天大不孕不育医院

　　成都天大不孕不育医院专家指出：一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

　　(1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或自慰时从未射精发生;

　　(2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

　　(3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

　　(4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

　　治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因(如性心理异常、婚前频繁自慰、恐惧妊娠等)影响下发生不射精。

　　药源性射精障碍近年研究证实，临床上治疗高血压或精神经病或抑郁症等所常用的药物均可损害射精功能，例如，阿密替林、、氯丙咪嗪、胍乙啶、奋乃静、酚妥拉明、利血平等。一旦发现病人在应用这些药物后引起射精障碍，应当立即停用并改换成其他安全的药物。此外，早泄也是射精功能障碍的一种表现。早泄是指当阴茎尚未插入阴道之前即发生射精的现象，这种现象偶然发生一次不能称为早泄。只有经常早泄而根本无法进行性交者，才可确认为病态，需要进行治疗。健康的男性壮年，一般在性交2-6分钟左右射精，有时也可更短些。

　　由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激(如使用电动按摩器等)。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。