能。

    1、功能性的不射精有些人夸大了正常自慰的危害性，形成心理负担；或是过度自慰，由于自慰对生殖器的刺激比性交时来得强烈，而且在自慰的同时可伴有性幻想，因而有些人会对自慰形成依赖，使性兴奋阈值提高，以致于与阴道的接触达不到足够的刺激；或有的人处于心理学上所说的“幼稚的自恋阶段”；有些人认为精液 是人体最为精华的物质，射精会对身体有害，久而久之就是想射精也不能如愿了；有些人不想要小孩，害怕女方妊娠；或夫妻感情不和，对妻子不满而不射精；有的人不想要孩子，但又不愿意采取避孕 手段，采用体外排精的方法，等到想要孩子的时候，反而不能在阴道中射精了。

    2、缺乏性知识不少男士不知道插入阴道后需要快速抽动才能射精，而是插入阴道后并不抽动，或轻轻地、慢慢地动几下，使局部刺激达不到射精的强度。或女方因性交痛而限制男方的抽动，或男方包茎、包皮 口紧或系带短，抽动时疼痛而不敢大力抽动。或男方采用的性交姿势不佳，不利于快速抽动，譬如男方上肢采用垂直位、弧形弯曲位、向前直伸位，而不是用双肘来支撑身体；或两腿置于女方身体两侧，皆不利于大幅度地快速抽动，从而达不到射精强度。或精神分散不能集中到性活动中来。

    3、药物引起的不射精如一些抗高血压药物、抗精神病药物或镇静剂等也会引起不射精。

    4、性生活过频有些人性生活过频（如一夜多次性交等），因为不应期的存在，以致不射精。此时只需暂停一段时间的性生活，便能恢复射精。

    5、器质性不射精器质性原因引起的不射精者，临床上较为少见。例如脊髓损伤：完全性上运动神经元损伤，70%病人阴茎能勃起，但很少能射精；完全性下运动神经元损伤，大多数病人阴茎勃起与射精全受影响。其他脊髓病如脊椎裂、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等，或腹膜后淋巴结清扫术后都可引起不射精。高位中枢（大脑）异常，如大脑侧叶病变，既不射精也无性欲高潮。此时体格检查，内分泌、X线检查均正常，但膀胱压力曲线呈低张型，多数病人在深呼吸开始或停止时，膀胱内压出现明显波动。这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，不射精也是由于高位中枢异常所致。

    专家介绍说：射精障碍的临床表现主要包括射精功能不全和逆行射精两类。

    射精障碍的临床表现一、射精功能不全：性活动时，有正常性兴奋，阴茎勃起，性交，但是没有精液射出。于是也不伴有情欲高潮，称为不射精。这是由于某些因素阻碍了射精中枢的兴奋，大多数为精神因素，例如在性交即将射精时，突然出现意外的干扰，或者顾虑生育等。

    1、器质性因素引起的不射精，多见于胸腰交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术等手术后的神经损伤所致。

    2、药物因素也会造成不射精，例如胍乙啶、利血平、利眠宁等药物都有这种影响。

    射精障碍的临床表现二、逆行射精 性交过程中有性欲高潮及射精动作的感觉，但无精液自尿道口外射出。器质性损伤者可同时出现勃起功能障碍，但多数病人阴茎勃起功能正常，性欲也不受影响。逆行射精主要影响生育，因此，可对性功能有较大影响，特别是对生育欲望强烈者，可出现继发性性冷淡和阳痿等。

    专家提示，了解了射精障碍的临床表现，对于男性朋友的帮助是很大的，男性朋友在日常生活中应重点关心自己的健康问题，当有症状发生时，最好在第一时间到正规的医院进行就诊，确保自己的身心健康。

    射精障碍的临床表现主要包括射精功能不全和逆行射精两类。

    射精障碍的临床表现一、射精功能不全：性活动时，有正常性兴奋，阴茎勃起，性交，但是没有精液射出。于是也不伴有情欲高潮，称为不射精。这是由于某些因素阻碍了射精中枢的兴奋，大多数为精神因素，例如在性交即将射精时，突然出现意外的干扰，或者顾虑生育等。

    1、器质性因素引起的不射精，多见于胸腰交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术等手术后的神经损伤所致。

    2、药物因素也会造成不射精，例如胍乙啶、利血平、利眠宁等药物都有这种影响。

    射精障碍的临床表现二、逆行射精 性交过程中有性欲高潮及射精动作的感觉，但无精液自尿道口外射出。器质性损伤者可同时出现勃起功能障碍，但多数病人阴茎勃起功能正常，性欲也不受影响。逆行射精主要影响生育，因此，可对性功能有较大影响，特别是对生育欲望强烈者，可出现继发性性冷淡和阳痿等。

    1、心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

    2、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

    3、脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

    不射精并不可怕，一般情况下，及时的去正规的医院就能治愈。临床上，不射精的治疗方法主要包括以下几个方面：

    1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

    2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

    3.药物治疗：性 交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

    4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

    1、早泄：是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。　

    2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。　

    3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

    4、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。　

    专家提示：发现射精障碍后，千万不要随便的乱求医，这样也许会延误病情，一定要到医院，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。

    使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

    有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

    男性在射精后出现轻度、短暂的会阴、腰骶部不适也不少见，多数能自行缓解。只有疼痛较剧烈，持续时间过长时才算是病态。生殖道感染炎症，(骨)盆底肌肉韧带充血、炎症等都可能造成这种状况。通常需要使用消炎镇痛药物，还可以进行理疗。

    如果出现射精疼痛应及时选择专业规范的医疗机构查明病因，进行对症治疗。比如：是由包茎引起的，则必须做手术，否则不仅影响性生活也会影响生育功能;如果是由泌尿系统的炎症引起的，则应当立即进行炎症的治疗。

    心理因素。一些人性格也好，或者因为性生活的一些失败也好，或者是一些工作精神压力等等，造成了过于为射精好坏而焦虑，诱发了会阴部肌肉的痉挛性收缩，特别紧张，这是一种心理因素所造成的。另外也有一些阴茎的头部特别的敏感，在手触动龟头的时候，有一种疼痛感，应该说也和心理因素有一定的关系，还有一些人是神经官能状，他的思想想到哪一个地方就容易造成疼痛。有的人头痛，一会儿就感到脑子疼，这跟心理因素有关系。

四川省南充市患者张尧州结婚三年多，性生活很正常，也有性高潮产生，但一直不见妻子有怀孕的迹象。早生贵子一直是小张父母的夙愿，因为年龄的关系和当地的观念，家里人感到对此事越发的着急和担心，甚至觉得颜面无光。在父母的多次催促下，最终张尧州决定携妻子到成都天大不孕不育医院进行检查，拥有多年男性不育临床医疗经验的米泠波主任亲切地接待了他们。

通过多方面的检查，米主任发现小张的妻子小李身体很正常，具备怀孕和生育的能力。但当取小张的精液化验时，才发现他只有射精的感觉，而不见精液出来。小张这下傻眼了，他的精液哪去了?精液没有了，还能生育吗?

根据他的叙述，他的情况应属于男性性功能障碍中射精功能异常的一种——逆行(性)射精。此病是指性交过程正常，能达到性高潮并有明显的射精动作和感觉，但无精液从尿道射出来。那么，精液到哪里去了呢?

原来，性交时，膀胱括约肌(尿道内括约肌)和尿道膜部(外)括约肌都处于收缩关闭状态，两者之间的一段尿道——后尿道就形成了一个密闭的小腔隙。射精前期，精子及附属性腺液逐渐流入后尿道。射精发生时，如果尿道内括约肌关闭机能失调，不能完全关闭尿道内口，而尿道外括约肌仍处于收缩状态(与正常射精的机制相反)，就会导致部分或全部精液逆行流入膀胱，这就是逆行射精。患者性生活后，排出的尿液混浊，从中可查出精子和果糖。导致膀胱颈麻痹、收缩无力或尿道膜部产生异常阻力的因素都会引起逆行射精。这些因素有很多，如糖尿病、先天性膀胱颈宽阔等。

若是先天性尿道瓣膜、先天性膀胱颈宽阔、松弛可做后尿道瓣膜切除或膀胱颈重建术等。如糖尿病引起植物神经病变，各种原因引起交感神经纤维损伤等病变，可选用药物治疗。如上述方法无效，可做人工授精(AIH)，仍有生育子女的希望。

经米医生了解，小张过去曾有过膀胱颈手术史，正是这个手术导致了小张的逆行射精。确诊后，成都天大不孕不育医院为小张实施了膀胱颈Y-V成型术，很快，在医生护士的悉心照料下，小张恢复了健康，妻子小李后来也怀上了小宝宝。小张的父母也高兴了，抱孙子的愿望达成了，不会再在邻居亲人面前觉得颜面无光了，小张和小李的感情也更加亲密和谐了！

　　2．后天性精道梗阻  包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等；前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　此外，还有一种导致精道梗阻的原因，这就是由外科手术引起损伤所致。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育；输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞；其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤；精囊、前列腺囊肿或钙化；尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

    精道梗阻的治疗方法：1.输精管吻合术。假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。2.抗感染。因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。3.输精管附睾吻合术。病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。4.肿物切除术。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。5.尿道内口切开术或尿道成形术。治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。6.人工精液囊。对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

    这类病人的主要特点是：在性生活时，阴茎可以还无困难的勃起且硬实，性交时间维持很久阴茎也不疲软，只是不能达到性高潮或射精，但在睡梦中可以出现遗精，或者在清醒状态下，采用较强烈的自慰刺激也能诱发射精。

    功能性不射精症是长期手淫导致的吗?长期手淫，如一周几次甚至一天一次，形成习惯后，确实可能导致以后出现不射精。因为长期手淫会使脊髓的射精中枢习惯于手淫所产生的强烈刺激。

    当转为与女方性爱时，一方面，阴道对阴茎的刺激不如手的刺激强烈;另一方面，过性生活时，男方还会考虑到女方的感受，担心她是否能得到满足等，精神就不如自己手淫时那样集中，结果也会影响高潮与射精。

    了解了不射精的原因及特点之后，可以有助于我们更好的人认识此病。如果已经患有此类疾病，经尽快进行治疗。

　　A.相火偏亢型：

　　证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，选用知柏地黄汤(黄柏10克、知母10克、丹皮12克、山药15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、泽泻10克)加枸杞子15犯、菟丝子12克、枣仁10克等。

　　B.肾阳不足型：

　　证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，选用八味地黄丸(肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克)加肉苁蓉12克、巴戟天12克等。

　　C.湿热下注型：

　　证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，选用龙胆泻肝汤(龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克)加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。

　　D.心肾不交型：

　　证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，选用归脾汤(党参12克、黄芪12克、当归10克、白术12克、远志10克、茯神12克、枣仁10克、龙眼肉12克、木香6克、生姜3克、大枣3枚、甘草3克)加补骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟丝子12克等。以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。

    1、治疗有关疾病

    要及时治疗慢性前列腺炎、精囊炎等易导致后尿道长期慢性充血的疾病，改变不良习惯如过度手淫，经常观看黄色影视动画等色情刺激，避免后尿道的反复充血水肿。反复勃起导致后尿道充血多见于青壮年未婚、离婚或鳏居者，对于这类男性，建议多参加体育活动，避免独处，可采用有规律的自慰来排精，解除性紧张。

    2、改善阴部神经肌肉功能状态

    久坐、缺乏运动可导致会阴部神经肌肉长期处于紧张、痉挛状态，致使射精时相关肌肉不能有力收缩。可有规律的坚持耻尾骨肌锻炼，只要坚持，必有显效。另外，针刺关元、会阴等穴位可明显缓解局部肌肉的痉挛，并可加速局部血液循环，对前列腺炎等也有良好疗效。还可试用某些药物来增强射精中枢的兴奋性，如含伪麻黄碱的药物等肾上腺素能受体兴奋剂。避免长期口服镇静、催眠类药物。

    3、增加精液量

    精液主要由附睾液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺分泌液组成，其中精囊液、前列腺液为主要成份。精液量随着年龄增长而逐渐减少，二三十岁时最多，四五十岁逐渐减少，六十岁后更少。中医认为精液的产生与肾有关，服用滋阴壮阳的药物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外，针刺关元穴也可增加精液量。

　　精液量与性生活频率有关，性生活越频繁，射精量越少，如果每天一次或数次，射精量就会明显减少。如果一周以上没有性生活或者长时间没有精液溢出，射精量就会增加，甚至超过6毫升。

    4、延缓射精，控制早泄

    早泄患者的射精阀值较低，在后尿道精液量尚未积聚到足够量时，脊髓中枢就发出了射精的冲动。延长患者的平台期，使患者的精液量充足，全身做好准备后再射精，可增加性快感。目前控制早泄常用的方法有停—动—停结合法，捏挤法等，应当夫妻配合坚持训练，可获得良好效果。药物治疗要掌握好剂量，以避免副作用的产生。主要有舍曲林、曲唑酮、氯丙咪嗪、帕罗西丁等，西地那非(伟哥)也有较好的作用。

    所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

    不射精症的治疗，在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

    继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的内射精，就会永久改变射精功能障碍。

    对症治疗包括;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    不射精症的治疗最重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。

    解决射精过快的办法一是，使用避孕套，使龟头敏感度降低;二是，不要过分紧张，方式自己。

　　一、尿道缺如和尿道闭锁

　　尿道缺如常合并其他严重畸形。当尿道缺如或闭锁时，在宫内泌出的尿液使膀胱膨胀，压迫脐动脉可引起胎儿循环障碍，多于胎儿期或出生后不久死亡。闭锁于前尿道者，上尿路回压影响较轻，可作尿道造瘘，以后作成形术。

　　二、重复尿道

　　很少见。常与膀胱、阴道，消化道异常伴发。重复尿道的管径较正常者为细，近端起于膀胱、膀胱颈或重复膀胱;远端则开口于阴茎背侧、阴茎腹侧或会阴。可分为完全性和不完全性两种。认为背侧重复是由于腹壁的中胚层向中间移行不足的结果，腹侧重复是由于生殖襞和尿道板的融合误差之故，会阴尿道即双尿道的H型瘘，大部分尿液从会阴排出。认为是由于Tournenx隔和Rathke襞未融合的结果。完全性多数位于背侧，不完全性副尿道多处于腹侧，70%与原尿道相通，余者为盲端型、呈窦道状。重复尿道常有尿失禁症状，排泄性和逆行性尿路造影可明确诊断。治疗是手术切除重复尿道。盲端型副尿道一般无症状，也毋需治疗。或因感染而有脓性分泌物。

　　三、尿道憩室

　　男童前尿道憩室位于尿道球部或悬垂部，呈袋形或球形，缺乏海绵体支持，内衬尿道粘膜。球形憩室常发生在球部尿道，带蒂，有单独的狭窄开口与尿道相通，易形成梗阻和结石。袋形憩室无真正的球部，常位于尿道球部或悬垂部尿道近端的腹侧。憩室形成的原因，可能是继发于前尿道瓣膜引起的尿路梗阻，近端扩张所致，也可能是由于局部缺乏海绵体支持的缘故。

　　排尿时阴茎胀鼓，终末时尿滴沥，以及反复尿路感染，排尿性膀胱尿道造影可确定诊断。主张早期手术切除憩室，并检查和切除远端瓣膜。

　　一般来说，新婚夫妇在蜜月阶段性生活比较频繁，所以男性在开始几天射出的精液量较多，到了后来可能越来越少。这是因为，男性精液形成需要1—2天的时间，如果射精过频，就可能导致“供不应求”。这种量少当然不是疾病，只要延长性生活的间隔时间，就会不治而愈。类似情况在男性频繁自慰、遗精时也会出现。

　　然而，如果数日、数周甚至更长时间都未排精，而精液量仍少于每次1.5毫升，即为精液过少。这种精液过少会导致精液不能充分中和阴道中的酸性分泌物，影响精子的存活能力，不能维持精子的足够营养，从而影响精子的活动，导致男子不育。有这个问题的男性，可能出现了生殖系统感染、结核病、淋病、睾丸功能异常、内分泌紊乱、尿道狭窄等疾病，最好做精液检查，并且应在检查前5—7天内禁止***，避免遗精。

　　既然量少了并非健康，那么一次排精量较多，甚至每次超过7毫升，就好吗?答案也是否定的。

　　通过射精的常识介绍，专家提醒，精液过多，多为精浆分泌过多引起的，是精囊炎症的表现。这时候精子密度降低，并且有大量精子随精液从女性阴道溢出，也会大大影响女性受孕几率。同时，受炎症等病理因素的影响，精子的活动能力会降低，对生育也没有好处。因此，精液也并非越多越好。

    手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

    姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液（Baker液）高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

    药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。

    行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

    药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

    心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

    应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

    逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流 动力学检查等，进行病因诊断。

    1、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    2、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    3、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    4、特发因素部分原因不明。

    5、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    6、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

     1、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

     2、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

     3、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

     4、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

     5、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　令一些青壮年男子感到困惑的是，在性生活中，他们虽然不能在阴道里射精，却可以在睡梦中遗精，他们在性交中一般能维持坚硬的勃起，但达不到兴奋高潮。

　　青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕;对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快;间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如纵欲无度，夜夜贪欢，甚至一夜连续2-3次性交，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。有的新婚伉俪，一夜数次性交，甚至白天也不闲着，最后出现射精困难，这是常有的现象，并不奇怪，当然也算不上病态。

　　对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。

　　老年人射精困难――生理变化

　　在门诊咨询时，一些老年男子说，他们感到在房事射精时，精液不是射出来的，而是像小便一样流出来的。他们问这种情况是否病态。

　　在性生活中男子发生射精，通常是表明达到了性高潮。在不同年龄段，射精有不同的特点。年逾50以后，体治愈内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了“慢”的退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短。与此同时，精液的排出量也减少。射精后24小时内，阴茎很难再次勃起，不应期延长，性反应变得迟缓。

　　此外，在他们感到要射精时，阴茎还不能完全勃起，有的勃起后，较长时间仍不射精，出现射精延迟。由上可见，老年人中医出现射精困难主要是衰老、退化的因素引起，并非病态的表现。

    1. 戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。

    2. 降低阴茎抽动的幅度和速度，减少对阴茎的性刺激，同时女方主动迎合动作，尽快达到性高潮，以求双方满意。

    3. 男方分散对性交的注意力，比如目光离开女方，将阴茎感觉转移到思考其他问题，甚至数数，都将有助于延缓射精。

    4. 在接受行为治疗后采取女上位性交法一段时间，以缓解丈夫的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性。

    5. 射精后在一个小时内进行第二次性交，可明显延缓射精时间，但男方阴茎会有胀痛感。

    6.加强夫妻思想和感情的交流，消除隔阂与误会，对丈夫早泄予以谅解并积极配合治疗，将有助于克服不良心理。

    7. 做足同房前的爱抚、吮吻，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求。

    8. 改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上，但如果你将其改在睡醒时，身体疲劳已解除，精力旺盛，再嚼片香口胶调调情，相信同房质量会有提高。

    1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    6、特发因素部分原因不明。

    (1)补髓场：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。

    (2)葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

    (3)麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。

    (4)海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用于肾阳不足所致的不射精症。

    (5)桃仁墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼(即乌贼鱼)l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有活血通络之功，用于淤血阻滞而致的不射精症。

    (6)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。将桃仁研碎，和米，如常法煮粥，作早餐食用，食时加入红糖少许。具有活血化淤之功，凡淤血阻络而致的不射精等症均可用之。

    (7)橘皮饮：橘皮10克，杏仁10克，老丝瓜络10克。三药共煮15分钟，加入少许白糖，冬天热饮，夏日凉饮，春秋温饮。具有理气通络化痰的作用，用于肝气郁滞所致的不射精症。

    (8)赤小豆粥;赤小豆30克，白米50克。共煮粥，加入白糖少许，作正餐用，可常食之。具有清利湿热、散血消肿的作用，用于湿热久蕴所致的不射精症。

    1.性交障碍，包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。

    2.阴茎勃起障碍，包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。

    3.射精障碍包括早些、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

    4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。

    5.上述四个方面射精障碍临床表现，可以单独出现。亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，因为又共同的致病因素。

    6.不射精，不射精是在性交时没有精液流出，也没有性高潮，它是射精障碍的一种表现，不射精症在男子性功能障碍中较为常见。

    1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。

    2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。

    3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。

    4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。

    特殊检查：早泄病人可行神经兴奋性检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定,阴茎震感阈测定和球海绵体反射潜伏期测定法,性交不射精者可行输精管造影了解有无梗阻存在。

    2.测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

    3.性交不射精者可行阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精液并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，无精液及精子。

    而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

    射精障碍不育是男性不育的主要原因。射精障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种病理状态。如果男性患有射精障碍，不光会使其感受不到性生活的快感，还会严重影响生育，所以对于其的了解是非常必要的。

    1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

    2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

    3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

    2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

   射精障碍的症状又可以分为以下三种类型：

   （1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

   （2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

   （3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    1. 男方分散对性交的注意力，比如目光离开女方，将阴茎感觉转移到思考其他问题，甚至数数，都将有助于延缓射精。

    2. 在接受行为治疗后采取女上位性交法一段时间，以缓解丈夫的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性。

    3. 射精后在一个小时内进行第二次性交，可明显延缓射精时间，但男方阴茎会有胀痛感。

    4.加强夫妻思想和感情的交流，消除隔阂与误会，对丈夫早泄予以谅解并积极配合治疗，将有助于克服不良心理。

    5. 做足同房前的爱抚、吮吻，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求。

    6. 改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上，但如果你将其改在睡醒时，身体疲劳已解除，精力旺盛，再嚼片香口胶调调情，相信同房质量会有提高。

    7. 戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。

    8. 降低阴茎抽动的幅度和速度，减少对阴茎的性刺激，同时女方主动迎合动作，尽快达到性高潮，以求双方满意。

    逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。

    在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

    1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    6、特发因素 部分原因不明。

    1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    2、心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    3、脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

     知识扩展：功能性不射精的类型：

    (1)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    (2)逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

　(3)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

    1、服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

    2、中断排尿锻练方法：通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

    知识扩展：射精没有力度是不是阳痿的症状？

    大多数男子都是在射精的同时出现强烈的快感的，这和性冲动能量得到释放有关，正常健康男子射精的距离一般在50厘米左右，一些人甚至可以达到一米。射精无力是指精液不是喷射出来而是“溢出、或滑出”的。一些射精无力的人往往伴随有快感的下降、消失。

    通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。

    诱发阳痿：

    性交尚未正常射精而提前结束，此时中枢神经系统及各性器官的兴奋还不能一时解除，致使这些器官因兴奋状态持续时间过久而产生过度疲劳，久之则使阴茎的充血勃起功能受到抑制，结果易引发阳痿。

    诱发神经衰弱：

　忍精不射久之还易诱发失眠多梦，记忆力衰退，精神不集中等神经衰弱症状。

    诱发精囊炎：

    性交时忍精不射往往会因精囊持久充血而导致精囊毛细血管扩张，甚至破裂，从而发生出血性精囊炎。

    诱发射精障碍：

    因忍精不射大多是一种违心的强迫性做法，时间久了则容易使人体精神受到刺激，从而发生习惯性不射精、逆行射精等现象。

    诱发遗精：

    突然中断性交，强忍精不射，易造成过盛的精液无处可泄，此时，除了少量精液能自身吸收外，大部分则只能以“缸满水自溢”的方式通过遗精来排出体外。加之性交以未能射精而结束，性欲尚未得到充分的满足，性器官便仍处于长时间的充血状态，所以睡眠中易常出现性梦，还容易发生频繁的遗精。

    诱发前列腺炎：

    采用中断性交的方法来控制射精，则性器官的充血状态消退时间就会延长，前列腺也随之发生较长时间的充血膨胀，久之就可诱发无菌性前列腺炎。

    专家介绍，不射精症包括功能性不射精症和器质性不射精症。功能性不射精症主要表现为*时间能维持很久而不疲软，但是在性生活中不能达到*或射精，没有射精感自然也没有*排出体外，但平时却有遗精或非性生活时遗精。器质性不射精症主要表现为在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

    现在我们知道了不射精症都有哪些表现，广大患者就可以对照自己找到病症，及早到医院进行就诊，以免延误治疗，影响男性生理和心理健康。

　　诊断输精道梗阻要精更要细
　　1、输精管精囊造影术主要适于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不孕者，如睾丸活检正常，但精液中却无精子或精子很少，则应怀疑是否有输精管道的梗阻。

　　2、此外，在疑及输精管道先天发育异常、畸形，患有结核、炎症以及其邻近组织有病变时，也可考虑输精管精囊造影，以便明确梗阻的部位，研究治疗措施或辅助诊断疾病。

　　3、只有通过检查才能很好的治疗，治疗输精管道梗阻主要以外科手术治疗为主，目的是通过手术恢复输精管道的通畅及生育能力

　　包茎问题多由于性器官发育不佳，其中阴茎短小最易发生。包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行啊，但是，到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。若不慎感染了细菌，便有造成阴茎疾病的危险，而且，以带着污垢的阴茎行房也会使女伴感染疾病。据说，不洁的包茎，是造成膀胱炎、子宫内膜炎的原因。而且，淋病、梅毒、软性下疳等性病的男性患者，有九成以上是由于假性或真性包茎所招致。而包茎本身的疾病则包括龟头包茎炎，更严重则有带来阴茎癌的危险。

　　性病的感染问题不在包茎本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。所以在每次入浴时，都应养成用肥皂好好清洗的习惯，使龟头经常保持洁净，这样即使龟头被覆盖也无需担心

　　②精子输送梗阻先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎。淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。射精管阻塞。不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性；而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

　　无精症的症状表现
　　除不育外，多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其它全身症状。

　　无精症怎样确诊？
　　①精液常规3次以上均无精子；
　　②免疫学检查可明确是否免疫性不孕。
　　③输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位；
　　④睾丸活检可观察有无精子发生；

    2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

    3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

    射精障碍不育之不射精症病因：
    1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。
   （1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。
   （2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响 ，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

   （3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
   （1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。
   （2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

   （3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
   （4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等）。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

   （5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    射精障碍不育之逆行射精病因：
    1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    6、特发因素 部分原因不明。

　　在不育夫妇中，特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中，男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人，因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。

　　因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。

　　尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。

　　诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

　　对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。
　　预防男性非淋菌性尿道炎，首先应该洁身自好，杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状，应立即到医院进行有针对性的治疗，此病是可以治愈的。

    2.射精障碍不育的行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

    3.射精障碍不育的药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性有助于延长射精时间。

　　1、功能性不射精症：功能性不射精大多于心理因素有关，它导致的射精障碍不育症状主要有患者在性交的过程中会出现性高潮的感受，但既没有射精的动作，也没有精液排出体外，由此导致男性不育。还有的患者临床表现为性交时间能维持很久而不疲软，但因性交过程中无法达到性高潮而导致无法射精。

　　2、器质性不射精症：患者在任何情况下都不排精，并且与原发疾病相应的症状体征，性生活时没有射精动作，往往与精道梗阻有关。

　　专家介绍，通过以上对射精障碍不育的症状介绍，希望广大男性对此予以重视，当身体出现某些疾病时，最好及时到正规医院予以治疗，以免错过最佳治疗时间。

　　射精障碍的概念比较空泛，具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下，射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后，外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛，但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩，于是前列腺有节奏的开始收缩，而尿道前部平直，海绵体和坐骨海绵体也一起收缩，将精液迫出体外形成射精。

　　而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

　　专家提醒，男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

    精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化因子和凝固因子来平衡调节的。当前列腺出现问题时，例如前列腺的炎症或分泌功能障碍(雄激素水平低下等)，就会导致精液不液化。

    由于精液液化异常者可伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病，因此进行抗感染治疗，同时配合改善前列腺分泌功能的药物，是改善精液不液化的根本办法。对于上述方法治疗无效的患者，可以考虑将精液在体外先进行预处理，然后行丈夫精液人工授精(aih)。

    输精管梗阻性不育可根据：1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

    输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主,采用尖端技术——精微定位输精管全层吻合术,分为输精管—附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

    (3)药物及其他器质性疾病：药物导致勃起功能障碍屡见不鲜;生殖器官本身疾病，如尿道下裂和尿道上裂等疾病，亦可导致勃起障碍。

    (4)神经性勃起功能障碍：中枢及周围神经的病变可引起阴茎勃起的神经反射障碍，包括颅内疾病、脊髓损伤和脊髓疾病、周围神经功能障碍。

    (5)内分泌性勃起功能障碍：原发性生殖腺功能低下;继发性生殖腺功能低下;高泌乳素血症;甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。

    医院专家提醒，男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

    射精无力如何治疗：

　一、中断排尿锻练方法：由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松驰，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

　二、服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

　了解了治疗方法对男性帮助很大，男性朋友应该及早到正规医院进行检查，根据病因有针对性的治疗，已达到最佳的治疗效果，确保自身的健康。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

　　精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。
　　在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流;慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期;定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗。

　　⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

　　⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

　　⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

　　需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5-1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用7-9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。

　　⑸输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准;二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后1-2个月内精子数目逐渐增加，3-6月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8-12个月，有的竟早至2个月。

　　术后3个月曲细精管内成熟精细胞减少，意味着生精过程障碍。术后10个月曲细精管普遍萎缩，只剩下支持细胞和少量精原细胞，生精过程完全停止。12个月起，生精过程逐渐恢复，16-28个月后除散在瘢痕内细管萎缩外，大部分细管生精上皮增厚，各级精细胞活跃。输精管结扎术后睾丸的结构与功能变化是损伤、修复、瘢痕和痊愈的动态过程。这一过程随术后时间长短而变化，而与血清抗精子抗体的滴度变化不相关。术后早期生精障碍可能因精子贮留，导致睾丸内环境变化(压力、理化和生物学因素)有关。有人认为术后早期血睾屏障遭破坏是环境变化的主要原因。待术后16-28个月时，血睾屏障已正常，说明曲细精管内适应精子生成的内环境重新建立，成为恢复正常生精过程的重要条件。附睾的病理改变也以术后10个月为重，术后16-28个月明显消退，这是吻合术成功的物质基础

　　医生：根据你的叙述，你的情况应属于男性性功能障碍中射精功能异常的一种——逆行(性)射精。此病是指性交过程正常，能达到性高潮并有明显的射精动作和感觉，但无精液从尿道射出来。那么，精液到哪里去了呢?

　　性交时，膀胱括约肌(尿道内括约肌)和尿道膜部(外)括约肌都处于收缩关闭状态，两者之间的一段尿道——后尿道就形成了一个密闭的小腔隙。射精前期，精子及附属性腺液逐渐流入后尿道。射精发生时，如果尿道内括约肌关闭机能失调，不能完全关闭尿道内口，而尿道外括约肌仍处于收缩状态(与正常射精的机制相反)，就会导致部分或全部精液逆行流入膀胱，这就是逆行射精。患者性生活后，排出的尿液混浊，从中可查出精子和果糖。导致膀胱颈麻痹、收缩无力或尿道膜部产生异常阻力的因素都会引起逆行射精。这些因素有很多，如糖尿病、先天性膀胱颈宽阔等，建议你找专科医生做进一步检查，找出逆行射精的具体原因。

　　若是先天性尿道瓣膜、先天性膀胱颈宽阔、松弛可做后尿道瓣膜切除或膀胱颈重建术等。如糖尿病引起植物神经病变，各种原因引起交感神经纤维损伤等病变，可选用药物治疗。提醒：如上述方法无效，可做人工授精(AIH)，仍有生育子女的希望。

　　1.输精管先天性缺损
　　男性不孕症患者中，一侧或双侧输精管缺损者约占1%。输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症(cysticfibrosis)并存，因而在附睾取精人工受精之前进行遗传学分析，十分重要。

　　2.精管闭锁
　　由典型精管闭锁引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少(<1.0mL)为主诉。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精于。精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或弱精症(oligostenospermia)。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查、精管照影术，可有助于诊断。

　　3.尿道异常
　　先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。例如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或两者伴发，Y—U尿道成型术、经尿窥镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆射精，或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛。

　　射精障碍-特发性原因
　　原因不明的完全性射精障碍和逆射精较为罕见，而常规治疗方法却有效果。

　　射精障碍-心理性障碍
　　由心理性障碍引起的射精障碍，主要是射精迟缓和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过去不正当的性意识或性行为，缺乏对性生活的自信感，或产生恐惧感

　　2.脊髓损伤
　　脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异，其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。•不完全性脊髓损伤的患者中，保持性功能者约占50%。

　　3.糖尿病及其他神经系统疾病
　　糖尿病性神经病，包括体神经、末梢神经和植物神经病变。在糖尿病患者中，勃起障碍的发生率为50%，泌精或射精障碍发生率为32%。逆射精的发生频度也很高。帕金森氏病、多发性硬化症等全身性神经病变，也可引起射精障碍，并经常伴发勃起障碍。

    射精功能障碍-早泄的药物治疗：
    ①内服药：酚苄明(酚苄胺)10mg，2～3次/d，可消除输精管，射精管的蠕动，延长射精及性交时间，其他还有氯米帕明，帕罗西汀等。
    ②外用药：性交前阴茎头部外涂药物，降低此处神经末梢感受器的敏感性，如1%丁卡因，1%达克罗宁油膏，或20%可卡因，性交前5～10min涂于阴茎龟头表面，或用3%氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂。

    【不射精病因】

    1.器质性不射精 多有神经、内分泌或、创伤史。

    神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。阴茎本身疾病;包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    2.功能性不射精 多有遗精史和非性交状态下射精史。

    性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

    逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀胱，如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等可能产生逆行射精。

    不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精;继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精;绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精;选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动(如手淫)则能射精;偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。

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    继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

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    如果精子显示整体射精量少，或者尿液呈牛奶状，那么就有可能是逆向射精。比较准确的测试就是在射精后马上取得尿样，然后进行检测，看其中有没有许多活动的精子。

    以下这些药物，对治疗某些患有逆向射精的男性有效，如麻黄碱、伪麻黄碱、丙咪嗪和盐酸苯丙醇胺。如果通过服用以上的药物还不能使膀胱颈肌肉恢复功能，那么可以从膀胱中收集精子，然后实施宫腔内人工授精。

    从尿液中收集精子有两种方法：最简单的就是连服2日碳酸氢盐(片剂)来中和尿液，这样尿液里的酸就不会对精子造成伤害。在射精后马上取得尿液，然后从中筛选出健康的精子。另一种侵入性特征较强的办法，就是将导管插人膀胱，清洗膀胱，然后注入一些保护精液的药物。射精后马上排尿或者通过导管取得尿液，然后从该尿液中取得最健康的精子。

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    病因：①先天性因素：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。③机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。④疾病因素：糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。⑤性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。⑥特发因素：部分原因不明。

    (1)器质性不射精：多有神经、内分泌或、创伤史。①神经系统病变与损伤。大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治，直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。②内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。③阴茎疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。④性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制;肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类);抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)，均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。⑤毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    (2)功能性不射精：多有遗精史和非性交状态下射精史。①性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误地认为，性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。②心理因素。常见于新婚时情绪紧张，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。⑧射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

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　　心理因素。一些人性格也好，或者因为性生活的一些失败也好，或者是一些工作精神压力等等，造成了过于为射精好坏而焦虑，诱发了会阴部肌肉的痉挛性收缩，特别紧张，这是一种心理因素所造成的。另外也有一些阴茎的头部特别的敏感，在手触动龟头的时候，有一种疼痛感，应该说也和心理因素有一定的关系，还有一些人是神经官能状，他的思想想到哪一个地方就容易造成疼痛。有的人头痛，一会儿就感到脑子疼，这跟心理因素有关系。

    在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

    造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。

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　　多数男子在射精后排尿时可能有尿细和尿道灼痛的状况，一般在数分钟至数十分钟内缓解。如果疼痛持续时间过长，应考虑尿道或前列腺感染炎症的可能，需要做相应的检查

　　男性在射精后出现轻度、短暂的会阴、腰骶部不适也不少见，多数能自行缓解。只有疼痛较剧烈，持续时间过长时才算是病态。生殖道感染炎症，(骨)盆底肌肉韧带充血、炎症等都可能造成这种状况。通常需要使用消炎镇痛药物，还可以进行理疗。

　　如果出现射精疼痛应及时选择专业规范的医疗机构查明病因，进行对症治疗。比如：是由包茎引起的，则必须做手术，否则不仅影响性生活也会影响生育功能;如果是由泌尿系统的炎症引起的，则应当立即进行炎症的治疗。减少性生活次数，注意卫生，多喝水!

　　1、增强锻炼：实践证实，女性精通倡导的话，男性可适当延长性交时间，并且女子可博得兴盛的性欣慰。所以，对那些做爱不准确的男子，那些总是早泄又没有生理疾病的男子，找一个有经验的女子加以辅导，未尝不是一个好办法。

　　2、戴上避孕套法：戴上避孕套可以减低龟头的敏感地，从而让做爱时间延长。

　　3、增产体质：一般体质较好的人做爱时间要长些。所以主要上说要锻炼身子，并且注意饮食营养均衡。
　　4、不要紧张，放松自己，暗示自己现在是学习阶段，出一点纰漏是正常的。以后自己会有惊人之举。

    精液的主要成份是水，约占90%以上，其它成份有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、前列腺液的磷脂小体、胺类、游离氨基酸、各种酶、乳酸、果糖及无机盐等等。精液是精子的运输液。如果将精子比作蝌蚪的话，那么，精液就犹如河水，让精子在河水中生存、游泳。精液有中和、缓冲和保护精子的作用，使精子能在酸性的阴道环境中存活。

    正常的精液颜色是乳白色的，如果排出的精液呈棕红色或酱油色的话，就是血精症了。假如取一滴精液放在显微镜下一看，那就真相大白了。原来，这种肉眼看上去棕红色或酱油色，是因为精液中含有大量的红细胞之故。引起血精的原因，既有生理性的，又有病理性的。

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　　2、中断排尿锻练方法：由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松弛，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。

　　方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

    在射精的时候，精囊发生强烈的痉挛性收缩，使精囊内压力突然增加，当射精结束时，收缩的精囊变为松驰，精囊内压力一下子下降。这种骤起骤落的大变化，容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中，以致下次射出的精液中含有红细胞。

    第二种情况，在两次射精之间，精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低，精囊内的分泌液不断增多使压力升高。射精后精囊压力一下子降低，使毛细血管破裂，从而发生血精。

    第三种情况是属于全身过敏性反应在精液中的表现，这种情况多见于过敏性体质的男子。病人精液中溶解组织纤维元的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血，并将精液染红。

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　　如果没有需要治疗的严重问题，考虑到你的年纪还比较轻，暂时不要考虑用药物治疗。可以从多方面调理。其次要注意生活方式，加强睡眠，避免熬夜或过劳。尽量戒烟戒酒，注意饮食营养，除了多吃点高蛋白高营养的东西，可以适当补充维生素和微量元素。

    如果精子显示整体射精量少，或者尿液呈牛奶状，那么就有可能是逆向射精。比较准确的测试就是在射精后马上取得尿样，然后进行检测，看其中有没有许多活动的精子。

    以下这些药物，对治疗某些患有逆向射精的男性有效，如麻黄碱、伪麻黄碱、丙咪嗪和盐酸苯丙醇胺。如果通过服用以上的药物还不能使膀胱颈肌肉恢复功能，那么可以从膀胱中收集精子，然后实施宫腔内人工授精。

    从尿液中收集精子有两种方法：最简单的就是连服2日碳酸氢盐(片剂)来中和尿液，这样尿液里的酸就不会对精子造成伤害。在射精后马上取得尿液，然后从中筛选出健康的精子。

    另一种侵入性特征较强的办法，就是将导管插人膀胱，清洗膀胱，然后注入一些保护精液的药物。射精后马上排尿或者通过导管取得尿液，然后从该尿液中取得最健康的精子。

    逆行射精病因：①先天性因素：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。③机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。④疾病因素：糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。⑤性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。⑥特发因素：部分原因不明。

    多有遗精史和非性交状态下射精史。①性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误地认为，性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。②心理因素。常见于新婚时情绪紧张，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。⑧射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    射精障碍不育-不射精治疗
    对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

    1.心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

    2.物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

    3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。
    (1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g， 3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

    4.中药治疗
    (1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

    (2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

    5.手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

    (2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2.器质性不射精 多有神经、内分泌或、创伤史。
    (1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    (3)阴茎本身疾病;包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
    (4)性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　1、脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　2、心理因素性射精障碍，这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　3、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　功能性不射精有哪些类型？

　(1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　(2)逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

　(3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

　性交过程中，当男方达到高潮时，女方此时常常未获得性满足，如果此时男方强行终止性交，进行体外射精，长此以往，会导致女性的性冷感。男子在性生活的整个过程中，其性反应是在大脑皮层控制下完成的。生殖器官表现为阴茎血管充血及肌肉收缩而动起。倘若此时中断性交，大有余兴未尽之感，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之，容易发生性神经衰弱，引起早泄、阳痿等。

　1、遗留在女性阴道口周围、男性阴茎或其他部位的精液，会因为任何可能的原因进入女性生殖道内。

　2、性生活过程中，随着性兴奋不断提升，男性生殖系统内的各种腺体分泌开始活跃起来，分泌液和部分精囊液会在射精前，就溢出尿道口并进入女性生殖道。这部分分泌液里就含有一定数量的精子细胞。

　3、许多男性掌握不好射精的准确时间，阴茎拔出阴道的时间太晚，很容易造成精液留在阴道内或阴道外口处。

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　通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。

　射精无力如何锻炼？

　1、中断排尿锻练方法：通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

　2、服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

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     一、性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

     二、器质性原因：约有1％的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸；一腰；段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

     三、不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

     四、医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

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　出现不射精的问题，夫妻不能不当回事。尤其是长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年男性，可能没有勃起障碍问题，但射精能力与性爱快感的获得能力却在疾病和药物的作用下衰退了。射精过迟不仅反映了他性能力的病理性衰退，也反映出他的健康出现了问题，需要及时找专业医生诊疗。还有的男性，年纪轻轻却也出现了射精过迟的问题。除了考虑以上两个原因外，还有可能是性生活过频，阴茎变得不敏感导致的。

　对待疾病太过忧虑是没有用的，你所需要做的就是耐心调养，放松精神，然后才能解决问题。

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　精神性不射精症大约占不射精症的90%，另外10%左右是由于患有某种泌尿、生殖等系统的疾病引起的。器质性病变引起不射精的原因有糖尿病引起的周围神经病变、脊髓损伤、骨盆骨折及后尿道损伤等。许多药物如治疗精神性疾病的药物氯丙嗪、抗高血压药物呱乙啶等都可造成不射精。

　有时，如睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。不射精的治疗，应有针对性地进行性教育，做心理治疗。因器质性疾病引起者 ，应积极治疗原发病。

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    射精障碍性不育-早泄病因：
    1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。

    2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

    3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

    不射精症病因：
    1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。
   （1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。
   （2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。
   （3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
   （1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。
   （2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。
   （3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。
   （4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等）。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。
   （5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    射精障碍性不育-逆行射精病因：
    1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    6、射精障碍性不育-逆行射精特发因素 部分原因不明。

　　射精障碍性不育-早泄诊断
　　诊断该疾病，因对早泄的概念还没有一个完整的定义，因此早泄的诊断标准也各不相同，只有据其定义予以诊断。这在前面已经提到，可见早泄的实质一般是指射精发生在阴茎插入阴道之前正当插入阴道时或插入阴道后不久，在男子愿望射精之前，即他们在性活动中不能随意控制射精反射，以致出现缺失感。诊断一个轻中度早泄时，要考虑到男女双方的性欲望，性活动能力，性反应，双方认可的阴茎在阴道内停留的时间、性和揩和性满足等情况。

    不射精症：阴(陰)茎勃起插入阴(陰)道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。夫妻生活是否出现快感或性高潮及夫妻生活后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天或后天病变导致的射精管梗阻。

    应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

    逆行射精：在*妻生活或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

    房事过度，或年轻时手淫频繁，或情欲放纵，以致损伤肾气;或久病大病之后，损伤肾之阴阳;或素体虚弱，先天肾气不足，而致无情排出或排精无力，造成不能射精。

    中医怎么看不射精子？专家解答二：饮食不节

    嗜食辛辣，嗜酒厚味，易形成湿热内结，阻塞精道，以致不能射精。

    中医怎么看不射精子？专家解答三：淤血内阻

    因情志不畅，肝气阻滞引起血淤;或房事忍精不射，败精内阻；或因其他脏腑组织病变失治形成血淤等原因，使精路淤阻而致不射精。

    中医怎么看不射精子？专家解答四：情志因素
    （1）多思妄想，欲火旺盛，以致相火偏亢而不能射精。
    （2）夫妻感情不和谐，或怕女方怀孕，或因所欲不送等情志因素致肝气郁滞，疏泄失常，精关失灵，不能射精。
    （3）同房时突遇惊恐，肾气逆乱，精关开会失常，以致射精障碍。

    精索静脉曲张有它的解剖原因是本病的内因而长时间的站立经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因在青年人可由于性欲较高局部充血较重亦可出现静脉曲张而且均有症状。

    专家带您了解精索静脉曲张不育二：精索静脉曲张不育的症状

    95％精索静脉曲张发生于左侧检查时让病人站立可见患侧阴囊明显下垂皮肤表面有时有弯曲的静脉阴囊内静脉盘曲成团状如一袋蛔虫扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块偶可触及血栓形成的小结节在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块在病人平卧后包块很快消失若平卧后不能消失应考虑为继发性需进行相应的检查在病人平卧后包块很快消失若平卧后不能消失应考虑为继发性需进行相应的检查。

    专家带您了解精索静脉曲张不育三：精索静脉曲张不育的鉴别
    1.丝虫性精索淋巴管曲张精索粗厚迂曲扩张与精索静脉曲张相似但有反复发作的丝虫性精索炎的病史触诊于精索下部有较细小的索团状肿块立位明显卧位减轻透光检查不呈现静脉的紫蓝色入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
    2.丝虫性精索炎  阴囊部坠胀不适精索粗厚但反复发作性局部剧痛或钝痛并向下腹部放射精索增粗压痛明显精索下端可出现小硬结。
    3.输精管附睾结核阴囊部位坠胀不适但输精管增粗呈串珠状硬节改变附睾尾部有不规则肿大变硬及硬结可与阴囊粘连形成窦道。

    专家带您了解精索静脉曲张不育四、精索静脉曲张不育的危害性：
    精索静脉曲张严重时会导致不育的后果，严重破坏了家庭和谐气氛，如有患者应及时采取治疗。以免去后顾之忧。

    不射精症的诊断：
    阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

    应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

    逆行射精的诊断：
    在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

    老龄化会使体力和精力下降，全身各个组织器官的功能状态低下，包括性器官萎缩和雄激素分泌降低。因此，性功能会随年龄增加呈减弱趋势，老年男性容易感到阴茎不能保持坚硬且反应不灵敏，接受性刺激的能力也有所降低，这会抑制射精的神经反射，并让勃起强度减弱。心理压力和精神负担还会让男性不能充分享受性爱，或因希望多维持一点时间而艰难地与射精抗争，因而也就不容易感受并达到需要射精的强烈刺激。而中老年人可能患有多种慢性疾病，服用药物比较多，如糖尿病等，也会造成射精延迟。

    如果老年人情绪不佳、偶尔出现射精延迟不用紧张焦虑，适当调整就能恢复。如果连续多次，并在相当长一段时间内持续射精延迟，就应重视了。首先，要自我寻找原因并加以控制，如性生活前不要酗酒，并适当地配合性幻想来加强性感受;若情况没有改善，就应及时到医院接受治疗。

　专家说，不射精分为器质性不射精症和精神性不射精症，本文主要介绍器质性不射精的五大病因。

　脊髓损伤

　胸12-腰1段及骶髓段损伤。

　局部病变

　膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重等都可导致不射精。

　大脑侧叶病变

　该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　传导神经障碍

　如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　其他

　专家说，虽然器质性不射精的治疗比较困难，但了解了器质性不射精的五大病因，可有助于男性在生活中避免各种不利因素，从而预防不射精。

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　老年男性在性生活中不能射精的情况时有发生，绝大多数是正常生理现象或衰老过程中的一种表现。

　1、伴侣阴道萎缩使得阴道壁光滑，摩擦力降低，导致刺激感减弱而不能射精。

　2、勃起硬度在抽动过程中有所减退，导致不能刺激射精。

　3、老年人精液分泌减少，不是每次性交都能射精。

　4、老龄化会使体力和精力下降，全身各个组织器官的功能状态低下，包括性器官萎缩和雄激素分泌降低。因此，性功能会随年龄增加呈减弱趋势，老年男性容易感到阴茎不能保持坚硬且反应不灵敏，接受性刺激的能力也有所降低，这会抑制射精的神经反射，出现射精延缓或不射精。

　老年男性不能射精并非都是由一些疾所致，也不会因此而导致心脏病，所以不必过分担心。
 

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　死精症的诊断一定要慎重，当患者拿到一纸诊断书时，无异于彻底剥夺了其当父亲的权利。因此当怀疑患者为死精症时，一定要进行全面仔细的检查，排除各种可能后，方可最后确诊。一般来说，精液化验不活精子数40%以上者。称为死精过多。畸形精子超过20%以上者。称为畸形精子过多症。精液常规或前列腺液常规中常同时出现脓细胞。精浆果糖测定减少。精液支原体培养可为阳性等。

　要确定是不是死精子，常用下列方法进行检查：取精液1滴置于玻片上，加0.5%蓝曙红液染色,，加盖玻片静置约2分钟，在高倍显微镜下观查：活精子不着色，死精子染成红色。

　对于死精症的检查标准有下几个要点：

　1、 病史与体检，可获得相关因素，如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。

　2、 精浆果糖测定减少，精液支原体培养可为阳性等。

　3、精液检查，连续3次以上，精子活率在60%以下，或死精子超过40%;

　4、 或排精后1h内死精子多于50%，6h死精子多于70%(连测3次);

　为了进一步查明死精子症的病因，必须进行细微的体格检查，是否存在结核的可能，是否有内分泌疾病，精索静脉有无曲张，附睾、睾丸有没有肿胀、触痛，尿道口有无脓性分泌物等。并且进一步做精液、前列腺液的生化检测和细菌培养;检查体内是否存在缺锌、缺镁。如果果糖水平降低，提示精囊病变严重;如果细菌培养出现阳性结果，可为抗生素治疗提供可靠的依据。死精症的治疗需要先寻找出病因，有些死精症经过病因治疗后，可以完全恢复生育能力，有的死精症需要经过长久的调理和治疗可以逐步恢复精子的活动能力，有的死精症患者则需要通过人工受精的方法才能获得宝宝。

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　一、机械性因素：

　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　二、药物性因素：

　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　三、先天性因素：

　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　四、医源性因素：

　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　五、疾病因素：

　糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精。

　逆行射精的原因较为复杂，因此，患者需及时到医院进行详细检查，查明病因，对症下药，以免成为不育的祸首。

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　如果你丈夫有夜间排精现象，可能是功能性不射精。看属于哪种原因引起。
　⒈长期手淫，使射精中枢需在手淫的强烈刺激下才会兴奋。而正常性生活中，阴道对阴茎的刺激强度达不到手淫时对阴茎的刺激强度，就发生不射精。
　⒉精神心理因素。认为射精会损伤身体，潜意识不想射精。或因住房环境恶劣，干扰大，使心情紧张、性兴奋受到抑制。
　⒊ 性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎  进入阴道  后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。

　妻子的配合是不射精治疗成功与否的关键。你应尽可能消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感；在同房时你可用双手轻抚丈夫的性敏感带，促使性反应发展达到射精可采用对男性刺激较强的性交姿势，如男上位，让阴茎在阴道内抽动摩擦，要有一定的幅度和持续时间，达到射精目的。
　对于境遇性不射精，可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤  ，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋。
　如上述方法无效，可试用震颤器置于阴茎龟头  、冠状沟等神经末梢丰富的地方，有节律地前后移动，对敏感区加压按摩，震颤器能产生比性交更为强烈的刺激，可诱发射精，得到射精体验，增强治疗的自信心，经治疗排精后，大多数人能过渡到性交自然射精。

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    男性不育症的原因是错综复杂的，据有关资料统计前列腺炎等生殖系感染引起的不育要占到30%。当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的PH值改变，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。

    男性不育是多种因素综合作用的结果，因此，男性不育虽然与前列腺炎有关，也不可忽视其他病因的检查和治疗。

    成都天大不孕不育医院预祝附属腺体异常不育患者早日康复。

　治疗先找到疾病的致病因素所在，对症状治疗效果比较好。治疗射精障碍引起的不育是应用的养阴清热、活血化瘀的药物，必要时配合清热解毒、利湿化痰等药物。利用乌鸡白凤丸治疗精液不液化症，也取得了很满意的治疗效果。服药此药物后有助于促进前列腺的分泌功能，缩短精液的液化时间和降低精液的黏稠度。促进精液液化的效果，且不影响精子的存活率和活动力。在性交前后在医生嘱咐下使用药物，可以帮助精液在阴道内液化，待液化后，以培养液洗涤处理，作夫妻间人工授精。总之，通过结合的方法，解决精液不液化导致的不育问题，效果还是比较满意的。

　让我们了解射精障碍不育如何治疗，可以有效地帮助广大患者更好的治疗射精功能障碍引起不育。

    成都天大不孕不育医院预祝射精障碍不育患者早日康复。

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　不射精症：
　（1）药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　（2）电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。

　（3）性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　（4）其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

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　哪些射精障碍会导致男性不育？

　1、早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

　2、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

　3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

　4、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

　专家提示：发现射精障碍后，千万不要随便的乱求医，这样也许会延误病情，一定要到医院，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。

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　如果精子测试显示整体射精量少，或者尿液呈牛奶状，那么就有可能是逆向射精。比较准确的测试就是在射精后马上取得尿样，然后进行检测，看其中有没有许多活动的精子。

　对治疗某些患有逆向射精的男性有效，如麻黄碱、伪麻黄碱、丙咪嗪和盐酸苯丙醇胺。如果通过服用以上的药物还不能使膀胱颈肌肉恢复功能，那么可以从膀胱中收集精子，然后实施宫腔内人工授精。

　最简单的就是连服2日碳酸氢盐(片剂)来中和尿液，这样尿液里的酸就不会对精子造成伤害。在射精后马上取得尿液，然后从中筛选出健康的精子。

　另一种侵入性特征较强的办法，就是将导管插人膀胱，清洗膀胱，然后注入一些保护精液的药物。射精后马上排尿或者通过导管取得尿液，然后从该尿液中取得最健康的精子。

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　功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史。

　（1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　（2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　（3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　（1） 阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　（2）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　（3）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　（4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂。抗雄性药。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　（5） 内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。 

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　患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精 ，多数在性交进行至一定时间后以萎软而告终。有的则长时间持续勃起却仍不能射精，其原因常常是由于缺乏性知识，阴茎头接受刺激不够，未能达到射精反射所需的刺激量引起的。精神性不射精症大约占不射精症的90%，另外10%左右是由于患有某种泌尿、生殖等系统的疾病引起的。器质性病变引起不射精的原因有糖尿病引起的周围神经病变、脊髓损伤、骨盆骨折及后尿道损伤等。许多药物如治疗精神性疾病的药物氯丙嗪、抗高血压药物呱乙啶等都可造成不射精。

　有时，如睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。不射精的治疗，应有针对性地进行性教育，做心理治疗。因器质性疾病引起者 ，应积极治疗原发病。

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　出现射精过迟的问题，夫妻不能不当回事。尤其是长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年男性，可能没有勃起障碍问题，但射精能力与性爱快感的获得能力却在疾病和药物的作用下衰退了。射精过迟不仅反映了他性能力的病理性衰退，也反映出他的健康出现了问题，需要及时找专业医生诊疗。

　当然，惊恐万分也是没必要的。尤其是那些长期伴有工作压力较大、身体疲劳，而生理上没有其他问题的男性，仅需要耐心调养，放松精神，就能解决这个问题。

　除了考虑以上两个原因外，还有可能是性生活过频，阴茎变得不敏感导致的。这时候应该控制性生活次数。

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　其失败原因主要有三点。

　第一，遗留在女性阴道口周围、男性阴茎或其他部位的精液，会因为任何可能的原因进入女性生殖道内。

　第二，许多男性掌握不好射精的准确时间，阴茎拔出阴道的时间太晚，很容易造成精液留在阴道内或阴道外口处。

　第三，性爱过程中，随着性兴奋不断提升，男性生殖系统内的各种腺体分泌开始活跃起来，分泌液和部分精囊液会在射精前，就溢出尿道口并进入女性生殖道。这部分分泌液里就含有一定数量的精子细胞。

　容易引起男子的性神经衰弱

　男子在性生活的整个过程中，其性反应是在大脑皮层控制下完成的。性交中的心理和生理刺激，会引起一系列的变化，而高度的兴奋又会使精神紧张、心跳加快、血压升高等。

　同时，生殖器官表现为阴茎血管充血及肌肉收缩而动起。

　倘若此时中断性交，大有余兴未尽之感，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之，容易发生性神经衰弱，引起早泄、阳痿等。

　易引起功能性不射精

　在男子性交过程中，因性兴奋处于高潮，射精前阴茎伴有勃起、坚硬，如此时强行中止性交，抽出阴茎，会使中枢神经和腰骰部射精中枢的功能发生障碍，时间长了，便容易罹患功能性不射精。

　易造成夫妻不和

　正常适量而又和谐的性生活可增进夫妻间的感情，但是体外射精这种不科学的避孕方法常造成夫妻间的隔阂。

　一旦女方因此而怀孕，男方常会认为不是自己的那小部分精液(体外射精前溢出的小部分)流入阴道造成(避孕失败)，反而误认为是女方有外遇和不贞行为，由此引起口角，造成家庭的不幸。

　而强行中断性交，女方得不到完全的满足，性心理受到压抑，对性交产生反感，同样给夫妻情感蒙上一层阴影。

　容易使女方产生性冷感

　性交过程中，当男方达到高潮时，女方此时常常未获得性满足，如果此时男方强行终止性交，进行体外射精，长此以往，会导致女性的性冷感。

　由此看来，体外射精不足为取，假如要避孕还是用科学的避孕方法为好。

    尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

    手术适应症有如下几个方面：

    1)输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

    2)输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

    3)输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

    4)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

    5)外伤或手术时意外输精管损伤者。

    6)输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

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    1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

    2.器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后，24例出现不射精症;而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能。Rose报道30例切除L1～L3神经节，3例发生不射精，而8例切除T9～T1神经节后，5例丧失射精功能。因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴清扫术52例，丧失射精功能达49例(94.2%)。Narayan和Lange等清扫非肿瘤侧淋巴结局限在髂总动脉，术后影响射精功能减少至54.5%。有些患者可在术后3～36个月(平均12个月)又恢复射精功能，此主要与节前有髓稍的神经再生有关。主动脉、髂血管手术也常可发生射精障碍。盆腔手术亦视其清扫范围及盆神经损伤程度，对射精功能有不同程度的影响，直肠癌手术发生射精障碍明显高于溃疡性结肠炎行直肠与结肠切除术。

    逆行射精：

    1.梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

    2.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，耻骨上经膀胱者为71.8%。糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

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    早泄：

    1.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

    2.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

    3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。

    不射精症：

    1.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

    2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

    3.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

    4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

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　根据医学研究指出，香烟中的尼古丁成份会伤害精子，造成男性精液中的含精量降低，也会增加畸形精子的含量;另外，酒精则会导致生殖功能趋弱，引起染色体异常，进一步可能引发胎儿畸形或是发育不良的情况发生。

　2.精子不耐高温高热

　“低温环境”是精子的最佳孕育空间，高温度对精子来说是生存的残酷大考验。因此，男性若喜欢穿著紧身不透风的内裤、牛仔裤或是有浸泡热水澡习惯 ，甚至经常在高温环境下工作，长久下来，当心精子从此奄奄一息。

　3.医疗药品刺激精子

　药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物、化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子的生长，因此男性应尽量避免长期、大量接触这类有害物质。另外，放射线照射亦可能引起精子染色体的畸形病变，绝对不要乱用。

　4.精子需要营养补给

　精子的制造与生长都需要人体源源不断地补充基本的营养，若是男性有偏食的习惯，会造成营养摄取不均，让精子饿了肚子，当然会引起精子虚弱、衰竭、甚至死亡，对男性的性欲及性功能也会产生阻碍。

　5.精子也会闹脾气喔

　情绪低落、精神状佳等情况会对人体内分泌产生不良影响，男性睪丸的生产精子功能也会因而发生混乱，精子数量可能因此锐减，甚至严重的话，有不孕的隐忧。

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    生殖器的炎症引起的遗精属于病理性的遗精，附睾炎就会引起遗精，附睾炎是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。中医称为子痈，现代医学称为附睾炎。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。一般以单侧多见;感染范围又以累及睾丸为多，一旦发生急性附睾炎，临床体检较难区分附睾与睾丸界限;此时，B型超声波检查有助诊断。附睾炎使得生殖器部位经常性的充血，脊髓射精中枢呈病理性的兴奋而导致遗精次数频繁。除了附睾炎以外，包皮炎、包皮过长引起的包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等生殖器炎症的刺激也会使阴茎易于勃起而发生遗精。

　经常遗精会引起精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等不良改变，需要注意。生殖器的炎症发生除阴茎包皮过长，不注意性器官的卫生外，还有日常生活中穿紧身裤、手淫、睡前玩弄性器官、吃刺激性的食物或过饮烈性酒，以及被褥晒的过暖等，以上均可诱发阴茎勃起，引起性器官充血，摩擦后易引起性器官的炎症刺激而遗精。

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　首先要查找原因，如果夫妻分居后第一次性交，或性交次数减少后，射精疼痛减轻或停止，则是因性交过频引起的，则要减少性交次数，恢复一段时间，以保持性器官的充分休息，即可消除射精疼痛。

　其次，男性性交动作强烈甚至粗暴引起的射精疼痛则要减轻阴茎在阴道中提插动作的幅度和强度。

　再次，因包茎引起的可作包茎环切术。若因前列腺炎引起的可作直肠指诊，能触及肿大的前列腺，或取前列腺液检查即可确诊。若因精囊炎引起的，可有血精症。若因尿道炎引起的，尿检查可发现脓细胞，这是因生殖器或尿道感染所引起的射精疼痛，均可使用抗生素消炎治疗，或局部超短波治疗，或服中药知柏地黄九，八正散，导赤散等。

　查不出是什么原因造成的，则应作X线拍片，以排除尿道结石，阴茎或其它生殖器官肿瘤的可能，此时最好请泌尿外科医生诊治。

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　由于血精症解剖结构较为复杂，如出现引流不畅就很容易转为慢性疾病，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精症导致男性不育的机发病机理所在。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞食精浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使精子面临极为不利的环境，生育力下降;炎症时精浆酸性物质增加，使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2-8.9，下降至精子最低存活要求的6-6.5以下，精子当然会早夭而失去生育力;炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显著增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活;太多，使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的，事实上许多环节或原因并不清楚，仍有待人们去研究和探讨，因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然，如果射精管长期阻塞，还有可能像输精管结扎一样，在体内产生抗精子抗体，问题就更加复杂化了。

　对血精症的治疗，采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片可主要针对一些较难治愈的血精病患者实施，检查可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。B型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内，如无效，可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见，B型超声检查肿物为实性，精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损，此时应手术切除肿物。

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　不射精病因：

　功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　(1)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注重力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　(2)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲惫衰竭状态而不能射精。

　(3)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　(1)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的四周神经损伤。

　(2)阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受往返摩擦而不射精。

　(3)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　(5)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

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　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

　在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

　逆行射精明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　逆行射精的治疗

　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

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　不射精的临床分类包括：

　1、心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　2、脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　3、中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

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　不射精的中医原因包括:

　1、肾饮食不节制  如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

　2、气亏损  过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

　3、精神因素  高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

　4、淤血阻碍  心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

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　器质性不射精的原因主要有以下几点：

　1、局部病变，膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。

　2、脊髓损伤。第十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段损伤。

　3、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也可引起射精障碍。

　4、大脑侧叶病变。性欲虽正常，但性交不能射精。

　5、传导神经障碍。胸腰交感神经切除术，腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。

　6、药物影响。治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠定、甲硫哒嗪，可引起不射精的副作用。

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　导致男性不育的射精障碍有哪些？

　1、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

　2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

　3、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

　4、早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

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    少精男人可以在吃上改善——关于少精子症的饮食疗法男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取100克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其明茎和睾丸，红烧或白煮均可。　

    (1)鱼胶糯米粥：鱼缥胶30克，糯米50克，先将糯米煮粥至半熟，放入鱼缥胶，一同煮熟，常搅动，以防粘锅底，每2天服一次，可常服用。

    (2)猪肾1个，配枸杞子、党参、淮山各15克，杜仲10克，共炖熟，放食盐少许作为引药和调味，服汤吃肉。

    (3)二鞭膏：牛鞭、羊鞭、猪髓各适量，洗净煮烂，加佐料，熬成膏，每服一匙，每日3次。

    (4)苡米赤豆粥：前米60克，赤小豆60克，粳米250克，煮粥服食，为一口量。

    常用的西药治疗方法，对于内分泌功能的异常引起的少精子症，一部分的患者可服用克罗米芬可提高精子的数量，每日服25日，停5日，6-12个月为一个疗程。对于精索静脉曲张、有隐睾的男性，可采用手术治疗；生殖道感染需要采用抗感染的治疗；自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂来治疗；对于没有明显病因的精子活力低下，要检查微量元素，比如锌元素灯。补锌对于少精子和死精症都有一定的疗效，服药后精子就会有明显的增加。

    另外，对于少精子症的治疗也可以补充精氨酸。精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高、活力上升。

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　射精疼痛多数是由于生殖系统或泌尿系统某个部位出现了病变而引起的，因此只要针对病因进行药物或手术治疗，绝大部分患者都可以恢复正常性生活，重新拥有生育能力。 射精障碍在男性不育的病因中占有一定的比例，它不仅仅使得患者无法享受性生活带来的快感，而且还影响到男性的生育力，严重时还可导致夫妻感情不和，家庭的破裂等一系列弊端。

　1.不射精症

　多是由于性知识缺乏造成对阴茎刺激不够或是由于心理因素而导致的不能专心享受性生活。此外男子过度纵欲、频繁性交射精，也会导致致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。如果是因为器官病变造成的器质性不射精，就需要引起注意、及时治疗。

　2.早泄

　主要是由于焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等不良精神因素可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精。其次是由于神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调导致早泄。

　3.逆行射精

　一般情况下逆行射精除了不能生育外，不影响患者生活及快感，所以不是为了生育目的可以不进行治疗。可以看出，射精障碍的类型是比较多的，引起的原因有疾病因素、精神因素还有心理因素。所以患者一定要找到真正的原因才能取得疗效。

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　（1） 是尚未正常发挥的缘故：这里指的并非有问题，而是指发挥遇上性生活这种形式的转折点，初期阶段未必完全适应，神经、内分泌活动的各个环节，还没有全部理顺，开始阶段便会出现射精过早的现象，以后逐步适应与习惯，也就恢复常态了。

　（2） 是精液积聚的刺激：未婚男子由于生殖器官生产精液达到一定数量，要以遗精形式排出。新婚男子，初次性交前，性器官内已经积聚相当数量的精液，可以产生一种饱胀形刺激，恰逢性生活，就会迫不及待地过早排出。

　（3） 是性兴奋过高的问题：因为恋爱、亲昵的婚前阶段，无论是大脑层性活动"司令部"，或性器官，往往都处于高度性兴奋状态，这样势必造成射精中枢也处于性兴奋之中，对于性刺激的要求就降低，即降低了性刺激的"阈值"。同时，对于一个新婚的男子来说，初次以性生活形式接触女方，这种性刺激既来得突然，又是十分强烈，发生射精较快是不足为怪的。

　懂得了其中的道理，一旦发性新婚阶段射精较快，也不必为此忧心忡忡，否则误以为的问题，造成心理与精神上的损害，就真会诱发障碍。

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　(5)慎起居。少进烟、酒、茶、咖啡、葱蒜辛辣等刺激性物品。不用烫水洗澡，睡时宜屈膝侧卧位，被褥不宜过厚，内裤不宜过紧。

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　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。

　锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

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    1、对于病因不明的特发性少精症的治疗可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物治疗少精症。

    2、少精症的治疗还应该改变不良习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物，养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    3、少精症的治疗方法是在病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高。

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    专家表示：少精症的发病原因多种多样，常见有遗传因素以及邻近器官的感染，都可导致少精症的发生，需引起男性朋友的重视。

    专家提醒：少精子症治疗要针对原因进行。因此，医生询问病史时，患者要配合医生详细说明自己的病情或原因，并根据医生意见纠正某些不良生活习惯。如不抽烟、少喝酒、不穿紧身裤等等。更多的疑问您可以咨询在线男科专家。

    一般来说，男性每天晚上会有三到五次的勃起，每次勃起时间平均15分钟，但也有长达1小时之久的。只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常，就会有勃起现象。自行观察清晨勃起状况的做法并不客观，更不能只凭这一点就自行诊断自己是否阳痿了。有时候过度疲劳、身体有其他方面问题时，也可能导致夜间勃起异常。

    不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等。

    以下这两种就是典型的不射精症：

    一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精;新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

    二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

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    射精障碍的症状主要表现在哪些方面呢?

    射精障碍的症状主要表现为遗精

    在睡梦中遗精，或者是在看到一些性方面的片子或书，等等引起性冲动，结果就有精溢出，这种叫滑精。

    射精障碍的症状主要表现为射精痛

    射精痛是指射精时发生生殖器部位的疼痛。发病原因为生殖系统炎症、肿瘤、阴茎结石，尿道狭窄，严重包茎等。治疗主要查找原因及对症治疗。

    射精障碍的症状主要表现为不射精

    阴茎勃起插入阴道内避免显现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍评选。性交是否显现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是评选要点。同时应摸底内分泌性能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

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    药物导致男性不育的机制是：某些药物可直接抑制睾丸内曲细精管的细胞分裂。阻碍正常精子细胞的形成;某些药物则可通过抑制人体的间脑—垂体系统，间接地通过激素干扰睾丸制造精子的功能。直接抑制睾丸曲细精管细胞分裂的药物如：硝基呋喃、二氯乙酰联胺、噻吩等类，能阻止精原细胞、初级精母细胞的蛋白质合成，即使采用的是常用量，也会对造精功能有抑制作用。一些羟基化合物结构的药物，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等能抑制造精功能，而且，即使停药也不易恢复正常;许多抗癌药物，不论是单独使用还是联合使用，都可不同程度地影响造精功能，如使用长春新碱，会通过抑制MRNA(细胞内遗传信息的“信使”)的合成和蛋白质的合成而损害造精功能，使睾丸内的精原细胞、初级精母细胞及精子细胞的分裂停滞，失去孕育能力。但是，这种损害与羟基化合物不同，对细胞的损害程度较轻，睾丸间质细胞正常，一旦停止用药，造精功能可恢复正常;用于治疗溃疡病的西咪替丁，可阻碍雄性激素受体的正常活动而使精子产生异常。

    影响垂体功能的药物，如单胺氧化酶抑制剂，可使垂体分泌促进性腺激素减少;大量使用类固醇类激素，如睾丸酮及黄体酮、雄激素等也会间接地抑制造精功能。影响男子造精功能的药物很多，且与药物的组合情况、使用量、使用时间长短等因素密切相关。

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    中医认为不射精症主要4大原因造成：

    (1)淤血阻碍

    心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

    (2)饮食不节制

    如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

    (3)肾气亏损

    过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

    (4)精神因素

    高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。通过了解中医对于不射精症的诊断，我们可以从根本上了解造成此病的原因，就有利于大家在生活中加以避免，从根本上防止患病。

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    医学辅助生育技术，是以非性交方法治疗不育夫妇达到生育的目的，是生育调节的主要组成部分。随着该技术的迅速崛起，综合临床观察发现体外受精妊娠率和着床率还均处于较低水平徘徊。但由于宫腔内人工授精(IUI)、试管婴儿(IVF)、卵子胞浆内显微注射(ICSI)等技术的发展都对优选精子的质量提出了更高的要求。使得精液处理技术已融入任何一项助孕技术中，精液体外处理技术的多样性及体外添加物质已成为治疗男性不育的潜在手段之一，也成为男科专业研究人员继续研究的热门领域。

    精液体外处理的目的是达到符合要求的活动精子的密度和活力，方便及有利于精液中优良精子的回收，操作简捷。减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌和碎片。减少精液的粘稠性。促进精子获能，改善精子的受精能力。精液体外处理后的变化国内主要侧重于研究处理后精子运动及形态学、非精子细胞等方面的变化。对精子功能变化及精子存在环境(从精浆到培养液)的改变对其功能影响报道较少。另外由于标准的常规精液分析提供价值的有限性，精子功能试验在男性不育检查中显得特别重要，究竟那些精子功能试验是简便、有效和可行的，是目前迫切所要解决的问题。

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    射精力量和精液体积的减少，有以下几种可能的原因：如频繁射精会使精液体积减少;良性或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内)可以使射精力量减弱;膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。发生在切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精。使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

    有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

    锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

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    (1)肾阳虚衰、无力开启精关：阴茎勃起不坚，无力排出精液，性欲低下，性交时间较短，不射精而阴茎自萎，头晕耳鸣，腰酸膝软，倦怠乏力，小便频频雨清，舌质淡苔白，脉沉细。治以温补肾阳、益精通关，方用右归饮加减(构杞子、熟地、山英肉、淮山药、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、附子、肉桂、阳起石、杜仲、炙甘草、蜈蚣、川牛膝)。

    (2)肝经郁火、精关不开：性欲亢进，性交时间较长，无性欲高潮，交不射精，阴茎不萎软，性情急躁，头昏心烦，失眠多梦或梦中遗精，口苦口于，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治以清肝泻火,佐以通关，方用龙胆泻肝汤加减。

    (3)阴虚火旺、精关开启失灵：性欲亢进，交情不射精，阳强易举或举而不坚，或有梦遗，头晕目眩，心烦少寐，或多梦纷纭，五一fl,烦热，舌质红，脉弦细数。治以滋阴降火、填精通关，方用龟柏地黄丸加减。

    (4)淤血阻滞、精关失司：性交时阴茎勃起坚硬，久不得泄，平时睾丸坠胀疼痛，或输精管曲张甚则阻塞，舌暗红，脉弦涩。多见于病程长、应用其他方法治疗效果不佳者。治以活血化瘀、通达精窍，方用通窍活血汤加减(当归、赤芍、桃仁、红花、川牛膝、蜈蚣、韭菜子、老葱、姜、枣、路路通)，另取宽香0.3g敷脐心，以通关窍。

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    1．具体操作方法

    脊髓没有损伤的患者常需要在麻醉情况下进行，脊髓损伤患者感觉传入受损，可以不用麻醉。

    (1)患者取侧卧姿势，双膝缩起，臀部置于床边，用直肠镜观察患者直肠情况。

    (2)在患者的肛门和电子射精仪探头上涂抹具有传导性的水质润滑油，把探头上的中心电极置于最前端的方向，持续地轻微按压肛门直至肛门括约肌松弛，轻轻地放入直肠探头，使探头棒可以正好通过肛门括约肌并沿着直肠前壁前伸(注意不要引起肛门的撕裂或直肠穿孔)。调节探头把手，使电极正好抵在靠近前列腺和精囊的直肠黏膜上。

    (3)一切准备好后，先调节输出电压约为2V(足够引起轻微的肌肉收缩)，持续这种低刺激20s，然后调回“0”，停留休息8s。重复3次。稳步加强电压以增强刺激，但应缩短相应的刺激时间，每次刺激结束，都应把输出调回“0”，并停留5~10s。较高电压时，应限制刺激时间为2～4s，并注意观察电极温度表中显示的中心电极温度的上升情况，如果温度上升超过20C以上就可能灼伤直肠黏膜，应及时停止。

    (4)操作直至精液射出，时间大约需要4～5min。取出精液妥善保存，为将来人工受精用。

    (5)结束时为避免出现短暂的电压急放现象，应在关上仪器前把“待机／使用”档拨到“待机”的位置。小心取出探头，再次用直肠镜观察患者直肠情况。

    2．注意事项  由于进行直肠探头电刺激射精大多数是脊髓损伤的患者，应注意预防自主反射障碍。自主反射障碍的特征是收缩期高血压、大汗和心率减慢，仅见于民以上脊髓受损而下段脊髓正常，胸腰交感神经反应良好病人，自主反射障碍常在取精的过程中发生，脊髓可以防止产生。自主反射障碍如果不及时治疗可发生脑血管意外、抽搐甚至死亡。

    诊断：

    患者表现为剧烈的头疼、大汗。收缩压平均增高5．32kPa(40mmHg)，舒张压增高3.33～3.99kPa(25～30mmH_g)，心率大多在60次/分以下。

    治疗：

    应迅速降低血压和去除病因，停止直肠探头电刺激取精，降压通常静脉滴注硝普钠25~50ug/min。另外也可选择 min静注氯甲苯噻嗪50~100mg。非常严重的反射性心律减慢可静注阿托品0.4~1.6mg。口服哌唑嗪1~4mg，每日2次，可预防自主反射功能障碍。

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    在正常性交时，由于性刺激而引起“射精中枢”兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外；而逆行射精是性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始 后，精液从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。正常情况下，男性性反应高潮射精时，精液从附属生殖器官排入前列腺尿道，并向前通过尿道膜部，经尿道口排出。如果精液向后射入膀胱，而不是向前经尿道射出，即称为“逆行射精”。正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而防止了精液向后进入膀胱的可能。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性逆行射精最常见的原因是前列腺切除术，糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，因盆腔肿瘤而行广泛盆腔切除术，以及应用交感神经阻断剂等。

    引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

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    通过肉眼检查标本并注意是否有精液，测量记录PH值，标本离心5min计算精子浓度和活动参数，初步估计进入后尿道精子的数目。如果射精后的尿液中有大量的精子，并且患者没有正常的射精，那么就可以诊断为逆行射精。如果标本中没有精子，那就说明或者是射精失败(无精液射出)，或是逆行射精伴输精管道梗阻或伴睾丸生精功能障碍。

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    一、药物治疗
 
    由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，药物治疗主要采取a-肾上腺素能交感神经激动剂，如盐酸麻黄碱、假盐酸麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激a受体，增加膀胱张力。常用麻黄素，每6小时60mg在射精前24～48h服用。药物可使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪：左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。

    二、手术治疗

    对先天性膀胱颈部过宽可行膀胱颈重建术，缩窄膀胱颈部增加回流阻力，促使顺利射精。精阜增大可经尿道用电切镜切除肥大的精阜，但有可能因术后瘢痕致射精管闭锁。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。

    三、人工授精

    对于病因是解剖性的膀胱颈异常，药物治疗的效果是有限的，这种情况下必须通对精液和尿液的混合物进行处理，以利于患者进行人工授精，解决患者生育问题，可是服用碱化尿液的药物如碳酸氢钠使尿液变成碱性，理想的PH值为7.5～8.5之问，在射精前患者还应多饮水以使尿液稀释。在射精后标本立即按照人工授精实验室程序用标准的试剂处理，并准备人工授精。

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    【心理治疗的原则】

    (1) 保证性原则：即有的放矢、对症下药。在心理治疗的全过程中，应针对患者的身心症状、不良心理、社会因素和性格等心理缺陷的病理机制加以说明、解释和保证；同时辅以药物等其他身心综合防治措施，促使疾病向良性转化。

    (2) 支持性原则：在充分了解患者心理疾患及对其心理病因进行科学分析之后，施治者应通过言语和非言语的信息交流，给予患者精神上的支持和鼓励，使其建立起治愈的信心。从医学科学的角度给予解释，说明指出正确的解决方式，在心理上给患者鼓励和支持。要反复强调不射精的可逆性(功能性不射精)和可治性。这对悲观消极、久治未愈的病人尤为重要。

    (3) 接受性原则：即对所有不射精的患者，不论心理疾患的轻重、年龄的大小、地位的高低、初诊和再诊都应该一视同仁，诚心接待，耐心倾听，热心疏导，全心诊治。另一方面，施治者并非机械地、被动听取来治者的叙述，还必须深入了解他们的内心世界。注意其言谈和态度所表达的心理症结是什么。

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　功能性不射精在中国主要是以性无知多见，由于缺乏足够的性知识，对性生活的过程缺乏正确的认识，或从小接受的性教育把性歪曲认为下流、肮脏、淫秽的。在性生活中不是积极的进行，导致一级性感受区得不到足够的刺激，达不到射精所需要的刺激强度，不能引发射精反射，同时由于在性生活中长期达不到性高潮，导致性欲下降，进一步地加重了不射精病情。或是养成长期的手淫习惯，又有着“一滴精，十滴血”、射精是有害的邪恶的思想，因此在每次将要射精时强力地抑制自己，渐渐的射精阈值增加，在正常的性生活中阴道对阴茎头的刺激不能达到射精中枢的射精阈值，导致不射精的发生。有的是由于配偶害怕性交时疼痛，害怕损伤阴道而限制男方阴茎的抽动，导致射精中枢长期处于一种被抑制的状态。劳累、家庭环境嘈杂，妻子冷遇等恶性刺激和社会心理的创伤均可能导致功能性不射精。

　器质性不射精是由于神经系统的病变使性刺激的传导减弱或是不能将性刺激冲动传导至射精中枢，或是射精中枢本身的病变导致射精冲动的发放失败，或是由于射精反射中的效应器官收缩无力，无法将精液排出。

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    不射精症分为两个大类：

    第一种是功能性不射精：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见，约占病例数的90%以上。

    第二种是器质性不射精：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可导致射精不能症。

    多数不射精患者阴茎可以正常勃起插入阴道，有足够的性刺激，但性交过程中缺乏射精的动作和性高潮，部分患者可有性梦和遗精现象。男性患者会逐渐出现性欲减退，性交频率大减，但很少会因为不射精而就医，多数是由于婚后不育而就医。

    不射精患者往往在性生活中体会不到射精的感觉和性快感的产生，特别是对于原发性不射精患者来说，由于从来没有体会到射精的感觉，患者也从没有达到过性高潮，多数在性交进行至一段时间后以阴茎疲软而告终，有的则勃起坚持至体力耗尽仍未能射精。

    该病的主要表现有：

    1、功能性不射精的表现：性交时间能坚持很久但是不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有精，或非性生活时遗精。

    2、器质性的不射精症主要表现：在性交的时候没有射精意向，无论在何种状态下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

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　有些疾病本身就存在泌尿生殖系统的疼痛，在射精时疼痛加剧。此外，患者对射精痛程度的描述往往存在很大的主观性，而且也存在着患者对疼痛部位、范围的描述差异。在临床工作中，切不可孤立地看待射精痛应将其他临床表现结合起来一起分析，以便正确诊断与治疗。

　总的来讲，射精痛的特点是：在性活动过程中达到性高潮产生节律收缩性射精动作时，出现阴茎、尿道、睾丸、会阴部、下腹部或阴囊上方等处任何一个部位或多个部位的疼痛。这种疼痛或轻或重，甚则绞痛及放射痛。射精过程结束后，疼痛随之自行缓解或消失。

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    龙眼纸包鸡：龙眼肉200克，胡桃肉100克，嫩鸡肉500克，鸡蛋清2只，芫荽150克，火腿片15克，调料适量。先将鸡肉去皮，切片。核桃去皮，下油锅炸熟，切作细粒，芫荽择洗干净。桂元肉洗净，择粒，蛋清加水生粉调糊，葱姜切粒，鸡片加味精、食盐、白糖、胡椒、麻油、葱、姜、核桃、桂元、蛋清糊调匀，取糯米纸放在木砧板上，先放一点芫荽叶，一片火腿，再把鸡片放上，然后折成长方形包，待用，锅中放植物油烧热后，把包好的鸡片下锅炸熟，捞出装盘即成。可温中益气，补肾固精，适用于男子性欲减退，虚烦失眠、记忆力下降等。

    元肉当归鸡：元肉、当归各30克，母鸡1只。先将母鸡去杂毛、洗净、放入沸水中氽一下，切块，文火炖至半熟后，下元肉、当归、共炖至熟后服食，每周2—3剂。可滋补精血，适用于遗精频作，心悸，失眠，多梦等。

    二胶鸡汁粥：阿胶、鱼鳔胶各5克，鸡汤1大碗，大米50克，食盐适量。先将大米淘净，加鸡汤及清水适量煮粥，待熟时调入二胶，烊化后，纳入食盐，再煮一、二沸即成，每日1-2次。可补益精血，适用于男子阳痿，早泄，精液量少等。

    归芪参枣鸡汤：当归、党参、黄芪各10克，大枣10枚，生姜30克，乌骨母鸡1只，调料适量。将乌骨鸡去毛杂洗净切块，诸药布包，加清水适量，同炖至乌鸡烂熟后，去药包，葱、椒、盐、味精等调味服食。可补益气血，滋阴育精，适用于精气不足，每临即泄，心慌气短，肢软乏力等。

    首乌炖鸡：何首乌30克，大枣10枚，生姜30克，母鸡1只，调料适量。先将母鸡去毛杂，洗净，诸药布包，纳入鸡腹内，放沙锅中，加清水适量，文火煨至鸡肉烂熟后，去药包，纳入葱、椒、食盐、味精等调味，煮沸，佐餐服食。可养肝血，补肾精，适用于肝血不足，肾精亏虚所致的精液量少，无精等。

    避免发生少精症的饮食方包括八珍肚鸡汤：党参、云苓、白术、白芍、当归、熟地各10克，炙甘草、川芎各5克，黄母鸡1只，猪肚150克，鱼肚50克，猪肉500克，猪杂骨1500克，生姜30克，大枣10枚，调料适量。先将前述八味药布包;母鸡去毛杂、洗净;猪肚洗净;鱼肚发开，洗净;猪肉、猪骨洗净，猪大骨捶破，同入锅中，加清水适量，武火烧沸后，去浮沫，下生姜、大枣、葱、料酒、胡椒、小茴、桂枝、木香等，文火炖至烂熟后，去药包，将肉、肚取出切片，放回锅中煮沸，食盐、味精调味服食，每周2-3剂。可补益气血，适用于男子性事频所致的头目眩晕，肢软乏力，腰膝酸痛，阳痿不举等。

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    少精症患者日常生活要注意的：

    1、让睾丸有一个正常“体温”：睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    2、少精症患者日常生活要注意的包括男性要了解自己的生殖器：要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

    3、改变不良习惯，牢记生活小常识：戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

    4、讲究卫生预防疾病：要养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

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    中医治疗少精的方法：

    1、脾胃虚弱，化源不足型：临床表现：精子量少，精子密度<2000万/ml，精液量少或增多，精子活力差;神疲乏力，气短懒言;纳呆食少，形体消瘦;大便稀薄或溏。舌淡苔白滑或胖，脉沉弱。治法：健脾养胃，补血生精。

    2、痰浊凝滞，涩精难出型：临床表现：精子量少于2000万/ml，可见精液量少粘稠或不液化;痰涎稠粘;少腹疼痛，或睾丸肿硬疼痛;痰盛体质，形体肥胖;咳而多痰;面色萎黄，神疲困倦。舌红苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：健脾化痰，益气行精。

    3、肾阳不足，精气衰少型：临床表现：精子量少，精液清稀而冷，或夹有粘冻样稠块;性欲低下;畏寒肢冷，腰膝酸软;面色晃白，精神萎靡。舌淡苔白，脉沉细无力。治法：补肾助阳，益气填精。

    4、湿热下注，灼伤精液型：临床表现：精子量少，密度低于2000万/ml，死精多，精液内有脓细胞、红细胞、白细胞等，或见精液色黄量少、不液化;睾丸及会阴部胀痛不适;射精疼痛或灼热感;口苦粘腻不爽，渴不欲饮;面红耳赤，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，护养精泉。

    5、肾阴不足，精气衰少型：临床表现：精子量少而稠或精液不液化;性欲正常或亢进，阳事易兴或见早泄;头晕目眩，失眠健忘;五心烦热，口干咽燥;发脱齿落。舌红苔少，脉细数。治法：滋阴填精，补肾益气。

    6、中医治疗少精的方法包括瘀血阻滞，精路不畅型：临床表现：精子量少，射精不畅;射精时会阴部及尿道胀疼;心烦易怒，胁助胀疼;下腹两侧坠痛;口唇色黯或发紫;精索静脉曲张。舌质暗红或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。治法：活血化瘀，疏通精络，兼以补肾填精。

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    少精子症是由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。

    1、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    2、要养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    3、改变不良习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

    4、少精症的预防措施包括要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

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    1.泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

    2.染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

    3.精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

    4.自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

    5.内分泌异常：男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

    6.隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

    7.其它：少精的病因还包括阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

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    1、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

    2、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

    3、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

    4、 尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

    5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

    6、 避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

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    急性附睾炎症状：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    慢性附睾炎症状：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    结核性附睾炎症状：附睾结核一般发展缓慢，病颁附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    由精道梗阻所致的不育症患者症状：性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

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　【不射精病因】

　1．功能性不射精  多有遗精史和非性交状态下射精史。

　(1)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　(2)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　2．器质性不射精  多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　(1)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　(2)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　(3)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　(5)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

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　【诊断】

　凡是性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，但不能达到性高潮和射精者，即可诊断为不射精。对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

　1．物理疗法  主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　2．心理疗法  主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　3．药物疗法  常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。

    (2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g，3／d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

　4．手术方法  主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　5．中药治疗

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　通常正常未婚男子每月遗精2次左右，属正常生理现象，但若频繁发生，每月5次或更多，则为病理性遗精。

　1．泌尿生殖器疾病  慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等，可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用，也易诱发遗精。

　2．性知识缺乏  是最常见的病因。患者缺乏正确的性知识，特别是未婚青少年，性好奇，性幻想，受色情刊物的影响，使之思想过度集中在性问题上，大脑皮层的性兴奋灶处于持续兴奋状态下，自控能力下降，一旦诱发很容易出现射精。

　3．体质虚弱  长期慢性消耗性疾病或大病初愈，身体过于虚弱，也易出现遗精。

　病理性遗精的诊断比较明确，具备下列情况者，即可确定诊断：未婚男性青壮年发生频繁遗精，月超过5次以上或已婚男子有规律的性生活，仍发生遗精者，进一步可检查其发生的具体原因。有时病人自称遗精，自觉尿道口有白色液体流出，实际上并不是遗精，而是在性兴奋状态下的尿道或前列腺分泌物，应注意鉴别。

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    逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

    造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

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　如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

　射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像你这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久地改变射精不能的状况。 某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0。25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。

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　(2)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　(3)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　(4)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　(5)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　(7)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

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　1．功能性不射精  多有遗精史和非性交状态下射精史。

　(1)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　(3)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　2．器质性不射精  多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　(1)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　(2)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　(3)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂、抗雄性药均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　(5)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

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　男性在性交过程中，如果在达到高潮和射精前就中止性交活动，称为不完全性交，它不仅仅给夫妇双方在性交过程中身心上得不到充分满足，更为主要的是在射精之前就中断性交活动，整个生殖系统的充血状态不能迅速消退，大脑皮质和脊髓仍然长时间处于兴奋状态，精囊等附性腺器官没有完全排空，这就造成男性长期处于兴奋状态之中而得不到休息，从面产生疲惫之感，这不符合生理卫生要求，久而久之会造成男性慢性非细菌性前列腺炎及精囊炎等。

　健康男子每月有1～2次遗精也是正常的生理现象，即便是已婚男性长时间没有性生活也会发生遗精，所以性交时有意不射精，并非就能保证精液不外泄，更何况每次性交排出不过2～5毫升的精液中，95%是精浆(而精浆的主要成份是水，约占90%)，精子仅占1%左右，其它为蛋白质、脂肪等少量物质，精子即便不排出体外，它们也会老化、死亡，最后被酶消化。英国医学杂志曾经指出：“经常性交可以令人　　满意的保持高龄，并对双方都是有利有趣”。所以想通过“性交时不射精”和“惜精”以保存“元气”延年益寿的理论是没有根据的。

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　首先，长期趴着睡会压迫阴囊，刺激阴茎，容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。年轻人本来就对阴茎刺激反应敏感，更不要采取这种睡姿。还有，频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。另外，阴囊是男人“小冰箱”。它需要保持一个恒定的温度，才有利于精子的生成。趴着睡会使阴囊温度升高，又不容易及时散热，所以对精子生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。

　采取什么样的睡姿比较好呢？一般来说，原则是不压迫内脏器官，有利于休息。建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫精囊，也不压迫心脏，对身体最好。

　健康宝宝的先决条件，必须是健康的精子和卵子结合的结晶。可是，工作压力、环境污染及等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

　误区一：生孩子是女人的事，不能生育就让妻子去看医生吧！取精液检查太麻烦了。

　在生儿育女方面女性承担着更多的责任，但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官，因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较，取精液作检查已经是很方便了。 　　

　误区二：蒸桑拿，干净又除乏。

　睾丸最怕高温了，经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

　误区三：绝对避免用电脑等电器，杜绝环境污染。

　家电的电磁辐射大多是安全的。只要合理地使用家电，它们对生殖健康的影响很微小。 环境污染是精子质量显著下降的罪魁祸首之一。只是大多数污染对人体伤害需通过长期不断的接触，各种有害因素累积起来再加上个人体质的原因，才能发作出来。每个人都有抵抗力，既要重视它，也不需要过于担心。

　误区四：“饭后一支烟，胜似活神仙”。吸烟方显男人本色。

　烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟更容易发生障碍，也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

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　（1）是精液积聚的刺激：未婚男子由于生殖器官生产精液达到一定数量，要以遗精形式排出。新婚男子，初次性交前，性器官内已经积聚相当数量的精液，可以产生一种饱胀形刺激，恰逢性生活，就会迫不及待地过早排出。

　（2）是性兴奋过高的问题：因为恋爱、亲昵的婚前阶段，无论是大脑层性活动"司令部"，或性器官，往往都处于高度性兴奋状态，这样势必造成射精中枢也处于性兴奋之中，对于性刺激的要求就降低，即降低了性刺激的"阈值"。同时，对于一个新婚的男子来说，初次以性生活形式接触女方，这种性刺激既来得突然，又是十分强烈，发生射精较快是不足为怪的。

　（3）是尚未正常发挥的缘故：这里指的并非有问题，而是指发挥遇上性生活这种形式的转折点，初期阶段未必完全适应，神经、内分泌活动的各个环节，还没有全部理顺，开始阶段便会出现射精过早的现象，以后逐步适应与习惯，也就恢复常态了。

　　
　一旦发性新婚阶段射精较快，也不必为此忧心忡忡，否则误以为的问题，造成心理与精神上的损害，就真会诱发障碍。

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    (1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的病症或手术切除;腰交感神经节受损伤或手术切除;种种原因所导致的脊髓受损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引发了神经系统受损伤，使射精功能紊乱而不射精。

    (2)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均可使中毒者性能力低下而引发不射精。

    (3)阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性行为时嵌顿，发生疼痛而使性行为中断。包茎因为包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减低，无法达到射精“阈值”.另外，阴茎龟头炎症、过敏等无法耐受来回摩擦而不射精。

    (4)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引发的周围神经受损伤。

    (5)药品性因素：很多药品可引发射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性下降，性兴奋亦遭到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂.抗雄性药.均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有很大关系，用药量大且时间长，影响就越大，但多是由停药后可逆转。

    成都天大不孕不育医院预祝精道异常患者早日康复。有什么疑问可直接咨询在线专家。

    不射精症指的是在正常情况下性行为过程中无法射精，或性行为后的尿液检查没有精子和果糖。按其致病原因可以分为功能性和器质性两种类型：倘若在清醒状况从未发生过射精者称作原发性不射精;过去有在阴道内射精史，尔后出现不射精者称续发性不射精。

    真正因疾病因素引发的不射精症，在临床上较为少见，主要是因神经系统及泌尿生殖系统的病变所致。比如，支配射精的神经中枢出现异常而导致严重损伤，病人既无性欲又无射精过程。有些因为射精中枢的功能衰退或应用了影响射精神经传导功能的药品，亦可能产生不射精现象。

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    （１）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调男方工作过于劳累等。

    （２）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    （３）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人敌视配偶，怀疑妻子有外遇或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    （４）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    （５）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

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    (1)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

    (2)橘皮饮：橘皮10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

    (3)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

    (4)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

    (5)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

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    不射精是男性性机能障碍的一种表现，比起早泄和阳萎来说，它障碍的程度较深，治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精，首先不必太过惊慌，以免加重心理负担。其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

    ①思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停１个月的性生活，才再行性交。

    ②夫妻感情不和谐。

    ③把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

    ④对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

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　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。

　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。

　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

    1、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    (1)、神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的四周神经损伤。

    (3)、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受往返摩擦而不射精。

    (4)、药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)、毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    2、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

    (1)、射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲惫衰竭状态而不能射精。

    (2)、心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注重力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)、性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

    造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

　1.主证 性欲减退，交不射精，疲乏少力，面色晦暗，腰膝酸软，腰以下有冷感，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。

　2.治法 温肾助阳。

　3.方药 金匮肾气丸加减。

　附子 6g、肉桂 3g、熟地黄 12g、山药 12g、山萸肉 10g、丹皮 6g、泽泻 10g、茯苓 10g、肉苁蓉10g、巴戟天 10g、路路通 10g、川牛膝 10g、炮姜 5g、水蛭 3g。

   （二）肝气郁结

　1.主证 性交不射精，情志抑郁，胸闷胁胀，口苦心烦，失寐多梦，苔薄，脉弦。

　2.治法 疏肝解郁。

　3.方药 逍遥散合四逆散加减。

　柴胡 10g、枳壳 10g、白芍 12g、甘草 6g、当归 10g、白术 10g、茯苓 10g、郁金 10g、菖蒲10g、枸杞子 10g、仙灵脾 12g。

　加减：心烦急躁，性欲亢进加龙胆草 6～ 10g、山栀 10g、木通 5g。

   （三）阴虚火旺

　1.主证 性交不射精或仅有少量精液流出，阳强易举，夜寐梦遗，伴心烦口干，溲赤便秘，舌红少苔，脉细数。

　2.治法 滋阴降火。

　3.方药 知柏地黄汤加减。

　知母 10g、黄柏 10g、生地黄 12g、泽泻 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、山药 12g、山萸肉 10g、车前子 12g（包煎）、炮山甲 10g、地龙 10g、川牛膝 10g。

  （四）心脾两虚

　1.主证 性交不射精，伴心悸少寐，梦多纷扰，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。

　2.治法 健脾补气，养心益精。

　3.方药 归脾汤加减。

　黄芪 12g、党参 10g、白术 12g、当归 10g、甘草 6g、茯神 10g、远志 10g、枣仁 10g、木香 6g、补骨脂 10g、路路通 10g、琥珀末 1g（冲服）。

  （五）瘀血阻滞

　1.主证 性交不射精，阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。

　2.治法 活血化瘀，行气通络。

　3/方药 血府逐瘀汤加减。

　当归 10g、生地黄 10g、柴胡 10g、桃仁 10g、红花 5g、川牛膝 10g、赤芍 10g、王不留行 10g、橘核 6g、黄芪 12g、皂角刺 6g、川芎 10g、蜈蚣 0。5g（研末吞服）。

  （六）其他治疗

　1.验方成药

　（1）制马钱子 0。3g、蜈蚣 0。5g、冰片 0。1g，研细和匀，每晚临睡前吞服，40d为 1个疗程。

　（2）补肾通关汤：淫羊藿 30g、枸杞子 12g、菟丝子 12g、熟地黄 12g、山萸肉 12g、仙茅12g、急性子 10g、枳实 10g、生麻黄 6g、蜈蚣 2条，水煎服。每日 1剂，早晚空腹服，30d为 1个疗程。戒烟酒。

　2.针灸

　（1）选穴：下腹部：大赫、曲骨、中极。

　骶部：次 、中 。

　足部：行间、太冲。

　方法：取双侧穴 2～ 3个，留针 10～ 20min，中间行针 1次，4次为 1个疗程。

　（2）选穴：神门（双）、太冲（双）、关元、中极、气海、水道、三阴交（双）。

　配穴：胃弱加刺中脘；肾虚加太溪；腰痛加肾俞。

　方法：前两穴用泻法。后五穴平补平泻。

　在医生指导下，使用电动推拿器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10－15分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健推拿器。继发性不射精多因心理因素加强了中枢按捺，治疗以消除神经中枢对射精的按捺为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正熟悉，打消顾虑，树立决心信念，准确对待性糊口，经常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，进步全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身肉痛快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　重要的是夫妻关系的协调，因为主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方将就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步进步性高兴，女方应采取最合适的体位，并牢牢拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分按捺的病人，除应具体了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的按捺状态。中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

　一时无法治愈，而又急于生养者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒打针器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在轻易发生遗精的房事日确当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁打针器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。

　不射精症常有下列情况：

    ①没有射精流动，长时间甚至某种形式热潮耗竭之后仍无射精；

    ②逆行性射精，射精后检查小便常规可发现尿液中有精子；

    ③不排精，性热潮时有射精动作却无精液排出。

　不射精症多数是功能性的，按其发生功能障碍的部位可有下列原因：

　1.脊髓性中枢性射精障碍：腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不射精。

　2.中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性高兴的按捺加强，尤其是对射精中枢按捺性加强，患者没有世欲热潮和射精动作，也有少数病例是由于感官、感情、智力障碍造成不射精。

　3.心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　由于生殖器器炎症引起的遗精多为病理性遗精。附睾炎就会引起遗精，附睾炎是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。中医称为子痈，现代医学称为附睾炎。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。一般以单侧多见;感染范围又以累及睾丸为多，一旦发生急性附睾炎，临床体检较难区分附睾与睾丸界限;此时，B型超声波检查有助诊断。附睾炎使得生殖器部位经常性的充血，脊髓射精中枢呈病理性的兴奋而导致遗精次数频繁。除了附睾炎以外，包皮炎、包皮过长引起的包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等生殖器炎症的刺激也会使阴茎易于勃起而发生遗精。

　经常遗精会引起精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等不良改变，需要注意。生殖器的炎症发生除阴茎包皮过长，不注意性器官的卫生外，还有日常生活中穿紧身裤、手淫、睡前玩弄性器官、吃刺激性的食物或过饮烈性酒，以及被褥晒的过暖等，以上均可诱发阴茎勃起，引起性器官充血，摩擦后易引起性器官的炎症刺激而遗精。

　预防遗精可以从以上方面入手，治疗包皮过长和包茎，平时注意保持良好的生活习惯，保持卫生，避免患上附睾炎，戒除手淫，不饮酒，有正确良好的性观念。

　输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

　精管缺如如何诊断

　对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾，以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

　精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

　温馨提醒：发现病因千万不可讳疾忌医，应及时到正规医院接受检查治疗，以免贻误最佳治疗时期。

    (1)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    (2)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    (3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    功能性不射精又可以分为以下三种类型

    (1)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    (2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

    (3)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　1．功能性不射精多有遗精史和非性交状态下射精史。

　(1)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　(3)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　2．器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　(1)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　(2)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　(3)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　(4)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    男性射精障碍所致的五种原因：

    ①、局部病变：膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

    ②、可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

    ③、脊髓损伤：胸12-腰1段及骶髓段。

    ④、传导神经障碍：如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

    ⑤、其他：如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　专家指出，射精无力的现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精后无力现象。另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己生理功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。常见病因有：射精过频,前列腺炎,各种原因引起的尿道损伤（尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)等。

　生殖专家表示，现在仍然没有权威的研究表明出现射精无力的确切原因，所以也为治疗带来一定程度的困难。通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。而关于中枢对射精的控制机制则知之甚少。

     因此，男性有射精无力现象可到专业医院就医，切不可乱用药物。

　初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　二、原发性不射精

　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。其产生原因如下：

　(1)解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　(2)客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

　(3)女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　(4)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　(5)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    (1)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：

    ①膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。

    ②胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。

    ③大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。

    ④传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。

    ⑤不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

    (2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

    (3)垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

    (4)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

    (5)其他因素：

    ①有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。

    ②初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。

    ③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

    逆行射精和不能射精都是男性性功能障碍的一种表现，共同点都是在性交过程中精液没有从尿道中排出，但它们在症状、病因、病机上有本质的区别。下面，专家就为大家详解这二者是不是同一回事。

　不能射精

　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精;继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精;绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精;选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动(如手淫)则能射精;偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

　逆行射精

　逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀胱，如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等可能产生逆行射精。

　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

　应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　1.外科手术引起损伤所致

　男性精道梗阻是什么原因？如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

　2.后天性因素致精道梗阻

　包括感染、损伤及手术结扎。男性精道梗阻是什么原因？能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。

　3.先天性梗阻

　男性精道梗阻是哪些因素导致的？先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　精道梗阻大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

　精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起、具体病因有以下几点：

　1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

　2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

　引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

　1、泌尿生殖系统的感染：

　如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。

　2、先天性畸形：

　如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

　3、肿瘤：

　如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

　4、损伤：

　如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

　输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

    近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

    生殖专家认为，引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。逆行射精会导致男性功能性不育症和继发性反应，如果患有逆行射精的男子极为重视其生育能力，则出现性功能障碍的情况较为多见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。

　引起逆行射精的原因有很多，大体可分为三类：

    (1)长期服用诱发逆行射精的药物。

    (2)前列腺、膀胱、直肠手术造成局部神经功能失调或膀胱括约肌的损伤。
　
    (3)膀胱和尿道炎症、糖尿病、尿道狭窄、精阜肥大等疾患。 　

    为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。

    药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。

    膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

    为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。

    收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

    凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可诊断为不射精。在性交过程中，有进人性高潮期，有射精动作，产生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。

    不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。 辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法以滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，活血祛瘀为主。

     温馨提醒：有射精障碍要及时就诊，以免给生活带来不必要的麻烦。

    1. 脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

    2. 中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

    3.心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

    不射精对生育的影响是十分重大的，对其治疗要放在重要的位置上，如果不射精了，不要抱有侥幸的态度，应该及时到医疗机构进行必要的诊断，不管什么疾病都要及时治疗，以免给未来留下隐患。

    原发性不射精指的是在清醒状态下从未射过精的患者。是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，我们称为原发性选择性不射精症。这是对阴道内射精有不正确看法无意识性抵触，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

    1、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    2、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    3、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

    4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    5、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　功能性不射精障碍的分类包括：

　A：中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　B：心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　C：脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　A：不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　B：没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　C：逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

   射精疼痛多为生殖器官的器质性病变所致。主要有以下几个方面：

    尿路及性器官感染

    男性下尿路感杂是导致射精疼痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低。射精时的一系列节律性收缩对炎症病灶是一种机械性刺激，常伴随射精动作出现剧烈疼痛。另外，精囊炎和附睾炎也会造成射精疼痛，这是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。有的患者会发生疼痛性遗精。

    恶性肿瘤

    男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾发生肿瘤时，性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛，不过其疼痛性质较为缓和，多呈隐痛或酸痛。前列腺、精囊、输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展过程多为隐匿性，此类疼痛应是引起重视的"报警信号"。

    尿路结石

    男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。

    男性的泌尿生殖系结核、尿道息肉、阴茎硬结症等疾患亦会造成射精疼痛；性交时动作过于猛烈、性生活过频而使性腺过度工作，也会引起疼痛。

    一、逆行射精造成不育：性高潮时输精管、精囊、前列腺和尿道肌肉发生节律收缩，射精必须发生，要克制也无济于事。如果强行用手捏住使精液不能排出，精液往往会被迫向后方冲破膀胱内口进入膀胱，形成“逆行射精”。长期如此可形成条件反射，使逆行射精经常发生，造成不育。

    二、多种性功能障碍或神经衰弱的根源：有些人强忍不射怕丢失精液，认为精液是人体的精华。实际上精液不过是一种分泌物，不通过射精排出，必然由遗精或随着排尿而流失。而存在这种想法往往是多种性功能障碍或神经衰弱的根源。

    三、男女双方都得不到性的满足：射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

    四、忍精不射容易发生性功能紊乱：性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有“不射精症”，就是因为“强忍”引起的。

    射精无力的现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精后无力现象。另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己生理功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。常见病因有：射精过频,前列腺炎,各种原因引起的尿道损伤等。现在仍然没有权威的研究表明出现射精无力的确切原因，所以也为治疗带来一定程度的困难。通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。而关于中枢对射精的控制机制则知之甚少。

　第一类中又有两种情况，一种是性知识缺乏。由于受封建思想影响，有人认为性生活是邪恶的，既不能讲也不能听，因此对性生理不了解。有的人在性生活时由于磨擦强度不够而不射精。有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精:

　造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。三是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功；子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。

　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。

    逆行射精症比较少见，也没有什么很好的治疗方法，正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。
 
    逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

    在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

    在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10－15分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

    使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50－75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

    一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

　功能性不射精可以分为以下三种类型：

   （1）没不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

   （2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

   （3）有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　中医虽然无“功能性不射精”一词，但是通过辨证分析，基本属于肝肾阴虚、痰瘀阻络，治疗当用滋补肝肾、化痰祛瘀，药物用当归15g、熟地20g、枸杞子20g、菟丝子15g、赤芍15g、丹参15g、甲珠15g、柴胡15g、王不留15g、红花15g、桃仁15g、牛膝15g、蜈蚣2条；如有肾阴不足加龟板15g、鳖甲15g、如有肾阳不足加阳起石10g、仙茅10g、仙灵脾15g；心脾两虚加酸枣仁10g、石菖蒲6g。伴有肝气郁结加青皮10g、香附10g、淤血阻络加三七6g、茯苓10g、湿热下注加黄柏10g。

　功能性不射精在男科疾病中较为难治，患者非常痛苦，由此造成负面影响，对家庭关系的稳定发展，对个人身心健康很不利，中医用活血化瘀、疏通经络，再配合辨证加减用药，在临床上收到了较好的效果，给患者及家庭带来了新的希望。

　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激阴道内的Ｇ点，影响了女性获得性高潮的机会；它还表现为射精后不应期的延长。

　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的阴茎上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的Ｇ点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

　要注意的是持之以恒，切不可三天打鱼两天晒网。值得注意的是学会放松和学会收缩同样重要。在耐力练习后可改变练习方法，练习短促的抽动耻骨尾骨肌。要尽可能快地反复收缩和放松肌肉，开始时可能很难分清是收缩还是放松，但逐渐就容易区别了。每天以收缩300次为宜，这样可以保证训练效果。锻炼可以在任何场合进行，如等车、打牌、打字、开会、看电视等机会都可以利用。只要坚持一两个月的时间就能观察到明显的进步迹象。

　一、会逆行射精造成不育：

　性高潮时输精管、精囊、前列腺和尿道肌肉发生节律收缩，射精必须发生，要克制也无济于事。如果强行用手捏住使精液不能排出，精液往往会被迫向后方冲破膀胱内口进入膀胱，形成“逆行射精”。长期如此可形成条件反射，使逆行射精经常发生，造成不育。

　二、忍精不射容易发生性功能紊乱：

　性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有“不射精症”，就是因为“强忍”引起的。

　三、使男女双方都得不到性的满足：

　射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

　四、是多种性功能障碍或神经衰弱的根源：

　有些人强忍不射怕丢失精液，认为精液是人体的精华。实际上精液不过是一种分泌物，不通过射精排出，必然由遗精或随着排尿而流失。而存在这种想法往往是多种性功能障碍或神经衰弱的根源。

　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

    逆行射精主要发生于某些手术后或长时间服用某些药物以后，也有部分病例是由于全身或局部性疾病所致。常见原因如下：

　（1）直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射 精时不能同步收缩。

　（2）前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

　（3）双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

　（4）某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射 精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

　（5）胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射 精时不能同步收缩。

　（6）应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

　（7）脊髓损伤所致的神经性膀胱。

　早泄以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。据调查2709人结果显示，性交持续5～10min居多，短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病、及外伤、手术史。

　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤、手术及药物服用史，排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

　有些男子主诉他们的精液不再象过去那样有力地射出，而是无力地缓慢溢出或流出。射精力量和精液体积的减少，有以下几种可能的原因：如频繁射精会使精液体积减少；良性前列腺增生或任何尿道损伤可以使射精力量减弱；膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。发生在前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精。

　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激阴道内的G点，影响了女性获得性高潮的机会；它还表现为射精后不应期的延长。

　锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。要注意的是持之以恒，切不可三天打鱼两天晒网。

　值得注意的是学会放松和学会收缩同样重要。在耐力练习后可改变练习方法，练习短促的抽动耻骨尾骨肌。要尽可能快地反复收缩和放松肌肉，开始时可能很难分清是收缩还是放松，但逐渐就容易区别了。每天以收缩300次为宜，这样可以保证训练效果。只要坚持一两个月的时间就能观察到明显的进步迹象。

　对功能性不射精，针对具体原因，采取：

　1、药物治疗：性交前半小时服盐酸麻黄素50mg，能增强输精管道平滑肌收缩，有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。

　2、中药：可选用益肾化湿通经汤：熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g，菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g，水煎服，每日一剂，平均服26剂，治愈率848%。

　3、性教育：应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作。

　4、电按摩：适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3～6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射。

　5、心理治疗：在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。

　6、人工授精：可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精。

　7、针灸：取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。治愈率达855%。

　1、左旋多巴

　药理：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。

　用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。

　禁忌：消化性溃疡、高血压、糖尿病、心律失常者禁用。

　2、新斯的明

　药理：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。

　用法：1.0毫升，每日肌注2次，连用3-10天;见效后可改片剂口服，1次15毫克，1日2-3次，连用2周。

　禁忌：有哮喘者禁用。

　3、麻黄素

　药理：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。

　用法：睡前1-2小时口服，每次25-50毫克，性生活时加服1次，可连续用药1-4周。

　禁忌：高血压、冠心病患者禁用。

　在选用治疗不射精症的药物时要忌用镇静药物，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，因为药本身就有导致不能射精的副作用。切记服用以上介绍的药物时一定要在专业医务人员指导下进行，不可私自买药服用，且每种药物相应对的禁忌一定要看清楚，以免发生意外。

     以上信息仅供参考，详细请咨询专业医院。

　射精障碍的表现主要如下：

　一、逆行射精

　正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。患有逆行射精的男子，一般本人均知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉：这种和正常射精的不同，对某些人来说，是讨厌的，但也有些病人对此并不介意。逆行射精的后果，是造成功能性不育症。

　二、不射精症

　不射精是指在性交过程中，阴茎能够勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常。不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种。原发性不射精是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精。若过去有性交射精，而现在丧失在阴道内射精的能力，则为继发性不射精。

　性交不射精是怎么回事?

　不射精有3种不同情况：

　①男方在性生活中有情欲高潮的感受，也有射精动作，但无精液射出。这是由于射精中枢的机能不协调引起的，常见于糖尿病等所致的植物神经功能障碍。

　②男方在性生活过程中有情欲高潮的感受，但没有射精动作，也没有精液溢出，这是由于骶髓射精中枢的机能衰竭。

　③在性生活时男方没有情欲高潮，也没有射精动作和精液溢出。这是由于大脑皮层功能失调，对下级性中枢的抑制过程偏盛。

　不射精是男性性机能障碍的一种表现，比起早泄和阳萎来说，它障碍的程度较深，治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精，首先不必太过惊慌，以免加重心理负担。可以请泌尿科专科医生看看，排除器质性原因，例如泌尿生殖系统解剖上的病变，脊髓病变，和服用影响交感神经功能的药物。

　其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

　①夫妻感情不和谐。

　②思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停1个月的性生活，才再行性交。

　③对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

　④把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担;或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

　(1)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　(2)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　(3)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　(4)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　(5)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　(7)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　不射精症一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

　有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精。一是妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。二是创造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。三是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。

　2、桃仁墨鱼汤：墨鱼1条，桃仁6g，将墨鱼骨皮洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食鱼肉。有通经活血的功效，适于瘀血阻滞之不射精症。

　3、橘皮饮：橘皮10～15g，杏仁。老丝瓜各10g，加水煮15分钟，代茶饮。有理气解郁。通关开窍的功效，宜用于肝气郁滞所致的不射精症。

　4、葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50g，将猪蹄洗净，用刀划口，放入锅内，加入葱，食盐适量，加水，先用旺火煮沸，再小火炖烂，分顿服食，有补益填精的功用。适于阴虚火旺之不射精症。

　5、麻雀肉：麻雀3～5只，先将麻雀脱毛，除去肚肠，放锅中炖煮，同时放入茴香。姜。葱。盐等佐料，煮熟后连汤肉一起食用，有益肾壮阳的功效，适用于命门火衰所致的不射精症者食用。

　6、栗子桂圆粥：栗子(去壳)10个，桂圆15g，粳米50g，白砂糖少许，将栗子切成小碎块与米同煮成粥时放入桂圆肉，食用时加入少许白砂糖。有补心肾。定神志的功效，适宜于心肾不交之不射精症。

　7、桃仁粥：桃仁(去皮尖)10g，青粱米(或者粳米)50g。 先将桃仁研碎，与米一起煮成粥，可加入红糖少许食用，有活血祛瘀通精的功能。 适宜于瘀血阻滞之不射精症。

　8、赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g，白糖适量，先煮赤小豆到熟，再加入白米熬煮成粥，食用时入少许白糖。有除湿热之功效，适宜于湿热久蕴而致不射精症。

　9、黄花菜马齿苋饮：黄花菜。马齿苋各30g，加水同煮，代茶饮用，有清热解毒的功能，适于肝经郁热之不射精症。

　(1)客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

　(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　(3)女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫

　(4)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　(5)解剖因素。在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　对于境遇性不射精(如丈夫自己手淫时能射精)，可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋。

　如上述方法无效，可试用震颤器置于阴茎龟头、冠状沟等神经末梢丰富的地方，有节律地前后移动，对敏感区加压按摩，震颤器能产生比性交更为强烈的刺激，可诱发射精，得到射精体验，增强治疗的自信心，经治疗排精后，大多数人能过渡到性交自然射精。

　总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精，妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境，周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，或服用少量镇静剂，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　对症治疗包括;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　(一)不射精的中医观点

　不射精症的病位与五脏都有一定内在联系，但主要责之于肾、肝、脾与精室;病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停，痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等;其病机为精源匮乏，精道不通和精关开合失司。

　不射精的主要症状表现：

　1、功能性不射精症：在性交过程中没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精

　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　不射精的诊断要点：

　1、阴茎勃起坚硬，持续时间较长，但无性欲高潮，无精液排出。

　2、功能性不射精者有精神、心理障碍，或性交方法不当，或有频繁手淫、频繁性生活史，以及有非性生活排精史;器质性不射精者，有神经疾患、糖尿病、外伤、手术或服用抑制交感神经功能的药物史等。

　3、婚后多年不育。

　(二)不射精的西医观点

　1、功能性不射精症：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见。引起本病的主要原因有：性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。

　2、器质性不射精症：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。

　不射精的原因较多，有：

　(1)内分泌系统紊乱，性激素分泌不足引起不射精。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。

　(2)阴茎有寒气侵入引起不射精。

　(3)阴茎性感不足，缺乏快感引起不射精。可使用“电磁波药物渗透性功能治疗器”和服用治痿药物进行治疗。

　(4)阴道过于宽松，对阴茎刺激不够引起不射精。可改变性交体位，或使用“高级阴道假体自慰器”进行治疗。

　(5)心理障碍引起不射精。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;有“手淫射精是邪恶的”思想。女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动;女方身体虚弱而限制性生活。结婚后夫妇感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。

　(6)性神经中枢兴奋不够引起不射精。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。

　(7)吸食毒品引起不射精。

　(8)局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断引起不射精。

　(9)严重精阜炎不能有效参与射精过程引起不射精等。

　不射精90%为心理因素，器质性原因较少，可有以下几方面：局部因素，如膀胱松弛、精阜肥大、阴茎损伤、阴茎硬结症、尿道下裂;神经性因素，如大脑功能的异常、周围神经损伤、脊髓损伤、睾丸肿瘤切除进行腹膜外交感神经切除术;药物性因素，如用抗交感神性药治疗高血压病(胍乙啶)、抑郁症，常常有引起损伤射精功能的副作用。

    (1)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　(2)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　(3)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　(4)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　(5)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　(7)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀胱，如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。

　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精；继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精；绝。对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精；选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动则能射精；偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

    一.肾阳不足型不射精症：证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，治疗时选用八味地黄丸（肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克）加肉苁蓉12克、巴戟天12克等。

　二.相火偏亢型不射精症：证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，治疗时选用知柏地黄汤（黄柏10克、知母10克、丹皮12克、山药15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、泽泻10克）加枸杞子15犯、菟丝子12克、枣仁10克等。

　三.湿热下注型不射精症：证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，治疗时选用龙胆泻肝汤（龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克）加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。　　

　四.心肾不交型不射精症：证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，治疗选用归脾汤（党参12克、黄芪12克、当归10克、白术12克、远志10克、茯神12克、枣仁10克、龙眼肉12克、木香6克、生姜3克、大枣3枚、甘草3克）加补骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟丝子12克等。以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。

　西医可采用以下药物进行治疗不射精症

　(1)新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。用法：新斯的明1.0毫升，每日肌注2次，连用3？/font>10天；有效改片剂口服，1次15毫克，1日2-3次。连用2周。有哮喘的不射精症者禁用。

　(2)麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。用法：临睡前1-2小时口服，每次25？/font>50毫克，性生活时加服1次，可连续用药1？/font>4周。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病不射精症患者禁用。

　(3)性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的不射精症病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　(4)左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改他法治疗不射精症。

    (1)不射精导致的不育的治疗：

    (1)针对病因治疗。

    (2)推移法。在性交过程中，女方抓住和睾丸向耻骨方向推移，有利于激发射精动作。

    (3)电动按摩器治疗。

    (4)适当调整性生活的间隔。

    (2)阴茎头部挤捏疗法

    有些早泄较重的患者，经过各种治疗后阴茎勃起有所恢复，但射精障碍性不育患者仍有思想负担，信心不足，采用阴茎头部捏挤法，由女方以拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，然后突然放松施加压力，方向从前向后，不要压向两侧。

    (3)性交前阴茎头部外涂药物

    (4)服用镇静剂

    2、停止-再刺激法

    早泄从根本上说是射精反射所需要的刺激阈值太低，射精障碍性不育治疗就是提高射精刺激阈，增加男子对性刺激的耐受性。妻子有限制的爱抚，使男子阴茎达到勃起的程度，然后让丈夫仰卧，妻子坐在他身边或两腿之间，以便她的双手可以方便地刺激阴茎，一旦丈夫感到性高潮迫近的预感，则立即停止，待射精预感完全消失后重新按摩，如此重复3次以上，可使射精阈值提高。经长期训练后，使阴茎能适应在阴道内的抽动，因而能提高射精的阈值。

    3、逆行射精导致的不育的治疗：

    射精障碍性不育手术治疗的适应症为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术。

    药物治疗逆行射精导致的不育的主要适应症是有交感神经功能障碍者。

    4、遗精导致的不育的治疗：

    遗精导致的不育患者应注意生殖器的清洁卫生，包皮过长应早日手术。内衣、衬裤要勤洗勤晒勤更换，睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会。以中医治疗及生活调节为主。

　在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10－15分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　国内报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50－75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

    弱精症五大预防方法：

　1、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

　2、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　3、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

　4、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

　5、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，多参加体育运动，多喝水多出汗，增强新陈代谢，提高身体免疫能力，尽量吃未经加工的纯天然食品。

    传统的中医中药对用药上强调：中医具有完整的“辩证论治”医疗体系，它包括“理、法、方、药”四个方面。临床用“药”要组织处方，组织处方要符合治疗“法”则的要求，治疗法则的确立，有赖于辩证论治的“理”论指导。由此确定了少精弱精症的治疗，中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”，以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心，病位是“邪实居多，正虚为少”，重点把握肾、肝、脾三脏;因此中医在用药上采用“补肾填精，活血化瘀，兼清湿热”，达到阴阳并调，补中有通，补中有清，而有效地提高治愈率。

    中药的调配是在根据病情，在辩证立法的基础上选择合适的药物，但在药物的配伍组方上须遵守“君、臣、佐、使”的原则，分清主次，合理组方，我院的“填精方剂”主要以淫羊藿、菟丝子、枸杞子、黄芪、熟地等补肾填精，以丹参、川牛膝活血化瘀，以车前子清湿热，砂仁等作为佐药减低君药的副作用为组方，由此可以看出该组方遣药时既考虑到药与病合，又考虑到如何按照组方原则将方药配伍组合成一个有机的整体，使之更好地治病又不诛伐无过，因而能够在临床应用中产生显著的疗效。

    1、少精症的治疗还应该改变不良习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物，养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    2、少精症的治疗方法是在病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高。

    3、对于病因不明的特发性少精症的治疗可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物治疗少精症。

    1.早泄

    主要是由于焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等不良精神因素可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。还有一部分是由于神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调导致早泄。

    2.不射精症

    多是由于性知识缺乏造成对阴茎刺激不够或是由于心里因素而导致的不能专心享受性生活。此外男子过度纵欲、频繁性交射精，也会导致致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。如果是因为器官病变造成的器质性不射精，就需要引起注意、及时治疗。

    3.逆行射精

    一般情况下逆行射精除了不能生育外，不影响患者生活及快感，所以不为了生育目的可以不进行治疗。

    与治疗早泄相反，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，让男性尽快达到射精状态。治疗射精障碍，需要在保证阴茎神经总体功能正常的前提下，通过性功能障碍检测仪找出阴茎背神经的数量和敏感点，矫正支配阴茎头的部分阴茎背神经的分支，提高阴茎头的超常敏感性，降低射精阈值，达到促进射精的目的。当患者是因为包皮过长、包皮口狭窄嵌顿等原因造成的，则要进行韩式包皮微雕手术，切除多余包皮，保证性交过程不受阻碍。

    不射精症如何预防与调养?

    1、避免使用有损伤性机能和易致不射精的药物。

    2、家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。

    3、加强运动锻炼，增强体质。节制房事，避免手淫。

    4、患病后不应紧张，消除顾虑，坚定信心，针对病因治疗。

    5、加强性教育，了解性生活及性心理。

    6、饮食方面：食宜清淡，少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。

　精液的3种收集方法

　即性交中断法，避孕套收集法和手淫法。其中最理想的标本采集法是用手淫，因为可以完整地将精液收集在合适的容器中不受污染和遗漏。

　性交中断法会因动作匆忙而使精液收集不全，而且还混杂阴道分泌物。用避孕套收集也有制止缺点，因为避孕套乳胶膜中的化成分和滑石粉等可影响精子的活动和生存，而且套内总会遗留部分精液。

　精液的采集，最好能在医院的厕所内用手淫的方法“现采现验”。如果做不到，也可以在家中采集后1小时之内送到医院化验室，要放在贴身的衣袋内。温度过高和过低，采集时间过长，精液倒翻溢出等，都能影响到化验的结果。

　此外，精液采集前的禁欲天数与精液的质量有关，与精子的数目影响更大，仅对精子的活动力和形态影响较小。精液采集前，一般应禁欲3～5天，收集精液的容器最好是经过消毒的干燥的广口玻璃烧杯。自备的容器，要洗刷干净并晾干。瓶口不宜太小，否则，收集精液时容易遗漏。

　不同阶段的精液质量

　在性交过程中，男性射精标志着男性高潮的到来。射精是一个反射过程，首先由睾丸输出小管收缩，然后是附睾头、体，随后是附睾尾部收缩，在这些器官的综合作用下，精子通过输精管而进入输精管壶腹部，最后是前列腺精囊腺的排空，将精子及精浆射入尿道。随着球海绵体肌和坐骨海绵体肌的进一步收缩，同时也靠膀胱颈部的关闭，阻止精液逆行射向膀胱，而使精液有节奏地从尿道喷射而出。

　在一般情况下，射精过程有5--9个强有力的、有节奏的收缩动作。我们可以人为地把射精过程分为两段，头三个为一段，此部分精液主要来自前列腺；其余几个为一段，主要来自精囊腺。第一部分射出的精子可谓是精华部分，无论在密度、活动率、活动度、存活率，还是膜的稳定性等方面，都大大高于第二部分。据有关权威资料统计,89%男性第一部分精子计数高于第二部分，两部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　分段留取精液法，在治疗男性不育方面有很大的临床意义。如果患者精子计数和活动率偏低，或者同时伴有精液过于粘稠、精液量过多，可以在妇女排卵期性交时采用分段射精方法。当第一段精液射出后，立即将阴茎从阴道内。

　了解怎么分辨男性不射精，首先要明白什么是不射精。男性不射精症指的是男性可以在性交时生殖器正常勃起而且足够坚硬，性交持续时间较长，但是没有性欲高潮，没有精液排出的一种病症。它分为两个大类，第一种是功能性不射精：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见，约占病例数的90%以上。第二种是器质性不射精：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可导致射精不能症。

　男性不射精的原因

　造成男性不射精的原因主要有：性知识的不足、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。功能性不射精又可以分为以下三种类型：(1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。(2)逆行射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。(3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　怎么分辨男性不射精？

　1、器质性的不射精的症状：在性交的时候没有射精意向，无论在何种状态下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　2、功能性不射精的症状：性交时间能坚持很久但是不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　本症因不射精伴有阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起引起混淆。区别在于不射精症性兴奋时阴茎勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起，本病性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起，于射精后仍然持续性勃起。

　阳痿与不射精症的鉴别点在于，阳痿者阴茎勃起的程度不足，勃起的时间短，由于阴茎自行痿软不能继续性交，因而不能射精；不射精症者阴茎勃起的程度坚硬，勃起的时间亦较长，阴茎在较长时间内勃起，尔后慢慢痿软下去。

　如何诊断男性不射精？对不射精症的诊断，还要区别为功能性的或器质性的。要了解睡眠中有无遗精，手淫时有无精液射出。一般器质性不射精无遗精和手淫遗精现象，而功能性不射精者，虽在性交时不射精，但在睡眠中多有遗精。

　不射精症的检查并不困难，但须注意以下几点：

　（1）往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

　（2）性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

　（3）诊断主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。

　了解射精障碍的症状，首先要明白造成射精障碍的原因，主要有：

　1、功能性不射精症：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见，约占病例数的90％以上。引起本病的主要原因有：性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。射精障碍的症状又可以分为以下三种类型：

　（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　（2）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

    （3）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　2、器质性不射精症：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。

　射精障碍的症状主要表现：

　1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　男性阴茎衰老的表现主要有：

　阴茎外表变了。男性到了四十多岁时，龟头会逐渐失去紫红的颜色，这主要是因为血液运行的减少。由于雄激素水平下降，阴茎的耻毛也会越来越稀，逐渐恢复到青春期前无毛的状态，是阴茎衰老的主要症状。

　随着年龄增加，男性体重增加是常见的现象。“在某些情况下，腹部脂肪会把阴茎掩埋起来。阴茎的长度和粗细，也会发生少许变化。如果一个欧美男性在30多岁时，勃起后的阴茎有15厘米长，那他到了六七十岁时，可能只有12厘米左右。”导致阴茎缩小的原因有很多，比如阴茎小动脉内缓慢沉积的脂肪物质(斑)，会妨碍血液流向组织器官，这与大家知道的、堵塞在冠状动脉内会导致心脏病发作的动脉粥样硬化是相同的过程。同时，无弹性蛋白在弹性纤维鞘内不断沉积，也会使勃起时血液灌注的空间相对缩小。

　阴茎更“弯”了。如果疤痕积累不均匀，阴茎可能越变越弯，这被称为阴茎硬结症，最多见于中年人。它可以引起勃起时疼痛、性交困难，因此患者应该积极就医。

　阴茎不敏感。许多研究表明，随着时间推移，阴茎的敏感性会降低，这可能影响勃起，延缓高潮。

　因此男性出现有阴茎衰老的表现也不用太过怛心会影响性生活。美好的性生活是靠身体各方面的状况与夫妻良好关系直接维持的。

　精液常规检查精液中无精子或精子数少。

　对于双侧射精管以上梗阻其精液表现为。液量少。且无精子。果糖含量低。呈酸性。柠檬酸含量高。

　前列腺部以上输精管道梗阻。则显示为精液减少。无精子。ＰＨ值呈中性或碱性。果糖及柠檬酸含量均低。

　若精液中有少量精子。则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　睾丸组织活检：

　睾丸组织活检是评定睾丸生精功能的一种重要检测手段，常用于无精子症和严重的少精子症的检查。

　其具体方法是从患者睾丸上取出少许组织，进行组织病理学检查，依次仔细观察睾丸组织中各种细胞、结构是否正常和有无病变，如有病变是否能够治愈等。

　最后，据此判定其生精能力强弱及有关的病理状态，为临床选择正确的治疗方法提供准确的依据。

　输精管精囊腺造影术：

　输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。

　受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。

　阴囊内手术探查：

　是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段。因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。

　探查的顺序为睾丸。附睾。输精管。在探查的同时。可行睾丸活检。探查与手术治疗最好同时进行。避免二次手术。

　原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”.所以最重要的莫过于技术指导，医生在具体了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，此种不射精治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对不射精病人进行性知识的再教育，使他们端正熟悉，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，经常可以得到较好效果。医生可因势利导，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应具体了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　如能自慰取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在轻易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。自慰能射精，而性交不射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

　生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。

　病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。

　生理性遗精与病理性遗精之不同在于

　1年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居；病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者；

　2身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人；病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有手淫，房室过度，色欲不遂等经过；

　3遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常；病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。由此可以鉴别。

　遗精很少发生于12岁以下的男孩，到14岁男孩遗精的发生率约为25%，城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%，18岁为70%，20岁为75%～80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查，遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查，结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%，而具有大学文化程度水平的单身男子有30%～46% 平均每月发生1次遗精。

　总之，遗精是男性性功能障碍的常见疾病之一，它包括生理性遗精和病理性遗精。两者的鉴别点主要从年龄、身体状态、遗精时阴茎勃起情况、精量精质和遗精后自觉症状上来鉴别。有的人自称"遗精"，实际不是遗精，而是兴奋时出现的尿道分泌物，或是无兴奋时的前列腺分泌物。

　射精障碍病因

　早泄：是指性交或手淫急于达到性满足，勃起持续时间短或在勃起消失之前完成性交。前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎症可导致早泄的发生。早泄一般分为功能性和器质性两类。

　1、功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

　2、器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断；内分泌功能低下及阴茎本身病变也可能影响射精功能；射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。

　逆行射精：逆行射精是指在性交过程中，阴茎能够勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，射精无力在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常。

　1、动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

　2、梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

　不射精性射精障碍的治疗方法

　(1)电刺激诱导射精：应用电刺激诱导射精器治疗，将适当的直肠探于插人直扬，到前列腺和精藏邻近处，给以适当的电刺激，逐步增加刺激强度，达到射精目的。

　(2)展动刺激：用阴茎震动器发出的振动，刺激龟头和冠状沟区，几分钟后可诱发射精和性高潮。以后可逐步再建立正常的射精反射，从而恢复射精功能。要求生育者，可用此方法采集糟浓，进行自我方式人工授精。

　(3)精神心理治疗：首先消除各种心理障碍，了解人类性功能特点和性反应的全过程，普及性教育，学习性知识，建立信心和勇气，逐步改善性生活不和谐状况。

　(4)药物治疗：在性交前1h，服用庶黄碱50mg可兴奋中枢神经系统，增加肌肉收缩力，提高射核能力，但对器质性不射精者疗效差。此外，使用左旋多巴0.25g，3/d，可提高射精中枢兴奋性，帮助恢复射精功能。但禁忌用于冠心病、高血压或甲状腺功能亢进者。

　(5)物理治疗：音频治疗是将1个电极放在患者的腰锨部，另1个电报放在会阴部，电流强度10-20mA，通电20-30min进行理疗，10-15次为1个疗程。

　逆行射精性射精障碍的治疗方法

　(1)药物治疗：对膀胱颈解剖结构完整患者可以应用抗组胺及抗胆碱能药物，如溴苯那敏gmg，2/d，口服，可降低副交感神经活性，相对增强膀肮颈张力作用。肾上腺素e受体激动药苯丙酵胺15—30mg，2/d;去氧肾上腺索(新福林)60mg，性交前1h口服，可增强交感神经对胳胱颈的控制。提高其张力，防止精狡逆流。尿道狭窄者采用定期尿道扩张。

　(2)手术治疗：膀肮颈重建术适用于各种原因所致的膀肮颈扩大造成的膀肮颈关闭不全。

　(3)收集精狡人工授精：对要求生育者，可采用收集尿内精狡进行人工授精治疗。但精子与尿液接触5min，其活动力下降50%，如果时间延长馆子死亡增加更甚。故要碱化尿液，并提高其诊透压。收集前口服碳酸氢钠0.3—1.0g，4/d，使尿液PH达7.5以上。收集时插导尿管排空尿狡，用林格(Ringer)葡萄糖液冲洗膀肮后排出，仅留少量(约2ml)于膀胱内。拔除导尿管，嘱患者手淫射精后，立即用排尿法或插导尿管法收集尿狡，离心沉淀获取精液，进行处理后准备行人工授精。

　1、心理治疗：怎么治疗男性射精障碍？对于继发性不射精因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　2、电动按摩器诱发射精：该疗法目前已经取得良好的男性不育的治疗效果，有一半左右的患者在首次治疗中就会恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。

　3、相关疾病治疗：彻底检查身体，把有可能造成不射精症的各种疾病彻底治好。如进行包皮环切术等。

　4、协调夫妻关系：夫妻关系的协调，由于主要矛盾影响不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。

　中药治疗射精障碍，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药等。同时，据报道，也有使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。

　除了中药治疗射精障碍，西医治疗射精障碍效果也不错。

　射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激太高，刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

　在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射。

　首先要了解射精过程，射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精，这是治疗男性不射精的原则之一。

　治疗男性不射精，可使用电动按摩器诱发射精。研究发现，有近一半的患者在首次治疗中恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10－15分钟，以后只要５分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。

　不射精可分为先天性不射精及继发性不射精。继发性不射精多是由于心理因素造成的，其治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　专家表示，治疗男性不射精，还可通过加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等方法，达到预期目的。

　(1)黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　(2)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　(3)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　(4)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　(5)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　(7)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类：

　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

    对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

　患者可以自己 DIY 一些食物，内外兼治，往往会事半功倍。

　黄花菜马齿苋饮

　黄花菜 30 克，马齿苋 30 克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　白羊肾羹

　白羊肾 2 具切片，肉苁蓉 30 克酒浸切片；羊脂 120 克切片，胡椒 6 克，陈皮 3 克，毕拨 6 克，草果 6 克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。

　仙灵脾酒

　不射精症如何食疗？仙灵脾 60 克，白酒 500 克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口 3 周后即可饮用。于每晚睡前饮 l 小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　桃仁粥

　不射精症如何食疗？桃仁 10 克，粳米 50 克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　橘皮饮

　治疗不孕不育不射精症可以采用橘皮 （ 干、鲜均可 ）10 一 15 克，杏仁 10 克，老丝瓜络 10 克。 3 味共煮 15 分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　远志枣仁粥

　不射精症如何食疗？远志肉 10 克，炒枣仁 10 克，粳米 50 克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　逆行射精的治疗

　药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

　离心取精：逆行射精者可口服碳酸氢钠碱化尿液，射精后排尿收集精子进行人工授精已成功地应用于临床。拟交感神经制剂-肾上腺能受体药物，如盐酸去甲麻黄碱50mg,性交前1-2h口服，可诱导顺行射精。

　手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

　早泄的治疗

　心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

　行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽 动，使性感降低。女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。

　药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。

　不射精症的治疗

　性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　还有就是用行为疗法：使阴茎勃起，用食中指放于冠状沟上面，拇指放在阴茎系带部位，当接近性高潮，感觉要射精时，用手压一压，使其软陷，又适度刺激它，反复试验，阴茎耐性会加强，最好要在心理咨询医生指导下进行训练。

　第一阶段：在无性交情况下进行。男方取仰卧姿势，女方坐于一侧。女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另一侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫４秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要４－５天。

　第二阶段：在性交情况下进行。取男下女上式，阴茎插入阴道前，女方用手捏挤阴茎３－６次，时间方法同上。阴茎插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留４－５分钟时，即可加快磨擦速度，让其射精。此阶段约需２周时间。

　第三阶段：为阴茎根部捏挤术。在性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一面间断捏挤阴茎根部，一面主动进行磨擦，直到阴茎可在阴道内停留１０－１５分钟射精为止。该阶段需３—６个月，疗效才能持久。

　常见的射精障碍类型，其原因有很多，主要是由于性知识缺乏所致。例如不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，而是长时间插入阴道后不动。也有的是因为大脑皮层功能紊乱或在应达到情欲高潮时反而出现了射精抑制。还有，如果是身体某部位的器质性病变，如阴茎包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓损伤的病人，均可能发生不射精。另外，服用抗精神病药物也可引起不射精现象。治疗这种射精障碍，可通过性咨询接受性知识的教育，端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，再辅以正确科学的性交方法，通常都能得到较好效果，往往有一次成功的阴道内射精，就可改变射精障碍。当然，对于由器质性病变导致的不射精还得采取一些对症治疗措施。

　射精疼痛

　射精疼痛是男性射精障碍的一种情况，在现实中，很多人将这一疾病和前列腺疾病混淆，应仔细辨别。发生射精疼痛的原因，首当其冲的当属泌尿生殖器官炎症。其次，是由于泌尿生殖系统结石造成的。再就是泌尿生殖器官的其他病变，如附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，射精时由于其管道被肿瘤阻塞，可引起局部疼痛。此外，性交过频也会导致射精疼痛。

　射精困难

　这种情况多是由精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快；间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如纵欲无度，夜夜贪欢，甚至一夜连续2-3次性交，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。有的新婚伉俪，一夜数次性交，甚至白天也不闲着，最后出现射精困难，这是常有的现象，并不奇怪，当然也算不上病态。对青壮年的这种射精障碍，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。

　逆行射精

　逆行射精是射精障碍中的一个大类。它值得男性在性生活中，有性高潮的到来，却没有精液射出。精液逆向射入了男性膀胱。正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱。如果膀胱颈的完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。

　射精疼痛的症状主要有射精时发生在阴茎、尿道、会阴或下腹部等部位的局部灼痛、牵引痛和剧痛。这类性交中或性交后的疼痛刺激常导致男子在性生活时精神不能集中，甚至无法进行正常性交。

　1、尿路结石

　男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。此外，男性的泌尿生殖系结核、尿道息肉、阴茎硬结症等疾患亦会造成射精疼痛;性交时动作过于猛烈、性生活过频而使性腺过度工作，也会引起疼痛。

　2、尿路及性器官感染

　男性下尿路感染是导致射精疼痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低。射精时的一系列节律性收缩对炎症病灶是一种机械性刺激，常伴随射精动作出现剧烈疼痛。另外，精囊炎和附睾炎也会造成射精疼痛，这是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。有的患者会发生疼痛性遗精。

　3、恶性肿瘤

　男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾发生肿瘤时，性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛，不过其疼痛性质较为缓和，多呈隐痛或酸痛。前列腺、精囊、输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展过程多为隐匿性，此类疼痛应是引起重视的"报警信号"。

    射精障碍是性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

　具体来讲什么是射精障碍，内容主要包括：

　一、不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交,但就是达不到性高潮和获得性快感,不能射出精液;或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精.两者统称为不射精症。

　二、不射精症可分为精神性和器质性两类：

　1、精神性不射精症的原因有:性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。主要表现有:在性交过程中没有情欲高潮,没有射精动作,也没有精液排出体外,或有情欲高潮的感受,但却无射精动作,也无精液排出体外,而平时有遗精。

　2、器质性不射精症的原因有:神经性疾病、生殖器解剖异常、雄激素缺乏、药物因素等都可引起射精不能症。主要表现有:在性生活时没有射精动作,在任何情况下都不排精,并有与原发疾病相应的症状体征,如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　射精障碍怎么治疗？

　1、药物治疗:可使用一些激素药物,麻黄素、绒毛膜促性腺激素、新士的明等。

　2、心理治疗:包括对患者进行性教育,掌握正确的性交方法、保持乐观的情绪、开导妻子积极配合治疗等。

　3、中药治疗:中医辩证分型进行治疗。

    性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子正常性功能的连锁反应。射精障碍主要包括早泄、不射精、逆行射精、性交疼痛、遗精频繁等，严重的射精障碍引起男性不育症。

　男性的生殖器官由生殖腺、管道和附性腺组成。在神经－内分泌系统的调节下，各射精器官通过协调运动来完成分泌精液和射精功能。

　专家指出，射精通常是男性性高潮的一种表现，男性的射精过程有三个步骤：当性兴奋达到情欲高潮时，由于腰能部射精中枢的兴奋，在神经的支配下首先是输精管、射精管、精囊和前列腺等器官的平滑肌收缩，将精液排入后尿道，这是第一步。紧接着膀胱颈部肌肉因收缩而关闭尿道内口，使精液不会逆流入膀胱，这是第二步。第三步，随着尿道周围、阴茎根部及会阴肌肉的阵发性有节律收缩，最后把尿道内的精液排出体外。

　射精障碍是男性不育症中最主要的原因之一，因此如果出现早泄、不射精、逆行射精、性交疼痛、遗精频繁等射精障碍，应及时就医。

　射精无力现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精无力现象。

　性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。

　病理性因素主要是指神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥；丘脑下部、脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。

　一般男子都是在射精的同时出现强烈的快感的，这和性冲动能量得到释放有关，正常健康男子射精的距离一般在50厘米左右，一些人甚至可以达到一米。 射精无力是指精液不是喷射出来而是“溢出、或滑出”的。一些射精无力的人往往伴随有快感的下降、消失。

　射精无力怎样锻炼治疗？

　中断排尿锻练方法

　由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松驰，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。 方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

　服用中药进行调节

　可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

    医学上把连续3次精液常规检查均未发现精子的现象被称为无精症，而无精症分为两大类，一类是生精功能障碍，第二类是输精管道阻塞。较常见的检查有睾丸活检，而另一种是输精管道的造影检查。
　无精症要怎么检查？无精症的检查方法主要如下：
　1、睾丸活检：当确诊无精症时，就要做进一步的检查，以确定造成无精子的确切病因，较常见的检查有睾丸活检，这种方法是从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸的产精子功能。
　2、精管道的造影检查：这种方法适合于睾丸活检后睾丸生精功能正常，而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精症的具体病因，对指导无精症的治疗起到至关重要的作用。
　总之，只有查清了病因，治疗才有目的性，治疗效果才会更理想。

    1、精子与卵子结合是正常生育的必备条件，男性患有射精障碍，无法将精液射入女性阴道，即无精子与卵子结合，从而造成女方无法受孕，引起不孕不育。

    2、可诱发血精。与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

    3、可诱发射精异常。通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

    4、可诱发频繁遗精。性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

　射精障碍有何原因？

    1、外伤性及炎症性尿道狭窄，引起射精障碍：由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

    2、医源性原因：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

    3、先天性原因：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

    4、疾病原因：糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

    5、药物性原因，如服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    ①对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。　　

    ②把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。　　

    ③思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停１个月的性生活，才再行性交。　　

    性生活是男女双方的事情，妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精，有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育，常会流露出不满的情绪，甚至产生感情破裂，企图离婚，这对于治疗不射精来说，是很不利的。因为，这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理，使大脑皮层功能更失调，对射精中枢抑制更甚，徒使男方更不能射精。所以，作为妻子，应明确无误地告诉丈夫，即使不射精，也无所谓，她同样地会爱他和敬重他，在性交中同样也会快乐和满足，没有小孩也问题不大的，等等。总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。

    有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精，妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境，周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，或服用少量镇静剂，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。科学研究表明，功能性不射精，如果治疗得法，男方能解除精神上负担，女方能主动配合，则治疗成功率可达70%以上。

　尽管有一些男性生来如此，但逆行射精经常是由于控制膀胱底部肌肉的神经受到干扰引起的，是后天形成的。在射精的时候，控制膀胱底部的肌肉通常关闭膀胱;而当该肌肉的功能失常时，膀胱颈就关闭不上，性高潮时射出的精液就反向射回膀胱。神经病学方面的、膀胱颈、前列腺手术、骨盆手术、脊髓损伤、糖尿病或服用某些均可导致该肌肉控制神经的损伤。

    如果精子显示整体射精量少，或者尿液呈牛奶状，那么就有可能是逆向射精。比较准确的测试就是在射精后马上取得尿样，然后进行检测，看其中有没有许多活动的精子。

    如何收集精子?

    从尿液中收集精子有两种方法

    最简单的就是连服2日碳酸氢盐(片剂)来中和尿液，这样尿液里的酸就不会对精子造成伤害。在射精后马上取得尿液，然后从中筛选出健康的精子。

    另一种侵入性特征较强的办法，就是将导管插人膀胱，清洗膀胱，然后注入一些保护精液的药物。射精后马上排尿或者通过导管取得尿液，然后从该尿液中取得最健康的精子。

    精囊及前列腺的炎症、结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精子乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

    精液常规化验，显微镜下，可见大量红细胞便可以确诊。血精的治疗，首先要明确病因，由精囊和前列腺非特异性感染引起者，应予抗感染治疗，选用在前列腺及精囊中分布浓度较高的药物如复方新诺明、可乐必妥等，治疗时间8～12周。另外，前列腺按摩、前列腺激光及药物离子透入治疗亦有效;精囊、前列腺结核应予抗结核治疗;精囊、前列腺恶性疾病应早期手术。病因不十分明确者也应该停止房事，抗感染、止血或理疗等治疗，必要时可行膀胱镜检查发现有出血可行电灼治疗。

     1，医疗药品

     药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物，化学药物中的马利兰、激素类药、性保健品等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。因此未婚未育男性在选择药物时要小心谨慎。

     2，高温高热

     “低温环境”是精子的最佳孕育空间，高温对精子来说是生存的残酷大考验。高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学术界仍有争论。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。

     3，烟酒

     吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各项主要指标都显著降低，精子的畸形率升高。精液中白细胞数量增加。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

     4，辐射

     辐射对人体的健康已被确定有明确的影响。小剂量的辐射会影响机体发育，大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、密度。日常生活中，辐射源很多，微波炉、电脑、电视机、空调、手机等，都会产生辐射。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，但也不必过度紧张。

     5,微量元素

     与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，影响精子的密度，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，从而造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。与锌不同的是，铜在人体内的含量与精子的活力呈现负相关，也就是说，体内的铜越多，精子的活力就越下降，活力就越差，运动速度就越慢。更为可恶的是，铜元素浓度的增高，不仅可直接影响精子的生理功能，还会通过干扰垂体内分泌腺的分泌功能，从根本上影响男性生育。

     6，汽车尾气

     汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质会影响生殖健康。最严重的是，汽车尾气中的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可使男性的睾丸形态发生改变，精子数量减少，生精能力降低。

     7，毒品

     有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低，精子密度下降，导致男性乳腺发育。可卡因会使精子密度下降。毒品对精子的影响持续的时间会很长，所以人们要远离毒品。

   功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的９０％以上，它包括：

   （１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

   （２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

   （３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系。

　尽管精子进入女性生殖道后还有一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子作准备的。我们知道，精子在到达女性输卵管壶腹部与卵子会合之前，需要穿过子宫颈的粘液管道，然后经过子宫腔才能到达受精的场所。精子要完成这一漫长的“旅行”，就必须具有动力，就要有“加油站”，不然，使卵子受精是不可能的。

　确定弱精症是很容易的。目前，我国的大部分医院检查都按照国际标准检测，在精子活力检测结果中界限分明，活力等级分别以A、B、C、D四个标准确定。如果A 级精子的比例低于25%，就属于不正常的。另外还有按照五级分类方法：0级表示精子不能活动;1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动;2级表示精子活动力一般,只向前曲线运动;3级表示精子活动很好，直线前向运动;4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。但目前大多使用前一种检测方法。

　A 级精子的比例,往往决定男性生育能力的强弱。如果在其他方面没有影响生育的相关问题，直线快速运动精子只要少于四分之一，就是弱精症。有的人认为，只要总体活率够了就有可能生育，其实是不可以的。比如说，呈直线快速运动的精子如果只有十分之一，即使B级、C级的精子再多，都不能替代呈直线快速运动精子的受精作用，都不可能完成精子与卵子结合的使命。

　需要说明的是，相对不是很严重的弱精症有时也会使妻子怀孕，但是，这种怀孕是容易出现胚胎停止发育、流产、早产的，当然不利于优生优育。专家指出，一旦发生弱精症，应该及时检查病因，针对病因进行有效治疗。如果属于睾丸功能低下、环境污染、不良生活习惯等因素导致的精子活力低下，可以采取中医药治疗，服用具有增强精子活力的促精宝胶囊，临床观察多年，具有可靠的治疗效果，大部分都是可以治愈的。促精宝胶囊治疗，主要是促进病理性精子的膜结构改变使其尽快达到成熟状态，同时可以提高精子酶LDHX活性，促进DNA合成，进而改善精子的能量代谢，促进精子的活力。

（一）阴虚火旺

　1.主证 性交不射精或仅有少量精液流出，阳强易举，夜寐梦遗，伴心烦口干，溲赤便秘，舌红少苔，脉细数。

　2.治法 滋阴降火。

　3.方药 知柏地黄汤加减。

　知母 10g、黄柏 10g、生地黄 12g、泽泻 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、山药 12g、山萸肉 10g、车前子 12g（包煎）、炮山甲 10g、地龙 10g、川牛膝 10g。

    （二）肝气郁结

　1.主证 性交不射精，情志抑郁，胸闷胁胀，口苦心烦，失寐多梦，苔薄，脉弦。

　2.治法 疏肝解郁。

　3.方药 逍遥散合四逆散加减。

　柴胡 10g、枳壳 10g、白芍 12g、甘草 6g、当归 10g、白术 10g、茯苓 10g、郁金 10g、菖蒲10g、枸杞子 10g、仙灵脾 12g。

　加减：心烦急躁，性欲亢进加龙胆草 6～ 10g、山栀 10g、木通 5g。

   （三）瘀血阻滞

　1.主证 性交不射精，阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。

　2.治法 活血化瘀，行气通络。

　3/方药 血府逐瘀汤加减。

　当归 10g、生地黄 10g、柴胡 10g、桃仁 10g、红花 5g、川牛膝 10g、赤芍 10g、王不留行 10g、橘核 6g、黄芪 12g、皂角刺 6g、川芎 10g、蜈蚣 0。5g（研末吞服）。

   （四）心脾两虚

　1.主证 性交不射精，伴心悸少寐，梦多纷扰，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。

　2.治法 健脾补气，养心益精。

　3.方药 归脾汤加减。

　黄芪 12g、党参 10g、白术 12g、当归 10g、甘草 6g、茯神 10g、远志 10g、枣仁 10g、木香 6g、补骨脂 10g、路路通 10g、琥珀末 1g（冲服）。

   （五）肾阳不足

　1.主证 性欲减退，交不射精，疲乏少力，面色晦暗，腰膝酸软，腰以下有冷感，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。

　2.治法 温肾助阳。

　3.方药 金匮肾气丸加减。

　附子 6g、肉桂 3g、熟地黄 12g、山药 12g、山萸肉 10g、丹皮 6g、泽泻 10g、茯苓 10g、肉苁蓉10g、巴戟天 10g、路路通 10g、川牛膝 10g、炮姜 5g、水蛭 3g。

  （六）其他治疗

　1.验方成药

　（1）制马钱子 0。3g、蜈蚣 0。5g、冰片 0。1g，研细和匀，每晚临睡前吞服，40d为 1个疗程。

　（2）补肾通关汤：淫羊藿 30g、枸杞子 12g、菟丝子 12g、熟地黄 12g、山萸肉 12g、仙茅12g、急性子 10g、枳实 10g、生麻黄 6g、蜈蚣 2条，水煎服。每日 1剂，早晚空腹服，30d为 1个疗程。戒烟酒。

　2.针灸

　（1）选穴：下腹部：大赫、曲骨、中极。

　骶部：次 、中 。

　足部：行间、太冲。

　方法：取双侧穴 2～ 3个，留针 10～ 20min，中间行针 1次，4次为 1个疗程。

　（2）选穴：神门（双）、太冲（双）、关元、中极、气海、水道、三阴交（双）。

　配穴：胃弱加刺中脘；肾虚加太溪；腰痛加肾俞。

　方法：前两穴用泻法。后五穴平补平泻。

　（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性高兴的按捺性加强，尤其是对射精中枢按捺性加强，患者无性欲热潮和射精动作。也有少数病例是由于感慨感染器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　（１）没有射精流动，经长时间性交甚至某种形式热潮耗竭之后仍无射精。

　（２）逆行性射精，性交时间正常，但热潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖（见１２０页）

　（３）不排精，指有热潮而射精后无精液排出。

　（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性高兴的按捺性加强，尤其是对射精中枢按捺性加强，患者无性欲热潮和射精动作。也有少数病例是由于感慨感染器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　（１）没有射精流动，经长时间性交甚至某种形式热潮耗竭之后仍无射精。

　（２）逆行性射精，性交时间正常，但热潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖（见１２０页）

　（３）不排精，指有热潮而射精后无精液排出。

　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性按捺引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不准确看法，或性交时刺激神经高兴的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性高兴和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会按捺射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惊心理，或出于羞怯，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

　（２）精神及感情因素。思惟上对房事怀有某种“疙瘩”，把性糊口视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满足，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思惟压力大，性欲骤减；因为新婚紧张心理，性糊口几回失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失爱好，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻交恶。

　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性流动厌烦，使男方性冲动受挫。

　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性按捺；双方工作不同，上放工时间不一，性流动不协调；男方工作过于劳累等。

　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、痛苦悲伤，性交被迫间断；严峻精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效介入射精过程。

　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不但愿生养，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　（２）手淫或分歧法性交流动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惊心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惊感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性无意偶然性不射精；双方配合不协调。

　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移留意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能终极导致不射精。那时不管怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲惫而不得不中止流动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦虑阶段仍不射精，女方对继承的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

　还有大约１/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相称难题。

　（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，泛起永久性射精障碍。

　（２）脊髓损伤。胸12-腰１段及骶髓段。

　（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严峻。

　不射精症常有下列情况：①没有射精流动，长时间甚至某种形式热潮耗竭之后仍无射精；②逆行性射精，射精后检查小便常规可发现尿液中有精子；③不排精，性热潮时有射精动作却无精液排出。

　不射精症多数是功能性的，按其发生功能障碍的部位可有下列原因：

　1.脊髓性中枢性射精障碍：腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不射精。

　2.中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性高兴的按捺加强，尤其是对射精中枢按捺性加强，患者没有世欲热潮和射精动作，也有少数病例是由于感官、感情、智力障碍造成不射精。

　3.心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　由于生殖器器炎症引起的遗精多为病理性遗精。附睾炎就会引起遗精，附睾炎是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。中医称为子痈，现代医学称为附睾炎。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。一般以单侧多见;感染范围又以累及睾丸为多，一旦发生急性附睾炎，临床体检较难区分附睾与睾丸界限;此时，B型超声波检查有助诊断。

　附睾炎使得生殖器部位经常性的充血，脊髓射精中枢呈病理性的兴奋而导致遗精次数频繁。除了附睾炎以外，包皮炎、包皮过长引起的包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等生殖器炎症的刺激也会使阴茎易于勃起而发生遗精。

　经常遗精会引起精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等不良改变，需要注意。生殖器的炎症发生除阴茎包皮过长，不注意性器官的卫生外，还有日常生活中穿紧身裤、手淫、睡前玩弄性器官、吃刺激性的食物或过饮烈性酒，以及被褥晒的过暖等，以上均可诱发阴茎勃起，引起性器官充血，摩擦后易引起性器官的炎症刺激而遗精。

　预防遗精可以从以上方面入手，治疗包皮过长和包茎，平时注意保持良好的生活习惯，保持卫生，避免患上附睾炎，戒除手淫，不饮酒，有正确良好的性观念。

    1、注意对自己身体的保护，尽量避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

    2、如果有手淫的情况要适度，合理的安排，不能长时间的手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

    3、在饮食方面要注意不能经常性的吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

    4、无论是在生活还是工作中都要做到尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

    5、在日常的生活中要多注意观察发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　1、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

　2、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　3、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

　4、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

　5、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，多参加体育运动，多喝水多出汗，增强新陈代谢，提高身体免疫能力，尽量吃未经加工的纯天然食品。

    热水坐浴的道理很简单，可以使患者的局部温度增高，使肌肉松弛、血管扩张、血液循环加快，促进局部炎症渗出物的消散与吸收，并可以使患者感到温暖舒适，缓解临床症状。同时，热水坐浴无需特殊设备，患者在自己家里就可以进行，简单方便，是治疗慢性前列腺炎有效的辅助措施。其操作方法是，在大盆中加入接近半盆的水，患者排净大小便后，将臀部坐在盆里。一般水温要求在摄氏40～42度。每次坐浴15～30分钟，中途可以加入热水以维持水的温度，每日坐浴1～2次，坚持治疗到前列腺炎治愈为止。

    但是您可知道，由于热水坐浴可能对患者的睾丸产生不良影响，一般未育的男性是应该禁用的。这是因为，长时间的热水坐浴会使睾丸温度增高，从而妨碍睾丸的生精功能，严重还将造成睾丸其他功能和结构的改变，使睾丸损伤，导致睾酮分泌减少。并有可能使中老年男性雄激素部分缺乏综合征提前出现，因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴应慎重。

    传统的中医中药对用药上强调：中医具有完整的“辩证论治”医疗体系，它包括“理、法、方、药”四个方面。临床用“药”要组织处方，组织处方要符合治疗“法”则的要求，治疗法则的确立，有赖于辩证论治的“理”论指导。由此确定了少精弱精症的治疗，中医强调病机是“肾虚挟湿热瘀毒”，以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心，病位是“邪实居多，正虚为少”，重点把握肾、肝、脾三脏;因此中医在用药上采用“补肾填精，活血化瘀，兼清湿热”，达到阴阳并调，补中有通，补中有清，而有效地提高治愈率。

    中药的调配是在根据病情，在辩证立法的基础上选择合适的药物，但在药物的配伍组方上须遵守“君、臣、佐、使”的原则，分清主次，合理组方，我院的“填精方剂”主要以淫羊藿、菟丝子、枸杞子、黄芪、熟地等补肾填精，以丹参、川牛膝活血化瘀，以车前子清湿热，砂仁等作为佐药减低君药的副作用为组方，由此可以看出该组方遣药时既考虑到药与病合，又考虑到如何按照组方原则将方药配伍组合成一个有机的整体，使之更好地治病又不诛伐无过，因而能够在临床应用中产生显著的疗效。

　专家指出，正常男性阴囊温度过高就很容易导致少精症的出现。本病出现主要是指经临床检查发现，患者体内的精子生成数量稀少或由精子形态异常所致的正常精子数缺少。

　造成本症原因除先天性无精子症和精子缺少症外，后天因素主要还包括有阴部温度较高，营养失调，烟酒损害，药物损害，疾病及睾丸损伤等等。

　少精症患者除按医嘱服药并过阴囊降温治疗少精外，还应加强自我调理，以尽快帮助康复。而针对对症治疗的原则，少精症的核心疗法关键就在于要及时降低阴囊温度。

    1、少精症的治疗还应该改变不良习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物，养成良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    2、少精症的治疗方法是在病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高。

    3、对于病因不明的特发性少精症的治疗可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物治疗少精症。

　【病因】

　通常正常未婚男子每月遗精2次左右，属正常生理现象，但若频繁发生，每月5次或更多，则为病理性遗精。

　1．泌尿生殖器疾病慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等，可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用，也易诱发遗精。

　2．性知识缺乏是最常见的病因。患者缺乏准确的性知识，特别是未婚青少年，性好奇，性幻想，受色情刊物的影响，使之思惟过度集中在性题目上，大脑皮层的性高兴灶处于持续高兴状态下，自控能力下降，一旦诱发很轻易泛起射精。

　3．体质虚弱长期慢性消耗性疾病或大病初愈，身体过于虚弱，也易泛起遗精。

   【治疗】

　1．性知识教育加强性知识教育，使未婚男子对性题目有准确的熟悉，消除性好奇和性幻想，使之熟悉到遗精属于一种正常的生理现象。

　2．建立有规律的糊口秩序加强自身精神涵养，保持精神处于松弛状态。不阅读色情刊物，不追忆片子、电视中的刺激镜头，使大脑皮层性高兴性降低。

　3．辅助性药物治疗对于包皮过长、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎等疾患应及时对症处理。另外，可适当地应用镇定剂及麻醉剂。睡前口服安定、鲁米那钠等，阴茎头部涂抹的可卡因药物以降低其敏感性。

　4．其它射精的全过程归结为：性欲的产生——阴茎勃起——性交——射精——阴茎疲软——性欲消退。据此，有人提出，对于严峻频繁遗精者，可适当采用手淫的方法，使之射精，使性欲减退，进步射精阈值。

　5．中医中药治疗

　①滋补肾阴法，合用于肾阴虚症。方剂：知柏地黄丸。熟地20g，山药12g，山萸肉12g，泽泻12g，丹皮12g，茯苓12g，知母12，黄柏6g。

　针灸：取穴关元、会阴、三阴交、复溜。

　②益肾气固精法，适应于肾气不固症。方剂：秘精丸。方中菟丝子10g，韭菜子10g，五味子10g，茯苓12g，牡蛎12g，龙骨12g，桑螵蛸12g，赤石脂10g。

　针灸：取穴气海、百会、长强、足三里。

　③壮胆宁心益肾固精法，适应于胆虚惊恐伤肾证。方剂：启阳娱心丹加竹茹、龙牡。方中人参3g，菟丝子9g，山药12g，获神9g，远志10g，石菖蒲9g，生枣仁10g，白术12g，当归10g，砂仁3g，神曲9g，桔红6g，柴胡9g，灸甘草6g，龙牡12g，竹茹20g。

　针灸：取穴长强、会阴、胆愈、百会。

　④清利胆经湿热法，适于肾胆湿热症。方剂：正元汤加减。方中龙胆草6g，黄柏6g，防风10g，柴胡12g，知母10g，甘草9g，芡实15g。

　(1)内分泌异常引起精子少而导致男性不育的治疗方法：部分患者服克罗米芬可提高精子数，近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显着改善。

　(2)精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因，有报告高达39%，可作精索静脉结扎术，术后1年精子密度升高者约50%～80%以上，使妻子妊娠者约30%～50%。

　(3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起男性不育的常见原因。治疗可用羧苄青霉素或复方新诺明。

　(4)补充微量元素：补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。

　(5)补充精氨酸：精氨酸是生成精子的必要成分，少精子症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。

　需要提醒男性不育患者，具体的治疗方法要根据病因来判断，不可盲目投医用药，一定要在正规的医院进行治疗。

　一旦确定是无精子症，还要进一步检查，并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上，无精子症大体分为两大类，其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起，等于没有生产产品的加工厂，所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常，可以生产合格的产品，但由于输精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外，这种情况叫做梗阻性无精子症。

　该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重;生殖器损伤。

　外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。

　引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

　1、诱发遗精：

　突然中断性交，强忍精不射，易造成过盛的精液无处可泄，此时，除了少量精液能自身吸收外，大部分则只能以“缸满水自溢”的方式通过遗精来排出体外。加之性交以未能射精而结束，性欲尚未得到充分的满足，性器官便仍处于长时间的充血状态，所以睡眠中易常出现性梦，还容易发生频繁的遗精。

　2、诱发前列腺炎：

　采用中断性交的方法来控制射精，则性器官的充血状态消退时间就会延长，前列腺也随之发生较长时间的充血膨胀，久之就可诱发无菌性前列腺炎。

　3、诱发阳痿：

　性交尚未正常射精而提前结束，此时中枢神经系统及各性器官的兴奋还不能一时解除，致使这些器官因兴奋状态持续时间过久而产生过度疲劳，久之则使阴茎的充血勃起功能受到抑制，结果易引发阳痿。

　4、诱发神经衰弱：

　忍精不射久之还易诱发失眠多梦，记忆力衰退，精神不集中等神经衰弱症状。

　5、诱发精囊炎：

　性交时忍精不射往往会因精囊持久充血而导致精囊毛细血管扩张，甚至破裂，从而发生出血性精囊炎。

　6、诱发射精障碍：

　因忍精不射大多是一种违心的强迫性做法，时间久了则容易使人体精神受到刺激，从而发生习惯性不射精、逆行射精等现象。

　一、忍住不射精容易发生性功能紊乱：　性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有“不射精症”，就是因为“强忍”引起的。

　二、是多种性功能障碍或神经衰弱的根源：

　有些人强忍不射怕丢失精液，认为精液是人体的精华。实际上精液不过是一种分泌物，不通过射精排出，必然由遗精或随着排尿而流失。而存在这种想法往往是多种性功能障碍或神经衰弱的根源。

　三、会逆行射精造成不育：

　性高潮时输精管、精囊、前列腺和尿道肌肉发生节律收缩，射精必须发生，要克制也无济于事。如果强行用手捏住使精液不能排出，精液往往会被迫向后方冲破膀胱内口进入膀胱，形成“逆行射精”。长期如此可形成条件反射，使逆行射精经常发生，造成不育。

　四、使男女双方都得不到性的满足：

　射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

　老龄化会使体力和精力下降，全身各个组织器官的功能状态低下，包括性器官萎缩和雄激素分泌降低。因此，性功能会随年龄增加呈减弱趋势，老年男性容易感到阴茎不能保持坚硬且反应不灵敏，接受性刺激的能力也有所降低，这会抑制射精的神经反射，并让勃起强度减弱。

　心理压力和精神负担还会让男性不能充分享受性爱，或因希望多维持一点时间而艰难地与射精抗争，因而也就不容易感受并达到需要射精的强烈刺激。而中老年人可能患有多种慢性疾病，服用药物比较多，如糖尿病等，也会造成射精延迟。

　如果老年人情绪不佳、偶尔出现射精延迟不用紧张焦虑，适当调整就能恢复。如果连续多次，并在相当长一段时间内持续射精延迟，就应重视了。首先，要自我寻找原因并加以控制，如性生活前不要酗酒，并适当地配合性幻想来加强性感受；若情况没有改善，就应及时到医院接受治疗。

 　1.功能性不射精 多有遗精史和非性交状态下射精史。

　（1）射精衰竭症：为什么男人不射精？由于男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　（2）性知识缺乏：婚前缺乏性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。

　（3）心理因素：如新婚时的紧张情绪，对配偶缺乏感情，担心对方受到伤害，性交注意力不集中，都会形成因阴茎摩擦的刺激强度不够、男子的性冲动受挫等原因引起不射精。

　2.器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　（1）神经系统病变与损伤：腰交感神经节损伤或手术切除；大脑侧叶的疾病或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　（2）内分泌异常：这主要是由于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　（3）阴茎本身疾病；为什么男人不射精？主要是男性包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。

　大多数男子都是在射精的同时出现强烈的快感的，这和性冲动能量得到释放有关，正常健康男子射精的距离一般在50厘米左右，一些人甚至可以达到一米。射精无力是指精液不是喷射出来而是“溢出、或滑出”的。一些射精无力的人往往伴随有快感的下降、消失。

　通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。

　射精无力如何锻炼？

　1、服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

　2、中断排尿锻练方法：通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

　性交过程中，当男方达到高潮时，女方此时常常未获得性满足，如果此时男方强行终止性交，进行体外射精，长此以往，会导致女性的性冷感。男子在性生活的整个过程中，其性反应是在大脑皮层控制下完成的。性交中的心理和生理刺激，会引起一系列的变化，而高度的兴奋又会使精神紧张、心跳加快、血压升高等。

　生殖器官表现为阴茎血管充血及肌肉收缩而动起。倘若此时中断性交，大有余兴未尽之感，必然会对性心理产生不良的影响，久而久之，容易发生性神经衰弱，引起早泄、阳痿等。

　1、许多男性掌握不好射精的准确时间，阴茎拔出阴道的时间太晚，很容易造成精液留在阴道内或阴道外口处。

　2、性生活过程中，随着性兴奋不断提升，男性生殖系统内的各种腺体分泌开始活跃起来，分泌液和部分精囊液会在射精前，就溢出尿道口并进入女性生殖道。这部分分泌液里就含有一定数量的精子细胞。

　3、遗留在女性阴道口周围、男性阴茎或其他部位的精液，会因为任何可能的原因进入女性生殖道内。

　1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　2、心理因素性射精障碍，这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　3、脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　能性不射精有哪些类型？

　(1)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　(2)逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

　(3)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　可致性功能障

　体外射精的坏处偶尔一两次体外射精对人影响不大，但长期体外射精可能会引起性感受下降或其他性功能障碍。比如在女方不知情的情况下，男方采取这种方法射精，或女方强迫男方实施体外射精，时间久了会让男性出现心理焦虑、不满足和性满意度下降等问题，进一步发展可导致对性的感受大幅降低，还可能出现如性高潮感受降低或缺乏、男性射精障碍，甚至阳痿、早泄、不射精等。

　容易导致避孕失败

　有的男性为享受性爱的快感而哄骗女性采用体外射精的方法避孕；有的女性为迁就男性而允许其不用避孕套，而是进行体外射精。然而体外射精除了避孕效果不敢恭维外，男方在将阴茎抽出阴道前，已有少量精液射入阴道。对男女双方身体的危害也都不容小觑，因此最好不要选用。

　功能性不射精

　性交过程中因性兴奋处于高潮，在射精前阴茎勃起更坚硬。如这时强行中断性交，体外排精，会使中枢神经和腰骶部射精中枢的功能发生障碍。时间久了，就容易患功能性不射精症体外射精的坏处。

　射精需要输精管、精囊和前列腺等器官的肌肉协同收缩才能完成，所以任何一个部位发生病变，都会出现射精痛。泌尿系统感染，结石，肿瘤，包茎等等都可能引起射精后痛。性生活过于频繁，性生活过于兴奋，动作强烈粗暴也有可能造成射精痛。

　射精后痛即指射精时阴茎、尿道、会阴及下腹痛。引起射精痛的主要原因有：性生活过频、生殖器炎症  、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等：另外，性生活过于兴奋、动作强烈粗暴亦可造成射精痛。

　男性在射精的时候需要输精管、精囊和前列腺等器官的肌肉收缩才能射出精液，也就是说它们任何一个部位发生病变都会出现射精后痛。如：泌悄尿系统的感染、结石、肿瘤、包茎等等，还有一些人由于频繁多次性交或动作过于粗暴也会引起射精后痛。

　射精后痛若为性生活过频所引起。只要减少房事次数，即会消除射精痛。若是由其它疾病所引起.就需积极治疗原发病.只要把原发病治愈，射精痛即会随之消失。

　一般认为射精过程有七个强有力的，有节奏的收缩动作。我们可以人为地把射精过程分为两段，头三个为一段，此部分精液主要来自前列腺；其余几个为一段，主要来自精囊腺。一般来说，第一部分的精子无论在密度、活动率、活动度、存活率，还是膜的稳定性等方面都大大高于第二部分。

　分段射精法在治疗男性不育方面有很大的临床意义。如果患者精子计数和活动率偏低，或者同时伴有精液过于粘稠、精液量过多，可以在妇女排卵期性交时采用分段射精方法。当第一段精液射出后，立即将阴茎从阴道内抽出，使其余的精液射在外面，这样可以避免精囊腺分泌液稀释精液，从而保证高密度、高质量、高活力的精子留在阴道内，提高受孕的能力。在""人工授精""和""试管婴儿""的实践中，分段射精也成为一个常规的步骤。将第一段精液处理后，筛选出高活力精子，送进子宫或者用于体外受精。

　在临床生化检验时，也可根据射出的精液先后次序分别收集4-6部分，第一部分主要来自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高；最后为精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通过测定这些特殊的酶或物质就可以了解附性腺的功能。这种检查方法还可以用来研究射精时的生理活动。有的人由于神经性问题，射精过程发生紊乱，精子不是主要与前列腺液一起射出，而是与精囊腺液一起射出，精子活动低于正常。这也可能是不育的一个原因。

　在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常的发生率显著高于后者。性传播疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病患者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱，特别是与附睾炎有关。泌尿生殖系统炎症常伴有尿道症状，尿道症状包括尿痛、尿频、尿急、血尿和排尿困难等。这些病人精液质量常常异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，有２７％的人前列腺液化验结果异常，或者精液细菌学，或生物化学检查异常，说明其中一部分人患有附性腺炎症。

　二、睾丸疾患

　具有睾丸下降不良病史的人，无精子症发生率显著升高，双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高２倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。睾丸损伤，这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖泌尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异常发生率显著增加。

　三、其他系统疾病

　青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症的发生率增高，并可伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者，精子密度明显低于未发病或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有４。４％的人合并有睾丸炎，多发生于青春期后。睾丸炎，尤其是双侧睾丸炎显著影响精液质量，可造成无精子症。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液异常者均增加。总之，腮腺炎合并睾丸炎时，对生育会产生不良影响。

 
　(1)婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时，多不能随意控制射精而早泄。

　(2)精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神和行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎而引起早泄的说法，早已被人们否定了。多年来，早泄一直被认为是无法医治的。从20世纪70年代起，人们就开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其他方法进行综合治疗，经短期治疗就明显好转。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍。

　(3)早泄的器质性原因较少见。常见的有神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

　二、戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。

　三、改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上，但如果你将其改在睡醒时，身体疲劳已解除，精力旺盛，再嚼片香口胶调调情，相信同房质量会有提高。

　四、在接受行为治疗后采取女上位性交法一段时间，以缓解丈夫的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性。

　五、降低阴茎抽动的幅度和速度，减少对阴茎的性刺激，同时女方主动迎合动作，尽快达到性高潮，以求双方满意。

　六、男方分散对性交的注意力，比如目光离开女方，将阴茎感觉转移到思考其他问题，甚至数数，都将有助于延缓射精。

　七、做足同房前的爱抚、吮吻，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求。

　八、射精后在一个小时内进行第二次性交，可明显延缓射精时间，但男方阴茎会有胀痛感。

    射精的神经生理学仅有部分被了解。研究表明多巴胺能系统促进射精而血清素激活系统抑制射精。射精的主要神经机理是躯体的神经支配，但也包括阴部来自自主神经系统的神经和纤维。副交感神经的自主神经分支主要控制勃起功能而交感神经和躯体的神经分支主要控制发射和射精。在性行为的过程中，感觉的刺激通过阴部神经的感觉支由生殖器传出并经过骶神经丛到达脊髓。控制射精的准确部位尚未阐明，但下丘脑被认为是与此相关的。大脑内的射精中枢传出刺激冲动到达脊髓的交感神经干，这些冲动通过下腹上部的神经丛和下腹神经到达阴囊、输精管、前列腺和与男性射精有关的其它器官。支配膀胱颈部的交感神经使膀胱颈闭合，这是防止逆行射精所必需的。不管是来自高级中枢还是来自脊髓反射的神经信息都被传到骶神经丛，并通过阴部神经的运动支传到会阴部的横纹肌从而引起以有节律收缩为特征的射精。这些肌肉包括球海绵体肌、坐骨尾骨肌和耻骨尾骨肌。

    射精的神经生理学仅有部分被了解。研究表明多巴胺能系统促进射精而血清素激活系统抑制射精。射精的主要神经机理是躯体的神经支配，但也包括阴部来自自主神经系统的神经和纤维。副交感神经的自主神经分支主要控制勃起功能而交感神经和躯体的神经分支主要控制发射和射精。在性行为的过程中，感觉的刺激通过阴部神经的感觉支由生殖器传出并经过骶神经丛到达脊髓。控制射精的准确部位尚未阐明，但下丘脑被认为是与此相关的。大脑内的射精中枢传出刺激冲动到达脊髓的交感神经干，这些冲动通过下腹上部的神经丛和下腹神经到达阴囊、输精管、前列腺和与男性射精有关的其它器官。支配膀胱颈部的交感神经使膀胱颈闭合，这是防止逆行射精所必需的。不管是来自高级中枢还是来自脊髓反射的神经信息都被传到骶神经丛，并通过阴部神经的运动支传到会阴部的横纹肌从而引起以有节律收缩为特征的射精。这些肌肉包括球海绵体肌、坐骨尾骨肌和耻骨尾骨肌。

　尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

　手术适应症有如下几个方面：

　1)外伤或手术时意外输精管损伤者。

　2)输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

　3)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

　4)输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

　5)输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

　6)输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

　1、神经系统损伤

　大脑或是生殖系统进行的手术可能会造成神经系统的损伤，使射精功能失调而不射精。

　2、疾病

　由于包皮过长、包皮口狭窄造成的性交因疼痛而中断;或是因为包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，造成不能射精;此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦也会导致不射精。

　3、内分泌异常

　如有患有垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病，会引起的周围神经损伤而不能射精。

　4、药物

　镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，可引起射精功能障碍，性兴奋也受到抑制。胍乙啶、酚噻嗪类、醋酸环丙氯地孕酮等等药物均可对射精产生抑制作用，停止用药后抑制作用会持续一段时间才恢复。

　5、中毒

　男性患者应减少烟酒等不良的生活习惯，因为慢性酒精中毒、尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　1、神经系统损伤

　大脑或是生殖系统进行的手术可能会造成神经系统的损伤，使射精功能失调而不射精。

　2、内分泌异常

　如有患有垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病，会引起的周围神经损伤而不能射精。

　3、疾病

　由于包皮过长、包皮口狭窄造成的性交因疼痛而中断;或是因为包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，造成不能射精;此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦也会导致不射精。

　4、中毒

　男性患者应减少烟酒等不良的生活习惯，因为慢性酒精中毒、尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　5、药物

　镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，可引起射精功能障碍，性兴奋也受到抑制。胍乙啶、酚噻嗪类、醋酸环丙氯地孕酮等等药物均可对射精产生抑制作用，停止用药后抑制作用会持续一段时间才恢复。

　(1)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

　(2)应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

　(3)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

　(4)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

　(5)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

    (6)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

　1.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

　2.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

　3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

    同时，要配合进行性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　1.不射精症

　多是由于性知识缺乏造成对阴茎刺激不够或是由于心里因素而导致的不能专心享受性生活。此外男子过度纵欲、频繁性交射精，也会导致致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。如果是因为器官病变造成的器质性不射精，就需要引起注意、及时治疗。

　2.早泄

　主要是由于焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等不良精神因素可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。还有一部分是由于神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调导致早泄。

　3.逆行射精

　一般情况下逆行射精除了不能生育外，不影响患者生活及快感，所以不为了生育目的可以不进行治疗。现在我们了解了射精障碍是由什么引起的，就可以丢掉不必要的包袱，进行必要的治疗，早日恢复男性健康。

　(1)肾气亏损

　过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

　(2)淤血阻碍

　心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

　(3)饮食不节制

　如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

　(4)精神因素

　高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

　通过了解中医对于不射精症的诊断，我们可以从根本上了解造成此病的原因，就有利于大家在生活中加以避免，从根本上防止患病。

　(1)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

　(2)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

　(3)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

　(4)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

　(5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

　(6)应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

　(7)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

　射精障碍主要发生于某些手术后或长时间服用某些药物以后，也有部分病例是由于全身或局部性疾病所致。常见射精障碍原因如下：

　(1)应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

　(2)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

　(3)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

　(4)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

　(5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

　(6)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

　(7)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

    其治疗分为三步：    

　1.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

　2.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　1、自慰手淫频繁，导致射精阈值增高，普通性交难以达到高潮，最终导致不射精。

　2、与智力异常和情感障碍有关：比如有些人对房事怀有某种心结或对配偶不满意，丧失对性生活的兴趣。

　3、中枢神经系统功能异常：由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。

　4、性心理异常也会导致不射精，例如自慰被人发现造成精神创伤，性交时刻意延长时间，造成延时射精。

　5、男性患有某些内分泌疾病，垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　6、包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。阴茎龟头炎症、过敏等原因而不射精。

　1、自慰手淫频繁，导致射精阈值增高，普通性交难以达到高潮，最终导致不射精。

　2、与智力异常和情感障碍有关：比如有些人对房事怀有某种心结或对配偶不满意，丧失对性生活的兴趣。

　3、中枢神经系统功能异常：由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。

　4、性心理异常也会导致不射精，例如自慰被人发现造成精神创伤，性交时刻意延长时间，造成延时射精。

　5、男性患有某些内分泌疾病，垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　6、包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。阴茎龟头炎症、过敏等原因而不射精。

　无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

　【病因】

　无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　1.精子生成障碍

　(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

　(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

　(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

　(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　2.阻塞性无精子症 患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：①先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

　【诊断】

　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　【治疗】

　1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

　2.阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

　正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h，称为精液液化时间延长。

　【病因】

　精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。

　【诊断】

　性功能与射精一般正常，多因婚后不育求医检查精液时发现。

   【治疗】

　根治原发病是治疗精液不液化的关键，如前列腺炎、精囊炎可行抗菌治疗，加用促使精液液化的药物，如痰易净口服、糜蛋白酶5mg每周二次肌肉注射也有较好效果。对于非感染引起精液不液化症可采用а—淀粉酶50mg混入可可酯于性交前塞入阴道;也可采用5%а—淀粉酶lmg射精后立即注入阴道。

　【病因】

　精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72 d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。

　导致少精子症的原因包括以下7个方面。

　1.精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　2.隐睾隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　3.生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　4.自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　5.内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　6.染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
　7.其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　【诊断】

　1.禁欲3～7d，精液常规分析3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时，可诊断为严重少精子症。

　2.通过询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。

　根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。

　根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。

　免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。

　另外有些少精子症原因不明，称为特发性少精子症。

　【治疗】

　1.病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。

　2.对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。

　3.中医治疗

　选用六味地黄丸或八味地黄丸，连续服用2-3个月。

　一般情况下，正常男性每次射精量约2—6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于lml称为精液量过少。

　【病因】

　精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。
　【诊断】

　要诊断精液量过少，首先必须排除收集精液时，部分精液遗漏及逆行射精等。在明确精液量减少后，尚需进一步进行一系列检查以明确病变部位。一般来说由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏而致精液量过少可同时伴有无精子和精液果糖缺乏;精液量减少而不伴有精子缺乏，可能是由于脑垂体或睾丸间质病变，造成促性腺激素降低或雄激素减少的原因。当生殖道有感染造成附属生殖腺机能损害时，精液中可出现大量白细胞，细菌培养及计数可帮助诊断。

　【治疗】

　精液量持久减低可首先寻找病因，针对治疗。先天性精囊缺乏无法治疗;射精管阻塞可行手术治疗;促性腺激素降低或雄激素减少可行激素替代治疗;生殖道感染行抗感染治疗。

　其次，体质因素。长期不锻炼会导致肌肉力量下降或易使身体疲劳，这些都会使阴@茎海绵体平滑肌的力量减弱，这也是一部分男性射精快感减退的原因。由此可见，天天锻炼身体不仅可以增强免疫力，还能让性生活的感觉更好，男性朋友们要快快行动起来，别让身体“生锈”。

　再次，性高潮障碍。这确实是一种疾病，通常由生殖内分泌系统功能紊乱引起。除了射精快感下降，它还可能伴有精液量减少、性欲减退等症状。此时就需要去医院进行诊疗了。

　一些药物也可能导致射精时快感下降，如治疗前列腺疾病的α受体阻滞剂、抗组胺药物、抗高血压药物和部分糖尿病药物等，都会对抗雄激素。如果男性正在服用上述药物，并感到射精快感下降，那最好前往医院，听取医生的意见，决定是否停药或换药。

　此外，还有些男性担心，是不是性生活次数多了，人体会出现疲劳，从而导致快感下降。这种担心大可不必。对中青年男性来说，每周2—3次性生活并不算多。如果身体明显感到疲劳的话，就要小心了。

　(1)肾气亏损

　过度劳累、疲倦会损伤肾气，使得肾气不足造成不能射精;房事过度，或情欲放纵，也会过度消耗肾气造成不射精;此外如果天生体虚，肾气不足，都会导致没有精子排出。

　(2)饮食不节制

　如果在饮食方面没有规律，不加节制，喜欢吃辛辣、味重的食物，身体容易形成湿热，阻塞精道，导致不能射精。

　(3)淤血阻碍

　心情不好的时候，肝气循环不畅会引起血淤。行房事时忍精不射，精液也容易造成阻塞。其他脏腑组织病变没能及时治疗也可能会引起血淤，导致精路阻塞不能射精。

　(4)精神因素

　高兴、悲伤、紧张、惊恐等不良的情绪刺激，都会引起肾气逆乱，造成射精障碍。

　通过了解中医对于不射精症的诊断，我们可以从根本上了解造成此病的原因，就有利于大家在生活中加以避免，从根本上防止患病。

　导致少精子症的原因包括以下7个方面：

　1.精索静脉曲张：精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　2.泌尿系统感染：附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　3染色体异常：染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　4.自身免疫：生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　5.内分泌异常：男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一个环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　6..隐睾：隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　7.其它：阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精 ，多数在性交进行至一定时间后以萎软而告终。有的则长时间持续勃起却仍不能射精，其原因常常是由于缺乏性知识，阴茎头接受刺激不够，未能达到射精反射所需的刺激量引起的。

　精神性不射精症大约占不射精症的90%，另外10%左右是由于患有某种泌尿、生殖等系统的疾病引起的。器质性病变引起不射精的原因有糖尿病引起的周围神经病变、脊髓损伤、骨盆骨折及后尿道损伤等。许多药物如治疗精神性疾病的药物氯丙嗪、抗高血压药物呱乙啶等都可造成不射精。

　有时，如睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。不射精的治疗，应有针对性地进行性教育，做心理治疗。因器质性疾病引起者 ，应积极治疗原发病。 患者须到正规医院性功能专科及时检查，并针此病进行治疗。

　出现不射精的问题，夫妻不能不当回事。尤其是长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年男性，可能没有勃起障碍问题，但射精能力与性爱快感的获得能力却在疾病和药物的作用下衰退了。射精过迟不仅反映了他性能力的病理性衰退，也反映出他的健康出现了问题，需要及时找专业医生诊疗。还有的男性，年纪轻轻却也出现了射精过迟的问题。除了考虑以上两个原因外，还有可能是性生活过频，阴茎变得不敏感导致的。这时候应该控制性生活次数。

　对待疾病太过忧虑是没有用的，你所需要做的就是耐心调养，放松精神，然后才能解决问题。

     一、医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

     二、器质性原因：约有1％的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸；一腰；段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

     三、不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

     四、性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

    恶性肿瘤男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾发生肿瘤时，性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛，不过其疼痛性质较为缓和，多呈隐痛或酸痛。前列腺、精囊、输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展过程多为隐匿性，此类疼痛应是引起重视的"报警信号"。

    尿路结石男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。

     性医学专家认为，若平素性生活正常，突然出现射精疼痛，则可能是罹患上述疾病的信号，要及早到医院去诊治;在患病期间，原则上对性生活应持克制态度，以减少对局部病变组织的刺激;对于病因明确的射精疼痛，应妥善治疗原发病。

     2、精子从睾丸产生后，在输送到精囊的过程中出现障碍，或称为输精管阻塞，也就是说由于生殖道某一部位发生机械性阻塞，使得睾丸制造的精子不能依次经睾丸网、附睾、输精管、射精管由尿道排出。在这种情况下，虽然睾丸大小和质地正常，血清内促性腺激素水平也在正常范围，但由于正常产生的精子难以或者根本无法运送到目的地，自然在射出的精液中也无精子，更谈不上与女方的卵子结合而令其“身怀六甲”。这类患者仍有治疗希望。在检查方面可以做输精管造影，确诊是否真有阻塞，并了解阻塞的程度和范围。若阻塞范围不大，及早通过手术进行疏通，让精子能运输出来，这样生育问题便可解决了。当然，这需要具备一定的技术和设备。患者应根据当地医疗状况寻求泌尿科医生诊治。

    （1）淤血内阻：因情志不畅，肝气阻滞引起血淤；或房事忍精不射，败精内阻；或因其他脏腑组织病变失治形成血淤等原因，使精路淤阻而致不时精。

    （2）劳倦内伤：房事过度，或年轻时手淫频繁，或情欲放纵，以致损伤肾气；或久病大病之后，损伤肾之阴阳；或素体虚弱，先天肾气不足，而致无情排出或排精无力，造成不能射精。

    （3）饮食不节：素食辛辣，嗜酒厚味，易形成湿热内结，阻塞精道，以致不能射精。

     （4）清志因素：①多思妄想，欲火旺盛，以致相火偏亢而不能射精。②夫妻感情不和谐，或怕女方怀孕，或因所欲不送等情志因素致肝气郁滞，疏泄失常，精关失灵，不能射精。③同房时突遇惊恐，肾气逆乱，精关开会失常，以致射精障碍。

　(1) 性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　(2) 麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。用法：临睡前1-2小时口服，每次25-50毫克，性生活时加服1次，可连续用药1-4周。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　(3) 新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。用法：新斯的明1。0毫升，每日肌注2次，连用3-10天；有效改片剂口服，1次15毫克，1日2-3次。连用2周。有哮喘者禁用。

　(4) 左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0。25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改他法治疗。

    不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精；继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精；绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精；选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动（如手淫）则能射精；偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

　(1)肾元亏虚久病体弱，或恣情纵欲，损伤肾气，肾虚膀胱不约，以致房事精液倒流。

　(2)湿热阻滞饮食不节，酿生湿热，或外感湿热，湿热下阻，精液逆射。

　(3)肝强气逆情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机逆乱，精随气逆，而致逆行射精。

　(4)精道损伤跌仆损伤，或久病入络，或房事不慎，精道损伤，精液不归精道，而逆流膀胱。

    中成药治疗不射精症，只要按辨证施治原则进行选择，确有一定疗效，可作为不射精症的辅助治疗。

　(1)逍遥丸：药物与功效参见第65题。适用于肝气郁结所致的不射精症。每日1/3次，每次6克。

　(2)知柏地黄丸：由知母、黄柏、地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮等组成。功能滋阴清热，益精通关。适用于阴虚火旺所致的不射精症。每日l一3次，每次6/9克。

　(3)金匮肾气丸：由地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、制附子等组成。功能温肾壮阳，益精通关。适用于肾阳虚损所致的不射精症。用蜈蚣3条、全虫10克、牛膝10克，煎汤送服。每日2次，每次6克，空腹时服用。

　(4)大黄虫丸：由大黄、虫、水蛭、桃仁、虻虫、蛴螬、干漆等组成。功能滋阴逐瘀，用于瘀血阻滞所致的不射精症。每日l一2次，每次服l丸。

　(5)通关丸：由知母、黄柏、肉桂、蜈蚣组成。功能滋阴降火，通利精关。用于肾阴不足所致的不射精症。每日2次，每次1丸。

    早泄:是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

    不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

    逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

    遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

　　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精；继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精；绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精；选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动（如手淫）则能射精；偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。

       不射精症常有下列情况：①没有射精活动，长时间甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精；②逆行性射精，射精后检查小便常规可发现尿液中有精子；③不排精，性高潮时有射精动作却无精液排出。 

       不射精症多数是功能性的，按其发生功能障碍的部位可有下列原因：

       （l）脊髓性中枢性射精障碍：腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不射精。

       （2） 中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者没有世欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感官、感情、智力障碍造成不射精。

       （3）心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    （2）性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

    （3）不良习惯：手淫或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

    （4） 医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

    （5）其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

       （2）直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

       （3） 脊髓损伤所致的神经性膀胱。

       （4）应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

       （5）胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

       （6）双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

       （7）某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

　而现实生活中有很多人在认识上存在误区，认为只要能怀孕就说明精子的质量和数量都没有问题。实则不然，男性不育之弱精症的症状表现在初期并无十分的明显反应，有程度的强弱之分，轻度的弱精症还是可以实现生育的梦想，所以很多的男性患者并不认为自己的精子精液存在问题，当女方没有怀孕的时候还会常常抱怨，以为是对方的身体出现了问题。事实证明，该病存在使得怀孕的几率大大下降，现在社会男人大多以事业为重，很多人都是整天对着电脑努力工作，根本没有时间锻炼自己的身体，还有一些不科学合理的生活习惯、饮食习惯等。

　所以说疾病的预防工作，要从平时做起，只有优秀的精子和卵子才能培育出最优秀的宝宝。

　精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。血精症要是治疗不及时，是可能对男性生育能力有影响的，建议您到正规的男科医院就诊，查明原因对症治疗。

　引起血精的主要原因是精囊炎。此病多继发于直肠、膀胱、尿道、前列腺等邻近器官的炎症，也可能是淋菌感染，出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄，性交时的射精使精囊壁肌肉收缩，血管破裂出血，并出现性交后疼痛。

　严重的前列腺炎也可以引起血精，但程度较轻，持续时间较短，呈间歇性发作。另外，精囊及前列腺的结石、结核、损伤等均可引起血精。精索静脉曲张时也可以出现血精。

　血精出现的原因很多，男性的前列腺肥大、生殖系统的某些肿瘤如精阜乳头状瘤、精囊及前列腺癌等引起的血精，症状常长期存在并逐渐加重，但发生率比较低。所以，当发生类似的疾病情况下，建议大家做好血精病的预防!

　日常可以补充下列食物：如鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮。因这些食物中含赖氨酸高，是精子形成的必要成分。

　造成暂时性的精子质量下降的原因有很多，其中包括性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和情绪压力等。

　体内缺锌亦可使性欲降低，精子减少。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌，则最好每日口服醋酸锌50毫克，定期测定体内含锌量。

　作为一种多发的性功能障碍疾病，逆行射精很常见。患者可有阴茎正常勃起、性高潮和射精感觉，并可使女方获得性的满足。其对生殖健康的影响和不射精症一样，可引起男性不育。

　(1)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

　(2)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

　(3)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

　(4)应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

　(5)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

　(6)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

　(7)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

　首先，做好无精症的生理预防及饮食保健主要有以下表现：⒈保持适当运动，多参加体育运动不仅可保持健康体力，还可有效减压。压力大的男人更可以考虑每天运动30-45分钟。⒉定期体检种疫苗男性的免疫能力其实并不如女性可靠。定期体检不仅可以预防很多疾病，接种疫苗则可以预防一些传染病、特别是可能影响生殖健康的传染病。⒊保持局部清洁，男性应该养成好的卫生习惯，因为隐私部位有时更容易藏污纳垢。应每天对包皮、阴囊进行清洗，无精症的预防目的主要就是为避免精子无端减少或缺失，而保持性器官等部的清洁可起到基础直接的护理和预防作用。

　其次，对于无精症的饮食保健疗法，专家曾指出，很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量，典型的如酸奶搭配南瓜汁，又如：鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参墨鱼、蜗牛等，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮、因这些食物中含赖氨酸高是精子形成的必要成分。另外体内缺锌亦可使性欲降低精子减少，遇到这些情况应多吃含锌量高的食物每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克，鸡肉3毫克，鸡蛋3毫克，鸡肝2.4毫克，花生米2.9毫克，猪肉2.9毫克，在吃这些食物时注意不要过量饮酒以免影响锌的吸收倘是严重缺锌则最好每日口服醋酸锌50毫克定期测定体内含锌量。

　（1）积极治疗可能引起不射精症的原发疾病，如阳痿、遗精等。
　（2）避免服用可能诱发不射精的药物，及时去除诱因，以免发生不射精症。
　（3）保持乐观心态，克服心理因素对不射精症的影响，以达预防之目的。
　（4）加强对不射精症患者的性知识教育，帮助其树立起良好的性道德观念。
　（5）避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精症的发生。
　（6）调整性生活，让性功能有“休息”的机会，避免不良的性刺激。

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　1、桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。
　2、鹿茸附片汤
　组成:鹿茸10克,附片30克,猪蹄2只,生姜适量.制法:鹿茸、附片、猪蹄洗净,同入砂锅,文火久煮,起锅时加姜、盐、味精调味即可.功效:补肾壮阳,益精养血,强筋健骨.适用于肾阳不足、精液亏虚而致不射精、畏寒身冷、阳痿、精冷不育等.
　3、白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。
　4、橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10-15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。
　5、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

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　3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

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　正常的夫妇性生活中或男性在类似性生活的刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。

　通过B超、CT、放射线等方面的检查，就可进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，对于以往曾有过逆行射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

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    夫妻双方在进行性交时，有着正常的性欲高潮和射精动作时，但男子精液没有从尿道排出，射入阴道，而是从尿道向后逆行流进自己的膀胱内，常见的导致逆行射精的原因有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。那么逆行射精影响生育吗？比较肯定的回答是它会影响生育。逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。在治疗上，征对不同病因可行药物、手术治疗，还可收集精液做人工授精。

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　　2、良性或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内)可以使射精力量减弱;

　　3、膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。

　　4、发生在切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精。

　　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

　　成都天大不孕不育医院专家提醒：锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

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　　随着生活压力的加大，丈夫的工作压力也越来越大，夫妻间亲昵的次数会越来越少，丈夫性兴趣也日益低落，甚至他的勃起时间也没有以前长久了。这时候，作为一个妻子，应该想到该给丈夫的性能力充充电了。

　　该让丈夫睡足

　　激情之后，也许你还渴望一个缠绵温情的“后缀”。但为了他长久的健康，放弃这个要求是你值得付出的牺牲。美国生理学家曾经做过大量的调查，发现睡眠充足的男性勃起和坚持的时间比睡眠长期不足的男性时间长一些。因为，阴茎需要有足够的时间来实现三到五次的“睡眠勃起”，这也是它自己的再充电过程。在男人熟睡的过程中，阴茎会不自觉地有几次间断的长达1小时左右的勃起，以伸展的方式来使有氧血液带来充足的营养。从理论上来说，他的夜勃越多，他在亲热时的勃起组织就越有韧性。因此，一定要让他有充足的时间睡眠，使他的夜勃有充足的时间和机会。

　　多吃低脂食物

　　繁忙的工作使许多男性选择快餐来应付了事，而快餐的通病是高脂肪、高热量。因此，妻子不妨有意识地多给他吃低脂食品，如鱼、虾、笋、绿叶蔬菜、萝卜、低脂或脱脂牛奶、各种水果等。若他中午在外不得不吃快餐的话，不妨在他的包里装上一个苹果或一杯低脂酸奶。高脂饮食或热量过剩，容易造成血液中的胆固醇增高，形成高血脂，使血液变得黏稠，流速变慢，携氧量减少，更有甚者，造成动脉粥样硬化。这样一来，阴茎动脉自然变得不大通畅，供应阴茎的血液减少，造成阴茎供血不足，成了“无源之水”，从而给男性的性功能造成障碍。

　　(1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或自慰时从未射精发生;

　　(2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

　　(3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

　　(4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

　　治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因(如性心理异常、婚前频繁自慰、恐惧妊娠等)影响下发生不射精。

　　药源性射精障碍近年研究证实，临床上治疗高血压或精神经病或抑郁症等所常用的药物均可损害射精功能，例如，阿密替林、、氯丙咪嗪、胍乙啶、奋乃静、酚妥拉明、利血平等。一旦发现病人在应用这些药物后引起射精障碍，应当立即停用并改换成其他安全的药物。此外，早泄也是射精功能障碍的一种表现。早泄是指当阴茎尚未插入阴道之前即发生射精的现象，这种现象偶然发生一次不能称为早泄。只有经常早泄而根本无法进行性交者，才可确认为病态，需要进行治疗。健康的男性壮年，一般在性交2-6分钟左右射精，有时也可更短些。

　　由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激(如使用电动按摩器等)。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。

　　(1脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　　(2)心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

　　(3)中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

　　继发性不射精的原因

　　婚后曾有过正常射精，但在各种原因影响下，失去了射精能力，谓之继发性不射精症。其产生原因如下：

　　(1)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

　　(2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　(3)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　(4)不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

　　不射精的原因有几下的几种，主要有：

　　1、心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动;女方身体虚弱而限制性生活。男女双方感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。

　　2、性神经中枢兴奋不够。

　　3、阴茎性感不足，缺乏快感。

　　4、阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。

　　5、内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。

　　6、局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。

　　其实不射精90%为心理因素，器质性原因较少，可有以下几方面：局部因素，如膀胱松弛、精阜肥大、阴茎损伤、阴茎硬结症、尿道下裂;神经性因素，如大脑功能的异常、周围神经损伤、脊髓损伤、睾丸肿瘤切除进行腹膜外交感神经切除术;药物性因素，如用抗交感神性药治疗高血压病(胍乙啶)、抑郁症，常常有引起损伤射精功能的副作用。

　　成都天大不孕不育医院的专家提示，如果发现不射精，千万不能害怕羞涩而不到医院就诊，耽误治疗的最佳时期。应该及时到正规的医院去找医生帮忙诊治。

         为什么不射精症越来越多发?究竟是什么原因导致的，成都天大不孕不育医院专家表示：不射精症是指男性在性生活过程中不能达到高潮而不能将精液排出体外。其形成原因包括：主要与中枢神经系统功能异常有关，由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。其次，与智力异常和情感障碍有关，比如有些人对房事怀有某种心结;，视性生活如洪水猛兽，或对配偶不满意，逐渐丧失了对性生活的兴趣。再次，腰骶神经和勃起中枢功能紊乱，或男性患有某些内分泌疾病。最后，性心理异常也会导致不射精，比如有些男性在自慰时被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;或长期为了延长性爱时间，刻意养成延迟射精的习惯，最终导致不射精。

　　临床上，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，有相当一部分可以在家中自己实施。具体包括以下几种：

　　让性爱场所充满诗情画意和温馨舒适的情调，让男性的心理状态达到完全放松的程度;将性爱时间安排在晨起或充分睡眠恢复体力之后，这样有助于让男性的精力和体力都达到最佳状态。

　　值得一提的是，性生活过频时，射精减慢、延长或不射精的，属于正常现象。因为精囊有一定容量，若性交过频，不仅会排净贮备的精液，还使射精中枢由过度兴奋转为抑制，从而导致不射精。

    首先要了解输精道梗阻具有的临床特征，包括：

　1、丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常;

　2、液中无精子或精子数少;

　3、睾或输精管触诊异常; 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。

　4、中FSH水平基本正常或轻度升高。

　还有初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这还要看患者的以往病史中。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。

　另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到：

　基本病史包括：

　性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎; 泌尿生殖系结核;不明类型的泌尿生殖系感染：睾丸附睾炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎;性高潮改变，特别是性高潮时疼痛; 尿道有分泌物。

　微细病史包括： 不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区;有尿不尽感;尿末滴漓;尿线变细及排尿无力;尿频;早泄。 尿道及会阴疼痛;性高潮减弱或有不完全感;射精无力等。另外感染性梗阻的初|步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。

　以上内容都是检查输精管道梗阻的重要依据，患者可根据自己的情况配合医生做详细全面的检查，及早找出病因，及早治疗，早日恢复健康

　    那末输精管道梗阻是怎莫回事呢?输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

　     通过以上输精管道梗阻症状的介绍，大家应该对输精管道梗阻引起重视，做到早发现早治疗，避免引起男性不育症。

　　专家介绍，新婚或是分居很久后发生的射精过快主要由于以下几点原因：

　　(1) 过度兴奋

　　对于一个第一次尝试性生活的男性来说，神经中枢处于高度兴奋之中，射精中枢也处于兴奋之中，于是降低了性刺激的“阈值”，使得很快就会射精。

　　(3) 性功能尚未正常发挥的缘故

　　在开始初期的阶段未必完全适应这种刺激，所以神经、内分泌活动的等各个环节还没有完全适应，会出现射精过早的现象也是很正常的，以后会随着性生活的增多而有所改善。

　　(2) 精液积聚过多

　　新婚或久未进行性生活的人由于精液累积达到一定数量，就会形成饱胀形刺激，进行性生活，就会迫不及待地过早排出。

　　不射精症的【病因】

　　1.功能性不射精 多有遗精史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心****的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。

　　男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2.器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(3)阴茎本身疾病;包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　(5)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　共同点：

　　逆行射精和不能射精，共同点都是在性交过程中精液没有从尿道中排出。

　　不同点：

　　逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱、尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。

　　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮，原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精、继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精，绝对性不能射精症是不论性交、非性交性活动都不能射精，选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动能射精，偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

　　下面就让成都天大不孕不育专家给我们谈谈为什么不射精。

　　所谓不射精，是指在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。不射精按照发病原因不同分为两种，即功能性和器质性两类。原发性不射精是指在清醒状态从未发生过射精;继发性不射精是指曾有在阴道内射精史，尔后出现不射精的情况。

　　不射精的病因：

　　1.功能性不射精 多有遗精史和非性交状态下射精史。

　　(1)心理因素：如新婚时的紧张情绪，对配偶缺乏感情，担心对方受到伤害，性交注意力不集中，都会形成因阴茎摩擦的刺激强度不够、男子的性冲动受挫等原因引起不射精。

　　(2)性知识缺乏：婚前缺乏性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。

　　(3)射精衰竭症：由于男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2.器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)内分泌异常：这主要是由于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(2)神经系统病变与损伤：腰交感神经节损伤或手术切除;大脑侧叶的疾病或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(3)阴茎本身疾病;主要是男性包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：常见的会引起射精功能障碍的药物，主要包括镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，当然，药物用量大小和用药时间长短对射精障碍的影响是不同的，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　(5)毒物因素：常见的因素包括慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　引起射精障碍不育的病因

　　1.精神行为性的：包括与环境、伴侣、精神、行为等有关的紧张、焦虑、自卑、恐惧、胆怯等，

　　早泄一直被认为是无法医治的，但是这种说法早已被人否定了。经短期治疗就明显好转。

　　2.境遇性行为或婚前性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

　　3.早泄的器质性原因较少见，常见的有：脊髓肿瘤，神经病变，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

　　由此可见，　射精障碍不育的病因是多种多样的，看了我们为您介绍的一些关于射精障碍不育的病因，您是否已经清楚的明白这种疾病的严重性，一定检查是十分必要的。

　　射精障碍的症状主要分为早泄、不射精、逆行射精和遗精。下面我们将具体的为您介绍一下。希望可以解开您心中的疑惑。

　　早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。

　　不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。

　　遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

　　逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

　　早泄的实质一般是指阴茎插入阴道之前正当插入阴道后不久或插入阴道时，在男子愿望射精之前，不能随意控制射精反射，以致出现缺失感。

　　温馨提示：诊断射精障碍不育一个轻中度早泄时，要考虑到男女双方的性活动能力，性欲望，性反应，双方认可的阴茎在阴道内停留的时间、性满足和性和揩等情况。

　　通过我们的介绍，如果您怀疑您患有射精障碍不育的疾病，您就可以按照我们上面提到的方法进行一定的检查。

　　射精障碍严重的影响着夫妻生活，还影响着下一代。所以我们不能忽视这个问题。下面我们就讲述一下治疗这种病的方法。

　　1. 射精障碍不育的药物治疗：可以降低阴茎头敏感性，有助于延长射精的时间。

　　2.射精障碍不育的心理治疗：需要夫妻双方理解与协作，消除病人焦虑心理，建立他们的信心是治疗的先决条件。

　　3.射精障碍不育的行为方法指导：可换为女上位的性交方式，用抽动-停止-再抽动形式，延长射精时间。

　　射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。不射精症分为两种：原发性不射精症和继发性不射精症。下面我们就这两种情况做详细的介绍。

　　1、原发性不射精症

　　发性不射精症是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

　　在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果。根据病例调查，有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

　　2、继发性不射精症

　　多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，一段时间后就会永久改变不射精的症状。

　　除了以上所说的治疗方法，还有包括包皮环切术，加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　　但更为重要的是，夫妻关系的协调。要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　　逆行射精的表现为：男子性欲正常、能勃起，能进行性交，虽然也有射精动作和高潮感受却无精液排出，性交后尿液化验检查时可发现大量精子。其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

　　想要孩子的朋友，就要关注治疗逆行射精的方法。可以采取治标、治本双管齐下的措施：

　　1、由糖尿病引起逆行射精应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。

　　2、精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。

　　3、药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。

　　4、其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。

　　5、定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。

　　6、膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。

　　7、对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。

　　8、经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　　如果以上治疗均无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：

　　收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

　　1、平均射精速度 ：时速(45公里)VS公车平均速度：时速(40.2公里)。特别提示：精液过多也是一种病

　　2、每次射精的精液量：1～2茶匙。

　　3、男人一生平均射精次数：7200次。

　　4、男人一生平均自慰射精次数：2000次。

　　5、男人一生平均射精份量：(53公升)。

　　6、男人性欲最强的时候/季节：早晨/秋季。

　　7、增进性能力最佳食物：全麦，麦芽。

　　8、射精后再次勃起所需时间：2分钟到2周不等。

　　9、男人每日平均勃起次数：11次。

　　10、男人每日夜间平均勃起次数：9次。

　　11、精子的寿命：2.5个月(从生成到射精)

　　12、刺激血液流向阴茎的气味：熏衣草，甘草，巧克力，甜甜圈，番瓜派(洋人感恩节常吃)。

　　除了以上几点外还有一些关于精液的日常小知识。

　　精液的成分包括：aboutonia、抗坏血酸(维他命c)、钙、氯、胆固醇、胆碱、血型抗原、柠檬酸、氨酸、去氧核塘核酸(dna) 、果糖、glutathione(不知道是什麽)、玻璃酸□、肌醇、乳酸、镁、氮、磷、钾、嘌呤、嘧啶、丙酮酸、钠、山梨醇、精液素、精液、尿素、尿酸、维他命 b12还有锌。

　　此外男人精液的味道与他的饮食有关。碱性食物(鱼类、肉类)会产生乳酪般的酸臭或鱼腥味，乳制品会产生臭味。据说吃过芦笋之后的精液味道最臭，酸性食物与酒精(加工烈酒除外)会产生愉悦的甜味。