睾丸鞘膜积液的治疗有哪些方法是很多患者非常关心的问题。郑州天伦不孕不育医院专家指出，睾丸鞘膜积液对男性危害大，因此，一旦发现需及时就诊治疗。

　睾丸鞘膜积液的治疗：

　1、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　2、注射治疗  在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

　3、手术治疗  先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

    鞘膜积液诊断　

　各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

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　由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。

　鞘膜积液的诊断依据：

　1、阴囊部囊性肿块，透光试验（＋），如鞘膜增厚，则透光试验（－）。

　2、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。

　3、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。

　4、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

    并发症　

　积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。

　睾丸鞘膜积液合并感染，在原来睾丸鞘膜积液的基础上，阴囊肿块肿胀加重，灼热疼痛，或伴发热恶寒等，此为湿热之邪蕴结、酿毒而成，治当清泻肝胆之火、利湿解毒，以龙胆泻肝汤加蒲公英、土茯苓等治疗，并配合四黄散、金黄散外敷阴囊。肿胀明显者可穿刺抽液适当减压，并作细菌培养加药敏，配合相应抗生素治疗。

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　鞘膜积液的检查包括：

　1、基本检查

　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物， 睾丸 亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　2、进一步检查

　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

    睾丸鞘膜积液的危害

　睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：

　1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

　鞘膜积液康复保健

　1．按鞘膜积液的解剖部位分类

　(1)睾丸鞘膜积液 ：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液 。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

　(2)精索 鞘膜积液 ：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

　(3)睾丸精索 鞘膜积液 ：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

　(4)交通性 鞘膜积液 ：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

　2．按病程和起病情况分类

　(1)急性 鞘膜积液 ：有明显的病因，如阴囊外伤或阴囊内炎症，致使鞘膜囊迅速积液而增大，局部症状加重，可伴有全身症状。睾丸肿瘤在发展过程中，亦可突然发生鞘膜积液 。急性积聚的液体量不多，一般只30—40ml，在急性病变痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者则转为慢性。

　(2)慢性 鞘膜积液 ：多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤局部手术以后，此亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不觉中增大，而无明显症状。积液量很不一致，多者可超过1000ml。

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　诊断：阴囊致伤后，由于阴囊肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤。如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸、缺血，终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。为此许多学者认为B 超检查对判断睾丸有无损伤、损伤范围大有裨益。高勇以B 超声检查了28 例阴囊闭合伤的病人，12 例睾丸有异常改变：4 例睾丸肿大。内有单个或多个边界欠清晰的低回声区(血肿)；5 例睾丸轮廓出现回声中断(白膜破裂)；3 例失去睾丸正常形态，断端相互分离，断面不规则(睾丸断裂)，其中10 例经手术证实。另外，在无血肿的睾丸损伤，对治疗方法的抉择颇感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫伤或血肿＜1/3 者，可以行动态监测，如病变＞2/3，或白膜破裂者则采取手术治疗。

    睾丸损伤常见的手术治疗方法　

　1.清创缝合术：对开放性睾丸损伤应彻底清创，清除异物，剪除失活的睾丸组织，止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者，若睾丸损伤不重可保留，可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者，应切开白膜减张后缝合，以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流，防止发生阴囊血肿和感染。　

　2.睾丸切除术：睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重，睾丸组织完全损坏，必须行睾丸切除的病例，应争取保留一部分睾丸白膜，因为紧贴白膜的内面，有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转，如睾丸已经坏死，则行睾丸切除术。

　3.非手术治疗：睾丸损伤合并休克者，应积极抗休克治疗，同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，以减轻疼痛，促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位，若水肿明显手法复位难以成功，应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转，应在数小时内行手术复位，并将睾丸固定于阴囊底部，可以避免睾丸萎缩或坏死，防止再次发生扭转。

　其他辅助检查：B 超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值。睾丸破裂时，可出现睾丸低回声区；睾丸扭转时，可出现伤侧睾丸血流灌注减少。若不能明确诊断，可进行手术探查。

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    阴茎短小该做的检查

　对阴茎小患者，需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性阴茎小应做内分泌检查，检查是否正常。

　小阴茎的形成因素很复杂，医学界也无明确的定论，可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　阴茎短小的诊断要点主要有以下几点：

　1、阴茎短小，在勃起状态下长度<6cm;非勃起状态下长度<3cm。

　2、难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立性排尿动作。

　3、多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形。

　4、性染色体检查多属正常，其组型是46，XY。

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　阴茎短小的鉴别诊断：

　1、天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　2、假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显着地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

　3、潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　4、阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

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    阴茎短小鉴别诊断

　1、 假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

　2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　3、 天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　4、 阴茎阴囊融全（蹼形阴茎）：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

　5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病。其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。

　阴茎短小的治疗原则：

　1、中医辨证治疗

　这里的中医治疗方法是指依靠自然锻炼增大阴茎的方法，这种方法不依靠任何药物和手术，是从男性生理结构出发，通过锻炼促使阴茎部位血液循环及海绵体充血功能加强，从根本上解决阴茎短小的问题。

　2、药物治疗

　治疗原则：若正常的阴茎偏小，但不影响性生活，不伴有性症退化，便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在，是无需诊治的。有些人认为自慰，导致阴茎缩小，也是一种心理问题。对于克氏症小阴茎的病人，应在进入青春期之前注射大剂量的雄激素，可以促进阴茎发育，促使男性第二性征的出现，有助于婚后进行正常的性生活。

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    阴茎短小鉴别诊断

　1、 假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

　2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　3、 天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　4、 阴茎阴囊融全：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

　5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病。其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。

　小儿阴茎短小有哪几种？

　1、小阴茎，此病比较少见。指外观正常的阴茎体长度小于正常阴茎长度平均值2.5标准差以上的阴茎。由于各年龄组正常阴茎体长度的平均值并不相同，因此，诊断小阴茎要根据不同的年龄，采用不同的数值标准。如1－2岁小儿阴茎长度小于2.6厘米，成人阴茎长度小于9.3厘米时，应考虑诊断小阴茎。

　2、隐匿阴茎。指阴茎隐匿于皮下，外观短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎。如果向上翻包皮，能显露阴茎头，就不必手术治疗。如包皮口狭小，向上翻时不能露出阴茎头，就应手术扩大包皮口。

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　小阴茎为何会导致男性不育？

　阴茎的大小主要是受遗传因素的影响，真性男性阴茎短小症是多见于先天性，少数为后天的。先天性的有睾丸发育不全症又称克氏综合症。这类病人，身材高大而阴茎却短小，睾丸小，阴茎虽能勃起，且具有性欲、射精和遗精等正常性功能，但由于睾丸不能产生精子，所以排出的精液中无精子，因而无生育能力。

　先天性小睾丸症，阴茎也短小，由于睾丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，虽然可以使用睾丸酮来治疗，但只能增强性功能，而不能生育。先天性真性男性阴茎短小目前仍无治疗方法。

　后天性的阴茎短小，主要因睾丸萎缩引起，后天性真性男性阴茎短小症的睾丸分泌雄激素功能正常，性染色体也正常，主要是精子生成障碍而引起不育症，但并不影响生殖器官及第二性征的发育，也不影响正常的性欲和性功能。

    阴茎短小治疗原则

　1、 药物治疗

　治疗原则：所谓阴茎短小是指成年男子的阴茎短而细小，影响性交，并且伴有男性第二性征（阴毛、腋毛和胡须、变声、喉结、男性生殖器形态等）发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气；阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿、早泄等性功能障碍的毛病，医学上有一种叫做“克氏症小阴茎”的毛病便属于阴茎短小的疾病。正常男子的阴茎，在平时松软状态下长度，因为基因的原因，大小不同，勃起时可增粗增长1倍左右，但不是每个男性都是这样的。蛮龙液认为，在判断阴茎是否短小时应注意排除个体差异，不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症。若正常的阴茎偏小，但不影响性生活，不伴有性症退化，便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在，是无需诊治的。有些人认为自慰，导致阴茎缩小，也是一种心理问题。对于克氏症小阴茎的病人，应在进入青春期之前注射大剂量的雄激素，可以促进阴茎发育，促使男性第二性征的出现，有助于婚后进行正常的性生活。

　中西药结合治疗

　2、 中医辨证治疗

　这里讲到的中医治疗方法并不是平时说的中草药治疗，而是指依靠自然锻炼增大阴茎的方法，这种方法不依靠任何药物和手术，是从男性生理结构出发，通过锻炼促使阴茎部位血液循环及海绵体充血功能加强，从根本上解决阴茎短小的问题。

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    阴茎短小病因病理

　阴茎短小的九大决定因素据性医学研究证明，阴茎的大小是与海绵体大小和膨胀结构大小决定的，造成阴茎短小，主要有九大因素：

　1、最为根本的是遗传基因的影响。

　2、包皮过长，缺乏生长的必要空间，阻碍阴茎的发育生长。

　3、内体寒、怕冷、体内阳气严重不足，致使阴茎不能完全凸出，有部分阴茎仍内缩于腹腔内。

　4、后天性的阴茎短小，主要是因睾丸萎缩引起，例如：长其从事微波、超声、高温、放射线等作业的男性，青春期前腮脉炎合并睾丸寒及长期食用粗制棉籽油等，均可以引起睾丸萎缩。

　5、在母体怀孕期间因用药不当影响到雄性激素的分泌，产生先天不足，缺乏健壮性机能的营养和原素，形成先天发育不良。

　6、青少年发育期间摄入的锌原素、雄性激素、维生素E和相关蛋白营养不足，缺乏后天能量补充，起不到壮大性器官的作用。

　7、性生活过度、身体虚弱或在青少年刚发育期间手淫过频，使肾脏在发育时无能量去壮大发育性器官，形成阴茎短小。

　8、曾患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡，雄性激素不足。

　9、一些小腹部、耻骨联合部、会阴部脂肪丰满突出的男性，往往阴茎的发育欠佳，比起正常男性的阴茎会相对短小。的确，与肥大的身体相比，这种短小的阴茎在婚后可能会给性生活带来一定的困难和不理想。

　如果要在后天使阴茎增长必须要满足四个条件：

　1、要有足够的雄性激素保证

　2、肾脏有促进增长的能力和处于发育状态。

　3、要能够增加阴茎的阳气，阳气足则能将内缩于腹内的那段阴茎增长出来。

　4、要能有效地扩张阴茎海绵体和毛细血管

　通过认识阴茎短小的原因，相信你已经对自己的症状有所了解了。如果觉得自己的阴茎影响了自己的性生活那就需要治疗了，现在来看可以通过手术或服用中药来解决了。

　中医如何治疗阴茎短小？

　1、饮食疗法对阴茎短小者有一定的辅助治疗作用，常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能促使阴茎和第二性征的发育；猪、羊、狗的睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，第天2次，长期服用有类似疗效。

　2、补肾散

　用熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克，人参、当归、怀牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O条，麝香1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。

　功效：可补肾精，益天癸，养气血，润宗筋。

　此方治疗肾精不足，天癸未充所致的阴茎短小，虽举不坚。可伴见性欲淡漠，毛发不泽，发育欠佳，体倦易疲，舌质谈白，脉沉细。

　3、补肾壮元汤

    取附片6克，仙灵脾10克，胡芦巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参各10克，怀山药12克，鹿角霜10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日1剂，分2次服。2月为1个疗程。

　功效：可温肾壮阳。

　此方治疗肾阳不足之阴茎短小症。症见阴茎短小，副性征发育差，腰膝酸软，手足不温，阳事不举，舌质谈，苔薄白，脉弱无力。

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　阴茎短小是一种不正常的现象，是指成年男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于正常男子的平均值，其主要副作用关键是影响正常的性生活。目前对阴茎短小的认识存在部分误区，对于普通男性来说，如果阴茎勃起以后，可以进行性生活，就不属于阴茎短小。阴茎短小目前看来，主要是由于遗传而造成的，部分人由于认识失误，会误以为自己阴茎短小，后者可以进行阴茎激活生长因子药物和心理医疗。

    阴茎短小锻炼方法及特点

　除去通过阴茎短小健身操的方法可以使阴茎短小的症状得到治疗之外，专门针对阴茎及周边部位的锻炼也可以解决阴茎短小的问题。目前主要有双手锻炼方法、器具锻炼方法、以及结合双手和器具两方特点的锻炼方法。

　阴茎短小锻炼方法特点

　锻炼方法的最主要特点就是安全：阴茎部位密布血管和神经，对阴茎部位进行手术很容易伤害到周边组织和神经。此外使用锻炼方法之后获得的效果还不易反弹。

　锻炼方法治疗阴茎短小的主要内容

　1.对阴茎海绵体的锻炼。通过锻炼阴茎海绵体，是海绵体的血管窦的容血量增加，从而让短小的阴茎获得勃起时的增长。

　2.对阴茎血管的锻炼。通过锻炼可以使阴茎部位血管的血液输送能力加强，给原本短小的阴茎输送更多的血液。

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　很多男性认为男人的阴茎是越长越好。若自己的阴茎长度比很多人短，就会担心这样会不会对性能力有影响？但研究调查显示，阴茎长度稍短小的男子在性生活方面并不比阴茎长的人差，拥有性能力不弱反强。

　阴茎长度与性能力的关系：

　1、如果阴茎长度较长，那么要让其性能力保持较强状态，它就必须比较厚实，这样才能坚挺。但统计显示，较长的阴茎大多不够厚实，所以也就不够硬挺。即使阴茎长且硬，也容易在猛烈的性生活中出现折断或弯曲的问题，增加男性性安全隐患，同样影响快感。

　2、若阴茎长度较短，一般就会比较粗，从而增加了性生活的安全性。并且，因为男性感受性交快感的神经主要分布在阴茎头部冠状沟远端2—3厘米的范围内，而女性阴道的感觉神经末梢主要分布在外1/3部分，内2/3部分几乎感觉不到性快感，所以，阴茎较短反而有利。

　我国男性青壮年勃起后的阴茎长度多在10—19厘米范围内。阴茎大小不会与身高或体重成正比，常态下阴茎体积较小的男性，勃起后阴茎长度反而可以增加很多，大多能满足正常性生活的要求。

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　阴茎短小是指成年男子阴茎疲软、勃起后其长度、粗度均小于正常男子平均值的一种疾病。有先天、后天因素两种情况。

　阴茎短小的并发症：阴茎短小常伴有男性第二性征(阴毛腋毛和胡须变声喉结男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化、精神萎靡、全身乏力、缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少、性欲减退或出现阳痿早泄等性功能障碍的毛病；常并发双侧隐睾肥胖阴囊及睾丸发育不良等畸形。

    如何正确面对阴茎短小　

　有不少30－40岁的男士来诊，他们之所以甘当王老五，多认为自己阴茎短小，无资格无勇气娶妻。其中以杨先生的事例最为突出：杨某年45岁，外表高大威猛，从事纺织行业。自25岁以来，曾有亲友们给他介绍过5位女友，5位中有位主动提出结婚，且自动搬去他家里住，但由于他有严重的自卑作祟，始终不敢与她有性行为，更不敢结婚，而女方以为男性嫌弃她，竟去寻短见（幸好及时发现未造成不幸）。最近之所以来看病，是他母亲给他下“最后通谋”之故。杨某自诉阴茎短小，经检查，静止状态长5．5厘米，周径4．5厘米，本来这长度及周径均属正常，但他却认为不正常，原因是他在游泳时偷看到别人的都比自己的粗长。这个误解使他白白地禁锢了自己二十多年，实是可悲！

　l．什么叫阴茎短小

　人的阴茎和身材高矮、肥瘦、五官大小等一样，存在着众多的差别，长短不齐，粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计，其结果如下：在北京抽样调查1000人，平均周长为8．22厘米，静止状态长为4．5－8．6厘米，平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人，平均周长8．3厘米，静止状态长度为4－14．5厘米，平均长度8.38厘米。山东调查864人，平均周长6．69厘米，平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小，并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异，西欧、前苏联一般较大，约15．5－21．5厘米。同一个人也不恒定，大小往往受紧张、疲劳和寒冷等情况的影响。一般认为：静止状态不平均长度4.5－8．5厘米，勃起时12－18厘米算正常范围。

　阴茎真正短小的概念：①长度：青春期前短于2．5厘米，青春期短于5厘米。周长：青春潮前小于1厘米，青春期小于7.5厘米。②第二性征发育不良：如声带、胡须、胶毛、阴毛、喉核等。③性器官发育不正常，性功能障碍，无勃起功能，无精子，无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。

　2.小阴茎产生的原因

　是下丘脑垂体发育慢，睾酮水平低。阴茎的分化、发育全靠体内的睾酮水平。如果母体妊娠第6－9个月期间，睾酮分泌不足，胎儿阴茎发育低于正常速度，出生时阴茎便会较小。

　3．阴茎大小与性生活关系

　现代医学认为：倘若睾丸生长良好，内分泌功能无异常，单纯阴茎长得短小（小于5厘米），并不妨碍性生活。因为从男子来说，即使阴茎短小些，但勃起功能依然很好，能完成性生活，并能生儿育女；从女方来说，女性的阴道伸缩能力很强，能适应大小不同的阴茎。阴道的神经末梢全部集中在外1／3段，而内2／3段，在性反应中充分扩张而且缺乏足够的神经末梢，所以说阴茎的大小对女方的感受来说意义不大。

　女性性生活的好坏决定于性生活时性刺激的积累。这个积累多来自阴蒂、小阴唇内侧面和阴道口所接受的摩擦，尽管阴茎短小些，以上这些刺激照样可给予女方，故不会影响女方的快感。

　当然，如若短小伴有睾丸和内分泌功能障碍，就很可能影响动起。这就不能不影响性生活了。

　4.阴茎短小可否治疗

　小孩的单纯性阴茎短小治疗成功率几乎100％。成年人明茎短小，年龄不超过45岁的都可以治疗，增长、增粗的数字路比小孩小些。治疗手法有内分泌方面调整以及其他许多种方法，各有其作用和不同效果。患者需到男科就医，故本文不再赘述。

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　如何治疗阴茎短小？

　1、手术治疗：阴茎短小与遗传、肥胖等有一定关系，还有一些人是后天外伤等原因造成的。先天性阴茎短小一般都可以借助手术来改善。这个手术其实并不复杂，只要切断部分牵制阴茎深浅的韧带，将原先隐匿在体内的一段海绵体拉出来一点，同时把阴囊再向移就可以了，创伤小、没有痛苦、时间短、恢复快，效果显着。手术后可以延长到3cm左右，有的人甚至更长，这主要取决于患者本人体内发育的情况，并非想要多长就多长。

　2、心理治疗：正常男子的阴茎，在平时松软状态下长度，因为基因的原因，大小不同，勃起时可增粗增长1倍左右，但不是每个男性都是这样的。在判断阴茎是否短小时应注意排除个体差异，不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症。若正常的阴茎偏小，但不影响性生活，不伴有性征退化，便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在，是无需诊治的。有些人认为自慰，导致阴茎缩小，也是一种心理问题。

    阴茎短小该做的检查　

　对阴茎小患者，需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性阴茎小应做内分泌检查，检查是否正常。

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　阴茎短小的治疗原则：

　1、中医辨证治疗

　这里的中医治疗方法是指依靠自然锻炼增大阴茎的方法，这种方法不依靠任何药物和手术，是从男性生理结构出发，通过锻炼促使阴茎部位血液循环及海绵体充血功能加强，从根本上解决阴茎短小的问题。

　2、药物治疗

　治疗原则：若正常的阴茎偏小，但不影响性生活，不伴有性症退化，便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在，是无需诊治的。有些人认为自慰，导致阴茎缩小，也是一种心理问题。对于克氏症小阴茎的病人，应在进入青春期之前注射大剂量的雄激素，可以促进阴茎发育，促使男性第二性征的出现，有助于婚后进行正常的性生活。

     阴茎短小手术注意事项

　术前注意事项：

　1）手术前应与医师讨论手术与麻醉细节，医师会针对个人给予专属的专业建议。

　2）术前三天须停止服用所有抗凝血药物，如：维他命E或阿斯匹灵。如有定期服用的药物或营养食品，请务必告知医护人员。

　术后护理事项：

　1）依个人体质差异，术后可能会有轻微肿胀或感染现象。

　2）阴茎增大手术后请着宽松内裤，三天避免碰水，伤口清洗后务必擦乾，四周后才可以恢复性生活。

　3）请依医师处方按时服用药物或局部使用药膏，并按时返诊复查。

　4)一般於术后约10日拆线。

　5)阴茎增大手术后饮食无特殊禁忌，但尽量避免刺激性食物如：麻辣火锅。

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　阴茎短小的鉴别诊断：

　1、天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。

　2、假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显着地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

　3、潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。

　4、阴茎阴囊融全：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

    阴茎短小锻炼方法及特点

　除去通过阴茎短小健身操的方法可以使阴茎短小的症状得到治疗之外，专门针对阴茎及周边部位的锻炼也可以解决阴茎短小的问题。目前主要有双手锻炼方法、器具锻炼方法、以及结合双手和器具两方特点的锻炼方法。

　阴茎短小锻炼方法特点

　锻炼方法的最主要特点就是安全：阴茎部位密布血管和神经，对阴茎部位进行手术很容易伤害到周边组织和神经。此外使用锻炼方法之后获得的效果还不易反弹。

　锻炼方法治疗阴茎短小的主要内容

　1.对阴茎海绵体的锻炼。通过锻炼阴茎海绵体，是海绵体的血管窦的容血量增加，从而让短小的阴茎获得勃起时的增长。

　2.对阴茎血管的锻炼。通过锻炼可以使阴茎部位血管的血液输送能力加强，给原本短小的阴茎输送更多的血液。

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    阴茎短小该做的检查　

　对阴茎小患者，需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性阴茎小应做内分泌检查，检查是否正常。

　阴茎短小的诊断要点主要有以下几点：

　1、阴茎短小，在勃起状态下长度<6cm;非勃起状态下长度<3cm。

　2、难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立性排尿动作。

　3、多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形。

　4、性染色体检查多属正常，其组型是46，XY。

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　阴茎短小的症状主要有以下几点：

　1．新生儿小阴茎多在lcm以下，甚至有不足0．5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　2．阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　3．睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　4．第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　5．严重的小阴茎可出现排尿困难。对小阴茎者需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎内分泌检查正常。

　中医治疗阴茎短小法

　（1）地黄饮子

　取熟地黄、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉苁蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麦冬12克，炮附子、菖蒲、远志各6克。上药共为粗末，每次10-15克，加生姜10克、大枣5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月为1个疗程。

　症见：阴茎短小，副性征发育不良，腰膝酸软，性情抑郁，舌淡苔薄，脉细弱。

　功效：可滋肾阴，补肾阳，安心神，通下窍。

　此方治疗肾虚天癸不足，脑髓失充，心肾不交之阴茎短小。

　（2）补肾散

　用熟地黄、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河车、肉苁蓉、补骨脂各30克，人参、当归、怀牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O条，麝香1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。

　功效：可补肾精，益天癸，养气血，润宗筋。

　此方治疗肾精不足，天癸未充所致的阴茎短小，虽举不坚。可伴见性欲淡漠，毛发不泽，发育欠佳，体倦易疲，舌质谈白，脉沉细。

　（3）补肾壮元汤

　取附片6克，仙灵脾10克，胡芦巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、阳起石、白术、党参各10克，怀山药12克，鹿角霜10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日1剂，分2次服。2月为1个疗程。

　功效：可温肾壮阳。

　此方治疗肾阳不足之阴茎短小症。症见阴茎短小，副性征发育差，腰膝酸软，手足不温，阳事不举，舌质谈，苔薄白，脉弱无力

　（4）饮食疗法对阴茎短小者有一定的辅助治疗作用，常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能促使阴茎和第二性征的发育；猪、羊、狗的睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，第天2次，长期服用有类似疗效。

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　外生殖器异常有哪几种？

　一、尿道下裂

　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

　二、先天性小阴茎

　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　三、鞘膜积液

　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　四、阴茎硬结症

　临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线*根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。

   外生殖器异常注意事项

　1.不要穿紧身牛仔裤。男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。

　2.不要久骑赛车。赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

　3.不要洗澡温度过高。正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

　4.饮食注意不要缺锌少硒。微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

　5.吸入厨房油烟。厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54％，并有2.8％的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

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    正常阴茎的标准是多少？　

　阴茎在疲软状态下的正常值为4—12厘米。因为阴茎在疲软状态下变化较大，如紧张、疲乏、寒冷时阴茎会相对缩短，而在充分勃起后大小相对衡定不变，所以阴茎充分勃起时为测量的最佳时机。阴茎勃起后长度为12—14厘米是正常的。用拇指和食指夹住阴茎头的冠状沟处，用尺稍用力顶住阴茎根部的耻骨联合处，测量阴茎头至根部的长度，得出的结果就是阴茎的长度。

　阴茎长度与性能力的关系：

　1、如果阴茎长度较长，那么要让其性能力保持较强状态，它就必须比较厚实，这样才能坚挺。但统计显示，较长的阴茎大多不够厚实，所以也就不够硬挺。即使阴茎长且硬，也容易在猛烈的性生活中出现折断或弯曲的问题，增加男性性安全隐患，同样影响快感。

　2、若阴茎长度较短，一般就会比较粗，从而增加了性生活的安全性。并且，因为男性感受性交快感的神经主要分布在阴茎头部冠状沟远端2—3厘米的范围内，而女性阴道的感觉神经末梢主要分布在外1/3部分，内2/3部分几乎感觉不到性快感，所以，阴茎较短反而有利。

　阴茎大小不会与身高或体重成正比，常态下阴茎体积较小的男性，勃起后阴茎长度反而可以增加很多，大多能满足正常性生活的要求。

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　阴茎短小是指成年男子阴茎疲软、勃起后其长度、粗度均小于正常男子平均值的一种疾病。有先天、后天因素两种情况。

　阴茎短小的并发症：阴茎短小常伴有男性第二性征(阴毛腋毛和胡须变声喉结男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化、精神萎靡、全身乏力、缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少、性欲减退或出现阳痿早泄等性功能障碍的毛病；常并发双侧隐睾肥胖阴囊及睾丸发育不良等畸形。

    阴茎短小的治疗

    心理治疗：

　正常男子的阴茎，在平时松软状态下长度，因为基因的原因，大小不同，勃起时可增粗增长1倍左右，但不是每个男性都是这样的。在判断阴茎是否短小时应注意排除个体差异，不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症。若正常的阴茎偏小，但不影响性生活，不伴有性征退化，便不宜当疾病对待的。

    手术治疗：

　阴茎短小与遗传、肥胖等有一定关系，还有一些人是后天外伤等原因造成的。先天性阴茎短小一般都可以借助手术来改善。这个手术其实并不复杂，只要切断部分牵制阴茎深浅的韧带，将原先隐匿在体内的一段海绵体拉出来一点，同时把阴囊再向移就可以了，创伤小、没有痛苦、时间短、恢复快，效果显著。手术后可以延长到3cm左右，有的人甚至更长，这主要取决于患者本人体内发育的情况，并非想要多长就多长。

　阴茎短小可以并发哪些疾病

　伴有男性第二性征(阴毛腋毛和胡须变声喉结男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化精神萎靡全身乏力缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少性欲减退或出现阳痿早泄等性功能障碍的毛病

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　男性阴茎长、短、粗、细受环境和气候等多种因素影响，静态下和勃起状态阴茎大小也因人而异，有较大的个体差异。

　导致阴茎短小的因素主要有以下几个方面：

　1、遗传因素：阴茎与身体其它器官一样，其大小及形态特点要受遗传基因的控制与影响。

　2、肥胖：一些小腹部、耻骨联合部、会阴部脂肪丰满突出的男性，往往阴茎的发育欠佳，比起正常男性的阴茎会相对短小。的确，与肥大的身体相比，这种短小的阴茎在婚后可能会给性生活带来一定的困难和不理想。

　3、发育与营养状况：一般来说，成年男性体格健壮，身材高大，其外生殖器包括阴茎、阴囊的发育也较好，阴茎可能较为粗大，反之则可能小一些，但是值得指出的是，阴茎的大小不会与身高成正比例，常可以见到一些身高不足1.60米的男性，其阴茎勃起时可以达到18厘米以上。

　4、其它方面：如内分泌紊乱，男性激素水平不足，阴睾或阴囊肿胀产生的阴茎＂回缩＂等，都可能造成阴茎短小。

    阴茎短小该做的检查　

　对阴茎小患者，需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性阴茎小应做内分泌检查，检查是否正常。

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　阴茎短小的按摩疗法主要有以下三种：

　一、腹股沟按摩阴茎增长方法

　临睡前，将两手放于两侧腹股沟处(大腿根部)，以掌沿斜方向轻轻按摩36次，可每周按摩l次。对增强性欲，提高精力有一定作用。

　二、下腹部摩擦

　临睡前，将一只手放在脐下耻骨上小腹部位，另一只手放在腰上，然后一面按住腰，一面用手在下腹部由右向左慢慢摩擦，以自觉腹部温热感为度。

　三、摩揉睾丸

　将双手揉热，先用右手握住两睾丸，使右侧睾丸位于手掌心，左侧睾丸位于拇指、食指及中指罗纹面上，然后轻轻揉动，向右转30～50次，再向左转30～50次，以略有酸胀感而无痛为度。

　然后再以左手如上法轻轻揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉紧阴囊，固定外肾，用另一手掌心处置于睾丸上，而后轻轻摩擦，以睾丸微热为度。

　对阴茎小患者，需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，以检测有无脑垂体或睾丸功能不良，放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性阴茎小应做内分泌检查，检查是否正常。

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    包皮炎病因　

　(1)不注意外生殖器卫生。青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地，不及时清除就会引起细菌感染。

　(2)患有包皮过长或包茎。在这种情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

　(3)自慰所伤。年轻男性欲望旺盛，在没有性伴的情况下，自慰是比较常见的事，如果自慰动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于自慰时高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。 包皮经常发炎，可以导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，也可造成尿路感染。因此，平时应注意生殖器官卫生，有包皮过长或包茎的男子要及时做包皮环切手术 。

　日常生活习惯对男性生殖道感染问题影响巨大，养成好的习惯就可以避免炎症的发生。包皮炎是一种可以预防的疾病，关键是怎么正确的预防包皮炎，那么，男性朋友平时就要注意养成良好的卫生习惯。对包皮过长包茎者必须及早进行包皮环切术。除此之外可以从以下方面进行预防：

　1、一定要注意私处的卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

　2、通常夫妇一方得有性器官方面的疾病必须要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗，正确的预防包皮炎让夫妻生活更美好。

　3、长期按时清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。避免不洁性交，洁身自好。一般对急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起严重的感染。平日的饮食要清淡，不宜摄食辛辣刺激食物，注意休息，不宜劳累。

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　包皮过长或包茎的情况都要进行生殖器的整形手术，要进行包皮环切手术。

　包皮环切手术后注意事项主要有以下几点：

　1、防止潮湿以免伤口感染。

　2、术后应按医嘱进行抗炎治疗。

　3、能够忍受的疼痛为正常，否则为异常。

　4、术后禁食辛辣两周，1个月禁止性生活。

　5、龟头轻度水肿为正常，特别肿大起水泡属异常。

　6、术后必须留院观察2小时，经医生同意后方可离院。

　7、如发现有血性包块（皮下血肿）等异常情况请速来医院。

　8、尽量使阴茎勃起，以免伤口出血，如有勃起应及时小便。

　9、术后24小时纱布上少量渗血正常。如整个纱布渗透或有鲜红色血滴出为异常情况。

　一定要注意以上的一些情况，别让将好的健康身体毁于一旦，出院后有什么异常的情况一定要及时到医院复诊。

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　包皮过长易引起的危害？

　1、易引起手淫 　包皮垢及包皮炎的刺激，易引起手淫的行为。

　2、易造成不育 　 由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。

　3、易诱发阴茎癌 　包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。

　4、易影响妇女健康 　由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。

　5、易造成嵌顿性包茎 　 阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。

　6、易引起各种炎症　   包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染，还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。

　7、易影响性生活 　反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。

    包皮手术的注意事项　

　1、 消除紧张情绪：

　由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反,前列腺，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

　2、清洁生殖器：

　从手术前3天起，每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成包皮嵌顿。

　3、包皮手术跟其他大手术比起来可能恢复的时间比较短，但是还是要特别注意手术后的修养，尽量多休息,包皮，少走动,包茎。

    成都天大不孕不育医院预祝包皮过长患者早日康复。

　包皮过长和包茎容易造成下列不良影响：

　1、早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。

　2、不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

　3、引发癌症的潜在危险：很多年前，医学界发现犹太人男性的阴茎癌、女性的宫颈癌发病率极低。经调查研究发现，犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮(割礼)的。进一步的研究表明男性的包皮垢(残余尿液结晶)是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。

　4、影响龟头的正常发育：在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

　如果有包皮过长，勃起后龟头翻开后包皮压迫阴茎、龟头造成疼痛、不适，或包茎的情况，还是进行“包皮无痛环切术”为好。

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　阴茎短小是一种不正常的现象，是指成年男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于正常男子的平均值，其主要副作用关键是影响正常的性生活。目前对阴茎短小的认识存在部分误区，对于普通男性来说，如果阴茎勃起以后，可以进行性生活，就不属于阴茎短小。阴茎短小目前看来，主要是由于遗传而造成的，部分人由于认识失误，会误以为自己阴茎短小，后者可以进行阴茎激活生长因子药物和心理医疗。

　研究调查显示有近1/3男性，即使到了成年时期，由于包皮过长或包茎，仍使其龟头不能突露。所谓包皮过长，即男性到了15～16岁时，其阴茎包皮仍然把阴茎包住，但能向上翻起露出阴茎龟头。如果阴茎包皮口很小，且包皮又不能翻起露出龟头，那问题就比包皮过长更加有害，叫做包茎。据我国有关专家统计，我国男性中包皮过长者约占29%，包茎者占9%。

　包皮过长会导致阴茎短小吗？包皮过长是阴茎癌和女性生殖器感染的重要因素之一，也群是日后成人时小阴茎的先期征兆。临床证明，当男性进入青春期后，阴茎的发育是否健壮与阴茎的包皮有着很大的关系。当龟头突露包皮之外，龟头的生长发育便较为迅速，变得粗大，其冠状沟边线就突起卷曲，同时阴茎体的发育也加快。但如果由于包皮过长或包茎，龟头被包皮包裹在内，则其生长发育就会受到限制，有的甚至会出现细体尖头的形状。

　阴茎过于细小，对成年后的性生活无疑会产生不良影响，特别会降低女方在性交时的快感。因此父母如果发现自己的孩子包皮过长或存在包茎，最好在4～12岁时为其进行切除手术。

　如果未能及时进行手术，还可在成年时进行自我矫正，以促使阴茎的生长发育。自我矫正包皮过长的方法是：每天用2～3次的时间，用手将包皮向上撸动，用力要轻柔，使龟头暴露于外，每次向上撸动3～5分钟，然后松手。如此坚持数月，龟头即会突露出包皮，生长会加快，最后边缘突起卷曲，包皮就不会复员而将龟头包住，整个阴茎也会加速生长。

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　包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。包皮龟头炎分为包皮炎和龟头炎，有感染性的和非感染性的两种类型，由于实际合并发作，所以临床多称为包皮龟头炎。临床以非感染性包皮龟头炎居多，感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于感染白色念珠菌滴虫或其他细菌引起，非感染性的是由于局部刺激包皮垢刺激等引起。

　包皮龟头炎有哪几种？

　1、环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面。

　2、滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

　3、白色念珠菌性包皮龟头炎：在包皮龟头上可见红斑，表面光滑并有小疱疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂和渗液。

　4、急性浅表性包皮龟头炎：初起局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂，有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，和乳白色恶臭分泌物。

    包皮龟头炎预防

　龟头包皮炎是龟头与包皮的弥漫性炎症。常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症产生疼痛、红肿、发痒，可以导致尿道口狭窄。患者以后有可能发生干燥性龟头炎、包茎、嵌顿包茎和癌。

　这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。

　龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

　预防与护理：

　(1)注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

　(2)夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

　(3)避免不洁性交，洁身自好。

　(4)如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

　(5)对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

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　包皮龟头炎有哪些危害？主要有以下几点：

　1、危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎，睾丸炎，附睾炎已经输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康造成很大的伤害。

　2、导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。

　3、导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等，尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。

　4、可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，导致男性不育的发生。

　5、可导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

　包皮龟头炎时局部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

     包皮龟头炎保持局部清洁，防止继发感染；②渗液糜烂可选用3％硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷；③非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜；④慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏；⑤感染明显，发热和淋巴结肿大，可全身应用抗生素，如头孢氨苄，0.5g，口服3～4次/日，或氟嗪酸，0.2g，每日2次；③包皮过长者，俟炎症消退后行包皮环切术。

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　包皮炎多见于青少年和儿童。常因包皮过长、包皮垢，在未注意局部卫生时，使包皮内污垢积聚加上细菌感染后发病。包皮炎发病初期轻者，仅阴茎头和包皮内板潮红，并伴有瘙痒感。重者可出现疼痛和触痛；后期包皮内可发生表浅溃疡，有黄色或乳酪样分泌物，常伴有臭味；局部红肿显着，可影响排尿和有排尿痛。

　包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

　常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

    包皮炎注意事项

　包皮炎是年轻男性常见的生殖器疾病，它不是性病，常见原因有以下几点。

　(1)不注意外生殖器卫生。青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地，不及时清除就会引起细菌感染。

　(2)患有包皮过长或包茎。在这种情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

　(3)自慰所伤。年轻男性性欲旺盛，在没有性伴的情况下，自慰是比较常见的事，如果自慰动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于自慰时高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。 包皮经常发炎，可以导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，也可造成尿道感染。因此，平时应注意性器官卫生，有包皮过长或包茎的男子要及时做包皮环切手术 。

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　包皮炎的病因主要有以下几点：

　1、患有包皮过长或包茎。在这种情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

　2、不注意外生殖器卫生。青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地，不及时清除就会引起细菌感染。

　3、自慰所伤。年轻男性欲望旺盛，在没有性伴的情况下，自慰是比较常见的事，如果自慰动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于自慰时高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。 包皮经常发炎，可以导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，也可造成尿路感染。

    预防

　包皮炎是完全可以预防的，平时注意养成良好的卫生习惯，对包皮过长、包茎者行包皮环切术等，都有很好预防作用。

   治疗

　若该病一旦发现，在患处将包皮翻转用1：5000高锰酸钾液溶液浸泡清洗，然后涂抗生素软膏，适当应用抗生素，多在数天内治愈。若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

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　包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

　包皮过长和包茎容易造成下列不良影响：

　1、不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

　2、引发癌症的潜在危险：很多年前，医学界发现犹太人男性的阴茎癌、女性的宫颈癌发病率极低。经调查研究发现，犹太人的宗教习惯是在男孩出生后不久就切除了包皮(割礼)的。进一步的研究表明男性的包皮垢(残余尿液结晶)是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。

　3、影响龟头的正常发育：在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

　4、早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。

    包皮手术的注意事项

　1、 消除紧张情绪：

　由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反,前列腺，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

　2、清洁生殖器：

　从手术前3天起，每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成包皮嵌顿。

　3、包皮手术跟其他大手术比起来可能恢复的时间比较短，但是还是要特别注意手术后的修养，尽量多休息,包皮，少走动,包茎。

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　阴茎短小是一种不正常的现象，是指成年男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于正常男子的平均值，其主要副作用关键是影响正常的性生活。目前对阴茎短小的认识存在部分误区，对于普通男性来说，如果阴茎勃起以后，可以进行性生活，就不属于阴茎短小。

　怎么诊断阴茎短小？主要有以下几点：

　1、性染色体检查多属正常，其组型是46，XY。

　2、多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形。

　3、难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立性排尿动作。

　4、阴茎短小，在勃起状态下长度<6cm;非勃起状态下长度<3cm。

    阴茎短小手术注意事项　

　术前注意事项：

　1）手术前应与医师讨论手术与麻醉细节，医师会针对个人给予专属的专业建议。

　2）术前三天须停止服用所有抗凝血药物，如：维他命E或阿斯匹灵。如有定期服用的药物或营养食品，请务必告知医护人员。

　术后护理事项：

　1）依个人体质差异，术后可能会有轻微肿胀或感染现象。

　2）阴茎增大手术后请着宽松内裤，三天避免碰水，伤口清洗后务必擦乾，四周后才可以恢复性生活。

　3）请依医师处方按时服用药物或局部使用药膏，并按时返诊复查。

　4)一般於术后约10日拆线。

　5)阴茎增大手术后饮食无特殊禁忌，但尽量避免刺激性食物如：麻辣火锅。

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　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150～250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家族性，但与种族关系不大。　

　【病理】　

　先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。　

　【临床分类】

　按尿道外口的位置可分为阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型。　

    【临床表现及诊断】

　此种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外，孩子本身常无任何影响，虽然尿道之开口位置异常，但无狭窄，不致影响尿液之排出，及至入幼儿园年龄，则常由于不能直立排尿，逐渐在心理方面产生自悲观念，表现常不够活泼。至成人结婚年龄，婚后亦由于阴茎不能竖直而不能过正常的性生活。本病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯，包皮如帽状堆积于阴茎头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并可因前列腺囊变深似阴道，存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。本病与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别的主要依据：

   ①细胞核染色体组型，男性为 XY，女性为XX；

   ②查口腔或阴道上皮细胞染色质，男性染色质阳性率为0～5%，女性则高于10%；

   ③尿17-酮类固醇排泄量显著增高时可能是肾上腺性征异常症(女性男化)；④如不能确定性别时，则以生殖腺活体检查为依据。　

　【治疗】　

　治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形，使阴茎抬头竖直；二是重建缺损段之尿道。治疗时机宜在学龄之前完成最好，即在5～7岁时间为宜。手术治疗方法大约200多种，但原则上不外是：

     ①一期完成手术治疗，即将阴茎下屈矫正与尿道成形两步手术一次完成；

    ②分期完成手术治疗，第一期完成阴茎下曲矫正术，第二期完成尿道成形术。以上两种方法各有优缺点。

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　对于治疗尿道下裂的方法也越来越偏向于一期手术，患者的人群年龄也越来越小。所以，针对于尿道下裂的治疗，特别是比较严重的患者，在医学界还是存在着巨大的挑战。早在50年代的时候，尿道下裂手术就有很多的发展，到现在为止针对于手术的方法就有200多种，但是至今为止还没有一种特定的手术来适合不同的病症患者。

　各种办法矫正尿道下裂，首先是确保尿道重建成功，其中当然以包皮皮瓣法为好，其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。其次矫正阴茎弯曲畸形，重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。

　从手术以前和手术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用，术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用，这时拔除尿管等均是重要的。但是要注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施，其雌性激素的短期应用是很有必要的。

　在手术以后的预防感染措施，应该对阴茎伤口进行适当的处理、护理，完好的压力包扎尤为重要，为了防止渗血、死腔等，当然也应采取相应防治措施，如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。

　尿道下裂手术对性生活和生育的影响　

　根据长期随访来看，多数患儿成年后恢复的都比较好，性功能的生理层面接近正常，但手术年龄较大的患者心理因素对性功能和性生活满意度明显降低。

　对于男性生育与否主要看精子的质量，尿道下裂手术是在为正常的排精创造条件，对于以后能否生育可以在孩子进入青春期后期检查一下精液质量。再者正常人中有10%左右的个体是不生育的，对此要正确理解。

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　小儿尿道下裂是一种常见的泌尿、生殖道畸形疾病，发病率约在1/300，大部分患者是男婴。患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阴茎下弯，所以不能直立排尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。当孩子稍稍懂事，发现自己与别的小男孩不同时，就会在心理上产生波动，甚至变得自卑、内向、孤僻。倘若尿道下裂严重到家长一直将男孩子当成女孩养大，那对心理的伤害就更大，有的甚至需要通过变性来适应。

　因此，家长在平日要多留心，小孩洗澡时应该仔细检查阴茎是否过小、下弯，睾丸是否在正常位置，注意局部卫生，看看小孩是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。如有尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找泌尿专科医生为患儿诊治。手术矫治是根治尿道下裂的有效方法。由于孩子在上幼儿园期间就可能会发现与其他孩子不同而产生心理问题，所以建议将手术矫治时间提前到3岁以前。根据患者的个体差异，手术的方式有150多种可供选择。但如选择不准或医生技术不过关，手术失败率可能达到50%。

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　近年来，本病的手术治疗已有了很大进展，过去采用的分期手术方式已被一期完成的手术所取代，不仅大大减少了病儿痛苦，而且更加强调阴茎外观及功能尽可能接近正常。关于手术年龄，目前普遍认为应在学龄前完成，或再早一些以减少患儿心理上的创伤。一般来说3岁左右的病儿就能达到完成手术修复的基本条件。对于短段型尿道下裂及无阴茎下曲畸形者还可提前手术。对合并阴茎发育不良者，因多伴有内分泌缺陷，应先作相应检查并给予激素治疗，待阴茎增大后再施行手术。

　尿道下裂即尿道开口异常，是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿中的发生率约为8‰。除影响患儿正常生活外，还会对其心理造成极大创伤。尿道下裂的发病原因，目前比较一致的看法认为属多基因遗传病，有一定的家族发病倾向。

　尿道下裂患儿的尿道开口在阴茎腹侧至阴囊会阴的不同位置，尿道开口靠前(即阴茎头型)的患儿虽不妨碍站立排尿，但阴茎外形多有异常，尿线向下斜;尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴者，不仅需要要下蹲排尿，还可因伴发阴茎下曲畸形，影响阴茎正常发育，至青春期阴茎勃起时弯曲更为严重，且可伴疼痛及性生活困难。

　尿道下裂一旦诊断确定，均应选择适当时机给予手术矫治矫正阴茎下弯，使尿道开口尽可能接近正常位置，小儿可站立排尿，成人后有生殖能力。

　尿道下裂的诊断

　诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇，尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。阴道狭小，有时不易发现，但其性染色体为xx。

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　很多临床迹象表明，尿道下裂年轻化已经开始走向低龄化儿童。在生活中有一些很粗心的家长，常常有很多的把男孩当成女孩一样抚养，他们撒尿的时候都是蹲着，所以常常会尿裤子。经常这样的孩子在心里上已经形成一种习惯，如果不及时的矫正会对孩子一生都影响。

　目前小儿尿道下裂已经成为一种常见的泌尿、生殖道畸形疾病。患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阴茎下弯，所以不能直立排尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。当孩子稍稍懂事，发现自己与别的小男孩不同时，就会在心理上产生波动。倘若尿道下裂严重到家长一直将男孩子当成女孩养大，那对心理的伤害就更大，有的甚至需要通过变性来适应。

　现在有很多的家长已经开始对这方面加强注意，在观察小孩的阴茎是否有过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。在小孩小便的时候观察是否站立，是否经常弄湿裤子。如果发生尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找泌尿专科医生为患儿诊治。手术矫治是根治尿道下裂的有效方法。虽然现在的手术有很多种，但是如果处理不当，手术的失败率也是很高的。

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　尿道下裂的诊断

　诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇，尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。

　手术后的护理，对手术成败的影响甚大。手术后一定要保持导尿管的通畅，维持适宜的压迫性敷料至少3-5天，并且每天以少许的消毒油剂润滑敷料，以防止敷料与皮肤粘着、而于拆除敷料时撕裂缝合的伤口，造成瘘管。同时，要避免阴茎勃起，以免影响伤口的愈合，所以给予适量的女性激素以予抑制是必要的。

　最常见的并发症，应属重建尿道后因伤口愈合不佳而生成的瘘管。这种并发症与血肿形成、伤口感染、重建的尿道过长、使用的皮不够且张力太大或手术的技巧与材料不良等因素均有关系。为了减少瘘管的发生，对于尿道下裂情况严重的病人，应分多次手术，并尽量避免产生血肿及伤口的感染。使用的皮尽量少去创伤并且要有足够的血液供应，采用无反应的缝线及精小的器械，减少异物的存留及缝合处的张力，增加接触面积，改善手术的技巧和施以适当的尿液导流。手术后伤口裂开、尿道及尿道口狭窄、尿道憩室或排尿困难等情形亦偶而可发生，均为技术问题，应可避免。

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　尿道下裂是由什么原因引起的？

　病因：外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育，15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂，又因尿道沟是由近端向远端融合，故远端尿道下裂更多见。

　这是一种先天性发育异常，主要是由于遗传因素，基因突变，环境污染，特别是许多外源性相关激素的影响，其他因素如：母亲孕前自然流产史、孕期发生先兆流产、孕早期感冒伴发热、孕中期用抗感染和/或解热止痛药、父亲职业性接触农药、胎儿低出生体重等都可能增加胎儿发生尿道下裂的危险。

　尿道下裂最佳治疗年龄　

　一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术，由于黄种人自身发育情况的限制，以及护理条件、术后家庭健康支持等所限，陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗，对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议第一次手术的时间在一岁左右开始，这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到最初医生所说的年龄再就诊，而是在一岁左右再找专科医生就诊，结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。

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    阴茎的大小主要是受遗传因素的影响，真性男性阴茎短小症是多见于先天性，少数为后天的。先天症的有睾丸发育不全症又称克氏综合症。这类病人，身材高大而阴茎却短小，睾丸小，阴茎虽能勃起，且具有性欲、射精和遗精等正常性功能，但由于睾丸不能产生精子，所以排出的精液中无精子，因而无生育能力。先天性小睾丸症，阴茎也短小，由于睾丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，虽然可以使用睾丸酮来治疗，但只能增强性功能，而不能生育。先天性真性男性阴茎短小目前仍无治疗方法。后天性的阴茎短小，主要因睾丸痿缩引起，如：长其从事超声、微波、放射线、高温等作业的男性，青春期前腮脉炎合并睾丸寒，长期食用粗制棉籽油等，均可引起睾丸痿缩。后天性真性男性阴茎短小症的睾丸分泌雄激素功能正常，性染色体也正常，主要是精子生成障碍而引起不育症，但并不影响生殖器官及第二性征的发育，也不影响正常的性欲和性功能。后天性的真性男性阴茎短小症，经过治疗或避免损伤，睾丸功能的工作，是可能逐步得以恢复的。

    阴茎的大小主要是受遗传因素的影响，真性男性阴茎短小症是多见于先天性，少数为后天的。先天症的有睾丸发育不全症又称克氏综合症。这类病人，身材高大而阴茎却短小，睾丸小，阴茎虽能勃起，且具有性欲、射精和遗精等正常性功能，但由于睾丸不能产生精子，所以排出的精液中无精子，因而无生育能力。先天性小睾丸症，阴茎也短小，由于睾丸分泌男性激素不足，因而缺乏性欲和正常性功能，虽然可以使用睾丸酮来治疗，但只能增强性功能，而不能生育。先天性真性男性阴茎短小目前仍无治疗方法。后天性的阴茎短小，主要因睾丸痿缩引起，如：长其从事超声、微波、放射线、高温等作业的男性，青春期前腮脉炎合并睾丸寒，长期食用粗制棉籽油等，均可引起睾丸痿缩。后天性真性男性阴茎短小症的睾丸分泌雄激素功能正常，性染色体也正常，主要是精子生成障碍而引起不育症，但并不影响生殖器官及第二性征的发育，也不影响正常的性欲和性功能。后天性的真性男性阴茎短小症，经过治疗或避免损伤，睾丸功能的工作，是可能逐步得以恢复的。

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    鞘膜积液主要有以下几种类型：

    鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

    睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

    1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

    2）鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

    3）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

    婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

    鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

    鞘膜积液是由什么原因引起的?

    睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体(腹水)可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

    鞘膜积液有哪些表现及如何诊断?

    各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性(透光)有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性(不透光)对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性(不透光)。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

    鞘膜积液应该做哪些检查?

    鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤结核者则需做相应的前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的B超检查但如果阴囊肿块为实质性，则不宜行穿刺检查。

    鞘膜积液应该如何预防?

    鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。

    有对照试验证实局部注射胶原酶对轻微症状者起作用，可使弯曲度减约10-15。硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效，有报告指60%患者弯曲度可改善，但目前尚未有对照试验。

    (1)维生素大剂量口服，每次200毫克，2次/天，连用六个月，口服乙烯雌酚， 碘化钾可作为辅助治疗。

    (2)抗纤维化的药物，对氨基苯甲酸钾，剂量为9～12克/天，分次口服，疗程9个月。醋酸可的松25毫克加普鲁卡因1毫升，隔日肌注一次，15～20次1个疗程， 透明质酸酶50～100u/天肌注。

    (3)抑制结缔组织增生的药物，醋酸氢可的松混悬液25毫克，硬结内注射，每周1～2次，4次为一个疗程，地塞米松6毫克和1%普鲁卡因1毫升局部注射，每周1～2 次共12次，对早期病变疗效明显。

    (4)组织胺离子透入疗法，1%组织胺混悬胶冻涂于阴茎硬结表面，通入低伏直流电1次/天，每次10～15分钟，20次为一个疗程。

    (5)超声波治疗，115w/om的功率每次5分钟，隔日一次，12次一个疗程，透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗，改善症状。

    (6)音频理疗，每次20～80分钟，每周1～2次，10次一个疗程。

    (7)局部放射治疗，每次剂量150R，每周2次，两周一个疗程， 可使硬结软化吸收。
手术治疗

    手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲，剥除硬结。目前常用的手术方法包括手术硬结切除及假体植入两种，但手术效果不是很理想，且术后易复发。

    阴茎硬结症的辨证论治

    寒痰阻络型【证见】 阴茎背侧硬结，按之如软骨，阴茎勃起痛及勃起弯曲，腰痛，性欲减退，阳痿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

　　解说：精液的成份―包含了 aboutonia、抗坏血酸(维生素c)、钙、氯、胆固醇、胆碱、血型抗原、柠檬酸、氨酸、去氧核塘核酸(dna) 、果糖、glutathione(不知道是什麽)、玻璃酸□、肌醇、乳酸、镁、氮、磷、钾、嘌呤、嘧啶、丙酮酸、钠、山梨醇、精液素、精液、尿素、尿酸、维生素 b12还有锌。

　　对精液是如此的宝贵，所以当看见自己的精液带血时，惊吓之情想象可知。若有血尿时，常会想再观察看一看，过了几天没有血尿了，大多数的人就不会去看医师。

　　在门诊遇到一些泌尿系统有疾病的病人，常会提到几年前有血尿的情形发生过，但因为后来自动停止了，自己也就没有再留意。

　　你知道睾丸天天能产生多少精子吗?不知道的话还不来看一看。但若是精液带血，绝大部分病人的反应是，一有这种现象，就立刻到医师那儿检查治疗了。可能是大多数的人都会认为精液带血是很严重的疾病，比较不能掉以轻心。

　　精液带血，就是血精症。一般是好发于性生活较频繁的年纪。精液大多数来自储精囊，少部分来自输精管，而发生精液带血的原因可能是储精囊粘膜的增生。也可能的原因有储精囊发炎、前列腺发炎、前列腺肥大或尿道外伤。

　　其它较少见的原因有尿路结核、前列腺瘤、储精囊肿瘤或先天性输尿管异常开口。于尿道内，大多数的血精病人是没有症状，假若合并有疼痛，较有可能是发炎。假若老年人有种现象，就要考虑肿瘤的可能。

　　在以往的统计上，血精症日后再发的情形很常见，但造成血精症的疾病多半是良性的，不用太担忧，但也不可太大意。由于大多数没有自觉的症状，在黑暗中被忽视的也很多。

　　假使真发现精液中有血的现象，虽然无须联想起"脱阳"这种可怕的名词，但仍需要找个时间，请医师检查一下，才是真正让自己放心的选择。

　　对精液是如此的珍贵，所以当看到自己的精液带血时，惊吓之情想象可知。若有血尿时，常会想再观察看看，过了几天没有血尿了，大部分的人就不会去看医师。

　　在门诊遇到一些泌尿系统有疾病的患者，常会提到几年前有血尿的情形发生过，但因后来自动停止了，自己也就没有再留意。

　　但若是精液带血，绝大多数患者的反应是，一有这种现象，就立即到医师那儿检查治疗了。可能是大部分的人都会认为精液带血是非常严重的疾病，比较不能掉以轻心。

　　精液带血，就是血精症。一般是好发于性生活较频繁的年纪。精液大部分来自储精囊，少部分来自输精管，而发生精液带血的原因可能是储精囊黏膜的增生。也可能的原因有储精囊发炎、前列腺发炎、前列腺肥大或尿道外伤。其它较少见的原因有尿路结核、前列腺瘤、储精囊肿瘤或先天性输尿管异常开口。于尿道内，大部分的血精患者是没有症状，如果合并有疼痛，较有可能是发炎。如果老年人有种现象，就要考虑肿瘤的可能。

　　在以往的统计上，血精症日后再发的情形很常见，但造成血精症的疾病多半是良性的，不用太担心，但也不可太大意。由于大部分没有自觉的症状，在黑暗中被忽视的也不少。如果真发现精液中有血的现象，虽然不必联想起"脱阳"这种可怕的名词，但仍需要找个时间，请医师检查一下，才是真正让自己放心的选择。

    (1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

    (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

    (3)手术治疗 行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

    此外，还有一种以中年以上男子（以40～60岁多见）的阴茎硬结症，也会妨碍勃起，出现勃起性疼痛。这时的阴茎在松弛状态下一般没有任何症状，但在阴茎海绵体与阴茎白膜之间的疏松结缔组织中易发生1个或1个以上的纤维性硬结，致使阴茎勃起背曲或侧弯，严重时将影响性生活的正常进行。除此，因尿道上裂、下裂、阴茎系带过短等均可造成阴茎弯曲，明显的侧弯或阴茎向腹侧弯曲等症状都会影响性交。上述症状应及时就医，切莫大意。

    临床中还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎就是一种少见的男性外生殖器异常现象，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，且勃起时阴茎常呈现上翘状态。此外，还有一种隐匿型阴茎：阴茎极小，发育不全，阴茎周围皮下脂肪较肥厚，将阴茎紧紧包围，外观阴茎隐而不见，可有痛性勃起，但无法性交。这些也当引起警惕。

    出现阴茎异常勃起后，应尽快到专业医院请专家进行检查，以免错过最佳治疗时机。

    阴茎异常勃起是不伴有性冲动和性欲的阴茎持续勃起、疼痛。根据发病情况，临床上分为原发性和继发性两类，原发性阴茎异常勃起大多数见于成年人，无明显病因；小儿则多数为继发性，血液病是继发性阴茎异常勃起的主要病因，占全部病例的20%左右，其中以镰状细胞血症占多数，其他继发XXX因为神经原性、创伤、炎症、感染、化学药品、毒素、癌、先天缺陷等。有人曾统计48例阴茎异常勃起，成人37例，小儿11例，成人中70%为原发性，其余依次为镰状细胞血症、肿瘤、创伤、白血病；小儿镰状细胞血症占63.3%，其余为白血病和原发性。阴茎异常勃起与正常勃起的区别在于阴茎头并不勃起。

    阴茎硬结症是法国的一位医生在1743年发现的，医学界还称为Peyronie氏病。患者通常是中年人。造成阴茎硬结症的病因很多，普遍认为是动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等所导致，但目前尚无权威定论。

    阴茎硬结症发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

    值得注意的是，在治疗此病时尽量采用保守疗法，因为手术可引起新生疤痕，手术治疗只用于病变严重，保守疗法失败，不能完成性生活或有重度钙化时进行，以防引起男性不育症。

    类型一：阴茎畸形

    阴茎畸形有多种类型，如无阴茎、无龟头、阴茎勃起组织发育不全，隐匿性阴茎(多见于肥胖者，阴茎被埋于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内)、双阴茎、小阴茎、蹼状阴茎、先天性阴茎重度变曲、严重的包茎和包皮过长引起萎缩性包茎，包皮紧包阴茎头并与其黏连在一起，阴茎头发育不良，变形并可引起痛性勃起和性交障碍，从而导致不育。

    类型二：尿道畸形

    专家介绍，尿道畸形常见有无尿道或尿道闭锁、重复尿道(一般是指一个阴茎上有两条或两条以上的尿道;双阴茎时，每个阴茎上有一条尿道，也叫重复尿道。)、尿道上裂、下裂等均可影响性生活和生育。

    类型三：睾丸先天畸形

    单纯双侧无睾丸罕见，无生育能力。单侧无睾丸多合并无附睾而泌尿系统正常;单侧无睾丸、附睾、输精管、肾和输尿管。这两种情况可能不影响性功能和生育。隐睾症、睾丸发育不全均可引起不育。

    类型四：附睾畸形

    附睾畸形种类较多，有附睾缺如、附睾节段性闭锁、附睾发育不全、附睾睾丸不连接、附睾囊肿等，约5%的男性不育症可能与附睾畸形有关。

    警惕生殖器畸形诱发不育需要从认识做起，专家温馨提醒，生殖畸形的男性朋友千万要重视治疗，彻底治愈，避免影响婚后男子的正常生育以及可能造成生命危险。

    精子在睾丸生成后，经一段距离的运行后，最终到达目的地——阴道。睾丸中运送精子的管道和储藏精子的仓库都是十分脆弱的，极易受到损伤，管道阻塞或仓库泄漏都将会引起不育。输精管阻塞者占男性不育的5%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中(附睾是由一个数米长的曲细精管盘绕而成)。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

    许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

    因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

    与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。

    1.阴茎硬结症：发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

    2.尿道下裂：这是男性泌尿生殖系下尿路最常见的先天畸形症状，发病率高达1/300。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，由于该症状患者的阴茎不能竖直，因此无法正常的进行性生活，难以将精液射入阴道，不能使女性怀孕。

    3.先天性小阴茎：这是一种先天性的不育症状，一般是指患者阴茎正常但体型较小，到了青春期发育还是如同儿童一样。

    4.鞘膜积液导致不育：当睾丸鞘膜或者周边组织发生异常和病变，就会使囊壁的分泌和吸收功能产生变化异常，形成各种不同类型的鞘膜积液。由于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

    在现代，由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

    (1)初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

    (2)手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

    过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

    还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

    (1)大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

    (2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

    (3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

    (4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

    其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

    引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

    值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。

    因此，我院专家建议有条件的包皮包茎患者，尽早行包皮切除手术，保护自己的健康，也有利于性伴侣的健康。

    包皮包茎的危害

    包皮过长的患者在排尿后，最后的几滴尿液不易排尽，往往积聚在包皮内，加之包皮、龟头表面坏死脱落的细胞及分泌的粘液物质，直肠会阴部的污染与繁殖等因素，在温暖湿润的环境下极易形成一种白膜似的物质——包皮垢。包皮垢长时间得不到彻底清洗，就会对包皮、龟头产生刺激，最终可导致其它疾病，如包皮龟头炎、包皮结石、包皮色素脱落形成的白斑病，诱发早泄和阴茎癌，局部长期存在炎症，免疫功能障碍，通过不洁的性生活还更容易染上淋病、尖锐湿疣等性传播疾病，据有关资料统计：包皮过长患者患阴茎的机率是正常人的几十倍。

包茎的危害更大，更时可以导致包茎嵌顿。即当包茎口不是很小，阴茎勃起，龟头偶尔暴露出来，但狭窄的包皮会像环一样的卡在阴茎的冠状沟处，使局部血液循环障碍，引起嵌顿部分远端组织缺血坏死，可造成严重的后果。此外包皮还可诱发脱肛、疝气、阴茎癌等疾病。

    为了尽早识别两性畸形应从以下几方面予以注意：

    (1)了解有关两性畸形的基本知识和外部表现特点。人的性别取决于性染色体，胚胎时期男性性染色体使原始性腺向睾丸方向发展，女性性染色体则使之向卵巢方向发展。睾丸和卵巢的内分泌促使生殖器向相应的性别发育，所以性构分化有染色体、性腺、内分泌这三个环节，如果某一环节发生问题，都会影响性别的分化，造成两性畸性。

    真两性畸形患者较少，仅占两性畸形的l0％。这类患者大部分被视作男性，而女性表现型较少见。其生殖器官，常见有一个较大的阴蒂，阴唇阴囊有不同程度的融合，阴蒂下面两片大阴唇之间有两个开口或一个开口，有子宫，可来少量月经，乳房呈女性发育。女性假两性畸形的发病原因主要为女性在胎儿时期受到内源性或外源性雄激素的影响所致。其特征为阴蒂增大，犹如合并尿道下裂的阴茎，在阴蒂根部的开口，外观似尿道口，但实际为尿生殖窦的开口。大阴唇肥大，状如阴囊，小阴唇萎缩，出生后多误认为男孩。病儿有多毛现象，1～4岁就出现阴毛、腋毛，以后出现胡须。青春期提前，有痤疮，声音低沉，肌肉发达，皮肤粗糙，乳房不发育。男性假两性畸形较多见，有睾丸，为男性。但由于某种原因，男性化不足，内外生殖器官发育异常。轻者外阴表现为尿道下裂，重者完全象女性，并有一段“阴道”盲端。青春期后男性第二性征逐渐明显。

    (2)妊娠早期有无应用男性激素及黄体酮类药物的历史。孕妇在妊娠早期过量应用雄激素或黄体酮类药物，这些药物可自母体经胎盘进入胎儿体内，使胎儿的外生殖器出现男性化。有文献报告，部分孕妇接受炔诺酮治疗，出生女婴中，有18.5％生殖器产生男性化现象。

    (3)家族中有无常染色体隐性遗传或性连锁遗传史。对家庭成员中有类似病史者，其父母对出生婴儿应特别注意仔细检查。必要时，应请医生协助确诊。

    (4)如婴儿外生殖器有畸形而同时又有高血压、失盐综合征时，应怀疑由先天性肾上腺增生造成的女性假两性畸形。

    (5)仔细查体。对出生的婴儿要进行仔细检查。注意阴道开口有无异常，有无睾丸，有无隐睾。青春期注意个子是否矮小，女子是否按月来月经，乳房发育有无异常，有无高血压，有无色素沉着，住征发育有无异常等。

    (6)做多形核白细胞“鼓槌体”的检查，性染色质检查。男性和女性血循环中，中性多形核白细胞的形态各有不同，在正常女性这种细胞中约有2～3％的细胞核有一特殊的棍棒形附件，称“内鼓槌体”，正常男性则没有。

    做阴茎再造手术的适应症有以下几点：

    1、要求为成年男子，一般医院还要求是已婚男子;阴茎发育不良，充分勃起后长度不足10厘米，且不能满足女方性要求者，可做阴茎延长手术;

    2、阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米，采用阴茎海绵体延伸术，增加阴茎的有效长度，可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能;

    3、阴茎勃起时长度和周长在5～8厘米之间，睾丸体积大于6毫升时，在做阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常;

    4、先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位;

    5、对阴茎静脉瘘性阳痿，做阴茎背浅静脉结扎的同时行阴茎延长术，常能取得更好的疗效。

    从医学美容科学的角度来说，阴茎的长短决不是选择是否手术的惟一、绝对的标准。

    这种患者因为外阴部畸形，不能站立排尿，容易导致心理障碍和生活不便。而且，该病可能影响阴茎的发育，进而引起婚育障碍，造成家人的忧虑。

    一是恢复外生殖器的正常形态和功能。包括阴茎矫直、缺损段尿道的再造、和阴茎外形的重塑，使患者能够站立排尿、拥有接近正常形态的外生殖器。二是促进正常的男性发育，使患者具有正常的性生活和生育能力。
    　　
    目前，手术是矫治尿道下裂外阴畸形的唯一有效手段。内分泌治疗对于具有内分泌缺陷的患者也是非常重要的一环。对于具体患者，应视其发病原因，尿道下裂的严重程度，阴茎、阴囊、睾丸的发育情况及内分泌的状态，采用不同的治疗方法。

    一是包皮过长、包茎。包皮过长是指包皮将整个器官的前段包住，龟头不能自然外露。由于包皮外口过小，紧箍器官头部不能向上外翻而外露器官头，称为包茎。

    二是器官发育不良。生殖器发育不良是一种较普遍的先天性异常，主要包括器官短小、隐匿在皮肤下面、器官缺失、器官先天性弯曲等。

    三是精索静脉曲张。精索内睾丸静脉形成的蔓延丛发生扩张增粗或迂回弯曲称为精索静脉曲张。病人如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。

    四是隐睾。隐睾是指一侧或双侧睾丸停止与下降途中，而未进入同侧阴囊。为男性生殖器先天性异常中的常见疾病，需经过检查才可发现。

    五是尿道下裂。它是一种常见的男性先天性畸形，不少病例有家族性。其特点是尿道发育不全，尿道外口位置异常，以及阴茎向腹侧弯曲。

    有研究证实：男性生殖整形手术以每年3%-5%的速度增长，接受这一整形手术的男性，大多数为20-40多岁的男性。由于生殖整形手术是给人体的生殖器官做手术，包括其功能的改善和形态的改善，而这个禁区是男性最“脆弱”的部分，因此，其安全性一直引人关注。

    (1)手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

    (2)手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

    (3)对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。

    睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。睾丸扭转复位后阳痿的发生不但与睾丸扭转程度有关，与患者从发病到就诊、确诊的时间均关系重大。临床资料表明：发病后5小时内行睾丸扭转复位术者，阳痿的发生率约15%左右，10小时以内行睾丸复位术者阳痿的发生率可达25%，如超过10小时者阳痿的发生率则更高。因此，对于睾丸扭转手术复位后要进行长期随防，观察的内容主要为睾丸大小，一般术后随访3～6个月。有报告睾丸扭转复位术后 17%～2 3%发生睾丸萎缩。如为单侧睾丸扭转，且发病年龄在青春期前者一定要观察到青春期，并注意有无性功能障碍发生。尤其是伴有一侧睾丸功能低下者，阳痿发生的可能会更大。

    阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。

    中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

    阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。

    阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

    先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

    随着现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

    所以千万不可把生殖器畸形看作习以为常的小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还有可能造成生命危险。

    一般来说，在没有性冲动的情况下，阴茎呈持续性痛性勃起，超过6小时以上，或在性交后阴茎仍纵挺不倒，并持续很长时间，阴茎海绵体明显胀满疼痛，使人无法耐受者，可诊断为阴茎异常勃起。若勃起超过2天，海绵体内便有血栓形成;如果继续勃起不能缓解，神经反射性(功能性)勃起被血栓性、硬化性勃起所代替。若超过10天以上，便会出现阴茎海绵体纤维硬变，造成严重的器质性损害，留有永久性阳痿后遗症。因此，阴茎异常勃起应视为急症，必须尽快及早处理。
　　
    发生阴茎异常勃起后，现场急救时可用冰袋冷敷阴茎或吸入硝酸异戊脂以扩张小动脉，及时送医院诊治。一般根据异常勃起时间，先进行12小时非手术保守治疗，若不消肿，即应做分流手术。
　　
    非手术治疗的方法较多，包括止痛、镇静、冷敷、大量输液。硬膜外麻醉加海绵体抽吸和硝普盐控制低压麻醉，间羟胺局部注射，前列腺按摩等。因海绵体注射罂粟碱而诱发的阴茎异常勃起，可用快速蹬骑自行车运动疗法，即让患者进行快速强有力的踏车运动，充血的阴茎在数分钟内消失，它实际上是一种简便、无创伤的下肢“分流术”。还有报导用阿拉明3-5mg行海绵体内注射，并以手法捏揉以助血液返流。有应用尿激酶1万单位，溶于生理盐水5-10ml中，作海绵体内注射，5-30分钟后持续勃起可完全消退。
　　
    经以上处理效果不佳者，应及早进行手术治疗，手术成功与否，关键在于掌握时机，应争取在阴茎海绵体未形成血栓之前施行手术。手术的目的是消除瘀血减少阴茎动脉血供应，恢复性功能。常用的手术方式有：阴茎海绵体一尿道海绵体分流术，阴茎头一阴茎海绵体分流术，大隐静脉一阴茎海绵体分流术及阴茎背静脉一阴茎海绵体分流术。
　　
    阴茎异常勃起对不育有什么影响？
　　
    阴茎异常勃起可引起阴茎海绵体动脉持久性扩张，静脉持久性收缩，血液淤滞和粘度增加，甚至形成血栓，进而影响血管内氧的交换，静脉回流严重受阻，二氧化碳张力增加，海绵体中隔水肿，内皮细胞炎症和损伤。内皮细胞损伤可能是以后发生阳痿的原因，有人认为即使及时治疗，也难免发生阳痿，并可以发生纤维化，无法进行正常的性生活。因此，阴茎异常勃起也可以导致男性不育。
　　
    由以上可以看出，阴茎异常勃起会导致男性不育的发生，所以，男性一旦发现有阴茎异常勃起的症状时，要及时到医院检查诊治，以免耽误病情。

　　第一种，先天性小阴茎

　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　　临床表现：

　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　3、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　　第二种，鞘膜积液

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　第三种，阴茎硬结症

　　临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线*根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

　　第四种，尿道下裂

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　以上四种外生殖器异常现象对男性的神健康都有很大影响，如不及时治疗后果不堪设想。为了您和您的家人的幸福，请您及早治疗。

　　【临床表现】

　　1.新生儿小阴茎多在lcm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2.阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　3.睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　4.第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5.严重的小阴茎可出现排尿困难。

    专家建议：如发现上述症状，请及时就诊，避免不育给您和您的家庭带来的影响。

　　尿道下裂并不影响尿液的排出，但是不能直立排尿，婚后也因阴茎不能竖直而造成无法进行性生活，所以对于此病的诊疗要及早进行，以免造成生育甚至对患者心理造成影响。尿道下裂的诊断并不困难，通过医生观察即可确诊，一般通过手术的方式进行矫正。

　　尿道下裂对于患者的生理和心理都会有很大影响，而且一旦错过了最佳治疗时间手术难度就会大大增加，效果也大打折扣，所以患儿家长们应提高警惕，及时发现患儿的异常状况，及早就诊，避免男性不育症状的发生。

    隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。

    并睾：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

    无睾：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    多睾：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

    睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

    尿道下裂的最佳治疗时间恢复正常发育的阴茎和尿道的形态与功能，是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为：再造尿道的管径适当、无曲折; 尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长;尿道外口在龟头顶端，呈纵行裂隙状;尿流成线，无散射，方向性好;再造的尿道具有生长潜力，能随着阴茎一起生长发育。

    如果已经做了手术,但发育到青春期后，如果仍然存在阴茎发育较小、阴茎阴囊转位(即阴茎埋在阴囊中)的情况，要考虑会阴局部整形，进行阴茎延长、增粗术。对于阴茎基本不发育的患者，必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。

    第二、阴囊是保护睾丸的重要组织，它的皮肤表面有丰富的汗腺，经常分泌汗液，如果长期不清洗，在汗液和皮肤表面的细菌的作用下，会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。

    第三、肛门每天排出粪便，总有少量粪便残留在肛门口，粪便内细菌很多，温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。

    (1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

    (2)潜伏阴茎。因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来，就能恢复正常了。

    (3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

    (4)双阴茎。可平行排列或前后排列。

    (5)阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。

    (6)包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。

    如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

    (7)尿道上裂和下裂。后者多见，前者少见，对勃起功能有影响，造成男性不育。

　　(2)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

　　(3)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　　(4)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的部分，一般妊娠希望不大。

　　(5)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　　(6)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。如有肿瘤，应予切除，对于阴道狭窄和粘连，可分解切开粘连，扩张阴道，并预防再粘连的形成。

    (1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

    (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

    (3)手术治疗 行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

    尿道下裂的最佳治疗时间恢复正常发育的阴茎和尿道的形态与功能，是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为：再造尿道的管径适当、无曲折; 尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长;尿道外口在龟头顶端，呈纵行裂隙状;尿流成线，无散射，方向性好;再造的尿道具有生长潜力，能随着阴茎一起生长发育。

    如果已经做了手术,但发育到青春期后，如果仍然存在阴茎发育较小、阴茎阴囊转位(即阴茎埋在阴囊中)的情况，要考虑会阴局部整形，进行阴茎延长、增粗术。对于阴茎基本不发育的患者，必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。

    早熟以及骨骺早期愈合，所以最重要的是合理而适时的使用药物，并且要定期检查定药。另外的疗法还包括手术治疗，如果已确定婴儿是男性，则可采用阴茎延长整形术来改变阴茎长度，需要慎重选择。

    1.不要穿紧身牛仔裤。男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。

    2.不要久骑赛车。赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

    3.不要洗澡温度过高。正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

    4.饮食注意不要缺锌少硒。微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

    5.吸入厨房油烟。厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54％，并有2.8％的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

    先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

    双阴茎。可平行排列或前后排列。

    阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。

    包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。

    如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

    尿道上裂和下裂。后者多见，前者少见，对勃起功能有影响，造成男性不育。

    阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

    潜伏阴茎。因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来，就能恢复正常了。

    第一、男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。脱落的上皮细胞，包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物积聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢对阴茎头有刺激性，容易引起炎症。

    第二、阴囊是保护睾丸的重要组织，它的皮肤表面有丰富的汗腺，经常分泌汗液，如果长期不清洗，在汗液和皮肤表面的细菌的作用下，会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。

    第三、肛门每天排出粪便，总有少量粪便残留在肛门口，粪便内细菌很多，温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。

    1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

    2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

    3、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

    4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

    5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

    第二种，鞘膜积液

    正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

    第三种，阴茎硬结症

    临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线*根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

    第四种，尿道下裂

    尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

    1.每天睡前清洗外阴有利健康。包皮过长容易藏垢纳污，容易招致生殖器炎症，婚前如能割治，更符合性卫生。

    2.不穿过紧的牛仔裤，因既不通气，又形成对睾丸的压迫和较高的温度，能导致精子生成障碍，引起不育，所以不宜长期连续穿牛仔裤，牛仔裤宜与其他衣服交替穿戴。

    3.养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒、不吸毒。手淫是男子正常性功能。根据国内外资料报道，90%以上的男子有过手淫，这对身体健康并无损害。但是，频繁手淫，造成体质虚弱、精神萎糜、失眠，则是手淫过度的表现，应当减少和节制。

    2、性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题，尤其勃起功能障碍对男性生活质量影响很大。专家说，ED受生理、社会、心理等多种因素影响，治疗也应分清具体情况。杭州阿波罗男子医院专家建议在进行ED诊治前先进行检查。此外，前列腺炎也是中青年男性的常见病，并且类型复杂，应根据具体症状及时诊治。专家提醒，男性健康不能只靠医药保健品，体育锻炼、饮食营养和良好的生活习惯也是改善健康状况的重要因素。

    3、步入中老年后的男性，前列腺增生等病症的发病率逐步上升，多数老年男性的生活都受此影响。另外，尽管由于身体器官自然衰老及其它疾病的影响，老年人的性功能逐渐退化，但老年人的性需求是正常的，一般可以用言语、抚摩、感情沟通等方式满足，这需要得到社会和家人的理解。同时，老人自身也需要进行自我心理调试，以平常心对待身体状况的正常变化。

    4、小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”，也往往难以引起家长的注意。据介绍，小儿包茎是最常见的问题，3岁以后开始显现。包茎是指包皮口狭小使包皮不能翻转，不能暴露阴茎头，因此容易引发泌尿系统炎症，并可能影响成年后的生殖健康。小儿包茎最好在学龄前治疗，其中绝大多数通过物理治疗即可治愈。其它的小儿生殖器官疾病还有隐睾、隐匿阴茎和尿道下裂等疾病。家长要观察小儿生殖器官发育情况，及早发现及时治疗，并注意小儿的生理卫生。

    在未进行过包皮环切术的男性中，约20%携带人乳头瘤病毒(HPV)，但在行过此手术者中只有6%。对女性来说，如果现任伴侣做了该手术，她患宫颈癌的危险至少减少58%。

    有专家说，在美国鼓励将包皮环切术作为控制宫颈癌的方法并没多大意义，因为当地宫颈涂片发现的癌症常在早期可治阶段。但是在中国可能就不同了，它可能成为相对简单安全的防止致命性感染的方法，如果假定世界上25%的男性做了包皮环切术，可能导致宫颈癌发病率减少23-43%"，另外还能减少阴茎癌、艾滋病和其它疾病的危险。

    因此，男性出现包皮过长现象一定要及时进行包皮环切术，不要存在太多的顾虑。这不仅仅有利于自己的健康，也有利于性伴侣的健康。

    最新资料调查显示有些患者在中年时期会发现自己的阴茎出现硬结、勃起感到疼痛、勃起时阴茎向患处弯曲的症状，这些症状有时候会造成排尿困难和性交困难，导致不育。其实这叫做阴茎硬结症。

    阴茎硬结症是法国的一位医生在1743年发现的，医学界还称为Peyronie氏病。患者通常是中年人。造成阴茎硬结症的病因很多，普遍认为是动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等所导致，但目前尚无权威定论。

    阴茎硬结症发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

    值得注意的是，在治疗此病时尽量采用保守疗法，因为手术可引起新生疤痕，手术治疗只用于病变严重，保守疗法失败，不能完成性生活或有重度钙化时进行，以防引起男性不育症。

    类型一：阴茎畸形

    阴茎畸形有多种类型，如无阴茎、无龟头、阴茎勃起组织发育不全，隐匿性阴茎(多见于肥胖者，阴茎被埋于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内)、双阴茎、小阴茎、蹼状阴茎、先天性阴茎重度变曲、严重的包茎和包皮过长引起萎缩性包茎，包皮紧包阴茎头并与其黏连在一起，阴茎头发育不良，变形并可引起痛性勃起和性交障碍，从而导致不育。

    类型二：尿道畸形

    专家介绍，尿道畸形常见有无尿道或尿道闭锁、重复尿道(一般是指一个阴茎上有两条或两条以上的尿道;双阴茎时，每个阴茎上有一条尿道，也叫重复尿道。)、尿道上裂、下裂等均可影响性生活和生育。

    类型三：睾丸先天畸形

    单纯双侧无睾丸罕见，无生育能力。单侧无睾丸多合并无附睾而泌尿系统正常;单侧无睾丸、附睾、输精管、肾和输尿管。这两种情况可能不影响性功能和生育。隐睾症、睾丸发育不全均可引起不育。

    类型四：附睾畸形

    附睾畸形种类较多，有附睾缺如、附睾节段性闭锁、附睾发育不全、附睾睾丸不连接、附睾囊肿等，约5%的男性不育症可能与附睾畸形有关。

    警惕生殖器畸形诱发不育需要从认识做起，专家温馨提醒，生殖畸形的男性朋友千万要重视治疗，彻底治愈，避免影响婚后男子的正常生育以及可能造成生命危险。

    精子在睾丸生成后，经一段距离的运行后，最终到达目的地——阴道。睾丸中运送精子的管道和储藏精子的仓库都是十分脆弱的，极易受到损伤，管道阻塞或仓库泄漏都将会引起不育。输精管阻塞者占男性不育的5%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中(附睾是由一个数米长的曲细精管盘绕而成)。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

    许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

    因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

    与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。

     1.阴茎硬结症：发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

    2.尿道下裂：这是男性泌尿生殖系下尿路最常见的先天畸形症状，发病率高达1/300。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，由于该症状患者的阴茎不能竖直，因此无法正常的进行性生活，难以将精液射入阴道，不能使女性怀孕。

     3.先天性小阴茎：这是一种先天性的不育症状，一般是指患者阴茎正常但体型较小，到了青春期发育还是如同儿童一样。

    4.鞘膜积液导致不育：当睾丸鞘膜或者周边组织发生异常和病变，就会使囊壁的分泌和吸收功能产生变化异常，形成各种不同类型的鞘膜积液。由于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

    在现代，由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

     单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为 动力来源;精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力;精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引 不育。

     精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难， 精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染 的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

     精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵 入周围组织。

     急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上; 有伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留，病人感胀急;若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛;慢性精囊炎 ，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛;由于精神上恐惧、 紧张等原因可出现性欲减退等性功能障碍等症状。

    尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形， 发病率为1/300。有人认为尿道下裂有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子患尿道下裂可有10%的机率。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟 及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿 道外口并延伸和嵌入龟头。

    先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所 代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多， 而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性 生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　治疗目的一是矫正腹侧屈曲畸形，使阴茎抬头竖直；二是重建缺损段之尿道。治疗时机宜在学龄之前完成最好，即在5～7岁时间为宜。手术治疗方法大约200多种，但原则上不外是： ①一期完成手术治疗，即将阴茎下屈矫正与尿道成形两步手术一次完成；②分期完成手术治疗，第一期完成阴茎下曲矫正术，第二期完成尿道成形术。以上两种方法各有优缺点。

　　真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    尿道下裂它是由于前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的一种阴茎和尿道的畸形。尿道下裂的发生率大约是每三百个出生男婴中可有一个，有一定的家族遗传倾向。母亲在怀孕期间使用过避孕药、助孕药、以及一些化学用品都可能增加尿道下裂的发生机会。尿道下裂的患儿如果不治疗，长大后不能正常的站着小便，也无法进行正常的性生活。

    尿道下裂的患病程度各有不同，轻的可能一生都不知道自己得病;严重的尿道下裂外阴部和女孩非常相似。尿道下裂的分类是根据尿道开口的位置来定的，异常的尿道开口可位于从阴茎的头部沿着阴茎的腹侧，直至阴囊、会阴的地方。开口越靠近阴囊和会阴的尿道下裂，造成阴茎短小、下弯的情况越严重，如果同时伴有双侧隐睾，将很难从外观上与两性畸形相区别的，这时小孩常被当作女孩来抚养，造成心理和生理的异常。而且这种尿道下裂在矫正治疗上，难度也更大。

    尿道下裂会对孩子造成严重的生理和心理紊乱，带来相当大的痛苦，所以应该及时尽早治疗。该疾病的治疗主要包括从心理和手术两方面进行。在心理方面，一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务。另一方面，通过手术，纠正阴茎弯屈、完全伸直阴茎，同时重新建立尿道并使其开口位置正常。

    现在医学的发展，科技的发展，很多疾病是可以得到治疗的，上面给大家介绍的是尿道下裂可能引发性别错位，让大家有个了解，希望能够帮助到你们。

    尿道下裂的发病率是1/300，由于这是一种先天性疾病，所以和孕期保健有很大关系，如果孕妇使用雌激素和孕激素会明显增加尿道下裂的发生率。　　

    尿道下裂的症状是根据不同的类型来看的，阴茎头型较多见，阴茎头较扁平，包皮在腹侧裂开，似头巾状折叠于阴茎背侧，一般无任何症状。阴茎型的尿道口远侧的尿道海绵体不发育，在阴茎腹侧形成纤维索带，造成阴茎下弯畸形，会影响排尿和生殖功能。阴囊或会阴型除以上畸形外，阴囊白中间分裂为两半，瘪小如阴唇。个别病人阴茎海绵体发育不全，阴茎异常短小，犹如阴蒂，尿道在会阴部呈漏斗状开口。若合并睾丸末降或发育不全，致使外生殖器酷似女性，成为男性假两性畸形。

    了解了尿道下裂的形成过程，我们可以采取一定的预防措施，如注意孕期的激素控制，以及健康护理等问题，因为先天性疾病在治疗时存在很大的难度，所以预防更重要。

　　①龟头型。尿道口终止于龟头的近端。

　　②阴茎型。裂口位于阴茎腹侧的任何部位。

　　③阴茎、阴囊型。尿道口位于阴茎腹侧根部，阴囊的前缘。

　　④会阴型。尿道口终止于会阴部，并常伴有阴囊分裂、双侧睾丸下降不全而误诊为两性畸形。

　　第一种类型一般不影响正常排尿和性功能，也不会造成不育。其余类型或因伴有严重的阴茎弯曲，或因勃起时疼痛，不但影响正常排尿，还因不能性交、性交困难或精液不能正常排入配偶的阴道中而成为不育的原因。

　　整形手术是最好的治疗尿道下裂的方法，手术以后可以恢复男性正常排尿与性功能。手术主要包括松解或切除下裂部分的纤维条索以纠正阴茎的弯曲及尿道成形术。根据患者的具体情况安排一次完成或分期完成。手术的效果较好，即使发生了尿道瘘或狭窄等并发症，仍可通过手术解决。越早手术，效果越好。一般安排在小儿过集体生活前，最晚也应在入小学前施行，因为患儿不能像正常男孩一样站着撒尿，会遭到其它儿童戏谑，造成极大的心理压力，甚至影响日后的社会心理发育。

　　对于尿道下裂发生的原因还不是非常清楚，但是药物的作用应该是很大的，所以，孕妇在怀孕的阶段应该慎重用药。

　　出现上述症状的患者应及时到医院就诊，经触诊可发现界限清晰、呈椭圆形或条索状的硬结风不在阴茎背侧中线靠近根部，也有个别案例位于远端或侧方。如果进行进一步检查，会发现结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞，还会有钙化现象。

　　治疗阴茎硬结症，目前常采取的办法是口服固醇药物或每周进行1~2次局部注射，因为类固醇药物可以使基质水肿消退，所以经过4～6周的治疗后疼痛会消失，纤维斑块会软化缩小。还可采用局部注射加口服维生素E，对于因胃溃疡或结核病等不能接受类固醇治疗者，可单纯口服维生素E，经过3～6个月的治疗，对于治疗阴茎硬结症也会有一定疗效。

　　因为阴茎硬结症不及时治疗可导致男性不育的发生，所以发现症状时应及时的进行治疗，日常生活中要注意保护生殖器健康，避免其发生病变。

　　阴茎硬结症临床症状为：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。

　　阴茎硬结症目前还没有效果明显的主导疗法，如果是症状较轻者，注意日常护理和保健就可以自然缓解，或辅助一些药物治疗。

　　以上就是比较常见的阴茎硬结症的症状表现，阴茎硬结症也会导致不育的，所以说如果出现了此症状也要趁早治疗，避免不育。

    先天性小阴茎可能是孕期激素、染色体异常所引起的，具体情况现在还无法确定，但如果出现了这种情况也不用绝望，先天性小阴茎可进行治疗达到矫正效果。

    先天性小阴茎的治疗首先从出现排尿困难的严重患者开始，必须及早进行尿道整形术解决必要的排尿问题，在此之后，可采用各种疗法对先天性小阴茎进行矫正，主要的方法是内分泌治疗法，由于年龄愈小激素的作用越大，所以治疗效果也会愈好，但长期大量使用雄性激素也可能使患者性早熟以及骨骺早期愈合，所以最重要的是合理而适时的使用药物，并且要定期检查定药。

    另外的疗法还包括手术治疗，如果已确定婴儿是男性，则可采用阴茎延长整形术来改变阴茎长度，需要慎重选择。先天性小阴茎可进行治疗矫正的基础是家人的及时关注和正确的检查诊断，所以在确诊时要慎重，对治疗方法的选择更要慎重，一定要多听有经验的医生的建议。

    由于先天性小阴茎多发生在婴幼儿时期，所以治疗时无论采用哪种方法都要十分的谨慎，以免给患儿留下后遗症。

    先天性小阴茎患者在出生时阴茎多在lcm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部，阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交，睾丸、阴囊及前列腺发育不全、，第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生，严重的小阴茎还可出现排尿困难。

    造成先天性小阴茎可能的因素包括妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感，染色体缺陷等。

    先天性小阴茎的确诊不仅仅是通过阴茎外部特征来进行的，还需要进行相关检查，如系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，放射免疫法，睾丸活组织病理检查，染色体核型检查等，若测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高，生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变或纤维化，无成熟的精细胞，则可确诊为先天性小阴茎。

    如果发现阴茎过多的小于正常人，而且伴有一系列症状时，一定要及时到医院确诊，以便进行针对性的治疗。

    鞘膜积液

    睾丸鞘膜囊内正常时有少量浆液存在，与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在阴囊内自由滑动。正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并有一定容量保持稳定。如果鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。

    先天性小阴茎

    小阴茎的病因目前好不太清楚。可能是在怀孕第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不足所导致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。

    阴茎硬结症

    阴茎硬结症患者因阴茎有硬结、疼痛、勃起痛，可影响正常性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

    尿道下裂

    先天性尿道下裂是由于胚胎期尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺口，在尿道部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，除尿道有部分缺口外，使阴茎产生畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　(2)环状溃烂性龟头包皮炎：在龟头包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面。

　　(3)白色念珠菌性龟头包皮炎：在包皮龟头上可见红斑，表面光滑并有小疱疹，边缘较 清楚，急性发作时有糜烂和渗液。

　　(4)滴虫性龟头包皮炎：龟头起丘疹和红斑逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小 的小水疱，最后形成糜烂面。

    龟头包皮炎是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细 菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。若不重视,任其发展很有可能影响男性性功能,继而造成不育.

　　胚胎时期，睾丸位於后腹腔内，大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时，睾丸会下降至阴囊内。所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的。如果您触摸阴囊时，未能发现睾丸，就有可能是所谓的隐睾症。隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟，少部份在后腹腔，因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差，左右有时会不对称。

　　一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复!

　　该手术采用静脉麻，无需气管全麻，且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口，置入观察镜，即可探查了解睾丸的位置及其发育情况，定位准确；再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口，置入操作钳，充分游离精索血管及输精管，将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

　　2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征（adrogen insensitivity syndrome），又称为睾丸女性化综合征（Testizular feminization syndrome）。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

　　真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　外阴阴道性不孕处女膜闭锁临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。

　　检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    先天性小阴茎临床表现：
　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。
　　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。
　　3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。
　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。
　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

    外生殖器异常不育与尿道下裂
　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育

    睾丸的发育年龄在10岁-18岁，其中明显的发育期为12岁至16岁之间。发育成熟的睾丸，其大小及体积可用双手检查大致确定。检查时，用双手拇指放两个睾丸之前方，双手之食、中指承托于睾丸之后方，同时触摸两个睾丸之轮廓及大小。成年人睾丸之体积大致为2×4×3立方厘米，即厚2厘米，长4厘米，宽3厘米。在实测睾丸体积时，内外两面之间为其厚度，前后两缘之间为其宽度，上下两端之间为其长度。双侧睾丸体积应大致相等，表面光滑，呈卵形，在阴囊中有一定活动度。其大小在上述标准范围上下，略大略小均不宜认为异常。若体积明显异常，必须及时请泌尿外科医生作具体检查，查找原因。睾丸对手指施加的压力较敏感，触摸时注重不可用力过度。

    阴茎男性阴茎发育的年龄在11岁-17岁，即大致从11岁开始发育，不少青少年总认为自己阴茎过小或过短，其实不一定正确。阴茎在萎软状态与充分勃起状态其体积悬殊，因此不能在其萎软状态下判定其体积过小。在充分勃起时，其长度低于10cm则可认为阴茎短小，另外还要结合阴茎的形态、体积等的发育情况，判定其发育程度。

    包皮过长和包茎有些青少年对包皮过长和包茎轻易混淆。其实两者区别较大。儿童时期包皮包裹整个阴茎头，随着外生殖器的发育，包皮渐退缩至阴茎头后面。如成年后阴茎头还完全被包皮包住，便称为“包皮过长”;如因包皮口狭小，使包皮不能向阴茎头后部退缩并翻转，称为“包茎”.由于包皮过长和包茎均可影响性生活，并能诱发龟头炎，故应及早手术切除。

　　外生殖器异常不育的表现
　　外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。这些症状都非常容易确诊，然后采取针对措施进行治疗。

　　外生殖器异常不育有哪些表现——先天性小阴茎

　　先天性小阴茎是一种先天性的不育症状，一般是指患者阴茎正常但体型较小，到了青春期发育还是如同儿童一样。这种病例的症状表现为：

　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、外生殖器异常不育有哪些表现？阴茎外观正常但明显小于同龄人。

　　3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　4、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　5、第二性征不明显，甚至出现乳房增生症状，而且无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结。

　　在现代，由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

    专家提醒，千万不可把生殖器畸形看作小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还对男性的心理和自尊造成很大影响。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　　外生殖器异常-先天性小阴茎临床表现：
　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　3、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　　以上四种外生殖器异常现象对男性的神健康都有很大影响，如不及时治疗后果不堪设想。为了您和您的家人的幸福，请您及早治疗。

　　包皮过长和包茎、海绵体硬结症、隐匿等，要时刻注意其变化。包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头或形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。

　　中年患者易患，容易发展成隐伏的斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

　　阴茎阴囊转位，常并发。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康的形成，影响正常的社交活动。

　　先天性缺失，或外伤后睾丸丢失，、睾丸、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

　　现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显著提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

    前列腺，精囊腺先天畸形
    (1)前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在，前列腺囊肿可并发排尿困难。
    (2)精囊腺缺如，合并不育症，可由精浆果糖水平极低和精液量少作出初步判断，并根据输精管精囊腺造影术确诊

    蹼状阴茎畸形
    蹼状阴茎，是指阴茎皮肤全长附着于阴囊，而使阴茎无法勃起并影响排尿的一种畸形，一些病人还合并尿道下裂或性别畸形，可根据具体情况选择阴茎成形术或尿道下裂修补术进行治疗。

    阴茎的弯曲畸形
    先天性阴茎弯曲，是因阴茎海绵体发育障碍所引起的畸形，阴茎呈向股侧弯曲，Devine(1973)根据病变组织的部位与性质将先天性阴茎弯曲划分为三型，即：尿道海绵体及其周围筋膜缺如型，Buck筋膜与白膜发育不良型和内膜发育不良型，其中的尿道海绵体缺如型的弯曲最为严重，本病病人的主要症状是阴茎弯曲，同时伴有排尿及性生活障碍，其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。

　　排尿时阴茎胀鼓，终末时尿滴沥，以及反复尿路感染，排尿性膀胱尿道造影可确定诊断。主张早期手术切除憩室，并检查和切除远端瓣膜。

　　尿道缺如常合并其他严重畸形。当尿道缺如或闭锁时，在宫内泌出的尿液使膀胱膨胀，压迫脐动脉可引起胎儿循环障碍，多于胎儿期或出生后不久死亡。闭锁于前尿道者，上尿路回压影响较轻，可作尿道造瘘，以后作成形术。

　　(2)阴茎体型 尿道外口位于阴茎腹侧冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间，常伴有尿道外口狭窄，阴茎弯曲较明显，尿道口越远离阴茎头部则阴茎弯曲越严重。不能站立排尿，成年后对性交功能有影响。

　　(3)阴茎阴囊型 尿道外口处于阴茎和阴囊交界处，阴茎畸形异常严重，短小扁平，弯曲显著，这是由于尿道海绵体发育不全和纤维性变之故，使阴茎下弯严重，患儿需蹲位排尿如女孩。成年后无法进行性交。

　　(4)会阴型 尿道外口处于会阴部，外生殖器严重异常，阴茎短小，高度弯曲、发育不良，阴囊萎瘪，内常无睾丸。外生殖器处外形似女性，故常被误认为女孩。无生育能力。

　　1.尿道上裂 尿道上裂是一少见的先天性发育异常，多见于男性。Campbell称尿道上裂伴膀胱外翻病人的发生率为1/30000，比单纯尿道上裂的发生率大10倍。在胚胎发育过程中，泄殖腔膜在生殖结节形成之前向上方移位，与成对的生殖结节原始基过分移向尾端，该处尿直肠隔将泄殖腔分为尿生殖部和直肠部，使阴茎海绵体发生于尿生殖部之后，尿道沟即发生于其背侧而不在其腹侧。这个成对的生殖结节原始基如不在中线汇合而使尿道上壁部分或全部缺如，则形成尿道上裂。

　　男性尿道上裂有下列各型：①阴茎头型最为少见，阴茎短小，阴茎头扁平，尿道口位于冠状沟的背侧，无尿失禁，耻骨联合正常。②阴茎体型的阴茎扁平，短小，向上弯曲、尿道口位于阴茎背侧，耻骨可分离，但排尿功能大多控制良好。③阴茎耻骨型，尿道上壁全部缺如，咳嗽或用力时部分膀胱粘膜可从松弛的尿道口突出，尿道口位于耻骨联合处，状如漏斗，耻骨分离，有尿失禁。上述三者都不能有正常的性交，精液不能进入阴道而致不育。

　　2.尿道下裂 尿道下裂是泌尿系统较为常见的畸形。因系先天性体表显露异常，易被发现。大多数发生于男孩。Araskong与Jones等认为，尿道下裂可能是胚胎期性腺功能不足，使阴茎尿道远侧段的发育受到阻碍所致。Swenson认为尿道下裂由隐性遗传因子传播，并称1对夫妇生有1个尿道下裂小孩，则其他小孩有10%的机会也有这种异常发生。

　　1.多睾 多睾畸形为极罕见的先天性异常。1670年Blasns在尸检中首次发现并经病理证实，目前文献报道不足60例。一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧。国外文献曾有报道5个睾丸的患者。多睾畸形病因多认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果。

　　2.无睾 睾丸缺如十分罕见，其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞，或外伤引起睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类无睾症。类无睾者可能有异位的间质细胞存在。

　　诊断的确立主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能亦缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。

　　3.并睾 系两侧睾丸融合为一体，极罕见。可发生在阴囊内，亦可在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　　4.睾丸发育不全 睾丸在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全。隐睾也是睾丸发育不全的一种原因。

　　5.隐睾症 睾丸在胎儿6个月～7个月时，由腹膜下降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾症或睾丸未降。

　　国内金百祥等(1983年)对隐睾与正常睾丸进行活检后，在光镜与电镜对照下发现：隐睾患者在2岁～4岁时已有曲细精管周围纤维化，间质比例增加，形成曲细精管退化所致的沙样瘤;从2岁～3岁开始隐睾的曲细精管中精原细胞数量减少，退行性变突出，病变累及间质、精原细胞、Sertoli细胞及Leydig细胞;5岁时更明显，并随年龄而加重。因此，对隐睾病儿于2岁后就应该进行手术治疗，最适当年龄应是2岁～4岁。

　　隐睾常并发不育症，由于双侧隐睾病人睾丸的周围温度比在阴囊的温度升高1.5℃～2℃，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子发生。因此隐睾合并不育症是因睾丸的环境所造成，而且隐睾的位置越高，睾丸组织改变越严重。

　　1979年Job报道单侧隐睾从生后第2年起，对侧正常位置的睾丸亦有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾病人在开始阶段就有双侧睾丸发育不全。或由于隐睾睾丸所产生的抗体和体液因子影响了正常的睾丸，交感性地造成损害，并可引起不育症。

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　　外生殖器异常小阴茎临床表现：
　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性（原因不明）小阴茎。

　　外生殖器异临床表现：
　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

      有些男性常常担忧自己的阴茎太短太小，将来难以使女方在性活中达到满足。其实，这只是自己的一种担忧。调查表明：在女性对性生活不满意的殊多因素中，并不包括阴茎短小这一项。女性阴道是一个富有弹性的肌性管道，她的感觉神经大部分在阴道的前1/3部位，而且在性兴奋时，阴道还会充血收缩，对插入的阴茎起到紧握的作用。所以，阴茎的大小对性生活和性快感并不重要，男人只要具有正常的勃起能力，能进行实际的性交活动，就不用担心自己阴茎的大小。

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    如果睾丸没有下降或在不正常的位置，睾丸质地会发生变化，包括曲细精管变细、精原细胞减少等。造成这些病变的原因在于，阴囊的皮肤有很大的伸缩性，受冷时变厚，受热时变薄，具有调节温度的作用，以保持睾丸的温度低于体温约1度左右。睾丸的生精细胞对于温度相当敏感，过高或过低的温度对生精细胞都有影响。随着时间延长，隐藏的睾丸会缩小，产生精子的组织发育不全，导致不能生育。睾丸中起分泌激素作用的细胞，对温度敏感性较差，所以隐睾小孩一般不会存在性功能下降的问题。

    隐睾在6个月内，有可能通过激素治疗促使睾丸下降，通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效，可避免手术的痛苦，如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响，睾丸下降手术一定要在2岁前进行。“生理性隐睾症”在小儿中是一种常见现象，不需要治疗。因为青春期前睾丸较小，加上精索中提睾肌的作用，在天冷、兴奋、运动时，睾丸会回缩到阴囊的上部或腹股沟内。

    成都天大不孕不育医院预祝外生殖器异常不育患者早日康复。

    男性不育如何自查生殖器？

    1.触摸法检查睾丸。睾丸的正常状态应为表面光滑，质地饱满，没有触痛，与附睾分界清楚。如果发现睾丸在短期增大，而且没有触痛，则可能为睾丸癌；如果睾丸在触摸下有疼痛，则表明睾丸有炎症；如果阴囊增大，摸不到睾丸和附睾，则有可能是鞘膜积液，也就是阴囊内有液体积聚；如果附睾出现疼痛、肿大的现象，则表明附睾有病变。

    2.自检睾丸时，首先要注意睾丸的大小。成人睾丸的体积应在8毫升以上，中国人的平均睾丸大小是12毫升。如果成人的睾丸小于8毫升，则有可能是睾丸萎缩。男孩在10岁时，睾丸体积一般应达到4毫升，小于4毫升应视为不正常。

    3.自检阴茎时，首先要看它表面有没有长出异物，如溃疡、水疱、肿包、肉块等；然后触摸龟头，看它是否光滑；触摸阴茎，感觉是否有硬结。此外，要定期翻开包皮，观察阴茎与龟头的接合处是否干净，是否有污垢。如有污垢，则需要清洗干净。

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    阴茎勃起机制：
    1、阴茎勃起的血液动力学
    阴茎动脉血流的增加：阴茎在软缩状态下，一般每分钟4ml，诱发勃起，血流量增加到每分钟80~120ml，充分勃起后，所需每分钟20~40ml的血量进入阴茎海绵体以维持勃起，在勃起中真正起作用的是阴茎深动脉。
    （1）阴茎海绵体血窦的松弛与扩张：阴茎海绵体血窦是一种内在的有活动的伸缩单位，其体积随进入血窦的血流量增减而发生变化，使阴茎胀达或松软。
    （2）静脉系统的作用：以往认为阴茎勃起除了海绵体需要一定灌注量外，主要为阴茎静脉的主动关闭，阴茎头和尿道海绵体勃起时有许多小静脉直接回流到阴茎背静脉及尿道静脉造成一种功能性的动静脉瘘，这一点可解释勃起时"硬阴茎海绵体及软阴茎头"现象。
    （3）阴茎海绵体内动-静脉分流受阻。
 
    2、阴茎勃起的神经生理学
    阴茎勃起是受神经控制的一种血流动力学现象，受脊髓低级反射中枢即交感与副交感神经中枢的控制及乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肠多肽类等神经递质的介导，并受大脑高级中枢的调节。
来自大脑与性感器官的刺激都可诱发勃起，性意念会刺激通过胸腰部中枢产生的勃起称心理性勃起；而由触、摸、视、听、嗅等感官刺激通过阴茎部神经和骶髓中枢产生的勃起称反射性勃起。两种刺激可以相互影响也可独立发生作用。

　　阴茎短小怎么治疗？
    “微创阴茎延长术、增粗术”是在多年的临床工作研究中创立的，弥传统延长手术之不足，取其精华，溶现代医学技术为一体，在重建阴茎这一技术领域中，阴茎延长术是公认的目前最可靠、最好的手术方式。

　　阴茎延长的作用：
　　阴茎延长术后由于形态上的改变，夫妻生活比较和谐，它不仅是改变了阴茎的形态，更重要的是医治了他们心灵的痛苦，这项手术对存在着先天缺陷，或对此有所要求的人带来了福音。阴茎延长术是一项手术，具有手术的一系列特征和要求，术后需休息1周，1个月后才能性生活。行手术治疗者术前要有充分的心理准备，做好术前检查。

    阴茎延长会影响勃起或生育功能吗？
　　由于阴茎延长只是松解牵制阴茎的部分韧带，不添加任何材料，因而不会影响勃起功能，很多做了手术的患者当晚就出现阴茎勃起，充分证明了这一点。由于手术本身不涉及睾丸，不会损伤尿道及射精功能，因而不会影响生育功能。但需要指出的是不能依靠此手术解决阳痿及生育问题。

　　1：实现阴茎的有效延长3—5cm；或增粗4cm； 
　　2：切口隐蔽，瘢痕小，随着时间的推移，越来越淡化； 
　　3：术后美观、自然； 
　　4：简便易行，无痛，损伤小。 
　　5：手术时间短，为1小时左右； 
　　6：无损伤：由于该手术本身不涉及睾丸，不会损伤尿道及射精功能，因而不会影响生育功能；
　　7：手术安全可靠； 
　　8：不影响其感觉和功能。

　　阴茎延长术后由于形态上的改变，夫妻生活比较和谐，它不仅是改变了阴茎的形态，更重要的是，医治了他们心灵的痛苦。小阴茎勃起时，其长度和周径在5-8ｃｍ之间，睾丸体积大于6ｍl 时，再做阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常。先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。 对阴茎静脉瘘性阳痿，作阴茎背深、浅静脉结扎的同时作阴茎延长术，常能取得更好的疗效。

    医院采用目前流行实用的包皮环切术，由经验丰富的专业医生操作，并采用麻醉技术，根据患者的具体情况实施手术，在“睡梦”中完成微创手术：包皮套切装置一人一用，避免了交叉感染，缝合伤口所用的蛋白线在愈合过程中被自动吸收，无须拆线，适宜任何季节进行。

    同时融合相关的外科技术，使治疗后的创面光滑、外形美观，不仅有利于个人卫生、还能提高生活质量。该技术适合绝大多数的包茎、包皮过长的儿童和成年患者，尽量降低了对对生长发育的影响，且手术时间的选择也变得更为宽广。

    韩式阴茎延长术
    阴茎延长术是医院在现代微创技术的指导下，采用风靡东南亚的韩式生殖整形技术，利用微创手术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能，该术具有无痛苦、时间短、恢复快、无需拆线、一次成功、不回复等优点。

    2.阴茎短小也会导致阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

    3.阴茎短小并发症也会出现睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

    4.阴茎短小患者并发症也会有第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

    5.严重的阴茎小患者可出现排尿困难。

    生活中的确有些人一直为自己的阴茎尺寸而苦恼，老觉得自己是阴茎短小。其实阴茎的大小只要在正常标准范围内就不是阴茎短小，真正的小阴茎并不多见。那么什么是阴茎短小的情况呢？阴茎短小是指阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能;特别是第二性征发育不良，性功能障碍，无生育力，无精子，这时方可认为是阴茎发育不正常。

　　Ｂ。潜伏阴茎：阴茎被阴囊、会阴部、耻骨部及大腿内侧皮下脂肪组织掩盖，而阴茎又短小，很易误诊为阴茎缺如症，但随着发育，皮下脂肪减少，阴茎可显露。潜伏阴茎多数合并泌尿系统畸形，需进行手术治疗。

　　Ｃ。阴囊后阴茎：阴茎位于阴囊后侧（肛门侧），多数合并泌尿系统畸形，需作手术治疗。

　　Ｄ。阴茎缺如：阴茎发育障碍而缺如，但阴囊、睾丸发育正常，由于阴茎缺如，尿道常开口于会阴部、肛门或直肠内，因此排尿方向方向发生改变，当然就更不能进行性交活动。

　　Ｅ。先天性阴茎扭转症：阴茎在纵轴９０～１８０度旋转或左右旋转，通常向左旋转占８０％，向右旋转占２０％，阴茎扭转易合并阴茎异常勃起，勃起不适或隐痛等症状。

　　Ｆ。先天性阴茎弯曲症：多数合并泌尿系统畸形，若不影响性交和排尿一般不作治疗，否则需作手术治疗。

    尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

    二.阴茎硬结症
 
　临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

   三.先天性小阴茎

　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性小阴茎。

    四.鞘膜积液

　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

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　2、伤后1～2天，需用冷水或冰水冷敷阴囊部，以减少出血并达到止血。两天之后就应改用热敷，目的是加快阴囊部的血液循环，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。

　3、受伤后的头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。

　还有，在激烈的户外活动中，动不要太过火，一旦动作过大，很容易给自己或同伴带来身体上的伤害而造成严重后果。阴囊受伤表现：阴囊受外伤后会出血肿大，阴囊部的皮肤变得青紫或乌黑，疼痛剧烈。在阴囊外伤后的处理要注意以下几点：

　1、伤后1～2天，需用冷水或冰水冷敷阴囊部，以减少出血并达到止血。两天之后就应改用热敷，目的是加快阴囊部的血液循环，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。

　2、受伤后的头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。

　3、在伤后的头两天内，应严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴晕迅速增大，且伴有大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白，或发现阴囊已经破裂或睾丸已经外露等情况，应立即送到医院急救。

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    男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

    生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

    近年来，性传播疾病发病率逐年上升，这不仅使男性生殖道感染高危人群迅速扩大，也对女性的健康造成极大的危害。预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策。首先要注意预防家庭内交叉感染，如为女孩子准备全套清洗用品，包括脸盆、毛巾等。 经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。

    精索静脉曲张 男性不育的祸首：精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适;中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到;重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。

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    随着小儿的生长发育，部分隐睾在婴幼儿期还有下降的可能，这期间阴(陰)囊中的睾丸无明显的病理变化。5岁以后，隐睾的发育受到影响，体积小，质软。青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如果是双侧隐睾将丧失生育能力。另外睾丸肿瘤中的约10%发生于隐睾，部分患者可伴有不同程度的发育迟缓、头发稀疏等表现。隐睾应注意早期预防，从胚胎形成开始，孕妇即应加强营养，注意用药禁忌，以免影响胎儿发育。一旦发现此病应及早治疗，尤其是考虑手术治疗，手术治疗的年龄以3～5岁为宜。防治隐睾症的重点是早期发现、准确诊断并择机予以手术治疗。

    男孩子的父母应认真检查孩子的阴(陰)囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴(陰)囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。隐睾是造成男子成年后不能生育的最大危险。现在很多家庭只有一个男孩或一个女孩，结婚后组成一个新的家庭，再加上双方父母六个大人，就眼巴巴地盼着这对年轻夫妻生小孩，给双方父母带来天伦之乐。

    一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院治疗隐睾，方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法，都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

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    日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去专业男科医院检查诊治，采用手术治疗。

    正常情况下，睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。 外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

    成都天大不孕不育医院预祝外生殖器异常不育患者早日康复。

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　先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所 代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多， 而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性 生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

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　常见有下列疾病会导致外生殖器异常不育：

　1、阴茎硬结症：患者常因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。

　2、鞘膜积液：在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病颁，则形成各种不同类型的鞘膜积液。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致男性不育。

　3、先天性小阴茎：外生殖器异常不育患者的阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　4、尿道下裂：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。

　通过以上这些容易导致外生殖器异常不育疾病的介绍，希望引起广大患者朋友的注意。望广大男性出现这些疾患时，一定要及时到正规医院就医，以免加重病情。

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    中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。
    阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。
    先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。
    现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

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　1、由于阴茎皮下组织松弛，活动度大，阴茎突出而游动皮肤剥脱伤机会较多。大部分阴囊皮肤同时撕脱，范围达耻骨联合下缘，前至冠状沟，深度在会阴浅筋膜与白膜之间，一般不损伤阴茎海绵体和尿道。当阴茎勃起时，由于暴力扭曲、打击或粗暴性交，可发生阴茎折断。病人自己可感到局部组织破裂，在受伤的瞬间常有响声和剧痛，勃起的阴茎随即松软。因海绵体出血及白膜破裂而形成皮下血肿，甚至出现休克，晚期由于瘢痕挛缩使阴茎变形，引起勃起障碍。

　2、在骑跨伤或踢伤时，阴茎被挤压于暴力与耻骨弓之间;或阴茎勃起时，被直接暴力打击可引起阴茎挫裂伤。打架时，可发生阴茎刺伤，阴茎切割伤、阴茎穿通伤，可使阴茎发生严重损伤或完全损坏，发生严重出血，甚至出现休克，同时常伴有邻近组织的损伤。

　3、一般阴茎损伤多数伴有尿道损伤。阴茎损伤主要有挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、穿通伤及皮肤剥脱伤等，少见的有阴茎折断、脱位、绞窄、离断等。

　4、如果暴力直接作用于阴茎根部，发生阴茎移位，被称为阴茎脱位。阴茎脱离其覆盖的皮肤而被推挤到阴囊根部、下腹部或大腿根部的皮下，常合并尿道损伤。阴茎绞窄，系因性欲乖常、精神失常或恶作剧，用线、橡皮筋甚至金属环套绕在阴茎上，引起阴茎的循环障碍，绞窄远端发生水肿、肿胀。

　5、阴茎离断包括阴茎切断或阴茎被牲畜咬伤致使阴茎部分缺损。阴茎严重损伤，未及时治疗，晚期，可影响排尿及性功能。

　6、绞窄物常嵌入肿胀的组织中，形成恶性循环，终至阴茎坏死。

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　（1）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（ＬＨ）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　（2）单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　（3）多睾丸。指出现３个或更多的睾丸。

　睾丸大小异常：

　（1）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　（2）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　（3）先天萎缩。

　睾丸位置异常：

　（1）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　（2）异位睾丸。

　（3）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　（4）隐睾症。

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　按鞘膜积液的解剖部位可分为以下四种：

　(1)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

　(2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

　(3)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

　(4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

　鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有很大的关系，因此，平时防蚊措施对于预防鞘膜积液来说很重要。

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    引起不育的生殖器畸形有以下四种：

    1.睾丸先天畸形：单纯双侧无睾丸是比较罕见的，没有生育能力。单侧无睾丸多与没有附睾而泌尿系统正常。隐睾和睾丸发育不全都是会引起男性不育的。

    2.阴茎畸形：主要包括无阴茎、阴茎勃起组织发育不全、无龟头、先天性阴茎重度变曲、严重的包茎或者包皮过长会引起萎缩性包茎，诱发男性不育。阴茎阴囊转位，十分的罕见，但是阴囊部分转位比较常见。

    3.附睾畸形：附睾缺如、附睾节段性闭锁、附睾睾丸不连接等，大概有5%的男性不育症是与附睾畸形有关系的。

    4.尿道畸形：尿道闭锁或者没有尿道、重复尿道、尿道下裂等会影响正常的性生活和生育导致不育症。

    由于生殖器异常也会影响到夫妻之间的性生活质量，再加上对于男性的生育能力的影响，所以建议男性朋友一旦发现就要进行及时有效的治疗，防止给自己带来更为严重的危害。

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    引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

    生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

    如果经常出差、旅游的男性朋友一定要注意自己的卫生习惯、杜绝传染源，而且还要加强公德教育，不可盲目的用药。一旦发现了异常现象，一定要及时到专业的男科医院进行治疗。

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    导致真正小阴茎的病因包括：

    1）部分性抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂。

    2）特发性小阴茎，原因至今不明。

    3）病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症，这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令，但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。

    4）低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮指令。

    小阴茎会影响男性的生育能力，造成不育的发生，所以建议患者一定要早发现早治疗，防止给自己的生活带来严重的危害和影响。

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　由于细菌感染，运输精子的管道容易出现炎症，其中最常见的是淋病、衣原体感染等。40岁以上男性的感染还易转移。如果没有合理治疗，生殖道会出现瘢痕或梗阻，从而导致不育。一般治疗3天后，肿大和疼痛会减轻，但症状完全消失可能要几个月。

　阴囊下垂

　阴囊内的血管回流不好会导致血管扩张，称为静脉曲张。过多的血液淤积，会损害睾丸、影响精子生成，使睾丸下垂并远离身体。若有生育需求，应通过手术结扎曲张的血管，术后3周可恢复性行为。

　小便或射精时疼痛

　这种症状大多来源于前列腺炎症，是机体对炎症的反应。在早期阶段，2/3男性口服抗生素后会好转，但后期需要生物类黄酮、α-阻滞剂等药物，减轻疼痛和改善排尿。如果有神经和肌肉痉挛，还需要肌肉松弛剂和物理疗法。

　精液发红和无力地滴出来

　感染可以导致精液发红。但当感染治愈后，形成的瘢痕会淤塞射精管，使射精量下降、射精无力。

　腹股沟区红色皮疹

　如果长在大腿，往往是股癣。如果是鲜红色、生长在阴茎上，可能是酵母菌感染。预防股癣要避免穿潮湿衣物。连续用药一至两周后，就能治愈并防止复发。但不要使用氢化可的松软膏，因为它是通过抑制免疫系统发挥作用，可能导致不良结果。

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    A、睾丸先天畸形：单纯双侧无睾丸罕见，无生育能力。单侧无睾丸多合并无附睾而泌尿系统正常;单侧无睾丸、附睾、输精管、肾和输尿管。这两种情况可能不影响性功能和生育。隐睾症、睾丸发育不全均可引起不育。

    B、附睾畸形：附睾畸形种类较多，有附睾缺如、附睾节段性闭锁、附睾发育不全、附睾睾丸不连接、附睾囊肿等，约5%的男性不育症可能 与附睾畸形有关。E、双侧精囊缺如及精囊囊肿。F、前列腺缺如和前列腺囊肿性不育。

    C、阴茎畸形：无阴茎、无龟头、阴茎勃起组织发育不全，隐匿性阴茎、双阴茎、小阴茎、蹼状阴茎、先天性阴茎重度变曲、严重的包茎和包皮过长引起萎缩性包茎，包皮紧包阴茎头并与其黏连在一起，阴茎头发育不良，变形并可引起痛性勃起和性交障碍;阴茎阴囊转位(阴囊在前、阴茎在后)，本畸形十分罕见，但阴囊阴茎部分转位较常见，即阴茎被阴囊部分包围或全部包围。

    D、尿道畸形：无尿道或尿道闭锁、重复尿道、尿道上裂、下裂等均可影响性生活和生育。

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    由于先天性小阴茎的病因还不能完全研究清楚，因此在预防上还有一定难度。但初步估计是由于在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。

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    尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替。这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形：一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致男性不育。

    尿道下裂致男性不育，男性朋友千万不可把外生殖异常不育看作是小事情，应该及时找专家准确诊断，对症治疗，因为这不但影响男子的正常生育，还对男性的心理和自尊造成很大影响。

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    一、尿道下裂

    尿道下裂较为常见，原因可能与胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足，靶器官对雄激素作用不敏感，以及胎儿性发育过程中应用了黄体酮类药物或雌激素等有关。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗的话，则病人的性功能和性行为均可受到影响。

    二、尿道上裂

    尿道上裂较为罕见，特征是尿道上壁缺如，即尿道开放于阴茎的背侧表面，可以单纯发生，也可以并发其他畸形。轻者仅在阴茎头部分裂呈沟状，阴茎较短，阴茎头扁平，包皮在背侧分离，为阴茎头型。若沟状尿道自阴茎背侧根部至阴茎顶端，则为阴茎型。严重者可同时有耻骨分离，膀胱括约肌异常，出现尿失禁，常发生性交困难或根本无法性交，因而丧失生殖功能。

    三、双阴茎

    双阴茎也是一种少见的异常，典型的患者仅有一个阴茎有功能，并有尿道，因此只有在弄清尿道开口以后，才可做适当的外科手术矫治。

    四、阴茎发育不良

    此病极为少见，可伴发其他泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。阴茎发育不良是由于外生殖器胚胎发育中的障碍所造成的。此病应果断地将性别确定为女性，并用手术切除患儿的睾丸，做人工阴道成形术，于青春期开始应用雌激素治疗，以促进形成女性心理和习惯，以及第二性征发育。

    五、阴囊后阴茎

    阴囊后阴茎表现开始时和阴茎发育不良十分相似，此情况较为少见。

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    睾丸异常不育是外生殖异常不育的一种，临床上常见的睾丸病变有无睾症、单睾症、多睾症、睾丸炎、隐睾、睾丸扭转等。睾丸的生成是在腹腔内，在胎儿发育过程中睾丸逐渐下降，出生时大多数睾丸已降入阴囊中，大约10%～15%的婴儿出生时睾丸没有降入阴囊内，其中大多数在1周岁内能自然发育，自行下降至阴囊。婴儿满1周岁，单侧或双侧睾丸未下降，停留在腹腔内或腹股沟管，就叫做隐睾。据统计，隐睾停留在腹腔腹膜后者约 25%，停留在腹股沟管者约70%，停留在阴囊上部及其他部位者约5%。

    睾丸是人体产生精子的器官，阴囊则是最适宜其正常生长发育的场所。若睾丸因种种原因未能达到阴囊而停留在其他部位，而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育，因而，该处的睾丸就会发育不全或根本就不发育，从而导致睾丸生精障碍，进而导致男性不育。

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    触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感，而大部分患者常因阴茎明显弯曲和疼痛性勃起，影响阴茎插入和正常性交而造成不育。

    阴茎硬结症诊断：

    1、海绵体低浓度造影了解硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。

    2、B超检查帮助了解硬结情况和作为保守治疗的随诊。

    3、用手淫或注射血管活性物药使阴茎勃起，客观判断阴茎勃起弯曲方向和程度。

    4、海绵体灌注动力学测定和海绵体造影。

    5、海绵体测压和多普勒超声检查了解阴茎血管情况和判断其勃起功能。

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　治疗的时候，首先要做的就是要鉴别是继发性或者是原发性，根据两者的不同，要进行不同的治疗。

　继发性：

　原发性有手术治疗与非手术治疗两种：

　1.一般治疗，可以局部置冰袋，口服镇静剂。

　2.中药治疗：属肝胆湿热下注者，服用龙胆泻肝汤。

　3.手术治疗又分为2种：

　(1)分流术：阴茎海绵体尿道海绵体分流术;阴茎背静脉茎海绵分流术;大隐静脉阴茎海绵体分流术。

　(2)穿刺法：在控制性低血压下抽吸阴茎淤血。

　治疗阴茎异常勃起的时候，诊断其的病因是关键部分，一定要弄清楚是继发性还是原发性。

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　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　1)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

　3)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。尽管阴囊鞘膜积液系一种良性疾病，但也不要小看这种病变，应该尽早手术，要不也会给人体带来不少危害，那么为什么要手术呢?

　其一，鞘膜积液时所积聚的液体是细菌的良好培养基，因此容易招惹细菌光顾，细菌在舒适的环境中过着安逸的生活，并不断继续繁殖，此时，如果单纯采用抗生素治疗，药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反，采用手术方法切开睾丸鞘膜囊，引流感染的积液，病变才会痊愈。

　其二，巨大的阴囊积液，会给人们带来不少麻烦，诸如难受不堪的下身不适，阴囊睾丸的沉重下坠感，行走或劳动不便，防碍性生活在，甚至造成男子不生育等。

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    睾丸鞘膜积液的表现为阴囊肿大，呈卵圆形，表面光滑，有囊性感，与阴囊皮肤无粘连，睾丸、附睾不易摸到，阴囊皮肤颜色正常，透光试验阳性，穿刺可抽出液体。睾丸鞘膜积液在青春期前对男性生育力的影响不大，但进入青春期后，严重的鞘膜积液对睾丸发育不利，到生育年龄后可引起男性不育。这是因为过大的鞘膜积液使阴茎陷入肿块之内，影响正常的性生活；同时鞘膜积液可压迫睾丸，影响正常的生精功能。因此，应尽早手术治疗。青春期前即做手术治疗的患者，成年后睾丸生精功能大多正常，不影响生育能力。

    睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不因体位改变而缩小，一般不易摸到睾丸，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光，如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病情况。

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    睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

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　外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。这些症状都非常容易确诊，然后采取针对措施进行治疗。

　外生殖器异常不育的几种症状表现

　1.先天性小阴茎：这是一种先天性的不育症状，一般是指患者阴茎正常但体型较小，到了青春期发育还是如同儿童一样。

　2.尿道下裂：这是男性泌尿生殖系下尿路最常见的先天畸形症状，发病率高达1/300。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，由于该症状患者的阴茎不能竖直，因此无法正常的进行性生活，难以将精液射入阴道，不能使女性怀孕。

　3.阴茎硬结症：发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

　4.鞘膜积液导致不育：当睾丸鞘膜或者周边组织发生异常和病变，就会使囊壁的分泌和吸收功能产生变化异常，形成各种不同类型的鞘膜积液。由于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

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    常见的继发性鞘膜积液的病因主要有：

    1、肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。

    2、损伤：损伤亦为继发性鞘膜积液常见病因。据报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%-2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

    3、某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

    4、感染：感染是鞘膜积液最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液，成为继发性鞘膜积液的病因中最常见的。

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　小儿鞘膜积液常见症状：

　当小儿鞘膜积液肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗

　小儿鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。

　长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。

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　第一、肛门每天排出粪便，总有少量粪便残留在肛门口，粪便内细菌很多，温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。

　第二、阴囊是保护睾丸的重要组织，它的皮肤表面有丰富的汗腺，经常分泌汗液，如果长期不清洗，在汗液和皮肤表面的细菌的作用下，会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。

　第三、男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。脱落的上皮细胞，包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物积聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢对阴茎头有刺激性，容易引起炎症。如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎头全部包住，根本无法上翻，便称之为“包茎”，如果能够上翻，而不能够使阴茎头常露出的，叫“包皮过长”。有包皮过长和包茎的人，由于包皮紧紧包住阴茎头，产生的包皮垢更多，危害性更大。

　男性也要经常清洗会阴部。清洗时应注意先洗前部的阴茎、阴囊，尤其注意清除包皮内的污物，然后清洗后部的肛门，使这些部位保持清洁。有包皮过长和包茎的青少年应请医生检查一下，看看是否需要进行手术。

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    对绝大多数夫妇来说，生殖器的大小都能很好地相适应。性生活的和谐主要取决于双方的感情交融和密切配合，以及性功能状况，而不在于阴茎的大小。尤其是对于新婚夫妇，由于女方阴道壁的张力较高，双方又缺乏经验，所以更需互相鼓励和体贴。值得注意的是，那些对阴茎大小过分担心的人，则很可能由于精神紧张造成性交困难。这是因为，过度的忧虑和恐惧，可造成大脑皮质持续紧张，通过大脑影响下丘脑一脑垂体一性腺轴的正常分泌功能，影响性神经的正常兴奋，从而使性生活不能和谐。阴茎过大者在新婚应该注意，性交时动作不能粗暴，阴茎插入阴道也不宜过深，以免造成处女膜撕裂过大或阴道裂伤。

    阴茎的大小对女性的性满足并不十分重要。阴道内2/3对阴茎的刺激不太敏感;在性交时，阴茎和阴道的摩擦，刺激了阴蒂、小阴唇、阴道口及阴道的外l/3段，才使女性获得快感。而且事实上由于阴道富有弹性，它正常只扩大到适合男性阴茎的大小。

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　阴茎长短就跟身高一样，如果长度定形了，在自热情况下是不会再长的了。但是，身高问题现在很难做到再长，但是阴茎延长术是可以让短小阴茎延长的可靠手术方式。

　阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根，固定于耻骨下支和坐骨支，为固定部。中部为阴茎体，呈圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端的膨大部分为阴茎头。

　阴茎除了固定于耻骨下支及坐骨支以外，尚借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合及腹白线的下部。阴茎悬韧带包括阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带，在阴茎浅悬韧带深面，为阴茎深悬韧带。阴茎延长术，即手术切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带，使原固定在耻骨联合和耻骨下支前方的阴茎段得以游离，从而可增加阴茎长度30～50毫米。由于保留了部分阴茎深悬韧带及海绵体的完整性，当阴茎勃起时，仍能保持其强度和稳定性。

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    手术前，后阴茎长度的改变是衡量手术疗效的重要指标参数。测量时由于受患者精神、体位、室温以及外界环境等的影响，常有1.1±0.5cm的差异，故特作如下规定，以减少测量误差。

    1、测量时，让患者取站立位，室内不得超过2人，特别要避免异性刺激。

    2、入院后反复测量，以入院后3天测量的数据为准。

    3、固定专人测量。

    4、以阴茎根部腹壁反折处至茎头顶端的长度为阴茎长度。

    5、室温保持20℃左右。

    【手术过程】

    1、剪除阴茎根部阴毛毛囊。缝合创口时将C三角瓣向远离阴茎的方向推进行“Y”形缝合，然后将D、A两三角瓣互相交错，缝合成“Z”形。

    2、向耻骨方向分离，显露阴茎浅悬韧带，分离韧带两侧的疏松结缔组织和浅筋膜，紧贴耻骨联合将韧带完全切断。再向深部分离至深悬韧带，切断部分深悬韧带以达至阴茎深静脉为限。切断深悬韧带时，避免损伤阴茎深静脉，以防造成静脉血回流障碍，导致阴茎坏死。

    3、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤及浅筋膜，游离皮瓣，此时可见阴茎部有2～3条皮下浅静脉，该静脉切断后不会引起阴茎的血液回流障碍。

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　（1）屈曲姿势与高腰姿势。这两种方式可使性器结合的程度加深给女性增加快感，使男性减少自卑。在性交过程中，女性仰卧抬举双腿，男性则略蹲张开双腿在女性的两腿之间，并用双手抱着女性的腰部。

　（2）骑乘姿势。是男性仰卧，女性跨坐其上。女性上半身直立，可使子宫下降，由于她双腿张开跨坐，阴道口大为张开，阴茎易于插入。而且插入之后，阴茎的前端能触及子宫颈部，因此可促进女性快感。但接近高潮时，女性全身的肌肉会收缩，全身精神紧张以致身体向后移，因此在到达高潮时会产生阴茎易于退出的缺点，这是应加以注意的。

　（3）后坐姿。是以女性的臀部成蹲姿来进行。若还是不能适合化器短小的男性，就必须向前移一些，然后再弯下腰，便可使性交运和自如，结合程度也较深。

　阴茎真正短小的概念：

    长度：青春期前短于2．5厘米，青春期短于5厘米。周长：青春潮前小于1厘米，青春期小于7.5厘米。

    第二性征发育不良：如声带、胡须、胶毛、阴毛、喉核等。

    性器官发育不正常，性功能障碍，无勃起功能，无精子，无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。

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　一般在正常情况下，当胚胎发育到第7周后，尿道皱壁就会向龟头融合形成尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。

　当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，由于该症状患者的阴茎不能竖直，因此无法正常的进行性生活，难以将精液射入阴道，不能使女性怀孕。

　尿道下裂导致的不孕和排尿姿势异常通常让患者丧失自尊心。其实，这是可以通过手术进行治疗矫正的。北京天伦不孕不育医院专家提醒，手术最好在学龄前完成，这个阶段效果最好。

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　有些患者在中年时期会发现自己的阴茎出现硬结、勃起感到疼痛、勃起时阴茎向患处弯曲的症状，这些症状有时候会造成排尿困难和性交困难，导致不育。其实这叫做阴茎硬结症。

　阴茎硬结症发生于阴茎海绵体之间与阴茎白膜的疏松结缔组织中。早期症状相似为血管炎，累及阴茎海绵体膈，介于阴茎海绵体与深筋膜之间，大部分位于阴茎背侧。镜下见结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞。

　值得注意的是，在治疗此病时尽量采用保守疗法，因为手术可引起新生疤痕，手术治疗只用于病变严重，保守疗法失败，不能完成性生活或有重度钙化时进行。

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　外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。这些症状都非常容易确诊，然后采取针对措施进行治疗。

　在现代，由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

　千万不可把生殖器畸形看作小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还对男性的心理和自尊造成很大影响。

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    小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性小阴茎。

    临床表现：

    1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

    2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

    3、严重的小阴茎可出现排尿困难。

    4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

    5、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

    阴茎硬结症

    临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

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    1、易引起手淫 　包皮垢及包皮炎的刺激，易引起手淫的行为。

     2、易造成嵌顿性包茎 　 阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。

    3、易引起各种炎症　   包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染，还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。

    4、易影响性生活 　反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。

    5、易造成不育 　 由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。

    6、易诱发阴茎癌 　包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。　

    7、易影响妇女健康 　由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。

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    睾丸切除术

    适用于任何类型的睾丸肿瘤，所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。方法是：手术采用腹股沟斜形切口，达阴囊上方，分离精索，在腹股沟内环处先将精索、血管结扎切断，然后再切除睾丸及其肿瘤。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果，需配合施行腹膜后淋巴结清除术，以达到根治的目的。接受这种治疗方法的患者可能会担心如果切去一个睾丸的话会影响自己性能力和可能会导致自己不育。然而，只有一个健康睾丸的男性仍然能够正常勃起和制造精子。因此手术切除一个睾丸并不会使患者性无能，也不会使其不育。而且手术中医生可以将一个人造睾丸放在阴囊内。这个人造睾丸重量和感觉就和正常睾丸一样，不知情的人是无法通过外观辨别个人造睾丸和自然睾丸的。一些腹部深处的淋巴结也会一并被切除。这种手术虽不会影响患者的正常勃起和高潮，但它会造成不育，因为它有可能会阻碍射精。

    腹膜后淋巴结清除术

    由于非精原生殖细胞瘤如胚胎瘤、畸胎瘤对放射线不敏感，故在行睾丸切除术后，应做腹膜后淋巴结清除术，在Ⅰ、Ⅱ期的病例可以得到治愈的机会。有关手术方法很多，不同方法各有利弊，主张采用从剑突到耻骨联合正中切口的腹膜后淋巴结清除术。切除范围包括上界到双侧肾蒂上2cm及肾蒂，腹主动脉和下腔静脉周围至髂血管交叉和同侧髂血管上1/3部分，两侧到双侧输尿管和精索，和同侧肾周围筋膜内所有的淋巴结、脂肪及结蒂组织。关于腹腔后淋巴结清除术的时机及操作一般认为：①手术时间，在睾丸切除术的同时或两周后进行。②清除淋巴结应按解剖顺序，争取做整块切除。③在腹膜后大血管旁剥离淋巴结应谨慎轻巧，以免损伤大血管，并且不应过度牵拉肾蒂血管。④术后若需要化疗，应在两周之后

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    1、 后天性的阴茎短小，主要是因睾丸痿缩引起，例如：长其从事微波、超声、高温、放射线等作业的男性，青春期前腮脉炎合并睾丸寒及长期食用粗制棉籽油等，均可以引起睾丸痿缩。

　2、 青少年发育期间摄入的锌原素、雄性激素、维生素E和相关蛋白营养不足，缺乏后天能量补充，起不到壮大性器官的作用。 

　3、内体寒、怕冷、体内阳气严重不足，致使阴茎不能完全凸出，有部分阴茎仍内缩于腹腔内。

　4、最为根本的是遗传基因的影响。

　5、在母体怀孕期间因用药不当影响到雄性激素的分泌，产生先天不足，缺乏健壮性机能的营养和原素，形成先天发育不良。

　6、  包皮过长，缺乏生长的必要空间，阴碍阴茎的发育生长。

　7、性生活过度、身体虚弱或在青少年刚发育期间手淫过频，使肾脏在发育时无能量去壮大发育性器官，形成阴茎短小。
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　生殖器疱疹的家庭治疗法

　1、新鲜无花果叶数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更换。

　2、生大黄、黄连、黄柏各30克,乳香、没药各15克。共研为细末,用时以麻油调成糊状,涂于疮面上,每日1次。

　3、半枝莲适量,捣烂敷于患处,每日2次。

　4、马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。

　生殖器疱疹患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，尤其是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。

　2、微生物出现耐药性，所用抗生素无效。有些STD感染的病原微生物会发生变异，出现耐药菌株，因此，有条件的地方，都应该进行病原微生物的培养和药敏试验，以找出敏感抗生素。

　3、疾病本身没有特效药物或难以根治，如爱滋病。

　4、实验室报告不及时或不正确。正确及时的实验室检查报告，是临床医师作出正确诊断和治疗的重要依据，如过报告不及时或不准确，都会影响治疗方案的制定或预后的判断，尤其是多种STD合并感染时；

　5、机体抵抗力较差，单用抗生素难以彻底杀灭病原微生物，或目前尚无有效杀灭的药物，只能暂时抑制，待机体体抗力弱时又出来活动，如生殖器疱疹等。或STD病灶一下子难以完全去除，残留病灶易复发，如尖锐湿疣等。或反复大量使用广谱抗生素导致体内菌群失调，在原STD感染部位出现条件致病菌的感染，加重临床症状。

　6、当STD患者具有多种微生物感染时，没有联合应用针对多种特定病原微生物的药物，如只针对淋球菌用药，而没有使用杀支原体、衣原体的药物，而导致病原体不能完全消灭。这种情况易发生在实验室报告出来以前的治疗，或根本不进行实验室检查时。

　7、有STD感染的性伴侣没有得到有效的检查或治疗，导致再次感染性病。因此，对于STD患者的性伴侣即使没有症状，也应该进行检查或治疗。如果高度怀疑其已感染可治疗STD，即使没有症状或在实验室报告出来前，也应该先用药物治疗。在患病期间应该禁止性活动。

　8、STD发生部位如女性生殖器中存在有利于微生物生长的条件，如放置节育环等，使得治疗难以彻底，引起复发。

　9、心理疾病。某些患者STD虽然已经治好，但由于对性病的恐惧感，以至于总认为没有好，有点不舒服就认为是性病发作，经常跑医院，甚至要求医生经常给他应用某些药物。象这类病人除作好临床解释工作外，可寻求心理医生的帮助。

　10、局部感染组织内抗生素难以达到有效杀菌浓度。当某些部位反复STD感染或慢性感染形成疤痕、组织增生等情况，以至所用药物很难在该部位达到有效杀菌浓度，影响疗效。

　根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。

　（1）核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒　病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。

　（2）阴囊神经性皮炎　可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

　（3）乳房外湿疹样癌　外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。

　(1)生殖器鲍温样丘疹病。本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。

　(2)扁平湿疣。为梅毒二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。

　(3)珍珠样丘疹病。发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于广大青年男性。

　(4)生殖器部位癌。边界不明确，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。

　(5)假性湿疣。又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。

　(1)口腔黏膜X染色质检查：X染色质也称X小体(Barr体)。正常情况下X小体的数目等于X染色体数目减去1。正常男性由于仅有1条X染色体，故X小体检查呈阴性，而该病患者有2条或2条以上X染色体，故他们的口腔黏膜细胞中可检查到1个或1个以上X小体。该检查方法简单，涂片后镜检即有结果，可作为性染色体异常的初筛试验，无细胞培养条件的地方也可进行，但不能做正确的核型分析。

　(2)染色体核型分析：

　①羊水细胞染色体核型分析：为了防止先天性性染色体疾病患儿的出生，在妊娠中期第16～20周行羊膜腔穿刺，抽取羊水细胞，经培养后进行胎儿染色体核型分析，发现异常核型及时终止妊娠，可降低出生缺陷。

　②外周血淋巴细胞染色体核型分析：正常男性体细胞中的性染色体为XY，该病性染色体标准型为XXY，为性染色体三体型。该病80%核型为标准型47，XXY或者标准型核型变型，例如48，XXXY;48，XXYY;49，XXXXY;49，XXXYY。15%为嵌合体型，嵌合体有47，XXY/46，XY;47，XXY/46，XX;47，XXY/46，XY/45，X;47，XXY/46，XY/46，XX等。

　2.荧光原位杂交： 妊娠中期对胎儿染色体核型分析，无论是外周血淋巴细胞还是羊水细胞均需作细胞培养后才能进行核型分析，因此很费时间，而荧光原位杂交检测不需细胞培养，可直接对间期细胞进行杂交检测，缩短了诊断时间。用于产前诊断则该方法更显出其优势，可直接和绒毛细胞、羊水细胞杂交，1天即可得出结论，若有异常，即可终止妊娠，提早结束妊娠的时间。

　3.生化检验及其他检验： 患者血清中睾酮降低，对下丘脑垂体反馈抑制减弱，垂体促性腺激素黄体生成激素(LH)、尿促性素(FSH)升高，血清睾酮水平较正常为低;促性腺激素释放激素(LHRH)兴奋试验显示FSH反应增高，LH反应正常;人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验睾酮呈低反应。

　患者精液中无精子生成，睾丸活体组织病理检查见曲细精管变性，间质细胞增生。腹部B超检查、心电图和X线胸片检查，了解有无其他畸形和异常。

　附睾结核应该与慢性附睾炎鉴别。慢性附睾炎疼痛比较明显,常有急性发作的病史,增大的附睾不如结核硬大,且很少形成局限性硬结,不形成窦通,也没有输精管串珠样的改变。患附睾结核时,附睾肿大,附睾管被破坏、阻塞,病变组织也堵塞输精管,精子不能排出,可引起不育。据资料统计,附睾结核约占男性生殖系结核的30 8%,发病早期约70%只侵袭一侧睾丸,因另一侧睾丸尚健全,所以不致影响生育。

　若病程达1年以上,则75%可累及双侧,病变多由附睾尾部开始,逐渐向附睾头方向蔓延,可发生纤维化、干酪样坏死或溃破,此时,治疗必须切除双侧附睾,则将丧失生育能力。另外,附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发生,最后导致输精管阻塞,造成无精症。

    睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

    ①凡男性新生儿都需检查有无隐睾;

    ②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

    ③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;

    ④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;

    ⑤如复发，可再用4周GnRH;

    ⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;

    ⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;

    ⑧需随访每年一次，直至青春期;

    ⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

    对于临床摸不到的隐睾，常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查，B型超声波检查是目前最常用的方法。这种检查无损伤，且可以同时检查病人有无肾积水、畸形结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如，但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。电子计算机断层扫描（CTScan）和核磁共振（MRI）近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性。Wolverson报告20例病人作CT检查，准确率达96％；Fritzche报告12例病人共15个隐睾，经MRI证实14个隐睾1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

    腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，诊断率可达88％至100％；可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管，沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如；如果盲端有结节应切除，并送病理检查。Diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果：

    ①腹内睾丸。后者均需作手术探查。如果检查中只看到输精管进入腹股沟管，而没有看到精索血管，也应作剖腹探查；检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管，可作分期睾丸固定术，第一期手术即分离钳夹并切断精索血管留待以后作第二期睾丸固定术；如果术中发现睾丸发育不正常，宜于作分期睾丸固定术，应经腹腔镜作睾丸切除术。

    ②正常精索进入腹股沟管内环；

    ③在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端缺乏睾丸；

    治疗睾丸鞘膜积液还应该做到以下几点：

    （1）手术治疗：交通性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

    （2）初注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

    （3）生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

     预防睾丸鞘膜积液还应该做到以下几点：

    一、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。
    二、积极治疗引起原发性鞘膜积液的原发病，如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。
    三、饮食调理：茴香粥：小茵香10—15g，粳米50一100g。先用水煎小茴香，取汁去渣，加入粳米煮成稀粥食用。功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。②枳壳鸡蛋汤：积壳60g，鸡蛋2枚。先煎枳壳，去渣取汁，然后将鸡蛋整个放入药汁内煮熟，剥去蛋皮，加适量食盐，吃蛋喝汤，每日1次。功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。

    鞘膜积液手术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多发性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。

　鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　1）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　2）鞘膜积液过大，被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　3）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　针对鞘膜积液症状特点采用中西医结合，可视腹腔镜技术治疗鞘膜积液。解决男性朋友因为鞘膜积液而导致的生育问题。该方法治疗鞘膜积液有以下特点：

　1.针对性治疗：对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应采用微创无痛的腹腔镜手术取出血块；如为丝虫病引起，须采用中西要结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。

　2.中西医结合：如果病情较轻，也可采用西医保守治疗与中医中药调养疗法。

　采用微创修复手术治疗鞘膜积液，安全无痛、不损害男性生殖功能，恢复迅速治愈率高，是鞘膜积液根治的最佳方法，使再产生的液体被周围组织吸收而痊愈。

　左侧鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　1)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

　3)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　那么，怎样才算是真正的小阴茎呢?导致真正小阴茎的病因包括：

　1)低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮指令。上述两种疾患本书已分别介绍过。

　2)病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症，这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令，但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。

　3)部分性抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂。

　4)特发性小阴茎，原因至今不明。

　女性性满足和双方的性和谐问题主要是性知识和性技巧贫乏等因素造成的，与阴茎大小无关。顺便提一下，阴茎长度的测量方法很重要，一是测疲软状态，二是测勃起状态时的变化。测量时室温宜25°C左右，待心情平静并适当休息之后，用手把阴茎抬平，用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部，尽量压缩皮下脂肪层，另一端以阴茎龟头尿道外口为基准，所读出的数字即为阴茎常态下的长度。再用皮尺在离冠状缘1厘米的阴茎干部测其周径。由于病人紧张或不适应诊室的环境，他们在医生面前多不能勃起，所以常用阴茎的牵拉长度取代勃起长度。

　小阴茎的临床表现：

　1、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　2、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　3、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　4、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　1、消除神经和肌肉刺激，常用腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉、阴部神经阻滞等，均有利于扩张海绵体静脉血管和改善血液回流，同时也可人为阻断勃起反射和异常的神经刺激。

　2、一般治疗包括停止性生活；避免一切性刺激；局部冷敷（冰袋）、使用镇静药物安定、利眠宁或冬眠灵。也可采用扩血管药物妥拉苏林，促使阴茎静脉扩张，使积聚在阴茎内的血液得以回流。短期口服雌激素如己烯雌酚，对降低人体对性刺激的敏感性有一定作用。

　3、中医治疗。滋阴和肝，利湿散瘀，有时有一定效果。

    4、抗凝疗法，可试用肝素、链激酶、双香豆素、右旋糖酐等抗凝药物。

　5、在全身麻醉控制性低血压下，在阴茎根部、海绵体上用大号针头穿刺抽吸冲洗，抽去阴茎瘀血，可分次注入多巴胺，若出现动脉血压过高、心动过速等肾上腺素危机时，加用心痛定可预防之。肝素盐水反复冲洗，直到流出新鲜血液，阴茎松软后加压包扎，并辅以局部的或全身的抗凝疗法。

　6、手术治疗。对非手术治疗无效者，可作阴茎海绵体切开，去除瘀血块，并在局部以肝素稀释液冲洗。如果阴茎海绵体已有血栓形成，可能奏效的办法是作大隐静脉或阴茎背静脉与阴茎海绵体或尿道海绵体分流术，以便为血液回流另辟出路。由于动脉血流过多所致的阴茎异常勃起，可通过穿刺，从动脉内插入导管注射自体血凝块，以暂时减少动脉血流量，使阴茎松软。

　临床中还有一些特殊的阴茎勃起形态。如双阴茎就是一种少见的男性外生殖器异常现象，估计每出生550万人仅出现1例双阴茎者。典型的双阴茎患者，仅有一个阴茎有勃起功能，且勃起时阴茎常呈现上翘状态。此外，还有一种隐匿型阴茎：阴茎极小，发育不全，阴茎周围皮下脂肪较肥厚，将阴茎紧紧包围，外观阴茎隐而不见，可有痛性勃起，但无法性交。这些也当引起警惕。

　温馨提醒：出现阴茎异常勃起后，应尽快到专业医院请专家进行检查，以免错过最佳治疗时机。

　一、沙眼衣原体感染

　沙眼衣原体会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

　二、支原体感染

　据研究，有相当多的男性不育与各类病毒、细菌和微生物感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

　支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状的慢性感染，但却可能导致不育。

　日常生活中的一些感染病如果不能够及时的医治的话，对影响了男性生育的，为此提醒男性朋友们要引起重视，早发现、早治疗、切勿耽误治愈的最佳时机。

    积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。  

    中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。 

    阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。  先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。 

    现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。 

     尿道下裂的分类诊断：

     1、会阴型：会阴型尿道下裂其外阴形状如女性，阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和以后的性功能。

     2、龟头型：阴茎头较扁平，包皮在腹侧裂开，似头巾状折叠于阴茎背侧，一般无任何症状。

     3、阴茎型：尿道口远侧的尿道海绵体不发育，在阴茎腹侧形成纤维索带，造成阴茎下弯畸形。

     4、阴茎阴囊型：除上述畸形外，阴囊白中间分裂为两半，瘪小如阴唇，个别病人阴茎海绵体发育不全，阴茎异常短小，犹如阴蒂，尿道在会阴部呈漏斗状开口。

     尿道下裂的治疗：

     尿道松解成形术，手术治疗需要注意根据具体病情，判断分期手术或一期手术，在术后要进行小心护理并且服用抗生素以避免并发症，手术最好在学龄前完成。

     由于尿道下裂的类型比较多，所以在诊断和治疗时需要谨慎，最好选择到正规的医院进行相关检查和治疗，以免给生殖器造成更大的影响。

    一、阴囊异常

    （1）阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

    （2）潜伏阴茎。因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放”出来，就能恢复正常了。

    （3）先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还轻易合并异常勃起。

    （4）双阴茎。可平行排列或前后排列。

    二、输精管畸形

    可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。

    假如不并发其他畸形，只是单纯性输精管缺如时，病人性欲和性功能均正常，唯一症状是不育。临床表现为无精症，但血清激素水平均正常，可经睾丸活组织检查证实。如有可能，可行手术治疗，将输精管残端与附睾进行吻合。

    三、阴茎异常

    可分为大小异常及位置异常。多与其他畸形同时出现。

    四、睾丸畸形

    （1）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注重与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（lh）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

    （2）单睾丸。大多不需非凡治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

    （3）多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

     大小异常：

    （1）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

    （2）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

    （3）先天萎缩。

     位置异常：

    （1）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，轻易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

    （2）隐睾症

    （3）异位睾丸。

    （4）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很轻易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    有些中老年男性会出现阴茎硬结、疼痛，经检查才发现是阴茎硬结症，但是很多人对于这个病压根就没听说过，今天我们就来了解一下阴茎硬结症是什么病。 阴茎硬结症是1743年被报道的疾病，但是至今为止病因还不能完全弄清楚。患有阴茎硬结症的患者会发现阴茎有硬结并感到疼痛，勃起时阴茎会向一侧弯曲且感到疼痛，有的患者还会有排尿不顺畅感。可能由于先天易感性造成的轻微外伤或动脉病变诱发造成的，此外跟动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等也有一定关联。

    生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。 生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

    近年来，性传播疾病发病率逐年上升，这不仅使男性生殖道感染高危人群迅速扩大，也对女性的健康造成极大的危害。预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策：预防中要注意预防家庭内交叉感染，以及要减少甚至杜绝公共场所传染的机会。

    治疗中提倡早诊断、早治疗和到正规医院接受系统规范治疗。

   阴茎硬结症

   临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

   鞘膜积液

   正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

   尿道下裂

   尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

   先天性小阴茎

   小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性（原因不明）小阴茎。

    病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

    包皮内面和阴茎头交接处有丰富的皮脂腺。经常分泌淡黄色的油性物质，它和少量尿液、皮肤脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或淤积在包皮囊内，很容易为细菌反之造成机会，若不及时将包皮上翻清晰，可引起包皮和阴茎头发炎，出现局部红肿、刺痒或疼痛。严整反复发作可使包皮口缩小，并与阴茎头形成粘连，变为包茎。因此，包茎虽主要是先天性疾病，但也可为后天获得。包茎时包皮囊内有包皮垢，易出现慢性皮炎，甚至诱发阴茎痛。

    包皮过长和包茎是男青年较常见的现象。如果是单纯的包皮过长，应该建立良好的卫生习惯，经常清洗，以保持局部清洁卫生，对健康可无影响。若是包茎则应积极进行手术治疗。包茎和包皮过长需做手术治疗包皮是包裹在阴茎头部的皮肤，小男孩包皮过长是正常现象。新生儿和婴儿的包皮与阴茎头部常有粘连，以后粘连逐渐被吸收，１岁以后包皮与阴茎便可分开，到青春期随着阴茎的生长，阴茎头部应逐渐外露。包茎是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头部所致。而包皮过长，则是指由于包皮覆盖于全部阴茎头部，甚至尿道口上，但仍可上翻。由于包茎或包皮过长，在包皮下可积聚许多皮脂腺的分泌物，形成包皮垢，如不注意卫生，容易引起细菌感染，而致阴茎头部包皮发炎。包皮垢的长期刺激和阴茎头部包皮炎的反复发作，是导致阴茎癌的重要因素之一。

    如果包皮口较小，将包皮勉强上翻而未及时回复，包皮口紧勒在阴茎头后部的冠状沟部位，可引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍，发生郁血、水肿和疼痛，称为嵌顿性包茎，如不及时处理，包皮和阴茎头可发生溃烂，甚至广泛坏死。严重的包茎、包皮开口狭小，甚至如同针孔，排尿时包皮内充满尿液鼓起如球状，致使排尿困难。有的还可能同时存在先天性的尿道口狭窄，或由于反复炎症所引起的疤痕，致使尿道口狭窄，更加重了排尿的困难，日久可能引起泌尿道的感染，甚至发生肾盂肾炎等严重后果。

    复发性生殖器疱疹常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4-6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈疾病的危险性比一般妇女大5-10倍。

    复发性生殖器疱疹的危害

    复发性生殖器疱疹发作时有前驱症状，如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等。损害处开始为民或脓疱，以后溃疡结痂。复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。

    生殖器疱疹复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。

    1、可导致男性不育症。由于致炎因子长期刺激对生殖系统精子和性反应的调节，以及包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏经卵细胞，导致男性不育的发生。

    2、可导致干燥性闭塞性龟头炎。干燥性包皮龟头炎是包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。

    3、导致泌尿系统疾病。包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂肾炎等，尤其是慢性龟头炎久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。

    4、导致性功能障碍。包皮龟头炎症期龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。而且包皮萎缩粘连形成的肥厚性狭窄环，阴茎勃起时受到向后牵拉压迫导致勃起不坚(阳痿)等。

　如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎龟头全部包住，根本无法上翻，便称为“包茎”；如果能够向上翻起，但不能使阴茎龟头常露出的，便称为“包皮过长”。由于青少年缺乏这方面的知识，加之家长疏于指导，因此很容易被忽视。如果青少年有包皮过长和包茎的毛病，且平时不注意卫生，会引起一系列的疾病，对婚后的性生活和生育也会产生不良影响。

　1易引起手淫

　包皮垢及包皮炎的刺激，易引起手淫的行为。

　2易诱发阴茎癌

　包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。

　3易造成嵌顿性包茎

　阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。

　4易影响性生活

　反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。

　5易影响妇女健康

　由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。

　6易造成不育

　由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。

　7易引起各种炎症

　包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染，还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。

　有包皮过长和包茎的男性青少年，应尽早进行手术切除，手术后要注意伤口的清洁，以避免感染。

    第一、阴囊是保护睾丸的重要组织，它的皮肤表面有丰富的汗腺，经常分泌汗液，如果长期不清洗，在汗液和皮肤表面的细菌的作用下，会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。

    第二、男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头，也称龟头和阴茎两部分，阴茎头和阴茎交界处称冠状沟，冠状沟处有上翻的包皮。脱落的上皮细胞，包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物积聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢对阴茎头有刺激性，容易引起炎症。如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎头全部包住，根本无法上翻，便称之为包茎，如果能够上翻，而不能够使阴茎头常露出的，叫包皮过长。有包皮过长和包茎的人，由于包皮紧紧包住阴茎头，产生的包皮垢更多，危害性更大。

    第三、肛门每天排出粪便，总有少量粪便残留在肛门口，粪便内细菌很多，温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。

   中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

   包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。

   阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

    先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

　1、阴茎完全缺失：多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

　2、潜伏阴茎：因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来，就能恢复正常了。

　3、先天性阴茎扭转：阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

　4、双阴茎：可平行排列或前后排列。

　5、阴茎过大或过小：过大时可作整形术截短，过小的病因复杂，需针对病因适当处理。

　6、包茎：可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

　7、尿道上裂和下裂：后者多见，前者少见，可影响勃起功能。

　(一)真两性畸形 真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。

　(二)假两性畸形

　1、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

　2、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　国内报道占全部住院病人的1%，泌尿门诊就诊率的7%；在热带地区，由于寄生虫病较多，其发病率明显增高，约占男性住院病人的7.5%～10%。由于鞘膜积液症状隐匿，只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医，故其实际发病率远较统计数字为高。鞘膜积液两侧均可发生，虽统计数字左侧多于右侧，但无统计学意义。双侧睾丸鞘膜积液约占睾丸鞘膜积液的4%～8%。精索鞘膜积液很少有双侧性。新生儿鞘膜积液发生率较高，约占1.75%，而且多为双侧性，但大部分于出生后数月至两年内可自行吸收消退。

　鞘膜积液的分类有多种，主要按以下划分：  

　1．按鞘膜积液的解剖部位分类

　(1)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

　(2)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹沟区，耻骨旁区等。

　(3)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。

    鞘膜积液的诊断与检查∶

    在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。超音波检查能帮助诊断鉴别是肿瘤还是水肿。大部分小孩的鞘膜积液在一岁以前会自行吸收愈合，如果小朋友超过一岁以上，则自愈的机会十分渺茫。此时就应该接受治疗。治疗方式分外科手术及抽取积水两种方式。

    外科手术∶利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。

    抽取积水∶也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易复发、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未完全闭合，会引起腹膜炎。

　阴茎损伤临床并不多见，这与阴茎位置隐蔽，易于移动有关。临床上因外生殖器损伤引起男性不育的诊断，主要有阴茎损伤多数伴有尿道损伤。阴茎损伤主要有挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、穿通伤及皮肤剥脱伤等，少见的有阴茎折断、脱位、绞窄、离断等。在骑跨伤或踢伤时，阴茎被挤压于暴力与耻骨弓之间;或阴茎勃起时，被直接暴力打击可引起阴茎挫裂伤。当阴茎勃起时，由于暴力扭曲、打击或粗暴，可发生阴茎折断。病人自己可感到局部组织破裂，在受伤的瞬间常有响声和剧痛，勃起的阴茎随即松软。因海绵体出血及白膜破裂而形成皮下血肿，甚至出现休克，晚期由于瘢痕挛缩使阴茎变形，引起勃起障碍。如果暴力直接作用于阴茎根部，发生阴茎移位，被称为阴茎脱位。

　男性不育的诊断往往需要先进的医疗设备和优秀的医生水平，所以建议患者一定要到正规的医院进行诊断治疗，以免因误诊而带来不必要的麻烦。

　1、腹股沟应检查有无溃疡、瘢痕及肿大淋巴结。阴茎癌患者有腹股沟淋巴结转移时，淋巴结肿大、增多、质硬甚至融合成团块，固定或破溃。

　2、精索、输精管应注意有无增粗、结节或触痛。输精管结核时，输精管可触到串珠状结节。急性精索炎时，精索增粗、压痛明显。男性不育症者应检查两侧输精管，以排除先天性输精管缺失。

　3、附睾：在做男性不育检查时，应观察其头、体、尾3部分，并注意它的大小、硬度，有无结节、压痛。

　4、直肠指诊前列腺大小、硬度、触痛、表面光滑否，有无硬结、双侧叶是否对称，中央沟是否存在。前列腺增生患者，腺体膨隆增大，中央沟变淡或隆起。

　外生殖器异常——鞘膜积液：

　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　外生殖器异常--先天性小阴茎：

　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　临床表现：

　1、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　2、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　3、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　5、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　外生殖器异常--尿道下裂：

　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　外生殖器异常--阴茎硬结症：

　患有阴茎硬结症的患者会发现阴茎有硬结并感到疼痛，勃起时阴茎会向一侧弯曲且感到疼痛，有的患者还会有排尿不顺畅感。可能由于先天易感性造成的轻微外伤或动脉病变诱发造成的，此外跟动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等也有一定关联。

　对于阴茎硬结症的治疗，目前常采取的办法是口服固醇药物或每周进行1~2次局部注射，因为类固醇药物可以使基质水肿消退，所以经过4～6周的治疗后疼痛会消失，纤维斑块会软化缩小。还可采用局部注射加口服维生素E，对于因胃溃疡或结核病等不能接受类固醇治疗者，可单纯口服维生素E，经过3～6个月的治疗，对于治疗阴茎硬结症也会有一定疗效。

　一、男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。

　二、隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

　三、先天性睾丸发育不全综合征：或称小睾丸症,Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

　四、无睾症：无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　五、睾丸炎：睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　睾丸的异常性不育都会使产生的精子发生变化，如少精或者无精症状，产精过多使精子的浓度大大降低等，都会直接的影响到男性的不育。

　先天性小阴茎目前为止病因不能完全查明，但是一般认为是由于怀孕第三个月雄性激素缺乏、促性腺激素低下或外生殖器对雄性激素不敏感造成的。虽然阴茎外形结构看上去正常，但是阴茎勃起无力甚至不能勃起，严重影响性生活。睾丸、阴囊、前列腺的发育也不健全，会因内分泌的紊乱而造成第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，甚至部分病人有乳房增生，严重患者还会影响排尿。对于先天性小阴茎的患者，在就诊时要进行全面系统的检查。通过对绒毛膜促性腺激素刺激试验来检测有无脑垂体或睾丸功能不良，通过对放射免疫法测定性激素来检查血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度，通过对睾丸活组织病理检查来判断生精小管上皮是否发育不良，有无成熟的精细胞。

　先天性小阴茎的治疗主要是针对内分泌进行治疗，补充患者所缺乏的雄性激素。但是由于使用激素会对患儿的性发育和骨骺闭合产生影响，所以对于用药的选择和剂量的安排要谨慎，且定期对患者进行检查。对于部分患者还可以采用手术方式来进行治疗，如阴茎延长整形术等。对于因病情严重导致排尿困难的患儿，应先实施尿道整形术以解决排尿问题。

　患有阴茎硬结症的患者会发现阴茎有硬结并感到疼痛，勃起时阴茎会向一侧弯曲且感到疼痛，有的患者还会有排尿不顺畅感。可能由于先天易感性造成的轻微外伤或动脉病变诱发造成的，此外跟动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等也有一定关联。如果患者发现有上述症状的出现及时到医院就诊，经触诊可发现界限清晰、呈椭圆形或条索状的硬结风不在阴茎背侧中线靠近根部，也有个别案例位于远端或侧方。如果进行进一步检查，会发现结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞，还会有钙化现象。

　目前常采取的办法是口服固醇药物或每周进行1~2次局部注射，因为类固醇药物可以使基质水肿消退，所以经过4～6周的治疗后疼痛会消失，纤维斑块会软化缩小。还可采用局部注射加口服维生素E，对于因胃溃疡或结核病等不能接受类固醇治疗者，可单纯口服维生素E，经过3～6个月的治疗，对于治疗阴茎硬结症也会有一定疗效。

　尿道下裂顾名思义就是尿道有部分缺损，由于胚胎期尿道沟两侧的尿道皱襞没有完全融合，所以远端出现缺损，阴茎也会随之产生腹侧屈曲不能伸直或是包皮呈鹰帽式两种畸形。如果患者病情严重时者，阴茎的畸形会随勃起而更严重，导致患者没法正常进行性生活，同时尿道部分缺损，还会导致性生活，从而造成不育。尿道下裂并不影响尿液的排出，但是不能直立排尿，婚后也因阴茎不能竖直而造成无法进行性生活，所以对于此病的诊疗要及早进行，以免造成生育甚至对患者心理造成影响。尿道下裂的诊断并不困难，通过医生观察即可确诊，一般通过手术的方式进行矫正。

　尿道下裂对于患者的生理和心理都会有很大影响，而且一旦错过了最佳治疗时间手术难度就会大大增加，效果也大打折扣，所以患儿家长们应提高警惕，及时发现患儿的异常状况，及早就诊，避免男性不育症状的发生。

   射精无力是指房事中男性射精时没有足够的力量将精液射入女性阴道的一个现象。射精无力的男性继而可能发生性欲减退，甚至可能对房事失去兴趣出现阳痿，另外，对于育龄男性来说射精无力还可能使得妻子无法正常受孕。

　射精无力现象的产生大致可分为生理性与病理性两个方面。其中生理性射精无力又可以进一步分为两个方面。生理性射精无力一方面源起于过频的房事，房事频繁造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精无力现象。

　生理性射精无力另一方面源起于性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕，害怕房事给妻子带来痛苦，顾虑自己性功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。

　病理性射精无力的原因则主要来自于神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥;丘脑下部，脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。

    睾丸常见的异常形态有：

　（1）多睾丸。指出现３个或更多的睾丸。

　（2）单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　（3）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（ＬＨ）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　睾丸大小异常：

　（1）先天萎缩。

　（2）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　（3）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　睾丸位置异常：

　（1）隐睾症

　（2）异位睾丸。

　（3）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　（4）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　中年患者易患阴茎硬结症，轻易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

　阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。

　阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍同房，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

　先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满足的外观、健康的性心理。

　现代手术方法的不断改进和创新，手术材料的日新月异，对男性生殖器畸形的治疗不但能显着提高治愈率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。

　所以千万不可把生殖器畸形看作习以为常的小事情。要知道这不但影响男子的正常生育，还有可能造成生命危险。

　A．阴茎缺如：

　阴茎发育障碍而缺如，但阴囊、睾丸发育正常，由于阴茎缺如，尿道常开口于会阴部、肛门或直肠内，因此排尿方向方向发生改变，当然就更不能进行同房活动。

　B．双阴茎：

　顾名思义是具有二只阴茎，双阴茎可有左右排列的，也有前后方向排列的，双阴茎有阴茎完整分成两个的，也有从阴茎根部分成两个的，也有从龟头分成两个的。双阴茎多数合并泌尿系统畸形，需作矫形手术。

　C．阴囊后阴茎：

　阴茎位于阴囊后侧，多数合并泌尿系统畸形，需作手术治疗。

　D．潜伏阴茎：

　阴茎被阴囊、会阴部、耻骨部及大腿内侧皮下脂肪组织掩盖，而阴茎又短小，很易误诊为阴茎缺如症，但随着发育，皮下脂肪减少，阴茎可显露。潜伏阴茎多数合并泌尿系统畸形，需进行手术治疗。

　E．先天性阴茎扭转症：

　阴茎在纵轴90～180度旋转或左右旋转，通常向左旋转占80%，向右旋转占20%，阴茎扭转易合并阴茎异常勃起，勃起不适或隐痛等症状。

　F．先天性阴茎弯曲症：

　多数合并泌尿系统畸形，若不影响同房和排尿一般不作治疗，否则需作手术治疗。

　一、药物引起的自查

　药物的副作用不可忽视，在男性中，有很多包皮炎是由于服药不当引起的。当服用某些药物过敏时，有时可表现在阴茎头或包皮上形成固定的水肿性红斑，中心部位出现水泡，破溃后可引起感染。症状多在服药后24-36小时内发生，停药后好转，再次服药又重复出现。

　二、从特征入手

　这是自查包皮炎的基本方法。由阴茎头包皮引起的包皮炎特征为阴茎头及包皮红肿、奇痒、疼痛，部分可出现溃疡及糜烂，并有黄色脓性分泌物，伴有特殊臭味。严重时可出现阴茎头坏死。部分病人在急性期后发生尿道口粘连狭窄，引起排尿困难。反复感染可使阴茎头或包皮增厚，形成白斑。

　三、性行为是否洁净

　不洁的性行为不仅是引起包皮炎的重要原因，同时也危及男性身体健康。一经发现，男性朋友应立即停止这种不洁性行为，规范性生活，以身体健康为主。

     包皮炎的症状：

　(1)、急性浅表性包皮炎：初起局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，龟头有灼热和瘙痒 。翻开包皮可见充血糜烂，有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，和乳白色恶臭分泌 物。

　(2)、环状溃烂性包皮炎：在龟头包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面。

　(3)、白色念珠菌性包皮炎：在包皮龟头上可见红斑，表面光滑并有小疱疹，边缘较 清楚，急性发作时有糜烂和渗液。

　(4)、滴虫性包皮炎：龟头起丘疹和红斑逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小 的小水疱，最后形成糜烂面。

　2.阴茎不能勃起或勃起无力，绝大部分基本不能性交。

　3.一般情况下新生儿阴茎多在lcm以下，甚至会有不足0.5cm者，青春期或成年期都会短于5cm，横径也小。阴茎外观基本正常，尿道正常并开口于阴茎头部。染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎为内分泌检查正常。而且性早熟和骨骺早期愈合。

　4.第二性征不出现，例如无胡须、腋毛和阴毛少，没有喉结，甚至部分病人伴有乳房增生。

　5.严重患者的小阴茎还可能出现排尿困难。针对小阴茎者需要进行系统的内分泌检查：包括绒毛膜促性腺激素刺激试验，用来检测有无脑垂体及睾丸功能不良，其次用放射免疫法检测性激素显示血浆睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度均低，E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良，基底部玻璃样变和纤维化，没有成熟的精细胞。

　阴茎短小应及时治疗

　对出现严重的排尿困难的患者，就应当尽早施行尿道整形术来解决排尿问题。内分泌治疗法是小阴茎患者的主要治疗方法，因为小阴茎的最主要病因是雄性激素少。因此合理适当地使用雄性激素可以起到良好的效果，并且年龄越小治疗效果也越好。药物的剂量应当根据患者年龄的大小及对药物的敏感程度不同而不同。一般情况下丙酸睾丸酮1～2mg/kg，每周1～2次，3个月做为一个疗程。治疗过程中可以测定血浆和尿中睾丸酮含量的大小以调整药量大小。在用药期间阴茎可能会有明显增长，一但停药后仍会缩小，但是长期大量使用雄激素可使患者出现不良反应。

　所以，合理而适当的使用药物而且要按时随访观察是很重要的。一部分病人用绒毛膜促性腺激素变很有效果。使用手术治疗适用于已确定男性的患者，使用阴茎延长整形手术，目的是使阴茎获得最大的长度。假如阴茎发育极度不良则可以早期做手术以改变性别为女性。假如本人及家属要求一定要为男性的则可以进行阴茎再造术，但手术效果常非常不好。

    男性的外生殖器关系到男性一生的幸福，其作用非同小可。在日常生活中男性该保护自己的外生殖器，避免因意外损伤而导致的男性不育症的发生呢?

　由于男性外生殖器暴露于体外，受暴力打击出现外伤的情况比较常见。如足球运动员被有力的足球击中或被踢伤阴囊；从事某种体力劳动时用力不当，阴囊部被棍棒、石块、器械等撞击等等。因此我们要注意日常的保护。

　阴囊受外伤后会出血肿大，阴囊部的皮肤变得青紫或乌黑，疼痛剧烈。在阴囊外伤后的处理要注意以下几点：

　1、受伤后的头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。如果一定要下床活动，最好能佩戴一个布托带将阴囊托起，以减少阴囊的活动幅度，减轻疼痛。

　2、在伤后的头两天内，应严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴晕迅速增大，且伴有大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白，或发现阴囊已经破裂或睾丸已经外露等情况，应立即送到医院急救。

　3、伤后1～2天，需用冷水或冰水冷敷阴囊部，以减少出血并达到止血。两天之后就应改用热敷，目的是加快阴囊部的血液循环，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。

　还有，在激烈的户外活动中，动不要太过火，一旦动作过大，很容易给自己或同伴带来身体上的伤害而造成严重后果。一旦发生事故患者应该马上到医院就诊，避免受伤严重带来不育的悲剧。

    鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊，积液量少时仅于体检时发现，并无不适，只有积液量增加到一定程度时，病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。巨大型睾丸鞘膜积液时，患者的阴茎龟头可缩入包皮内，影响排尿与性生活，其行走和劳动时也感到不便。继发于急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜积液局部疼痛明显，那么，鞘膜积液该怎么办呢？

　针对鞘膜积液根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液来定，具体情况：

　(1)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症， 宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

　(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状， 无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

　(3)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能， 除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

　(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者， 但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

　(5)鞘膜积液该怎么办？可通过手术治疗，其方法主要有：

　①对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

    ②切开鞘膜排出积液。

　③交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。

　④切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘。

　方法一

    阴茎先天或后天性过小可能影响性生活的质量，导致性生活不协调。目前先进的医疗技术可以解决这个问题。手术可海绵体补片的方法，前者是进口假体，质地柔软，在安静及勃起时形态自然。无任何 副作用。

　方法二

　方法三

　通过引进脂肪颗粒注射以采用植入假体的方法和的办法以达到增粗阴茎的目的，效果较为理想。对于对做手术有顾虑的人，还可以采用男性生殖器负压治疗器进行非手术治疗，这种治疗 器利用对阴茎的负压吸引牵拉，可增加阴茎的动脉供血，使阴茎海绵体组织充盈，静脉回流受限，从而使阴茎得以不断增大，通常每日早晚各进行一次充盈训练，持续时间为30分钟，15天为一疗程，一 般2-4疗程后，短小的阴茎均能获得一定程度的增长和增粗。

　专家表示，一般情况下，鞘膜积液多为单侧。鞘膜积液的症状主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，站立较久时可有重坠感；阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强；不易摸到睾丸，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光；若做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体。严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。

　鞘膜积液不仅可压迫睾丸，对男性生精能力造成一定影响。因此，应尽快手术治疗。

　鞘膜积液要做手术吗？其原因主要是：

　1、巨大的阴囊积液，会给人们带来不少麻烦，诸如难受不堪的下身不适，阴囊睾丸的沉重下坠感，行走或劳动不便，防碍性生活在，甚至造成男子不生育等。

　2、鞘膜积液容易招惹细菌“光顾”，细菌在这种情况下容易增速繁殖。如果单纯采用抗生素治疗，药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反，采用手术方法切开睾丸鞘膜囊，引流感染的积液，病变才会痊愈。

　所谓包茎，指的是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转， 若能顺利将包皮翻为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。

　包茎不是后天形成的，而是幼儿先天就有，并会随着生长和发育而出现包皮慢慢上翻至正常形态，属于先天畸形。初生儿差不多都有包茎或包皮过长，等到七八岁时包皮开始渐翻上去，一部分翻不上去者便形成包茎。包茎是怎么回事？有什么危害？包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约 肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。

　1）。忌性生活频繁

　性生活的频率和男女身体健康有很大关系。适度的性生活可以给人带来愉悦，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期处于充血状态，易致前列腺炎、前列腺肥大、 阳痿早泄等疾。

　2）忌性生活过早

　一般情况下，男性到二十四五岁才真正发育成熟，若早早地过性生活，耗损精液，极易引起性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等

　3）忌性生活不卫生

　性生活不卫生，常会导致男性染上性传播疾病，如梅毒、淋病等。这样不但易使自己染病，还会传染给妻子甚至孩子，危害极大。

　4）忌穿牛仔裤

　据调查表明，男性生殖系统最好长期处于低温，如果常穿牛仔裤，则会使局部温度过高，对精子形成不利，尤其在夏天及气候潮湿时。

　5）忌不讲卫生

　很多男性认为，讲究卫生有损自己的“男人尊严”。其实，讲究卫生不只是女人的事，男人也应同等重视。尤其是包皮过长者，要及时清除包皮垢，以免引起阴茎癌，导致妻子患子宫颈癌。

　6）忌盲目忽视

　医学研究证明，睾丸癌、阴茎癌等疾病，早期发现的治愈率很高。因此，35岁以上的男性，不妨经常查看一下自己的外生殖器官，一旦发现异常，应及时到医院诊治。

　专家讲解为什么要保护生殖器健康？

　这是因为外生殖器很重要，若不注意卫生，会引发一系列危害。包括龟头炎、尿路感染、前列腺炎、附睾炎等，使精液质量降低，从而影响受孕。对女性来讲，性生活时，不洁的男性器官进入阴道，很 容易带入致病菌，引起阴道炎、宫颈炎、甚至子宫内膜炎、输卵管炎等。阴道炎时，阴道内大量炎症细胞，可吞噬精子。宫颈炎时，宫颈粘液性质改变。子宫内膜炎时，子宫内膜不适合受精卵着床。输 卵管巢炎时，炎症破坏其正常组织结构，甚至影响功能，使卵巢不能排卵，输卵管不能拾捡、输送卵子。所以男子应该注意外生殖器的卫生。

　小阴茎的诊断及治疗较为复杂，所以，应及时到正规医院，早诊断早治疗。该病的治疗方法主要是激素治疗。激素治疗无效的，考虑手术整形。专家特别要提醒的是，虽然在大多数情形下，阴茎短小暂时不会对患者的日常生活造成严重影响，但如果听之任之不去治疗的话，可对患者将来的正常生育功能造成巨大的威胁。

　一般来说，小儿阴茎短小的情况常见的有两种：

　一是小阴茎，此病较少见。它是指外观正常的阴茎体长度小于正常阴茎长度平均值2.5标准差以上的阴茎。由于各年龄组正常阴茎体长度的平均值并不相同，因此，诊断小阴茎要根据不同的年龄，采用不同的数值标准。如1－2岁小儿阴茎长度小于2.6厘米，成人阴茎长度小于9.3厘米时，应考虑诊断小阴茎。

　另一种是 隐匿阴茎。它是指阴茎隐匿于皮下，外观短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎。如果向上翻包皮，能显露阴茎头，就不必手术治疗。如包皮口狭小，向上翻时不能露出阴茎头，就应手术扩大包皮口。

　长期没有清理包皮垢，会引起包皮粘连，令包皮翻转时感到疼痛，严重的还会使包皮无法翻转上去。包皮过长带来的包皮垢使得阴茎包皮粘连，在过性生活是会因为包皮翻转困难而感觉疼痛。而且包皮垢还会把细菌带到脆弱敏感的阴道里。使得你的性伴侣患上尿路感染，阴道炎等疾病。

　包皮垢还是细菌繁殖的场所，残留尿液和包皮垢混合形成了细菌的天然培养基地，容易引起包皮和阴茎头发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。另外，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。这可能也是包皮垢导致的。

　所有这些不好的影响都与包皮过长带来的过多的包皮垢有关。解决包皮包茎和包皮垢带来的危害的一劳永逸的办法是进行一次简单的包皮环切手术，但是如果不想进行包皮环切手术，又想保持健康的身体，最好最简单的办法经常清洗包皮，清理包皮垢。

　【包皮垢的处理方法】

　1、包皮过长如强行上翻后而不能复位时，可造成包皮嵌顿，因为可能造成龟头坏死，必须立刻到医院寻求帮助。清洗包皮垢时，由于由于包皮内板比外板薄润，对化学清洁剂比较敏感，所以不能使用刺激性的洗涤剂，清水冲洗即可。性质较温和的香皂、淋浴露也可以。

    2、如果可以翻转包皮，平常只要注意时常翻转一下，并用清水清洗包皮冠状沟即可。包皮不应过频，因为包皮肌肤柔嫩，过多的摩擦会导致包皮皮肤破损。

　3、清洗包皮垢首先要包皮能够翻起到达冠状沟。如果粘连严重不能翻转，需要到医院用球头探针分离，至包皮完全翻转，暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗。

　4、已经患有阴茎头包皮炎的患者，在清洗阴茎包皮时应将包皮上翻，可用1：5000高锰酸钾溶液洗涤，然后涂抗生素软膏。

　1、体型改变：肥胖、乳房发育，臀部增大，身材矮小等。

　2、睾丸很小，有的只有花生粒至拇指大小，且质地较软，有的阴囊里根本没有睾丸，称为隐睾症。

　3、第二性征发育不良，无胡须、腋毛和阴毛，而且还不同程度地显出皮肤细嫩、音调尖亢、无喉结等女性的特征。

　4、阴茎短小：阴茎疲软时自耻骨到阴茎头的长度小于6.5cm。据我们治疗的病例中有的小阴茎长度不到3cm。

　5、性功能低下或性功能丧失，若己结婚则多不能完成性生活。

　6、精液中常常无精子，但有时可见生精细胞。

　在引起小阴茎、小睾丸的病因中，以睾丸病变、下丘脑或脑垂体功能不全最多见。阴茎在青春期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能；特别是第二性征发育不良，性功能障碍，无生育力，无精子，这时方可认为是阴茎发育不正常。

　1）特发性小阴茎，原因至今不明。

　2）部分性抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征异常，甚至可能有尿道下裂。

　3）低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮指令。上述两种疾患本书已分别介绍过。

　4）病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症，这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令，但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。

　尿道炎有什么症状？

　1、排尿开始时尿道刺痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

　2、排尿末尿道刺痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

　3、排尿不畅伴尿道刺痛，老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。

　4、排尿终末时尿道刺痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。

　5、排尿尿道刺痛或烧灼痛，多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

　6、排尿突然中断伴尿道刺痛或尿潴留，见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

　1、小阴茎，此病较少见。它是指外观正常的阴茎体长度小于正常阴茎长度平均值2.5标准差以上的阴茎。1－2岁小儿阴茎长度小于2.6厘米，成人阴茎长度小于9.3厘米时，应考虑诊断小阴茎。

　2、隐匿阴茎。它是指阴茎隐匿于皮下，外观短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎。如果向上翻包皮，能显露阴茎头，就不必手术治疗。如包皮口狭小，向上翻时不能露出阴茎头，就应手术扩大包皮口。

　小阴茎的诊断及治疗较为复杂，所以，应及时到医院，早诊断早治疗。该病的治疗方法主要是激素治疗。激素治疗无效的，考虑手术整形。特别要提醒的是，虽然在大多数情形下，阴茎短小暂时不会对患者的日常生活造成严重影响，但如果听之任之不去治疗的话，可对患者将来的正常生育功能造成巨大的威胁。

　1、急性细菌性前列腺炎应用敏感药物几乎都有效，因为前列腺急性炎症时前列腺上皮对药物进入腺体内的屏障作用消失，使得药物能顺利穿透入内并维持在适宜的浓度。常选用复方新诺明。

　2、急性细菌性前列腺炎的治疗一般在尿液或尿道分泌物细菌培养结果出来之前先应用广谱抗生素。通常氨苄青霉素用2克静脉点滴，天天3次。

　3、急性生殖道感染怎么治疗？急性附睾炎除应用抗生素外，早期尚可行精索封闭，常用的处方是2%利多卡因5毫升，地塞米松2毫克及庆大霉素8万单位，隔日封闭，病情好转后延长封闭间隔时间。

　包茎会对男性生育产生很大影响，因为包皮包茎患者常常容易并发包皮龟头炎和尿路感染，这会对男性性生活造成很 大的影响，并且包皮龟头发炎也会影响精子质量，如果精子感染炎症病菌后进入女性生殖器会对生育造成一定影响。

　1、包茎还容易造成男人阳痿，早泄等性功能障碍，长时间下去还造成性冷谈，对性生活失去兴趣，对男人的生育影响很大的，而且包皮口过小造成排尿困难，长时间会肾脏有害。

　2、一方面包茎阻碍阴茎发育，形成小阴茎或阴茎短小，对以后的性生活有很大的影响，影响到性生活质量和时间，使精子不能充分达到子宫内，使女方怀孕。

　3、另一方面包茎容易造成包皮内存留一些尿，由于阴茎头部自净机制差，形成包皮垢和包皮炎，严重者可引起包皮粘连，造成性交疼痛，长期反复的包皮炎引起上行泌尿生殖系统感染，如尿道炎、精 囊炎，附睾炎将影响到生育。

　1、中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。

　2、严重的阴茎外口狭窄会束缚阴茎的发育，影响生育。阴茎头包皮炎的反复发作，还可使患者变得情绪不宁和神经质。

　3、包皮过长和包茎、海绵体硬结症、隐匿阴茎等，要时刻注意其变化。包皮过长，包皮口狭小和包茎，会导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱落，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，造成尿道外口狭窄，发生急性尿潴留。

　生殖器畸形有哪些表现？

　1、阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。

　2、先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难。

　男性尿道炎是以淋菌性和非淋菌性多见。要知道是什么原因而引起的尿道炎是必须通过化验室的分泌物检查、培养而得知的。有一些患者也许有合并两种以上的致病菌感染，因此，在通过化验室的检查后可做出相应的药物敏感实验，找到高效、有针对性的药物彻底杀菌，才是最佳的方法。

　1、尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿难受等症状。这方面症状，异样的病号发挥为轻重程度不一。急性期炎症病人时常有触目的尿路刺激症;

　2、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

　3、男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官炎症蔓延所致。在性传播疾病中，淋菌性尿道炎是主要病种之一，常称淋病，是由淋球菌感染引起。另一较常见的性传播疾病非淋菌性尿道炎，主要由衣原体、支原体感染所致。

　4、男性尿道炎有什么症状？男性尿道炎另外有表现为全身中毒症状，如发热、振动、头痛等。主要见于上尿路打动病号，非凡是急性尿路打动及伴有尿路梗阻的病号尤为多见。

　5、男性尿道炎有什么症状？血常规不一定有白细胞高涨。

　包皮龟头炎是由包皮垢及不洁性生活形成病原菌，刺激包皮和龟头粘膜发生的炎症。这种包皮内板与阴茎头的炎症可因各种病原体感染、包皮垢刺激等因素引起。分为包皮炎和龟头炎，有感染性的和非感染性的两种类型，由于合并发作，所以临床多称为包皮龟头炎。

　感染性常由于感染白色念珠菌滴虫或其他细菌引起，非感染性的是由于局部刺激包皮垢刺激等引起。临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起，出现症状应该及时就医。

　包皮龟头炎影响男性健康，有什么表现？

　(1)白色念珠菌性包皮龟头炎：龟头表面光滑并有小疱疹，急性发作时有糜烂和渗液;

　(2)环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面;

　(3)急性浅表性包皮龟头炎：龟头有灼热和瘙痒，翻开包皮可见糜烂、渗液甚至出血;

　(4)滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，可见针头大小水疱，最后形成糜烂面。

　包皮龟头炎是由包皮垢及不洁性生活形成病原菌，刺激包皮和龟头粘膜发生的炎症。这种包皮内板与阴茎头的炎症可因各种病原体感染、包皮垢刺激等因素引起。分为包皮炎和龟头炎，有感染性的和非感染性的两种类型，由于合并发作，所以临床多称为包皮龟头炎。感染性常由于感染白色念珠菌滴虫或其他细菌引起，非感染性的是由于局部刺激包皮垢刺激等引起。临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起，出现症状应该及时就医。

　1、导致性功能障碍：包皮龟头炎症期，龟头部性感应神经受炎症的损伤，使得男性在性生活中易早泄，进而导致阳痿的发生;

　2、引发泌尿系统疾病：包皮龟头炎还易引起泌尿系统的上行感染，多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等，急性期发病处理不当可危及生命;

　3、危害生殖系统健康：包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康会造成很大的伤害;

　4、造成女性不孕症：由于包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致女性不孕的发生;

　5、导致干燥性闭塞性龟头炎：为包皮龟头炎比较严重的一种病理损伤，不但破坏了包皮龟头的正常生理结构和美观，夫妻性生活质量也受到严重影响。

　不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：

　1、成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

　2、嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

　3、因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

　包皮手术要注意什么？手术中要注意什么？

　1、包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时;

　2、手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。

　3、青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

　1）忌过早性生活

　男性到二十四五岁才真正发育成熟，若早早地过性生活，耗损精液，极易引起性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等。

　2） 忌天天穿牛仔裤

　研究证明，男性生殖系统在低温下最好，经常穿牛仔裤，会使局部温度过高，对精子形成不利，尤其在夏天及气候潮湿时。

　3）忌不洁性交

　不少性传播疾病，如梅毒、淋病等，都与不洁性交有关。这样不但易使自己染病，还会传染给妻子甚至孩子，危害极大。

　4）忌性生活过频过密

　适度的性生活可以给人带来愉悦，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期处于充血状态，易致前列腺炎、前列腺肥大、阳痿早泄等疾。

　5）忌不经常自我检查

　医学研究证明，睾丸癌、阴茎癌等疾病，早期发现的治愈率很高。因此，35岁以上的男性，不妨经常查看一下自己的外生殖器官，一旦发现异常，应及时到医院诊治。

　6）忌不讲性器官卫生

　讲究卫生不只是女人的事，男人也应同等重视。尤其是包皮过长者，要及时清除包皮垢，以免引起阴茎癌，导致妻子患子宫颈癌。

　1、小阴茎会导致男性不育吗？睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　3、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　(1)神经系统病变脑血管病变、脊髓肿瘤、炎症、外伤等中枢神经系统病变，刺激脊髓中枢过度兴奋，或直接刺激阴茎背神经。

　(2)血液病：如慢性粒细胞白血病、地中海贫血、红细胞增多症、血小板减少症、镰状细胞贫血，引起阴茎海绵体血液沉积，输出静脉血液回流受阻。

　(3)阴茎局部病变：包茎、淋病、包皮环切术、尿道结石、局部或盆腔肿瘤、阴茎外伤、局部刺激或静脉血流受阻。

　(4)药物：治疗精神病的药物如安眠酮、安定、泰尔登、氯丙嗪，抗高血压药物如胍乙啶、利血平、哌唑嗪、肼哒嗪，抗凝血药物肝素，阴茎海绵体血管活性药物罂栗碱、酚妥拉明、前列腺素E1，外涂龟头的药物如可卡因、大麻、乙醇。

　1、生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　2、生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　3、男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

　1）忌过早性生活

　外生殖器不卫生会引起不育，性到二十四五岁才真正发育成熟，若早早地过性生活，耗损精液，极易引起性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等。

　2）忌不洁性交

　外生殖器不卫生会引起不育，少性传播疾病，如梅毒、淋病等，都与不洁性交有关。这样不但易使自己染病，还会传染给妻子甚至孩子，危害极大。

　3）忌性生活过频过密

　适度的性生活可以给人带来愉悦，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期处于充血状态，易致前列腺炎、前列腺肥大、阳痿早泄等疾。

　4）忌天天穿牛仔裤

　外生殖器不卫生会引起不育，究证明，男性生殖系统在低温下最好，经常穿牛仔裤，会使局部温度过高，对精子形成不利，尤其在夏天及气候潮湿时。

　5）忌不讲性器官卫生

　讲究卫生不只是女人的事，男人也应同等重视。尤其是包皮过长者，要及时清除包皮垢，以免引起阴茎癌，导致妻子患子宫颈癌。

　6）忌不经常自我检查

　医学研究证明，睾丸癌、阴茎癌等疾病，早期发现的治愈率很高。因此，35岁以上的男性，不妨经常查看一下自己的外生殖器官，一旦发现异常，应及时到医院诊治。

　衣原体是在细胞内寄生近似于细菌和病毒，但比细菌小比病毒大。支原体为目前最小最简单、没有细胞壁的原核细胞，其中解脲支原体等，是引起泌尿生殖道感染的主要支原体亚型。支原体、衣原体感染很难治愈，对健康和生殖功能能造成很大伤害。具体如下详解：

　(1)男性性功能下降，支衣原体感染后对人体危害有多大？由于病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害，使得性神经对有效刺激不敏感，性器官长期处于不应期，性欲和反应减弱，久而久之可导致阳痿。

　(2)支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。女性可见宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。

　(3)支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。解脲支原体感染造成的男性精子病理性改变，导致男性不育。

     二.先天性小阴茎

     小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

     三.鞘膜积液

     正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

     四.尿道下裂

     尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　1、在伤后的头两天内，应严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴晕迅速增大，且伴有大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白，或发现阴囊已经破裂或睾丸已经外露等情况，应立即送到医院急救。

　2、受伤后的头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。如果一定要下床活动，詈媚芘宕饕桓霾纪写跄彝衅穑约跎僖跄业幕疃龋跚崽弁础?/P>

　3、伤后1～2天，需用冷水或冰水冷敷阴囊部，以减少出血并达到止血。两天之后就应改用热敷，目的是加快阴囊部的血液循环，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。

　①精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

　②先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

　③睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体 ，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

　④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

　睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。<<<<<<<睾丸酮在男性生育中的作用

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

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　先天性阴茎扭转属先天性阴茎发育异常疾病，由于海绵体发育不平衡所致，阴茎可向右或向左扭转。阴茎扭转很少产生症状，轻度扭转常伴尿道下裂，必要时可手术矫正。重复阴茎是阴茎可为平行的或一前一后的两个。如其中1个发育比较完整，可切除另1个；如果重复的两个阴茎内均无尿道，则需根据具体情况选择适当成形术。

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　中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。 

　阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。 

    阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。 

　先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。 

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　(1)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　(2)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(lh)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　大小异常：

　(1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。(2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。(3)先天萎缩。

　位置异常：

　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。(2)隐睾症。(3)异位睾丸。(4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

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　(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形，治疗相当困难，过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸，作尿道阴道成形术，青春期后以雌激素维持女性性征。

　(2)潜伏阴茎。因发育短小，而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖，随着发育过程中脂肪减少，阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来，就能恢复正常了。

　(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时，尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。

　(4)双阴茎。可平行排列或前后排列。

　(5)阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂，需针对病因适当处理。

　(6)包茎。可占男孩的25%以上，但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。

　如果包皮与龟头粘连，或包皮有横向走行的血管，或包茎严重而从不翻起清洗的话，都可能限制龟头的发育，甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。

　(7)尿道上裂和下裂。后者多见，前者少见，可影响勃起功能。

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　1、精索静脉曲张也是男性生殖器异常的常见症状。精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或者迂回弯曲称为精索静脉曲张。患者可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。

　2、小阴茎、隐匿型阴茎是男性生殖器异常的常见症状之一。小阴茎是一种较普通的先天性异常，阴茎长度比同龄人小2个标准差，称为小阴茎。隐匿型阴茎是由于耻骨前皮下脂肪丰富，而附着于阴茎体的阴茎皮肤不足，使原来正常的阴茎被埋藏于皮下，从外表看可见阴茎体短小。

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　男性生殖器异常会阻碍龟头正常的发育，青春期由于龟头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有的刺激，如果不及时的治疗容易形成小龟头。还有就是容易得泌尿感染性疾病，由于包皮垢等沉积物的作用，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎等泌尿感染性疾病。还会导致性交痛、困难和敏感度降低，进而导致男生理功能障碍，比如阳痿、早泄、射精，过快和不射精等，并造成夫妻生活不和谐，降低生活质量。

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    1、无睾症极罕见无睾症可分为3类。 单纯睾丸缺如。睾丸、附睾和输精管的一部分缺如。睾丸、附睾和输精管全部缺如。该症病因尚不清楚，可能是在胚胎发育期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞。单侧无睾多发于右侧，同时多伴左侧隐睾。双侧无睾由于缺乏男性激素，常导致性别异常及合并症。该病要与隐睾区别开，尤其是双侧无睾。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助两者鉴别。方法为单侧注射绒毛膜促性腺激素 5000国际单位（IU）后，隐睾患者血中睾酮水平明显上升，而无睾症者则无明显上升。无睾症患者丧失性功能和精子生成能力，因而无生育力。

    2、男性假两性畸形性别畸形的分类目前主要依据遗传学检测、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素。男性假两性畸形指患者本身是男性，体内生殖腺只有睾丸，外生殖器可以女性化，患者核型为46, XY，导致该畸形的病因有雄激素不敏感综合征、睾酮合成障碍和还原酶缺陷等。该病因无法进行性生活而导致不育。

    3、尿道下裂尿道下裂是男性外生殖器常见的先天性畸形，妊娠期如用求偶素和男性激素可增加其发病率。该畸形是由于胚胎期尿道沟两侧的尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在缺损部分常为结缔组织或纤维条索所代替，表现为阴茎下曲、阴茎背部包皮堆积较多，所谓帽式包皮堆积。根据尿道开口的位置有阴茎头型、冠状沟型、阴茎型、阴囊型、会阴型之分。尿道下裂者勃起时阴茎下曲明显，常难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

    4、隐匿阴茎该病容易被误认为阴茎缺如，实际上发育不良的阴茎藏匿在阴囊、会阴、下腹部或腹股沟增厚的皮下脂肪内。该畸形在婴幼儿由于尿道卷曲成角、尿流不畅，可引起尿潴留。

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　对于因阴茎硬结引起的外生殖器异常性不育，治疗方法甚多，目前常用者有类固醇药物口服或局部注射，例如氢化泼尼松口服，5mg，2～3/d，共2～3个月;或地塞米松2mg加2% 普鲁卡因lmg，局部注射，每周1～2次，此法在男性不育治疗时能收到一定疗效，注射4～6周后疼痛消失，纤维斑块软化缩小，这可能是类固醇使基质水肿消退，而使病变减轻。亦可局部注射加口服维生素E。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病)，可单纯口服维生素E100mg，3/d，3～6个月。有报告用音频理疗，多数患者斑块软化，缩小。如果这些药物治疗方法不明显，可考虑使用外科手术疗法，但该方法只用于病变严重患者。

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　　2、尿道畸形：无尿道或尿道闭锁、重复尿道(一般是指一个阴茎上有两条或两条以上的尿道;双阴茎时，每个阴茎上有一条尿道，也叫重复尿道。)、尿道上裂、下裂等均可影响性生活和生育。

　　3、阴茎畸形：无阴茎、无龟头、阴茎勃起组织发育不全，隐匿性阴茎(多见于肥胖者，阴茎被埋于包皮及耻骨区皮下脂肪组织内)、双阴茎、小阴茎、蹼状阴茎、先天性阴茎重度变曲、严重的包茎和包皮过长引起萎缩性包茎，包皮紧包阴茎头并与其黏连在一起，阴茎头发育不良，变形并可引起痛性勃起和性交障碍;阴茎阴囊转位(阴囊在前、阴茎在后)，本畸形十分罕见，但阴囊阴茎部分转位较常见，即阴茎被阴囊部分包围或全部包围。

　　4、睾丸先天畸形：单纯双侧无睾丸罕见，无生育能力。单侧无睾丸多合并无附睾而泌尿系统正常;单侧无睾丸、附睾、输精管、肾和输尿管。这两种情况可能不影响性功能和生育。隐睾症、睾丸发育不全均可引起不育。

　　(一)睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

　　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

　　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　　(二)5а—还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　(三)睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　(四)抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　　男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　　先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　此种先天畸形在幼小年代除为父母所知之外，孩子本身常无任何影响，虽然尿道之开口位置异常，但无狭窄，不致影响尿液之排出，及至入幼儿园年龄，则常由于不能直立排尿，逐渐在心理方面产生自悲观念，表现常不够活泼。至成人结婚年龄，婚后亦由于阴茎不能竖直而不能过正常的性生活。此病的诊断一望即可确诊。各型均有不同程度的阴茎下弯，包皮如帽状堆积于阴茎头的背面，腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。阴囊型和会阴型常见阴囊对裂，并可因前列腺囊变深似阴道，存在子宫及输卵管并有隐睾而呈男性假两性畸形表现。

　　本病与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别的主要依据：

　　①细胞核染色体组型，男性为 XY，女性为XX;

　　②查口腔或阴道上皮细胞染色质，男性染色质阳性率为0～5%，女性则高于10%;

　　③尿17-酮类固醇排泄量显著增高时可能是肾上腺性征异常症(女性男化);

　　④如不能确定性别时，则以生殖腺活体检查为依据。

　　有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1.5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。

　　具体方案如下：

　　1、凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

　　2、如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

　　3、小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;

　　4、如不成功，每周用HCG l500U，共3周;

　　5、如复发，可再用4周GnRH;

　　6、如并发疝或睾丸异位，都应手术;

　　7、需随访每年一次，直至青春期;

　　8、小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好；

　　9、如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术。

　　1、先天性小阴茎

　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3、75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　　2、鞘膜积液

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病颁，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　3、尿道下裂

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但几乎没有与种族的关系。

　　4、阴茎硬结症

　　患者常因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

　　(1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　(2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　(3)先天萎缩。

　　二、数量异常：

　　(1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　　(2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　　三、位置异常：

　　(1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　(2)隐睾症

　　(3)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

　　(4)异位睾丸。

　　引起男性不育症的原因很多，其中男性生殖系统感染就是其中之一。因为男性生殖道感染常引起一些炎症，这些炎症导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引精液不液化症。精液不液化常为不育症的直接原因。

　　近年来，性传播疾病发病率逐年上升，这不仅使男性生殖道感染高危人群迅速扩大，也对女性的健康造成极大的危害。

　　预防和治疗生殖道的感染是降低男性不育症发病率的重要对策。首先要注意预防家庭内交叉感染。如果家人患有生殖道感染，应及时到正规、专业的医院诊治，合理用药进行正规治疗，提倡早诊断、早治疗和规范化治疗。

　　经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规专业的男科医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。

　　成都天大不孕不育医院专家提醒广大男性朋友，爱护自己，养成良好的生活习惯，远离疾病的威胁。

　　鞘膜积液的发病率：占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%;国内报道占全部住院病人的1%，泌尿门诊就诊率的7%;在热带地区，由于寄生虫病较多，其发病率明显增高，约占男性住院病人的7.5%～10%。精索鞘膜积液很少有双侧性。新生儿鞘膜积液发生率较高，约占1.75%，而且多为双侧性，但大部分于出生后数月至两年内可自行吸收消退。

　　【分类】

　　鞘膜积液的分类有多种，主要按以下划分：

　　1.按鞘膜积液的解剖部位分类

　　(1)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。

　　(2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

　　(3)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

　　(4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

　　2.按病程和起病情况分类

　　(1)急性鞘膜积液：有明显的病因，如阴囊外伤或阴囊内炎症，致使鞘膜囊迅速积液而增大，局部症状加重，可伴有全身症状。睾丸肿瘤在发展过程中，亦可突然发生鞘膜积液。

　　急性积聚的液体量不多，一般只30—40ml，在急疾病变痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者则转为慢性。

　　(2)慢性鞘膜积液：多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤局部手术以后，此亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不觉中增大，而无明显症状。积液量很不一致，多者可超过1000ml。

　　鞘膜积液的症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。

　　囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。

　　急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。

　　交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。

　　治疗

　　鞘膜积液的治疗方法有保守疗法、穿刺疗法、手术疗法。应根据病人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类选择最适当的方法。

　　鞘膜积液手术方法：

　　(1)交通性鞘膜积液：除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管，并做高位悬吊。

　　(2)鞘膜部分切除术：适用于较小的精索鞘膜积液，中老年较大的鞘膜积液及鞘膜周围粘连严重不易大面积分离的病人。

　　(3)鞘膜翻转术：为最常用的手术方法。对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后，翻转至睾丸和精索的后方，鞘膜浆膜面朝外予以缝合。缝合精索部鞘膜时不能过紧，以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩。

　　(4)鞘膜切除术：亦为常用，适用于精索鞘膜积液。手术将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

　　外生殖器异常主要有以下几种表现：

　　第一种，先天性小阴茎

　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

　　小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

　　临床表现：

　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

　　2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

　　3、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

　　第二种，鞘膜积液

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　第三种，阴茎硬结症

　　临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线*根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

　　第四种，尿道下裂

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

　　阴茎短小会导致男性不育吗?那到底什么是阴茎短小?阴茎短小又该怎样治疗呢?下面就由成都天大不孕不育医院专家为大家做详细的介绍。阴茎短小指的是成年期男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于我国正常男子的平均值，且影响正常性生活者谓阴茎短小。

　　阴茎短小的病因在于以下两方面：一方面是先天禀赋不足，肾精亏虚，癸水不充，另一方面是后天失养，心肝肾之气未至。

　　现代医学认为：阴茎短小属胚胎发育异常，即妊娠中、后期雄性激素分泌不足所致。

　　阴茎短小的诊断方法有4种：在勃起状态下长度<6cm;非勃起状态下长度<3cm; 难以或不能进行正常性生活，或不能完成直立性排尿动作;多伴有男性副性征发育不全，或伴有其他生殖器官畸形。

　　怎样诊断阴茎损伤呢?

　　1、一般阴茎损伤多数伴有尿道损伤。阴茎损伤主要有挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、穿通伤及皮肤剥脱伤等，少见的有阴茎折断、脱位、绞窄、离断等。

　　2、在骑跨伤或踢伤时，阴茎被挤压于暴力与耻骨弓之间;或阴茎勃起时，被直接暴力打击可引起阴茎挫裂伤。打架时，可发生阴茎刺伤，阴茎切割伤、阴茎穿通伤，可使阴茎发生严重损伤或完全损坏，发生严重出血，甚至出现休克，同时常伴有邻近组织的损伤。

　　3、由于阴茎皮下组织松弛，活动度大，阴茎突出而游动皮肤剥脱伤机会较多。大部分阴囊皮肤同时撕脱，范围达耻骨联合下缘，前至冠状沟，深度在会阴浅筋膜与白膜之间，一般不损伤阴茎海绵体和尿道。当阴茎勃起时，由于暴力扭曲、打击或粗暴性交，可发生阴茎折断。病人自己可感到局部组织破裂，在受伤的瞬间常有响声和剧痛，勃起的阴茎随即松软。因海绵体出血及白膜破裂而形成皮下血肿，甚至出现休克，晚期由于瘢痕挛缩使阴茎变形，引起勃起障碍。

　　4、如果暴力直接作用于阴茎根部，发生阴茎移位，被称为阴茎脱位。阴茎脱离其覆盖的皮肤而被推挤到阴囊根部、下腹部或大腿根部的皮下，常合并尿道损伤。阴茎绞窄，系因性欲乖常、精神失常或恶作剧，用线、橡皮筋甚至金属环套绕在阴茎上，引起阴茎的循环障碍，绞窄远端发生水肿、肿胀。

　　6、阴茎离断包括阴茎切断或阴茎被牲畜咬伤致使阴茎部分缺损。阴茎严重损伤，未及时治疗，晚期，可影响排尿及性功能。

　　5、绞窄物常嵌入肿胀的组织中，形成恶性循环，终至阴茎坏死。

　　阴茎关系到男性的夫妻生活与生育能力，如一旦不慎使阴茎损伤后应第一时间送至医院，请求医生的帮助，将伤害降到最小。

　　由于男性外生殖器暴露于体外，受暴力打击出现外伤的情况比较常见。如足球运动员被有力的足球击中或被踢伤阴囊;从事某种体力劳动时用力不当，阴囊部被棍棒、石块、器械等撞击等等。因此我们要注意日常的保护。

　　阴囊受伤表现：阴囊受外伤后会出血肿大，阴囊部的皮肤变得青紫或乌黑，疼痛剧烈。在阴囊外伤后的处理要注意以下几点：

　　1、在伤后的头两天内，应严密观察阴囊肿胀情况，一旦发现阴晕迅速增大，且伴有大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白，或发现阴囊已经破裂或睾丸已经外露等情况，应立即送到医院急救。

　　2、受伤后的头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。如果一定要下床活动，最好能佩戴一个布托带将阴囊托起，以减少阴囊的活动幅度，减轻疼痛。

　　3、伤后1～2天，需用冷水或冰水冷敷阴囊部，以减少出血并达到止血。两天之后就应改用热敷，目的是加快阴囊部的血液循环，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。

　　还有，在激烈的户外活动中，动不要太过火，一旦动作过大，很容易给自己或同伴带来身体上的伤害而造成严重后果。一旦发生事故患者应该马上到医院就诊，避免受伤严重带来不育的悲剧。

　　鞘膜积液是由于组织病变造成的睾丸鞘膜囊内浆液过多无法吸收的疾病，对男性的健康和生育都有很严重的危害。还会由于对性生活的影响造成男性心理疾病。其治疗除了排出积液外，还应该找出引发鞘膜积液的原因，对症下药治疗原发性疾病，才能达到从根本上治愈的的效果。

　　引起鞘膜积液的原因主要有以下4点：

　　1、损伤

　　为数不少的患者有阴囊外伤史，所以这也是另一常见原因之一。此外很多腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作也有可能刺激精索和损伤淋巴管而引起积液。

　　2、感染

　　这也是鞘膜积液最常见的病因。结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。在热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致积液。

　　3、全身性疾病

　　有些全身性疾病引起的全身组织水肿或腹水，如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等，他们同样也会导致积液的出现。另外，睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等阴囊良性疾病也可诱发鞘膜积液。

　　4、肿瘤

　　如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位发生癌肿并可侵及鞘膜，可以导致分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现积液。

　　成都天大不孕不育医院的专家介绍，阴茎硬结症是引起男性不育的一个重要因素，而且随着人们的生活习惯的改变，阴茎硬结症的发病率越来越高。然而，虽然阴茎硬结症的患者并不在少数，可并没有引起大多数人的注意。只有当中老年男性出现阴茎硬结、疼痛时，经检查才发现是阴茎硬结症，下面我们就来了解一下阴茎硬结症的症状，好让大家重视起来。阴茎硬结症是于1743年正式报道确定的疾病，但至今为止病因还没有完全弄清楚。

　　患有阴茎硬结症的患者会发现阴茎有硬结并感到疼痛，勃起时阴茎会向一侧弯曲且感到疼痛，有的患者还会有排尿不顺畅感。阴茎硬结症还可能由于先天易感性造成的轻微外伤或动脉病变诱发造成的，此外跟动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等也有一定关联。

　　出现上述症状的患者应及时到医院就诊，经触诊可发现界限清晰、呈椭圆形或条索状的硬结风不在阴茎背侧中线靠近根部，也有个别案例位于远端或侧方。如果进行进一步检查，会发现结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞，还会有钙化现象。

　　治疗阴茎硬结症，目前常采取的办法是口服固醇药物或每周进行1~2次局部注射，因为类固醇药物可以使基质水肿消退，所以经过4～6周的治疗后疼痛会消失，纤维斑块会软化缩小。还可采用局部注射加口服维生素E，对于因胃溃疡或结核病等不能接受类固醇治疗者，可单纯口服维生素E，经过3～6个月的治疗，对于治疗阴茎硬结症也会有一定疗效。