天大不孕不育医院

　精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

　精索静脉曲张的发病原因：

　精索静脉曲张有它的解剖原因是本病的内因而长时间的站立经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因在青年人可由于性欲较高局部充血较重亦可出现静脉曲张而且均有症状。

　精索静脉曲张的症状：

　95％精索静脉曲张发生于左侧检查时让病人站立可见患侧阴囊明显下垂皮肤表面有时有弯曲的静脉阴囊内静脉盘曲成团状如一袋蛔虫扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块偶可触及血栓形成的小结节在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包 块在病人平卧后包块很快消失若平卧后不能消失应考虑为继发性需进行相应的检查在病人平卧后包块很快消失若平卧后不能消失 应考虑为继发性需进行相应的检查。

　精索静脉曲张的鉴别：

　1.丝虫性精索淋巴管曲张精索粗厚迂曲扩张与精索静脉曲张相似但有反复发作的丝虫性精索炎的病史触诊于精索下部有较细小的索团状肿块立位明显卧位减轻透光检查不呈现静脉的紫蓝色入睡后外周血液中可找到微丝蚴。

　2.丝虫性精索炎 阴囊部坠胀不适精索粗厚但反复发作性局部剧痛或钝痛并向下腹部放射精索增粗压痛明显精索下端可出现小硬结。

　3.输精管附睾结核阴囊部位坠胀不适但输精管增粗呈串珠状硬节改变附睾尾部有不规则肿大变硬及硬结可与阴囊粘连形成窦道。

　治疗原则

　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

    成都天大不孕不育医院预祝精索静脉曲张患者早日康复。