由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂，引起不孕不育的原因有很多种，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因，只有明确不孕不育的病因，才能对症治疗。

　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    免疫性不孕有哪些种类呢？

    1、局部免疫

    指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    2、自身免疫

    是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    3、同种免

    指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约 15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

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    由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    不孕不育作为生殖疾病，现在已经形成一个不孕不育的独立学科，不孕不育并不是一个单一疾病，而是150多种疾病的综合临床表现。

    很多因素都可以造成男女不孕不育，有40% 的男性出现问题会导致不孕不育，有50%的女性出现问题会导致不孕不育，另有10%为不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病时刻威胁着现代人，WHO/HRD统计显示，全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。

    在中国不孕不育疾病也日渐高发，据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂，引起不孕不育的原因有很多种，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因，只有明确不孕不育的病因，才能对症治疗。

　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    有研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

    现在认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。

   精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阻，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

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    专家建议，女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。另一方面，高脂肪食物使体重上升，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄取咖啡因也会降低受孕机率。

　过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经变乱。如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

　对于通过饮食，改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境，可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。

    不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类，如白薯、土豆、水果、栗子等等。

　食物添加剂也可引起不育。饮食与环境污染是不可忽视的因素。其中，食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”可能影响男女的生育能力。在饮食方面，西方国家有不少研究证实，食物添加剂如味精，会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有累积的趋势。

    “邻苯二甲酸盐”还会造成男性精子数量下降，也会使女性的卵巢功能受影响，从而影响女性生育能力。它还可在指甲油、喷发剂、香水等美容产品中发现。

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    其中不育症中约10%～20% 由免疫因素引起。免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

    成都哪里治疗免疫性不孕效果好？

    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号敌人，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

    女性经期、生殖道发炎或损伤时同房；性生活时间过长致粘膜受损；性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

    一般治疗免疫性不孕的方法有肾上腺皮质激素类药物治疗、宫腔内人工授精、精液处理以去除抗精子抗体、输卵管内配子移植术(GIFT)等。

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    由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    免疫性不孕的治疗：

    1、宫腔内人工授精

    当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    2、体外授精及胚胎移植

    如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

    3、隔绝疗法

    精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

    4、免疫抑制疗法

    肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。

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    1、体内宫颈粘液功能检查

    夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。此项检查于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行，试验前禁欲并避免阴道灌洗3天，夫妻生活后2到5小时来诊，擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5厘米，采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3到5个视野并计数活动精子数目。

    每高倍视野下大于20个活动精子为最好；6到20个活动精子为良好；l到5个活动精子属尚好；仅有少数活动精子或无精子为差，提示PcT试验阴性，为宫颈性不孕。一次检查不能确诊，应重复检查两个月经周期然后作出判断。

    2、生殖免疫学检查

    包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。

    3、宫颈粘液接触试验

    试验在预测的排卵期进行，常用方法为玻片法：将精液和粘液各一滴滴于玻片上，相距2到3毫米，轻摇玻片使两滴液体靠近，放置盖玻片后镜检。

    如两者相容，精液界面将向粘液界面侧侵入，活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应，提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容，则精子不能进入宫颈粘液中。

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    威胁现代夫妻的罪魁祸首常常主要表现在免疫性不孕，此种因素是影响着现代人传宗接代梦想的一个重要因素，特别是在都市人群中最为明显，有专家说免疫性不孕也不一定不能怀孕。

    如果经过确诊后认为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗，女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。从而在很大的程度上也是可以正常怀孕的。

    专家提示，当然，引起此种疾病的因素是很多的，而在众多的因素中，为了有效的避免后患的发生，更应该根据自身的特征到正规的医院进行检查和治疗。

    由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。
   
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    免疫性不孕的治疗可以采取以下几种方法：

　1、免疫抑制疗法

    肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，受孕率在20%～45%之间。

　2、隔离疗法

    在性生活时使用避孕套，不使精液接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

    不孕使由众多因素引起的，免疫因素也可以单独作为原因或者与其他原因一并引起不孕。

    它不是绝对的女性不孕，如果免疫比生育力强的话就会引起不孕，反之就不会。

    免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

    临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

    由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

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    通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

    一、免疫性不孕为什么会不孕？

    1、抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子。

    2、适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性。

　3、局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量。

　4、局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育。

　出现免疫性不孕的主要原因是由于很多夫妻结了婚后不想很快要孩子，然后就会采取避孕措施，如果一旦避孕失败的话就会考虑到需要做人流、药流以及这些会不会影响再孕等等，甚至发展到如果一旦发现女性的月经周期紊乱的话就会更加的慌乱，这个时候可能造成心理问题，如果不及时解决的话可能会导致免疫性不孕的发生。

　针对女子免疫性不孕可试用病因治疗，降低抗体滴度，行人工受精等方法治疗。病因治疗是指保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。降低抗体滴度。

    体内有精子凝集抗体的妇女，性交时男方应使用阴茎套，避免与精液接触。经 6～18个月 ，妇女的抗体滴度有所下降，排卵期性交可望受孕 。

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    但是在临床当中，我们会发现一个这样的问题，就是说，在这个检查过程当中，可能男女双方检查的结果都是正常的，就是说，他的精子睾丸能够正常的生精，输精管是通畅的，附睾的功能也是正常的，附属性腺的功能也是正常的，但是这个患者他就不能生育，这样的情况下，就可能是出现了双双免疫方面的原因导致了不育。

    为什么会出现免疫性不育呢，一般来说有两种情况，一种情况是男性的原因，就是男性的体内产生了一种抗精子的抗体，就是说，体内正常的情况下，精子产生以后，是与人体的血液当中的免疫物质，比如说免疫球蛋白是分割的，他是不接触的，因为他是后天产生的，精子正常情况下，不能接触免疫，而人体的身体呢，免疫系统也把这个人体的精子作为一种外源的物质，在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。

    不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。

　通过我们刚才一讲，就可以明白，就是说，免疫性的不育就可以因为男性的因素，也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。

    免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。

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    而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    不孕不育作为生殖疾病，现在已经形成一个不孕不育的独立学科，不孕不育并不是一个单一疾病，而是150多种疾病的综合临床表现。

    很多因素都可以造成男女不孕不育，有40% 的男性出现问题会导致不孕不育，有50%的女性出现问题会导致不孕不育，另有10%为不明原因造成的不孕不育。

    正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂，引起不孕不育的原因有很多种，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有男女双方的原因。

    治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因，只有明确不孕不育的病因，才能对症治疗。

　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    中医古代医籍对本病无专门记载，统归于不孕门中。根据脉症，按中医理论辨证分型，可分为肾阴虚型，肾阳虚型，湿热型。

    免疫性不孕的中医疗法具体为一下方法。

    1、肾阴虚型

　月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但腰腿酸软，头昏眼花，失眠，性情急噪，口干，五心烦热，午后潮热，舌质偏红，苔少，脉细数。治疗常用方：当归10g，熟地10g，赤芍15g，菟丝子20g，女贞子20g，甘草10g，丹参15g，杞子15g，云苓15g，覆盆子15g，淮山15g。

    2、肾阳虚型

　月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治疗常用方：党参15g，川芎10g，仙灵脾15g，覆盆子15g，甘草10g，菟丝子20g，杞子10g，白术15g，当归10g，赤芍15g，丹参 15g，女贞子15g。

    3、湿热型

　口干，口苦或口酸，月经鲜红，带下量多，色黄或黄白，质粘腻，纳食较差，倦怠乏力，喜睡眠，小便黄少，舌红，苔黄腻或厚，脉濡略数。治疗常用方：黄芩15g，黄连5g，茵陈30g，丹参 15g，赤芍15g，黄柏10g，党参10g，杞子10g，淮山15g，丹皮10g，猪苓15g。以上各型患者均每日服中药1剂，2个月为1个疗程。

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    中医古代医籍对本病无专门记载，统归于不孕门中。根据脉症，按中医理论辨证分型，可分为肾阴虚型，肾阳虚型，湿热型。

    免疫性不孕的中医疗法具体为一下方法。

    1、肾阴虚型

　月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但腰腿酸软，头昏眼花，失眠，性情急噪，口干，五心烦热，午后潮热，舌质偏红，苔少，脉细数。治疗常用方：当归10g，熟地10g，赤芍15g，菟丝子20g，女贞子20g，甘草10g，丹参15g，杞子15g，云苓15g，覆盆子15g，淮山15g。

    2、肾阳虚型

　月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治疗常用方：党参15g，川芎10g，仙灵脾15g，覆盆子15g，甘草10g，菟丝子20g，杞子10g，白术15g，当归10g，赤芍15g，丹参 15g，女贞子15g。

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    免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

    1、同种免疫

　同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

    在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    2、局部免疫

　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    3、自身免疫

　自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    有研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

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    1、免疫抑制治疗

    使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

    2、收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

    3、使用来酮反跳疗法

    根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。

    当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。
　
    4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

    二、对女性免疫性不孕：

　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

    1、子宫腔内人工受精

    当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行人工受精。

    2、体外受精

    将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。

    受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

    3、避免抗原接触

    每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

    4、免疫抑制方法

    肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

    温馨提示:请关注自己，更关注妇科健康。

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    专家建议，女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。另一方面，高脂肪食物使体重上升，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄取咖啡因也会降低受孕机率。

　过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经变乱。如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。

　对于通过饮食，改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境，可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。

    不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类，如白薯、土豆、水果、栗子等等。

　食物添加剂也可引起不育。饮食与环境污染是不可忽视的因素。其中，食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”可能影响男女的生育能力。

    在饮食方面，西方国家有不少研究证实，食物添加剂如味精，会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有累积的趋势。

    “邻苯二甲酸盐”还会造成男性精子数量下降，也会使女性的卵巢功能受影响，从而影响女性生育能力。它还可在指甲油、喷发剂、香水等美容产品中发现。

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    临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

    由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    不孕不育作为生殖疾病，很多因素都可以造成男女不孕不育，有40%的男性出现问题会导致不孕不育，有50%的女性出现问题会导致不孕不育，另有10%为不明原因造成的不孕不育。

    不孕不育疾病时刻威胁着现代人，WHO/HRD统计显示，全球不孕不育夫妇已达6000——8000万对。在中国不孕不育疾病也日渐高发，据统计每八对夫妻中就有一对不孕不育夫妇。不孕不育疾病已经跨越了医学范畴。

    正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。

    免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 　　

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。不孕不育的原因错综复杂，引起不孕不育的原因有很多种，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，还有男女双方的原因。治疗不孕不育的关键是明确不孕不育的病因，只有明确不孕不育的病因，才能对症治疗。 　　

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    现在认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。

    精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阻，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。

    因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

    免疫性不孕为一种自身免疫性疾病，西医对本病的病因病机尚不十分明了，存在一些设想和假想，国外有学者提出免疫不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关，亦有认为与经行、房事不洁、产后感染有关。

    中医古代医籍对本病无专门记载，统归于不孕门中。根据脉症，按中医理论辨证分型，可分为肾阴虚型，肾阳虚型，湿热型。

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    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

    1、自身免疫

　自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    2、同种免疫

　同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗 　　

    免疫性不孕精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    3、局部免疫

　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

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    营养不良会影响女性的排卵规律，也会影响男子的精子质量，长期不均衡 　　

    免疫性不孕的饮食会使夫妻受孕力降低。脂肪太少会干扰女性月经规律。因此女性如果为了爱美而过度减体重，可能影响受孕能力。

    专家建议，女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。另一方面，高脂肪食物使体重上升，也会造成女性经期紊乱，排卵不良。此外，摄取咖啡因也会降低受孕机率。 　　

    过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经变乱。如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。 　　
    对于通过饮食，改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境，可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物。比如，不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生，核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、粮食中根茎类，如白薯、土豆、水果、栗子等等。 　　

    食物添加剂也可引起不育。饮食与环境污染是不可忽视的因素。其中，食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”可能影响男女的生育能力。

    西方国家有不少研究证实，食物添加剂如味精，会影响男性精子的正常功能。并且味精在人体中有累积的趋势。“邻苯二甲酸盐”还会造成男性精子数量下降，也会使女性的卵巢功能受影响，从而影响女性生育能力。它还可在指甲油、喷发剂、香水等美容产品中发现。

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    1、抗卵巢抗体

    抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

    2、抗人绒毛促性腺激素抗体

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。

    曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

    3、抗精子抗体

    男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内，存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

    4、抗子宫内膜抗体

    子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。

    人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

    不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

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    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

    通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

    抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10%～30%。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。

    不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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　专家研究发现，胡萝卜中的β-胡萝卜素能有效预防花粉过敏症、过敏性皮炎等过敏反应。专家给一组实验鼠喂普通饲料，而给另一组实验鼠喂的饲料每100克中添加了2毫克β-胡萝卜素。他们用药物刺激实验鼠，使它们出现过敏反应，然后分析实验鼠的症状和血液中组胺的浓度。组胺广泛存在于全身的组织细胞(肥大细胞和嗜碱性细胞)中。

    由于抗原抗体反应或受到某些物质和物理刺激，组胺从细胞中释放出来，与各种靶细胞中的特异受体结合，产生一系列生理反应，即人们常说的过敏反应。

    专家们发现，摄入适量β-胡萝卜素的实验鼠体内组胺的含量较少。从这些实验鼠的脾脏中取出细胞培养并加以分析，发现β-胡萝卜素能调节细胞内的平衡，使实验鼠较难出现过敏反应。

　现在人们对胡萝卜的习惯吃法大多是生吃、切成丝和粉丝等凉拌后食用，或者是切成片同其他蔬菜炒食。

    因为胡萝卜中的主要营养素β-胡萝卜素，存在于胡萝卜的细胞壁中，而细胞壁是由纤维素构成，人体无法直接消化。只有通过切碎、煮熟等方式，使其细胞壁破碎，β-胡萝卜素才能释放出来，被人体所吸收利用。

    科学合理的食用方法是：

    胡萝卜应烹煮后食用，要保持其营养的最佳烹调方法有两点：

    1、将胡萝卜切成块状，加入调味品后，用足量的油炒;

    2、将胡萝卜切成块状，加入调味品后，与猪肉、牛肉、羊肉等一起用压力锅炖15-20分钟。

    胡萝卜素容易被氧化，烹调时采用压力锅炖，可减少胡萝卜与空气的接触，胡萝卜素的保存率可高达97%。

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    有的女性尤为敏感，性交后可产生急性过敏症如荨麻疹、水肿、哮喘等。这时，可以在女性子宫颈黏液中发现了抗精子抗体。

    通常对女性来讲，精子虽然是种异物，但在一般情况下是不会产生抗精子抗体的。不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤后，那么血清和宫颈黏液中会产生抗体。

    这种抗体的存在，会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。如果持续性生活，会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。

    对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，较常用“避孕”来治疗，即在性交时应用避孕套，至少坚持半年以上，停用也应选在女方排卵前几天，性交可望受孕。

    因为避孕套可以杜绝精液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。

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    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫性不孕在不发病时没有明显的症状，在怀孕以后可能会导致频繁的流产而去治疗习惯性流产，导致生育能力的下降。

    习惯性流产很大一部分原因是由于免疫性不孕引起的，在治疗习惯性流产时要想到免疫性不孕的可能。

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    在原发性不孕症中免疫性不孕是比较重要的原因，患了不孕症一定要及时治疗，尤其是免疫性不孕。治疗免疫性不孕要明确病因不能盲目治疗。

    孕育专家建议不孕症患者要及时治疗，以免耽误病情错过最佳生育年龄。

    免疫性不孕占女性不孕病因的很大一部分，根据病因可将免疫性不孕分为广义的免疫性不孕和狭义的免疫性不孕。

　免疫性不孕的治疗方法：
　　
　1、人工授精通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，有使用丈夫精液和使用供精者精液人工授精。

   人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精以及阳萎、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于20×1000000/ml、精子活动力低，活动精子少于 50％以及不液化者。

　2、避免抗原刺激采用避孕套局部隔绝法、中断性交或体外排精法避孕6月，避免精子与女性生殖道接触，以避免刺激女性体内持续产生AsAb。

    复查抗体阴性后，于排卵期过性生活，妊娠率为50%。如AsAb持续阳性，妊娠率仅约10％。可与其他治疗方法联合应用。

　3、免疫抑制剂应用包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法

    宫颈粘液中存在AsAb的患者采用局部疗法，氢化可的松栓剂置阴道内；血清 AsAb阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，强的松5mg／d，3～12个月，对提高精子数目有一定作用。

    大剂量间歇疗法副作用较严重，适用于丈夫精子计数等其他指标正常，且妻子确定有正常排卵者，应用甲基强的松龙32mg，3次／d，连用7天(妻子月经周期第21～28天或第1～7天应用)，可连续6个月。各种治疗方法的妊娠率在10％～30％之间，无显著性差别。

    人工授精在女性不孕治疗时主要应用于精子在女性生殖道运行障碍，即宫颈因素和免疫性不孕女性，常用方法为宫腔内人工授精(IuI)。

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    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕是女性不孕病因中很常见的一种，免疫性不孕分为广义的免疫性不孕和狭义的免疫性不孕。

　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

    通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

    已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

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　免疫性不孕主要的治疗方法有：
 
    1、宫腔内人工授精

    当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
 
    2、体外授精及胚胎移植

    如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿 ”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。
 
    3、输卵管内配子移植术

    Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

    4、隔绝疗法

    精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套 3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。
 
    5、免疫抑制疗法

    肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。

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    免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。

　就男性不育来说，我们常见的环节是睾丸如果不能正常的产生精子，或者能够产生精子，但是，附睾不能让精子正常的成熟和存活，或者精子能够产生能够存活，但输精管不通畅，或附属生殖腺出现一些问题，影响了精子的质量，这些都可以导致男性的不育，但是在临床当中，我们会发现一个这样的问题，就是说，在这个检查过程当中，可能男女双方检查的结果都是正常的，就是说，他的精子睾丸能够正常的生精，输精管是通畅的，附睾的功能也是正常的，附属性腺的功能也是正常的，但是这个患者他就不能生育，这样的情况下，就可能是出现了双双免疫方面的原因导致了不育。

　那么把男女所引起的因为免疫因素所引起的不育叫免疫性不育或不孕，对女性来说，就是不孕，男性是不育。

    一般来说有两种情况，一种情况是男性的原因，就是男性的体内产生了一种抗精子的抗体，就是说，体内正常的情况下，精子产生以后，是与人体的血液当中的免疫物质，比如说免疫球蛋白是分割的，他是不接触的，因为他是后天产生的，精子正常情况下，不能接触免疫，而人体的身体呢，免疫系统也把这个人体的精子作为一种外源的物质，在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。

　这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。

    另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。

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    那么，抗精子抗体检查时间有什么限制吗？天大不育不孕医院专家指出，抗精子抗体存在于血液中，不受其他因素影响，所以随时可以到医院抽血检查。

    人的机体存在一个具有特殊防御功能的系统：免疫系统。这是人们赖以生存、抵抗各种致病菌侵袭的强有力的武器。

    在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，造成免疫系统对自身组织发起攻击。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。

    在正常情况下，由于解剖学原因，精子是与血循环系统隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，则会发生免疫反应，产生抗精子抗体。

    抗精子抗体一旦产生，就会存在于血液循环中，长期影响着女性的受孕生育问题。

    一般西医是建议长期使用避孕套，并配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等。

    中医则主要是有活血祛瘀法、利湿化浊法、滋阴补肾法、清热解毒法、健脾祛痰法等多种治疗方案。

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    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕是如何发生的？

    一、抗精子免疫与不孕

  抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。

    二、抗精子抗体干扰生育的环节：

    1、抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    2、抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精，最终引起免疫性不孕。

    3、抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应，以致女性不孕。

    4、细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动，从而发生免疫性不孕。

    5、抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液引起女性不孕。

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    一、女性生殖道受损时同房易患不孕症

    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

    女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

    二、免疫性不孕占不孕症20%

    育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。

    男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。

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    一、女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。

    1、抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

    2、适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

    3、局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

    4、局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

    5、正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。

    性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

    二、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。

    透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

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    如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    免疫性不孕的诊断要点：

    3、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

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    一、附件炎为何会引起不孕

    有些女性患者，开始罹患附件炎时，急性炎症表现并不明显，待发现时已转成慢性;还有些年轻女性虽然患了慢性附件炎，但因症状不明显自己未觉察。

    因此，慢性附件炎引起输卵管粘连闭塞，常会影响输卵管的功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，以致不能受孕怀胎，造成不孕症。

    由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。

    如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

    二、附件炎的治疗

    1、急性附件炎的治疗关键在于选用有效的抗生素，药量要足，时间要用够，不要见好就收，务求彻底。

    2、慢性附件炎的治疗较为棘手，不妨采取中西药物并重以及理疗等方法，单纯投用抗生素效果不佳，应配合抗炎和消除粘连的药物，例如肌肉注射糜蛋白酶，甚至应用激素，服用活血化淤的中药以及物理治疗等。

    三、附件炎的预防

    预防的关键在于平时注意个人卫生及经期卫生。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可施行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可施行输卵管整复手术。

    对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

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    那么免疫性不孕可以人工受精吗？天大不孕不育医院专家指出，如果确定是免疫性不孕，是可以采用人工受精的方式的。

    免疫性不孕症是近几年常见的疾病。在我国的今天，已婚女性中将近l/5患有不孕症，而这些不孕症中，又有l/5的患者属于免疫性不孕症。

    这一方面说明该病的发病率的确在不断地增加，另一方面也是因为医学检验的进步，免疫性不孕可随时被及时检查出来。难怪免疫性不孕症成为常见的不孕症。

    人工授精在国外发达国家开展的较早，我国起步于90年代初期。在目前对于该病没有特效方法的时候，采用精液处理后人工授精的方法，是一个较为方便有效的治疗方法。

    受精的方法：首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。

    一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

    授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

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    研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

    免疫不孕虽然是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。但是如果引起忽视不积极进行治疗的话，是很有可能导致终生不孕的。

    因此当你确诊是因为自身免疫而导致不孕的时候，一定要引起高度重视，积极接受诊断后治疗。

    自身免疫性不孕的诊断标准：

    1、不孕期超过3年；

    2、除外致不孕的其他原因；

    3、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

    4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

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    在所有免疫性不孕患者中，检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，这个时候性交，男子的精子进入女性生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，这个时候，免疫性不孕，也就是一触即发的事儿了。

    还有医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房性生活时间过长致粘膜受损也会造成免疫性不孕。另有专家称，女性性生活混乱，有多个性伴侣等，也会造成免疫性不孕等。

    免疫性不孕产生的原因很多，先天性原因，和后天的性生活关系，都有可能会造成女性免疫性不孕，所以，对于年轻男女来说，健康的两性关系显得非常之重要。

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    原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。

    但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

    男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。

    大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

    免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。

    这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

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    滋养层细胞具有抗原性，但其抗原性相对地不活跃，在组织培养中，至少父系的组织相容性抗原表现较少，可能是因为在活体内其抗原被另一类型的分子所包被或遮蔽，此类分子可能是母系的蛋白质分子，如血纤维蛋白，唾液粘蛋白和免疫球蛋白等与胎盘细胞结合形成抗原遮蔽物。

    一、滋养层细胞具有免疫抑制作用

    孕早期滋养层细胞以具备表达或分泌非典型人类组织相容性抗原或人类白细胞G、I类分子(human leucocyte　antigen，I)，HLA-G编码的分子在胚胎发育及母胎免疫中具有一定的作用。HLA-G能保护滋养层细胞不被母体血液中的单核淋巴细胞破坏。

    滋养层细胞五主要组织相容性复合体(MHC)限制性，单可抑制CTL(cytotoxicity T lymphocyte)、NK活性和抗体依耐性细胞毒作用(ADCC)引起的细胞溶解，抑制混合淋巴细胞(MLC)反应。

    滋养层细胞外面覆盖一层唾液酸的糖蛋白：人类从妊娠26天起，估计每天有10万个合体滋养层细胞从绒毛掉下进入母体血流，但不引起局部炎症反应。

    滋养层细胞在子宫体可不断增殖，而在母体内也不引起免疫反应。滋养层细胞上存在着有父系特异性的移植抗原，理论上母体免疫系统应可识别而加以消灭，但实际却没有，可见滋养层细胞使一种免疫性能十分特殊的细胞。

    电镜下观察到滋养层细胞外面覆盖一层厚约0.2微米的纤维素样物质，它是一种含有唾液酸的糖蛋白。

    此外，由于唾液酸中有游离羟基，可使滋养层细胞带有负电荷，淋巴细胞表面也有负电荷，同性电荷相斥就构成了电化学屏障，这种屏障就可使滋养层细胞免受免疫攻击。反之，若用唾液酸酶处理后，滋养层细胞就将出现免疫原性而很容易被淋巴细胞杀死。

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    女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;夫妻生活时间过长致粘膜受损;两性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

    一、免疫性不孕占不孕症20%

    育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    二、生殖道受损 精子成头号“敌人”

    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。

    这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

    三、经期同房埋下不孕“根”

    经期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体;并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

    四、两性关系混乱更易致不孕

    免疫性不孕还多发于两性关系混乱、伴侣较多的女性，从现代医学观点分析，潘金莲不孕在很大程度上可能是两性关系混乱造成的。

    两性生活混乱、伴侣较多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕;同时，还极易感染X_B和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。

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    专家介绍，免疫性不孕的饮食疗法主要有如下几种方法：

    1、仙人粥

    配料：何首乌30~60克，红枣5~9枚，粳米100克。

    主要功能：健脾和胃，和胃养阴。对于女性不孕不育的发生都有很好的疗效。

    2、鹿角胶粥
 
    配料：鹿角胶15~20克，粳米100克，生姜12克。

    主要功能：补肾壮阳，对肾阳不足导致的女子痛经、月经不调进行主要的治疗。

    3、附杞蒸牛鞭

    配料：附片6克，怀山药20克，枸杞子15克，党参10克，牛鞭2条400克，荔枝肉6克，桂圆肉6克，红枣10枚。

    主要功能：补肾添精，益肝健脾。也就是说对补肾和肝的作用是非常大的。对于调整月经的失调和婚后不孕的病症都有很好的治疗效果。

    4、海参水鱼煲

    配料：海参50克，黑木耳50克，杞子20克，水鱼一只重约300克，巴戟肉20克。

    主要功能就是：滋养肝肾，填精益髓。对于治疗肝肾不足或者是女子月经失调及不孕、不育都有很好的疗效。

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    那么，免疫性不孕有哪些治疗方法呢？

    1、隔绝疗法

    精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

    2、免疫抑制疗法

    肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。

    阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。

    3、宫腔内人工授精

    当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    4、体外授精及胚胎移植

    如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。

    有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%,妊娠率达33%。
 
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    免疫性不孕的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

    那么，免疫性不孕有哪些种类呢？

    1、局部免疫

    指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    2、自身免疫

    是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    3、同种免疫

    指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。

    在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

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    检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。

    一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

    授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

    女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题，婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者。

    男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。
 
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    免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，男性可表现为精子减少或精子活力降低；女性可表现为无排卵、闭经。

    通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。
 
    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。

    精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称之为同种抗精子免疫不孕。
 
    在不育患者中约占20%～40%。免疫性不孕是由于卵巢，精子，透明带等一些生殖系统的抗原在一定的条件下产生同种免疫或者自身免疫，产生了相应的抗体，精子和卵子的结合被阻碍，最终导致的不孕。

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    专家介绍，要对女性做排卵、月经周期、输卵管、子宫内膜以及抗精子抗体等。免疫性不孕可以由男女双方引起，因此临床要求夫妻共同检查。

　免疫性不孕可以因为男性的因素引起的，也可以因为女性的因素引起的，或者甚至是男女双方共同的因素而导致的。

    因此免疫性不孕的临床检查应该是男女双方共同的到医院里进行检查和治疗。

    还要对女性做一个免疫的检查，主要是查一下女性的血液中是不是会含有抗精子的抗体产生，通过这些检查，我们可以了解到引起这个免疫性不孕是属于男性方面的因素，或者是女性方面的因素，从而对确定治疗方案提供可靠的依据。

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　免疫性不孕的治疗方法：
　　
　1、避免抗原刺激采用避孕套局部隔绝法、中断性交或体外排精法避孕6月，避免精子与女性生殖道接触，以避免刺激女性体内持续产生AsAb。

    复查抗体阴性后，于排卵期过性生活，妊娠率为50%。如AsAb持续阳性，妊娠率仅约10％。可与其他治疗方法联合应用。

　2、免疫抑制剂应用包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法

    宫颈粘液中存在AsAb的患者采用局部疗法，氢化可的松栓剂置阴道内；血清AsAb阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，强的松5mg／d，3～12个月，对提高精子数目有一定作用。

　3、人工授精通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，有使用丈夫精液和使用供精者精液人工授精。

    人工授精应用于临床已有两百年历史，开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精以及阳萎、早泄等，近几十年应用于精液量减少，精子计数少于20×1000000/ml、精子活动力低，活动精子少于50％以及不液化者。

    人工授精在女性不孕治疗时主要应用于精子在女性生殖道运行障碍，即宫颈因素和免疫性不孕女性，常用方法为宫腔内人工授精。

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　对于抗精抗体引起的不孕可采用免疫抑制疗法。具体包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。

    如宫颈黏液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法，血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，大剂量间歇疗法不良反应较严重，适用于丈夫精子计数等指标正常且妻子有正常排卵者。各种治疗方法应该根据患者自身的情况在医生指导下选用。
　　
　另外，如果通过检查，女方确实属于抗精子抗体存在引起的不孕，不妨在夫妻做爱时，让丈夫戴上避孕套。

    也许做妻子会感到很奇怪，丈夫戴上避孕套，自己怎么可能怀孕呢？其实，这样做的目的是让女性避免抗原刺激。坚持几个月后，女性体内的抗精子抗体就会逐渐减少，当减少到一定程度时再接触精子，就有受孕的可能。

    原理是利用避孕套来达到治疗免疫性不孕的目的。一般建议使用避孕套6个月以上，此间可去医院检测抗精子抗体滴度。

    如果体内抗精子滴度已明显下降至转阴，则可在排卵期去掉避孕套连续性2~3次，就有受孕的可能。

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    机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。
　　
    血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

    抗精子抗体干扰生育的环节;
　　
    1、抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
　　
    2、细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
　　
    3、抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
　　
    4、抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
　　
    5、抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。

    正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。

    当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
　　
    女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。

    若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

    临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。
　　
　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或是女性产生抗精子抗体的原因之一。

    另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。
　　
    温馨提示:请关注自己，更关注妇科健康。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不孕患者早日康复!

    免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

   男性免疫性不育是很常见的疾病，在该病的发病原因中，多数免疫性不育是生殖器炎症引起，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显著减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。

    免疫性不孕症的诊断标准　　（1）不孕期超过3年；（2）除外致不孕的其他原因；（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

　当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

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     免疫性不孕症的定义：正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。但是必须在医生的知道下服用药物 ，以免产生副作用。

　免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

　同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗

    免疫性不孕精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

　自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

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   免疫系统是一个极为复杂的系统，在维持机体的稳态和健康方面起着重要的作用。免疫系统主要有三大功能，即抵御外来的致病微生物侵袭，清除自身衰老死亡的细胞以及识别并清除突变的细胞，因而是维持机体内环境稳定的必不可少的生理性防御机制。

　当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。

　不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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    免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    约20%的不孕夫妇属于原因不明的，随着生殖免疫学研究的进展，认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起，有不明原因不孕的患者应该及时到医院医院检查，看看是不是免疫学不孕的情况。

    疫性不孕症的诊断标准

　不孕期超过3年；除外致不孕的其他原因；可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　免疫性不孕诊断要点如下：

　（1）性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　（2）血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　（3） 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　（4）精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

　免疫系统是一个极为复杂的系统，在维持机体的稳态和健康方面起着重要的作用。免疫系统主要有三大功能，即抵御外来的致病微生物侵袭，清除自身衰老死亡的细胞以及识别并清除突变的细胞，因而是维持机体内环境稳定的必不可少的生理性防御机制。

　当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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　抗精子免疫包括抗精子体液免疫和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　1、男性抗精子抗体的产生

    精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视？quot；异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2、女性抗精子抗体的产生

    正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　3、抗精子抗体干扰生育的环节；

　（1）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　（2）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　（4）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

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    适龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    专家介绍，抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

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    当心性交过频导致免疫性女性不孕

    性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。
   
    原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：
   
    1、一种叫“凝集抗体”
   
    2、一种叫“制动抗体”
   
    当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。
   
    精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动。
   
    所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。
   
    因性交过频而不育的夫妇，为了不导致免疫性女性不孕，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

    温馨提示:请关注自己，更关注女性健康。

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　二、如何正确认识女性免疫性不孕？

　生殖专家指出，正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。
   
    1、广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。
   
    2、通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 
 
　抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10％～30％。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。
   
    不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    温馨提示:请关注自己，更关注女性健康。

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    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

    女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

    对此，专家指出，经期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。妇科医师进一步强调，女性经期，男性要自律，双方不要因一时的冲动影响日后的“性”福和家庭生活。

    免疫性不孕还多发于两性关系混乱、伴侣较多的女性，从现代医学观点分析，潘金莲不孕在很大程度上可能是两性关系混乱造成的。两性生活混乱、伴侣较多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是两性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

    成都天大不孕不育医院预祝免疫性不孕患者早日康复。

    一、专家讲，怀孕必须具备下列5个条件：
   
    1、有成熟的卵细胞；
   
    2、有足量的活动的健康精子；
   
    3、宫颈黏液的黏稠度必须有利于精子的穿透；
   
    4、各个通道(包括宫颈、输卵管)必须通畅；
   
    5、子宫内膜与受精卵有同步的发育。在这些因素中，只要其中任何一个环节受障，就可以发生不孕，所以，不孕是由涉及男女双方的因素造成的。
   
    许多人将婚后不孕的责任全部归咎于女方，这是既不合情又不合理的。女方如果有子宫发育不全、生殖道畸形、宫颈黏液过稠、生殖器官炎症、输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位、内分泌功能紊乱、黄体功能不全、生殖器结核、患了某些慢性全身性疾病、营养不良以及年龄过大等；
   
    男性方面有生殖器发育异常(例如隐睾)、输精管阻塞、前列腺炎症、内分泌功能不全、精液中的前列腺素或精子发生了质和(或)量的改变等，均可导致不孕。
   
    二、抗精体是怎样产生的呢?

    人体的免疫功能是由亿万个各种不同淋巴细胞所执行的。在正常的情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。
   
    此外，人体还有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。
   
    在正常的情况下，精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。但是，一旦生殖道发生损伤或炎症使它们相遇，就会发生免疫反应，产生抗精子抗体。
   
    大量临床资料发现，5%～10%不育男性的血液和精液中有精子凝集抗体和精子制动抗体。当这种具有抗精子抗体的血液和精液与正常精子混合，便会发生凝集现象，使精子停止活动，从而引起不孕。

    三、女性是否也会产生抗精体呢?

    对女性来讲，精子虽然是种异物，但在一般情况下是不会产生抗精子抗体的。
   
    不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤后，那么血清和宫颈黏液中也会产生抗体。
   
    这种抗体的存在，会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。

    如果在性交后取出这些妇女的宫颈黏液做检查，就可以发现其中活动的精子数目低于正常。
   
    有人对比了妓女和其他妇女体液中的抗精子抗体的存在情况后发现，妓女中的阳性率为73%，而在其他妇女中仅为20%。妓女的抗精子抗体阳性率之所以如此高，是由于不洁性交频繁，精子来源复杂，容易对这些混杂的精液产生抗精子抗体。

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　免疫性不孕主要治疗方法有：

　1、宫腔内人工授精是免疫性不孕治疗的好办法。免疫性不孕能治好吗?它是用以克服精子活力不足以及一些精子因抗体影响而不能穿透宫颈黏液的好办法。但是，运用宫腔内人工授精来治疗免疫性不孕的人数很少，因为其成功率较低，且效果参差不齐。

　2、一般情况下，免疫性不孕如男性患者抗精子抗体检测显示有50%以上的精子受到影响，则该患者就应接受治疗。试验发现，携带少量抗体的精子进行性交后与未携带抗体的精子效果一样。免疫性不孕的类固醇疗法是一种降低抗体的产量，削弱抗体的黏合作用的治疗方法，然而其治疗结果却并不可靠。

　3、免疫性不孕的免疫抑制疗法，在进行免疫性不孕治疗之前，应让治疗男性不育的专家对检查结果进行核实。

　4、体外受精、受精卵种植输卵管受精和配子输卵管内移植术等辅助生育技术也可克服免疫性不孕，并有一定的成功率。体外受精和受精卵种植治疗免疫性不孕的好处是，在受精卵移植到子宫或输卵管之前，能确认该受精卵是否由携带抗体的精子受精而成的。免疫性不孕能治好吗?这些辅助生育技术治疗免疫性不孕的效果，取决于精子携带抗体的比例。体外受精治疗免疫性不孕研究显示，如果男方携带抗体精子的数量占总量的80%以上，怀孕率就较高。

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　免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

　第一种 局部免疫：是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

　第二种 同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

　第三种 自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

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　1、免疫性不孕食疗新方法：海参水鱼煲

　配料：海参50克，黑木耳50克，杞子20克，水鱼一只重约300克，巴戟肉20克。

　主要功能就是：滋养肝肾，填精益髓。对于治疗肝肾不足或者是女子月经失调及不孕、不育都有很好的疗效。

　2、免疫性不孕食疗新方法；仙人粥

　配料：何首乌30~60克，红枣5~9枚，粳米100克。

　主要功能：健脾和胃，和胃养阴。对于女性不孕不育的发生都有很好的疗效。

　3、免疫性不孕食疗新方法：鹿角胶粥

　配料：鹿角胶15~20克，粳米100克，生姜12克。

　主要功能：补肾壮阳，对肾阳不足导致的女子痛经、月经不调进行主要的治疗。

　除了以上的免疫性不孕食疗新方法外，还有更多的饮食治疗方法。所以在进行治疗的时候，应该根据自身的特征来选择适合自身的饮食疗法。

　4、附杞蒸牛鞭

　配料：附片6克，怀山药20克，枸杞子15克，党参10克，牛鞭2条400克，荔枝肉6克，桂圆肉6克，红枣10枚。

　主要功能：补肾添精，益肝健脾。也就是说对补肾和肝的作用是非常大的。对于调整月经的失调和婚后不孕的病症都有很好的治疗效果。

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   女性体内产生抗精子抗体可致不孕症。生殖系统的自身有免疫应答，当女性的抗精子免疫启动，就会对精子产生敌对，致使精子不能与卵细胞结合，致女性不育。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫不孕是一个相对的概念，若免疫力比生育力要强很多，则会发生不孕现象，若后者强于前者，自然会有妊娠发生。所以说是否可以怀孕主要与免疫力与生育力间的相互作用的结果。

　免疫性不孕与性混乱、性放纵有关，性过度的女性更容易激发自身有免疫应答，对生殖功能有一定不良影响。

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    免疫性不孕透明带是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

    由于猪ZP对异种哺乳动物有很强的免疫原性，其抗体同人ZP有交叉反应，并且具有阻断人精卵相互反应的能力，其来源广泛，而人卵ZP来源有限，故学者们用猪ZP作抗原来检测人血清抗ZP抗体。70年代，Shivers与Dunbar首次应用间接免疫荧光试验，以猪ZP作抗原检测人血清中抗ZP抗体，发现大部分原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体。后来得到许多研究人员的证实。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。

    Kamada 等用被动血凝法检测1872例不孕妇女血清，表明45例阳性，为2.4％，372例对照组中仅3例阳性，占0.05％(其中2例非孕妇女，1例为孕妇)。 320例不明原因妇女阳性率为5.6％，1552例原因已明不孕妇女阳性率1.7％，前者高于后者，有显着差异(P<0.01)，对照组中193例有生育史的非孕妇和孕妇(年龄与不孕组相当)，阳性率1.5％，P<0.05，292例年龄相同的成年男性和100名儿童(5—10岁)，无一例阳性。随访2年，11例不孕妇女经治疗ZP抗体持续阳性，无一例妊娠；19例间断阳性的不孕妇女中3例妊娠；7例持续阳性的血清中预先用猪和人红细胞吸收后，仍有3例与人ZP发生强免疫荧光反应。在一例IVF-ET的患者，结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。

    免疫性不孕诊断：病人的选择  ①不孕期超过3年；②除外其它不孕原因；③考虑有受精障碍，如IUI、GIFT失败。检测方法  若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。

    免疫性不孕治疗：抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的治疗方法有：①免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似；②IVF-ET，用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。

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　正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。当输精管结扎或其他阻断术后，输精管堵塞，睾丸或附睾炎症及外伤等情况下，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。女性抗精子抗体的形成与男性不同，尽管精子对女性来说是异己的，但由于精液中含有免疫抑制作用的因子，对淋巴细胞具有免疫抑制作用，可以抑制女性机体对精子的免疫反应，所以一般情况下女性并不产生抗精子抗体。当生殖道感染特别是患有性传播疾病时，生殖道渗出增加，局部的非特异性免疫反应加强，生殖道粘膜渗透性改变也增强了精子抗原的吸收，同时精子表面抗原与抗微生物抗体也有交叉反应的可能，这些因素均可使女性产生抗精子抗体。另外，生殖道粘膜破损时性生活可使精子抗原通过女性生殖道破损的粘膜上皮屏障进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。

 　精液或者宫颈粘液中存在AsAb，都会使精子的运动能力下降，阻止精子穿过宫颈粘液，影响精子的运行，并影响精子获能。研究发现凝集抗体或者制动抗体存在时，宫颈粘液穿透试验显示精子穿透值随着抗体滴度的升高而下降。免疫球蛋白的分泌及免疫反应除了发生在女性生殖道的阴道和宫颈之外，输卵管也含有免疫物质并能发生局部免疫反应，使受精几乎不可能发生。精子在获能的过程中顶体膜必须发生变化，而AsAb可与参与顶体反应的位点结合，阻碍或延迟精子获能。

   自身免疫

　是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

   同种免疫

　指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

   局部免疫

　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，西医通常建议性交时使用安全套，隔绝和精子的接触，女方此间吃一点辅助的抗过敏性药物，一年后再进行受孕时，怀孕的可能比较大。抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。

   隔绝疗法

　每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

   免疫抑制疗法

　肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。
 
   宫腔内人工授精

　当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

   精液处理以去除抗精子抗体

　用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

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　(1)免疫性不孕检查还有生殖免疫学检查：包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。

　(2)免疫性不孕检查有体外精子一宫颈粘液接触试验：了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行，常用方法为玻片法：将精液和粘液各一滴滴于玻片上，相距2～3mm，轻摇玻片使两滴液体靠近，放置盖玻片后镜检。如两者相容，精液界面将向粘液界面侧侵入，活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应，提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容，则精子不能进入宫颈粘液中。

　(3)免疫性不孕检查包括体内宫颈粘液功能检查：夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。

　于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行，试验前禁欲并避免阴道灌洗3天，夫妻生活后2～5小时来诊，擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5cm，采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3～5个视野并计数活动精子数目。每高倍视野下>20个活动精子为最好;6～20个活动精子为良好;l～5个活动精子属尚好;仅有少数活动精子或无精子为差，提示PcT试验阴性，为宫颈性不孕。一次检查不能确诊，应重复检查两个月经周期然后作出判断。可能造成PcT试验阴性的因素包括：①选择PcT时间不当：如在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响造成;②宫颈炎症由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度，pH值降低而不利于精子的成活和穿透;③免疫抗体：宫颈粘液中存在抗精子抗体;④子宫位置异常：如严重的前倾前屈或后倾后屈，使后穹窿池不能储存精液和精子;⑤宫颈解剖异常：如宫颈狭窄、延长、疤痕等;⑥男性因素：如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳萎等;⑦应用克罗米芬(CC)、三苯氧胺等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。

　血内抗精子抗体的检测：既往常用精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况，如果精子结合了抗体则互相凝集，所以有凝集者为阳性，此法敏感性强，特异性差，假阳性发生率高;后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况，如果精子结合了抗体，在补体的协同作用下，精子制动甚至死亡，显微镜下观察精子不能向前运动为阳性，此法特异性强，重复性好，敏感性差，假阴性发生率高;目前常用酶联免疫吸附法，既用精子包被塑料板，加待测标本加酶标记二抗底物，根据显色情况判断结果，为半定量，可以批量操作，如果用可溶性精子膜抗原包被，则更特异、更敏感，并能定性定量测定抗体类型。

　宫颈粘液精子抗体的测定：应用生物素一亲和素酶联免疫吸附来测定宫颈粘液精子抗体方法可靠，是一种新一代的定量测定方法。

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    免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。

    正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。当输精管结扎或其他阻断术后，输精管堵塞，睾丸或附睾炎症及外伤等情况下，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。女性抗精子抗体的形成与男性不同，尽管精子对女性来说是异己的，但由于精液中含有免疫抑制作用的因子，对淋巴细胞具有免疫抑制作用，可以抑制女性机体对精子的免疫反应，所以一般情况下女性并不产生抗精子抗体。当生殖道感染特别是患有性传播疾病时，生殖道渗出增加，局部的非特异性免疫反应加强，生殖道粘膜渗透性改变也增强了精子抗原的吸收，同时精子表面抗原与抗微生物抗体也有交叉反应的可能，这些因素均可使女性产生抗精子抗体。另外，生殖道粘膜破损时性生活可使精子抗原通过女性生殖道破损的粘膜上皮屏障进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。

　精液或者宫颈粘液中存在AsAb，都会使精子的运动能力下降，阻止精子穿过宫颈粘液，影响精子的运行，并影响精子获能。研究发现凝集抗体或者制动抗体存在时，宫颈粘液穿透试验显示精子穿透值随着抗体滴度的升高而下降。免疫球蛋白的分泌及免疫反应除了发生在女性生殖道的阴道和宫颈之外，输卵管也含有免疫物质并能发生局部免疫反应，使受精几乎不可能发生。精子在获能的过程中顶体膜必须发生变化，而AsAb可与参与顶体反应的位点结合，阻碍或延迟精子获能。

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    免疫性不孕不育的治疗
　免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。该病的种类很多，但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。
　1、局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
　2、同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。
　3、自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

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　免疫性不孕为一种自身免疫性疾病，西医对本病的病因病机尚不十分明了，存在一些设想和假想，国外有学者提出免疫不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关，亦有认为与经行、房事不洁、产后感染有关。中医古代医籍对本病无专门记载，统归 于不孕门中。根据脉症，按中医理论辨证分型，可分为肾阴虚型，肾阳虚型，湿热型。中医疗法具体为一下方法。

    肾阳虚型

　月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治疗常用方：党参15g，川芎10g，仙灵脾15g，覆盆子15g，甘草10g，菟丝子20g，杞子10g，白术15g，当归10g，赤芍15g，丹参15g，女贞子15g。

    肾阴虚型

　月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但腰腿酸软，头昏眼花，失眠，性情急噪，口干，五心烦热，午后潮热，舌质偏红，苔少，脉细数。治疗常用方：当归10g，熟地10g，赤芍15g，菟丝子20g，女贞子20g，甘草10g，丹参15g，杞子15g，云苓15g，覆盆子15g，淮山15g。

    湿热型

　口干，口苦或口酸，月经鲜红，带下量多，色黄或黄白，质粘腻，纳食较差，倦怠乏力，喜睡眠，小便黄少，舌红，苔黄腻或厚，脉濡略数。治疗常用方：黄芩15g，黄连5g，茵陈30g，丹参15g，赤芍15g，黄柏10g，党参10g，杞子10g，淮山15g，丹皮10g，猪苓15g。以上各型患者均每日服中药1剂，2个月为1个疗程。

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　精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。另一方面，精子抗原，包括睾丸特异性乳酸脱氢酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白(PH一20)、精子蛋白．10、人精子抗原一63、兔精子自身抗原、甘露糖配基受体、肌酸磷酸激酶。受精抗原是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原等，也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体，刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。

   免疫性不孕有报道认为，抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液，杀伤精子并降低精子的成活率，或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为，宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。

    抗透明带抗体引起不孕的原因

　1、如已受精，因透明带结构的稳定，致胚胎被封固在透明带内，而无法着床。

　2、抗体可以稳定透明带表面结构，因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用，使精子穿透不了透明带。

　3、抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体，使精子识别不了自己的受体，也就无从与卵子结合。

    性交过频

　性交过频也是诱发女方的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。现在认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阻，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

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　(1)免疫性不孕检查包括体内宫颈粘液功能检查：夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。

　于卵泡晚期或排卵期宫颈粘液评分功能良好时进行，试验前禁欲并避免阴道灌洗3天，夫妻生活后2～5小时来诊，擦净阴道后穹窿和宫颈外口的分泌物，用宫颈吸管或妇科长钳深入宫颈管内1.5cm，采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3～5个视野并计数活动精子数目。每高倍视野下>20个活动精子为最好;6～20个活动精子为良好;l～5个活动精子属尚好;仅有少数活动精子或无精子为差，提示PcT试验阴性，为宫颈性不孕。一次检查不能确诊，应重复检查两个月经周期然后作出判断。可能造成PcT试验阴性的因素包括：

    ①选择PcT时间不当：如在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响造成;

    ②宫颈炎症由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度，pH值降低而不利于精子的成活和穿透;

    ③宫颈解剖异常：如宫颈狭窄、延长、疤痕等;

    ④男性因素：如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳萎等;

    ⑤免疫抗体：宫颈粘液中存在抗精子抗体;

    ⑥子宫位置异常：如严重的前倾前屈或后倾后屈，使后穹窿池不能储存精液和精子;

    ⑦应用克罗米芬(CC)、三苯氧胺等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。

　(2)免疫性不孕检查还有生殖免疫学检查：包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。

　(3)免疫性不孕检查有体外精子一宫颈粘液接触试验：了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行，常用方法为玻片法：将精液和粘液各一滴滴于玻片上，相距2～3mm，轻摇玻片使两滴液体靠近，放置盖玻片后镜检。如两者相容，精液界面将向粘液界面侧侵入，活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应，提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容，则精子不能进入宫颈粘液中。

　血内抗精子抗体的检测：既往常用精子凝集试验和精子制动试验。两者均用不孕女方和正常对照的血清加稀释的精子。前者是观察精子的凝集情况，如果精子结合了抗体则互相凝集，所以有凝集者为阳性，此法敏感性强，特异性差，假阳性发生率高;后者是再加入适量的补体后观察精子的活动情况，如果精子结合了抗体，在补体的协同作用下，精子制动甚至死亡，显微镜下观察精子不能向前运动为阳性，此法特异性强，重复性好，敏感性差，假阴性发生率高;目前常用酶联免疫吸附法，既用精子包被塑料板，加待测标本加酶标记二抗底物，根据显色情况判断结果，为半定量，可以批量操作，如果用可溶性精子膜抗原包被，则更特异、更敏感，并能定性定量测定抗体类型。

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    ①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时 ，血睾屏障遭到破坏 ，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。此外 ，病理过程还可以改变原有抗原的结构 ，消除自身免疫耐受作用。

    ②免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果 ，一方面是细胞免疫导致睾丸炎 ，引起无精子或少精子症 ;另一方面产生精子凝集与精子制动抗体 ，分布在血浆及精浆中 ，降低精子的存活率及活动力 ，在很大程度上降低了精液的质量 ，还抑制精子附着及穿透卵子透明带 ，阻止精、卵结合。试验资料还表明 ，抗精子抗体可作用于胚胎 ，使其被吸收或造成流产 ，并从多方面干扰受精过程而导致不孕。

    ③精液中男性免疫抑制物的水平低下 ，降低了对精子抗原的保护作用。

    女子自身免疫性不孕的研究相对较少。已知女子宫颈粘液中存在抗精子抗体时 ，通过使精子凝集而阻碍其穿过粘液 ，损伤精子 ，增强巨噬细胞吞噬精子的功能 ，使精子不能进入输卵管而致不孕。这是由于性交时 ，精液通过受损的生殖器官进入女方体内引起的同种异体免疫反应造成的。

    1.病因治疗 ，保护血睾屏障功能 ，降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗 ，可使抗体滴度下降 ;手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

    2.行人工受精。总之 ，免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的 ，包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

    3.降低抗体滴度 ，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女 ，性交时男方应使用阴茎套 ，避免与精液接触。经6～18个月 ，40%～ 60%妇女的抗体滴度有所下降 ，排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生 ，以降低抗体滴度 ，但只能有暂时的作用 ，应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

    4.中医药治疗有较好的疗效。

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　1、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　3、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖，不活动或活动迟缓。

　男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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　免疫性不孕的治疗的主要方法有

　1. 宫腔内人工授精：将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出来高质量的精子行宫腔内人工授精。

　2. 免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物也可以用于治疗免疫性不孕症受孕率在20%～45%之间。

　3.隔绝疗法：对精子有免疫性而不孕妇女使用避孕套3～6个月后，避免了精子对女方的进一步刺激，待抗体消失后,选择合适的排卵期进行性交,有望获得受孕。

　4. 体外授精及胚胎移植(试管婴儿)：如妇女体内高滴度抗精子抗体持续存在。可作“试管婴儿”的适应症。

　免疫性不孕的治疗一定要到正规的大医院，经过专家的诊断后选择一个最适合自己的治疗方法。

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　自身免疫性疾病有以下几个特点：

　(1)大多数原因不明，可能与遗传、感染、药物及环境等因素有关。

　(2)出现与免疫反应有关的病理变化，病变部位主要是有淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症。

　(3)病人血清中常可检出高滴度自身抗体。

　(4)病程一般较长，多为发作与缓解反复交替出现。

　(5)一般女性多于男性。

　(6)可进行动物复制。

　因此当我们患有自身免疫性疾病的时候，需要及时的治疗，不要延误似的病情加重，由于免疫性疾病的特殊性，治疗是需要一定的时间，因此不要耽误治疗时间延误病情。

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    免疫系统是一个极为复杂的系统，在维持机体的稳态和健康方面起着重要的作用。免疫系统主要有三大功能，即抵御外来的致病微生物侵袭，清除自身衰老死亡的细胞以及识别并清除突变的细胞，因而是维持机体内环境稳定的必不可少的生理性防御机制。

　当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。

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　精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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　第一步，询问病史：通过病史，进行免疫性不孕检查前，要先详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　第二步，体格检查：专家表示，经过详细的体检，我们要查一下患者的生殖器官病史。这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在。

　第三步，抗体检查：应该说免疫性不孕检查比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外，是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样。

　第四步，免疫检查：这些免疫性不孕检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

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　机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    免疫性不孕的分类：

　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

　自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

　同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

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　诊断标准如下：

　（1）不孕期超过3年；（2）除外致不孕的其他原因；（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　免疫性不孕怎么预防？

　预防方法一：避免衣原体感染。此病在女性生殖道中是最容易受到感染的部位。如果在开始的时候不及时治疗的话就会严重影响子宫内膜炎、输卵管炎的发生，从而导致不孕的发生。

　预防方法二：避免在经期行房“种下”免疫抗体。这点是非常重要的，因为在月经期间，生殖道的生理屏障作用减弱，这样就很容易造成病菌感染从而会诱发宫颈炎、盆腔炎等妇科病的发生。

　无论什么原因，都不要在女性月经期间同房，它不仅会埋下引起免疫性不孕的隐患，而且很容因引发感染，是很多妇科炎症的发病几率大大增加了。

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　专家分析，出现免疫性不孕的主要原因是由于很多夫妻结了婚后不想很快要孩子，然后就会采取避孕措施，如果一旦避孕失败的话就会考虑到需要做人流、药流以及这些会不会影响再孕等等，甚至发展到如果一旦发现女性的月经周期紊乱的话就会更加的慌乱，这个时候可能造成心理问题，如果不及时解决的话可能会导致免疫性不孕的发生。

　免疫性不孕的治疗方法：

　（1）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　（2）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　（3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　（4）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　（5）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

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　免疫性不孕也不一定是不能怀孕，如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗。对于免疫因素引起的不育，也可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。

　免疫性不孕怎样治疗？

　1、宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

　2、输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

　3、隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

　4、体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

　5、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

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　怀孕是精子和卵子结合的结果，而没有高质量的精子射入阴道，也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性生活，每周应为1-2次；中年以后，应减少到1-2周一次。当然，性生活的频次不能一概而论，每个人的体质、健康状况及心理因素不同，对于性生活频繁的男子，常常导致精液量减少和精子密度降低，精子活动能力和生存率下降，所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱，受孕的机会就会相应减少。

　性生活过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

　专家解释目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。

　夫妻生活不仅可以增进夫妻感情，保持身体健康，还能够预防很多疾病和不孕症的发生。但是凡事都是需要适度的，所谓过犹不及。如果婚后一年，有正常无避孕措施的性生活后仍然没有怀孕就应该及时到医院进行检查。

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　当发生上述感染性疾病的时候，应该及时治疗，不可拖延。治疗感染性疾病，使用抗生素一定要有针对性，使用药物的时候要足量、系统，不可滥用、滥停、滥延长时间，要在大夫的指导下使用，这样才可能有良好的治疗效果。

    抗体又作用于如下几个环节：

    1、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

    2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

    3、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

    4、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

    5、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

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　免疫性不孕也是女性不孕症状的一种。免疫性不孕的意思是指由于精子被精子抗体所免疫或卵子被免疫，而导致精子与卵子无法正常结合形成受精卵继续发育，从而产生的不孕症状。

　肝气不舒血瘀型：月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

　肝肾阴虚湿热型：午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

　肺脾气虚易感型：比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

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　(1)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　(2)夫妻生活后试验，排卵前夫妻生活后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　(3)免疫性不孕症状及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　(4)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　免疫性不孕的治疗：导致免疫性不孕的原因，在女性是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。此外，抗精子免疫性反应亦是流产的重要原因之一。

　针对这种免疫性不孕，通常采用以退为进的治疗手段进行治疗。就是所谓的隔离疗法。这样的治疗就要求患者在性生活时使用避孕套，不使精液接触女性生殖道，不再产生新的抗精子抗体，从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外，浓度下降，不再造成对精子的制动及凝集，达到治疗目的。

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　抗卵巢抗体：
　近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

　抗精子抗体：
　男女体内存在抗精子抗体。在精液内，存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

　抗子宫内膜抗体：
　子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

　抗人绒毛促性腺激素抗体：人绒毛膜促性腺激素是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。

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     1、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　2、女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。其机理是：①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

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　一般来说有两种情况，一种情况是男性的原因，就是男性的体内产生了一种抗精子的抗体，就是说，体内正常的情况下，精子产生以后，是与人体的血液当中的免疫物质，比如说免疫球蛋白是分割的，他是不接触的，因为他是后天产生的，精子正常情况下，不能接触免疫，而人体的身体呢，免疫系统也把这个人体的精子作为一种外源的物质。人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。

　免疫性的不育就可以因为男性的因素，也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。一般的情况是这样的，当出现了不能生育的情况下，男女双方应该共同的到医院里进行检查和治疗，检查我们一般来说对男性不育都要分这样几步，第一步通过病史，详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。另外经过详细的体检，我们要查一下睾丸的大小、硬度、弹性，要看输精管是不是通畅，还要看前列腺、精囊腺的功能是不是有问题，如果经过这些检查都没有发现明显的问题，或者是出现了一些前列腺炎，或者一些损伤的因素，这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在，像查免疫因素呢，应该说比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外。

　是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样，除了这些检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

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    1．男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。

    2．女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

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　AsAb的产生机制

　1、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。另外，生殖道感染也可造成AsAb的产生。可能与存在同精子膜抗原有交叉反应的抗微生物抗体有关，或者感染使具有免疫作用的细胞游移进入生殖道，与精子抗原接触后产生AsAb。

　2、女性AsAb的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。

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     精液内所含的多种蛋白，可作为抗原诱发女性异常的免疫反应，继而在血液中或生殖道局部产生抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时妨害精子的功能。精液含有多种蛋白作为抗原，经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液或生殖道局部产生抗精子抗体，性交时抗精子抗体使精子凝集而失去活动力，影响受孕。正常情况下，由于精浆中酶和一系列免疫抑制因子的掩盖、抑制作用和女性生殖道局部免疫系统的调节作用，女性并不产生抗体。当生殖道黏膜损伤、经期性交时，精液可进入血液或宫颈黏液中可检测出精子抗体。有抗精子抗体的患者，劝其戴避孕套性交，以免精子与女性机体的接触，机体因避开抗原的刺激，体内的抗体也逐渐消失。为此，须动态观察血抗体滴定度，待滴定度下降、精子能通过反应部位而不受损伤时，可取消避孕套的使用。如果夫妻俩通过上述种种检查的考试发现全无问题，也许，夫妻俩需要的只是更多的时间和适时的尝试。妻子可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机。         

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    精液中的精子以及男性生殖道的各种上皮，这些物质对女性来说都会作为抗原而使之产生相应的抗体。所以，性交后进入女性生殖道里的精液可以做为抗原被吸收而引起免疫反应。除了阴道以外还有宫颈管和子宫内膜都具有吸收精液中抗原物质的能力。但是正常妇女的生殖道里含有一种酶系，可以使精液中抗原物质降解，从而不致激发女性产生抗体，所以并无免疫反应发生。如果缺乏这些酶，就会使精子抗原激发妇女体内产生抗精子抗体。

    在早年的动物实验里，用豚鼠的血清混合睾丸渗出液，注射到某些动物体内可以造成被注射动物的不育。由此证明免疫反应是动物不育的原因之一。在家兔实验中证实，正常性交后雌兔不产生抗精子抗体，假如事先在雌兔的生殖道内造成人工性创伤后再进行性交，就会激发雌兔产生抗精子抗体。有人实验用男性精液及附睾液、精囊液等注入雌性动物皮下，也可以引起不孕。在该动物血清中测得有抗精子抗体的存栏。 又有人用不育症男子的血清可以使精子发生凝集，能粘住精子，降低精子的活动能力，使之只能像钟摆一样地摆动而不能前进，不能穿透宫颈粘液进入子宫内腔，所以大多数精子不能及时到达卵子周围。抗精子抗体还能损伤精子膜，使之失去正常功能，精子头部的顶体酶功能减退，即使到达卵子附近也不能溶解与穿透卵子的放射冠及透明带；还能阻碍精子附着在卵膜上。临床上证明，患子宫内膜炎或者有异常出血时性交，女性体内可以产生抗情于抗体。停止性交～段时期以后，血清内抗体滴度会自然降低，但是再次性交或将精子悬液再滴入阴道里，血清抗体滴度又迅速升高。进入阴道内的精液抗原性物质，还能激发阴道、宫颈和子宫内膜产生局部的抗精子抗体，这种局部组织的免疫在不孕症中所起的作用已被学者们重视。

    临床实验证实不仅女性可以对精子抗原产生抗精子抗体，男性本身也可以对自己的精子产生抗体，叫做自家免疫现象。正常雄性动物包括人，对自身的精子不会产生抗精子作用，因为精子的生成过程与血液循环系统借助血一睾屏障使之完全隔离。但是由手术、创伤、炎症如前列腺炎、附睾炎等异常条件下就会破坏血一睾屏障，使这些精液中的抗原复合物进入血液循环系统而发生免疫反应产生抗精子抗体。

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　在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。免疫性的不育就可以因为男性的因素，也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。

　一般的情况是这样的，当出现了不能生育的情况下，男女双方应该共同的到医院里进行检查和治疗，检查我们一般来说对男性不育都要分这样几步，第一步通过病史，详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　另外经过详细的体检，我们要查一下睾丸的大小、硬度、弹性，要看输精管是不是通畅，还要看前列腺、精囊腺的功能是不是有问题，如果经过这些检查都没有发现明显的问题，或者是出现了一些前列腺炎，或者一些损伤的因素，这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在，像查免疫因素呢，应该说比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外。是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样，除了这些检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

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　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

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　一、一般性诊断

　包括病史询问，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　二、特殊检查

　1 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　2 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　3 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　4 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

　三 、免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

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    免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

    授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。体外处理精液的适应病例。女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题,婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

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　理想的检测抗精子抗体的方法应该是：①能确定免疫球蛋白类型;②能作抗体定量;⑧能判定抗体在精子上的结合部位;④方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。

　适合检测抗精子抗体的人群

　不育妇女，①性交后试验异常;②原因不明的不育;③生殖道感染;④有肛交或口交史;⑤行IVF-ET多次失败。

　不育男子：①精子自发凝集;②有睾丸外伤、手术或活检史;⑧输精管阻塞;④有输精管吻合手术史;⑤有生殖道感染史。

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    1．精液常规分析

    精子凝集抗体阳性患者，1/3精子计数和活动力正常，1/3精子计数减少和活动力降低，其余1/3缺乏精子。有些患者可见到精子的自发性凝集现象。

    2．精子一宫颈粘液相互作用

    (1)体内试验体内试验主要采用性交后试验。本试验是测定宫颈粘液中的活动精子数，借以评价性交后若干小时内精子存在及功能表现，反映精子和宫颈粘液的异常情况。当有AsAb存在时，精子很快失去动力而表现为PCT异常，当然这与宫颈粘液的pH、粘液陛状等也有关。

    (2)体外试验：

    ①精子毛细管穿透试验：测定精子穿透毛细管中宫颈粘液的能力，以后人们又使用不同的穿透介质，如动情期母牛宫颈粘液、加白蛋白的精子营养液、鸡蛋清等代替人宫颈粘液，采用塑料管代替玻璃毛细管。AsAb存在时，影响精子穿透能力。 ②玻片试验：将1滴宫颈粘液滴在玻片上，盖上盖片，在盖片边缘滴精液，检查精子能否穿透进入宫颈粘液中。用1份宫颈粘液评价不同的精液标本，更能反映精子的穿透能力。③精子一宫颈粘液接触试验：取1滴排卵前期宫颈粘液放在玻片上，加1滴精液，加盖玻片使之混匀，室温置30min后观察快速颤动而不前进精子的百分率50％时为阳性，如夫妇间精液和宫颈粘液为阳性，则可用供精或供者宫颈粘液作交叉试验，以确定AsAb是存于精液还存在于宫颈粘液中，此类AsAb主要为IgA。

    3．精子穿透去透明带仓鼠卵试验

    精子穿透去透明带仓鼠卵试验(SPA)可检测人精子受精能力，AsAb可影响精子与卵子的相互作用，因此免疫性不育者可出现SPA异常。

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    免疫学说还没有发展的时候，有很多不孕不育患者并不去检查抗精子抗体，只是验精液等等，但是一般性的化验是查不出来的。在20世纪60、70年代以后，免疫学说发展了，人们认识到抗精子抗体也能造成生育上的一些困难，现代医学已经把检查抗精子抗体作为一项男性不育症的常规检查项目。

    免疫性不育症目前研究较多的为体液免疫反应，即抗精子抗体的作用。在不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性不育症约占15%～30%。人类的抗精子抗体分为两种类型，一类是精子凝集抗体，其作用是引起精子凝集；另一类是精子制动抗体，其作用是使精子丧失活动能力。

    抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，可分布在血清、精浆、宫颈粘液、子宫输卵管液或附着于精子表面。检测抗精子抗体已忧为寻找男性不育症症因的生要手段。

    输精管阻塞，引上进心输精管近端管腔张力增高，臻使精子外溢，形成精子肉芽肿，因而产生抗精子抗体；睾丸炎症和损伤，附属性腺感染等。发上情况由于精子抗原与免疫系统相接触，发生了体液免疫和细胞免疫，从而引起免疫性不育症。

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    滋养细胞的免疫学特点

    滋养细胞具有淋巴一巨噬细胞、血管内皮细胞、内分泌细胞、肿瘤细胞、基质细胞、甚至脑细胞的部分功能构造。滋养细胞表达非经典I型主要组织相容性抗原HLA—G和Ⅱ型主要组织相容性抗原HLA—DQα。低多态性的HLA—G可阻止CD3一NK细胞对滋养细胞的识别。

    现已证实，绒毛内细胞滋养层细胞不易被母体免疫细胞识别为同种移植物，而绒毛外细胞滋养层及合体滋养细胞能表达个体特异性抗原，则可被识别。但炎症介质并不能加剧这种攻击的程度。胎盘外滋养细胞可被母体的免疫细胞所识别并清除。

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    蜕膜免疫活性细胞

    在子宫内膜中的NK表面标志阳性的大颗粒淋巴细胞(CD56+CD3?CDl6?)，被称为内膜颗粒淋巴细胞(eGL)，在早孕期间明显增加，可占蜕膜细胞总数的70%以上。妊娠期CD3?一NK细胞表达非MHC限制性细胞毒活性，即对HLA阴性细胞表现细胞毒活性。滋养细胞表达HLA—G有助逃脱攻击。

    在蜕膜淋巴单核细胞中，CD3+细胞(T细胞)约占10%，妊娠早期，可见胚胎抗原刺激的T细胞克隆增殖，主要是表现抑制作用的TH2的增殖。蜕膜组织中T细胞活化标志及MHCⅡ类分子抗原表达程度明显高于外周血。CD8+T细胞可能通过CD8识别。MHC-I类分子，包括HLA—G，对滋养细胞表现细胞毒活性。

    习惯性流产患者子宫内膜中CD3/CD8比例增加，从另一侧面说明，在妊娠过程中母体对滋养细胞的细胞免疫攻击对妊娠维持的重要性。有人认为，母体与胎儿具有相同的Ⅱ型HLA-DQa时，易于发生自身免疫性胎儿和母体的损伤。

    巨噬细胞占蜕膜组织淋巴单核细胞总数的10%左右。蜕膜巨噬细胞表达雌激素受体及HLA-G，在妊娠期处于高度活化状态。由蜕膜巨噬细胞分泌的蛋白酶、一氧化氮和蛋白溶酶抑制物，可扩张血管，清除组织残屑，控制免疫及炎症反应的强度，在妊娠的建立与维持中起着重要作用。

    蜕膜免疫活化细胞处于某种的功能活化状态，有利于母体对胚胎组织的免疫监视，阻止滋养叶肿瘤的发生以及异位种植。对绒毛枝干和合体滋养细胞的适度免疫攻击，有利于增加胎盘植入的稳固性。当然，过于强烈的免疫攻击则会导致胎盘病变，如出血性坏死而使妊娠失败。

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    曾对子宫内膜异位症的发病机理提出过十几种不同的假说，但没有一种假说能完整地阐明其发病机理。对于腹腔子宫内膜异位症来说，一个普遍被接受的假说是：月经倒流使子宫内膜种植于腹腔内，于此同时，腹腔中还存在一些因子可刺激这些子宫内膜的生长。

    众所周知，月经倒流是一个十分普遍的现象，76%～90%的妇女均可发生月经倒流。但并不总是导致子宫内膜异位症。在正常情况下，机体的免疫系统能识别并处理这些倒流入腹腔的子宫内膜碎片。当机体的免疫系统不能及时清除这些子宫内膜碎片时，就可导致子宫内膜异位症。

    近年来的研究已证实子宫内膜异位症的患者存在细胞介导免疫和体液介导免疫两方面的异常。表现为细胞介导的免疫(T细胞与NK细胞)反应下降以及体液免疫反应增强与巨噬细胞的激活。在恒猴及狒狒动物实验中发现，用质子辐射或药物抑制其免疫系统后，可在部分动物中诱发子宫内膜异位症，或加速其子宫内膜异位症的进程。

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    抗精子抗体，最容易产生在有婚外恋及性关系混乱的育龄期妇女。古代的妓女性生活频繁，但大多数不受孕就是例证。男性的精液及其中所含的精子是一种抗原性的物质，这种抗原不容易被生殖道黏膜完整，健康没有病损的女性吸收。对在有婚外恋、性生活混乱有多个性伴侣的女性，特别是卖淫娼妓因性交次数过多，生殖道粘膜容易受损伤或继发感染发炎，致使生殖道粘膜表面的天然保护屏障作用减弱或缺失，就容易使精液中的抗原吸收，引起体内抗原抗体反应，从而产生抗精子抗体。另外，性关系混乱的女性因为经常接受多个男性混杂的精液，又容易发生精液过敏反应，由此产生一定数量的抗精于抗体。

    免疫性不孕也可发生在性生活正常的女性中，这些女性大多与过敏体质有关。据统计，女性不孕者中大约有三分之二的人血清中就有抗精子抗体存在，这种抗体的产生常常是因为女性对其丈夫的精液发生过敏反应而引起的。新婚女子第一次对丈夫的精液发生过敏反应后，当再次接触其精液时，精子的功能则可能被体内产生的抗体抑制或灭活，或者虽然已受精，但受精卵着床却受影响，也很难受孕。正常性生活应该是在环境安静、隐蔽、气氛幽雅而祥和的情况下进行。然而一些热恋中的青年，特别是以身相许，急于尝试爱情之果的女性往往因未婚先孕而导致继发性免疫性不孕。因婚前的性生活大多是在双方心情恐惧、精神高度紧张，又害怕受孕，环境不隐蔽的情况进行，此时男女双方均在大脑皮层高度紧张的情况下产生免疫抗体，特别是女性在未婚先孕后，就有可能因为抗精子抗体的产生出现长时期的继发性不孕。免疫性不孕。

    目前大多采用肾上腺皮质激素药物治疗，此类药物能降低参与免疫反应的补体水平，有抗过敏及免疫抑制作用，从而抑制抗原抗体的发生，减少或清除抗精子抗体，为了使过敏体质的女性不直接接触精液，性生活时男方可采用戴避孕套的方法，待一年以后使女性体内的抗精子抗体减少或消除后，再让精子直接进入阴道，此时精子进入子宫腔的通道上已大多无抗精子抗体的干扰和阻拦，便可顺利地与卵子结合而受孕。

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    常按免疫功能分为免疫缺陷、免疫增多和变态反应三方面的疾病;按发生时间分为先天性、后天性(获得性);按发展速度分为速发型、延缓型;按免疫机理分为细胞免疫、体液免疫;按病损范围分为限局性、全身性;按抗原性质分为外原性、同种异体性、自身性。

    免疫缺陷。指先天性或后天性原因所致的主要免疫成分中的一个或多个数量减少或功能缺陷。

    免疫缺陷病的共同特点是对感染的易感性。感染往往反复发作，并且往往严重而不易控制，常形成慢性过程，迁延不愈。另一个特点是一些致病力较弱的，或在一般情况下不致病的感染原，例如白色念珠菌，也可构成严重威胁。

    目前尚无根治免疫缺陷病的方法。有些免疫缺陷病可以通过替代疗法，例如γ-球蛋白低下的通过输入γ-球蛋白来弥补;或应用免疫加强剂。积极控制感染也是重要的治疗。

    免疫增多。在临床上表现为免疫增殖病，是淋巴系统的增殖性疾病。这种免疫增殖可以是反应性的,也可为恶性肿瘤。临床上比较多见的是多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等。其他免疫增殖性疾病还有淋巴瘤、巨球蛋白血症、冷性球蛋白血症等。

    免疫增多比免疫缺陷相对少见。病因及发病机理尚不清楚。有的与遗传有关，有的则属于恶性肿瘤的范畴。对于恶性增殖病变，常用免疫抑制药治疗。但总的尚缺乏有效的治疗方法。

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    那么造成了精子免疫不孕症怎么办呢?

    1、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素，如强的松，甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用，可使免疫抗体的效力下降，使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。

   2、隔绝疗法：采用阴茎套过性生活3～6个月，以隔绝精子抗原进入女性生殖道，避免再次刺激女方产生新的抗体，而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降，待抗体转阴性后，可在排卵期不用阴茎套进行房事，可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。

    3、中医药及中成药知柏地黄丸，归芍地黄丸等均有一定的免疫抑制作用。

    4、如果治疗无效，可采用辅助生殖技术，做人工授精或体外授精-胚胎技术(试管婴儿)，可有20%～40%的妊娠率。

    由于免疫抗体的产生与炎症关系密切，所以一定要同时积极治疗生殖道炎症。

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    透明带抗体是女性不育的原因之一。发生机制：人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

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   导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    在体外，封闭抗体可特异性地抑制母亲与父亲或母亲与胎儿混合淋巴细胞培养。近亲血统繁殖的小鼠肿瘤组织移植实验中，观察到两种现象发生：将F1代出现的肿瘤A移植到正常的F2代B，B产生对A的排斥反应这为细胞介导的免疫应答;如果采用主动或被动的方法使F2代B致敏后再将肿瘤A移植到B,则肿瘤组织将继续生长,不被排斥，这就是免疫增殖效应。妊娠时，封闭抗体可能通过同样的机制促进非已的胎盘生长。输血也可刺激受血者产生封闭抗体，这就是输血后可使同种异体肾移植存活率升高的原因。但有学者提出，封闭抗体并不存在与所有产妇血清中。习惯性流产患者体内就缺少封闭抗体，封闭抗体在成功妊娠中的作用有待深入研究。

    效应阶段为激活的效应细胞和效应分子产生体液免疫和细胞免疫的过程。妊娠期，母体可被胎儿父源性HLA抗原致敏,而产生特异的细胞毒T细胞。但在正常妊娠，细胞毒T细胞的量极少。更值得注意的是不论是人类还是鼠类胎盘滋养层,都可抵抗抗体依耐性细胞毒作用、细胞毒T淋巴细胞杀伤作用以及细胞毒介导的溶解作用。胎盘分泌的某些抑制因子可阻断激活的效应细胞对耙细胞产生的免疫反应，如转铁蛋白可与细胞毒淋巴细胞和耙细胞上的转铁蛋白受体结合，使效应细胞和耙细胞不能相互作用。

    体外实验也证明，鼠和人类的滋养层制剂可抑制细胞毒性T细胞的溶解功能，并可抑制NK细胞的溶解作用。前面提过,孕妇产生抗胎儿父源性HLA抗原的抗体的现象比较普遍。只是母体抗体和胎盘抗原结合或者抗独特型抗体与细胞毒性细胞受体结合，就可阻止抗体破坏它们的耙抗原。如果母体的细胞毒抗体能通过胎盘进入胎儿，必对胎儿造成损害。但是，在容貌间质有许多Fc段受体阳性的细胞,在紧贴滋养层的绒毛组织内有HLA阳性细胞，这些细胞可与母体IgG抗体结合，使母体抗体淹浸在胎盘之中，而不能进入胎儿体内。

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    正常妊娠时，因受丈夫HLA受体致敏,妻下B淋巴细胞便表达针对丈夫HLA抗原的抗LA受体，并产生抗HLA受体-自身抗体，这种抗体存在于女性妊娠期血清中，色度胎儿抗原，封闭巨噬细胞受体，以使妊娠顺利发展。若女性妊娠期这种抗体缺乏，则会导致胚胎发育停止而流产。

    流产妇女的免疫治疗的理论基础是女性经输血或淋巴细胞后,妻使可产生针对丈夫自身抗体，提高抑制T细胞功能，产生封闭因子，从而达到保护胚胎，防止流产。

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    目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。透明带抗体发生机制。人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时,导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：封闭精子受体，阻止精子与透明带结合;使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。

    在治疗方面，针对抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，一般免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似。检测方法，若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。

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    (1) 精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    (2)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (3)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (4)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    约10%是免疫性不育造成的，而在男子不育中约有15%的患者血清和精浆中检测到抗精子抗体。

    男子免疫性不育症，临床症状多不明显，有的甚至毫无症状，只是在检查不育时发现抗精子抗体阳性，有的则有性腺损伤或输精管道堵塞的病史，有的还可以追溯到与发病原因有关的某些生殖系疾病。如果仔细诊查临床上所见的抗精子抗体阳性患者，时常会发现有不太典型的症状，如有口干、便秘、盗汗、心烦等，“阴虚火旺”症状;或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，即所谓“肺脾气虚”之候;或有腰酸胀痛、阴部潮湿、舌质暗紫、苔白腻等“痰浊瘀湿蕴积”之征。

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    人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，比如精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，因此不会发生免疫反应。夫妻都没病为什么也不能怀孕?但是当男性的生殖道发生了损伤或炎症，使精子与血液相遇，就会发生免疫反应，这种男性体内出现抗精子抗体的现象是男性的自身免疫反应，可导致精子发生凝集和不动，从而导致不育。

    对女性来讲，精子虽是异物，却不会产生抗精子抗体，但是如果女性生殖道发生了炎症或损伤，又反复在性生活中接触精子，那么也可导致免疫性不孕。夫妻都没病为什么也不能怀孕?除了免疫性不育外，在女性的血清和子宫颈黏液中也会产生抗精子抗体，阻碍精子穿过子宫颈，从而导致不孕。

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    从目前的数据资分析，约有20%的不孕夫妇属于原因不明的，随着生殖免疫学研究的进展，认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起。要检查确诊免疫性不孕必须要遵循以下诊断要点：

    1、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    2、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    4、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    如果夫妇婚后数年无孕但双方均又检查不出任何异常，若男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕，就应按照免疫性不孕的治疗方法入手进行治疗了。

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    抗精子抗体与精子结合后，可激活补体系统而杀伤精子，同时引起炎症反应。由于在早期胚胎上也有精子抗原，因此抗精子抗体与之反应可杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产的恶果。

    治疗此症的对策简便，只要防止男女生殖道损伤，避免抗原进入组织，以诱发免疫反应即可。具体做法是：杜绝粗暴性交或经期性交;产后2～3个月后，待子宫创面完全愈合方可同房，或先用一段时间避孕套，防止精子从微小的创口漏入组织内;防治生殖系感染，积极治疗急、慢性炎症，尤其应彻底防治性病;杜绝性滥和不洁性交，因为已发现妓女体内抗精子抗体阳性率比常人高数倍;应用免疫抑制剂，如强的松及中成药知柏地黄丸等，可抑制抗体产生，但须坚持一定时间，才能显效。由于抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。

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    hCG为一种糖蛋白激素，由α和β两个亚基组成,此两个亚基由11-12个二硫键连接。hCG只有在α和β亚基通过二硫键连接在一起时，才有生物学活性，当分解成两个亚基后便失去了其生物活性;但重新组合，其生物活性可恢复原有的80%左右。

    hCG对灵长类黄体促性腺激素受体具有高度的亲和力，未妊娠妇女排卵后给予hCG能延长黄体的寿命，但一般不超过月经期后的10天.妊娠后hCG可维持黄体的发育，使转变为妊娠黄体，排卵后4-5周内妊娠黄体对维持妊娠是必不可少的，以后胎盘自身可分泌大量的雌激素、孕激素，继续维持妊娠的需要。

    由于hCG中含大量的糖分子，并能吸附于滋养层细胞表面，认为hCG可防止胎儿滋养层细胞被母亲血液中的抗体及免疫活性细胞识别而被攻击，故对胎儿有免疫保护作用;此外,由于hCG能刺激甾体激素的产生，故可见解地抑制母体的免疫功能,使胎儿免受母体的免疫排斥。hCG还可抑制林报细胞的转化，这种抑制作用为非细胞毒性，其作用强度与hCG的量呈正相关。动物实验证实,绒毛膜促性腺激素保护胎儿免受母体的淋巴细胞的排斥反应主要是通过抑制hCG-抗体实现的;分子生物学研究进一步证实，hCG是通过抑制DNA的修复性复制对人类淋巴细胞起抑制作用，而改变淋巴细胞的免疫性，此外，hCG尚可参与滋养层细胞的致抗原灭活作用，并对PHA的淋巴细胞反应有抑制作用。

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    近年来，我们采取中西医结合的方法，效果有了明显的改善，治疗时间大大缩短，一般一个月治疗可以恢复正常，其治愈率在95%以上。

    中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的副作用，安全有效，缩短疗程。

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    免疫因素诱发不孕：

    1、虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。由于只有那些进入宫腔和腹腔的精子才有可能致敏淋巴细胞，因此这也大大地降低了使妇女发生免疫反应的机会。因此，正常妇女很少产生抗精子抗体。但是如果上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。

    2、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B等免疫细胞的许多功能。这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应。

    3、精浆中的酶能影响精子表面抗原的表达。精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹，对精子有保护作用并有助精子上行。

    其实很多原因不明的不孕妇女实属免疫性不孕，生殖道感染、损伤、手术以及促排卵药的应用等都可释放卵巢抗原或使其表达异常，加之机体免疫应答失调，可诱发免疫系统对特异性抗原致敏，产生针对自身卵巢组织的抗体，卵巢自身的抗体对生殖的影响是多方面的，抗体与卵细胞结合通过補体依赖的细胞作用损伤卵细胞或妨碍卵细胞从卵泡排出。

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    在通常情况下，女性体内是不会产生抗精子抗体的。如果女性生殖道吸收了进入的精液，就会产生抗精子抗体，这样，精子就会失去活力和生育能力。同时，还会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。

    如果用一段时间避孕套，杜绝精液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。

    避孕套还可减少输卵管堵塞造成的不孕。因为避孕套能阻止男性生殖器和精液中的某些细菌到达女性生殖器内，从而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的最常见的原因。

    所以，对于经过各种治疗仍未怀孕的不孕症夫妇，不妨使用一段时间避孕套，或许有怀孕的希望。

    女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在抗精子抗体阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有抗精子抗体的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。据临床观察，抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者，常有经期、产后恶露未净、生殖器管异常出血时性交史。此种状态下性生活，抗精子抗体、精液很容易与女性的血液接触，进而“激发”女性免疫系统产生抗体。精子对女性机体来说是陌生的，严肃而认真的机体免疫系统，一旦清查到“不速之客”，便刺激该系统产生识别信息，之后再遇到精子的行踪便与其“不共戴天”。届时精子一旦进入宫颈口，女性免疫系统马上进行干扰，吞噬细胞立即辨认出“异物”，吞噬作用加强，并向异物移行，最终将其吞噬，使一部分精子进入“虎口”，没有被吞噬的精子被制动，失去正常的活力，造成大批“阵亡”，大多没有机会到达输卵管完成“生命之吻”，致使卵子空等一场。

    随着免疫学诊断的普及，抗精子抗体已成为化验室里的“常客”，人们越来越能及时地识别“庐山真面目”，无疑给及时诊断、有效治疗提供极大的方便，其治疗已不再成为难题。

    为了避免抗精子抗体的来临，预防是极其重要的。提倡性文明尤其重要生殖器管处于在慢性炎症状态时，也应慎之又慎，避免日后造成不孕不育。

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    在不孕不育症中，约10%～20%属免疫性不孕不育。男性一般免疫性不孕因素多是有抗精子抗体，见于炎症刺激造成的。以下是男性免疫性不育的三种常见情况:

    1、同种免疫

    指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    2、局部免疫

    指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。

    3、自身免疫

    指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

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　由于猪ZP对异种哺乳动物有很强的免疫原性，其抗体同人ZP有交叉反应，并且具有阻断人精卵相互反应的能力，其来源广泛，而人卵ZP来源有限，故学者们用猪ZP作抗原来检测人血清抗ZP抗体。在70年代研究人员首次应用间接免疫荧光试验，以猪ZP作抗原检测人血清中抗ZP抗体，发现大部分原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体。后来得到许多研究人员的证实。

　透明带抗体发生机制。人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

　透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。

　目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。在治疗方面，针对抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，一般免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似。检测方法，若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。

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　抗精子免疫与不孕

　抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视？quot；异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　抗透明带免疫性不孕

　透明带是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

　发生机制：人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

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　（一）攻击合体滋养细胞：绒毛间隙炎

　此时绒毛间隙中布满单核的细胞，用免疫组化技术可证实这些细胞是单核巨噬细胞，已有证据表明，单核细胞浸润性绒毛间隙炎与胎儿宫内生长阻滞，子痫前期、反复自然流产及胎儿宫内死亡有关。

　（二）攻击绒毛核心：慢性绒毛炎

　约有1％～2％的妊娠中，可见胎盘绒毛中有单核的细胞浸润。用原位杂交技术证实，慢性绒毛炎病灶中的免疫活性细胞来自母体，主要为T细胞与巨噬细胞。慢性绒毛炎与胎儿生长不良有关。

　（三）攻击固定绒毛滋养细胞

　至今还无确切的临床证据，但理论上是可能的。这些固定绒毛上的滋养细胞可产生一种特殊的纤维连接蛋白，称为滋养层子宫连接蛋白，此物质可激起免疫反应，从而导致胎盘与子宫脱开，若发生在妊娠早期，则难以用病理组织学方法证实。这可能解释为什么至今无确切临床证据。

　（四）攻击浸润性滋养细胞

　攻击浸润性滋养细胞可引起早期或中期妊娠中止，子痫前期以及胎儿宫内生长迟缓。

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　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可 激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。

　2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。

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    抗人绒毛促性腺激素抗体：人绒毛膜促性腺激素（hCG）是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

    抗精子抗体：男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内，存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

    抗子宫内膜抗体：子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

    抗卵巢抗体：在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

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    引起精子自身免疫的因素有：睾丸外伤或外科手术;睾丸和附性腺的感染;输出管道梗阻;老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    目前有15%~20%不育夫妇经系统检查找不出原因者，后经免疫学检查，在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体。治疗免疫性不育的目的，是使体内抗精子抗体的滴度降低，甚至使抗精子抗体消失，从而精卵可正常结合，受孕生子。

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    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少。

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    (1)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (2)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    (3)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (4)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    同种免疫是指男方的精子、精液作为抗原，在女子体内产生抗体，叫做抗精子抗体(AsAb)，它能使精子凝集或使精子失去活动能力，以致精子与卵子不能结合而引起不孕。据报道，约有15％～18％的不孕妇女体内有AsAb的存在。而在原因不明的女性不孕者的血清中，几乎80％的患者被检出有AsAb。局部免疫是指某些不孕的妇女，其生殖道局部，如子宫颈黏膜及子宫内膜，对精子具有免疫作用，当精子进入生殖道后即被吸收产生抗精子抗体导致不孕。此外，由于受精后的受精卵也可以作为抗原物质，在生殖道产生抗体物质，使受精卵不能着床发育，因而也不能达到受孕目的。

    自身免疫包括男、女两方的情况。男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动；在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致不孕。

    在免疫性不孕中，精子免疫是其中的主要因素。对于免疫性不孕的诊断，在排除其他因素引起的不孕后，如果通过几次性交后试验均为阴性(即在排卵前性交后2小时内，高倍镜视野下宫颈黏液中有力前进的精子少于5个)；同时女方血清中或宫颈黏液中存在AsAb，或抗卵透明带抗体阳性的，即可诊断为免疫性不孕。

    对于免疫性不孕的治疗，如果属于精子自身免疫的不孕患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，或将患者的精子洗涤处理后，进行人工授精；对于同种免疫而不孕的妇女，可在性交时使用避孕套或禁欲3～6个月，待抗原效价下降后，再选择排卵期性交，可望达到受孕目的。

    在中医文献中并没有免疫性不孕的记载，但强调孕育与肾的功能强弱有密切关系。而免疫性不孕的关键在于肾虚。肾虚有肾阴亏损和肾阳不足两种情况，这是发病的根本，在此基础上，还有湿热下注或气滞血瘀的因素存在。至于湿热或瘀血的生成，则是与房事不节或经期、产后、人工流产术后进行房事等有关。无论湿热和瘀血，都会影响到精子的质量，以及精子与卵子的正常结合。因此，中医对待免疫性不孕症的病因病机，以及治疗的认识，既重视肾虚的“本”，也重视湿热和瘀血的“标”。一般而言，肾阴亏损常兼有湿热，肾阳不足者每兼有血瘀。但是湿热或血瘀，在某一阶段又可能成为主要矛盾，因此，中医对免疫性不孕的治疗，按病本和病标的不同情况进行辨证施治。就病本而言，可有肾阴亏损证和肾阳不足证；就病标而言，则有肝经湿热证及气滞血瘀证。本病以不孕、免疫试验阳性为主要特点，临床尚要依据患者的症状表现予以辨证施治。一般见有月经先期量少，色红质稠，或月经基本正常，而形体消瘦，腰酸腿软，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数者，为肾阴虚证。治疗以滋肾填精为主，方药如：生地、黄精各15克，山萸肉、麦门冬各9克，龟板、鳖甲、黄芪、丹参各20克，生甘草6克。如有午后潮热者，再加地骨皮15克，青蒿9克。患者见有畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长等症状的，则是肾阳不足证，治疗就要以温肾壮阳为法则。基本药物如：仙灵脾、当归、丹参各15克，巴戟天、鹿角片各9克，黄芪、党参各30克等。若兼小腹冷痛，脉沉迟者，再加白仙茅、补骨脂各15克。如患者表现为头晕头胀，心烦易怒，胸闷口干，渴不欲饮，小便黄短，舌红苔腻，脉象滑数等症状者，则为肝经湿热证。这种证候的形成，多与生殖道损伤、出血或有炎症时性交有关。有的医家认为，在这种情况下，精子作为抗原进入女性血液后，犹似邪毒内侵，形成湿热阻滞的病理。治疗则有清热化湿之法，可选用龙胆泻肝汤加减。药如：龙胆草、白花蛇舌草、当归各15克，大黄、黄连、生甘草各3克，丹皮9克，生地12克，银花30克。若兼有恶心纳少者，再加半夏15克，竹茹6克。以上辨证施治的方法可以作为临床用药的参考。大量的临床实践和实验研究表明，应用中医中药的整体调节作用，既可以提高免疫稳定功能，又可以消除有害的自身或同种免疫反应。特别是活血化瘀药物的去瘀生新作用，颇似免疫反应的自身稳定作用，对自身免疫性疾病具有普遍的治疗意义。其中，如丹参、红花、鸡血藤等对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收的作用；益母草、水蛭、穿山甲等可抑制抗原抗体反应所致的病理损害等等。其他，如滋阴凉血药生地、麦冬等可抑制免疫功能亢进；清热解毒药，如大黄、白花蛇舌草等具有抑制免疫反应的作用；一些补肾的药物，如熟地、萸肉、首乌、巴戟、鹿角霜等等，不仅具有增强睾丸的生精功能，并能促进微循环以消除覆盖在精子膜上的抗体，从而达到治疗免疫性不孕的目的。

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    那么，什么是免疫性不孕症呢?应如何治疗 ?免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。

    免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕。经研究，较多见的是抗精子抗体导致的不孕。因精液由精子及精浆组成，其中已发现的抗原有 30余种。在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。

    免疫性不孕症的治疗有以下几方面：

    1.行人工受精。总之，免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的，包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

    2.病因治疗，保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗，可使抗体滴度下降 ;　　手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

    3.中医药治疗有较好的疗效。有报道，采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得很好的效果，但基本原则应辨证论治，效果方佳。

    4.降低抗体滴度，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女，性交时男方应使用阴茎套，避免与精液接触。经 6～18个月，40%～ 60%妇女的抗体滴度有所下降，排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生，以降低抗体滴度，但只能有暂时的作用，应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

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    性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

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    常见的免疫性不孕症的种类有如下几种：精子凝集、制动、细胞毒抗体;抗精子LDHX抗体;抗顶体抗体;抗精子专一硷性蛋白质-鱼精蛋白抗体;抗透明带抗体;抗卵泡刺激素抗体;抗黄体生成素/绒毛膜促性腺激素抗体等。

    免疫性不孕症的精液处理。男性取精液时要采用手淫的方法，将精液射于无菌的玻璃容器或无菌的陶瓷容器中，容器保持与体温基本相同的温度，温度不宜过高或过低，天气寒冷时应立即送试验室放置保温箱内备查，30分钟之后待精液液化后进行洗涤、上游等方法处理，离心后取上游悬液备用。精液处理的时间，一般应选择在妻子的排卵期。免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

    授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。

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    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

    当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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    男性抗精子抗体的产生：精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

    女性抗精子抗体的产生：正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    抗精子抗体干扰生育的环节

    (1)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (2)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    (5)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

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　(1)宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

　(2)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性的不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿 ”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

　(3)隔绝疗法:精子同种免疫性的不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

　(4)用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

　(5)输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

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　抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　如今免疫性不孕占不孕不育症的20%，免疫性不孕占的比例越来越大，因此作为夫妻应该做好检查，及时发现不孕现象要马上治疗。

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　(l)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　(2)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　(3)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

　(4)收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

　无论服用免疫抑制剂还是卓酮，都必须在医师指导下进行，切勿自行盲目使用，以免发生严重的副作用。

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　①局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量。

　②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性。

　③抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子。

　④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育。

　⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

　女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。

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　抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　免疫性不孕占的比例越来越大，因此作为夫妻应该做好检查，及时发现不孕现象要马上治疗。

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　据介绍：在女性的一生中，尽管有10万个原始卵泡，但仅仅只有400-500个卵子能够发育成熟并被排出，也就是说，一个妇女的排卵年限大约是30年，随着排卵的停止，绝经期的到来，女性将步入老年时期。

　专家说：在妊娠期和哺乳期，由于激素的作用，孕产妇体内的卵巢暂停了排卵，直至哺乳期的第4至6个月才恢复，由于卵巢推迟了一二十个卵子的排泌，结果是生育过的妇女可能被推迟了更年期的到来。

　女性一生都受到女性激素的影响。在激素的作用下，其性器官从幼稚逐渐发育到成熟，其形体也随之具备了女性特有的曲线美。进入老年后，大家很少见到中等体态的妇女，大多数人偏胖或偏瘦，其实这也是激素改变后造成了体型变化，与女性是否生育过没有必然的联系。

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　（一）攻击合体滋养细胞：绒毛间隙炎

　此时绒毛间隙中布满单核的细胞，用免疫组化技术可证实这些细胞是单核巨噬细胞，已有证据表明，单核细胞浸润性绒毛间隙炎与胎儿宫内生长阻滞，子痫前期、反复自然流产及胎儿宫内死亡有关。

　（二）攻击浸润性滋养细胞

　攻击浸润性滋养细胞可引起早期或中期妊娠中止，子痫前期以及胎儿宫内生长迟缓。

　（三）攻击固定绒毛滋养细胞

　至今还无确切的临床证据，但理论上是可能的。这些固定绒毛上的滋养细胞可产生一种特殊的纤维连接蛋白，称为滋养层子宫连接蛋白，此物质可激起免疫反应，从而导致胎盘与子宫脱开，若发生在妊娠早期，则难以用病理组织学方法证实。这可能解释为什么至今无确切临床证据。

　（四）攻击绒毛核心：慢性绒毛炎

　约有1％～2％的妊娠中，可见胎盘绒毛中有单核的细胞浸润。用原位杂交技术证实，慢性绒毛炎病灶中的免疫活性细胞来自母体，主要为T细胞与巨噬细胞。慢性绒毛炎与胎儿生长不良有关。

　子痫前期中经常发现的病变为滋养细胞未能侵入子宫螺旋动脉，这常常与母体对浸润性滋养细胞的攻击有关，病理观察发现螺旋动脉周围被淋巴细胞所包围。

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　机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视？然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　3、抗精子抗体干扰生育的环节；

　（1）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　（2）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　（4）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　（5）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　由于猪ZP对异种哺乳动物有很强的免疫原性，其抗体同人ZP有交叉反应，并且具有阻断人精卵相互反应的能力，其来源广泛，而人卵ZP来源有限，故学者们用猪ZP作抗原来检测人血清抗ZP抗体。在70年代研究人员首次应用间接免疫荧光试验，以猪ZP作抗原检测人血清中抗ZP抗体，发现大部分原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体。后来得到许多研究人员的证实。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。

　透明带抗体发生机制。人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。

　目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。在治疗方面，针对抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，一般免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似。检测方法，若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。

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　至今还无确切的临床证据，但理论上是可能的。这些固定绒毛上的滋养细胞可产生一种特殊的纤维连接蛋白，称为滋养层子宫连接蛋白，此物质可激起免疫反应，从而导致胎盘与子宫脱开，若发生在妊娠早期，则难以用病理组织学方法证实。

　攻击合体滋养细胞：绒毛间隙炎

　此时绒毛间隙中布满单核的细胞，用免疫组化技术可证实这些细胞是单核巨噬细胞，已有证据表明，单核细胞浸润性绒毛间隙炎与胎儿宫内生长阻滞，子痫前期、反复自然流产及胎儿宫内死亡有关。

　攻击绒毛核心：慢性绒毛炎

　约有1％～2％的妊娠中，可见胎盘绒毛中有单核的细胞浸润。用原位杂交技术证实，慢性绒毛炎病灶中的免疫活性细胞来自母体，主要为T细胞与巨噬细胞。慢性绒毛炎与胎儿生长不良有关。

　攻击浸润性滋养细胞

　攻击浸润性滋养细胞可引起早期或中期妊娠中止，子痫前期以及胎儿宫内生长迟缓。

　子痫前期中经常发现的病变为滋养细胞未能侵入子宫螺旋动脉，这常常与母体对浸润性滋养细胞的攻击有关，病理观察发现螺旋动脉周围被淋巴细胞所包围。

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　在抗精子抗体导致的免疫性不孕症中，除了男子自身免疫反应外，还可引起女性的抗精子抗体。当精液通过受损的生殖器官进入女颈粘液中时，抗精子抗体通过使精子凝集而阻碍其穿过粘液，损伤精子，增强巨噬细胞吞噬精子的功能，使精子不能进入输卵管而致不孕。

　隔绝疗法：采用阴茎套过性生活3～6个月，以隔绝精子抗原进入女性生殖道，避免再次刺激女方产生新的抗体，而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降，待抗体转阴性后，可在排卵期不用阴茎套进行房事，可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。

　免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素，如强的松，甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用，可使免疫抗体的效力下降，使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。　

 　如果治疗无效，可采用辅助生殖技术，做人工授精或体外授精-胚胎技术(试管婴儿)，可有20%～40%的妊娠率。

　需注意的是，由于免疫抗体的产生与炎症关系密切，所以一定要同时积极治疗生殖道炎症。

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    引起精子自身免疫的因素有：

    1. 输出管道梗阻。

    2. 睾丸和附性腺的感染。

    3. 睾丸外伤或者外科手术。

    4. 老年时睾丸退行性变。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    针对引起免疫性不育的病因，注意在平时的生活中呵护自己的身体，避免产生抗精子抗体而导致不育。

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    抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

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　(一)流产后易并发炎症由于手术是在无法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到机械反复进出宫腔清刮，均有可能造成：

　子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳。易引起未来不孕与流产。多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。c.手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

　(二)流产后易造成虚损由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种疾病而致不孕。流产刮宫术后，由于产后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性的生殖息息相关，牵一发而动全身，都会干扰正常生殖功能致使不孕。

　(三)流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

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　目前来看，下列几点免疫因素与流产有关：

　1、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、一些感染以及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常和中晚期流产有关。

　2、ABO血型不合。如果母血为O型，父血为A型或B型者，就很可能发生母胎ABO血型不合，引起流产率增高。

　3、人类白细胞抗原(HLA)：习惯性流产者夫妻间的HLA共同抗原比普通人多，这不益于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

　4、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

　5、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当此种抗体缺少时，胎儿易于引致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

　6、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性T淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而致流产。

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　近些年来 ,科学家根据免疫性不孕的原理 ,试图寻找通过免疫性不孕进行有效避孕的方法。有专家对一些希望避孕的妇女采用其丈夫精子刺激其免疫系统 ,以诱导其产生抗精子抗体。这种实验已获得成功。

　通过这种“避孕玉米”有望于不久后开始在人体进行试验 ,如果能获得成功 ,不希望怀孕的妇女只要食用这种玉米制成的食品 ,就可达到避孕的目的。

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　机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。

　正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

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     免疫性不孕的症状：

      1、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

      2、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

      3、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

     4、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

   男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

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    女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

   男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

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    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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　抗精子抗体是如何干扰生育的呢？　　

　(1)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。　　

　(2)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。　

　(3)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。　　

　(4)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　(5)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。　

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　生殖专家指出，正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 

　抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10％～30％。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    免疫性不孕患者应该注意什么

    1、注意生殖器官以及外阴的卫生

    如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

    2、保持精神愉快的心情

    如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

    3、控制性生活的频度

    因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    除了以上的免疫性不孕患者的注意事项外，我们还需要注意的就是需要加强骨盆肌肉的锻炼，因为这样的话可以有利于预防妇科疾病的发生。其次，更多的还是要注意日常生活中的饮食。

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　免疫性不孕的注意事项：

　1、保持精神愉快的心情

　如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

　2、控制性生活的频度

　因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    3、注意生殖器官以及外阴的卫生

　如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

　除了以上的免疫性不孕患者的注意事项外，我们还需要注意的就是需要加强骨盆肌肉的锻炼，因为这样的话可以有利于预防妇科疾病的发生。其次，更多的还是要注意日常生活中的饮食。

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　如何正确认识女性免疫性不孕

　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10％～30％。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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　1、体外受精、受精卵种植输卵管受精和配子输卵管内移植术等辅助生育技术也可克服免疫性不孕，并有一定的成功率。体外受精和受精卵种植治疗免疫性不孕的好处是，在受精卵移植到子宫或输卵管之前，能确认该受精卵是否由携带抗体的精子受精而成的。免疫性不孕能治好吗?这些辅助生育技术治疗免疫性不孕的效果，取决于精子携带抗体的比例。体外受精治疗免疫性不孕研究显示，如果男方携带抗体精子的数量占总量的80%以上，怀孕率就较高。

　2、免疫性不孕的免疫抑制疗法，在进行免疫性不孕治疗之前，应让治疗男性不育的专家对检查结果进行核实。

　3、宫腔内人工授精是免疫性不孕治疗的好办法。免疫性不孕能治好吗?它是用以克服精子活力不足以及一些精子因抗体影响而不能穿透宫颈黏液的好办法。但是，运用宫腔内人工授精来治疗免疫性不孕的人数很少，因为其成功率较低，且效果参差不齐。

　4、通常免疫性不孕如男性患者抗精子抗体检测显示有50%以上的精子受到影响，则该患者就应接受治疗。试验发现，携带少量抗体的精子进行性交后与未携带抗体的精子效果一样。免疫性不孕的类固醇疗法是一种降低抗体的产量，削弱抗体的黏合作用的治疗方法，然而其治疗结果却并不可靠。

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　性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

　目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

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　免疫系统主要有三大功能，即抵御外来的致病微生物侵袭，清除自身衰老死亡的细胞以及识别并清除突变的细胞，因而是维持机体内环境稳定的必不可少的生理性防御机制。当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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　免疫性不孕的诊断要点：

　1、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　2、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　3、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　4、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

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　同种免疫性反复自然流产的发生机理。在怀孕的过程中,胚胎可看作是具有父方50%遗传物质的同种自然移植物，具有同种异体移植及自体移植的双重特性。胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟，母体必须形成免疫耐受，否则将面临流产的发生。

　在正常妊娠期，母体的免疫功能发生变化,形成主要由特异性免疫抑制物(封闭抗体、抑制性T细胞)与非特异性因子(雌孕激素、人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、促合成代谢因子、妊娠相关血浆蛋白等)共同组成的免疫维持系统。

　各种免疫学因素通过有机协调参与维持妊娠。当母体免疫平衡失调的时候，对胚胎的排斥作用增强，这种排斥作用越强，发生流产的可能性就越大，治疗的难度也就越大。

    成都天大不孕不育医院预祝习惯性流产患者早日康复，有什么疑问可直接咨询在线专家。

    免疫性不孕的症状与分类：

    免疫性不孕也是女性不孕症状的一种。免疫性不孕的意思是指由于精子被精子抗体所免疫或卵子被免疫，而导致精子与卵子无法正常结合形成受精卵继续发育，从而产生的不孕症状。

    肝肾阴虚湿热型：午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

    肝气不舒血瘀型：月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

    肺脾气虚易感型：比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。

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    阴虚与肝肾有关，天癸不足是主要的内因。免疫亢进或过敏类病变，或对毒性或异常物质的分解，肝脏的作用十分重要。肝为刚脏，体阴而用阳，内寄相火，属风脏，最易活动变化，且肝脏有解毒和消散异常物质、转换阴阳的作用。所谓厥阴者，两阴交尽，阴尽阳生，是阴中之阳，气火内阳，最易扰乱阴阳的相对性平衡。

    阴虚火旺者，大多有肝火因素在内，由于火旺，免疫可呈亢进状态，前人曾有“火热烁精”之说，故致冲任不得相资，精卵不得结合，自然不能成孕。亦有气虚及阳，肝脾不足累及肾阳，阳虚则抵抗邪毒能力不强，或由于素体脾肾不足，感受寒凉或频发感冒，以至抗力更弱，不能促使精卵结合，或精卵结合后不能固摄受孕。或者由于咽喉热痛，或丹毒疱疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分，影响精卵结合，或病毒深入子宫胞络，精卵结合后影响胚胎发育。

    阴虚火旺火旺者可以促进免疫亢进，但本质上是阴虚的，而抑制免疫亢进主要在于凉血清热。夏桂成针对免疫性不孕患者阴虚火旺的特点，制成滋阴抑亢汤。其中归芍、地黄具有滋阴养血的作用;生地、丹皮、泽泻有抑制免疫亢进的作用，再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药，以增强免疫抑制的作用。临床还可对证加入甘草、炙鳖甲等，把滋阴补肾转变为滋阴养肝，符合“酸甘化阴”的要求。湿热热毒“湿”大多与炎症有关，炎性渗出物质地黏腻，类似湿浊之物。清利湿热中药可以消炎，如用黄芩清热解毒，既具有免疫抑制及双向调节作用，又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。

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    专家分析，出现免疫性不孕的主要原因是由于很多夫妻结了婚后不想很快要孩子，然后就会采取避孕措施，如果一旦避孕失败的话就会考虑到需要做人流、药流以及这些会不会影响再孕等等，甚至发展到如果一旦发现女性的月经周期紊乱的话就会更加的慌乱，这个时候可能造成心理问题，如果不及时解决的话可能会导致免疫性不孕的发生。

    免疫性不孕的治疗方法：

    （1）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

    （2）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

    （3）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

    （4）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

    （5）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。

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    临床中会碰到一些夫妻，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又一切正常。如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常受精。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。免疫性不孕也不一定是不能怀孕，如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗。对于免疫因素引起的不育，也可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。

    免疫性不孕怎样治疗？

    1、宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    2、输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

    3、隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

    4、体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

    5、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

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    免疫性不孕检查分四步走：

    第一步，体格检查：专家表示，经过详细的体检，我们要查一下患者的生殖器官病史。这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在。

    第二步，询问病史：通过病史，进行免疫性不孕检查前，要先详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

    第三步，免疫检查：这些免疫性不孕检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

    第四步，抗体检查：应该说免疫性不孕检查比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外，是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样。

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　同种免疫性反复自然流产的发生机理。在怀孕的过程中,胚胎可看作是具有父方50%遗传物质的同种自然移植物，具有同种异体移植及自体移植的双重特性。

　胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟，母体必须形成免疫耐受，否则将面临流产的发生。在正常妊娠期，母体的免疫功能发生变化,形成主要由特异性免疫抑制物与非特异性因子共同组成的免疫维持系统。

　各种免疫学因素通过有机协调参与维持妊娠。当母体免疫平衡失调的时候，对胚胎的排斥作用增强，这种排斥作用越强，发生流产的可能性就越大，治疗的难度也就越大。

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    免疫性不孕诊断要点如下：

    (1) 血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (2)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (3)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    (4)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

    抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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    1、精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

    2、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

    3、精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;

    4、虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。

    由于只有那些进入宫腔和腹腔的精于才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使妇女发生免疫的机会，因此正常妇女很少产生抗精子抗体。但是上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。例如女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时发生性交增加精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触的机会。如果精子进入肠道(如肛交)由于直肠部位粘膜较薄而易损伤，并且粘膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内。一旦女子形成抗精子抗体，宫颈口即形成了一层屏障阻止精于的穿透。故精子与卵子无法接触故可引起女性不孕症。

    治疗方法为同房采用避孕套3个月，避免再次形成抗精子抗体，坚持服用协同消抗体，3个月即可治愈。

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    1、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    3、抗精子抗体干扰生育的环节;

    (1)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (2)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (3)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    (4)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (5)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    引起精子自身免疫的因素有：

    1. 输出管道梗阻。

    2. 睾丸和附性腺的感染。

    3. 睾丸外伤或者外科手术。

    4. 老年时睾丸退行性变。

    引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

     1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;

     2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    针对引起免疫性不育的病因，注意在平时的生活中呵护自己的身体，避免产生抗精子抗体而导致不育。

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　1、需要注意的是在平时日常生活中的饮食规律，这样可以有效的预防免疫性不孕的发生，北京天伦专家提示在预防此种疾病的同时，更需要注意合理的饮食以及需要及时的锻炼，避免由于饮食过多或者是过少而影响此种疾病的发生。

　2、应该警惕小心衣原体感染。需要避免子宫内膜炎输卵管炎的发生，如果一旦发生此种疾病的话应该及时的到医院进行检查和治疗，避免病菌导致使摄入体内的精子失去活力，从而导致不孕不育疾病的发生。

　3、夫妇月经期间保持良好的卫生习惯。有效的避免病菌感染诱发宫颈炎盆腔炎等妇科病的发生，同时如果一旦发现有月经异常症状的话应该及时的到医院进行检查和治疗，避免导致女性不孕疾病的发生。

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　所谓免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。就免疫性不孕的治疗方法而言，通常西医采取隔绝疗法治疗免疫性不孕，另外西医还运用免疫抑制疗法治疗免疫性不孕。但目前西医对免疫性不孕的治疗方法都不尽人意。

　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

　一、通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。这也是免疫性不孕的原因之一。

　二、 广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

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　介绍免疫性不孕检查方法：

　1、血清或富颈孩液抗精子抗体阳性：或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等来检查免疫性不孕。

　2、精子宫颈黏液接触试验：这种检查免疫性不孕的方法在排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。

　3、性交后试验：这种检查免疫性不孕的方法是在排卵前期性交后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子<5个。

　4、精子制动试验：酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法检查免疫性不孕。

　5、精子宫颈黏液穿透试验：排卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6—19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。

　女性朋友对免疫性如何检查已经有了很好的认识，天伦专家提醒免疫性不孕患者朋友一定要到正规医院进行积极的治疗，严重的就会导致女性不孕。

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　(一)流产后易并发炎症由于手术是在无法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到机械反复进出宫腔清刮，均有可能造成：

　1、多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。c.手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

　2、子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳。易引起未来不孕与流产。

　(二)流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

　(三)流产后易造成虚损由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种疾病而致不孕。流产刮宫术后，由于产后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性的生殖息息相关，牵一发而动全身，都会干扰正常生殖功能致使不孕。

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　在临床上一般使用避孕套治疗免疫性不孕。这是因为当免疫性不孕不育夫妇使用安全套后，女方体内的抗精子抗体，好比边防哨兵，当长时间没有出现敌情时，容易懈怠，也就是使用了安全套精液不进入体内。抗体以为太平无事，突然精液进入，抗体来不及反应，也就怀孕了，好比懈怠的哨兵没有完成防御任务。使用安全套治疗免疫性不孕，受孕机会可达34%左右，对于那些身体健康，检查不出明显原因不孕不育的夫妇，使用此方法效果很好。除了要知道免疫性不孕能治好吗之外，还要知道怎么做才能更好的预防免疫性不孕。预防免疫性不孕就要做到，女性要注意经期保健，避免经期性生活，因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生。

　另外，还需注意性生活频度，性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

　免疫性不孕的预防：

　1.隔绝疗法：采用阴茎套过性生活3～6个月，以隔绝精子抗原进入女性生殖道，避免再次刺激女方产生新的抗体，而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降，待抗体转阴性后，可在排卵期不用阴茎套进行房事，可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。

　2.免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素，如强的松，甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用，可使免疫抗体的效力下降，使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。

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　近年来，一些中医学者借鉴现代医学对本病病因病理研究的理论观点，从中医角度出发，对其病因病机进行了有益的探讨，虽然目前中医对于该病并没有统一的认识，但我们认为现代医学的免疫学观点与中医学的“邪正相争”发病学说可能有密切关系。免疫性疾病可因为免疫缺陷、紊乱所致，这与中医的“邪之所凑，其气必虚”的观点相吻合。产生免疫性不孕的原因首先是机体正气虚弱，其中尤以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因肾主生殖而藏精，为孕育之本，肝藏血而肝肾同源，肝阴(血)与肾阴关系密切，肝肾阴虚火旺，则火热灼精，精血凝结，冲任不得相资而不能摄精成孕;脾肾阳虚，冲任虚寒，不能暖宫摄精，精瘀内阻而不孕。病邪为经行、产后或人流刮宫术后，余血未净不慎交合，或房事不洁，感染邪毒，邪毒内侵，使胞宫、冲任损伤，邪毒或湿热与血相搏结，扰乱冲任、气血，而致不孕。综上所述，本病病因病机倾向于肾虚为本，瘀血、湿热(毒)为标。临床证型每多虚实夹杂，以肾虚为主，涉及肝、脾，其中以肾阴虚火旺为多见，夹瘀或夹湿(浊)为患。

　综上所述，免疫性不孕的病理十分复杂，所以一旦患有该疾病的患者应耐心治疗，积极配合医生的嘱咐。

　（1）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　（2）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　（3）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　（4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　（5）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　1、子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　2、免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　3、避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　4、体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　5、中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。

    正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    女性体内产生抗精子抗体可致不孕症。生殖系统的自身有免疫应答，当女性的抗精子免疫启动，就会对精子产生敌对，致使精子不能与卵细胞结合，致女性不育。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫不孕是一个相对的概念，若免疫力比生育力要强很多，则会发生不孕现象，若后者强于前者，自然会有妊娠发生。所以说是否可以怀孕主要与免疫力与生育力间的相互作用的结果。

    免疫性不孕与性混乱、性放纵有关，性过度的女性更容易激发自身有免疫应答，对生殖功能有一定不良影响。所以在日常生活中一定要注意性生活的影响。

    诊断为免疫性不孕可从以下几个方面确认：

    1、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    3、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    4、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    免疫性不孕症是近几年常见的疾病。在我国的今天，已婚女性中将近l/5患有不孕症，而这些不孕症中，又有l/5的患者属于免疫性不孕症。这一方面说明该病的发病率的确在不断地增加，另一方面也是因为医学检验的进步，免疫性不孕可随时被及时检查出来。难怪免疫性不孕症成为常见的不孕症。人工授精在国外发达国家开展的较早，我国起步于90年代初期。在目前对于该病没有特效方法的时候，采用精液处理后人工授精的方法，是一个较为方便有效的治疗方法。该法几乎没有副作用，只要精液常规检查基本正常，操作并不太复杂，费用又不是太高，不失为一种常用的治疗免疫性不孕症的上策。

    受精的方法：首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

    女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题，婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

    一、卵巢垂体功能检查

    1、基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

    2.性激素检测 激素五项检查：

    项目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

    二、子宫内膜病理检查

    作用：了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

    三、输卵管通畅术试验

    检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，了解输卵管是否通畅。

    四、宫颈粘液检查

    作用：了解有无排卵和黄体功能情况。

    五、性交后试验和体外精子穿透试验

    作用：了解精子的活动度等。

    六、免疫检查

    作用：免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

    七、染色体检查。

    自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。免疫不孕虽然是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。但是如果引起忽视不积极进行治疗的话，是很有可能导致终生不孕的。因此当你确诊是因为自身免疫而导致不孕的时候，一定要引起高度重视，积极接受诊断后治疗。这样才能顺利完成做为一位女性的天职，使自己的孕梦成功实现。

    自身免疫性不孕的诊断标准：不孕期超过3年；除外致不孕的其他原因；可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。如果你已经符合以上的条件的话，那么就可以进行治疗。

    自身免疫性不孕的治疗方法：

    1、避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

    2、当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

    1、局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    2、同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

    3、自身免疫：是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

    由于免疫性不孕的临床发病率很高，因此早诊断早治疗具有很重要的现实意义，常用的诊断方法有以下几种：

    1、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    2、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。它会分泌出甲状腺激素，这个激素对人体可以说有着非常重要的作用。

    1、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

    2、促进新陈代高谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热，提高中枢神经系统的兴奋性。

    如果女怀出现甲状腺功能低下，那么就会导致一系列疾病的发生。

    1、成年期发病，常常表现为月经失调，出现月经过多、或者经期延长，但晚期则出现闭经，同时性功能明显减退。如果是先天性的、病情比较严重的，往往发生不孕症。

    2、发生在青春期之前：常常影响正常发育，月经来潮推迟，月经很少，甚至闭经，第一第二性征发育不良。

    由于该病常常表现十分隐匿，症状又不特异，不容易被早期发现，不能得到早期诊断和及时的治疗，容易延误病情。因此当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能，此时应及时去医院就诊。

     1、容易引起女方的免疫性不孕，这是因为妻子频繁反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。性生活越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程度就越强烈，从而会阻碍受精卵向子宫腔内移动，导致不孕。

     2、如果每日性生活或者不只1次射精，就会导致精液量减少和精子密度降低，精子活动率和生存率显著下降，使精子在女性生殖道的行进能力、与卵子相会的“后劲”大大减弱，受孕的机会自然就大大减低了。

    新婚夫妇过频的性生活不仅影响健康，也降低精液的质量，不利于受孕。男女体型上的差异，性交姿势的不当，常使射出的精液倒流。非排卵日的性交，减少了受精的机会，这些因素统统都受孕造成影响。对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用避孕套3--6个月，以利于受孕。  

　(1)精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

　(2)精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

　(3)精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;

　由于只有那些进入宫腔和腹腔的精于才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使妇女发生免疫的机会，因此正常妇女很少产生抗精子抗体。但是上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫不孕是一个相对的概念，若免疫力比生育力要强很多，则会发生不孕现象，若后者强于前者，自然会有妊娠发生。所以说是否可以怀孕主要与免疫力与生育力间的相互作用的结果。

　免疫性不孕与性混乱、性放纵有关，性过度的女性更容易激发自身有免疫应答，对生殖功能有一定不良影响。

　同种免疫是指男方的精子、精液作为抗原，在女子体内产生抗体，叫做抗精子抗体(AsAb)，它能使精子凝集或使精子失去活动能力，以致精子与卵子不能结合而引起不孕。据报道，约有15％～18％的不孕妇女体内有AsAb的存在。而在原因不明的女性不孕者的血清中，几乎80％的患者被检出有AsAb。局部免疫是指某些不孕的妇女，其生殖道局部，如子宫颈黏膜及子宫内膜，对精子具有免疫作用，当精子进入生殖道后即被吸收产生抗精子抗体导致不孕。

　自身免疫包括男、女两方的情况。男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动；在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致不孕。

　在免疫性不孕中，精子免疫是其中的主要因素。对于免疫性不孕的诊断，在排除其他因素引起的不孕后，如果通过几次性交后试验均为阴性；同时女方血清中或宫颈黏液中存在AsAb，或抗卵透明带抗体阳性的，即可诊断为免疫性不孕。

　对于免疫性不孕的治疗，如果属于精子自身免疫的不孕患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，或将患者的精子洗涤处理后，进行人工授精；对于同种免疫而不孕的妇女，可在性交时使用避孕套或禁欲3～6个月，待抗原效价下降后，再选择排卵期性交，可望达到受孕目的。

　在中医文献中并没有免疫性不孕的记载，但强调孕育与肾的功能强弱有密切关系。而免疫性不孕的关键在于肾虚。肾虚有肾阴亏损和肾阳不足两种情况，这是发病的根本，在此基础上，还有湿热下注或气滞血瘀的因素存在。至于湿热或瘀血的生成，则是与房事不节或经期、产后、人工流产术后进行房事等有关。无论湿热和瘀血，都会影响到精子的质量，以及精子与卵子的正常结合。因此，中医对待免疫性不孕症的病因病机，以及治疗的认识，既重视肾虚的“本”，也重视湿热和瘀血的“标”。一般而言，肾阴亏损常兼有湿热，肾阳不足者每兼有血瘀。但是湿热或血瘀，在某一阶段又可能成为主要矛盾，因此，中医对免疫性不孕的治疗，按病本和病标的不同情况进行辨证施治。就病本而言，可有肾阴亏损证和肾阳不足证；就病标而言，则有肝经湿热证及气滞血瘀证。

　如患者表现为头晕头胀，心烦易怒，胸闷口干，渴不欲饮，小便黄短，舌红苔腻，脉象滑数等症状者，则为肝经湿热证。这种证候的形成，多与生殖道损伤、出血或有炎症时性交有关。有的医家认为，在这种情况下，精子作为抗原进入女性血液后，犹似邪毒内侵，形成湿热阻滞的病理。治疗则有清热化湿之法，可选用龙胆泻肝汤加减。药如：龙胆草、白花蛇舌草、当归各15克，大黄、黄连、生甘草各3克，丹皮9克，生地12克，银花30克。若兼有恶心纳少者，再加半夏15克，竹茹6克。 　　

　以上辨证施治的方法可以作为临床用药的参考。大量的临床实践和实验研究表明，应用中医中药的整体调节作用，既可以提高免疫稳定功能，又可以消除有害的自身或同种免疫反应。特别是活血化瘀药物的去瘀生新作用，颇似免疫反应的自身稳定作用，对自身免疫性疾病具有普遍的治疗意义。其中，如丹参、红花、鸡血藤等对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收的作用；益母草、水蛭、穿山甲等可抑制抗原抗体反应所致的病理损害等等。其他，如滋阴凉血药生地、麦冬等可抑制免疫功能亢进；清热解毒药，如大黄、白花蛇舌草等具有抑制免疫反应的作用；一些补肾的药物，如熟地、萸肉、首乌、巴戟、鹿角霜等等，不仅具有增强睾丸的生精功能，并能促进微循环以消除覆盖在精子膜上的抗体，从而达到治疗免疫性不孕的目的。

　免疫不孕是相对概念，是指免疫因素使生育力降低，暂时导致不育。免疫性不孕症有广义与狭义之分，男女双方都可能出现，广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。导致免疫性不孕症的免疫因素是指，各种可以导致不孕的抗原抗体，常见的有抗精子抗体、抗透明带抗体等。临床上所说的免疫性不孕症多指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　此时不孕不育夫妇一般无明显症状，而不孕往往是其唯一的表现，已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不孕不育患者中约占10%~30%。在不孕患者中，有时，免疫因素是导致不孕的唯一原因，但也可与其他因素一起导致女性不孕或男性不育。精子是男性的自身抗原，于男性青春期才出现，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，所以一般情况下男性是不会产生抗精子抗体的。免疫性不孕症有哪些临床表现？但是如果男性的血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，就会产生抗精子抗体。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，所以一般情况下，精子进入女性阴道后，女性也不会产生抗精子抗体。免疫性不孕症有哪些临床表现？但是如果丈夫的精液中，缺乏免疫抑制因子则可导致女方产生抗精子抗体；另外，夫妻双方的生殖道感染也可导致女方抗精子抗体的产生，临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关。

    抗精子抗体与精子结合后，可激活补体系统而杀伤精子，同时引起炎症反应。由于在早期胚胎上也有精子抗原，因此抗精子抗体与之反应可杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产的恶果。

    治疗此症的对策简便，只要防止男女生殖道损伤，避免抗原进入组织，以诱发免疫反应即可。具体做法是：杜绝粗暴性交或经期性交;产后2～3个月后，待子宫创面完全愈合方可同房，或先用一段时间避孕套，防止精子从微小的创口漏入组织内;防治生殖系感染，积极治疗急、慢性炎症，尤其应彻底防治性病;杜绝性滥和不洁性交，因为已发现妓女体内抗精子抗体阳性率比常人高数倍;应用免疫抑制剂，如强的松及中成药知柏地黄丸等，可抑制抗体产生，但须坚持一定时间，才能显效。由于抗精子抗体引起的免疫性不孕不育是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。

    传统医学认为，AsAb的出现与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。

    淤血内阻型：AsAb滴度较高，患病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

    湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，患病时间较短，月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

    阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

    AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，积极治疗妇科炎症，是非常重要的。

    原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

    免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

    首先是病因治疗 ：对于是睾丸、附睾及其它生殖道损伤或有炎症的妇女，可采取抗炎治疗，能保护血睾屏障功能，使抗体滴度下降 ;其次是采用“避孕套法” ;每次同房时男子都使用避孕套，这样就可避免女方身体接触男方的精子，这样坚持半年或一年半以上的时间，让女方身上的抗精子抗体逐渐减少或消失 ;以后同房时不再用避孕套便有可能成孕，如果在排卵期性交受孕的机率更大 ;另外中医药治疗也有较好的疗效。

    抗精子抗体，最容易产生在有婚外恋及性关系混乱的育龄期妇女。古代的妓女性生活频繁，但大多数不受孕就是例证。男性的精液及其中所含的精子是一种抗原性的物质，这种抗原不容易被生殖道黏膜完整，健康没有病损的女性吸收。对在有婚外恋、性生活混乱有多个性伴侣的女性，特别是卖淫娼妓因性交次数过多，生殖道粘膜容易受损伤或继发感染发炎，致使生殖道粘膜表面的天然保护屏障作用减弱或缺失，就容易使精液中的抗原吸收，引起体内抗原抗体反应，从而产生抗精子抗体。另外，性关系混乱的女性因为经常接受多个男性混杂的精液，又容易发生精液过敏反应，由此产生一定数量的抗精于抗体。此外，女性性生活过度时，还可引起神经体液对内分泌功能的调节作用失调，由此对免疫功能也可产生很大影响。

    免疫性不孕也可发生在性生活正常的女性中，这些女性大多与过敏体质有关。据统计，女性不孕者中大约有三分之二的人血清中就有抗精子抗体存在，这种抗体的产生常常是因为女性对其丈夫的精液发生过敏反应而引起的。新婚女子第一次对丈夫的精液发生过敏反应后，当再次接触其精液时，精子的功能则可能被体内产生的抗体抑制或灭活，或者虽然已受精，但受精卵着床却受影响，也很难受孕。正常性生活应该是在环境安静、隐蔽、气氛幽雅而祥和的情况下进行。然而一些热恋中的青年，特别是以身相许，急于尝试爱情之果的女性往往因未婚先孕而导致继发性免疫性不孕。因婚前的性生活大多是在双方心情恐惧、精神高度紧张，又害怕受孕，环境不隐蔽的情况进行，此时男女双方均在大脑皮层高度紧张的情况下产生免疫抗体，特别是女性在未婚先孕后，就有可能因为抗精子抗体的产生出现长时期的继发性不孕。免疫性不孕。

     因此女性要做到洁身自爱，不搞婚外恋，杜绝性关系混乱是预防免疫性不孕的重要环节。

    自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5-9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

    就治疗方法而言，通常西医采取的为隔绝疗法，即让患者性交时使用避孕套，用以避免精子抗原对女方的进一步刺激，减少女方抗精子抗体的重新产生，持续一定时间后(通常主张持续使用半年-1年)抗体滴度会逐渐下降并消失。然后在女方排卵期不用避孕套，便可望得到受孕的机会，但此法并不能改善妊娠率，只可作为辅助治疗，另外西医上还可运用免疫抑制疗法：用肾上腺皮质激素类药物;强的松，地塞米松等，采取低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为 20-40%，且副作用大，患者不易接受。

    育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　抗精子抗体是怎样产生的？其引起不孕的机理是什么？

　一、女性AsAb的形成

　女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固的吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，由于生殖道粘膜渗透性改变，增强抗原的吸收，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。

　2、AsAb的产生机制

　1、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异已”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。另外，生殖道感染也可造成AsAb的产生。可能与存在同精子膜抗原有交叉反应的抗微生物抗体有关，或者感染使具有免疫作用的细胞游移进入生殖道，与精子抗原接触后产生AsAb。

　二、AsAb引起不孕的机制

　到目前为止，免疫学因素导致不孕中，AsAb引起不孕的机制可能为。

    1、抗体可引起精子凝集，进而降低了精子的活动，AsAb可阻止精子穿过宫颈粘液；

    2、抗体可影响精子膜的变化，进而干扰精子获能及顶体反应；

    3、影响精子穿过透明带及精卵融合而影响受孕；

    4、抗体与精子结合可激活补体和抗体依赖性细胞毒活性，进而在杀伤精子的同时，加重局部的炎症反应，而影响受孕。

　虽然目前造成AsAb的确切机制尚不太清楚，但不管是宫颈粘液中、精液中还是血清中发现AsAb造成的不孕与不育，只要通过科学的治疗都能收到很好的效果。

　(1)宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

　(2)输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

　(3)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

　(4)体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

　(5)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

　治疗免疫性不孕，可先使用3——6个月的避孕套，如无效果，应采用其它方法。

    性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

　抗精子抗体是如何干扰生育的呢？　　

　(1)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。　　

　(2)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。　

　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。　　

　(4)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。　

　(5)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。　

　实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

　目前认为，透明带抗体是女性不孕的原因之一。其发生机制目前认为是：人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

    当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

　生殖专家指出，正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 

　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 

　抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10％～30％。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕患者的注意事项包括以下几点：

    1、保持精神愉快的心情

    注意生殖器官以及外阴的卫生。

    2、如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

    3、控制性生活的频度

    因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    最后，我们要注意的就是需要加强骨盆肌肉的锻炼，因为这样的话可以有利于预防妇科疾病的发生。其次，更多的还是要注意日常生活中的饮食。

    其诊断要点如下：

    (1)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (2)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    (3)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (4)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道黏膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在女性生殖道黏膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。临床中碰到一些夫妻，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又切正常。如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常结合。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。 城市里很多年轻人刚结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%～24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。同时，夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。可采取的策略：

    对策一：积极防治原发病因如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。

    对策二：夫妇问人工授精，若男方存在抗精子抗体，则将丈夫的精液进行洗涤以去除附着的抗体，然后进行人工授精，若女方宫颈黏液存在抗精子抗体，则将丈夫精液体外处理后直接注入宫腔，以避开宫颈黏液的抗精子作用从而达到受孕的目的。

    对策三：应用免疫抑制剂，可根据具体情况使用小剂量长疗程或大剂量冲击疗法，在使体内抗精子抗体下降到一定程度时安排性生活，以增加受孕的机会。

    对于免疫因素引起的不育，还可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。然而最方便最经济实用的只怕还是用避孕套“脱敏”这一招。

    1.肝气不舒血瘀型：月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

    2.肝肾阴虚湿热型：午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

    3.肺脾气虚易感型：比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

    免疫性不孕的治疗方法：

    1.输卵管内配子移植术：是一种非常有效而且安全的方法。

    2.宫腔内人工授精疗法：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕的时候，可以将张夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子再进行人工授精。

    3.免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕，这样受孕率就可以达到45%。

    4. 体外授精以及胚胎移植：如果女性体内，长时间的存在高浓度的抗精子抗体，那么就适合做体外授精。受精率可达83%。
 
    5. 隔绝疗法：精子同种免疫性患者可以采用避孕套3到6个月，这样可以减少精子抗原对女方的进一步刺激，从而使抗精子抗体大量减少，提高受孕率。

    1、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    2、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

    免疫性不孕诊断要点如下：

    (1) 精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (3)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (4)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    可引起精子自身免疫的因素有：

    1、睾丸外伤或外科手术;

    2、睾丸和附属性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;

     3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;

    4、老年时睾丸退行性变。

    这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。

    抗体又作用于如下几个环节：

    1、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

    2、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

    3、封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

    4、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

    5、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

    1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;

    2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　1．先天性弓形虫病 是经胎盘转移的，只发生在母体原虫血症的时候。母体在妊娠前感染弓形虫的，一般不会传染给胎儿。据报道，在怀孕期母亲获得感染者，约有50％的胎儿得到先天感染。孕早、中期感染者，除可引起流产外，还可引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。孕晚期感染者，可出现早产、死胎、死产，早期新生儿死亡，分娩先天性急性弓形体病患儿、分娩先天性弓形体病处于静止期的新生儿。经感染而能存活的儿童常有脑部先天性损害而遗留智力发育不全或癫痫。部分先天感染的婴儿无明显症状而仅表现为血清抗体阳性，这类婴儿可在成年后才出现脉络膜视网膜炎。受到感染的母亲在产下一胎先天性感染的婴儿后，因本身已成为慢性感染者，故罕见有次胎再出现先天性感染者。

　2．获得性弓形虫病 最常见的表现为淋巴结肿大，较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适，部分患者有暂时性脾肿大，偶而出现咽喉肿痛、头痛和皮肤出现斑疹或丘疹。如弓形虫侵犯其它器官则可出现相应的症状，如心肌炎、肺炎、脑炎等。成人患者很少出现脉络膜视网膜炎。

　1）．流行病学资料 有接触患者或患病动物史，或有器官移植、输血、接触被污染的物品及进食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，则母亲为患者。

　2）．辅助检查

　（1）动物接种法：取患者的体液或组织碎片，与生理盐水配成1：4混悬液，取0．5--lml注射于小白鼠腹腔内，约1～3周，取小白鼠的腹腔渗出液作检查，可检出弓形体。

　（2）直接镜检：采用姬姆萨氏法或瑞氏法染色后查弓形体。

　（3）人工培养：用猴肾或猪肾细胞作活组织培养基，接种后弓形体可在其内生长。包括：①血清学和免疫学检查；②Sabin-Feld—nan氏染色试验；⑧补体结合试验；④间接荧光抗体试验和间接血凝试验；⑤免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。

　【治疗】

　1．肾上腺皮质激素：用于毒血症严重，及弓形体病引起的视网膜、脉络膜、虹膜睫状体炎及严重的肝炎、肾炎患者。注意同时要给治疗弓形体病的特效药。

　2．乙胺嘧啶：有致畸作用，孕妇慎用。成人用量25～50mg／d。

　3．螺旋霉素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d为一疗程，间隔1～2周后重复一疗程。

　4．磺胺药与乙胺嘧啶联合应用，疗效可增加8倍。

　5．左旋眯唑：150mg／d，连服3d为一疗程，2个月内每2周服一疗程。

　总之，该病的治疗是：非妊娠期采用上述药物治疗；妊娠早、中期患病应行人工流产、引产；妊娠晚期患病也采用上述药物，但要注意副作用。但为了减少该病的发生率，应加强预防措施，切断传染途径。

　根据多年的临床经验为众多女性介绍如何检查自己是否患有免疫性不孕：

　1、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　2、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖，不活动或活动迟缓。

　3、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　4、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

     免疫性不孕症的治疗：

     1 免疫按捺方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

     2 避免抗原接触：每次性糊口时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性糊口，或进行人工受精。

     3 子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生养时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

     4 体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后35天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，因为孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

    免疫性不孕症的诊断尺度：

    1、 不孕期超过 3 年；

    2、 除外致不孕的其他原因；

    3 可靠的检测方法证明体内存在抗生养抗体；

    4 体外实验证明抗生养免疫干扰人精卵结合。

    温馨提醒：发现有免疫性不孕症状请及时就诊，以免耽误最佳治疗时间。

　女性生殖系统中的抗原包括来自男性的精液中的抗原和女性自身的卵巢抗原。

　1、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　2、近年来研究证实，女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。

　其机理是：

    ①局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

　②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

　③抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

    ④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

　⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

　一般性诊断

　询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。

　免疫性不孕的患者，大多是都是因为本身就患有生殖道炎症，生殖道和子宫粘膜都产生了一种免疫作用，我们又叫抗精子抗体引发的不孕症，拒绝精子的进入。所以在平时的日常生活中，女性朋友们有生殖道炎症时要积极治疗好。

　特殊检查

　1、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　2、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA 。

　3、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　5、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　免疫学检查

　1、抗精子抗体的测定。

　2、应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　3、血型及抗血型抗体测定。

　抗精子抗体的测定方法有哪些？

　精子宫颈黏液穿透试验：诽卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6-19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。

　精子宫颈黏液接触试验：排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子"颤抖"，不活动或活动迟缓。

　精子凝集试验：是基于抗体和抗原之间相互凝集的原理。有明胶凝集试验，试管玻片凝集试验，盘凝集试验等。　

　精子制动试验：酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法。

　性交后试验：排卵前期性交后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子<5个。

　血清或富颈孩液抗精子抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等。

    免疫性不孕症的治疗方法宫腔内人工授精：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    免疫性不孕症的治疗方法：隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

   免疫性不孕症的治疗方法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松 5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率在20%～45%之间。

    免疫性不孕症的治疗方法精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体-抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

    免疫性不孕症的治疗方法输卵管内配子移植术(GIFT)：Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

　［中医治疗］

　中医认为，AsAb的出现，与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分三型分别用药。

　淤血内阻型：AsAb滴度较高，罹病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

　阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

　湿热蕴积型：AsAb滴度（比值）较高，罹病时间较短,月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

　［预防］

　AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，一旦发现阳性，就应该及时治疗，切忌延误时间，影响治疗效果。同时也不必过于紧张，既来之，则安之，认真治疗抗精子抗体性不孕是会很快痊愈的。

　① Ⅰ型变态反应还可应用肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠来防止肥大细胞的反应；

　② 除去激发免疫反应的感染灶和产生自身抗原的病灶；

　③Ⅰ型变态反应可进行特异性脱敏疗法来提高机体对致敏抗原的耐受性；

　④ 免疫缺陷可应用替代疗法或免疫加强剂；

　⑤ 应用药物来抵抗变态反应过程中释放的介质或缓解这些介质引起的组织反应，用支气管扩张剂治疗支气管哮喘；

　⑥ 用免疫抑制剂来抑制过度活跃的免疫反应，如严重的免疫复合物病、自身免疫性疾病、免疫增殖病；

　⑦ 脱离或避免致敏物质以防止免疫反应；

　⑧ 消除可使免疫性疾病临床症状加重的各种刺激，如粉尘、环境污染、劳累、精神刺激、妨碍鼻呼吸的鼻息肉、弯曲的鼻中隔、妨碍呼吸的肥大的扁桃体、腺样体等。

　抗精子免疫包括抗精子体液免疫和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　3、抗精子抗体干扰生育的环节;

　(1)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　(4)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。 

   女性生殖道受损时同房易患不孕症

　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

    3、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

    4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

    5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

    二、一般性检查　　

    包括病史询问，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

    三、免疫学检查　

    1、抗精子抗体的测定：可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。

    2、血型及抗血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于A2 型，A2型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体，并作好妊娠监测以止流产、死产。

    3、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20 周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原，妻子不具有抗配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有HLA抗原，妻子有补体依赖或补体 非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。

    (1)体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿 ”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术,受精率达83%,妊娠率达33%。

    (2)输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶作GIFT,其中7对夫妇(43%)受孕,因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

    (3)宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

    (4)隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后,可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待抗体效价消失后,选择排卵期性交,可望获得受孕。

    (5)免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,如排卵前两周应用强地松 5mg,每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道,受孕率在20%～45%之间。

　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

　正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　抗精子免疫包括抗精子体液免疫和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生一步研究。

　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　1、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

　2、睾丸和附属性腺的感染；

　3、输出管道梗阻；

　4、睾丸外伤或外科手术；

　对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

　1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

　2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

　抗体又作用于如下几个环节：

　1、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

　2、封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

　3、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

　4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

　5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。　　

　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　免疫性不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    一、轻信秘方，延误病情。

    不少不孕不育夫妇，因为迫切想要孩子，常常轻信一些所谓“花了很多钱没治好，吃了一副中药就怀孕了”的祖传秘方之类的小广告，最后不免上当受骗。

    科学观点：不孕的原因非常复杂，有内分泌性、心理性等诸多因素，只有通过现代科学的检测手段明确病因，针对性治疗，才可能治愈。偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗。所以一旦遭遇不孕不育疾病，一定要到正规的专科医院进行科学检查并科学治疗。

    二、手术成功，就能怀孕。

    有些引起不孕不育的疾病需要通过手术来治疗，许多患者错误的认为，只要手术成功就一定能怀孕。

    科学观点：手术成功仅说明需要通过手术治疗的那部分疾病已经解决(器质性病变)，患者是否还存在其他不孕不育因素，还有待进一步观察治疗，手术并非万能。

    三、病因不明，盲目用药。

    明确诊断是不孕不育治疗的关键。在没有查明病因前就盲目治疗，不仅浪费钱财，甚至会对身体产生伤害。引起不孕不育的复杂病因可大致分为器质性、功能性和心理性三种因素。器质性疾病是指像子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、盆腔粘连、双侧输卵管阻塞等疾病;功能性疾病是指身体虽没有器质性病变，但功能出现了障碍，如月经不调、宫冷不孕等;心理性疾病是指由于心里、情绪等原因引起的不孕不育。

    科学观点：不孕症患者应该遵循科学治疗的原则，不要盲目用药。明确病因后针对性治疗，往往事半功倍。

    四、盲目停药，中断治疗。

    有些患者用药时断时续，不能严格遵循医嘱，以至于效果不佳。

    科学观点：用药应严格遵医嘱，不得擅自停药或改变用量。雌孕激素药物随意停用会导致月经失调、不规则阴道出血;抗生素药物间断使用易产生耐药性;促排卵药物间断服用，则常常前功尽弃。

    五、不遵医嘱，中断复诊。

    不孕不育症的治疗是按周期进行的，绝非一朝一夕所为。很多患者治疗一两次后便不再与医生联系，甚至不按医嘱到医院复诊，从而使治疗前功尽弃。

    科学观点：定期复诊非常重要，有效预防输卵管或盆腔的再次粘连，及时发现影响生育的新问题，在医生指导下尽快怀孕。

    可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外伤或外科手术;2、睾丸和附性腺(非凡是前列腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，t细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证爱精作用的必要前提。

    机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    1.抗精子抗体干扰生育的环节

    (1)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    2.女性抗精子抗体的产生

    正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

    3.男性抗精子抗体的产生

    精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

    免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。

    体外处理精液的适应病例。女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题,婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

    当然，对于比较容易治疗的患者，不一定首先采取这一方法，也可以通过药物治疗，达到受孕的目的。

    免疫性不孕患者的注意事项包括以下几点：

    1、控制性生活的频度因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    2、注意生殖器官以及外阴的卫生如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

    3、保持精神愉快的心情，如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

    抗精子抗体主要有第一：凝集抗体，能使精子发生凝集。当男性的精液射入女性生殖道后，这种凝集抗体就会使精子失去活动能力而导致不孕。

    抗精子抗体主要有第二：不活化抗体。正常情况下，当男性的精液射入女性生殖道数分钟后，精液会自行液化以利受孕。而不活化抗体能阻止精液液化，使精子失去活动力而导致不孕。

    男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。

    但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎。

   免疫性不孕症的诊断标准：

    1、不孕期超过3年;

    2、除外致不孕的其他原因;

    3、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

    4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

    人体存在抗原，原来 ,精液中已发现的抗原有 30多种 ,在正常情况下 ,精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外 ,成为隐蔽抗原 ,而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症 ,上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了对精子抗原的保护作用 ,或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。当某种抗原进入人体后，便会很快地刺激免疫系统，产生相应的抗体，这是人体正常的免疫反应。抗体，对人体健康来说，起着极其重要的保护作用，它是预防疾病的首要功臣。但抗体也有不该产生的时候，因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如抗精子抗体一旦阳性，女性免疫系统便与精子成了“冤家对头”。精子一旦进入女性的生殖道，便被无情地制动、凝集，失去活力。

    免疫性不孕症的治疗1、病因治疗，保护血睾屏障功能，降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗 ,可使抗体滴度下降 ;手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

    免疫性不孕症的治疗2、降低抗体滴度，改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女 ,性交时男方应使用阴茎套 ,避免与精液接触。经 6～18个月 ,40%～ 60%妇女的抗体滴度有所下降 ,排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生 ,以降低抗体滴度 ,但只能有暂时的作用 ,应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

    免疫性不孕症的治疗3、行人工受精。总之 ,免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的 ,包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

    免疫性不孕症的治疗4、中医药治疗有较好的疗效。有报道 ,采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得很好的效果 ,但基本原则应辨证论治 ,效果方佳。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    免疫性不孕的诊断标准1、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

    免疫性不孕的诊断标准2、除外致不孕的其他原因;

    免疫性不孕的诊断标准3、不孕期超过3年;

    免疫性不孕的诊断标准4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

    免疫因素检查不仅仅限于自然流产2次的患者，凡具备以下临床表现的患者，都应该做免疫因素检查。

    检查1、1、2次或2次以上自然流产;

    检查2、2次或2次以上进行试管婴儿(IVF-ET)失败;

    检查3、控制性超排卵周期，卵泡发育不良，小于6个卵泡;

    检查4、内膜生长不良、菲薄、三线征不典型;

    检查5、枯萎卵;

    检查6、婚后多年不孕而原因不明;

    检查7、有免疫紊乱史，如抗核抗体阳性、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等;

    检查8、有不明原因胎儿生长受限(FGR)妊娠、羊水过少妊娠史。

    免疫性不孕治疗方法1、宫腔内人工授精疗法：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕的时候，可以将张夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子再进行人工授精。

    免疫性不孕治疗方法2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕，这样受孕率就可以达到45%。

    免疫性不孕治疗方法3、隔绝疗法：精子同种免疫性患者可以采用避孕套避孕3到6个月，这样可以减少精子抗原对女方的进一步刺激，从而使抗精子抗体大量减少，提高受孕率。

    免疫性不孕治疗方法4、体外授精以及胚胎移植：如果女性体内，长时间的存在高浓度的抗精子抗体，那么就适合做体外授精。受精率可达83%。

    免疫性不孕治疗方法5、输卵管内配子移植术：是一种非常有效而且安全的方法。

    男子的精子都是自身抗原，有了血睾屏障的保护，方便精子抗原和机体免疫系统的接触，所以说一般情况下，男子是不会产生抗精子抗体的。但是，如果男性的睾丸发育不完善或者因为一些因素而遭到破坏的话，使精子抗原和机体免疫系统的接触受不到任何阻碍，就会产生抗精子抗体，而导致不孕。

    另外，男性的抑制性T淋巴细胞的数量变的很少或者是活性降低，就会使细胞衍生到输卵管和睾丸中。当精子内补充抑制性T淋巴细胞的因子缺少以及抑制性T细胞数量减少的情况下就会产生抗精子抗体。

    男女双方都有可能产生抗精子抗体进而形成免疫性不孕，所以，不孕不育患者最好是夫妻同诊同治，查明原因后对症治疗，以便更快怀孕！

    近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因免疫因素导致的习惯性流产是指在怀孕开始的时候母 体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊 娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。胎盘屏障 有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以 及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破 坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。

    1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

    2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

    3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

    4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

    5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

    免疫性习惯性流产的免疫学检查：

    1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

    2 、抗精子抗体的测定。

    3 、血型及抗血型抗体测定。

　1、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　4、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

　自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

　就治疗方法而言，通常西医采取的为隔绝疗法，即让患者性交时使用避孕套，用以避免精子抗原对女方的进一步刺激，减少女方抗精子抗体的重新产生，持续一定时间后抗体滴度会逐渐下降并消失。然后在女方排卵期不用避孕套，便可望得到受孕的机会，但此法并不能改善妊娠率，只可作为辅助治疗，另外西医上还可运用免疫抑制疗法：用肾上腺皮质激素类药物;强的松，地塞米松等，采取低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为20~40%，且副作用大，患者不易接受。目前西医对免疫性不孕的治疗方法基本都不尽人意。

　1、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　3、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。
 

    抗卵巢抗体在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原,近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

    抗子宫内膜抗体(子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

    抗人绒毛促性腺激素抗体人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

    ① 抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子；

    ② 适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性；

    ③ 局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量；

    ④ 局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育；

    女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　免疫性不孕症状：不孕症中约10%～20%由免疫因素引起。不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆，都具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕。免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

　出现了免疫性不孕症状的患者，还应该做免疫性不孕的诊断：

　(1)免疫性不孕症状及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　(2)夫妻生活后试验，排卵前夫妻生活后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　(3)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　(4)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次夫妻生活后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

　出现免疫性不孕症状的患者确诊后就应该进行治疗了。免疫性不孕的治疗：导致免疫性不孕的原因，在女性是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。此外，抗精子免疫性反应亦是流产的重要原因之一。

　虽然是免疫性习惯性流产的特异性和治疗效果诊断指标，但是抗胚胎抗体的滴定度高低与疾病程度并不成正比。免疫性习惯性流产患者的抗胚胎抗体特异度高，即只要是免疫性习惯性流产无一例外的抗胚胎抗体都升高，而其他不相干疾病不会引起抗胚胎抗体升高；免疫性习惯性流产患者的抗胚胎抗体灵敏度高，即只要体内有抗胚胎抗体存在，就能够被检出，而且经过治疗一定能够恢复正常。

　免疫性习惯性流产的抗胚胎抗体检查只需通过抽取静脉血5ml并进行检验，一般在2个小时内就可以看到结果，不要求空腹，也不考虑月经周期。

　一般的情况是这样的，当出现了不能生育的情况下，男女双方应该共同的到医院里进行检查和治疗，检查我们一般来说对男性不育都要分这样几步，

　第一步通过病史，详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　另外经过详细的体检，我们要查一下睾丸的大小、硬度、弹性，要看输精管是不是通畅，还要看前列腺、精囊腺的功能是不是有问题，如果经过这些检查都没有发现明显的问题，或者是出现了一些前列腺炎，或者一些损伤的因素，这时候我们就要查一下是不是有免疫因素的存在，像查免疫因素呢，应该说比较简单，就是抽血，看血液中免疫性的球蛋白，是不是特异性的这种抗体增加了，经过检查呢，如果有特异性增加的话，达到一定的比例，那么我们说，这个人他不能生育的原因就有免疫因素在起作用，那么就可以说是免疫性的不育。

　而有些男性如果查了没有问题，女性查不出原因，女性除了要进行女性的常规检查以外，是不是有正常的排卵，月经正常不正常，输卵管通畅不通畅，子宫内膜的情况怎么样，除了这些检查以外，这时候要常规的对女性做一个免疫的检查，查一下女性的血液中是不是有抗精子抗体的产生，通过这些检查呢，我们可以了解到这个免疫性的不育是属于男性的因素，或者是女性的因素，这样呢就可以判断出这个免疫性的不育是男性或女性所占的因素有多大，从而对我们确定治疗方案提供可靠的依据。

　1、男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　2、正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。

　3、如今免疫性不孕占不孕不育症的20%，上海长江医院专家介绍，免疫性不孕占的比例越来越大，因此作为夫妻应该做好检查，及时发现不孕现象要马上治疗。

    如果女性宫颈粘液中存在的精子抗体干扰女性受孕的话，就可以将丈夫的d精液在体外进行处理，通过技术分离后，再用高质量精子行宫腔内人工授精。 

    建议免疫性不孕的女性患者可以使用避孕套半年后，一般就可以避免精子抗原对女性的进一步刺激，等到抗体效价消失之后，及时选择排卵期行房就可以，这样获得受孕的机率还是比较高的。 

    可以用一些激素类药物治疗免疫性不孕症，可以在女性排卵前2用强地松，建议每日3次左右。但是具体的用药方法还是需要咨询医生。 

    如女性体内持续存在高滴度抗精子抗体的话，建议做试管婴儿。有报道称免疫性不育患者作体外授精和胚胎移植技术的受精率达83%左右，怀孕的机率也比较高。 

    第一、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、某些感染及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常与中晚期流产有关；

    第二、人类白细胞抗原（hla）：习惯性流产者夫妇间的hla共同抗原比一般人多，这不利于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

    第三、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当这种抗体缺乏时，胎儿容易招致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

    第四、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性t淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

    第五、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

    第六、abo血型不合。如母血为o型，父血为a型或b型者，就有可能发生母胎abo血型不合，引起流产率增高。

     免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

     在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

  （l）免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

  （2）收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

  （3）使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

  （4）如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可患病，确切原因未明。从临床来看，多数检测出抗精子抗体的患者都同时患有生殖道炎症。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　正常情况下，男性的睾丸存在血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。但是，当男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况时，血睾屏障遭到破坏，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，产生了抗精子抗体。 女性也是如此，其生殖道和子宫黏膜本来具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，也易引发免疫性不孕。

　在某些情况下，比如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。免疫性的不育就可以因为男性的因素，也可以因为女性的因素，或者是男女双方共同的因素，这些因素都叫免疫性不育。免疫性不育以前医生对这个认识不充分，现在随着设备条件的增加，免疫性不育发现的越来越多，一般我们说，免疫性不育，有些原因查不清楚的，可能有一部分就是免疫性不育，在所有的不育因素当中，免疫性不育呢，一般占有10%左右，所以这个是很重要的一个因素。

　一般的情况是这样的，当出现了不能生育的情况下，男女双方应该共同的到医院里进行检查和治疗，检查我们一般来说对男性不育都要分这样几步，第一步通过病史，详细的询问病史，病人有没有遗传上的问题，以前是不是得过隐睾，重现过睾丸炎，或者是出现过腮腺炎引起的睾丸炎，经常是不是吃棉籽油，穿紧身裤等等，这些因素通过病史，我们可以发现一些问题。

　（1）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　（2）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　（3）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　（4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　（5）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　（1）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　（2）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　（3）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　（4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　（5）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

    育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

       抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

       当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

       免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。济南清华不孕不育首席专家何天贻指出：女性经期、生殖道发炎或损伤时同房；性生活时间过长致粘膜受损；性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

       育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    （1）精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    （2）血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    （3）性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    （4） 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。 

       (1) 免疫性不孕咋办？可以采用体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

       (2)免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

       (3)子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

       (4)避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

       (5)中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。

　一、通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。这也是免疫性不孕的原因之一。

　二、 广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多免疫性不孕信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　(1)精子抗原制备：筛选收集精液常规检查正常的精液，用生理盐水反复离心洗涤，尽可能除去精浆，经超声波超声粉碎，10～ 15min 高速离心，吸上清，测定上清液蛋白浓度，将蛋白浓度稀释为 3.5～ 5.0μg/mL，为精子抗原溶液。

　(2)封闭处理：次日早晨，倾去抗原溶液，用洗涤 PBS洗 3次，每次 5min，每次洗涤后都要将板在纸上拍干，再加入 1% 的聚乙烯醇溶液 200μL封闭，置室温 1h后同上法洗涤。

　(3)反应板包被抗原：将人精子抗原稀释成 3.5～ 5μg/mL，包被液加到聚氯乙烯微量测定板内，每孔 100μL，置 4℃ 冰箱过夜。

　(4)加待测样品：样品用 PBS稀释 100倍，每孔加入 100μL，同时加 As-Ab血清及正常处女血清作分别阳性和阴性对照，置 37℃ 温育 1h，同上法洗涤。

　(5结果判定：用酶标测定仪 490μm测其 OD 值，OD 值≥2.0时为阳性。

　(6)酶反应：加新鲜配制的 OPD 底物溶液，每孔加入 50μL，置室温暗处 10min，再加10% H2SO4终止液每孔 50μL。

　(7))加酶结合物：HRP-Protein A 以 1∶640稀释，每孔加入 100μL，置室温 1h，同上洗涤。

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　(l)使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　(2)收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　(3)免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

　(4)如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　对女性体存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

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　肝肾阴虚湿热型：午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

　肺脾气虚易感型：比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

　肝气不舒血瘀型：月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

　免疫性不孕主要是由于男方或者女方体内产生了抗精子抗体，阻止了精子与卵子的进一步结合，而导致的不孕不育。治疗手段也是消除抗精子抗体为主要目的。

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  （1）宫腔内人工授精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。

  （2）体外授精及胚胎移植(试管婴儿):如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应症。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

  （3）免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强地松5mg，每日3次。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女。

  （4）隔绝疗法:精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

  （5）输卵管内配子移植术(GIFT):Nerwe等人报道16名确诊为免疫性不孕男性及其配偶作GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

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    对女性来讲，精子虽是异物，却不会产生抗精子抗体。不过，如果女性生殖道发生了炎症或损伤，在血清和子宫颈粘液中也会产生抗体，阻碍精子穿过子宫颈，从而导致不孕不育治疗病因。治疗免疫性不孕的最简单办法是使用一段时期避孕套，待女性体内抗精子抗体消失后，便有可能受孕。

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    同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约 15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实， 5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

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    抗精子抗体产生后，通常粘附在子宫颈或子宫体的内膜组织。再次性交时，精子从阴道进入子宫颈或宫体内膜中，就会受到抗体的干扰，导致精子功能被抑制或灭活，而无法受精，或者即使受了精，也难以着床生长，而影响受孕。此外，如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

    对于因过敏而引起免疫性不孕的情况，有一种简便有效的方法：同房时男方戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液；一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。要想顺利怀孕生育的话，就一定要，洁身自爱，杜绝性关系混乱。治疗的时候，一定要去正规专业的医院进行治疗。

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    但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎。目前这些炎症的多发某些情况下也导致了免疫性不孕的增多。

   免疫性不孕症的诊断标准

  （1）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

  （2）除外致不孕的其他原因；

  （3）不孕期超过3年；

  （4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

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    所谓免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。就免疫性不孕的治疗方法而言，通常西医采取隔绝疗法治疗免疫性不孕，另外西医还运用免疫抑制疗法治疗免疫性不孕。但目前西医对免疫性不孕的治疗方法都不尽人意。

    免疫性不孕症有广义与狭义之分：

    广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。

    狭义的免疫性不孕症特指一般情况，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。这也是免疫性不孕的原因之一。

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    1.免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的 ,包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

    2.中病因治疗 ,保护血睾屏障功能 ,降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗。可使抗体滴度下降 ;手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

    3.,降低抗体滴度 ,改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女 ,性交时男方应使用阴茎套 ,避免与精液接触。经 6～18个月 ,百分之四十到百分之六十妇女的抗体滴度有所下降 ,排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生 ,以降低抗体滴度 ,但只能有暂时的作用 ,应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

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   免疫性不孕的原因就是患者被检测出有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体阳性。

    1、精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

    2、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

    3、精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;第四是虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。

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    目前来看，下列几点免疫因素与流产有关：

    1、人类白细胞抗原(HLA)：习惯性流产者夫妻间的HLA共同抗原比普通人多，这不益于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

    2、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当此种抗体缺少时，胎儿易于引致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

    3、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、一些感染以及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常和中晚期流产有关。

    4、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性T淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而致流产。

    5、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

    6、ABO血型不合。如果母血为O型，父血为A型或B型者，就很可能发生母胎ABO血型不合，引起流产率增高。

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    1、月经分泌物进入男子尿道，也可能会引起尿道炎的产生;

    2、因双方兴奋，阴茎插入会使女性生殖器充血，导致月经量增多，经期延长;

    3、此时性交，男性生殖器可能会把细菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养皿，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官，从而给女方带来不必要的麻烦;

    4、经期同房，因精子在子宫内膜破损处和溢出的血细胞相遇，甚至进入血液，可诱发抗精子抗体的产生，从而导致免疫性不孕、不育症。

    5、月经期间同房，由于性冲动时子宫收缩，还可将子宫内膜碎片挤入盆腔，引起子宫内膜异位症，导致不孕症的发生。

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　　因为性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

　　泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。

　　部分药物也可引起泌乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

　　另外一些原因也可导致泌乳素升高。原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病，也可引起泌乳素升高。

　　泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤，这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成，这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素，同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高。

　　如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

　　泌乳素升高可大幅度地抑制垂体促性腺激素(如卵泡生成素、黄体生成素)的正常分泌，影响卵泡正常发育、排卵功能和孕育功能。卵泡生成素分泌减少，就会直接导致卵巢中的卵泡发育障碍，发育弱小或不健全(B超观察可见到直径小于18毫米或更小的卵泡)，最终不能受孕;而孕激素(黄体生成素)分泌不足则引起黄体功能不健全，难以维持受精的卵泡继续着床、发育(如测试基础体温则显示低于36。8℃以下的低温相)，不易怀孕，即使受孕也很容易发生流产。

　　之外，泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度，还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。

　　高泌乳素血症导致的不孕患者越来越多，那么这类不孕患者该如何选择治疗呢?成都天大不孕不育医院专家提醒广大不孕患者，发现不孕应该去正规的专业医院做详细的检查，根据检查结果对症治疗，切勿相信江湖郎中!

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损 精子成头号“敌人”

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　　女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体;除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　经期同房埋下不孕“祸根”

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望?而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体;并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

　　性关系混乱更易致不孕

　　免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕;同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　　中西医结合治疗效果更佳

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

　　在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式;不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗(专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病)，在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会;不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳;剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

　　目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及;有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。

　　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　女性抗精子抗体的产生

　　正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　男性抗精子抗体的产生

　　精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　抗精子抗体干扰生育的环节：

　　(1)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　(2)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　(3)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　发生机制：人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

　　成都天大不孕不育医院女性不孕治疗专家提醒，如果发生免疫性不孕，应该及时上医院进行治疗。

　　妻子对丈夫精子产生抗体的原因尚不清楚。可能是机体把精子误认为是外来侵略者，而产生杀伤性抗体或阻碍精子通过宫颈进入子宫。抽血化验或在宫颈分泌物中可检测到抗精子的抗体。精液含有多种蛋白作为抗原，经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液或生殖道局部产生抗精子抗体，性交时抗精子抗体使精子凝集而失去活动力，影响受孕。

　　正常情况下，由于精浆中酶和一系列免疫抑制凼子的掩盖、抑制作用和女性生殖道局部免疫系统的调节作用，女性并不产生抗体。当生殖道黏膜损伤、经期性交时，精液可进入血液或宫颈黏液中可检测出精子抗体。有抗精子抗体的患者，劝其戴避孕套性交，以免精子与女性机体的接触，机体因避开抗原的刺激，体内的抗体也逐渐消失。为此，须动态观察血抗体滴定度，待滴定度下降、精子能通过反应部位而不受损伤时，可取消避孕套的使用。如果夫妻俩通过上述种种检查的考试发现全无问题，也许，夫妻俩需要的只是更多的时间和适时的尝试。妻子可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机。

　　不在排卵期性交使精子、卵子不能相遇，影响受孕，或性交过频影响精子的数量和质量。不能成功孕育的原因可能很简单，只是没有在妻子的排卵期进行性交而已。其他比较明显的异常包括：性交次数过频或过少等。因此，要学习相关的性知识，包括两性生殖生理的基本常识，学会监测排卵的方法。必要时到正规专业医院向专家进行咨询。

　　李唯是宜宾人，非常喜欢小孩，早早结婚就是希望妻子能早点给他生个宝宝。可是事与愿违，结婚5年至今，妻子的肚子就是大不起来。开始李唯还非常郁闷，想着本来就怀不上，戴上避孕套就是直接没希望，可是没想到，这套套却给李唯带来意外的惊喜，因为几个月后，妻子竟然怀孕了!惊喜之余，李唯心生疑惑：用了安全套反而怀孕了?不能呀!是不是妻子……李唯越想越不对劲，俩人为此大吵一架，甚至提出要离婚。最后决定到医院来找答案，这才找到了成都天大不孕不育医院，想请医生一探究竟!

　　五年不孕，用了安全套后反而怀孕了

　　通过李唯的介绍，医生了解了事情的经过，原来他们夫妻结婚5年来一直没有避孕，但是却没有怀孕，前段时间李唯因龟头上发现红疹去医院，医生说龟头有些炎症，除开了消炎药外，要他最近减少夫妻生活，即使同房也要戴安全套，以免夫妻互相传染。李唯听从医嘱用了一段时间的避孕套，但是想着戴上避孕套怀孕更没指望了，索性有几次就没戴安全套同房了。这样就发生了怪事了，妻子月经迟迟不来，后来去医院检查，竟然发现怀孕了。

　　这个意外的惊喜并没有持续多长时间，李唯夫妇冷静下来之后，百思不得其解：不戴安全套一直没怀孕，戴了安全套反而轻松怀孕了，这真是怪了，到底是怎么一回事?难道妻子有了外遇?冷静下来的李唯，脑子里冒出了这个念头。

　　了解了事情的经过，查看了以往两人的相关不孕不育化验单，我推断李唯妻子的意外怀孕与使用安全套有关。常常有些不孕不育患者，没有任何症状，男女双方常规检查都正常，所谓不明原因的不孕不育，实际上是由于缺乏生殖免疫学指标的检查，很有可能是免疫性不孕不育。李唯夫妇很大可能就是属于这种情况。

　　什么是免疫性不孕不育

　　有些不孕不育夫妇身体健康，常规的检查也未发现器质性或功能性生殖系统疾病，但就是不能生育。这很可能和双方的免疫反应有关。免疫反应是生物体对进入人体内异物的一种防疫反应。如果异物是抗原物质(如蛋白、多肽等)，机体就会按着抗原的特性，产生相应的抗体来中和这种抗原以达到清除体内异物的目的，这就是抗原抗体反应，即免疫反应。如果由于人体内的某种免疫反应影响了生育能力，则会发生免疫性不孕不育。

　　免疫性不孕是导致不孕的重要原因之一。影响生育的免疫反应有两类，一类是男子的自身免疫，男性精子、精浆等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力。另一类是女方的同种免疫，指男方的精子、精浆作为同种异体抗原，在女方体内产生了抗精子抗体，使精子发生凝集或使精子失去活动力。正常情况下，由于女性生殖道的屏障作用，精子抗原与女性体内的免疫系统并不直接接触，加之男性精液中有精浆免疫抑制物，所以性交后并不产生抗精子抗体。但在某些异常状况下，如生殖道感染，或月经期性交，精子及其抗原物质才易于进入血液而激发女性的免疫反应，导致抗精子抗体的产生。这些抗体有使精子发生运动障碍和凝集的作用，致精子难以上行和受精，有时即使能勉强受精着床，亦会受抗体的影响发生早期流产。

　　李唯妻子意外怀孕正是由于抗精子抗体在作怪，而又是神奇的安全套起了关键作用!李唯夫妇同房后，丈夫的精液进入妻子阴道，在妻子阴道内成为一种抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，血液中或宫颈粘液中产生一种抗丈夫精子的抗体，可以使已穿透子宫颈的精子不活动、凝聚或死亡，从而不能受孕。这就是李唯妻子多年一直没有怀孕的真正原因。

　　安全套为什么能治疗免疫性不孕

　　安全套之所以能治疗免疫性不孕，是因为当免疫性不孕不育夫妇使用安全套后，女方体内的抗精子抗体，好比边防哨兵，当长时间没有出现敌情时，容易懈怠，也就是使用了安全套精液不进入体内，抗体以为太平无事，突然精液进入，抗体来不及反应，也就怀孕了，好比懈怠的哨兵没有完成防御任务。

　　李唯夫妻怀孕成功也是这个原因，李唯因阴茎龟头红疹使用了安全套，意外达到了阻止精液进入妻子阴道，这样妻子抗精子抗体效价明显下降，偶尔有几次不使用安全套时，而妻子有可能正好在排卵期，意外达到了怀孕。神奇就出现了!

　　所以，安全套除了避孕之外，还可以用于治疗免疫性不孕症。使用安全套治疗免疫性不孕，受孕机会可达34%左右，对于那些身体健康，检查不出明显原因不孕不育的夫妇，使用此方法有时可以收到意想不到的效果。

　　怎样预防免疫性不孕的发生

　　免疫性不孕可以说也算是一个新名词，以前人们对免疫性不孕不育的认识并不充分，但现在随着设备条件的改进，免疫性不孕不育发现的越来越多，据不完全统计，原因不明的不育夫妇中，10%是免疫因素所致。随着环境污染的加重，生殖道感染的增加等原因，免疫性不孕不育的发病率还在不断提高。

　　对于女性来说，自身的保健非常重要。女性要注意经期保健，避免经期性生活，因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生。另外，还需注意性生活频度，性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

　　经过医生详细的讲解，李唯夫妇这才终于认清了这个问题。

　　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　女性生殖系统中的抗原包括来自男性的精液中的抗原(见本页以上部分)和女性自身的卵巢抗原。

　　1、近年来研究证实，女性生殖道粘膜局部具有产生抗精子抗体的能力。女性生殖道避部产生的抗体及血清中的抗精子抗体均可干扰生殖过程。其机理是：

　　①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

　　②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

　　③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

　　④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

　　⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

　　2、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

        免疫性不孕是什么意思?免疫性不孕产生的原因是什么呢?正常性生活情况下女性免疫性不孕可表现为无排卵、闭经，而男性可表现为精子减少或精子活力降低，男女双方都会有不同的症状及表现，这些情况的出现都会导致不孕的现象。

　　成都天大不孕不育医院专家介绍，免疫性不孕产生的原因包括男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕，不孕的症状都多种，表现也不同男女都有不同的症状出现。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　　事实上，不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用主要表现在若免疫力强于生育力，导致不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

　　所以，为了避免发生免疫性不孕病况的发生，我们更应该在日常生活中注意养成良好的生活习惯。如果发现身体不适应该尽快到医院检查，诊治，以免引发更大的疾病。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。
     以上都是关于免疫性不孕的原因,成都天大不孕不孕医院专家提醒广大女性朋友养成良好的生活习惯,尽可能的避免不孕给你和你的家人带来的伤害.
 

　   女性不孕有很多原因,成都天大不孕不孕医院专家提示:免疫性不孕占不孕症20%

　  育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

   　 生殖道受损 精子成头号“敌人”

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　经期同房埋下不孕“祸根”

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

　　性关系混乱更易致不孕

　　免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　   中西医结合治疗效果更佳

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗（专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

　　成都天大不孕不孕医院专家提醒广大患有不孕症的女性朋友:目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。
 

    成都天大不孕不育医院不孕不育专家张慧君解答：免疫性不孕症是你自己诊断的吗？如果你新婚一个月就诊断自己不孕，你太紧张了，关于不孕不育的定义楼上说的很清楚，我们就你个人的问题补充以下内容。

    第一，觉得你是考虑太多了，宝宝是上天赐给的最好礼物，并不是想要的时候就能得到的，你们不用太着急，也不用急着查各种疾病给自己对号。说不定，要不了多久宝宝就会来到你们身边的。

    第二，想要宝宝者，并不是说一个月就能怀上，它受各种因素的影响，比如，太想要了的迫切心理，工作生活各方面的压力等等。不过，没有相关疾病者一般半年就能怀孕。

    第三，免疫性不孕症是目前不孕不育的一个难题，病因明确，却不易治疗。简单说，免疫性不孕症是夫妻双方互相免疫，通俗说精子和卵子排斥，不能结合。而夫妇双方检查都属正常。
      
    原因不明性不孕多由免疫性原因引起，所以对免疫性不孕的了解有利于我们快速的找到不育的原因，更好更快的进行有效治疗。