便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。那么便密与不孕又有什么关系呢？妇女的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官位于骨盆腔内，前与膀胱为邻，后面及左右两侧靠近肠管，特别是右侧输卵管挨着阑尾、盲肠，而左侧输卵管则与乙状结肠和直肠靠近。如果长期慢性便秘，就会使经常停留在肠管内粪便中的各种病菌、病毒、霉菌等病原体通过毛细血管、淋巴管侵入到左侧的输卵管和卵巢，引起炎症，导致输卵管功能受损或造成异位。输卵管管腔较细，一旦被炎症堵塞，就会阻碍精卵相遇，造成不孕。

    正常情况下，体内在18—24小时后会排泄废物，超过则会开始产生有害的毒素，因此保持每天肠内通畅非常重要。下面看看我们需要注意些什么。

　　增加纤维素的摄取

　　我们每个人都需要增加纤维素的摄取量，美国膳食协会规定一天至少摄取30克纤维素，但很多人甚至达不到要求的一半。增加纤维素的摄取其实很容易做到，多吃粗粮、水果及新鲜蔬菜即可。纤维素含量较高的食物包括麦麸、粗加工的谷类、熟的豆类、于李、无花果、葡萄、爆米花、西洋梨、及核果类，这些食物富含纤维和微量元素，但热量却很低，是很好的保健食品。注意，应逐渐增添纤维摄取量，以免引起过度排气。

    喝水

　　对付便秘另一个最重要的饮食项目是水分，大量摄取水分是软化堆体并促其通过结肠所必要的，到底要多少水分才算够？成人至少每天需6杯水，8杯更好。虽然各种液体都有效，但最好的选择还是白开水。

　　多运动

　　定期作运动可促进肠蠕动，加速废物通过小肠，缩短这些可能引起癌症的废物与组织接触的时间，从而解决便秘问题。

　　养成良好的生活习惯

　　每天按时排便是一个良好的生活习惯，一个人应从儿童期就开始培养，他将终身受益。现代忙碌的生活使许多人习惯于有时间时才上厕所，而不是依照体内的反应，结果长期的忍便逐渐导致便秘。现在就改变你不良的排便习惯还不迟，饭后是最好的如厕时间，因为胃中的食物会促进肠蠕动，你不妨在每餐饭后，坐马桶10分钟，即使没有便意也如此。坚持一个月甚至几个月，你会得到应有的回报。

　　放松心情

　　当你紧张或压力过大时，你会嘴巴发于，心跳加速，你的肠子也会停止蠕动，其实这是一种对抗或逃生的机制。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自已，听些节奏轻快的音乐。或者尽情开怀地大笑，因为大笑时，震动肚皮，这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能纡解压力与紧张，有利于防止便秘。
    

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　　卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。

　　排卵期的3种计算方法：

　　如果月经周期不规则，下次月经的日期不好计算，可粗略推算本次月经后的第15天为排卵期。排卵与环境、情绪、身体健康状况、性生活、避孕药物等因素有关，有时可提前排卵或一次排两个卵，有时可推迟排卵或暂时不排卵。在卵巢起诉周期性变化的作用下，子宫内膜也出现周期性的变化，呈增殖期(月经周期5-14天)、分泌期(15-23天)、月经前期(24-28天)、月经期(1-4天)，以排出月经为重要征象。两次月经间隔的时间为月经周期，常为28-30天，提前或推迟3天属正常。

　　只单纯根据月经周期进行推算有时尚不能排卵日期，以下方法也有助于确定排卵日期：

　　1、基础体温的测量法

　　基础体温是早晨醒后未做任何活动时，在床上测得的体温，它间接反映卵巢的功能。排卵前基础体温比正常体温低，在排卵时体温持续下降0.1-0.2℃，排卵后体温立即升高0.3-0.5℃，一直到月经来潮前;来潮前1-2天，体温又会下降。此即所谓的双相曲线，表示有排卵。如体温始终接近同一水平，称单相曲线，表示无排卵。

　　注意：受测者必须睡眠6-8小时后测，每日把所测数据记录在坐标纸上，连续测量2-3个月经周期。

　　2、白带的观测法

　　正常情况下，白带的质和量随月经周期变化。来完月经后，白带色白、量少，呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明、微粘、似蛋清样。排卵2-3天后，白带变混浊，粘稠而量少。月经前后，因盆腔充血，阴道粘膜渗出物增加，白带常常增多。

　　3、比林斯法

　　比林斯法是自我观察宫颈粘液并预测排卵的方法。自月经干净后到排卵日，宫颈粘液有一系列的动态变化：

　　外观：由混浊变为半透明，直至透明。

　　量：由少到中、直到多。

　　拉丝度：即粘液拉成丝状的长度，由不能拉丝，一拉即短，到逐渐拉长，直至可以拉到10cm左右。

　　外阴：自我感觉由干燥转为潮润，最后为滑。

　　每晚临睡前用手纸擦一下阴道口(不要擦入阴道内)，观察手纸上粘液透明度、量、拉丝度(用空白手纸轻贴手纸上的粘液慢慢拉长)，并把外阴的感觉(干燥或湿或滑)一并记录下来。滑的感觉可能持续1-3天。润滑感最后一天称为“粘液高峰日”，粘液高峰日一般出现在排卵前9天(排卵前2天至排卵后3天)，月经过后开始产生第一天到“粘液高峰日”最后第三天视为可孕期，其余为安全期。通过观察子宫颈粘液和外阴的感觉来推测排卵日的方法被称为“比林斯自然避孕法”。

    男性因素引起的不孕相对比较容易检查，所以我们还是更希望先检查男方，发现男方有问题，那么引起不孕的主要问题应该是在男方。

    如果男方没有问题，或者是没有明确的问题，再去检查女方，在女性不孕当中，绝对性不孕的应该是输卵管的问题，假如双侧输卵管都阻塞，这个女性的受孕机会就非常小了。

    排卵问题，一般排卵问题比较容易发现，如果一个病人不排卵，常常表现为月经周期或是紊乱或是根本没有周期，没有月经周期，也就没有排卵周期。这些病人，我们更多考虑是排卵引起的。

    其他女性不孕的因素自己不太好发现，要通过医疗手段来发现，有些是通过B超发现有子宫内膜异位症，巧克力囊肿，有些是通过子宫内膜的活检，我们发现子宫内膜处在不适合怀孕的状态。

    有子宫或生殖道的畸形，这些也是造成不孕的常见原因，但自己不太容易发现。

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    由排卵因素引起不孕的病人，多囊卵巢综合征的病人，卵巢功能减退，高泌乳素血症的病人，还有精神因素等，各种因素造成不能排卵，不能形成正常排卵周期的状态，那么就需要通过诱导排卵的方法来帮助她们怀孕。

    输卵管因素引起的不孕，这个自己调整起来就比较困难了，如果我们发现输卵管可以经过整形手术帮助复通，在造影时看到管道大部分的情况比较好，通过输卵管复通或散端黏连分解的手术可以帮助病人恢复怀孕能力。

    输卵管病变是很难恢复的病变，比如输卵管炎症，已经使整个管壁受到了破坏，即使做了手术，将来输卵管也很难恢复功能，这种情况，我们主要借助于辅助生育的技术，也就是试管婴儿的办法来帮助病人怀孕。

    其它的盆腔因素，比如子宫内膜异位症，比如盆腔囊肿等，可能跟不孕有关，我们也会在治疗原发病的基础之上，有些可以怀孕了，有些不能怀孕，我们也可以看作是影响了输卵管功能，通过试管婴儿的办法帮助病人怀孕。

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    输卵管炎症确实是造成输卵管阻塞最主要的原因，从输卵管的结构上来说，它是一个非常纤细、柔软的管道，它的功能还是很复杂的，要把排出的卵捡起来，要让卵和精子有一个好的环境，让它们实现精子和卵的结合，形成受精卵，还要把输卵管主动从输卵管的管腔之中运回到子宫中。

    通畅的输卵管还必须具备刚才我说的这些功能，这样这个输卵管才能实现让这位妇女怀孕的过程，仅仅是管道里通，仅仅是我们在治疗时通过加压、注射器等设备往里注水时，水能过去，但如果输卵管缺乏主动运送受精卵胚胎的过程，这个病人也还是不能怀孕的。

    输卵管最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。

    有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。

    少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

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    正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。

   导致输卵管不通的原因有很多种：

    1、化脓性输卵管炎，多数是因为分娩，流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎。

    2、结核性输卵管炎，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。

    3、女性不洁房事生活，导致传播疾病的发生而又不到正规医院进行彻底规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎，最终造成输卵管不通。

    一旦发生输卵管不通，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

    由此可见，输卵管不通对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。一旦发现输卵管不通一定要到专业的医院治疗，以免造成以上的严重后果。

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    一、输卵管通液适用什么病症？

    1、各种原发或继发不孕症。

    2、不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

    3、疏通输卵管轻度粘连。

    二、什么样的病人不适合做输卵管通液

    1、生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。
 
    2、全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

    3、月经周期紊乱尚未纠正。

    4、盆腔存在生殖器肿瘤。

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    据相关调查显示，临床上，30%原发性不孕和80%继发性不孕均是由于输卵管炎症因素引起的，这些炎症包括输卵管炎、输卵管堵塞等等。

   不孕症是妇科常见的一种疾病之一，它严重困扰着那些要求生育的妇女。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

    严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

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　一、输卵管炎　　

　输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

　严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    二、输卵管积液

　输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

　输卵管积液的症状表现为：

　1、腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　2、月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　3、不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　4、痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　5、其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

　三、输卵管堵塞

　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。

　输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

　在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

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    先天性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种输卵管堵塞极为少见；而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非先天性输卵管堵塞通常要根据B超、输卵管通液术、宫腔镜、腹腔镜等检查结果综合分析。

    输卵管堵塞的临床表现：输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

    先天性输卵管阻塞的因素

　1、输卵管畸形

    输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

　2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

　3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状

    这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺如

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

　5、单侧输卵管缺如

    常伴有同侧子宫缺如。

　6、副输卵管

    单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

    副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。

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    输卵管造影的适应症：

    1、肿瘤　

    观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

    2、畸形诊断　

    子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

    3、异物诊断　

    金属宫内节育器异位。

    4、粘连诊断　

    宫腔粘连、宫颈粘连等。

    5、不孕症　

    用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

    6、子宫异常出血　

    寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

    7、输卵管再通　

    对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

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    1、输卵管伞端不通病因

    输卵管具有复杂的生理作用。它对卵子的摄取，卵子的受精和受精卵的分裂、成熟和输送都起着重要的作用。而输卵管阻塞多因急性、慢性输卵管炎或慢性盆腔炎、输卵管结核、或盆腔手术后附件粘连，或子宫内膜异位症等所引起。

    炎症使输卵管局部充血、水肿、炎性渗出、纤维组织增生以致阻塞。输卵管是输送精子、卵子或受精卵的要道，对生育来讲是一个十分重要的环节。凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。因此，输卵管阻塞是引起女性不孕的重要原因。

    2、输卵管阻塞症状

    临床表现为下腹隐痛，腰痛或月经不调，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉症状，输卵管通液检查可明确诊断输卵管是否通畅，子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻)，如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能。

    输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，水肿、输卵管充血、炎性浸润、积水、积脓以及肉芽性增生等病理改变而引起。

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    双侧输卵管不通最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。

    有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。

    子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞，这些都是属于病理性的原因。而输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。

    双侧输卵管不通是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素，双侧输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。
    只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，但容易和其他疾病搞混。输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊。

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    部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，但容易和其他疾病搞混。

    输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊。

    一侧输卵管阻塞后,如果另一侧输卵管完全正常,在正常的这侧卵巢排卵也没有问题,是可以怀孕的.检查发现有输卵管不通一般要行输卵管通液手术，术后提高怀孕机会。

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    输卵管碘油造影损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞做出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

    输卵管碘油造影的适应症

    1、畸形诊断　

    子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 　

    2、异物诊断　

    金属宫内节育器异位。 　

    3、粘连诊断　

    宫腔粘连、宫颈粘连等。

    4、不孕症　

    用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 　　

    5、子宫异常出血　

    寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 　　

    6、输卵管再通　

    对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 　　

    7、肿瘤　

    观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 　　

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    卵子是从卵巢里面排出来的,在卵子从卵巢里面排出来之后则需要输卵管来吸取疏送与精子结合。

    出现排卵障碍的主要原因是：

    1、中枢神经系统因素；

    2、垂体因素；

    3、下丘脑因素；

    4、卵巢本身的因素；

    5、或是与卵巢有关的疾病，如卵泡黄素化不破裂综合征、多囊卵巢综合征；

    6、性腺以外的其它内分泌系统疾病也会影响卵巢排卵，如甲状腺、肾上腺皮质功能失调等。

    7、全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。

    输卵管的堵塞和排不排卵是没有关系的，卵子是从卵巢里面排出来的, 即使输卵管堵塞了，卵巢的功能如果正常的话，排卵是不会受到影响的。但是受精卵不能够进入子宫就会导致不孕。

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    双侧输卵管粘连怎么治疗？

    1、输卵管成形术输卵管粘连

    输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，分四种：输卵管粘连分离术，造口术，阻塞部分切除端与端吻合术，输卵管宫角植人术等。

    2、介入及手术治疗输卵管粘连

    介入治疗或输卵管造口术或吻合术。

    3、中医中药治疗输卵管粘连

    用活血化瘀，通经络为主，常用协同疏通利、盆炎清、妇尔馨等。

    4、物理治疗输卵管粘连

    可用超短波，离子透入，中药灌肠等方法，促进血液循环，消除细胞水肿，缓解粘连。

    5、宫腔内注射药物治疗输卵管粘连

    当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。

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    如何检查输卵管粘连？

    1、输卵管造影检查

    这种怎样检查输卵管粘连的方法是经X线的对输卵管粘连来检查的，可以很好的判断输卵管粘连的性质及堵塞的具体部位，应为输卵管不通患者的首选检查。

    2、宫腔镜检查

   这种怎样检查输卵管粘连的方法主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，是一种微观检查，可以对子宫腔内的情况很好的掌握，并且女性患者还可以结合腹腔镜进行，可以了解输卵管的两端及周围的情况，单手并不能对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质掌握。

    3、输卵管通水检查

    输卵管通水检查是一种很常见的输卵管粘连检查，这种检查输卵管粘连的方法就是向宫腔内注入液体，再将液体流入输卵管内，根据注入液体的多少、气压、回流多少来判断输卵管是否存在粘连。

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    如何检查输卵管粘连？

    1、输卵管造影检查

    这种怎样检查输卵管粘连的方法是经X线的对输卵管粘连来检查的，可以很好的判断输卵管粘连的性质及堵塞的具体部位，应为输卵管不通患者的首选检查。

    2、宫腔镜检查

   这种怎样检查输卵管粘连的方法主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，是一种微观检查，可以对子宫腔内的情况很好的掌握，并且女性患者还可以结合腹腔镜进行，可以了解输卵管的两端及周围的情况，单手并不能对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质掌握。

    3、输卵管通水检查

    输卵管通水检查是一种很常见的输卵管粘连检查，这种检查输卵管粘连的方法就是向宫腔内注入液体，再将液体流入输卵管内，根据注入液体的多少、气压、回流多少来判断输卵管是否存在粘连。

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    常见的输卵管问题有输卵管堵塞和输卵管肿瘤等，输卵管肿瘤可有良性与恶性之分，以恶性多见，但多为实性肿物，并非囊性，有些恶性肿瘤可以表现为输卵管积液，以囊肿表现。

    正常女性有2根输卵管2个卵巢。一般情况下，哪一侧卵巢排卵即由该侧的输卵管检拾卵子，运输卵子。而卵巢的非卵可两侧轮流、交替发生，也可连续由一侧排出。

    如果手术切除一侧卵巢及同侧输卵管，只要留下的对侧输卵管和卵巢正常，是不会影响怀孕的。

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    但是主要侧重于心理的治疗，解除患者的顾虑，这样，对于治疗该疾病也是有很大的好处的。

　医源性输卵管不通的原因有哪些我们生活中常见的呢，比如说因为人流而造成的感染，还有清宫术和输卵管通液等所造成的感染，这些都是在手术过程中受到的感染，因为感染了炎症，从而引起了此病症。

    如果是这个原因造成的病症，它的治疗方法跟一般的治疗方一样。虽然感染的原因不一样，但是，都是一样的病症。

    输卵管不通主要有三种情况：

    1、输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕；

    2、输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的；

    3、输卵管闭塞不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。

    正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。

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    1、输卵管通气术

    即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

　2、超声声像学造影

    超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

　3、腹腔镜检查

    从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。

    腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

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    比如：有的小门诊在给女性患者做人流或别的手术的时候，还比如医疗器械的不卫生或者是医生语言的不和谐，这些因素都是可能导致出现一些心理上的伤害，从而，心情就会影响到女性输卵管的通畅。

    再者如果手术的不卫生的话也会导致女性输卵管不通，总之，医源性的不通就是医生方面导致的疾病。

    建议女性朋友一定要到正规的专科医院做相关检查和治疗，避免出现一些不必要的伤害，从而影响到自己的生育能力。

    输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

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    中医认为输卵管是因为气阻不通，大多是因为元气虚和中气下降，还有肝脾失调和气血不能通顺导致的，患者平时会出现恶心呕吐，并且有的时候小肚总是发胀，还有的患者大便干结，这种疾病的患者一般体形偏瘦，并且多数人性格内向，没事儿爱生闷气，还有一些患者会出现月经不正常的症状，比如：月尽量多，推迟，失调等等。严重的话都是会影响到女性的生育能力的，建议定期到医院检查。

    医源性输卵管不通导致女性不孕的情况也越来越多，给好多女性的身心带来很大的影响，严重影响着她们的生活质量，要想远离不育不孕就要知道这些症状，从而更加有针对性的最好预防和治疗工作。

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    女性输卵管不通症状主要有三种情况：

    1、输卵管通而不畅

    导致这种情况的原因是管内有轻微的炎症粘连，或者是管子过于纤细弯曲，也可能是患者输卵管外面有粘连，从而牵拉了输卵管活动;

    2、输卵管闭塞不通

    这样的损坏程度较轻，大部分患者的输卵管是正常的。这种情况的话一般用手术切除毁坏部分就可以，一般实施输卵管吻合术。

    3、输卵管不通的症状就是输卵管闭塞不通

    对于这种情况，对于目前的医疗水平来讲，很难使患者恢复生育能力。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

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    医源性输卵管不通就是在治疗别的疾病的过程中，由于医生或者别的原因导致的输卵管不通，它和别的原因导致的输卵管不通没有什么大的区别。

    所以，建议女性朋友，如果有什么问题及时到医院检查和治疗，但是一定要去正规的专科医院，一定要找哪些有资质的医院治疗自己的疾病，千万别因为治疗疾病再治出病来，那样就得不偿失了。

    输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

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    输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

    三镜联合输卵管介入复通术，对于检查和治疗输卵管粘连、阻塞、变形、积水、不通、通而不畅引发的女性不孕有很好的效果，它的优点是痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。

    给好多女性朋友带来了希望，建议女性患者有时间的话一定要及时到医院检查和治疗，以免耽误生儿育女。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

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    对于输卵管粘连的治疗要根据病患的位置不同及输卵管粘连的轻重程度的不同，输卵管粘连的治疗方法也不同，治疗效果也不一样。

    输卵管粘连是导致女性不孕不育的主要原因之一，而不同的粘连部位表现出来的输卵管粘连症状不一样，治疗方法也往往不同。

    输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，主要通过经X线的子宫输卵管造影检查来确诊，而输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊，因此腹腔镜检查是常用的方法。

    输卵管是女性内生殖器的两根肌性管道，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，长约8～15cm、粗细不均，在宫角与宫腔连通，向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部、峡部、壶腹部及伞端。

    1、峡部

    是最细狭窄的部分肌层较厚，是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位，排卵一旦发生，贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。

    2、壶腹部

    为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，长约5～8cm，直径5～10mm，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40％～60％，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。

    3、伞部

    又称漏斗部，是输卵管开口于腹腔的一端，周缘有多个放射状的不规则突起，形成许多须状细伞，其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢，形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。其粘膜皱褶丰富，上皮由纤毛及分泌细胞组成，纤毛细胞占60％以上．纤毛运动呈旋涡状，可吸抓卵子朝向宫腔输送。正是输卵管的以上功能决定了输卵管在生殖过程中的重要部位。

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    1、产后或流产后感染

　患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

    2、妇科手术后感染

　行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。

    也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
月经期不注意卫生

　月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

    3、邻近器官的炎症蔓延

　最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。

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    1、宫腹腔镜联合微创技术

　这项技术是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的"金标准"，它可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点。

    2、输卵管导丝介入再通术

　该技术是在x光机电视系统监视下，使用美国cook公司输卵管导丝介入系统所进行的子宫输卵管造影再通术，此技术具有不麻醉、不开刀、无痛苦等优点，能在三十分钟内有效疏通两侧梗阻的输卵管。

    临床证明，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症的治疗具有针对性强、治愈率高等独特优势。

    3、中药三期疗法

　运用国粹中医三期对症施治，针对女性三个生理周期分阶段用药，促使输卵管通畅，见效快。治疗范围广，适合于各种病因导致的女性不孕症的治疗，尤其使用于月经不调性、内分泌失调不孕，效果极佳。

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    输卵管是女性内生殖器的两根肌性管道，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢，长约8～15cm、粗细不均，在宫角与宫腔连通，向外到伞端开口于腹腔。大体分为间质部、峡部、壶腹部及伞端。

    峡部是最细狭窄的部分肌层较厚，是精子获能、顶浆反应及精子贮存的主要部位，排卵一旦发生，贮存于此的精子即缓慢地释放到壶腹部去受精。

    壶腹部：为峡部向外延伸膨大的部分，壁薄而弯曲，管腔较宽大，长约5～8cm，直径5～10mm，此处粘膜皱褶丰富，由单层纤毛、分泌细胞和基底细胞组成，其中纤毛细胞占40％～60％，多于其它细胞，且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。此处是卵子受精的地方。

    伞部：又称漏斗部，是输卵管开口于腹腔的一端，周缘有多个放射状的不规则突起，形成许多须状细伞，其中有一较长的伞沿阔韧带边缘至卵巢，形状像一把撑开的雨伞一样覆盖或接近卵巢表面。
    其粘膜皱褶丰富，上皮由纤毛及分泌细胞组成，纤毛细胞占60％以上．纤毛运动呈旋涡状，可吸抓卵子朝向宫腔输送。正是输卵管的以上功能决定了输卵管在生殖过程中的重要部位。

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    输卵管粘连的症状有哪些呢?

    1、体征

    主要是宫腔手术史。比如：流产、钳夹、宫腔检查和术后发热和腹痛等情况。注意观察有没有肺结核或长期的低热和盗汗的病史。

    2、疼痛

    患者疼痛的症状多为下腹坠痛和钝痛，以及腰痛，多发生在月经期和房事后，或者是在劳累后疼痛会加重的，并且也会导致经量增多和经期延长等月经改变的症状，一般的全身症状不太明显，有的时候有低热的情况。

    3、不孕

    在女性不孕症患者中，因为输卵管原因导致起的大约占其原因的1/3，这中间有各种感染，尤其是结核菌的感染往往容易造成输卵管内膜和管壁严重的不可逆的损害。

    别的非特异性感染也比较常见，但对输卵管的损害程度多较盆腔结核为轻。

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　而目前输卵管异常引起的不孕，是占整个不孕症的一半以上，其中，输卵管堵塞就占了30%-40%之多，而输卵管异常所表现的形式又有很多，其中一点就是它的粘连。

　对输卵管粘连可以怀孕吗这一问题，首先女性患着要了解，患有此症的女性是不容易怀孕的，因为由于粘连组织容易使得精子无法顺利的通过输卵管，而是遭到滞留和沦陷。

    粘连的位置、程度和性质，每位患者都是不一样的，因此，容易精子进入输卵管，以及侥幸与卵子的结合，形成受精卵以后，由于受精卵的体积比较大，顺利通过了输卵管而进入宫腔是好，但是，如果没有顺利通过子宫腔内的话，那么，就会很容易造成宫外孕。

    天大不孕不育医院专家建议女性朋友的在患病期间，不要进行受孕，以及尝试受孕，而是要积极的治疗病症，并且在治疗的期间不要进行性生活，保持好健康的饮食习惯和卫生习惯，以及增强体质，要常做运动。

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    还有的患者的症状有：输卵管畸形导致输卵管发育不全和闭琐畸形，也有一些先天性闭合和伞部完全与纤维性条索连接，并且向子宫有延伸。

    输卵管发育异常有哪些表现？

　1、输卵管畸形

    输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

　2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

　3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状 这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺如

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

    5、单侧输卵管缺如

    常伴有同侧子宫缺如，亦即单角子宫畸形，一条输卵管。　

　6、副输卵管

    单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

    副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，或进行修复、重建。

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    输卵管被腹膜即阔韧带两叶所包裹。位于输卵管与卵巢和卵巢固有韧带间部分，称为输卵管系膜，其中含有供应输卵管的血管、淋巴管和神经等。

　输卵管畸形的诊断方法有哪些?

　1、三镜联合技术

    不需要开刀，只是在腹部打几个小孔就可以，在电子显示屏幕下三镜联合手术。它的优点是手术时间短，并且出血少、恢复快，术后几乎不留疤痕，住院3天左右就可出院。

　2、宫腔镜阴道四维彩超

    又叫做腔内B超，就是将长形探头放到患者的阴道或肛门观察盆腔和别的脏器。与腹部的B超做比较，并且图像清晰逼真。

    一般的已婚患者是通过阴道检查，未婚患者是通过肛门检查。它可以在治疗输卵管畸形的同时找到导致患者输卵管畸形的准确原因，还可以治疗和防止，避免出现因同样病因导致的输卵管畸形。

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　输卵管积水是一种常见的女性疾病，而且严重的阻碍了女性朋友的健康生活，但是一些女性由于对其不了解，不能及时的发现和治疗。

    那么输卵管积水的早期症状都有哪些呢?

    女性患者症状表现主要是不孕，但是平时症状多不明显，因此常常不易被人察觉，输卵管积水的常见原因是人工流产、自然流产、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

    发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。

    长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

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　输卵管积水可以做试管吗?

    一些专家介绍这种情况是不可以做试管的，一是因为做试管婴儿比较困难，二是因为积水完全可能用手术进行治愈，没有必要做，完全可以通过别的方法来治愈。

    输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有 10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

　1、经X线的子宫输卵管的造影术。这也是输卵管堵塞的检查项目主要的项目。

　2、宫腔镜的检查。

    3、输卵管通水，也可以叫输卵管通液，输卵管通水就是将一根管子插入被检查者的宫腔，然后通过管子往里面注射药水20ml。

　4、超声检查

    超声检查输卵管分普通超声检查和超声下通液。

    经X线的输卵管造影检查是最可靠的，但是一定要确保技术操作的规范，而且医生阅片经验丰富才可以。一般输卵管堵塞的检查项目最为推荐使用的是宫腔镜检查，这个项目是比较安全和可靠的。

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　输卵管阻塞的症状表现有哪些?

    1、腹一侧或两侧疼痛，由于输卵管阻塞的程度不一样，一般为一侧输卵管阻塞和两侧输卵管阻塞，并且伴有下坠感。

    而输卵管阻塞一般没有明显的自觉症状，很多在检查出输卵管阻塞后的女性，一直都没有宝宝，才开始怀疑和去医院进行检查。

    2、输卵管不通还会出现分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这类现象大多数女性不太容易注意，会忽视，以及很容易和其他疾病搞混，因此，女性患者平时要积极的检查输卵管阻塞。

    输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。

    输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。

    据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。

    后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。

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    据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。

    在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。
　
    输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。

    输卵管不通的治疗介绍：

    1、输卵管不通的中医中药疗法

    用活血化瘀，通经络为主，常用盆炎清、协同疏通利、妇尔馨等。

    2、输卵管不通的物理疗法

    可用超短波，离子透入，中药灌肠等方法，促进血液循环，消除细胞水肿，缓解粘连。

    3、手术治疗

    一般比较少用，如果其他输卵管不通的治疗方法效果不佳时，经子宫输卵管造影确定阻塞部位，可考虑介入治疗或输卵管造口术或吻合术。

    4、宫腔内注射药物治疗

    当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。

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　　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

　　根据临床表现可作初步诊断，必要时应用后穹窿凹陷镜检查，并取活组织检查，有助于诊断。成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　　输卵管不孕症状 慢性输卵管炎是导致输卵管不孕的一种疾病。以下是输卵管不孕症状：

　　1.症状 可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2.体征 慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区有压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块，形状不规整有压痛。

　　3.影像学检查 多以B超图

　　主要与子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿相鉴别。

　　不孕不育为结婚两年以上，有正常的性生活，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕就可以诊断。女性想要孩子同居不孕不育闭经最新疗法一年未避孕宫外孕还没有怀上孩子就叫不孕症。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　　输卵管粘连原因(一)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　输卵管粘连原因(二)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　输卵管粘连原因(三)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　输卵管粘连原因(四)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上，最终导致输卵管粘连。

　　引起输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。治疗输卵管粘连方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。根据输卵管粘连的不同原因，选择针对性的治疗方法。

    引起输卵管粘连的原因有很多，不同的原因会引起不同的输卵管粘连症状，输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。

    一、原发性输卵管癌临床表现

　1、阴道排液：是输卵管癌患者最常见，也是最具特征的症状。

　2、腹痛；

　3、盆腔肿块；

　4、阴道流血；

　5、不育；

　6、腹水、恶液质等。

    二、原发性输卵管癌症状体征

　1、阴道排液

    最常见。排液为浆液性黄水，量或多或少，呈间歇性，有时为血性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。

　2、腹痛

    多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。

　3、腹块

    部分患者扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。

　4、腹水

    较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

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     一、出血性输卵管炎临床表现

    患者发病年龄多为青壮年，绝大多数为已婚者，仅少数为未婚者。患病前无性生活及附件炎病史。主要症状为突然出现下腹部疼痛、有时停经、阴道出血、肛门坠胀；少数表现为“早孕”反应、恶心、昏厥等。

    体温升高38℃左右，脉率过快、低血压、腹肌紧张、下腹部压痛及反跳痛、有的可出现移动性浊音；妇科检查后穹隆稍饱满、触痛，宫颈挺举痛，附件一侧可扪及肿块。后穹隆穿刺多可抽出不凝固的血性液体。

     二、出血性输卵管炎鉴别诊断

    1、出血性输卵管炎发病前多有流产史，末次月经后可无性生活史；而输卵管妊娠有性生活史而无流产史。

    2、本病以炎性病变为主，故出血为炎性渗出的结果，出血时间较慢，量较少，故很少发生休克；而输卵管妊娠通常失血较快、较多，常伴有休克。

    3、出血性输卵管炎多伴有程度不同的发热，且在发病一开始已有发热；输卵管妊娠者体温升高多在发病2~3天后；

    4、出血性输卵管炎妊娠试验结果阴性，而输卵管妊娠者有50%~87.5%妊娠试验结果为阳性。

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　先天性输卵管堵塞通常要根据B超、输卵管通液术、宫腔镜、腹腔镜等检查结果综合分析。输卵管堵塞的临床表现：输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

　1、输卵管畸形

    输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

　2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

　3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状

    这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺如

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

　5、单侧输卵管缺如

    常伴有同侧子宫缺如。

　6、副输卵管

    单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

    副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。

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    严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗，必须消炎及时、有效、彻底，预防输卵管炎症慢性化粘连、堵塞导致不孕症。

    1、一般治疗

    卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。

    注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。

    2、手术治疗

    对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。

    对盆腔脓肿已局限的，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有 10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

    输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。

    输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊，而且输卵管堵塞也是可以治疗的阿如果是轻微的可以通过通水治疗，比较严重时也可以考虑通过宫腔镜或腹腔镜下疏通。

　输卵管是否有堵塞要通过输卵管碘油造影检查才能确诊，而且输卵管堵塞也是可以治疗的阿如果是轻微的可以通过通水治疗，比较严重时也可以考虑通过宫腔镜或腹腔镜下疏通。排卵都和输卵管一点儿关系都没有。只是输卵管阻塞不能受孕。排卵都和输卵管一点儿关系都没有。只是输卵管阻塞不能受孕。

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    输卵管造影经检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

    在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

    做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。

    对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

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    1、漏斗部

    中央有输卵管腹腔口，边缘薄呈伞状。

    2、膨大部或称蛋白分泌部

    是最长最弯曲的部分。

    3、峡部

    为膨大部后方的缩细部分。

    4、子宫部

    扩大成囊状，壁较厚。

    5、阴道部

    变细弯曲成“S”形，后端开口于泄殖腔的左侧。

    输卵管位于人体的盆腔内，一般的人有两条，左、右输卵管各位于子宫 一侧。

    它们由子宫底外侧角部向外，平行伸展，先达卵巢的子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端，且呈弓形而覆盖于卵巢上，然后向下、向内行，终止于卵巢的游离缘及其内侧面上部。输卵管被腹膜即阔韧带两叶所包裹。

    位于输卵管与卵巢和卵巢固有韧带间部分，称为输卵管系膜，其中含有供应输卵管的血管、淋巴管和神经等。从输卵管壶腹部和卵巢上极处，向骨盆侧壁延伸的阔韧带部分，称为卵巢悬韧带，亦称骨盆漏斗韧带。

    卵巢冠是位于输卵管系膜外侧部分，包含着向卵巢方向汇集形成盲端的10～15根短管，并通向位于输卵管系膜内的始基管，即卵巢冠长管。卵巢冠、卵巢旁体都是中肾管的残余。在输卵管伞部或与伞部邻近的阔韧带处，几乎经常可见1个以上约0．5～1cm直径大小的小泡，称为卵巢冠泡状附件。它起源于副中肾管，但在临床上并无任何意义。

    左侧输卵管与小肠、乙状结肠相邻。右侧输卵管与小肠、阑尾接近。输卵管的活动度较大，不但能随子宫位置的改变而移动，而且自身亦能因蠕动和收缩而变位。若女性患有阑尾炎，易造成右侧输卵管伞端梗阻及盆腔粘连。

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    但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。

    所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

    输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。

    根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。

    不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅，因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。

    在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞（通畅）还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。

    不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通水的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。

　输卵管通水治疗输卵管也不是很好的方法，通水只对轻度的粘连有用，如果粘连是轻度的话做造影就能将它冲开，造影都没有通开的话，通水也没有什么作用，而且反复通水对输卵管有害无益：

    1、反复通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。

    2、每做一次通水就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。

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    根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

    由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。

    不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅，因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。

    在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞（通畅）还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。

　输卵管通水治疗输卵管也不是很好的方法，通水只对轻度的粘连有用，如果粘连是轻度的话做造影就能将它冲开，造影都没有通开的话，通水也没有什么作用，而且反复通水对输卵管有害无益：

    1、反复通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。

    2、每做一次通水就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。

    不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通水的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。

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    通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。

    所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

    输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

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    1、子宫输卵管通水术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。

    2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通水术误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。
    3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。

    4、子宫输卵管通水术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。

    通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。

    但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。

    所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

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    一、输卵管通水术中注意：

    1、通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

    2、通液总量不得超过20ml。

    3、所通液体中可加美蓝。

    4、宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

    二、输卵管通水术后处理：

    1、通液术后2周内禁性生活，以防感染。

    2、给予抗生素以预防感染。

    3、妇科复查。

    4、注意休息。

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    大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。

    结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。

    病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。

    2、淋菌性输卵管炎

    近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。

    3、化脓性输卵管炎

    常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

    4、输卵管发育异常

    输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。

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    造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    输卵管性不孕有哪些类型？

    一、输卵管堵塞

    输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。

    二、输卵管积液

    输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

    三、输卵管炎

    输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

    近年来由于性传播疾病如沙眼衣原体、淋球菌感染增多，反复人工，有逐渐增高的趋势。由于输卵管感染后可以无临床症状，有些不孕症患者直到腹腔镜检查时才发现。

    输卵管变硬、阻塞已形成，输卵管功能已严重受损。所以女性在发现不孕的现象时，最好就到医院进行相关的检查，这样可早日发现是什么原因，也可以早日进行治疗。可能伤害会减少一些。

    温馨提示:请关注自己，更关注妇科健康。

    成都天大不孕不育医院预祝女性不孕患者早日康复!

    输卵管具有运送精子、拾卵以及把受精卵运送到子宫腔的作用，如果卵管不通或功能障碍，则可能造成女性不孕。 输卵管性不孕约占女性不孕症患者病因的1/3左右。

    输卵管性不孕具体病因大概分以下几点：

    1、淋菌性输卵管炎

    近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加，与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染，经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，且感染初期症状轻微，故不引起注意，最后导致输卵管阻塞。

    2、输卵管发育异常

    输卵管发育不良、弯延扭曲、输卵管憩室等先天性输卵管发育异常均可造成输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。

    3、结核性输卵管炎

    大多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因的10％。主要经血行感染，部分经淋巴系统和直接蔓延感染。

    结核菌首先感染肌层或黏膜下层，然后向黏膜及浆膜层发展，使输卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈现多数粟粒样结节病变，与周围发生粘连，输卵管内膜受结核菌感染，黏膜被破坏而形成千酪样坏死和粘连。

    病变以侵犯远端为主，伞端黏膜肿胀，外翻呈漏斗状，可不闭锁。如发生继发性感染，管内容物可变为脓性，还可形成结核性输卵管周围炎，可与周围器官广泛粘连，表浅病变继续发展可深入到管壁问质和黏膜组织，造成不孕。

    4、化脓性输卵管炎

    常见于不全流产、人工流产和产褥感染中。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，造成间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

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    输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。

    造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。 　　

    能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

    专家表示，输卵管性不孕的病因多以炎症为主，所以女性朋友在日常生活中要注意保护自己，避免炎症。

    输卵管性不孕，还和女性不当人流有直接的关系，因此要预防输卵管性不孕，就要避免人流。

    一旦发现炎症一定要及时治疗。

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    那么，输卵管性不孕病因有哪些呢？

    1、因子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，从而出现了腹膜粘连带，导致了输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，导致熟卵无法摄入输卵管内，造成输卵管不孕。

    2、炎症

    多数不孕症患者存在慢性输卵管炎。输卵管炎若在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，精子与卵子无法相遇，便无法怀孕。

    输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。

    造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

    严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。 　　

    能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

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    常见输卵管性不孕的病因有哪些？

    导致输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症，严重的卵管炎症会造成输卵管完全不通，有些炎症虽没有造成输卵管管腔堵塞，但是内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，进而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。

    造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。 　　

    能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

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    一、输卵管堵塞 　　

    输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。 　　　

    在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。 　　

    二、输卵管炎　　 　　

    输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。 　　

    严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。 　　

    如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    三、输卵管积液 　　

    输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。 　　

    1、腹痛

    下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。 　　

    2、月经不调

    常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。 　　

    3、不孕症

    输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。 　　

    4、痛经

    离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。 　　

    5、其他

    如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。 　

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    炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。

    急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。 　　

    一、急性输卵管炎临床表现　　

    1、症状

    急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或接触史等。 　　

    2、体征

    可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。 　　

    3、辅助检查

    血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。

    B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。 　　　

    二、急性输卵管炎治疗　　

    1、手术治疗

    对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。

    2、控制感染

    依据致病微生物及药物敏感试验，尽量恰当地选择有效的抗生素，量要足、消炎要彻底有效。 　　
    3、一般治疗

    卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。 　　

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    先天性输卵管堵塞通常要根据B超、输卵管通液术、宫腔镜、腹腔镜等检查结果综合分析。输卵管堵塞的临床表现：输卵管堵塞没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

    先天性输卵管阻塞有哪些因素？

    1、输卵管畸形

    输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。 　　

    2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。 　　

    3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状

    这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺如

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。 　　

    5、单侧输卵管缺如

    常伴有同侧子宫缺如。 　　

    6、副输卵管

    单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

   副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。 　　

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    一、继发性输卵管堵塞：即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。它又可细分为机械性和病理性两种： 　　

    1、机械性

    是指有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的，常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。 　　

    2、病理性多

    数则由输卵管炎症引起，病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。

    二、原发性输卵管堵塞：即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见。 　　

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    宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。 　　

    输卵管堵塞是较严重的病，如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。

    输卵管性不孕治疗的误区

　1、只选择单一的中药治疗 　　

    有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。 　　

    2、不确定诊断就进行实验性治疗 　　

    输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

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    卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素：

    1、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;

    2、全身性疾患如重度营养不良，或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；

    3、慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;

    4、中枢性的影响

    丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能。

    5、失调而致不孕

    精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。

    有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见，可占全部闭经的0。9％，占继发性闭经的4％～20％。

    这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。

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    所谓原发性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见；而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。

    继发性的原因分有机械性和病理性。机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。

    常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。

    由于输卵管液的固缩引起输卵管堵塞，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．不过在机械性输卵管堵塞中这样的机会机会还是少见的。

    机械性堵塞在输卵管堵塞中占的比例并不大，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管堵塞将是永久性的，不可自愈的。

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    输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。

    输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

    淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎。

   结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。

    结节性输卵管峡部炎由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，造成输卵管通而不畅。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部部分梗阻，甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产、药物流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管通而不畅。

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    另一方面，有关内分泌疾病的感触及检查技术不断发展，对卵巢性能不全所致输卵管炎性不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性输卵管炎性不孕也占根本乡位。

    卵巢性输卵管炎性不孕可由多种因素引起：

    1、卵巢局部因素

    如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢性能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可涉及卵巢激素分泌及排卵。

    2、全身性疾病因素

    重度营养恶性，或茶饭中匮乏某些根本的营养因素，都可涉及卵巢性能而致输卵管炎性不孕；缓缓疾病、代谢病如甲状腺性能低下或亢进、糖尿病、肾上腺性能紊乿等也能导致输卵管炎性不孕。

    3、中枢性的涉及

    丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都能够引起卵巢性能失调而致输卵管炎性不孕；

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    输卵管持续性妊娠可行手术、药物和期待疗法，约一半以上的病人需再次手术健康搜索手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术，或保守性手术。

    而对病情稳定，无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适，药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。

    有少数患者，无症状血β-HCG水平不高，且缓慢下降，可采用期待疗法。对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理其中以手术方法多见。

    由于此类患者情况各异，对生育要求不同，因之手术方法亦不一致。

    再次输卵管切开术，部分输卵管切除及全部输卵管切除术等健康搜索。对无症状的或症状显著者则用药物处理，如用小剂量氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用，但患者多能忍受，无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)可避免第二次手术。

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    输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物，腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。

　引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

    1、输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。

    2、输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。

    炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。

　由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。

    子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术。

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    1、急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时，则可转为慢性输卵管炎；

    2、慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
 
    所以减少急性输卵管炎发生的关键是及早做好预防工作：
 
    1、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。 

    2、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。
    进食高营养、易消化，富含维生素的食品。
 
    3、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

    4、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。

    行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。 

    5、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
 
    6、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

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    由于未婚女性患输卵管炎常会引起一些误会，因为人们通常认为输卵管炎与性生活之间有必然联系，其实性生活本身不会导致输卵管炎的发生，也不会增加其患病率。

    未婚女性患输卵管炎的原因主要是不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，或是患有阴道炎没有得到及时有效的治疗，使病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性输卵管炎。

    另一部分是由于性关系的紊乱，得了淋菌性或非淋菌性阴道炎长期不愈引起的。

    女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹胀痛或较明显的痛经、月经不正常或白带异常时，应去医院检查，因为输卵管炎可能会导致患者不孕症。

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    有很多患者到了30岁、甚至40岁才来做不孕不育检查，她们即使治好了，怀孕率也比20-35岁的患者低得多。

    输卵管阻塞性不孕占女性不孕总数的20%~40%。生殖道性传播疾病等引起的输卵管炎症、粘连、输卵管内部纤毛活动不良等因素，都可能让输卵管阻塞，影响精子和受精卵的运行。

    输卵管堵塞有些几乎没有任何临床症状，平时自己无法察觉。

    只有在输卵管发炎的时候才会下腹疼痛,很容易和其他疾病搞混。

    输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，进行X线透视并拍下片子，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

    检查损伤小，准确率达98%！所以输卵管造影是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

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    急性输卵管发炎通常会发生急性腹痛、发热、发冷，或有呕吐、恶心等现象，感觉全身倦怠、不舒服。

    引起急性输卵管感染发生炎症的病原体感染途径大概为两种：

    1、有的病原体沿着粘膜和子宫颈内膜传播，到达子宫内膜以及输卵管内膜

    2、还有些病原体则是经过子宫和卵巢静脉及淋巴管。

　　输卵管受到感染后，会很快地出现症状，在感染发生炎症的过程中，感染很少会局限于输卵管内膜，而是使整个输卵管肿胀、充血、发红，甚至使输卵管伞端开口或其他部位发生阻塞，而造成输卵管积液、积脓，长包块以及囊肿。
 
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    急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时，则可转为慢性输卵管炎；

    慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。

    1、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

    2、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

    3、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

    4、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

    5、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

    6、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

    患了急性输卵管炎的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手。

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    90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

    急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。

    1、急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时，则可转为慢性输卵管炎；

    2、慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。

    急性输卵管炎，无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。

    白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。

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    有时虽有严重的输卵管炎症病变，而其附近的卵巢却仍保持正常。卵巢炎很少单独发生。但流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊的亲和力，可经血行感染而单独发生卵巢炎。

    输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄，以25～35岁发病率最高，青春期前后少女及更年期妇女很少见。

    1、从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带蜂窝组织炎。

    炎症继续深入而扩展至输卵管细膜，最后输卵管壁受累。因此这一类型属于输卵管间质部炎症，粘膜受累很轻，甚至未受波及。

    2、在输卵管炎急性期，卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成，使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。

    3、急性输卵管卵巢炎，多半双侧受累，可见一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或息室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的产褥感染可发生一侧附件感染，甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。

    4、从生殖道粘膜上行性感染，波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎，粘膜水肿，有浆液性或脓性渗出液排出。

    开始炎症病变范围较小，仅局限于粘膜层，很快炎症波及输卵管各层，输卵管浆膜层最后受累，浆膜失去光泽且有纤维素沉着--输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、充血、发红、卷曲。

    输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔，避免炎症进一步扩散，以防引起盆腔腹膜炎等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀，与宫腔的信道亦遭到阻塞。

    5、输卵管积脓

    输卵管两侧端的闭锁，导致输卵腔内脓液的淤积，并随着炎症病变的发展日益增多，而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄、极易扩张，峡部肌壁较厚，较难胀大，因而输卵管积脓形似曲颈瓶，渐向壶腹部膨大，最大直径可达12~15厘米，而与此同时输卵管自身亦延长，并坠于阔韧带后方。

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有 10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

    一、输卵管堵塞的主要症状

    临床上有关输卵管堵塞的症状往往几乎没有任何明显具体的表现，主要的临床症状就是不孕。其实导致这种情况的原因是因为引起输卵管堵塞的原因是输卵管炎症所致。

    但也有些患者可出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等输卵管堵塞的症状，月经来潮时血量增多，但容易和其他疾病搞混。

    二、输卵管堵塞的危害

    由于堵塞阻碍了精子与卵子的相遇结合，因此最严重的后果是导致不孕。但是如果输卵管管腔没有完全闭锁时还可引发输卵管妊娠，而破裂是其唯一的后果。

    所以，对于输卵管堵塞，特别是输卵管通而不畅的患者而言，及时发现和治疗特别重要。

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    一、检查后会出现以下几种反应：

    1、造影时引起了感染。

    2、可能出现小腹疼痛、呕吐、恶心的现象。

    3、有的人可能会对造影剂过敏，但这是可以避免的，只要选择适合你的造影剂就行了。

    4、出血现象

    这类现象是正常是，主要是由于在输卵管造影时有可能会损伤子宫内膜，或是刺激子宫内膜。如果出血超过7天就到医院进行检查。

    二、子宫输卵管造影检查术后注意事项：

    1、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。

    2、造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

    3、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有 10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

    目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗等等。

    1、术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

    2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或形切口。

    3、镊子轻轻提起切口的边缘。

    4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

    5、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

    6、用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。

    7、查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。
 
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　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

    严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。

    输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

    输卵管不孕症状：

　1、症状

    可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　2、体征

    慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区有压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块，形状不规整有压痛。

　3、影像学检查

    多以B超图

　由输卵管因素引起不孕的输卵管重建术成功的重要先决条件是选择良好的适应症。手术前评估不孕患者的最重要检查是子宫输卵管造影和腹腔镜检查，子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔情况，腹腔镜检查观察到这些器官和腹腔内其他结构的外部情况。

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　输卵管造影的适应症有哪些？

    1、肿瘤

    观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

    2、畸形诊断

    子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

    3、粘连诊断

    宫腔粘连、宫颈粘连等。

    4、异物诊断

    金属宫内节育器异位。

    5、不孕症

    用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。

    有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

    6、子宫异常出血

    寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

    7、输卵管再通

    对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

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　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

    导致女性不孕的输卵管病因主要有以下几种：

    1、输卵管炎

    (1)化脓性输卵管炎。

    (2)结核性输卵管炎。

    (3)淋菌性输卵管炎。

    2、输卵管息肉

    阻塞管腔，精卵难以结合。

    3、输卵管子宫内膜异位症。

    4、输卵管功能障碍

    输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。

    此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

    5、输卵管发育不良

    发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

　输卵管不通是由慢性炎症引起的，临床上通常采用消炎、通水手段，但对于已经引起严重粘连的病人，输卵管反复通水，引起的不良后果有三：

    1、反复用抗生素不仅起不到消炎的作用，还可能会引起感染扩散，贻误病情；

    2、可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。而受精卵正是依靠这两种蠕动前进到子宫里着床的；

    3、反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后，影响受孕是必然的。

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    当输卵管异常或堵塞时，很自然会导致不孕的产生，因此，输卵管异常有哪几种情况成为很多人关注的话题。

　输卵管异常有哪几种情况呢？
　　
    1、输卵管炎

    ①化脓性输卵管炎。

    ②结核性输卵管炎。

    ③淋菌性输卵管炎。

    2、输卵管功能障碍

    输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。

    输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

    3、输卵管发育不良

    发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。

    先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

    4、输卵管子宫内膜异位症。

    5、输卵管息肉

    阻塞管腔，精卵难以结合。

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    正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。

　一般来说引发输卵管不通有以下三种原因：

    1、输卵管通而不畅

    引起的原因是管内有轻微的炎症粘连等：或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。

    对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

    2、输卵管闭塞不通

    损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。

    一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。

    3、输卵管闭塞不通

    且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。

    输卵管不通后是否还有生育可能，取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕，但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

    由于输卵管炎症可以造成妇女终生不孕给众多家庭带来无法弥补的损失，所以预防输卵管堵塞的关健是应避免引起输卵管炎症，精心呵护输卵管。

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    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

　输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。

　在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。

    此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

　预防输卵管堵塞的关键是要避免输卵管炎症的发生，这样能更好的在最合适的时机内减轻病症对患者造成的不良影响，从根本上杜绝不孕的现象。

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　对于输卵管不通引发不孕的患者在治疗的时候一定要报以正确的治疗态度，不能有太高的期望值，去医院确认自己输卵管不通的具体位置，病症到什么程度都加以检查，然后才能对症下药，找到最好的治疗方法。

    结核感染和输卵管炎也会造成输卵管不通，特别是在人工流产后以及分娩后的炎症感染、子宫内膜炎、手术后的炎症感染、严重的阑尾炎也可能会使输卵管阻塞不通。

    输卵管发育不良、扭曲、先天畸形或者功能障碍以及息肉等，都会引起此病。

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    一、输卵管炎

    输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。

    造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

    二、输卵管堵塞

    输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。

    继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。

    三、输卵管积液

    输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。

    炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

    近年来由于性传播疾病如沙眼衣原体、淋球菌感染增多，反复人工流产，有逐渐增高的趋势。由于输卵管感染后可以无临床症状，有些不孕症患者直到腹腔镜检查时才发现。输卵管变硬、阻塞已形成，输卵管功能已严重受损。

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    那么输卵管不通会有什么症状呢？天大不孕不育医院专家介绍，输卵管不通没有什么明显的症状，仅是下腹会有疼痛感。

    一、输助检查

    血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

    二、输卵管不通的症状

    1、急性发作的下腹痛，坠胀；

    2、尿频尿痛；

    3、阴道排液脓血状；

    4、可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。

    若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。

    三、输卵管不通体征

    可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。

    妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

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    1、输卵管畸形

    输卵管发育不全 、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。

    2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

    3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状

    这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺如

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。 　　

    5、单侧输卵管缺如

    常伴有同侧子宫缺如。 　

    6、副输卵管

    单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。

    副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，进行修复、重建。 　　

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    病人一般无感觉或有轻微的下腹胀感，若为输卵管阻塞，虽只注入5-10ml液体，病人就感到明显下腹胀痛，继续注射则疼痛加剧，稍放松注射器就有液体外流。

    通液试验不仅用作检查，也有一定治疗价值，当液体经一定压力通过输卵管时，可以疏通轻度的粘连。液体中还可加抗菌素对抗炎症，或加糜蛋白酶消散粘连。

    有时，不通是由于输卵管痉孪，并非真正的阻塞，因此对通液表示不通者，不能因一次检查即作出输卵管阻塞的结论，而必须经过2-3次检查方可判定。

  通液法操作简单、方便、便宜，对病人损伤小，因此，用通液法判断通与不通比较容易，“通而不畅”（轻度粘连）不易确诊，所以，必要时要结合子宫输卵管造影检查或宫腔镜下通液检查或腹腔镜下通液检查进行判断。

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    根据发生宫外孕的着床部位不同，临床上以输卵管妊娠最多见，对于该异位妊娠的治疗以输卵管切除术为主，即宫外孕切除输卵管的手术治疗。

    除了输卵管妊娠外，也有在卵巢和腹腔的妊娠。

    典型的输卵管妊娠具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血的临床症状，宫外孕切除输卵管无论对于流产型还是破裂型输卵管妊娠的患者而言都可起到及时止血，挽救生命的作用。

    虽然输卵管切除术是宫外孕治疗的首选方案，对于那些已有子女不再准备生育的女性而言，即使病变不太严重者也可同时行对侧输卵管结扎。

    但宫外孕切除输卵管的治疗方法显然不太适合那些有生育要求的女性，因为输卵管的正常功能对女性的生殖功能十分重要，它是女性最重要的内生殖器之一。

    输卵管妊娠如果未能得到及时的治疗可导致内出血过多而出现失血性休克，严重者甚至会威胁到患者的生命安全，故对于输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，或者同时伴有生命指征严重状态下时，即使是需要保留生育能力的输卵管妊娠患者也要行宫外孕切除输卵管，以及时止血，挽救患者的生命。

    保守性手术是指去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件的治疗宫外孕的方法。

    特别是对于那些首次输卵管妊娠或已经切除一侧输卵管的女性，更应在条件允许的情况下最大限度的避免输卵管切除术。

    如果在保守性手术治疗宫外孕的过程中出现大出血或任何危及生命的状况发生时都该立即行宫外孕切除输卵管以避免各类危急情况的发生。

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    那么输卵管堵塞能用试纸测出排卵吗？天大不孕不育医院专家介绍，这要看你的情况而定，一般来说是测得出来的。

    即使堵塞卵巢也是会排卵的。因为卵子是从卵巢里面排出来的，但是卵子从卵巢里面排出来之后需要输卵管来吸取疏送与精子结合，所以，它们缺一不可。

    要想知道输卵管是否阻塞最好在月经净后3-7天的时间做一个子宫输卵管造影检查。

    虽然输卵管对排卵或月经没有什么影响，但如果不积极的治疗的话，它的危害是很大的：

    1、如果造成宫外孕没有及时的发现的话，可能会威胁到生命。

    2、导致女性无法怀孕，无法享受当妈妈的快乐。输卵管堵塞致不孕的原因主要是由各种病源菌感染淋菌、结核、支原体、衣原体、各种需氧菌、厌氧菌引起的输卵管粘连，阻塞及功能异常而引起的。

    3、诱发宫外孕的最常见原因是输卵管堵塞，所以防治输卵管堵塞最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗。宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。

    4、如果夫妻双方都想要孩子，女性不孕会导致夫妻关系紧张，婆媳不和，甚至夫妻离婚，家庭破裂。

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    那么输卵管堵塞会引起宫外孕吗？天大不孕不育医院专家介绍，输卵管堵塞是引起宫外孕和不孕的主要的原因。

    输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

    输卵管能在一定的时间内将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵。

    受精卵继续停留在输卵管内发育分裂，直至子宫内膜及子宫肌层已成熟而变得宜于受精卵着床之时，始由输卵管进入子宫腔。

    由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。

    而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

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    输卵管炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。

    当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类输卵管炎常常造成妇女不孕。

    双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。

    这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，导致不孕，达到无法医治的程度。

    1、极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。

    2、由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性输卵管炎；

    3、部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通；

    4、还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通；

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    有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。此病在临床上主要表现为：

    1、痛经

    因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

    2、月经不调

    当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。

    由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

    3、不孕

    输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇结合，从而导致不孕。但是如果输卵管管腔没有完全闭锁时还可引发输卵管妊娠，这会导致输卵管破裂。

    4、其他

    如白带增多，性生活疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

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    输卵管堵塞的主要症状：

    1、月经不调

    当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。

    由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

    2、不孕

    输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇结合，从而导致不孕。但是如果输卵管管腔没有完全闭锁时还可引发输卵管妊娠，这会导致输卵管破裂。

    3、痛经

    因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

    4、其他

    如白带增多，性生活疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

    又或者是受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。

    输卵管堵塞一般情况下不会导致腰酸，如果腰酸可能是由于泌尿系统感染所引起。这是由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。

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    卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质，若卵巢遭受到破坏，使卵子发育、成熟、排出发生障碍，导致不孕。

    卵巢囊肿是否会导致不孕主要看你的病情而定，如果是下面的情况就会导致不孕：

    1、某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、肿塞输卵管等情况，均可造成不孕症。

    2、某些卵巢囊肿出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如为双侧性，则影响更大。

    卵巢囊肿会引起育龄妇女的早期流产。若在妊娠3个月内发现患有卵巢囊肿，进行处理时容易引起流产，如果妊娠期间发现患有双侧卵巢囊肿，在手术处理中若触动子宫，则可引起流产，妊娠28周以后发现患有卵巢囊肿者，手术中极易引起早产，如在妊娠末期发现患有卵巢囊肿，则妨碍分娩，引起尿潴留或阻塞性难产。

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    腹腔镜输卵管微创手术，仅需0.5-1.0cm的小小切口，手术全程在可视状态下进行，被国际医学界称为“绿色手术”“不开刀的手术”大大增强了手术的准确性、具有高安全性、低痛苦性和最快速康复的优势，能有效解决输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或者肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞，及积水等。为目前治疗输卵管不通最有效的方法之一。

    对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。

    而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。

    但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。

    反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

    因为腹腔镜不仅有助于查明不孕原因并进行矫治，如在输卵管病变引起的不孕症中，腹腔镜既可以诊断，也可以治疗。

    近年采用腹腔镜对不孕妇女的检查，有助于查明不孕原因，制定方案，适用于：输卵管阻塞者：窥镜下可直接了解输卵管、卵巢、子宫与盆腔有无粘连，并可根据粘连的范围，纤维素的厚薄确定粘连松解术，同时可作输卵管通畅检查，了解输卵管阻塞的部位及程度。

    腹腔镜手术治疗不孕的优点

    1、患者创伤小

    腹腔镜手术腹部穿刺镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术疤痕的尴尬。

    2、住院时间短

    腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天，P<0.001。

    3、节省费用开支

    秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。

    4、疗效显著

    腹腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。(剖腹术后发生盆腔粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑制。)对有生育要求的病员更增添了希望。

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    输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。

    一、输卵管积液的预防措施：

    1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。

    行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

    2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

    3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

    4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

    5、患有输卵管积液的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

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    一、输卵管积液对女性有什么危害？

    输卵管炎造成的输卵管积液已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染，包括盆腔炎、附件炎等，除可引起输卵管炎症外，还可产生输卵管疤痕挛缩，管壁变硬，增厚及多发性腔内粘连、纤维化，从而导致输卵管梗阻，造成原发性或继发性不孕。

    输卵管积液的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积液时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,但不孕往往为输卵管积液的唯一表现。

    二、输卵管积液的形成原因有哪些？

    1、发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

    2、也有的输卵管积液由输卵管积脓转变而成

    原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。如果输卵管积液量比较少，可保守治疗。

    治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辨证治疗。内治法和外治法可同时应用。

    有时积水的输卵管与卵巢相粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。

    若输卵管积液量较大，或已形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。

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    输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积液或积液被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积液的患者平时多无腹痛症状。

    由于输卵管积液时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积液的唯一表现。

    输卵管积液的主要并发症就是有宫外孕的可能，所以伞端造口术后怀孕的患者应及早查B超以排除宫外孕的可能。

    主要为盆腔炎，包括急性输卵管炎。可有寒战、高热和下肢疼痛。可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿和尿急等症状。有时骶部酸痛，并向大腿部放射。

    妇科检查宫颈举痛，子宫一侧可有明显压痛和反跳痛，约25％患者可扪及增粗的输卵管或附件的炎性包块。慢性输卵管表现为下腹部能、腰痛、月经异常及不孕症等。

    女性NGU的合并症还有子宫内膜炎、非淋菌性前庭大腺炎、非淋菌性直肠炎、Reiter综合征和不孕症等，妇性的非淋菌笥生殖道感染常使不孕、异位妊娠、自然流产、早产、死胎、新生儿感染和死亡率增加。

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    凡是先天发育异常或后天的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。

    常见的是化脓性、结核性、淋菌性输卵管炎症或其它盆腔炎症、子宫内膜异位症；有的卵巢肿瘤、子宫肌瘤也会压迫或牵拉输卵管，使之变形或异位，均可造成不孕。

    输卵管粘连可以分为哪几类？

    输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度：

    1、输卵管峡部粘连为一度：

    2、输卵管与宫角结合部粘连为二度；

    3、输卵管壶部与伞口粘连为三度。

    输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。

    输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。

    引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

    输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。

    输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。

    炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。

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    输卵管粘连和堵塞只是病变的程度不同，临床根据输卵管阻塞程度可有三种情况：

    一、是输卵管通而不畅

    引起的原因是管内碎屑，脱落细胞或血块阻塞，或输卵管过于纤细弯曲，或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动，治疗可以使用腹腔镜进行疏通。

    对于管外粘连也能通过腹腔镜予以剪断分解使输卵管“松绑”，经治疗大部分患者可以怀孕。

    二、是输卵管闭塞不通

    损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的，这种情况可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管，如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连。

    一般来讲手术效果较好成功率可达90%以上。

    三、是输卵管完全不通

    且病损严重。这种情况多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬能发生不可逆性改变，即使疏通成功也很难自然受孕，一般需要术后进行试管婴儿助孕。

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    一、输卵管堵塞有月经吗？

    天大不孕不育医院专家介绍，输卵管阻塞是不会影响月经的，输卵管堵塞只阻碍卵子排出，而月经是卵巢、内分泌轴调控下周期性的子宫内膜脱落、出血，它们并无关联。

    二、输卵管堵塞的症状：

    1、痛经

    因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

    2、月经不调

    输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。

    3、腹痛

    下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。
    由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

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    输卵管的发育异常的表现：

    1、输卵管畸形

    输卵管发育不全、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。

    2、输卵管中部节段状缺失

    类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。

    3、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状

    这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。

    4、双侧输卵管缺失

    常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。

    5、单侧输卵管缺失

    常伴有同侧子宫缺如，亦即单角子宫畸形，一条输卵管。

    6、副输卵管单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。

    即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。因此应予以切除，或进行修复、重建。

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    当然，从优生优育以及安全角度出发，为确保万无一失，目前医学界仍旧主张女性最好在接受过输卵管造影后第三个月后再怀孕，并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查。

    输卵管造影都是安排在女性月经结束后的3～7天内进行，此时并非女性的排卵期，一般来说对卵子的影响不大，对输卵管造影后怀孕也不会有太大影响。

    另外，因为输卵管造影剂的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同，有些造影剂在隔月就可以怀孕，有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。

    医生会根据当时患者接受的输卵管造影剂的不同给出相应的指导。

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    一、完输卵管造影后出血超过7天，有可能有以下几种情况：

    1、输卵管造影时引起了感染。

    2、输卵管造影前有感染。

    3、内分泌失调，月经不正常。

    4、子宫内膜性疾病。

    所以，若你做完输卵管造影后出血超过7天，应寻找原因，根据病因采取相应的措施。

    二、输卵管造影术前准备

    1、输卵管造影时间最好选择在月经干净3～7天内；

    2、向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；

    3、便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前2小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；

    4、造影前排尿，以免影响子宫位置；

    5、造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。

    三、输卵管造影的注意事项

    少数患者可能发生胸闷、气紧、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状；有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克；术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染；禁房事及盆浴一月。

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

    诱发宫外孕的最常见原因是输卵管堵塞，所以防治输卵管堵塞最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗。

    宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。 　　

    输卵管堵塞是较严重的病，如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。

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    输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。

    传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰；输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。 　　

    机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。

    还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．这样造成输卵管阻塞的机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。

    病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

    输卵管堵塞影响排卵吗？

　其实输卵管堵塞与否和正常的排卵是没有直接的联系的.即使堵塞卵巢也是会排卵的。

    因为卵子是从卵巢里面排出来的,但是卵子从卵巢里面排出来之后需要输卵管来吸取疏送与精子结合,所以,它们缺一不可.要想知道输卵管是否阻塞最好在月经净后3-7天的时间做一个子宫输卵管造影检查。 　　

    输卵管堵塞患者的排卵情况所用的子宫输卵管造影检查是一个影像学检查，是通过导管向宫腔内注入造影剂而后经子宫腔造影剂流向输卵管，而后通过X线下拍片把位于腹腔内的一个极细的肌性管道输卵管显示得非常的清楚。

    不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质，对于指导输卵管疾病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质及子宫大小形态有否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

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    输卵管再通术在介入治疗领域开展有10多年的历史，在输卵管阻塞不孕症的诊断和治疗方面，以其效果显著，并发症少而被临床医生采用，被患者接受。

    选择性输卵管造影和输卵管再通术已经成为治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方法之一。

    输卵管整形手术是以复通输卵管为目的的手术，包括输卵管吻合术及造瘘术等。首先要切除阻塞部位的疤痕组织，同时要尽量保存正常的输卵管，以免吻合后过短。在吻合前必须进行输卵管通畅试验。

    近年来由于显微外科技术的发展，借助于显微镜或放大镜，可以使手术医师更清楚地看到肉眼看不清的组织，大大减少对组织的损伤，提高了手术的成功率。

    目前，因输卵管结扎绝育者的输卵管复通成功率可达到58－82％，其他原因输卵管阻塞的复通成功率很低，大约为20－30％。

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　输卵管阻塞是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的，因为只有把输卵管疏通，才能有机会让你随时准备做妈咪。

　据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。

    在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

    预防输卵管阻塞的方法有：

　1、应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

　2、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体（特别是性传播疾病）的感染是最关键的。

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    长期输卵管结扎后亦偶可形成。也有的是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

    又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。

　输卵管积水会导致女性不孕它可以阻碍精卵的结合导致不孕症的发生，而且输卵管积水患者也不能进行试管婴儿的治疗，由于胚胎很可能会被上行的积水冲走。

　胚胎着床亦取决于胚胎质量，输卵管积水能影响囊胚的形成，阻滞胚胎发育，来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流入子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。

    输卵管积水的潴留液体流至宫腔可造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触。由于输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质，使组织开释出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，影响胚胎着床。

    由于输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，所以积水造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

    如果积极的治疗，可能输卵管积水就不会很严重，否则会很严重。如果你的输卵管粘连严重，通液困难，则先用前端具有弹性记忆、呈弧形弯曲、软硬适度的输卵管导丝疏通输卵管，再行输卵管通液，液体顺利注入无返流为输卵管通畅。

    同时可以应用抗生素治疗盆腔炎，也可以同时做物理治疗。下一个月经周期后再次行输卵管通液，如果通畅，则可以考虑妊娠。

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    输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

    女性的痛经，其中痛经是主要的症状，离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。输卵管积液还有月经不调的现象，常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

    还会造成女性的腹痛，下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。最主要表现是输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

    输卵管积液的症状表现为：

　1、月经不调

    常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　2、 痛经

    离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　3、 腹痛

    下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　4、 不孕症

    输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　5、 其他

    如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

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    常用的输卵管检查方法是输卵管通液术、HSG、子宫输卵管超声造影、宫腔镜、腹腔镜等，其中子宫输卵管超声造影是目前最先进的检查方法之一。

　1、输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确率非常差，只有不足50%的正确诊断率，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，还是只有一条通畅，还有输卵管积水和一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象;如有返流有不能确定阻塞的部位和程度，已经被废止多年。

　2、介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术，不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通，但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况无从了解。

    3、输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的最后方法。

    4、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。

　5、宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

　6、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅。

    确诊率可达95%以上，宫腔镜能了解子宫内部的情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，也就是说了解输卵管两端及周围的情况，但对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。

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    继发性的原因分有机械性和病理性。机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。

    原发性输卵管不通是怎么回事?专家介绍，常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管堵塞。

　原发性输卵管堵塞，现代医疗治疗原发性输卵管堵塞的常用方法：

　1、药物治疗

　引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效欠佳。

　2、手术治疗

　(1)输卵管通液术

    从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

　(2)常规手术治疗

    对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

　原发性输卵管堵塞，从造影结果看为双侧输卵管间质部堵塞，而间质部堵塞可采取输卵管介入复通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞部位进行复通分离的治疗过程。

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    原发性者多见，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，多继发于卵巢癌，次为子宫内膜癌，也可来自对侧输卵管或乳腺、胃肠道的癌肿。

    转移性输卵管癌的诊断标准为：

　1、癌瘤主要侵犯输卵管表层，而输卵管内膜正常或仅有慢性炎症;

　2、癌细胞与原发部位如卵巢、子宫内膜、胃肠道的癌相同;

　3、输卵管系膜、肌层及间质的淋巴管往往受累，但很少侵犯输卵管内膜淋巴管。

　转移性输卵管癌的显著组织学特点在于输卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而输卵管粘膜上皮并无癌变。

    绝经后妇女阴道如果有液体流出，即便时有时无也不要忽视治疗。因为，阴道流液是早期原发性输卵管癌的报警信号，不要误以为是妇科炎症。

    转移性输卵管癌的显著组织学特点在于输卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓，而输卵管粘膜上皮并无癌变;其病理组织形态与原发癌相同。

    继发性输卵管癌的临床表现视原发癌而异。许多输卵管转移癌系偶然发现，亦有部分患者原发癌症状不明显，而以腹胀或腹部包块就诊。妇科检查可触及附件包块，大小不等，单侧或双侧，有时伴有腹水。

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　输卵管疼痛的原因主要有以下几种情况：

　1、急性输卵管炎

    输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者出现寒战高热，体温可达39一40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。

　2、慢性输卵管炎

    下腹部不同程度疼痛，输卵管疼痛多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感。

    输卵管炎可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两大类，后者往往是急性输卵管炎未得到及时的治疗或治疗不彻底所致，且为输卵管性不孕的主要病因。临床上与输卵管炎有关的输卵管疼痛的原因通常是指急性期的炎症感染，往往继发于产后、流产后或月经后。

    大多数急性输卵管炎的患者表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等临床症状。此时输卵管疼痛的原因往往是因为病原体通过女性分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面感染了内生殖器。

　输卵管疼痛的原因，病原体感染引发的输卵管炎症可造成输卵管内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出等病变，引起输卵管疼痛。

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    一旦这个交通要道发生不病变、堵塞，不孕、子宫内膜异位症、宫外孕等就成了最终的后果。有统计数据表明输卵管因素导致的不孕占不孕原因的30--50%，其中输卵管不孕占不孕的三分之一。

    当卵子在卵巢内发育成熟时，就会从卵巢排出，然后通过输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管，腹部与峡部联接处，若卵子与精子相遇，则能够受精，受孕成功。

　所以说，输卵管为卵子受精和受精卵早期发育提供了重要场所，它能够通过协调蠕动，管腔内纤毛的摆动，将受精卵送入子宫腔，让女性受孕成功。

    输卵管病变的主要原因就是输卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，此时治疗的目的就是消除或控制炎症、疏通输卵管、让不孕的症患者尽快怀孕，如何疏通则是所要面临的最大问题。

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    而且特殊病原体感染输卵管是几乎没有明显的症状的，这使得输卵管堵塞引发的不孕症在早期的治疗和预防变得非常的麻烦。

    输卵管堵塞引发不孕的原因主要有以下几点：

    1、不良的情绪也会造成输卵管痉挛，时间越长输卵管不通的危险就越大。

    2、子宫上部的肌瘤造成的输卵管阻塞。

    3、子宫内膜炎造成的输卵管阻塞。

    4、性病或者其他原因造成的盆腔腹膜或者输卵管的炎症。

    5、滴虫性阴道炎导致的腹膜炎造成输卵管阻塞。

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    输卵管不通可能是由于多次人流造成、可以是由阴道炎症上行感染引起。

    1、妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；阴道有出血时禁止性生活。

    2、进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。

    3、一旦患有附件炎，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。

    4、饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。

    5、同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
　　
　慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

　慢性输卵管炎反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。

    慢性输卵管炎患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。

　由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。

    可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。

    急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性输卵管炎症引起不孕的发生。

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    然而，由于导致输卵管不通的致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，非炎症病变率正在逐渐地增加，以及长期不规范的用药导致菌群失调，或迁延不愈，为临床研究输卵管性不孕提出了新的难题。

　目前输卵管不通的主要检查方法有以下三种：

　一、超声声像学造影

　超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。

    由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

　二、输卵管通气术

　即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。

    1、如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。

    2、如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

　三、腹腔镜检查

　从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。

    腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

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    那么输卵管堵塞是什么原因导致的呢？

    1、输卵管炎症的病因

   月经期、流产后或产褥期，细菌等极易经粘膜上行引起输卵管内膜感染。

   宫腔内手术操作消毒不严格或产时损伤，产科手术感染。结核杆菌经血液循环播散至输卵管，从而导致邻近器官炎症病变所引起的输卵管炎。

    2、盆腔腹膜炎症的病因

    输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。继发于盆腔蜂窝组织炎。其他外科疾患如阑尾炎、憩室炎穿孔。
      
    输卵管堵塞的后果是严重的，不仅会导致患者下腹隐痛、腰痛或月经异常等，更为严重的后果是不能让精子和卵子成功相遇，从而导致不孕症的发生。

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    具体的导致输卵管粘连的病因是什么呢？

　1、慢性输卵管炎

    一般多由急性炎症未予治疗或治疗不彻底或病人体质较差，造成病情迁延，也可无急性炎症过程而直接发生者该病多为双侧发生。

    输卵管可增粗、肿胀。表面充血、变硬，管腔黏膜上皮坏死，脱落，粘连造成管腔狭窄或堵塞。输卵管周围及伞端可有纤维蛋白沉着，机化后造成伞端闭锁并可与周围脏器如卵巢、肠管、大网膜形成不同程度的粘连。

　2、输卵管结核

    因该病为经血性传播而来，故均为双侧性。典型表现为输卵管表面见大量黄白色粟粒样小结节、管壁增厚、僵硬，伞端肿大外翻。

    同时，输卵管与周围组织形成广泛粘连。剖开管腔可见腔内有干酪样物质。结核菌既可侵犯输卵管黏膜层、肌层，形成管腔狭窄、阻塞，也可波及浆膜层，造成与周围组织的粘连，此时即使管腔通畅，也不易受孕。

　3、子宫内膜异位症

    子宫内膜异位症主要波及卵巢及盆腔腹膜。表现为局部的小斑点，咖啡色、紫红色、黄色小泡及蓝紫色结节。

    腹膜缺损，瘢痕形成，巧克力囊肿等变化。此时输卵管常与卵巢或腹膜粘连，使其走行方向发生改变，蠕动受限，造成输卵管拾卵和运送卵的功能受到影响导致不孕。

　4、手术影响

    如果不涉及术后感染的因素，单就手术创伤本身而言，一般造成输卵管的粘连并不严重。可为膜状或带状疏松粘连，输卵管自身结构可不受影响。

    但也有与卵巢、肠管、腹膜粘连的，这多与手术时间过长，局部缺血，过度缝合，附件被波及有关。开腹手术较腹腔镜手术更易造成粘连。

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    1、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;

    2、全身性疾患如重度营养不良， 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕;

    3、慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;

    4、中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。

　一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。

　有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。

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　患者小腹痛、发烧、流黄色白带，这是急性附件炎的典型症状。急性附件炎经及时诊治，很快就会痊愈，倘若治疗不彻底或延误医治，就会转为慢性附件炎。这时，常会感到下腹痛、腰髋酸痛，经期和劳动后疼痛加重。

　也有一部分年轻女性患者开始罹患附件炎时，急性炎症表现并不明显，待发现时已转成慢性;还有些年轻女性虽然患了慢性附件炎，但因症状不明显自己未觉察，这就麻烦了。因为慢性附件炎往往容易引起输卵管粘连闭塞，以致不能受孕怀胎，造成不孕症。

    专家提醒输卵管炎患者三大注意：

    一、不要随意做药流、人流史和宫腔检查

    专家介绍道，一是流产时子宫腔内血液逆流，进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管堵塞。二是频繁的宫腔检查很容易感染，引起输卵管炎性堵塞。

    二、把握同房时间

    女性在排卵前后两三天内，最易受孕。排卵期阴道分泌物明显增加，透明清亮，好似鸡蛋清样的条状黏液。具体地说，即在月经干净第二天到第12天之间同房，最宜受孕。

    三、减少精神紧张

    盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者，切忌不要互相埋怨，忧心忡忡，从而干扰神经内分泌功能，引起输卵管功能紊乱，更难受孕。

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　输卵管积水多呈长茄状，远端较大。慢性输卵管炎伞端粘连，由于毒性较低的细菌上行感染，使管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成输卵管积水，因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层坚厚，故液体多积留在壶腹部形成一个直径多为5～10cm或更大些的囊腔，小的可只见输卵管变粗，内含积液。

　输卵管积水根据临床经验一般的保守治疗无效，需要手术，做输卵管伞端的造口术。输卵管积水多为双侧性，与四周组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，切除输卵管，保留卵巢。

　造口有开腹造口和腹腔镜下造口两种，腹腔镜损伤小，但是精细程度低，开腹损伤大但是精细程度稍高一些，二者的最种结果差不多，怀孕机会约为20%。

　治疗输卵管积水具体步骤：

    1、术前常规预备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

    2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。取输卵管远端做十形或形切口。
 
    3、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

    4、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

    5、用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。

    6、查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。

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    输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。

    二、输卵管粘连不通

    输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度：

    1、输卵管挟部粘连为一度：

    2、输卵管与宫角结合部粘连为二度；

    3、输卵管壶部与伞口粘连为三度。

    不管是双则还是单则，那个部位粘连，多数人因流产后炎症过重，淋沥不断数日，或患有慢性盆腔炎：子宫内膜炎、附件炎，没有及时治疗，久而久之，炎症感染了输卵管内壁溃烂，后经治疗炎症消炎，输卵管也就粘在一起了，多数人来经前几天两乳胀疼，泌乳素鬲的患者，中医称“气血不调”就会出现乳汁，月经来后症状消失，长期输卵管粘连的患者，就跟接扎一样。

    并无任何症状反应，治疗经后以凉血、疏肝调气为主，经前以活血化瘀、温化为主，外用一号热敷药。

    三、输卵管扭曲不通

    输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。

    卵泡走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出现子宫移位，子宫下垂，阴吹，排卵期出血；性欲低下，来经少，月经不正常，严重患者由于气虚不固血，再加炎症过大就会出现月经过多，时间长了就容易患上贫血症、在这种病态情况下，即使怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。

    这就造成了习惯性流产，重者多达五、六胎并不希罕，另有患者怀孕后，由于反应大，炎症重，营养跟不上，到六、七个月就出现羊水少，或浑浊，胎衣薄，特别是怀的是男胎儿，胎动品数、胎衣很容易破裂，这就造成了早产的后果。

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    排卵都和输卵管一点儿关系都没有。只是输卵管阻塞不能受孕。 有些几乎没有任何临床症状和体征，这个比较麻烦，自己无法察觉。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

    输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，建议您尽快专科到医院做输卵管通水实验确诊，尽早查明原因对症治疗。

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    输卵管结核与不孕有什么关系？

　一、输卵管结核与不孕的病因

　女性内生殖器结核并不少见，多继发于身体其他部位的病灶，其中输卵管结核发病率最高，其次为子宫、卵巢等。发病年龄20～40岁。

　二、输卵管结核与不孕的表现

　早期无症状，或仅低热、乏力等，严重时有腹痛，经量减少、闭经、不孕等。

    三、输卵管结核与不孕的检查

　1、管腔僵硬，并有根须样及根瘤状充盈缺损，为结核性溃疡所致。

　2、造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周围呈囊状，与盆腔其他部位不通。

　3、管腔闭锁：

    (1)峡部闭锁，其近端则如棍棒状或花蕾状扩大。

    (2)壶腹部及伞部闭锁，其近端呈香肠状或囊袋状扩大，甚至积水，但积水程度不如化脓性输卵管炎引起的积水大。

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　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

　治疗输卵管阻塞性不孕症的关键是如何疏通管腔、消除炎症、恢复输卵管功能。在临床治疗的方法很多，但主要还是以中西医结合为主，标本兼治。

　中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症，主要体现在综合治疗上。治疗之前，首先应该明确诊断、明确阻塞的具体部位、阻塞的轻重等。除了必要的通水、宫腔内注射药物之外，尚有中药内服治疗、介入治疗、再通手术治疗、针灸治疗以及外敷药物治疗等法。

    输卵管性不孕治疗的误区

　不确定诊断就进行实验性治疗

　输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

　只选择单一的中药治疗

　有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。

　一般的输卵管阻塞性不孕症可通过治疗恢复生育功能，但对于长时间阻塞严重者治疗难度较大，结核引起的阻塞往往不能治愈。

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　人流大多数为非直视操作，如操作规程不谨慎、器械敷料消毒不严，均可使子宫内膜创伤过多。有些患者术前患有阴道炎、重度子宫颈炎，术后又过早房事或盆浴，致使病菌侵入子宫创面壁上，导致子宫内膜炎等，如果未得到良好的医疗保健，炎症就会加重，蔓延上行到输卵管、卵巢、盆腔等。

　人流后输卵管不孕的原因有：

　1、输卵管炎症阻塞。由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　2、宫颈和宫腔粘连。在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

　3、闭经。在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。

　人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。

　输卵管是堵塞是没有任何症状的，有无堵塞是须要进行检查的。

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　一、输卵管粘连不通

　输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度；输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双侧还是单侧，哪个部位粘连，都会导致不孕。多数人因流产后炎症过重，淋沥不断数日，或患有慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎，没有及时治疗，久而久之，炎症感染了输卵管内壁引起溃烂，后经治疗炎症消失，但输卵管却粘在一起了。

　二、输卵管因炎症不通

　输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种症状下，就是输卵管粘连过度前期，平时小肚两侧就像针扎一样刺疼。输卵管造影粗细不匀；子宫增大、通液通而不畅。在这种病态情况下最容易患上宫外孕。

　三、输卵管扭曲不通

　输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出现子宫移位，子宫下垂，阴吹，排卵期出血，性欲低下，来经少，月经不正常，严重患者由于气虚不固血，再加炎症过大就会出现月经过多，时间长了就容易患上贫血症。

　四、输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞

　输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞，多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不完全，内分泌失调，月经少，或闭经，治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主。肌瘤、襄肿超过4X6cm者，应手术治疗。

　五、输卵管因积液不通

　输卵管因积液堵塞不通，多因盆腔积液滞留，气血不能通畅，多数人月经拖后，平时小肚发凉，来月经小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者，就会掉下烂肉样物体。平时白带发黄并惺臭，下部发痒，时间长了大部分患有宫颈糜烂，轻重有不等，盆腔炎严重患者，就会引起发烧，输卵管造影伞口积液不散，输卵管通水小肚两侧胀疼。

　六、输卵管因气阻不通

　输卵管因气阻不通，多因元气虚，中气下降，肝脾失调，气血不能通顺，平时恶心呕吐，小肚总是发胀，大便干结，患这种病的人一般体形偏瘦，多数人性格内向，好生闷气，输卵管造影或通水输卵管畅通。男女双方检查、化验生育各方面一切正常就是不怀孕，西医称“不明原因不育症”。这就是输卵管气阻做的怪，治疗以养血、补元气、疏肝、健脾利气、才能达到治愈目的。

    输卵管不通的检查方法

　1、腹腔镜检查：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。

　2、超声声像学造影：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。

　3、输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

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　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    输卵管是长在妇女子宫两侧的两条喇叭管，它的功能是捕捉卵巢排出的卵子，使卵子和精子相遇受精，然后将受精卵缓慢地运送到子宫以发育成胎儿。一旦输卵管功能出现了异常极易导致不孕，因此出现了输卵管功能性异常要及早治疗，以防造成不必要的后果。 
 
 　1、输卵管发育不良：发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。

　2、输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，是造成功能性不孕原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。

　3、输卵管息肉。阻塞管腔，精卵难以结合。

　4、输卵管炎：①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。

　5、输卵管子宫内膜异位症。

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    输卵管造影的适应症：　

　1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　2．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　4．异物诊断　金属宫内节育器异位。

　5．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　6    肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

     输卵管造影时间的选择
 
　1、输卵管造影时间：产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正常月经干净后3-7天内进行。造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。

　2、碘过敏试验：专家介绍说每次造影前必须做碘过敏试验，详细询问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。碘过敏试验方法包括：

　(1)口服10%碘化钾10毫升/次，每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。

　(2)进行皮肤划痕试验，以2.5%碘酊小范围涂于前臂屈面，并在其上行皮肤划痕(似接种牛痘样)，20分钟后观察局部有无红肿。

　(3)皮内试验：用造影剂0.05-0.1毫升皮内注射，20分钟后局部红肿，硬结大于(或等于)10毫米者为阳性。

　(4)静脉注射，观察10分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹或阳性。

    输卵管造影术后的注意事项　

　1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

　2、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

　3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

　4、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

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　输卵管位于人体的盆腔内，一般的人有两条，左、右输卵管各位于子宫一侧。它们由子宫底外侧角部向外，平行伸展，先达卵巢(ovary)的子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端，且呈弓形而覆盖于卵巢上，然后向下、向内行，终止于卵巢的游离缘及其内侧面上部。输卵管被腹膜即阔韧带两叶所包裹。位于输卵管与卵巢和卵巢固有韧带间部分，称为输卵管系膜，其中含有供应输卵管的血管、淋巴管和神经等。从输卵管壶腹部和卵巢上极处，向骨盆侧壁延伸的阔韧带部分，称为卵巢悬韧带，亦称骨盆漏斗韧带。卵巢冠是位于输卵管系膜外侧部分，包含着向卵巢方向汇集形成盲端的10～15根短管，并通向位于输卵管系膜内的始基管，即卵巢冠长管。卵巢冠、卵巢旁体都是中肾管的残余。在输卵管伞部或与伞部邻近的阔韧带处，几乎经常可见1个以上约0．5～1cm直径大小的小泡，称为卵巢冠泡状附件。它起源于副中肾管，但在临床上并无任何意义。左侧输卵管与小肠、乙状结肠相邻。右侧输卵管与小肠、阑尾接近。输卵管的活动度较大，不但能随子宫位置的改变而移动，而且自身亦能因蠕动和收缩而变位。 

　输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。随着胚胎移植和试管婴儿等生殖辅助技术的发展，了解输卵管在生殖过程中的重要性越来越突出。因此，深入探讨输卵管的生殖生理，将有助于进一步揭示生育的奥秘，并有可能为优生优育和计划生育开辟新的途径。输卵管能在一定的时间内将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵。受精卵继续停留在输卵管内发育分裂，直至子宫内膜及子宫肌层已成熟而变得宜于受精卵着床之时，始由输卵管进入子宫腔。输卵管如何完成如此复杂的生理过程仍在继续探索中。

　输卵管形态和功能的完整，是怀孕的关键。有一些疾病需行输卵管切除术，例如输卵管扭转造成输卵管坏死，输卵管妊娠破裂等等。如果病变的输卵管已切掉，对侧的输卵管尚正常，还是可以怀孕的。如果两侧输卵管均被切除，则丧失自然生育能力，需行体外受精胚胎移植。如果切掉一侧，另一侧的功能、形态也不正常，则怀孕的可能性小很多，异位妊娠的危险加大。不管怎么说，少了一侧输卵管，就少了一半机会。因此能保留输卵管时应尽量保留，提高妊娠的机会。

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    输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积液。单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液，后者是慢性输卵管炎的常见并发症，表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张。管壁变薄呈半透明状，囊内为清澈的浆液。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代，上皮受压呈立方或扁平状。

    输卵管积液是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，输卵管积液多是因分娩、流产、不洁性交或平时不注重经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎等细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

    又由于四周纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，也会有局部的充血，肿胀，红肿热疼等表现，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。

    输卵管积液的治疗　

　对于通过子宫输卵管造影检查或腹腔镜检查确诊为双侧输卵管伞端梗阻或只剩有一侧输卵管且是伞端积液或一侧输卵管壶腹部梗阻，一侧输卵管伞端梗阻的患者，可通过有经验的输卵管专业医生对子宫输卵管造影检查片子的正确阅读及腹腔镜下观察输卵管伞端病变情况来判断是否适合于进行输卵管造口手术,据资料统计，输卵管积液直径大于3cm,输卵管粘膜破坏较严重,术后输卵管功能难于恢复的，如果子宫内膜情况较好,可直接进行试管婴儿治疗，不必再进行输卵管复通(输卵管造口术)治疗。目前输卵管伞端积液的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%；二是做试管婴儿，成功率也约为20%。

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    输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。到底什么是输卵管粘连？输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。

    引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

    输卵管近端管腔的治疗

　对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。

　输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。 对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2－3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。

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     输卵管积水阻塞常见原因　

　人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

    如果输卵管积水量比较少，可保守治疗。治疗方法和慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辩证治疗。内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相互粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大，或已经形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。输卵管积水多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如果卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，保留卵巢。 

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　急性输卵管炎起病较急，以高热、下腹部两侧剧痛多见，可伴有白带增多、阴道不规则出血、尿频、尿痛等症状。但需要与急性阑尾炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等急腹症鉴别。

　出现以下症状应警惕输卵管炎：

　1、下腹部不同程度疼痛。多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；

　2、月经异常。表现如经量增多，周期不规则；

　3、痛经。因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；

　4、白带增多。

　部分输卵管炎症患者可无任何临床症状，直至引起不孕到医院检查才发现输卵管炎的存在。输卵管炎可通过X子宫输卵管造影、B超、CT三种影像检查得以确诊。专家提醒，如果出现上述症状的女性朋友，建议尽早到医院检查，及时治疗，避免不孕症的发生。

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  【临床表现】

　1、症状 输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者出现寒战高热，体温可达39一40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血;有时伴有尿频、尿痛等症状。

　2、体征 轻者腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛;重者腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显。妇科检查：白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。

　【辅助检查】

　1、血液检查 白细胞总数在10000/立方毫米以上，中性白细胞在80%以上。

　2、血培养　有寒战，高热者应作血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。

　3、尿道或子宫颈分泌物涂片或培养以了解致病菌。

　4、后穹窿穿刺可穿刺出渗出液或脓液。

　【病理检查】

　1、急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。

　(1) 巨检 输卵管红肿变粗，输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物，但伞端开口通畅，挤压管壁时，腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。

　(2) 镜下检查 粘膜皱襞水肿，血管明显充血，上皮下层有嗜中性白细胞浸润，病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层，随后亦可波及肌层，甚至蔓延至浆膜层。

　2、非特异性急性化脓性输卵管炎

　(1) 巨检 输卵管显著增粗充血，输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带，并可能覆盖住伞端开口。

　(2) 镜下检查 粘膜上皮基本正常，可能出现轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润，且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。

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　第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

　第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连

　第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。

　常见的炎症有两种：一种是化脓性输卵管炎多数是因为分娩流产或自然手术后发生炎症而引起也可因为邻近脏器的炎症引起如阑尾炎、腹膜炎；另一种是结核性输卵管炎大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的开始进行抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常如果病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。

　炎症使输卵管的管壁肥厚、僵硬、粘连从而造成不通。这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通单靠用药是不能解决任何问题的；而女性不洁性生活导致性传播疾病的发生，而又不到正规医院进行彻底规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎最终造成输卵管不通。

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　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

　中医中药治疗慢性疾病有非常大的优势，在临床上治疗慢性输卵管炎所导致的不孕的中药方剂也非常多。中医将慢性输卵管炎分作五型，分别为气滞血淤型、寒湿淤滞型、气虚血淤型、热盛淤阻型、痰湿淤滞型。

　气虚血淤型：加党参、黄芪、桃仁、红花。党参、黄芪补中益气，气旺血生;桃仁、红花活血破淤。

　气滞血淤型：加桃仁、红花，名"桃红四物汤"。熟地、白芍滋阴补血、和营;当归、川芎养血行气、和血;桃仁、红花活血破淤，通经镇痛。

　寒湿淤滞型：加灵脂、蒲黄、没药、玄胡(手拈散)、小茴、肉桂、干姜，名“少腹逐淤汤”。当归、川芍、赤芍养血和血;灵脂、蒲黄化淤散结镇痛;没药、玄胡行气活血，散淤消肿止疼;小茴、肉佳、干姜温宫散寒，行气。

　痰湿淤滞型：用桂枝茯苓汤。

　热盛淤阻型：加黄芩、黄连，名“芩连四物汤”。

    输卵管性不孕治疗的误区

　1、不确定诊断就进行实验性治疗

　输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

　2、只选择单一的中药治疗

　有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。

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   输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　能够引起输卵管性不孕的原因有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

　输卵管和卵巢是临近器官，它们各司其职，有联系又有本质的区别，决不能混为一谈。输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道。输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约7～15厘米。输卵管的重要作用，是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。卵巢位于输卵管的下方，卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3～6孕周时既已形成卵巢的雏形。

　据专家介绍，在治疗方面，输卵管不通和不排卵的治疗方式也是完全不同的。对输卵管不通现在最新的技术是导丝介入技术以达到输卵管通畅。而对不排卵、排卵障碍、卵泡发育不良等排卵异常所致的不孕，最新的技术是美国AAD连续卵泡监测技术精确检测卵泡发育，内分泌平衡疗法促排卵。

   输卵管性不孕治疗的误区

　1、只选择单一的中药治疗 有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。

　2、不确定诊断就进行实验性治疗 输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

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　子宫输卵管造影是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法。对比剂为40%碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间(造影剂为碘化油者间隔一天)重复拍片，以观察输卵管通畅情况。

　做输卵管造影术有何用?

　1. 输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。

　2. 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。

　3. 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。

　4. 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散。

　5. 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。

　哪些人可做输卵管造影术?

　1.肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　2.子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　3.输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　4.不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

　5.粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　6.异物诊断　金属宫内节育器异位。

　7.畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

　不适合做输卵管造影的人

　1.急性和亚急性内外生殖器炎症。

　2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。

　3.妊娠期、月经期。

　4.产后、流产、乱宫术后6周内。

　5.碘过敏者。

　做完输卵管造影术后要注意些啥?

　1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

　2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

　3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

　4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

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    输卵管通水适应证：

　（1）治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

　（2）疏通输卵管轻度粘连。

　（3）各种原发或继发不孕症。

　（4）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

    输卵管通水禁忌症：

　（1）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。 

　（2）已明确为男方不孕者。

　（3）月经周期紊乱尚未纠正。

　（4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

　（5）盆腔存在生殖器肿瘤。

　输卵管通水是一项诊断输卵管是否阻塞的方法，广泛通用于各医院妇产科。有些病人通水之后怀孕了，这种鲜活的事例是最好的广告，不少病人听闻后都主动要求做通水。

　输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞（通畅）还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。

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　输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

　输卵管病变的主要原因就是输卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，此时治疗的目的就是消除或控制炎症、疏通输卵管、让不孕的症患者尽快怀孕，如何疏通则是所要面临的最大问题。

　输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液，其中造影既有检查作用又有疏通的作用，大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通，或者配合用一些中医中药、理疗等方法，部分患者是有效的，一些粘连比较严重的患者，保守治疗显然是不行的，需要借助手术。

　不孕是痛苦的，无论是生理还是心理，它对一个家庭的幸福与美满不啻是个极大的打击，虽然现在也流行“丁克”一族，但说不定哪天您忽然改变了想法，想有一个可爱的宝宝，为生活增添更多的情趣与希望，让他见证您们的幸福，就要从现在开始珍惜和维护健康，拒绝那些可能造成不孕的疾病的干扰。

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　输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

　输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，它要是不放行，基本上是不可能通过的。近年来，由于宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症刺激，细菌上行感染引起输卵管局部组织粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，精子是很难通过与卵子结合的，即使卵子已经受精，也无法进入子宫着床发育，如果停留在输卵管内发育，成为输卵管妊娠，这种宫外孕对女性对输卵管健康是个严重的打击，也是女性生命安全的隐患。

　输卵管“堵车”的原因有哪些呢?

　宫腔感染：因为性生活开放，又没有做好避孕措施，人工流产就不断发生，害羞、经济等方面的原因很多女性的人流都是在不正规的医院进行的，这样很容易造成宫腔感染，有的甚至就是私自买药，在家自行药流，结构造成流产不全，只好刮宫，这对子宫的损害是很大的。宫腔感染，子宫内膜的损害，发生的宫腔粘连概率就大大增加了，这样也会造成不孕，就算怀孕了，子宫内膜被损害，发生流产的可能性也比较大。

　阴道炎迁延不愈：现在的女性大多把性看的很淡，不洁的性生活，不断的细菌感染引起了阴道炎，她们也不太在意，也或者是不太懂，不敢，导致疾病治疗不彻底，没有及时治疗，迁延不愈等，使得炎症一再刺激，病菌上行感染，引起的输卵管组织粘连、堵塞，等到结婚后才发现不孕。这便是性乱的后果。

　输卵管阻塞是女性不孕最常见的原因之一，约占40%。引起输卵管阻塞的原因很多，如妇科炎症，子宫、卵巢等肿瘤，人工流产引起感染都会导致输卵管堵塞、粘连、积水等，造成受孕障碍。

　在输卵管镜的监视下，通过细微的导丝导管直接插入到输卵管里，通过加压把输卵管输通，没有副作用，疏通比率高，约为90%左右。管中还有一根0.038毫米的铂金导丝，在电视监视和输卵管镜的直视下，在疏通后置入预防粘连的药物，防止输卵管再次粘连。打开生命的通道。

　女性的最佳生育年龄是24—29岁之间，随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。流产机会增加，女性应该把握最佳的生育时间，别为了经济、工作而错过，那是一去不回头的。其次女性应该要爱护自己的身体，别被不孕抓住，影响家庭幸福。

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　输卵管梗阻，俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因。发病原因主要是当各种原因所致的盆腔、宫腔炎症累及输卵管时，可使输卵管受到炎症损害，管腔黏膜渗出、水肿，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕。

　中医认为输卵管不通主要是由于气滞、血瘀、痰凝、湿热阻滞胞脉，两经不能相合而不孕。而西医认为输卵管不通主要是在经期不注意卫生或有性生活、等诱发因素下，链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等病原菌通过上行性、血行性或直接蔓延，侵入输卵管黏膜，使黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,而导致输卵管管腔粘连、狭隘、不畅，以致不通。

　专家介绍输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻，依据输卵管梗阻的治疗原则，应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗，因对于输卵管间质部及狭部的梗阻，输卵管介入治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。输卵管伞端梗阻可选择输卵管造口术。

　输卵管完全阻塞，间质部峡部梗阻，经X线输卵管介入复通术，具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。 一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上 若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。

　壶腹部梗阻，由有生殖医学经验的医生来决定选择输卵管介入复通术或附助生殖技术治疗。

　输卵管通而不畅 选择性输卵管造影和再通术来进行治疗 该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。 该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。

　输卵管周围粘连 经腹腔镜输卵管周围粘连分离术 输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。

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    输卵管积液非手术治疗：

　适当休息，减少房事，彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症，特别是宫颈糜烂，可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法：

　1、抗生素治疗宜局部应用，可采用侧穹窿封闭或宫腔注射：

　（1）抗生素侧穹窿封闭：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1疗程，必要时可在下次月经后重复注射，一般需3～4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。

　（2）宫腔输卵管内注射抗生素：操作与输卵管通液方法相同，或以双腔橡皮导尿管插入宫腔，注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。首次用量不宜超过10ml，注射液不要低于室温，以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kPa，以每分钟1ml速度缓缓注入。注入药后维持15～20分钟抽出橡皮管，嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3～4天后开始，2～3天1次，5～6次为1疗程，共3～4疗程。

　药物除青霉素、庆大霉素外，还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，透明质酸酶能水解组织中的透明质酸，用以加速药物的渗透吸收，以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿及其他分泌物。

　肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用，以治疗慢性输卵管炎。据报道，输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%，加用地塞米松者可达50%以上。目前多在注射前先服强的松2个周期，即每周期自第五天起服强的松20mg/d，5天，渐减至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月经净后作宫腔注射，最初3次用青霉素80万U，庆大霉素16万U，透明质酸酶1500U溶于10ml生理盐水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，两疗程后休息1月再重复注射，至通畅为止。

　2、理疗：可促进血液循环，以利炎症消散，常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。

　3、中药：可用康妇消炎栓等。

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    输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

    急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
　　
    急性输卵管炎性不孕症状 

    急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。
　　
    急性输卵管炎性不孕体征 

    可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
　　
    急性输卵管炎性不孕辅助检查

    血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。

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    输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，如输卵管阻塞不通，那必将造成不孕。
　
    最常见的是输卵管炎和结核感染。尤其是人工流产后、分娩后、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎也可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。此外，先天性畸形、输卵管发育不良、扭曲、功能障碍及息肉等，都可引起输卵管不通。
   
    治疗输卵管阻塞性不孕，需根据病人的具体情况，综合对症治疗。因为输卵管的生理功能：卵子和捡拾；卵子的运输；精子的运输和激活，所有这些功能必需靠输卵管粘膜纤毛活动，输卵管里蠕动和节断性收缩。进入阴道的精子经过重重关卡，才能受孕。

    治疗输卵管不通的方法很多，如：输卵管通水、通气、宫腔内注射药物、内服药物、针灸以及外治法。对于粘连严重者，必须做“输卵管粘连松解术”、“输卵管吻合术”、“输卵管造口术”等。最后顺便提一下，不要一味用“通水”一个方法治疗，多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。还有，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

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    输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，一旦发生输卵管阻塞或粘连，精卵便不能结合而受孕，即使有幸精卵结合，也无法进入子宫种植下来，如果受精卵停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。不少都市女性因工作及其他因素，婚后不急于要孩子，如果不小心怀孕，就赶紧到医院做人工流产手术，于是多次的流产，加上流产之后不能好好的休息，造成重大的生理创伤，很容易引起不孕不育。

    一般来讲，人工流产虽然是一种小手术，但由于不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭医生手的感觉来体会，有时会因操作不慎而发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、宮腔粘连、子宫内膜异位症等，甚至引起不孕症。所以，人工流产不要轻易做，否则对健康会产生不利影响。如果本身体质不好，流产后又没有适当的调理，还会导致性腺相关器官的提早衰老，卵巢早衰就是其中一种，不但不孕而且还会影响女性以后的生活。

    输卵管阻塞性不孕约占不孕的40%。引起输卵管阻塞的原因很多，如妇科炎症，子宫、卵巢等的肿瘤，人工流产引起的感染等，都会导致输卵管堵塞、粘连、积水，造成受孕障碍。像依凡这样的情况就是人流造成的，人流可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

    输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，随着医学科学的发展，输卵管疏通技术也在不断提高。目前宫腹腔镜技术已广泛用于女性不孕症的诊疗当中。借助腹腔镜，通过电视屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可对输卵管进行整形，使输卵管复通。少数由于堵塞的部位比较特殊的患者，同时还会利用宫腔镜来配合。

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    专家指出，输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。

    输卵管不通是女性不孕症的重要原因之一，约占女性不孕的三分之一。

    输卵管不通的原因很多，虽然可以由输卵管发育不良，输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起，常见的炎症有两种：

    1、是化脓性输卵管炎，多数是因为分娩，流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎。

    2、是结核性输卵管炎，大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。
   
    早期的炎症只是使输卵管粘膜充血水肿引起暂时的阻塞，这时积极的抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常。
   
    如果病变继续加重则可形成脓肿破坏输卵管的结构。一过性的炎症使输卵管的管壁肥厚，僵硬，粘连而造成不通，这种陈旧性的输卵管炎引起的输卵管粘连所造成的输卵管不通单靠用药是不能解决任何问题的，也不会有一丁点效果。

    不孕不育专家提示，因为炎症已经成为过去，而输卵管不通是以前一过性的炎症而引起的后遗症。还有一种情况是女性不洁性生活，导致性传播疾病的发生而又不到正规医院进行彻底规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎，最终造成输卵管不通。

    温馨提示:请关注自己，更关注女性健康。

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    专家指出，输卵管造影术这项检查痛苦小，快速，准确，使造影检查术准确率高达98。

    1、输卵管造影术适应症：
   
    不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。
   
    子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
   
    输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。粘连诊断如宫腔粘连、宫颈粘连等。

    从上述的描述我们知道这项技术检查对于治疗女性不孕症有很大的帮助，因此，希望患有输卵管疾病的不孕患者能够发现疾病及时治疗，成都天大不孕不育医院25年临床经验及成功病例助您早日康复。

    温馨提示:请关注自己，更关注女性健康。

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　1.输卵管畅通假象

　不孕的检查直接影响治疗的成败。同为输卵管性不孕，原因有十几种，同时还应排除其他病因（如盆腔粘连、子宫肌瘤等），而输卵管积水容易造成通畅的假象。落后的检测设备无法确切排除输卵管因形态、内部结构改变等情况导致不孕的因素，无法诊断原因不明的不孕。对输卵管畅通情况存在假象、准确度不高的情况。

　解决办法：

　实行宫·腹腔镜、输卵管三镜联合探查术，以数字化腔镜影像导视清晰度高，能清楚直观地观察到体内情况，排除宫腔内病因；结合观察输卵管各段内膜形态及纤毛运动，对输卵管粘连堵塞处能精确到0.015毫米。

　2.输卵管疏而不通

　治疗女性不孕的传统技术反复的通水、通气，痛苦大，盲视操作，疏通不够明确。普通导丝质地较硬，手术定位不准确，伤害大，易引发输卵管疏而不通、通后再粘连。手术过程中创伤大，产生的瘢痕组织将降低输卵管的拾卵功能，这就导致了输卵管疏而不通现象。

　解决办法：

　宫·腹腔镜下COOK导丝技术，在可视状态下进行，同时在输卵管镜的引导下，直观发现其他病因。COOK导丝质地柔软、X光镜是影像导视清晰度比普通导丝高上20多倍，手术室位精确，手术创伤更小，从技术上解决了输卵管疏而不通、通后再粘连问题。

　3.输卵管通而不畅

　输卵管阻塞多是由于生殖道炎症逐渐蔓延所致，很多情况下呈现一种症状与实际病情不一致的现象，有时生殖道炎症的症状完全没有了，但可能已经侵犯到输卵管了，加之输卵管位于体腔内部，女性自我早期发现的确有些困难。不过，还是有一些踪迹可寻。输卵管疏通后，需要术后配合治疗，如果没有按照医生的方案配合消炎，不注意生活细节等，输卵管有可能再度粘连。

　解决办法：

　针对输卵管疏通后容易再度粘连的问题，需要制定一系列术后维护方案，避免输卵管通而不畅，再度粘连。

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　应详细询问不孕患者有无急盆腔炎史或阑尾炎史、流产后及分娩后情况、有无婚外性生活、有无结核史或经常接触的人中有无罹患结核者。应注意不少患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状。

　(二)妇科检查

　外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及尿道旁腺有无炎症表现，宫颈口是否有脓性分泌物。双合诊除检查子宫外，更要注意双侧附件有无包块、压痛。结核性内生殖器官病变严重者可酿成冰冻骨盆。

　(三)输卵管通畅性检查

　1.输卵管通气试验

　输卵管通气试验是最早检查输卵管通畅的方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，现已很少应用。

　2.输卵管通液检查

　输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判断输卵管是否通畅。常用液体为生理盐水20ml，加庆大霉素8万u、地塞米松5mg，缓慢推注。如果注入时无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，液体无反流，就提示输卵管通畅;如果注入液体时有阻力，或开始有较大阻力，后变小但仍有少量液体回流，病人感觉轻微腹痛，就提示输卵管通而不畅：如果注入液体时阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液体回流多，病人腹痛明显，就提示双侧输卵管阻塞或痉挛。

　3.x线下子宫输卵管造影(HSG)

　在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，在临床应用上仍有不可取代的作用。

　4.子宫输卵管超声检查

　随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，具有广阔的前景。先缓慢注入生理盐水5～10ml，充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。输卵管通畅者注入造影剂后气泡回声白宫角流向伞端，并可追踪观察到伞端有气泡溢出，子宫直肠陷凹见液体及气泡。输卵管阻塞者输卵管管腔内无气泡回声流动，伞端无气泡溢出，子宫直肠陷凹无液体及气泡。输卵管通而不畅者输卵管内气流流动缓慢或仅有细小气流通过，子宫直肠陷凹见少量液体及气泡。

　5.腹腔镜下通液

　腹腔镜时可进行输卵管通液术观察输卵管是否通畅或是否僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。

　6.超声下输卵管通液

　超声检查还可对子宫和附件做出超声诊断，如子宫肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理盐水，故无过敏或梗塞等副反应。通液术还有治疗作用，其不足之处在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。

　7.B超、宫腔镜联合诊断

　此检查对宫角和间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内，对轻度粘连能起到分解作用。对远端梗阻者，在B超监测指导下通液可直观输卵管有无液性暗区和子宫直肠陷凹有无积液等，并及时发现输卵管积水，避免“通畅”的假象及加剧输卵管积水之虑，可避免x线对人体的损害，也比单纯宫腔镜下通液准确性高。

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　(1)急性输卵管炎 是一种上行性感染，由子宫进入输卵管，常发生在不洁性交、产褥期或流产后宫内膜炎、刮宫、宫颈手术和使用宫内节育器等。常见的病原微生物包括淋菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等。

　病理改变：淋菌感染的输卵管常中度肿大，表面红肿混浊，有轻度纤维素渗出，输卵管伞端的开口大多通畅，内有脓性渗出物溢出，有时脓液较多可引起盆腔脓肿或输卵管.卵巢脓肿。一般化脓性感染时输卵管的充血、肿胀更为明显，但管腔无明显的扩张，脓性渗出物较少。镜检：淋菌性感染主要经粘膜表面向上蔓延，因而粘膜的病变较重，粘膜皱襞内血管明显扩张充血，有大量中性粒细胞渗出，弥漫浸润，粘膜上皮部分或全部坏死脱落，腔内有大量脓性渗出物和坏死脱落的上皮细胞。早期病变多较局限，虽亦可波及肌层和浆膜，但较粘膜的病变轻。非淋菌性感染多经由子宫旁的淋巴管和血管蔓延到输卵管，主要引起管壁的急性炎症，管壁明显充血水肿和大量中性粒细胞浸润，并可累及浆膜，浆膜的表面常附有纤维素渗出，粘膜的病变较轻，极少有粘膜上皮的坏死脱落，故管腔内的渗出物较少。

　(2)慢性输卵管炎大多由急性炎症未经治愈，管内遗留的炎症迁延所致，尤其是淋菌性炎症。虽病程经过短时间后可自行缓解，但不易彻底治愈，大部分转为慢性，同时可重复感染，使每次炎症过程有加重的特点。慢性输卵管炎的表现形式不同，主要有下列几种。

　①滤泡性输卵管炎急性炎症消退后，管腔内遗留的纤维素未能被溶解吸收，使粘膜互相粘连、机化，形成多数大小不等的囊性腔隙，腔面被覆立方或扁平的上皮细胞，粘膜内可见淋巴和浆细胞浸润。

　②慢性间质性输卵管炎输卵管外观常有不同程度增大，管壁增厚，但管腔扩张不明显，输卵管表面粗糙。常与周围组织有粘连。镜检：管壁各层均有炎性改变，但主要在粘膜层，浸润细胞大多为淋巴和浆细胞。浆膜面常可见纤维组织增生。

　③输卵管积脓常见炎症引起伞部输卵管开口的闭锁或管腔不同部位呈完全或不完全的阻塞，脓液排出障碍，积聚在管腔内。输卵管有不同程度的肿大、变粗，呈不规则的梭形或节段性的肉肠样，常伴有输卵管周围炎或与周围器官发生粘连。镜检：输卵管腔明显扩张，充满脓液，粘膜皱襞变平或互相粘连变形。粘膜内有不同程度的淋巴和浆细胞浸润。急性发作时可有大量中性粒细胞浸润，并可累及管壁全层，输卵管周围常有纤维性粘连，或有疤痕形成。

　④输卵管积液绝大多数为输卵管积脓，脓液被分解吸收，遗留澄清的液体。个别可因输卵管妊娠遗留的血肿被分解吸收而成。特点为伞端闭锁，输卵管扩张，外形呈曲颈瓶状，管壁变薄、半透明，管内含有大量浆液性透明液体，偶尔在输卵管表面有纤维性粘连。镜检：输卵管受压变薄，肌层萎缩，粘膜皱襞萎缩变平紧贴管壁，被覆低立方或扁平的上皮细胞，偶见单个覆有柱状上皮的皱襞突人管腔内。积液的管腔内无或很少淋巴细胞的浸润。

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　输卵管炎引起不孕的机制可概括如下。

　(1)输卵管周围炎、输卵管卵巢和卵巢周围的粘连，妨碍输卵管的拾卵。

　(2)输卵管伞部的粘连，导致管口的阻塞或闭锁，伴有继发性输卵管积水。

　(3)子宫角或峡部的闭塞，输卵管内膜受炎症破坏被纤维组织取代，失去正常的运送功能。

　(4)壶腹部的滤泡性输卵管炎，妨碍卵细胞的正常运送。

　(5)输卵管周围炎的压缩，伴有近段的闭塞，影响精子的进入和孕卵的运送。

　峡部结节性输卵管炎病因不明，可能由于输卵管慢性炎症刺激引起粘膜向肌壁内增生，或为腺肌病样病变，多为双侧。肉眼见输卵管峡部有一至多个结节状肿胀。直径l一2cm，浆膜光滑，切面质硬，可见一些扩张的憩室状结构。镜检：在峡部的肌壁内可见散在输卵管上皮的腺样结构，周围有结节状增生的肌层，一般无子宫内膜的间质细胞而不同于宫内膜异位症。憩室可深达浆膜，但不与浆膜相连接。

　肿瘤邻近输卵管的肿瘤，可以压迫输卵管，使之变形、管腔闭塞或干扰输卵管的功能而引起不孕。

　输卵管的子宫内膜异位症子宫内膜异位症发生在输卵管的间质部或峡部，管腔可被异位的组织完全阻塞，使该段输卵管的功能完全丧失;发生在输卵管壁或浆膜面有功能的异位子宫内膜组织，由于重复的病变内出血和纤维化，使输卵管扭曲变形或闭塞而引起不孕。

　输卵管粘膜息肉是一种原因不清的良性病变，位于输卵管壁内的一种有蒂或息肉状的肿块，有纤维或疏松血管的间质和衬有输卵管上皮小管或腺样结构。当病变为双侧时，可引起不孕，但较罕见。

　手术后粘连盆腔手术，甚至精细的矫正不孕的手术，都可能对腹膜造成创伤，引起炎性渗出和纤维素沉着，继而纤维化和疤痕收缩;或由于手套上散落的滑石粉引起异物性肉芽肿。这种粘连是引起机械性不孕的重要原因。

　输卵管的先天性缺陷 比较罕见，大多伴有子宫的发育异常。输卵管的缺陷包括节段性闭锁、发育不全、副输卵管和先天性缺如等。

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    渗出性输卵管结核：大量的溶出物使输卵管膨大，管壁变苍白。管腔内常有大量的干酪样坏死物质并存。如合并继发感染时，则可以形成输卵管脓肿。 粟粒性输卵管结核：外观上常无明显的异常可见，切开输卵管后，有时可以发现粘膜上存有小的结节。 增殖性输卵管结核：由于纤维组织增生，使输卵管的管壁增厚、变弯曲或呈结节状。肿胀和增厚的部分互相间隔，常使输卵管成为串珠样。输卵管伞端的管口可因粘连而封闭，管腔内也可有不规则的狭窄或憩室形成。输卵管与其周围的组织之间常可形成牢固的粘连。

    输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。临床上由于子宫内膜的标本比较容易取得，因此做子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影常有助于确切诊断不孕原因，及早治疗。

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    病理改变。病灶通常很小，肉眼难以发现，或类似于子宫内膜异位症。通过镜检，异位的输卵管内膜有纤细的乳头状分支，被覆类似正常输卵管的纤毛细胞和分泌细胞。网膜内异位的输卵管内膜囊肿常为单纯性，或仅有少量乳头。其细胞学为良性，缺乏肿瘤性胶原结缔组织反应，这有助于和转移癌区别，尤其是同时卵巢肿瘤存在的情况下。

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    一、卵巢囊瘤蒂扭转。有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性；扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。

    二、急性输卵管炎。无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工流产史,hCG阴性，如内出血多者(有报道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。

    三、巧克囊肿破裂。该病多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。

     四、早期妊娠流产。流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。

     五、黄体破裂。多发生在月经前期，且往往发生在性交之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。

    六、急性阑尾炎。无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。

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　输卵管阻塞的治疗难度较大，临床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手术吻合、抗炎（3）中药治疗，但成功率都比较低，尤其是中医药治疗，基本上无效。传统的输卵管通液，因通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。
　
　根据输卵管阻塞程度可有三种情况：第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
　　
　输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。输卵管阻塞多是炎症惹的祸。输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。由于生殖系统感染增多，特别是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

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　1、炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。 

　引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外，尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关，另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。

　2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

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   通水仅用于医院门诊普查，由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，占50%以上。既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。如果病人输卵管伞端粘连，输卵管积液，通水是看不出来的！最有效的办法是做子宫输卵管碘造影。有一名患者，曾做过人流，一直不怀孕。各项检查都正常，通水也通，我们让患者造影，开始患者不太理解，给她讲清楚通水的情况以后造影结果出来，一侧输卵管伞端部分粘连，一侧输卵管积液。输卵管伞端粘连的一侧怀孕的可能性极小。所以说：输卵管通水通， 并不是说输卵管就没病。要定性还得做造影。

    另外：有些病人带过环，或做过流产，容易引起免疫性不孕症，所以要化验抗精子抗体，以及抗子宫内膜抗体等。还有一个常见原因就是男方精子不符合要求。由于不孕的原因很多，如果出现不孕的情况还需要到专业医院找专业医生进行诊断和治疗。

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    输卵管堵塞患者会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。因此，一旦对自己的身体症状产生疑问的话，就一定要及时去医院接受全面科学的检查与治疗，以防止有疾病的产生，以及错过了疾病的最佳治疗时期。

    其实输卵管堵塞与否和正常的排卵是没有直接的联系的。即使堵塞卵巢也是会排卵的。因为卵子是从卵巢里面排出来的，但是卵子从卵巢里面排出来之后需要输卵管来吸取疏送与精子结合，所以，它们缺一不可。要想知道输卵管是否阻塞最好在月经净后3－7天的时间到医院做一个子宫输卵管造影检查。

    也有部分不孕女性是会出现不排卵的现象，这是由于女性卵巢出现的问题，因此会直接威胁女性的正常排卵，这时女性不仅要积极的疏通输卵管，还需要采用一些药物对不排卵进行治疗。建议先做个子宫输卵管造影检查，经X线的子宫输卵管造影检查是一种影像学检查。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最可靠的检查方法。

    有些输卵管轻度粘连的不孕病例，做一次输卵管通液或造影后即怀孕，这意味着在一些情况下做输卵管检查能起到治疗的作用。但是在绝大多数的情况下必须通过输卵管的整形手术才能复通。

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    输卵管性不孕的危害主要表现在输卵管阻塞患者一般没有明显的临床症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。不容易被我们发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕，是最明显的输卵管性不孕危害。

    急性输卵管炎急性发作时下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴（阴）道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。慢性输卵管炎患者无明显不适而以原发或继发不孕症。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

    产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗。宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。常规可以进行中药治疗或西医的通液治疗。当输卵管伞端梗阻、积水，必须要进行腹腔镜下的输卵管成形术和造口术来治疗。

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    输卵管是长在妇女子宫两侧的两条喇叭管，它的功能是捕捉卵巢排出的卵子，使卵子和精子相遇受精，然后将受精卵缓慢地运送到子宫以发育成胎儿。从捕获卵子到受精卵被送到子宫内需要3-6天，在这个过程中，如果输卵管发生病变，使正常的管道受纳和输送功能受到障碍，也就是常说的输卵管堵塞了，就会造成不孕。

    堵塞最常见的原因是输卵管或盆腔炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。生育期女性会出现输卵管阻塞或通而不畅、积水积脓、扭曲，给精卵结合制造了障碍。最常见的原因是非特异性炎症，也就是感染了普通病菌，与不正规或是频繁的流产关系很大，其典型症状有下腹痛、白带多，有的还会出现发烧。

    宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜微创技术，专业治疗女性不孕，整个手术在可视状态下进行打操作，清晰直观地发现导致不孕不育的原因，手术伤口小、痛苦小、恢复快，避免了反复多次检查的痛苦，即节约了时间，又节省了金钱，对输卵管间质阻塞一次性复痛率较高。

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    有部分女性在患有输卵管粘连后，常常会去选择药物、物理疗法进行治疗，此病还常常表现小腹疼痛、白带增多、月经失调等症状，接下来会详细了解。

    首先要知道B超是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学，目前有很多孕妇会去选择B超、彩超来观察胎儿情况。因为B超是通过声像学的角度来观察，通过回馈的声波来反应脏器的情况，是不能确诊输卵管粘连的，女性患者可以做个造影，明确输卵管情况，检查输卵管是否存在粘连。

    输卵管堵塞的常用诊断方法：是经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。优点：该检查方法由于对身体的损伤小，而且准确率达98%，且具有一定的治疗作用，因此是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

    如果是因为慢性盆腔炎所以引起的粘连，如果发病初期及时治疗一般不会引起输卵管阻塞；如果没有及时治愈，反复发作，久而久之就会引起输卵管阻塞；还容易引起宫外孕；所以，你要积极治疗炎症；在炎症治愈后应该做输卵管造影检查一下是否有异常后再考虑生育为妥。

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     1、慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全梗阻，增加异位妊娠的发气愤但愿会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以泛起输卵管积水，但患者可能没有显著自觉症状。

　2、阻碍精子和卵子的运动，不易受精卵的形成，引发不孕。同时还会影响受精卵的着床导致宫外孕危及生命。

　3、慢性输卵管炎是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。

　4、妇科检查时见子宫后屈，流动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。假如有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，流动不良，有压痛。

    5、慢性炎症反复发生发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀痛。

    输卵管疾病最大的危害就是对女性不孕的影响，女性朋友在发现有输卵管存在炎症之后就要及时到医院进行详细的检查和治疗，以免给自己带来更大伤害。

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    输卵管炎其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。如果在发现有此病时不积极的进行治疗，对患者会有很大影响。输卵管炎的危害都有哪些？

    输卵管炎是导致女性不孕最大的原因之一，同时还会导致宫外孕严重威胁生命。

    同时输卵管炎急性期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出，由于治疗不及时或身体抵抗力差，分泌物未能全部吸收，在输卵管内纤维化堵塞输卵管。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。

    慢性输卵管发炎症状长期不愈，使输卵管堵塞，输卵管内粘膜粘连，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显症状表现。

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     正常输卵管运送卵子主要是依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。卵巢排卵后，受孕激素的作用，输卵官收缩强度增加，其伞端将卵子吸入管内，并把卵子移送到输卵管的壶腹部与峡部的联接点，如果卵子在排出24小时内遇到精子，就会受孕。

    输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子的运动即使精子卵子能集合完成受精，也会因此阻碍而无法正常到达子宫着床，发生宫外孕，发生输卵管妊娠。盆腔炎、慢性输卵管炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是输卵管妊娠的常见和主要原因。

    据介绍，因受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1—2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，会造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

    如果有输卵管炎症和盆腔腹膜炎、久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等患者受孕应该做好检查，做到早发现早治疗，把危险降到最低。

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　1、腹痛：慢性输卵管炎患者下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

　2、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

　3、慢性输卵管炎女性还会出现如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等症状。

　4、不孕症：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

　5、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

　慢性输卵管炎常因急性宫颈炎得不到及时彻底治疗引起，因此早期发现急性输卵管炎是非常重要的，应做到早期发现早期治疗，以免延误最佳治疗时机，导致病情迁延难愈。

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    输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。

    输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等,重症病例, 可导致输卵管管腔闭塞,脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。

    急性输卵管炎的症状

　急性输卵管炎患者通常表现出下腹痛、坠胀、尿频尿痛、阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。

　急性输卵管炎患者还可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛等症状。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。

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    输卵管炎症其病因是由于病原体感染引起。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。

     最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。 　

     引起输卵管炎的原因有哪些？

    1、经淋巴感染：致病菌沿阴道上部及宫颈旁腹膜后淋巴系统向输卵管延伸。这种输卵管炎感染方式多见于流产后，产褥期及放置宫内节育器的感染。

     2、沿生殖器宫粘膜上行感染：淋病双球菌等病原体感染阴道粘膜后沿子宫颈粘膜，子宫内膜，上行至输卵管粘膜并引起输卵管粘膜感染。这是慢性输卵管炎主要感染方式。
  
     3、血行播散：致病菌自感染灶经血液运行感染腹膜，而后感染输卵管。如结核性输卵管炎。

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    输卵管先天畸形都有哪些表现？

    1．输卵管缺失

    (1)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。    

    (2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。  

    (3)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧输卵管管未能形成所致。

    2. 输卵管憩室  输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。 

    3．双输卵管或副输卵管  双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。 

    4．输卵管发育不良  输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。    

    对由于输卵管异常引起不孕者，可以进行腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

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    第一种方法是腹腔镜，腹腔镜检查：从子宮口注入色素液子宮，经腹腔鏡观察色素液经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔鏡检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。

    第二种方法就是X线子宫输卵管的造影，输卵管造影相对准确性比较高。这种也是在X线下看的，往里打上碘油，这个有一个计时片，当时拍的片子，24小时或者是根据你选的碘油不同，再拍一个片子，看碘油还是否聚集在盆腔里，如果还局部的聚集，我们就怀疑有局部的粘连。

    最后一种方法就是 通液，这种方法比较适合没有盆腔操作的历史，没有做过流产，也没有盆腔炎的历史的不孕患者，相对来说通液是最简单的方法，准确性也是最低的。

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　3.通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞；亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞；同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。
　　
　4.在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。
　　
　5.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。
　　
　6.在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

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    输卵管造影副作用之一Ｘ射线：Ｘ射线其实质是一种电磁波，是一种具有一定波长和生物、物理特性的电磁波。X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。也不用过于紧张一次普通的X线检查，对人体的危害程度是有限的，是相对安全的，无需过多的担心。
　　
     输卵管造影副作用之二造影剂：子宫输卵管造影检查的造影剂均为碘造影剂，有分脂溶性与水溶性两种。

    分脂溶性造影剂密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险，不宜使用。

    水剂造影剂(以76%的泛影葡胺最为常用)这种造影剂原来主要是应用于血管和泌尿系造影用的造影剂，这种造影剂基本上无刺激性，在造影过程中患者所受痛苦小，吸收快，检查时间短，但由于是一种水溶性的，在进入输卵管后流入腹腔的速度较快，对于医务人员在技术操作上要求较高，对于没有数字摇控X机条件者不宜选用。
 
    若你做完输卵管造影后出血超过7天，应寻找原因，根据病因采取相应的措施， 同时应该去正规的医院进行检查治疗。

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    输卵管堵塞检查一般为三种方法：

    第一种方法是通液，这种方法比较适合没有盆腔操作的历史，没有做过流产，也没有盆腔炎的历史的不孕患者，相对来说通液是最简单的方法，准确性也是最低的。

    第二种方法就是X线子宫输卵管的造影，输卵管造影相对准确性比较高。这种也是在X线下看的，往里打上碘油，这个有一个计时片，当时拍的片子，24小时或者是根据你选的碘油不同，再拍一个片子，看碘油还是否聚集在盆腔里，如果还局部的聚集，我们就怀疑有局部的粘连。

    最后一种方法就是腹腔镜，腹腔镜检查：从子宮口注入色素液子宮，经腹腔鏡观察色素液经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔鏡检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，腹腔镜和输卵管镜检查只能作为X线子宫输卵管造影的补充检查。
 
    比较常用的就是这些方法，相对而言X线子宫输卵管的造影是目前检查输卵管堵塞的最常用方法，效果比较理想的方法。

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　1．不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
　2．异物诊断　金属宫内节育器异位。
　3．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
　4．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
　5．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
　6．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
　7．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　以下几类情况禁用：
　1．妊娠期、月经期。
　2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。
　3．急性和亚急性内外生殖器炎症。
　4．产后、流产、乱宫术后6周内。
　5．碘过敏者。

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    由于目前选用的造影剂多是吸收性好的水性造影泛影葡胺，或者是碘海醇等，也有用的是进口造影剂的。输卵管造影的准确率很高，输卵管造影后一般是没有后遗症的，对身体也没有什么不良的影响。

    正常来说输卵管造影检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

     但是本身有自己的禁忌症，急性和亚急性内外生殖器炎症，严重全身性疾病不能忍耐手术者都是不能做输卵管造影的。

    只是因为做了造影后对女性的生殖器有些轻微影响，需要一段时间的回复。这里就要提到输卵管造影注意事项：　

　①最好是在造影后的三个月后再怀孕;

    ②造影后的两个星期内禁止房事及房事;

    ③适当地使用一些抗生素，预防感染的情况发生。

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    造影剂是40％碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间重复拍片，以观察输卵管通畅情况。造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。

    输卵管在造影后的几种表现：　

　1.输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。

　2. 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。

　3.  输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。

　4. 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，

　5. 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。

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    输卵管通水是使用注射器连同子宫颈导管将盐水缓缓推注，根据其水压的大小来评估输卵管是否通畅的一种检查方法。由于水压的作用，可能使扭曲的输卵管伸直，或使因炎症而致的输卵管腔粘连(或梗塞)疏通。

    由于输卵管通水之前医生并不知道患者有无输卵管扭曲，或输卵管腔粘连、梗塞，因而带有极大的盲目性和偶然性。因此，对于绝大多数不孕妇女来说输卵管通水并非有效。

    在临床实际工作中却发现该方法误诊率高。即不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。

    明确输卵管梗阻部位、性质，是确定输卵管堵塞治疗方法和疗效的关键，输卵管通液并不能明确输卵管堵塞情况，这种检查方法现在在有条件的不孕症专科已经被废弃。

     确诊输卵管是否通畅可以做输卵管造影检查，相对与输卵管通液更安全有效。

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    引起输卵管积液的原因有：

    1、发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。

    2、也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。如果输卵管积水量比较少，可保守治疗。

    治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辨证治疗。内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大，或已形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗。

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     1、积极治疗妇科炎症，因为大部分的宫外孕都是因炎症致使输卵管部分堵塞所造成的。且在发生宫外孕后，要避免进行开腹将输卵管切除的手术，应尽量采用腹腔镜下输卵管开窗治疗。

     2、如果发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极的去正规的大医院或者是专科医院进行诊疗，万不可在一些小诊所或者是没有资质的医疗机构进行治疗，以免埋下输卵管疾病的隐患。

     3、 由于病原体的感染可以导致输卵管的炎症造成输卵管堵塞，所以，女性朋友在日常生活中要注意保持生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染。

     4、临床上很多的输卵管堵塞患者都是有不正规的人流手术所致，说明了不当的人工流产也是造成输卵管堵塞的重要原因之一所以，所以，女性朋友要做好避孕措施，避免多次人工流产，迫不得已人流的话要选择正规医院或者专科医院进行人流手术。

     5、女性朋友要注重房事卫生，要防止性传播疾病的发生，每月关注自己月经的变化，如果月经期或者是月经量有异常表现就需要注意下是否是生殖系统发生了异常变化。

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     盆腔粘连：粘连就是将纤维组织连在一起，在正常愈合过程中，经常会有粘连的情况出现。这些器官就不能正常运作。在做过盆腔手术的女患者中，75%出现粘连现象。

    输卵管病变的主要原因就是输卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞题。

    由于婚外性行为、性伴侣的增加，由此引起的输卵管阻塞呈现上升态势。多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治疗不彻底，炎症侵犯到输卵管。这类输卵管阻塞多是由于输卵管接近卵巢一侧闭锁，不能够拾取卵子所造成的。

    阑尾穿孔：有过阑尾穿孔病史的妇女，其输卵管受损的机会就会增加。因为阑尾和输卵管之间的距离非常近，所以阑尾感染很容易扩散到输卵管，并导致癍痕组织。

    流产引起的感染：流产会终止妊娠也有可能导致感染发生，它的发生率1%。因为发炎，所以又可能在输卵管里留下瘢痕组织，从而堵塞或损伤输卵管内部。

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    输卵管堵塞分为原发性和继发性输卵管堵塞。

    1、原发性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见。

    2、继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造。

    继发性输卵管堵塞分为机械性和病理性：

    机械性阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.

    最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

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     在月经周期中，除输卵管肌肉的节律性收缩外，输卵管上皮也有相应的变化。在卵泡期，由于雌激素的影响，纤毛细胞变宽大，无纤毛细胞较细小，细胞内无分泌颗粒。

    排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借助于输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。

     到黄体期，受孕激素影响，纤毛细胞变短小，无纤毛细胞则突出于表面， 并含有大量糖原，成为分泌细胞。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。 

    输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。

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    输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的唯一表现。

    人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。
    
    发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

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    输卵管不通在临床上较为常见，是女性能否怀孕的重要因素。输卵管堵塞多由于输卵管长期慢性炎症导致管腔内充血水肿炎细胞浸润，脱落坏死的细胞聚集导致。当输卵管的任何一个部位出现通而不畅或功能障碍时，就会影响受精卵顺利到达子宫体腔从而导致在输卵管的狭窄处着床发育，形成输卵管妊娠，亦即宫外孕的发生。所以一般来说，输卵管不通不会造成宫外孕的，但是如果输卵管形成半阻塞的状态，通而不畅的话则易形成宫外孕

    输卵管不通除先天性无法避免的原因之外，在后天原因里，人工流产、分娩、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎等，都有可能波及输卵管而使其阻塞、粘连、积水。而宫外孕一般都是因为输卵管不通等疾病导致的，很多的患者们进行了输卵管手术后，输卵管引发了感染，引起了输卵管粘连会是输卵管堵塞的情况，输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

    反复输卵管通水会造成输卵管积水，输卵管炎症。精子通过和精卵结合以及受精卵运行，输卵管它要是不放行，基本上是不可能通过的。而一旦发生输卵管阻塞，精子是很难通过与卵子结合的，即使卵子已经受精，也无法进入子宫着床发育，这就是最大的输卵管堵塞不通的危害。如果停留在输卵管内发育，成为输卵管妊娠，这种宫外孕对女性对输卵管健康是个严重的打击，也是女性生命安全的隐患，因此输卵管的预防也是极其重要的。

    输卵管通而不畅确实可以照常怀孕，可此种情况极易形成宫外孕，重者会威胁患者的生命。宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染是最关键的。

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    输卵管结核的局部病理变化有下列三种：

    (1)增殖性输卵管结核：由于纤维组织增生，使输卵管的管壁增厚、变弯曲或呈结节状。肿胀和增厚的部分互相间隔，常使输卵管成为串珠样。输卵管伞端的管口可因粘连而封闭，管腔内也可有不规则的狭窄或憩室形成。输卵管与其周围的组织之间常可形成牢固的粘连。

    (2)渗出性输卵管结核：大量的溶出物使输卵管膨大，管壁变苍白。管腔内常有大量的干酪样坏死物质并存。如合并继发感染时，则可以形成输卵管脓肿。

    (3)粟粒性输卵管结核：外观上常无明显的异常可见，切开输卵管后，有时可以发现粘膜上存有小的结节。

    输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。临床上由于子宫内膜的标本比较容易取得，因此做子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影常有助于确定输卵管结核的诊断。

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    输卵管粘连有哪些原因?

    (1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

    (2)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

    (3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

    (4)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

    女性不孕四成输卵管粘连阻塞所致所致近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。

    输卵管粘连诊断方法有两种，一种是子宫输卵管碘油造影术，一种是腹腔镜检查术。如果是用前一种方法诊断的，请将造影的X光片请妇产科医生查看，明确粘连的部位和粘连的程度，根据X光片的结果就可以初步制定治疗方案。另外一种较为简易而准确的方法就是腹腔镜检查术，可迅速、精确查出粘连状况。如果粘连情况较轻，还可能自然受孕，因为输卵管有两条，只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术，那应当立即用手术治疗。

    世界卫生组织要求医生必须是内窥镜专家;必须拥有高精度数字化X光机、高精度彩超、电子数码阴道镜以及宫腹腔镜等现代化诊疗设备;在诊疗流程方面规定了严格的标准。

    (1)物理治疗：可用超短波，离子透入，中药灌肠等方法，促进血液循环，消除细胞水肿，缓解粘连。

    (2)介入及手术治疗：若上述方法治疗效果不佳时，经子宫输卵管造影确定阻塞部位，可考虑介入治疗或输卵管造口术或吻合术。

    (3)宫腔内注射药物，当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。

    (4)中医中药治疗：用活血化瘀，通经络为主。

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    输卵管通液前的注意事项：

    适用于：

    1、原发或继发不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者;

    2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管结扎后复通或输卵管成形术后的效果。

    3、对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用;输卵管再通术后经宫腔注药液，可防止吻合处粘连，以保证手术效果。

    不适用于：

    1、内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作用;

    2、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时;

    3、有阴道滴虫或霉菌感染时;

    4、行经期或有不规则阴道流血时;

    5、妊娠者;

    6、有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等。

    时间选择： 一般选择在月经干净后3-7天内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔。过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。

    输卵管通液中的注意事项：

    1、通液过程中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。

    2、注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。

    3、所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷刺激输卵管发生痉挛。

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    输卵管碘油造影检查：此法诊断效果最好，既可明确输卵管阻塞部位，还可用于诊断妇科的多种疾病，如：子宫畸形、粘膜下肌瘤、子宫内膜及输卵管结核子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多种疾病极有帮助，应用范围较为广泛，但其技术要求较高，广泛开展受到一定限制。

    一、原理：

    子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道的情况。

    二、适应症：

    对输卵管的检查：输卵管长度、走行方向、通畅情况及闭锁部位，输卵管内膜结核、慢性炎症等。还可用于观察输卵管粘堵术和输卵管复通手术的效果。对宫腔的检查：子宫畸形、发育异常，宫腔异物，宫腔粘连，宫内膜结核，宫腔内占位性病变，如息肉、粘膜下肌瘤、葡萄胎等。对宫颈管的检查：宫颈管有畸形或粘连，宫颈内口有无松弛及狭窄，特别是由结核引起的宫颈管狭窄。对生殖系统的检查：周围组织来源的外在压迫、与子宫、输卵管相通的瘘管、窦道等。

    三、禁忌症：

    严重心、肺疾患及正常妊娠期。急性、亚急性生殖系统炎症，重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。碘剂过敏者。正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内。月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。体温超过37.5摄氐度。不能排除妊娠者。

    四、造影剂：

    油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物反应性肉芽肿，常用量为6-10毫升。水剂：25%碘化钠或38%碘溶液，即泛影葡胺，显示粘膜和腺体较好，流动快，操作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛，故不常用。常用量为30毫升。

    五、术前准备：

    造影时间：产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正常月经干净后3-7天内进行。造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。碘过敏试验：每次造影前必须做碘过敏试验，详细询问碘过敏史，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。碘过敏试验方法包括——

    (1)皮内试验：用造影剂0.05-0.1毫升皮内注射，20分钟后局部红肿，硬结大于(或等于)10毫米者为阳性。

    (2)静脉注射，观察10分钟，出现心慌、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹或阳性。

    (3)口服10%碘化钾10毫升/次，每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。

    (4)行皮肤划痕试验，以2.5% 碘酊小范围涂于前臂屈面，并在其上行皮肤划痕，20分钟后观察局部有无红肿。

    六、注意事项：

    严格掌握指征及无菌操作，避免生殖系统逆行感染。对已诊为宫颈管癌、宫体癌等病人禁行造影术，以免引起穿孔、转移。对生殖系统结核者，未经抗结核治疗或仍有症状者，暂不行造影。造影剂热度达体温水平，可减少刺激及输卵管痉挛的发生。造影透视时放射量较大，因此透视前要充分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以减少危害。

    成都天大不与不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

    1.手术治疗 输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

    (1)输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。

    (2)输卵管伞端粘连分离与整形术 伞部粘连有多种形式，完全粘连成盲端导致输卵管积液，不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等，均影响拾卵功能。手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。

    (3)盆腔粘连分离 粘连是各式各样的，子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连，有单纯粘连也有复杂粘连，有疏松粘连亦有紧密粘连，结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。

    (4)输卵管宫角吻合术 间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。

    (5)输卵管管腔扩张术如果输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。

    (6)输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

    (7)输卵管结节切除及吻合术 输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

    2.非手术治疗 非手术性输卵管疏通治疗方式不外乎利用水压疏通或机械疏通以及两者交替结合使用。治疗类型可分为：

    (1)经X线的输卵管介入复通术 术前常规妇检、碘过敏试验、血常规及出凝血时间。介入操作的时间宜选择在月经净止后第3-7日进行，操作前应排空小便，阴道冲洗、消毒。病人取截石位，常规消毒铺巾，先作选择性输卵管造影。应用器械时，将导管经阴道固定于子宫颈部，依次向子宫内放入导管，透视下在J形导丝导引下，将导管放置于子宫角部的轮船卵管内口处，撤出导丝，经导管注入少量76%复方泛影葡胺注射液。如不显影，则给予导丝复通，运用导丝的扩张分离作用和造影剂的冲击扩张力，使输卵管扩通至伞端。对远端输卵管阻塞，先在局部注入利多卡因，然后加压注入76%复方泛影葡胺注射液，使输卵管复通。但必须严密X线屏幕滥视，以免输卵管过度扩张发生破裂大出血。 经临床应用，一次性复通率90%以上，术后半年受孕率为50%。术后预防性应用抗生素。宫腔镜，腹腔镜联合检查 腹腔镜检查能精确了解盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢周围粘连以及盆腔子宫内膜异位症并估计其严重度和累及范围，并酌情做矫治手术。联合宫腔镜检查不仅能查悉子宫内病变，且可在直视下作分侧输卵管插管并注入美蓝染液和含有抗生素等的药液以判定输卵管通畅度。输卵管镜检查和疏通术经直径3。5—4.5mm可屈曲型手术性官腔镜观察输卵管口并作逆行性输卵管插入和检查。输卵管镜长1.0～I.5m，外径0.45～0.5mm，有无创伤性头端和足够的柔软度。使用一种共轴技术，先进行金属导丝插管，然后用Telon套管代替导丝，最后换成输卵管镜，可直接观察输卵管间质部、峡部、壶腹部和伞部的正常和异常上皮变化特征，包括管腔内损伤、残存碎片的积聚、非阻塞性腔内粘连、狭窄、息肉等，且有疏通治疗作用，因有导致输卵管穿孔等可能，故应有腹腔镜监视。此镜价格昂贵且易损坏、折断。操作繁复，视野又小，疏通治疗效果也非突出，故而，目前其实用价值尚待研究和商榷。

    3.适应证和禁忌症 主要适用于近段输卵管阻塞的诊断和疏通，对输卵管通而不畅者治疗效果尤佳;疑有输卵管远段粘连、不全阻塞，需B超或放射介入下试治;对于输卵管扭曲、成角、明显输卵管积水、疑有盆腔粘连或伴有包块者，欲明确诊断并行相应盆腔矫治手术，且警戒输卵管疏通过程可能发生输卵管穿孔或逆人间质、血管内，应做腹腔镜检为宜。

    总之，在常规HSG诊断基础上，若缺乏内窥镜技术和条件，非直视法可作为初筛预治的手段;如有条件宜先作宫、腹腔镜联合检查或手术，至少应在B超监导下操作，以明确诊断并认定其适应范围。由于直接将导管插入输卵管口内进行疏通，非直视法对输卵管的流体静压可达66.7kPa。而官腔镜通液则更高，故而治疗效果好，其他禁忌症同常规宫腔手术要求。

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    专家介绍输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻，依据输卵管梗阻的治疗原则，应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗，因对于输卵管间质部及狭部的梗阻，输卵管介入治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。

    输卵管完全阻塞，间质部峡部梗阻，经X线输卵管介入复通术，具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走。 一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上 若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，可选择试管婴儿技术治疗。

    输卵管通而不畅 选择性输卵管造影和再通术来进行治疗 该方法由于是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。 该方法巳成为目前治疗由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。

    输卵管周围粘连 经腹腔镜输卵管周围粘连分离术 输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。

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    女性不孕的原因有很多，输卵管的器质性病变如炎症、粘连、肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞或输卵管痉挛等，功能丧失，常常是引起不孕的重要原因。

    输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

    近年来引起输卵管性不孕的原因有厌氧菌、大肠杆菌、链球菌，但主要以淋菌性、沙眼衣原体、支原体，结核性及输卵管炎症或其它盆腔炎症为主，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生积水粘连和阻塞。此外子宫内膜异位症、子宫肌瘤也会牵拉或压迫输卵管，使之变形或异位，造成不孕。

    由于输卵管障碍的因素造成不孕为数不少，而由于诸多的感染、流产等因素在逐步增加，生育期女性会出现输卵管阻塞或通而不畅、积水积脓、扭曲，给精卵结合造成了障碍。

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    输卵管通液术适应症：

    1、使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。

    2、输卵管成形术后，用以检查手术效果。

    3、原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者。

    4、检查和评价各种绝育术后的效果。

    输卵管通液术禁忌症：

    1、有阴道滴虫或霉菌感染时;

    2、妊娠者;

    3、有急性或亚急性盆腔炎症存在;

    4、行经期或有不规则阴道流血时;

    5、重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时;

    6、有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等。

    输卵管通液术操作步骤：

    常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，放窥器将通液头塞入颈管，尾部接以针筒，将液体徐徐注入。注意其阻力大小，有无回流，有无漏液。如全部液体能注入，无阻力，无回流，则表示输卵管通畅;若阻力大，放松针管压力而由10ml回流到针筒内，则输卵管不通;如液体注入阻力较大，而有少量回流，则示输卵管通而不畅。

    输卵管通液术术时术后注意事项：

    术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。

    输卵管通液术时间选择：

    一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔。过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。

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    输卵管因素导致的不孕主要由各种病源菌感染(淋菌、结核、支原体、衣原体、各种需氧菌、厌氧菌)引起输卵管粘连，阻塞及功能异常。既往对输卵管性不孕采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施，但效果不佳。近年来协同医院采用介入治疗得到良好效果。

    介入治疗输卵管阻塞的原理是在X线电视莹光屏监视下，使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管走行及伞端情况，如显影，再加压注入混合药液，利用液体静压力的推动作用，使输卵管得以复通，此即选择性输卵管造影术(SSG)。

    如输卵管未显影，则经导管插入超滑导丝，分离粘连，如疏通成功，再注入造影剂和混合管液，此过程叫再通术(FTR)。

    介入治疗方法简便，效果可靠，安全是目前治疗输卵管阻塞性不孕较好的方法。

    介入治疗适应于子宫输卵管造影，提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其禁忌症有输卵管结核，输卵管积水，伞端粘连或周围包裹形成。输卵管吻合术后其吻合口梗阻，及输卵管纤维化。

    介入治疗的后续治疗：后续治疗对预防再粘连，提高妊娠率至关重要。后续治疗包括术后3个月内，每月2-3次宫腔通流，微波理疗，内服中药盆炎清、疏通利，化淤汤灌肠等。

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    (1)输卵管通液术：以0.25%普鲁卡因20ml，经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宫，若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅;如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。

    (2)腹腔镜检查：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅;如有阻塞，则可见美蓝停留，该处即阻塞部位。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。

    (3)输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml，压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。

    (4)输卵管通色素液术：用色素液如酚红12mg加入生理盐水20ml(注入前解小便，排空膀胱，饮水200ml)，经导管注入子宫，10分钟后拔管，30分钟后排尿。以比色计比色，浓度大于 90%表示输卵管通畅，60%～80%表示单侧或部分通畅，小于50%表示双侧输卵管阻塞。

    (5)子宫输卵管造影术：造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到 输卵管伞端口外，X光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞，可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。

    (6)超声声学造影：在下腹B超监测下，注入无菌生理盐水3ml入宫腔，可见宫腔前后径约0.6～1.0cm的液性暗区。注入3%双氧水6～10ml，即可见宫腔内有大量气泡翻滚液的强回声向左右角滚动，流入两侧输卵管，自两伞端溢出，于盆腔两侧呈增强的片状回声，表示两侧输卵管通畅。如气泡翻滚液回声只停留于宫腔，不进入输卵管，表示输卵管间质部(子宫角)阻塞;如气泡滚动于输卵管某段而停止或回流，此即阻塞部位;如达伞端不溢于盆腔，表示伞端阻塞。

    检查注意事项

    1.检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。

    2.在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。

    3.输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

    4.通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

    5.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

    6.在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

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    它不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

    各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。

    经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。

    对于经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时可以进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。

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    1.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

    2.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

    3.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

    4.输卵管缺失

    (1)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

    (2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

    (3)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

    【输卵管诊断】输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。

    【输卵管治疗】对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

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    输卵管积水的患者如果输卵管伞端完全闭锁则可导致输卵管不通从而影响受孕，导致不孕的发生。此外，因为输卵管积水往往会破坏输卵管粘膜，严重的甚至可使输卵管正常功能完全丧失，最终引起出血性梗死，导致妇科急腹症的发生。输卵管积水好治吗?目前确诊输卵管积水最简便可靠的方法是输卵管造影，除此之外还有超声和腹腔镜检查。输卵管积水的治疗常用的是输卵管伞端造口术，而造口成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。输卵管积水好治吗?输卵管造口术本身并不复杂，难度也不大，在该输卵管积水的治疗过程中要尽可能做到精细以避免对输卵管浆膜、黏膜造成新的损伤。

    输卵管积水好治吗?影响输卵管积水术后妊娠与否主要取决于术前输卵管病变的深度与广度，如果输卵管与周围广泛粘连或管壁全层受累、增厚变硬或内膜形成瘢痕，即使手术使输卵管的通畅性得以恢复，即手术成功，但由于输卵管拾卵功能无法恢复，术后妊娠的机会仍很小。输卵管积水好治吗?对于输卵管积水的治疗，其总的术后妊娠率为20 %左右，此外，宫外孕是其主要并发症，所以在使用输卵管伞端造口术进行输卵管积水的治疗后怀孕的患者应及早查B超以排除宫外孕的可能。

    临床上对于输卵管积水的治疗行手术时可通过开腹或腹腔镜下进行，输卵管积水好治吗?腹腔镜下伞端造口术属于微创手术治疗，具有手术伤口小、组织损伤小，病人恢复快，住院期短等优点。但是腹腔镜的缺点是精细程度低且费用较高。而开腹手术进行输卵管积水的治疗其精细程度较腹腔镜稍高，但对机体的创伤相对较大。

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    按照输卵管妊娠的发病部位可将异位妊娠分为壶腹部、峡部、伞端以及间质部妊娠，其中以壶腹部妊娠最多，约占55～60%。典型的输卵管妊娠具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血的临床症状，宫外孕切除输卵管无论对于流产型还是破裂型输卵管妊娠的患者而言都可起到及时止血，挽救生命的作用。虽然输卵管切除术是宫外孕治疗的首选方案，对于那些已有子女不再准备生育的女性而言，即使病变不太严重者也可同时行对侧输卵管结扎。但宫外孕切除输卵管的治疗方法显然不太适合那些有生育要求的女性，因为输卵管的正常功能对女性的生殖功能十分重要，它是女性最重要的内生殖器之一。

    输卵管妊娠如果未能得到及时的治疗可导致内出血过多而出现失血性休克，严重者甚至会威胁到患者的生命安全，故对于输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，或者同时伴有生命指征严重状态下时，即使是需要保留生育能力的输卵管妊娠患者也要行宫外孕切除输卵管，以及时止血，挽救患者的生命。

    对于那些发现及时且病变不严重的输卵管妊娠患者是完全可以避免宫外孕切除输卵管而通过保守治疗的。所谓保守性手术是指去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件的治疗宫外孕的方法。特别是对于那些首次输卵管妊娠或已经切除一侧输卵管的女性，更应在条件允许的情况下最大限度的避免输卵管切除术。但要注意的是，如果在保守性手术治疗宫外孕的过程中出现大出血或任何危及生命的状况发生时都该立即行宫外孕切除输卵管以避免各类危急情况的发生。

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    病原体通过分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面感染内生殖器，造成输卵管炎的发生。急性输卵管炎为一化脓性病理过程，而慢性输卵管炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。输卵管炎影响怀孕吗?慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。慢性输卵管炎可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。输卵管炎影响怀孕吗?大多数慢性输卵管炎的患者除不孕外无任何自觉症状。

    慢性输卵管炎是临床上常见的导致女性输卵管性不孕的病因，治疗以手术为主，常采用腹腔镜下或宫腔镜下手术治疗。手术治疗输卵管疾病可分为输卵管造口术、输卵管植入术、输卵管扩张术已经输卵管切除术，不同的手术方法适用于不同的输卵管疾病。

    值得提醒的是不管是哪种手术治疗方法，对输卵管不孕患者的手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。

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　输卵管性不孕是妇科常见的一种疾病之一，严重困扰着生育的妇女。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功 能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被 炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动， 从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    输卵管性不孕不育的类型

　1.输卵管缺失

　一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受h-y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。 双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。
 
　2.双输卵管或副输卵管：双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。 
 
　3.输卵管憩室：输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　4.输卵管发育不良：输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

    成都天大不孕不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

    输卵管堵塞的诊断

    输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通。普通的输卵管通水(亦称通液)检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断，只有通过经X线的子宫输卵管造影检查，才能准确了解出输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连，从而采取对应的切实有效的治疗措施。

    输卵管堵塞的治疗

    输卵管不通的治疗应尊照以下治疗原则：(1)疗效第一，(2)先做无创微创治疗再做有创治疗，(3)先做费用低的再做费用高的，(4)先易后难先简后繁。(5)先做医疗风险小的再做医疗风险大的。 下面，我们就介绍几种经临床长期验证后比较有效的技术。

    一、宫腹腔镜输卵管复通术

    输卵管复通术是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。在腹腔镜下施行复通术是近几年腹腔镜手术最好的成果之一，也是最能体现腹腔镜这一微创伤手术优越性的手术。当然也是高科技工业技术和手术要求的高难度操作技巧相结合的典范。因为它不仅对腹腔镜手术设备和器械要求较高，而且对手术医师的操作技巧也有很高的要求。

    二、输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术

    输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内腔及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

    三、美国COOK导丝输卵管疏通术

    目前在临床中使用的美国COOK导丝系统由2根精致的导管和1根铂金导丝组成，有一导管长约30cm、外径为1.0mm、管腔直径为0.7mm，其前端约3cm长一段与导管形成一钝角曲线，角度约为140度。管远端呈小锥形钝头，以便抵住子宫输卵管开口处。铂金导丝直径约为0.4mm，导丝作用主要在于插入输卵管内起疏导作用，而导管又可做为通液用。另一壁薄的金属导管，外径3mm.内径约2mm，管远端也为一弯头，长为3cm，其弯度同上。管进入宫腔底后，头部向一侧滑行进入子宫角部，一般可达输卵管口，然后从管近端插入一直径约2mm的塑料管，可将塑料管经金属导管插入间质部输卵管近端，同时实行通液术、导丝疏通术及选择性输卵管造影术。通过多年的临床实践表明，导丝介入治疗输卵管近端阻塞是较为理想的方法。

    近年来，随着宫腔镜等内窥镜的发展和应用，专家为了进一步提高COOK导丝的安全性能及受术者的妊娠率，又有机的将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。将COOK导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端堵塞，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，使内膜损伤达到低限;并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排除或确诊宫腔不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔等优点。由于该手术是在直视下操作，因此只要严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧，可避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。

    成都天大不孕不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

　输卵管炎症的病因

    月经期、流产后或产褥期，细菌等极易经粘膜上行引起输卵管内膜感染。宫腔内手术操作消毒不严格或产时损伤，产科手术感染。结核杆菌经血液循环播散至输卵管，从而导致邻近器官炎症病变所引起的输卵管炎。

　盆腔腹膜炎症的病因

    输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。继发于盆腔蜂窝组织炎。其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔。

    二、导致输卵管性不孕不育的病种分类

　1、输卵管积液

　输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

　输卵管积液的症状表现为：

　1. 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　2.  痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　3. 不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　4. 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　5. 其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。
 
　2、输卵管堵塞

　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

　3、输卵管炎　
　
　输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　急性输卵管炎

　【急性输卵管炎病因】

　急性输卵管炎病因1．病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼、、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。
 
　急性输卵管炎病因2．机体抵抗力减弱

　(1)由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

　(2) 性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染反复传染给妻子。

　(3) 流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。

    (4) 侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

　【急性输卵管炎病因病理】

　急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
 
　【急性输卵管炎临床表现】

　急性输卵管炎症状

    急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或接触史等。

　急性输卵管炎体征

    可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

　急性输卵管炎辅助检查

    血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。

　【急性输卵管炎诊断与鉴别诊断】

　认真详细了解病史，全面重点突出地检查，参考辅助检查可初步诊断。主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。

　【急性输卵管炎治疗】

　对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗，必须消炎及时、有效、彻底，预防输卵管炎症慢性化粘连、堵塞导致不孕症。

　1．控制感染 依据致病微生物及药物敏感试验，尽量恰当地选择有效的抗生素，量要足、消炎要彻底有效。

　(1)非特异性细菌类感染：通常应用青霉素类、庆大霉素、红霉素、头孢菌素类均较敏感。生殖道常混合厌氧菌感染，应用甲硝唑或替硝唑。

　(2)淋球菌感染：大量青霉素、头孢霉素类、大观霉素(淋必治)、二甲胺四环素(泰利特或希舒美)。

　(3)沙眼等感染：二甲胺四环素(美满霉素)，比较敏感有效。 

　(4)清热解毒类中药等配合治疗。

　2．一般治疗 卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。

　3．手术治疗 对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。

　慢性输卵管炎

　【慢性输卵管炎病因】

　慢性输卵管炎病因1．由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。
 
　慢性输卵管炎病因2．急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

　【慢性输卵管炎病理】

　慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　输卵管积水

   病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　慢性间质性输卵管炎

    由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。

　峡部结节性输卵管炎

   特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

　输卵管积脓

    可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带及子宫后壁粘连。  

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　输卵管性不孕检查

    女方不孕的原因，输卵管闭塞的占1/3～1/2。输卵管通畅与功能正常，在妊娠过程占有重要地位，例如每个月卵巢排出的卵子能够进入输卵管内，是靠输卵管端把它吸取到输卵管内，然后通过输卵管蠕动将卵子输送到子宫腔，假如输卵管闭塞或其周围粘连，都可能影响这些生理功能。

　输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约8－15厘米。输卵管的重要作用是运送精子，捡拾卵子和每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子或受精后的受精卵输送到子宫内的功能。输卵管不通或功能障碍，是女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇。

　同时曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管性不孕。常有患者询问为什么自己没有得过以上的疾病也被诊断为输卵管不通，其实，我们上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体衣原体的感染等。童年时患肺结核，结核菌常常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有任何症状。

　而这些一过性的输卵管损害对输卵管功能的破坏确是永久性的，以上众多原因所导致的输卵管不通，或通而不畅，或功能的障碍都可引起精子和卵子结合的障碍从而导致婚后不孕的发生。资料统计，由于输卵管原因所导致的不孕约占整个不孕病因的30%左右。

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    输卵管性不孕的分类

    输卵管堵塞

    输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

    输卵管积液

    输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

    输卵管积液的症状表现为：

    输卵管积液的症状表现1.痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

   输卵管积液的症状表现 2.不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

   输卵管积液的症状表现 3.月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

   输卵管积液的症状表现 4.腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

  输卵管积液的症状表现  5.其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

    输卵管炎　

    输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

    一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    成都天大不孕不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

　输卵管性不孕的治疗方法

　输卵管性不孕的治疗主要根据病因和病情轻重来选择治疗方案。输卵管炎是其中的重要原因，首选药物治疗。根据细菌培养和药敏试验选用抗生素治疗。

　经宫颈输卵管导丝疏通术是治疗输卵管不通的另一方法。在安全无痛的情况下进行，在宫腔镜直视下应用同轴系统，通过电脑监视，将导管导丝经过阴道、宫腔送入输卵管阻塞部位，疏通无形物质和轻微管腔粘连，继而通过导丝向堵塞部位注入疏通液。这种技术作用直接，疗效明显，避免传统反复通水、通气、药物给患者带来的痛苦。同时严重者宫腹腔镜联合应用，在疏通单侧或双侧输卵管通道同时，借助电视数码腹腔镜技术可以直接实施盆腔粘连松解，内外结合更迅速有效的达到疏通阻塞的作用。

　药物保守治疗无效者可行输卵管重建术。输卵管重建术成功的重要先决条件是适应症的选择。手术前评估不孕患者的最重要检查是子宫输卵管造影和腹腔镜检查，子宫输卵管造影可以显示子宫腔和输卵管管腔情况，腹腔镜可以检查观察到这些器官和腹膜内其他结构的外部情况。目前除大体手术外，显微外科技术已日益增多。显微手术技术是使组织结构最精细地接合起来和避免产生粘连和纤维变性。使用特别设计的精密器械，采用精细的缝合技术，保证最小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构，可争取到最好的疗效。

    由于导致输卵管不通的致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，非炎症病变率正在逐渐地增加，以及长期不规范的用药导致菌群失调，或迁延不愈，为临床研究输卵管性不孕，提出了新的课题，同时患者在输卵管不孕诊疗中还存在着某些误区，往往会延误治疗时机。

　误区一：把输卵管不通当成一种疾病来治

　多数患者，包括许多医生，把输卵管不通看作一种病。既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多不贴实际的治疗方法和药物。现代医学证实，输卵管不通不是一种病，是由于多种原因所共同作用的结果。由于形成输卵管不通的病因不同，梗阻的程度不同，部位不同，性质不同，其治疗方法和治疗预后亦不同。因此，只有依靠先进的现代医学技术并针对输卵管不通的形成原因，不同的梗阻部位、性质、程度采取对应的治疗方法。只有辩证施治、因人施治、分型专治，才能达到治疗输卵管性不孕的目的。

　误区二：输卵管不通重治疗轻预防，随意流产不考虑日后生育问题

　流产术(药物流产、人工流产)在我国非常普遍，绝大多数年青人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。流产引起不孕症和宫外孕的机理如下：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕;如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。人工流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此有生育要求女性应慎行流产，如果不慎怀孕，应到正规医院找医生进行治疗。

　误区三：盲目就医，贻误治疗时机

　医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

　误区四：认为试管婴儿是万能的治疗方法

　试管婴儿技术对于治疗输卵管不通是最后的选择方法，但不是最好的最有效的治疗方法。试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精、弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但这并不是说患有这种不孕症就做试管婴儿,或选择做试管婴儿才是最佳的。这几种情况的不孕,都可通过药物先进行治疗。输卵管不通比较轻微时,可通过做手术治疗。试管婴儿技术是一项高、精、尖的复杂的技术,做试管婴儿不仅需要花很多的钱,而且,部分患者在做试管婴儿的过程中可能会出现不良反应和意外,从而给母亲带来很大痛苦。此外,试管婴儿很难保证一次性成功,做试管婴儿可能得花费很多时间。为此,董协良教授提醒输卵管性不孕患者，应当在别的治疗方式都失败后才考虑做试管婴儿。

　误区五：输卵管不通盲目用药物治疗

　未找到明显原因的输卵管不通患者，都遭遇毫无作用的"消炎药或活血化淤"的药物治疗，就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起，如淋病、化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不通，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏(咬食)留下的粘连瘢痕，想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连必须应用物理治疗，手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同，其疗效亦不相同。

　误区六：把输卵管不通和不排卵混为一谈

　输卵管和卵巢是临近器官，它们各司其职，有联系又有本质的区别，决不能混为一谈。输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道。输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约7～15厘米。输卵管的重要作用，是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。卵巢位于输卵管的下方，卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3～6孕周时既已形成卵巢的雏形。

　误区七：不确定诊断就进行实验性治疗

　输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，目前，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管"雪上加霜"。而现今在西安协同生殖医学医院使用的国内第一台德国MINI电视导丝技术不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

　误区八：滥用输卵管通液治疗

　输卵管通液术是一种输卵管通畅方法，曾因操作简便，无需特殊设备，广泛用于临床，但由于准确率仅为45%-50%，因属于盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险，在有条件的医院在临床上早巳废弃不用而被更为准确可靠的子宫输卵管造影检查所取代。而子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。

　误区九：只选择单一的中药治疗

　有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。

　误区十：轻信广告宣传

　许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱。并将绝对不孕(无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰)诊断成相对不孕。如把"无精症"的化验单改成“少精症"，诱导患者继续服药治疗。或以医生为中心，盲目夸大某项技术。例如"试管婴儿"，虽然它是盆腔输卵管因素不孕治疗的里程碑，但如果将其不适当的扩大应用，如能够应用较简易的输卵管微创技术输卵管介入治疗方法来治疗的，直接推荐试管婴儿治疗就不合理了。

    成都天大不孕不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

　1、输卵管积液

　输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

　输卵管积液的症状表现为：

　1. 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　2.  痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　3. 不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　4. 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　5. 其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。
 
　2、输卵管堵塞

　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。输卵管堵塞造成的不孕一般没有什么特别的症状，主要是由于输卵管的炎症而引发的。此病在早期，患者不会表现出明显的症状，往往是结婚2到3年没有子女才发现的。在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

　3、输卵管炎　
　
　输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　急性输卵管炎

　【急性输卵管炎病因】

　急性输卵管炎病因1．病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼、、病毒类等；非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。
 
　急性输卵管炎病因2．机体抵抗力减弱

　(1)由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

　(2) 性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染反复传染给妻子。

　(3) 流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。

    (4) 侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

　【急性输卵管炎病因病理】

　急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治疗不及时、或治疗不彻底，则可转为慢性输卵管炎；慢性输卵管炎症急性发作表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。
 
　【急性输卵管炎临床表现】

　急性输卵管炎症状

    急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或接触史等。

　急性输卵管炎体征

    可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

　急性输卵管炎辅助检查

    血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。

　【急性输卵管炎诊断与鉴别诊断】

　认真详细了解病史，全面重点突出地检查，参考辅助检查可初步诊断。主要的鉴别诊断应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。

　【急性输卵管炎治疗】

　对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗，必须消炎及时、有效、彻底，预防输卵管炎症慢性化粘连、堵塞导致不孕症。

　1．控制感染 依据致病微生物及药物敏感试验，尽量恰当地选择有效的抗生素，量要足、消炎要彻底有效。

　(1)非特异性细菌类感染：通常应用青霉素类、庆大霉素、红霉素、头孢菌素类均较敏感。生殖道常混合厌氧菌感染，应用甲硝唑或替硝唑。

　(2)淋球菌感染：大量青霉素、头孢霉素类、大观霉素(淋必治)、二甲胺四环素(泰利特或希舒美)。

　(3)沙眼等感染：二甲胺四环素(美满霉素)，比较敏感有效。 

　(4)清热解毒类中药等配合治疗。

　2．一般治疗 卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。

　3．手术治疗 对输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。

　慢性输卵管炎

　【慢性输卵管炎病因】

　慢性输卵管炎病因1．由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。
 
　慢性输卵管炎病因2．急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

　【慢性输卵管炎病理】

　慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　慢性间质性输卵管炎

    由于长期炎症，输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管体增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶，难以分离。

　峡部结节性输卵管炎

   特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

　输卵管积水

   病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　输卵管积脓

    可能是急性炎症遗留的后果，亦可能是慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现为管壁增厚、管体明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连及与阔韧带及子宫后壁粘连。  

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　输卵管不通主要有三种情况，第一种是输卵管通而不畅，这种比输卵管功能图较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的，而第三种情况是输卵管闭塞不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。
 
   输卵管不通的病因都有哪些呢？

　最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。主要分为病理性的原因和人为造成的原因。

　1.输卵管不通病理性的原因：

　①子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

　②人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。

　③有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。

　④结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。

　2.输卵管不通人为造成的原因：

　输卵管结扎术、粘堵术及输卵管银夹等是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。

    输卵管不通的症状

　输卵管不通几乎没有任何临床症状和体征，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛。

　有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，这些症状与其它妇科疾病很容易搞混，所以要确定输卵管通顺与否必须到医院做专项的检查才能确诊。

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　宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因，可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实，粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。宫腔镜“小巧玲珑”，连接1.4毫米的医用塑料导管插入输卵管内，根据情况，分别输入氢化可的松、生理盐水等液体，在B超监护下直接观察子宫直肠窝有无积液或其他情况，是否有效，一目了然，可准确地判断病变的轻重、阻塞的部位、疾病的性质，这在普通的输卵管造影中是绝对无法办到的。该法创伤较小，无明显的副作用。据统计，一次通液妊娠者超过5%,如无器质性病变，绝大部分均可治愈。

　由于输卵管炎症可以造成妇女终生不孕给众多家庭带来无法弥补的损失，所以预防输卵管堵塞的关健是应避免引起输卵管炎症，精心呵护输卵管。这一疾病的预防，其重要意义是远远大于其治疗的。所以要减少本病发生的关键是及早做好预防工作。输卵管性不孕的原因有很多，常常表现为流产、产后等手术，以及月经期的异常情况引发的，那么，输卵管性不孕预防怎么做？

    预防内生殖器炎症

    输卵管是内生殖器的一种，而内生殖器中的器官是很容易形成相互感染的，最常见的就是输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞，以及附件炎等疾病，因此，预防输卵管性不孕，应注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染是最关键的。

    预防阴道炎症

    输卵管性不孕的发生，是有一个很漫长的过程的，想要预防输卵管性不孕，首先要在预防其他疾病上面下一定的工夫，最主要的就是预防阴道炎、子宫内膜炎等方面，特别是阴道炎，由于阴道炎是很多生殖器炎症的关键点，是打开生殖器的大门，因此，女性要注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。

    对人工流产的慎重

    人工流产也是造成输卵管不通的主要原因，以及还有药流等几种宫腔内操作，人工流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕，因此，没有生育过的女性一定要做好避孕措施，以及严格控制人工流产。

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   输卵管性不孕症的病种分类

   输卵管积液

　输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

　输卵管积液的症状表现为：

　输卵管积液的症状表现1. 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　输卵管积液的症状表现2. 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　输卵管积液的症状表现3. 不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　输卵管积液的症状表现4. 痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　输卵管积液的症状表现5. 其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

   输卵管堵塞

　输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。 在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

   输卵管炎

　输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。

　严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

    成都天大不孕不育医院是中国西南唯一一家经国家卫生部门批准建立的集预防、保健、诊疗、科研康复、咨询于一体的现代化新型、颇具权威性的不孕不育症专业医疗机构。引进了一系列高精度、高智能的专业全套设备，如西门子多普勒彩超、多功能电磁波治疗仪、不孕不育治疗仪、盆腔治疗仪、新一代不孕不育数码VGR技术、男性性功能康复治疗仪、美国第三代铂金导丝介入技术、德国STORZ宫·腹腔镜诊断治疗技术、完善的麻醉监测设备、层流手术室等。医院严格遵循世界卫生组织（WHO）标准的实验室、物理治疗、微创手术治疗、心理治疗融为一体，成功探索出一整套中西医结合治疗不孕不育症的特色疗法。

    医院坚持以温馨的就医环境、精湛的诊疗技术、合理的收费标准、一流的医护服务，全心全意为患者服务。努力成为孕育新生命的摇篮。

    成都天大不孕不育医院预祝输卵管性不孕患者早日康复。

　输卵管炎由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

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　一、是输卵管闭塞不通，且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。

　二、是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

　三、情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。

    成都天大不孕不育医院预祝患者输卵管性不孕早日康复。

　一、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　二、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　三、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　四、妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

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　一、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　二、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　三、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　四、妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

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　根据输卵管阻塞程度可有三种情况：

　第一、是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

　第二、是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

　第三、是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。

　2、手术治疗。

　(1)常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

　(2)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

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　西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注；中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显着，部分患者输卵管可被疏通。

　宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。

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　1、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　2、女性一旦患有附件疾病，应尽快控制病情，防止转为慢性。

　3、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　4、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　5、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　6、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女，绝经期后较少发生。是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病，病人应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗。

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　输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通。普通的输卵管通水检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断，只有通过经X线的子宫输卵管造影检查，才能准确了解出输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连，从而采取对应的切实有效的治疗措施。

　输卵管堵塞的治疗应遵守的原则：

　（1）先易后难先简后繁。

　（2）先做无创微创治疗再做有创治疗。

　（3）先做费用低的再做费用高的。

　（4）先做医疗风险小的再做医疗风险大的。

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　目前了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用且损伤小的方法。通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

　宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86％以上。

　对付输卵管堵塞的对策：避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症，一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗。过去对宫腔粘连的治疗方法多数是采用经腹切开子宫进行，近年来，宫腔镜广泛用于临床，在宫腔镜直视下，可以确切诊断宫腔粘连的部位、性状及范围，是现代宫腔粘连治疗中最为简便而理想的微创手术。

　宫腹腔镜联合输卵管介入复通术宫腹腔镜联合输卵管介入复通术尤其适合治疗因输卵管堵塞所引起的不孕，有效率高达95%以上。该技术可以依靠宫腹腔镜清晰明了的观察到不孕症患者宫腹腔内的所有情况，就可以在宫腹腔镜下进行输卵管堵塞部分的疏通。

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　1、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。

　2、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

　3、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

　4、观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　5、不孕症经丈夫精液检查无异常，病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。

　6、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。

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　那么输卵管在哪些情况下发生堵塞呢？

    (1)宫腔感染：因为性生活开放，又没有做好避孕措施，人工流产就不断发生，害羞、经济等方面的原因很多女性的人流都是在不正规的医院进行的，这样很容易造成宫腔感染，有的甚至就是私自买药，在家自行药流，结构造成流产不全，只好刮宫，这对子宫的损害是很大的。宫腔感染，子宫内膜的损害，发生的宫腔粘连概率就大大增加了，这样也会造成不孕，就算怀孕了，子宫内膜被损害，发生流产的可能性也比较大。

　(2)阴道炎迁延不愈：现在的女性大多把性看的很淡，不洁的性生活，不断的细菌感染引起了阴道炎，她们也不太在意，也或者是不太懂，不敢，导致疾病治疗不彻底，没有及时治疗，迁延不愈等，使得炎症一再刺激，病菌上行感染，引起的输卵管组织粘连、堵塞，等到结婚后才发现不孕。这便是性乱的后果。

　一般来讲，应该去正规的医院，按正规的流程进行，否则就有很大的影响了，引起不孕是最严重的后果，如果流产不全，就诊不及时，对女性生命健康也是威胁。人工流产虽然是一种小手术，如果不在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫腔粘连、子宫内膜异位症、不孕症等。引起输卵管阻塞的原因很多，如妇科炎症，子宫、卵巢等肿瘤，人工流产引起感染都会导致输卵管堵塞、粘连、积水等，造成受孕障碍。

　随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。流产机会增加，女性应该把握最佳的生育时间，别为了经济、工作而错过，那是一去不回头的。其次女性应该要爱护自己的身体，别被不孕抓住，影响家庭幸福。

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　输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。如何治疗输卵管积水治疗输卵管积水的常用方法有以下几种：

　1、在进行试管婴儿疗程前把积水的输卵管摘除这部份亦属有争议性。既然大部分的研究显示输卵管积液对于试管婴儿的怀孕率、着床率有不好的影响，有人主张干脆把这些积水的输卵管作预防性的切除，但是有人认为不适当或过当的输卵管切除，反而或影响卵巢的血流供应，导致之后滤泡成长与卵巢荷尔蒙生成的不良影响。

　2、把输卵管积水以阴道超声波或腹腔镜等方式抽吸掉有研究显示在开始打排卵针前把吸液抽掉，可以获得较好的卵巢反应即较多的植入胚胎，但究竟此步骤可否提高怀孕率，仍属争议的范围。

　3、内科疗法针对具有输卵管积水妇女体内可能具有较高披衣菌抗体的特性，给以抗生素治疗，但效果有待进一步研究评估。

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　输卵管通液术适应症：原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者；输卵管成形术后，用以检查手术效果；检查和评价各种绝育术后的效果；使轻度阻塞之输卵管恢复通畅。

　输卵管通液术禁忌症：有急性或亚急性盆腔炎症存在；重度宫颈糜烂或宫颈慢性炎症有脓性分泌物时；有阴道滴虫或霉菌感染时；行经期或有不规则阴道流血时；妊娠者；有严重的全身性疾病，如心脏病、肺功能不良等。

　输卵管通液术时间选择：一般选择在月经干净后一周以内进行。过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔。过晚，如在黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔。

　输卵管通液术操作步骤：常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，放窥器将通液头塞入颈管，尾部接以针筒，将液体徐徐注入。注意其阻力大小，有无回流，有无漏液。如全部液体能注入，无阻力，无回流，则表示输卵管通畅;若阻力大，放松针管压力而由10ml回流到针筒内，则输卵管不通;如液体注入阻力较大，而有少量回流，则示输卵管通而不畅。遇到阻力不可强行注入。

　输卵管通液术术时术后注意事项：术中如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂，一般输卵管不通者，当注入液体10ml以上时，即有下腹胀痛感，但当压力放松液体回流至针筒内，痛感即消失，与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行，子宫内膜易剥脱而注入腹腔，术后应长期随访，有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。

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　输卵管镜适应症：

　目前输卵管镜最常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不育患者的诊断和治疗。不明原因不孕的输卵管探查。输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。体外受精?胚胎移植。碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管造影患者可直接行输卵管镜检查。

　输卵管镜检查具体操作步骤：

　操作1： 做腹腔镜,在子宫及输卵管可视情况下作以下操作。作用：1)防止输卵管导管插入时输卵管破裂2)保证输卵管扩张效果3)使输卵管镜始终位于输卵管中央,保证观察效果操作2：做宫腔镜作用1，确定输卵管开口的位置，为导管的插入作准备2，为输卵管镜提供支撑和器械通道 观察到一侧输卵管后用支架固定宫腔镜。

　操作3：经宫腔镜工作通道放置子宫导管，使导管口位于输卵管口前。

　操作4： 将导丝置于输卵管导管内并固定，在以Ringer's液冲洗的情况下将输卵管导管沿子宫导管向内插入。当导丝遇到阻力或导丝进入部分离输卵管开口处15cm时停止进入。

　操作5，退出导丝，插入输卵管镜，末端与导管平齐，边退边观察。

　输卵管镜术后注意事项：

    术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象;如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。

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　输卵管炎概要

    在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

　输卵管炎发生部位

    首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。

　输卵管炎症状表现

    为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例，可导致输卵管管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。

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　输卵管不通有可分为两种情况：

　第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用选择性输卵管插管造影再通术。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。

　第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过经X线的输卵管介入复通术复通术或腹腔镜手术或开腹手术来解决，至于具体患者的具体情况应选择什么样的治疗方法来解决，要由专业医生依据你的具体病情给你提供确切的诊疗建议。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲， 经X线的输卵管介入复通术其疗效较为理想，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。

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　急性输卵管炎病因：

　病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。机体抵抗力减弱。流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

　急性输卵管炎病理：

    急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。

    急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物临床表现：

　1、症状 急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。2、体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。3、输助检查 血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快;后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

　慢性输卵管炎病因：

　由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力;亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变。急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

　慢性输卵管炎病理：

    慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　1、慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型) 由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。2、峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。3、输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。4、输卵管积水 病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。5、结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

　慢性输卵管炎临床表现：

　1、症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重;平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。2、体征 慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。3、影像学检查 多以B超图像，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

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    输卵管肿瘤罕见，良性较恶性更少。良性肿瘤偶见的有乳头瘤、腺瘤等。恶性肿瘤中原发性输卵管癌在女性生殖道癌中产生率最低，仅为1%以下，首要为腺癌；继发性输卵管癌则对比多见，约占输卵管恶性肿瘤的80%～90%，常来自卵巢癌，其次为宫体癌。

    原发性输卵管癌发病的平均年纪为55岁，大多在45～60岁之间，早期可无症状，在有症状的病人中最首要的表现 为阴道排液量多，液体可为黄色水样液、或为淡血水，排液可为间断性，排液时可伴有下腹疼痛及腰酸，偶尔病人可有里急后重，小便不畅或尿频等症状。

    盆腔反省时一侧或双侧可摸到粗大的输卵管或肿块，早期可能只有增厚。诊断较艰苦，当病人主诉重复的阴道排液或流出血水，尤其是在绝经后，未生育过的妇女，经诊断性刮宫及宫颈活组织反省均为阴性时，则应考虑 有输卵管癌的可能。

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　女性输卵管不通分为原发性和继发性输卵管不通。所谓原发性输卵管不通，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见；而继发性输卵管不通，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管不通的最主要的因素。继发性的原因分有机械性和病理性。机械性输卵管不通是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管输卵管不通引起不孕。输卵管阻塞或不通是女性不孕症的重要原因，约占1/3。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。 

    女性输卵管不通的临床表现 

　1、输卵管不通的症状急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。 

　2、输助检查血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

　3、输卵管不通体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。 

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　慢性输卵管炎的特征

　1、症状可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　2、体征慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。部分患者下腹或附件区有压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定，轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块，形状不规整，有压痛。

　3、影像学检查多以B超图像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。

　由于输卵管炎症可以造成妇女终生不孕给众多家庭带来无法弥补的损失，所以预防输卵管堵塞的关健是应避免引起输卵管炎症，精心呵护输卵管。这一疾病的预防，其重要意义是远远大于其治疗的。

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　输卵管炎的中医诊断

　1.寒湿凝滞主证：两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减，腰骶坠痛，带下量多、色白质稀，伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弦或沉紧。

　分析：素食生冷或久坐湿地等，寒湿之邪侵及胞脉，客于冲任，阻碍气血及阳气运行，故见少腹冷痛、遇冷痛甚；寒湿阻于下焦，伤及任带，故见带下量多，色白质稀；寒湿客于胞脉，则见月经后期、不孕。余证及舌脉为寒湿凝滞之象。

　2.阳虚内寒主证：少腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，腰酸如折，带下量多、质稀，小便频数、清长，大便溏薄，月经后期、量少、不孕。舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉细。

　分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻碍阳气运行，胞脉失于温煦，故小腹绵绵而痛，得热则舒；肾阳不足，胞宫失煦，带脉失约，任脉不固，故见月经后期、不孕及带下异常。余证及舌脉均为肾阳虚之象。

　3. 热毒炽盛主证：于经期或产后，突然两侧小腹剧烈疼痛，灼痛拒按、牵引腰骶，带下量多，脓血样有臭秽味，伴高效、寒战、食欲不振，或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红，舌苔黄燥，脉洪数或弦数。

　分析：经期产后胞脉正虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入，与败血搏结于胞脉，阻于冲任伤及带脉，故见腹痛拒按、带下异常；正邪交争剧烈，则可见高热寒战；热毒蕴结于下焦，侧可见尿频、尿急、尿痛及大便秘结。舌脉为热毒炽盛之象。

　4.湿热壅阻主证：两侧少腹疼痛、拒按，腰骶坠痛，带下量多、色黄、有异味，伴发热恶寒，食欲不振，或尿频，便秘。舌质红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。

　分析：湿热蕴积于胞络冲任，阻碍气血运行，故见少腹疼痛拒按；湿热壅阻于下焦，伤及带脉，故见带下量多色黄、有异味；湿热内阻则食欲不振。舌脉亦为湿热壅阻之象。

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　输卵管炎症可能是有其周围的器官或者组织发炎而并发的，一旦它收到病原体的感染，就会使其粘膜造到破坏而出现瘢痕或者粘连，从而导致输卵管的狭窄或者不通。

　输卵管阻塞在前期一般不会有明显的症状，还有可能出现的症状和病情不一致，比如炎症症状已经完全消失，但是已经损伤到输卵管。加上输卵管位于体腔内部，所以在早期女性很难察觉到症状。

　但也并不是无迹可寻，在前期，女性常常会感到下腹疼痛，在月经期尤其剧烈。这个时候就应该引起女性朋友的注意，应及时到医院进行检查了。

　输卵管炎的预防

　①女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　②广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　③女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

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　介绍输卵管积水不孕的原因是，影响治疗输卵管积水的术后妊娠与否的决定因素还包括术前输卵管病变的深度与广度，如果输卵管与周围广泛粘连或管壁全层受累、增厚变硬或内膜形成瘢痕，即使通过输卵管积水的治疗使输卵管的通畅性得以恢复，但由于输卵管拾卵功能无法恢复，所以术后妊娠的机会仍很小。

　输卵管积水的治疗方法有以下几种：

　内科疗法，针对具有此病的妇女体内可能具有较高披衣菌抗体的特性，给以抗生素治疗，但效果有待进一步研究评估。

　把输卵管积水以阴道超声波或腹腔镜等方式抽吸掉，有研究显示在开始打排卵针前把吸液抽掉，可以获得较好的卵巢反应即较多的植入胚胎，但究竟此步骤可否提高怀孕率，仍属争议的范围。

　在进行试管婴儿疗程前把积水的输卵管摘除，这部份亦属有争议性。既然大部分的研究显示输卵管积液对于试管婴儿的怀孕率、着床率有不好的影响，有人主张干脆把这些积水的输卵管作预防性的切除，但是有人认为不适当或过当的输卵管切除，反而或影响卵巢的血流供应，导致之后滤泡成长与卵巢荷尔蒙生成的不良影响。

　具体治疗应根据自己的病情，采取合适的治疗方案。最重要的是有问题早治疗不要拖延时间，会导致更严重的后果！

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　慢性输卵管炎反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。

　由于下生殖道炎症上行扩散感染、如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等，引起输卵管炎症改变。可因致病微生物毒力不强、机体有一定抵抗力，亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底而转为慢性炎症。

　女性朋友应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。以避免消毒不严格，人为造成感染。 一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以要树立病人必的信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。

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　1、特别重视生殖健康，保持生殖系统洁净，避免生殖系统感染，就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度，甚至完全避免发生。

　2、在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，是诸多生殖系统疾病的关键性"门户"，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。

　3、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染是最关键的。

　4、输卵管阻塞多是由于生殖道炎症逐渐蔓延所致，很多情况下呈现一种症状与实际病情不一致的现象，有时生殖道炎症的症状完全没有了，但可能已经侵犯到输卵管了，加之输卵管位于体腔内部，女性自我早期发现的确有些困难。不过，还是有一些踪迹可寻：如果女性平时下腹经常隐痛，月经期加剧，就应该引起注意，及时检查。

　5、一般专科医院均可以进行，如果必要，还可以进行开腹探查，总之是可以及时明确诊断的。所话说早治疗不如早预防，输卵管阻塞的早期预防是解决一切难题的关键。

　6、宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

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　输卵管积水阻塞常见原因

　人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

　输卵管积水的临床表现

　输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的唯一表现。

　输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。

　输卵管造影：是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。

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　不孕症患者中因输卵管不通而致不孕的约占1/3。输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能，如输卵管阻塞不通，那必将造成不孕。输卵管不通最常见的原因是输卵管炎和结核感染。尤其是人工流产后、分娩后、手术后的炎症感染、泌尿系统炎症感染、月经期过性生活、子宫内膜异位、严重的阑尾炎也可能波及输卵管，使其阻塞、粘连、积水而致输卵管不通。女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。

　输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

　从医学角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩更厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。

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　用于检查输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种，对于某些输卵管积水可在普通超声检查上能被发现但不能确诊。超声下通液有负性造影剂和正性造影剂之分，由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此该检查输卵管的方法临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，故临床上一般很少采用。

　腹腔镜检查是临床上比较可靠的一种检查输卵管的方法，但因为其费用较高，所以一般只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时使用，而非首选检查方法。腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

　经X线的子宫输卵管造影术是最可靠的检查输卵管的方法，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质，还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。输卵管造影是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，准确率可达95%以上。

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　想要知道自己是否发生了排卵障碍，应依次序地逐项检查，才能得出结论：

　1、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

　2、最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍。

　3、经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

　4、通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。

　5、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

　一旦检查出排卵障碍后，应及时的进行治疗，以免耽误治疗的最佳时机，从而加大治疗的难度。

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     1、多囊卵巢及“巨大平滑的白色卵巢”  此症病因不明，可能是由于卵巢组织中的有关酶系缺陷所致，也有人认为是由于下丘脑对垂体功能调节紊乱，此外在部分病人中常发现有染色体异常。患者表现为月经紊乱所致或闭经、不孕、多毛、乳房发育不良及肥胖等。双侧卵巢增大，包膜增厚，包膜下含有许多囊状卵泡，但卵泡不破裂，不能排卵。另外，壤l巢组织在发生过程中，可因某些因素的影响而形成实质性，纤维性卵巢，仅有髓质增生，而卵泡不发育或发育不食，卵巢体积增大，色白，光滑，此即所谓巨大平滑的白色卵巢。

    2、性腺发育不全先天性性腺分化异常可表现为性腺完垒缺如，单纯性腺发育不良，以及混合型性腺发育不全等。这类病人表现为原发性闭经和无排卵及其他第二性征发育不良的表现。卵巢发育不全可见于单侧或双侧，卵巢细而长，薄丽硬，色较白，组织切片可见纤维性问质，大多缺乏功能性组织，无卵泡可见。但部分人卵巢中可有卵泡存在，并能发育成熟、排卵，尤其是45，XO/46，XX嵌合型妇女，约有20%的人可有自发性月经，部分人竟能受孕、生育。

    3、卵巢过度下降多属后天性，极少为先天性。卵巢的位置可降至子宫直肠窝内。卵巢处于这种异常位置时，血液循环常受影响，从而使卵巢的正常功能受到影响，干扰了卵子的正常发生’同时这种情况常伴有输卵管的异位，给卵子的摄取、运行带来障碍，有可能影响生育。

    4、卵巢未下降卵巢在发生的过程中，停留在胚胎时期的位置而未降至盆腔内，这种情况．常伴有卵巢发育不全现象。

    5、先天性输卵管缺如和发育不良前者常伴有其他生殖器官的发育障碍；后者表现为输卵管纤细、扭曲，肌层菲薄，管道不通等，从而不能输送或不利于输送受精卵而致不孕或宫外孕。

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　一、腹腔镜检查：

　这是经脐下将一个７毫米直径的镜管放入腹内，在直视下观察输卵管与卵巢周围有无粘连，术时经子宫内注入有色液体，输卵管通畅时即见伞端流出有色液，不通者输卵管鼓胀，输卵管周围的粘连索可在术时分离。本法优点是在直视下观察，且见到输卵管与卵巢的周围情况，可同时分离粘连。

　二、子宫输卵管碘油造影：

　这是在子宫内注入能经Ｘ线显影的碘化油，注药后摄片观察，可了解子宫的形态大小与输卵管是否通畅。输卵管闭塞时可估计闭塞的部位，较上法更加准确。

　三、输卵管通液、通气与酚红试验：

　前两种方法是经子宫腔注入消毒药液或空气，液体或气体顺利通过时，受试者无不适感；若输卵管阻塞，液体或气体不能通过而有阻力，受试者感觉下腹胀痛感。阻塞者在通液后很常有少量血性分泌物从阴道流出，这是子宫内膜受压损伤的现象，不必惊恐。酚红试验是从子宫内注入酚红液后留取尿液检查酚红的排出量，可间接测输卵管是否通畅，因输卵管通畅时酚红液进入腹腔内被腹膜吸收，再从尿液排出，当闭塞时药液在子宫内被吸收的量少，故测定尿液中的酚红量可了解输卵管是否通畅。

    临床上一般选用第一种检查方法，后两种方法需有一定的设备与技术条件。故用什么方法检查是根据各人情况与医院设备条件而定。

　输卵管通畅检查一般在月经干净后４～８天进行，准备作检查者需按这个时间到医院就诊，否则便空跑一趟。

　输卵管闭塞的治疗，一般可用消炎与促纤维组织溶解的药物作宫腔注药，在每次月经干净后４天隔日注一次，每月注４～５次，有逐步使粘连松解的作用。治疗时间长短，因闭塞程度而异，轻者治疗１～２个月，重者长达年余，求医者必须耐心。

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  （1）疗效第一。

  （2）先做无创微创治疗再做有创治疗。

  （3）先做费用低的再做费用高的。

  （4）先易后难先简后繁。

  （5）先做医疗风险小的再做医疗风险大的。

    输卵管不通的治疗方法很多：
    (1)输卵管不通的治疗：宫腔内注射药物。当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。常用的西药物抗生素、激素、蛋白水解酶等，常用20毫升生理盐水稀释后注入宫腔内，时间为月经干净3-4天，隔日一次，共2-3次，连续用2-3个周期。

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    1．x线下子宫输卵管造影(HSG)

    在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，在临床应用上仍有不可取代的作用。

    2．子宫输卵管超声检查

    随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，具有广阔的前景。先缓慢注入生理盐水5～10ml，充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml，同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。输卵管通畅者注入造影剂后气泡回声白宫角流向伞端，并可追踪观察到伞端有气泡溢出，子宫直肠陷凹见液体及气泡。输卵管阻塞者输卵管管腔内无气泡回声流动，伞端无气泡溢出，子宫直肠陷凹无液体及气泡。输卵管通而不畅者输卵管内气流流动缓慢或仅有细小气流通过，子宫直肠陷凹见少量液体及气泡。

    3．输卵管通气试验

    输卵管通气试验是最早检查输卵管通畅的方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，现已很少应用。

    4．输卵管通液检查

    输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅。常用液体为生理盐水20ml，加庆大霉素8万u、地塞米松5mg，缓慢推注。假如注入时无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，液体无反流，就提示输卵管通畅；假如注入液体时有阻力，或开始有较大阻力，后变小但仍有少量液体回流，病人感觉稍微腹痛，就提示输卵管通而不畅：假如注入液体时阻力大，注液不足8～10ml即不能再推注，液体回流多，病人腹痛明显，就提示双侧输卵管阻塞或痉挛。

    5．B超、宫腔镜联合诊断

    此检查对宫角和间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内，对轻度粘连能起到分解作用。对远端梗阻者，在B超监测指导下通液可直观输卵管有无液性暗区和子宫直肠陷凹有无积液等，并及时发现输卵管积水，避免“通畅”的假象及加剧输卵管积水之虑，可避免x线对人体的损害，也比单纯宫腔镜下通液准确性高。

    6．超声下输卵管通液

    超声检查还可对子宫和附件做出超声诊断，如子宫肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理盐水，故无过敏或梗塞等副反应。通液术还有治疗作用，其不足之处在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。

    7．腹腔镜下通液

    腹腔镜时可进行输卵管通液术观察输卵管是否通畅或是否僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。

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　输卵管炎包括了化脓性输卵管炎、结核性输卵管炎和淋菌性输卵管炎。

　2、输卵管发育不良

　(1)先天性输卵管峡部缺损，可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。

　(2)先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。

　(3)发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。

　3、输卵管子宫内膜异位症。

　4、输卵管息肉。

　5、输卵管功能障碍

　(1)输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵，所以输卵管分泌功能不全亦可能影响受精，从而造成功能性不孕。

　(2)使得输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛。

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　1、腹腔镜手术是输卵管性不孕的一个重要的治疗方法。手术方式包括输卵管粘连松解、输卵管造口手术及在显微镜下行输卵管重建术。

　2、输卵管不通。可以选择介入治疗即经宫颈输卵管导管疏通术，即将一导丝经宫颈输卵管口，插入输卵管近端“阻塞”部位;疏通轻微管腔粘连，继而通液或直接经插入的导管通液，以期恢复输卵管通畅，达到受孕目的。

　3、炎症。如输卵管急性炎症给予抗生素治疗，轻度的慢性输卵管炎，包括抗生素治疗、理疗与中药治疗。由特异性细菌造成的输卵管炎症，如结核菌感染应给予抗结核治疗，必要时给予预防性药物治疗。

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　引起输卵管积水的原因是发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。另外有些输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。还有长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。

　诊断的方式可以依据阴道超声波的显像，以及子宫输卵管X光摄影的染剂显影，甚至是经由腹腔镜直接目视及手术进行中的发现。

　输卵管积水量比较少，可保守治疗。治疗方法和慢性输卵管卵巢炎相同，结合中西医治疗方法，进行辩证治疗。有时积水的输卵管与卵巢相互粘连，并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通，从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大，或已经形成较大的输卵管卵巢囊肿，一般保守治疗效果不好，应考虑手术治疗、导丝介入疗法及腹腔镜手术。输卵管积水多为双侧性，与周围组织很少粘连，对年龄较轻的患者，如果卵巢外观正常，可以分离输卵管与卵巢粘连，保留卵巢。

 
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　误区一：把输卵管不通和不排卵混为一谈

　输卵管和卵巢是临近器官，它们各司其职，有联系又有本质的区别，决不能混为一谈。输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道。输卵管的重要作用，是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。卵巢位于输卵管的下方，卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3～6孕周时就已形成卵巢的雏形。

　误区二：认为试管婴儿是万能的治疗方法

　试管婴儿技术对于治疗输卵管不通是最后的选择方法，但不是最好的最有效的治疗方法。很多情况的不孕，都可通过药物治疗或进行宫腹联合术进行治疗来达到怀孕的目的。

　误区三：盲目就医，贻误治疗时机

　医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。目前，许多小诊所的医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财，还有就是患者在就医的过程中存在盲目性，甚至有些人轻信偏方、秘方，而偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗时机。

　误区四：轻信广告宣传

　许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱，如把“无精症”的化验单改成“少精症”，诱导患者继续服药治疗。或盲目夸大某项技术，例如“试管婴儿”，虽然它是盆腔输卵管因素不孕治疗的里程碑，但如果将其不适当地扩大应用，如能够应用较简易的输卵管微创技术或输卵管介入治疗方法来治疗的，直接推荐“试管婴儿”治疗就不合理了。

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    输卵管炎症是妇科临床常见病，急慢性输卵管炎引起输卵管阻塞，是导致女性不孕的主要原因之一。急性输卵管炎是由各种细菌等病原微生物混合感染或机体免疫力减弱时引起，其中，流产后、分娩后、月经期等全身及局部抵抗力低下；侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格；生殖道炎症上行扩散感染等因素都是急性输卵管炎的致病因。慢性病因也见于输卵管积脓、输卵管积水。输卵管炎在急性发作时下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻，可伴有盆腔炎及子宫颈炎等病史。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。慢性期则无明显不适而以原发或继发不孕症就诊，部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。

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    输卵管结核的局部病理变化有下列三种：

   （1）增殖性输卵管结核：由于纤维组织增生，使输卵管的管壁增厚、变弯曲或呈结节状。肿胀和增厚的部分互相间隔，常使输卵管成为串珠样。输卵管伞端的管口可因粘连而封闭，管腔内也可有不规则的狭窄或憩室形成。输卵管与其周围的组织之间常可形成牢固的粘连。 输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。临床上由于子宫内膜的标本比较容易取得，因此做子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影常有助于确定输卵管结核的诊断。

   （2）渗出性输卵管结核：大量的溶出物使输卵管膨大，管壁变苍白。管腔内常有大量的干酪样坏死物质并存。如合并继发感染时，则可以形成输卵管脓肿。

   （3）粟粒性输卵管结核：外观上常无明显的异常可见，切开输卵管后，有时可以发现粘膜上存有小的结节。

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　1、宫腔镜——诊断及治疗女性子宫性不孕

　宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，在不孕症的诊断方面，宫腔镜具有更高的敏感性和特异性。宫腔镜检查可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤电切等。

　2、宫腹腔镜联合手术：⑴联合手术克服并防止了二者单独使用的局限性及并发症；⑵能同时诊断、治疗宫腔及盆腔的妇科疾病；⑶易于探寻并精确地评估输卵管开口，且能做插管术；⑷能分侧评估输卵管的通畅度；⑸根据输卵管插管注染液时的阻力、宫腔逆流、输卵管充盈、膨胀及伞端溢出的情况做出相应的治疗。

　3、腹腔镜——诊断及治疗女性输卵管性不孕

　女性不孕症30%－40%是由于输卵管阻塞或是粘连引起的。随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性输卵管性不孕必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜检查可以迅速明确不孕的原因，并可同时进行可能的治疗，如盆腔粘连分离、子宫内膜异位症病灶的清除、输卵管的成形和造口术、卵巢功能的诊断及卵巢良性囊肿的剔除等。手术创伤小，恢复快，使女性受孕的机会大大增加。

　随着科技的日益发展，不孕不育诊疗已进入了一个新的时代，广大不孕不育患者千万不要轻言放弃，但前提是要选择专业的医院，通过积极配合专业医师科学有效的治疗，平时保持轻松愉快的心态，小生命很快就会到来，不会让渴望做妈妈的您等很久的。

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    第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连；或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜，经常将消炎药物注入输卵管，以消除炎症。对于管上外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。 第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可手术切除毁坏部分，接通输卵管的正常部分，实施输卵管吻合术。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲，吻合术效果较好，手术复通的成功率可达50%-80%。 第三种情况是输卵管闭塞不通，且病损严重。这种情况，就目前我国的医疗水平来讲，尚难使其恢复生育能力。 由此可见，输卵管不通后是否还有生育可能，取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕，但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

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　一、输卵管通水术

　输卵管通液术不仅可检查输卵管是否通畅，还可分离轻度的管腔粘连，起到一定的治疗作用。此方法操作简单、创伤性小、手术费用经济等，因而被广泛应用。方法是：向子宫腔内注入一定量的生理盐水，盐水可经输卵管流入腹腔。根据注入盐水的多少、注入时的顺利程度及有无谁停流、倒流和患者的反应等，来诊断输卵管的通畅情况。

　二、这种手术适用于哪些女性？

　已排除男性不孕因素，同时患者有正常排卵、黄体功能正常，且没有器质性病变，可用此法检查。曾接受过输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的女性，可用此法检查和评价手术的效果。

　三、通水的检查结果的判断

　1.输卵管阻塞：缓慢注入6-10毫升液体时，患者感到下腹胀痛，且注入液体时，医生感觉有较大阻力，停止注入后，液体又回流到注射器，表示输卵管不通畅。

　2.输卵管通而不畅：可缓慢注入20毫升液体，患者仅有轻度下腹胀痛，但注入时有一定阻力。

　3.输卵管通畅：可缓慢顺利注入20毫升液体，患者没有明显不适感，注入时没有阻力，也没有液体外溢入阴道。

　四、输卵管通液术

　输卵管通液术南浦妇科医院是采用“美国COOK导丝介入术”它是通过在输卵管镜的监视下，通过细微的导丝导管直接插入到输卵管里，通过加压把输卵管输通。它的疏通比率高，约为90%左右。在疏通的过程可置入预防粘连的药物，使得输卵管通了以后不再粘连，恢复通畅。

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    输卵管的长短因人而异，差异非常的大，全长8—15cm，8cm与15cm差别特别大，也就是说，长的输卵管比短的输卵管长两倍，是不是长的输卵管就容易怀孕，短的输卵管就不容易怀孕呢？答案不是的。造成这种差异的原因是先天性的，不管输卵管长与短都不影响怀孕，只要输卵管是通畅的。输卵管的长短是任何人不能改变的，它不影响你的怀孕，所以也不需要治疗处理，没有一个不孕症是因为输卵管短引起的，不孕应找其他原因。

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　1.症状

　急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。

　2.体征

　可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

　3.辅助检查

　血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快;后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影像或液性暗区。

　①女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

　②患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　③广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　④女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　⑤女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　⑥需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　急性输卵管卵巢炎及时诊断，正确治疗，预后良好。

　轻型单纯性输卵管炎经过治疗常可于2～3天体温下降，1周左右输卵管水肿消失，增厚的输卵管在1～2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常，而不致影响生育。

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    1、输卵管结核所引起的输卵管堵塞一般不易行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。

    2、输卵管间质部及狭部的输卵管堵塞，应首选经X线的输卵管介入复通术。一般情况下经X线的输卵管介入复通术往往只有一次机会。现代医院开展COOK导丝治疗是采用0.38mm的铂金导丝在DSA显影设备、X光和CT导视下经阴道直达阻塞部位通过磁能共振仅需30分钟疏通输卵管，同时于粘连部位分离后置入消炎和防粘药物，彻底治愈 ，不需住院。

    3、输卵管伞部堵塞积水，可进行输卵管造口术。手术方式有腹腔镜下输卵管造口术及开腹输卵管造口术。

    4、输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管周围粘连分离术。

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　1.双输卵管或副输卵管 双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

　2.输卵管缺失

　(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

　(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

　(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　3.输卵管发育不良 输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

　4.输卵管憩室 输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　【诊断】输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

　【治疗】对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。

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　输卵管积液的症状表现为：

　1. 不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　2. 痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　3. 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　4. 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　5. 其他：如性疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等

　女性输卵管被感染后，如果不及早的诊治，会使感染持续很长时间、传播更为蔓延，甚至会导致输卵管性不孕。

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　严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。能够引起输卵管性不孕的原因还有：输卵管梗阻、输卵管不通、输卵管积液、输卵管结核、急性输卵管炎、输卵管积水等等都会造成不孕。

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　女性输卵管积液的症状有以下的几个方面：女性的痛经，其中痛经是主要的症状，离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。输卵管积液还有月经不调的现象，常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。还会造成女性的腹痛，下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。最主要表现是输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　专家提醒女性被感染后，如果不及早的进行诊治，甚至会导致女性发生输卵管性的不孕。

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　但是输卵管堵塞会排卵吗?这个问题还是会出现的，比如输卵管堵塞了，但它卵巢的功能如果还是很正常的话。同理若是输卵管出现了炎症并且发生了任何粘连的话，也会影响到受精卵输送的相关过程。

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　中药治疗输卵管堵塞的方法及效果主要是取决于患者阻塞的程度、具体的位置、性质，当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。中药治疗输卵管堵塞时，首先按照患者的症状分为不同的类型。其中比较常见得有以下类型: 湿热瘀阻，肝郁气滞，瘀阻胞脉 寒凝瘀阻，阴虚挟瘀。按照以上的几种类型,可以分别采用清热利湿通络法, 疏肝理气通络法,活血通络法,活血散寒通管法,滋阴活血通管法. 治疗此证,辨证是关键。通常情况下中药治疗只是一种辅助疗法,单纯中药效果不好。患者需先查明病因，还需查清堵塞的部位是在近端、中端还是远端，不同的病因和部位治疗的方法是不同的。在彩超下介入治疗、通液、中西医结合治疗和宫腹腔镜联合治疗是最佳的治疗方案。

　一般来说，建议运用中医辅助治疗，彻底的治疗还需进行手术治疗，并且运用现在的医疗技术使整个手术过程没有痛苦，并且恢复快，具体可来我院详查，对症治疗，祝您早日康复。

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　那么输卵管堵塞应该如何治疗呢?

　因为导致输卵管发生堵塞的因素很多，其中最重要的原因就是慢性的验炎症。众多的临床经验证明这对输卵管炎症的药物治疗效果并不是很理想。

　手术治疗包括输卵管通液术和常规手术。输卵管通液术手术的过程是将蛋白酶等药物溶于生理盐水注入宫腔，以缓解充血和水肿的情况，达到使输卵管内的粘连逐渐溶解。

　常规手术是直接对堵塞的输卵管进行分离或者吻合术，手术的创口比较大，要完全恢复也需要较长的时间。

　总之，输卵管堵塞怎么治疗效果最好要根据不同的情况而定，不可一概而论。您还是应该尽快的到医院进行治疗，确定最佳的治疗方案。

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　输卵管是精卵结合的场所，千万不可小看，如果输卵管这个看似不起眼的东西出了问题，精子和卵子的结合就会遇到很大的阻碍了，特别容易引发女性的不孕和宫外孕。输卵管阻塞的治疗方法有哪些?主要有以下几种：

　1、经X线的选择性输卵管插管造影再通术： 选择性输卵管插管造影及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体阻塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管阻塞的存在并能同时进行复通治疗。

　2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。

　3、经X线子宫输卵管造影检查：能能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质。能准确地诊断，准确率达到98%，是目前最有效地检查方法。

　患者在治疗输卵管不通时要认真选择治疗的方法，造成不要盲目的去治疗，否则只会造成输卵管的进一步创伤。具体采用何种治疗方法建议您到医院来检查后确定。

　治疗这类疾病的关键在于找到病因做针对性治疗，只有查明病因，才能更好地治疗这类疾病，建议患者去医院做详细检查，正确地诊断对治疗这类疾病非常重要，千万不可忽视。

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　一、输卵阻塞的病因

　1、子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

　2、结核菌的感染是一个主要的病因。

　3、最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引起不孕。

　4、流产后、产后或盆腔手术后及阑尾炎所引起的继发感染也可导致输卵管阻塞而不孕。

　5、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。国内亦有滴虫引起炎症的报道。

　二、输卵管阻塞的分类：间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、伞部阻塞。

　女性输卵管如果发生病变引起输卵管阻塞，则会造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25%，其中阻塞又是最常见的。

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　了解关于输卵管的解剖和生理的功能，左右各一根，一端连接子宫角，一端游离开口在盆腔内。在女性整个受孕的过程中，它起着十分重要和不可替代的作用。如果发生不通，通道被堵塞了，肯定女性不可能自然的完成受孕。输卵管不通，主要有两个原因：　　一个是先天性的，这部分占的比例相对较少。先天性阻塞不通存在着这么几种情况：第一种是输卵管缺失，也就是先天不发育，没有长出输卵管来;第二种是输卵管过细，弯曲度过大，也造成了不通;第三种是输卵管内长出了一些小的东西，阻碍管腔的通畅。另一个是后天性的，是比较多见的，占输卵阻塞的90%以上，它是由于各种病原微生物在输卵管内的感染，如葡萄球菌、大肠杆菌，一些病毒等感染，都可以造成输卵管的炎症，如果炎症较重，可以造成管腔充血、水肿、粘连、阻塞，有些还可以使伞端闭锁。这样就造成了女性不孕的发生。

　由以上的所述可知输卵管不通可致女性不孕，那么在日常的生活中，除了一些先天性的因素外，女性朋友应该尽量保持自己的生活习惯。

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　输卵管积液：输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。

　输卵管积液的症状表现为：1. 腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。2. 月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。3. 不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。4. 痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。5. 其他：如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

　输卵管堵塞：输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。原发性也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。继发性就后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。

　在大多数情况下输卵管堵塞的患者到医院确认检查的时候已经发展到慢性感染状态，表现为慢性间质性输卵管炎。此时的输卵管壁已经被淋巴细胞浸润，粘膜的上皮细胞也变得肥大，时间长了会使组织发生纤维化，输卵管增粗、或者蜷曲。这些都会最终导致不孕的发生。

　输卵管性不孕的病种分类包括输卵管炎：输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

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　输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　常有患者询问为什么自己没有得过以上的疾病也被诊断为输卵管不通，其实，我们上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体衣原体的感染等。

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　由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

　慢性附件炎的治疗较为棘手，不妨采取中西药物并重以及理疗等方法，单纯投用抗生素效果不佳，应配合抗炎和消除粘连的药物，例如肌肉注射糜蛋白酶，甚至应用激素，服用活血化淤的中药以及物理治疗等。

　附件炎的预防预防的关键在于平时注意个人卫生及经期卫生。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可施行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可施行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

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　由于导致输卵管不通或不全梗阻的感染、损伤，流产等致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，所以提出一些常见治疗误区，以望能引起大家的注意。

　误区一：盲目就医，贻误治疗时机医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

　误区二：太相信广告的宣传了许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱。并将“绝对不孕”(无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰)诊断成“相对不孕”。

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　输卵管堵塞的原因有哪些呢?

     (1)宫腔感染：因为性生活开放，又没有做好避孕措施，人工流产就不断发生，害羞、经济等方面的原因很多女性的人流都是在不正规的医院进行的，这样很容易造成宫腔感染，有的甚至就是私自买药，在家自行药流，结构造成流产不全，只好刮宫，这对子宫的损害是很大的。宫腔感染，子宫内膜的损害，发生的宫腔粘连概率就大大增加了，这样也会造成不孕，就算怀孕了，子宫内膜被损害，发生流产的可能性也比较大。

　(2)阴道炎迁延不愈：现在的女性大多把性看的很淡，不洁的性生活，不断的细菌感染引起了阴道炎，她们也不太在意，也或者是不太懂，不敢，导致疾病治疗不彻底，没有及时治疗，迁延不愈等，使得炎症一再刺激，病菌上行感染，引起的输卵管组织粘连、堵塞，等到结婚后才发现不孕。这便是性乱的后果。

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　1、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　3、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　4、女性一旦患有附件疾病，应尽快控制病情，防止转为慢性。

　5、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　6、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女，绝经期后较少发生。是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病，病人应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗。

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　一：只选择单纯中医治疗有些女性担心诊治时会有痛苦，因此，只选择单一的中药治疗，一些诊所在没有检查、诊治输卵管性不孕的技术和设备时，只单纯使用活血化瘀中药为患者治疗，并吹大所谓祖传秘方的作用，使许多患者上当，损失金钱的同时也延误了正规的治疗时间。

　二：不看疗效看广告许多不孕症患者求医心切，较易跟着广告走，一些不规范的诊所，将目前医学上无法解决的疾病说成相对性的引诱患者进行毫无希望的治疗，使患者白白花费大量金钱。并将绝对不孕（无精症、先天无子宫、结核性盆腔炎、卵巢早衰）诊断成相对不孕。如把“无精症”的化验单改成“少精症”，诱导患者继续服药治疗。或以医生为中心，盲目夸大某项技术。例如“试管婴儿”，虽然它是盆腔输卵管因素不孕治疗的里程碑，但如果将其不适当的扩大应用，如能够应用较简易的输卵管微创技术输卵管介入治疗方法来治疗的，直接推荐试管婴儿治疗就不合理了。

　三：不确定诊断就进行实验性治疗输卵管性不孕的诊治，贵在确定诊断，对症治疗，目前，一些条件较差的医院和诊所在不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度时，仍在使用输卵管通液术，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。而现今在济南真爱妇科医院使用的美国cook导丝技术，不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

　四：轻易选择输卵管通液输卵管通液术是一种输卵管通畅方法，曾因操作简便，无需特殊设备，广泛用于临床，但由于准确率仅为45%－50%，因属于盲目向子宫输卵管内推注液体，术中有可能出现输卵管破裂象宫外孕那样大出血的危险，在有条件的医院在临床上早巳废弃不用而被更为准确可靠的子宫输卵管造影检查所取代。而子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通水基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就巳恢复通畅，那么再经输卵管通水也不会有任何意义。

　五：求子心切以身试药未找到明显原因的输卵管不通患者，都遭遇毫无作用的“消炎药或活血化淤”的药物治疗，就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起，如淋病、化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不通，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏（咬食）留下的粘连瘢痕，想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连必须应用物理治疗，手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同，其疗效亦不相同。

　六：病急乱投医医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

　七：把输卵管不通当成一种疾病来治多数患者，包括许多医生，把输卵管不通看作一种病。既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多不贴实际的治疗方法和药物。现代医学证实，输卵管不通不是一种病，是由于多种原因所共同作用的结果。由于形成输卵管不通的病因不同，梗阻的程度不同，部位不同，性质不同，其治疗方法和治疗预后亦不同。因此，只有依靠先进的现代医学技术并针对输卵管不通的形成原因，不同的梗阻部位、性质、程度采取对应的治疗方法。只有辩证施治、因人施治、分型专治，才能达到治疗输卵管性不孕的目的。

　八：重治疗轻预防传统观念要改变流产术在我国非常普遍，绝大多数年青人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。流产引起不孕症和宫外孕的机理如下：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。人工流产也是造成习惯性流产的主要因素。因此有生育要求女性应慎行流产，如果不慎怀孕，应到正规医院找医生进行治疗。

　九：输卵管不通不是不排卵输卵管和卵巢是临近器官，它们各司其职，有联系又有本质的区别，决不能混为一谈。输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道。输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约7～15厘米。输卵管的重要作用，是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借自输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。卵巢位于输卵管的下方，卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其主要功能除分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3～6孕周时既已形成卵巢的雏形。

　十：过于相信试管婴儿试管婴儿技术对于治疗输卵管不通是最后的选择方法，但不是最好的最有效的治疗方法。试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精、弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但这并不是说患有这种不孕症就做试管婴儿，或选择做试管婴儿才是最佳的。这几种情况的不孕，都可通过药物先进行治疗。输卵管不通比较轻微时，可通过做手术治疗。

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　一、输卵管扭曲不通堵塞输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出观子宫移位，子宫下垂，阴吹，排卵期出血：性欲低下，来经少，月经不正常，严重患者由于气虚不固血，再加炎症过大就会出现月经过多，时间长了就容易患上贫血症、在这种病态情况下，即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。这就造成了习惯性流产，重者多达五、六胎并不希罕，另有患者怀孕后，由于反应大，炎症重，营养跟不上，到六、七个月就出现痒水少，或浑浊，胎衣溥，特别是怀的是男胎儿，胎动品数、胎衣很容易破裂，这就造成了早产的后果。

　二、输卵管因炎症堵塞输卵管因炎症堵塞不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。各别患者气血上冲，经前就会出现倒经“流鼻血”。平时小肚两侧就像针扎一样刺疼，Q输卵管造影粗细不匀;子宫增大、通液通而不畅。在这种病态情况下最容易患上宫外孕、查血、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形抗体、治疗经后以凉血消炎为主，并清热止血、来经以活血，化瘀清宫为主，、外用二号热敷药。

　三、输卵管粘连堵塞输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双则还是单则，那个部位粘连，多数人因流产后炎症过重，淋沥不断数日，或患有慢性盆腔炎：子宫内膜炎、附件炎，没有及时治疗，久而久之，炎症感染了输卵管内壁溃烂，后经治疗炎症消炎，输卵管也就粘在一起了，多数人来经前几天两乳胀疼，泌乳素鬲的患者，中医称“气血不调”就会出现乳汁，月经来后症状消失，长期输卵管粘连的患者，就跟接扎一样。并无任何症状反应，治疗经后以凉血、疏肝调气为主，经前以活血化瘀、温化为主，外用一号热敷药。

　四、输卵管因气阻堵塞输卵管因气阻不通，多因元气虚，中气下降，肝脾失调，气血不能通顺，平时恶心呕吐，小肚总是发胀，大便千结，患这种病的人一般体形偏瘦，多数人性格内向，好生闷气，输卵管造影或通水输卵管畅通。男女双方检查、化验生育各方面一切正常就是不怀孕，西医称“不明原因不育症”。这就是输卵管气阻做的怪，治疗以养血、补元气、疏肝、健脾利气、才能达到治愈目的。

　五、输卵管因积液堵塞不通输卵管因积液堵塞不通，多因上焦热，下焦虚寒;阳降、阴升，肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留，气血不能通畅，多数人月经托后，平时小肚发凉，来月经小肚坠疼，经血发黑并有粘条、湿热过重患者，就会掉下烂肉样物体。平时白带发黄并惺臭，下部发痒，时间长了大部分患有宫颈糜烂，轻重有不等，盆腔炎严重患者，就会引起发烧，输卵管造影伞口积液不散，输卵管通水小肚两侧胀疼。并有回流带血，药液勉强可以进入腹腔，也就是说，通水时积液就被挤压到腹腔，不通水时，盆腔积液升成后就又回到输卵管内，查血，抗子宫内膜抗体，抗弓形抗体的多。但是三项抗体全部是阴性，输卵管积液不通的也并不少见。治疗经后以清热、化湿、疏干为主，经前以活血、燥湿、健脾利水为主，外用三号热敷药。

　六、输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞，多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不完全，痰浊入血脉，内分泌失调，月经少，或闭经，治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主，肌瘤、襄肿超过4X6cm者，应手术治疗。见意，因脂肪、肌瘤不孕患者，平时不吃动物油，少吃肉食品，不吃辛辣、甜、过咸的饭，多吃疏菜水果海产品，节制饮食、加强身体锻炼。

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　输卵管造影技术适应症：

　不孕症　用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。

　1．肿瘤　观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

　2．输卵管再通　对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

　3．子宫异常出血　寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

　4．粘连诊断　宫腔粘连、宫颈粘连等。

　5．异物诊断　金属宫内节育器异位。

　6．畸形诊断　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

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　输卵管阻塞一般发生于流产手术以及分娩后的炎症感染时，还有就是先天性畸形、纤细扭动、输卵管发育不良、子宫内膜异位及功能障碍等等都会引起输卵管阻塞的症状出现。

　1、输卵管闭塞不通：这类输卵管阻塞病人通过手术，切除已毁坏的部分，利用残留的健康部分，重建接近于正常的输卵管，还有希望恢复生育力。比如，输卵管的某一部分闭塞不通，可将其切掉，然后把尚健康的两断端再连接起来，即“输卵管吻合术”；也有的输卵管口已经封闭，输卵管内分泌的液体又不易排出，在积水的输卵管上面重新开一个天窗，放掉液体，再人工建造一个输卵管喇叭口中，即“输卵管造口术”。

　2、输卵管通而不畅：主要原因是输卵管同有轻微的炎症粘连，或者是输卵管虽然通畅，但由于先天性发育不良，管子过于纤细、弯曲;或者是因为输卵管外部有粘连，引起的输卵管阻塞。针对这种情况，只要反复经子宫腔内注入一些抗炎药物即可疏通。

　3、严重的输卵管阻塞：这种情况根据我国目前的医疗水平，很难于应用手术治疗而使其恢复生育能力济南真爱妇科医院引进美国cook导丝输卵管介入再通技术，疏通堵塞的输卵管，检查治疗只需30分钟，30分钟让您拥有亲生宝宝不是梦。

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　输卵管积液的症状表现为：

　不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

　腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。大多为隐性的不适感。

　痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

　月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

　输卵管感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积液；有时输卵管积脓中的脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积液。积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积液往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积液甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。

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　引起输卵管堵塞的最主要原因是病原体感染引起的慢性输卵管炎症所致，主要的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。输卵管堵塞的患者几乎没有任何临床症状和体征，故因输卵管所致的不孕往往是其唯一的临床表现。而输卵管堵塞与女性正常的月经来潮可以说是毫无直接关系的，因为女性正常的月经周期是受体内激素的调节和控制，而激素的分泌释放并不是输卵管的生理功能。输卵管堵塞不影响月经的正常来潮，但某些输卵管堵塞的患者会出现阴道分泌物增多、月经来潮时血量增多的临床症状，但因容易和其他疾病搞混而常常被患者忽视或漏诊。

　输卵管堵塞一般不会引起闭经正因为输卵管堵塞的临床症状毫无典型性可言，故临床上很多输卵管堵塞的患者都是等到婚后不孕去诊治时才发现的，对于输卵管堵塞可以通过输卵管造影检查确诊。总之，输卵管堵塞可以没有任何自觉症状，很多患者的月经周期也十分正常，依然可以正常排卵。

　对于输卵管堵塞还会来月经吗这个问题，其答案是输卵管堵塞的不孕女性其月经周期可以完全正常，也就是说她们有正常的排卵。而输卵管堵塞造成女性不孕的原因并不是导致女性无排卵，而只是阻碍了精卵的结合或进入子宫，很容易造成输卵管妊娠，威胁生命。

　导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占30％～40％，其中输卵管阻塞是最常见的病因。

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　输卵管良性肿瘤，主要来源于副中肾管或中�