一、外阴阴道先天性发育异常

　如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

    二、外阴阴道瘢痕引起的不孕

　这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

    三、外阴阴道炎症

　阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

    1、滴虫、真菌感染

　如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

    2、性病毒感染

　包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

    3、细菌性阴道病

　病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

    外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和 HIV感染者。

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    外阴性不孕的检查：

    1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    2、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    4、影像学检查

    应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

    5、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    6、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

    (1)、念珠菌感染

    取白带化验，可查到念珠菌。

    (2)、阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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    还有的女性患者小腹部广泛压痛和有肌紧张。盆腔发炎的话就会影响周围的器官，一起一些炎症，从而影响女性正常受孕，还有的是应为怀孕了，但是出现炎症就容易导致流产等情况。

    盆腔炎和不孕不是必然的关系，如果炎症厉害的话可能会导致女性不孕，如果炎症比较轻的话就没有什么问题，建议女性朋友出现什么问题一定要及时去医院检查和治疗，以免影响生育。

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    得了盆腔炎影响女性怀孕吗?

    天大不孕不育医院专家指出，指出盆腔炎是会导致女性不孕的，盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿，炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系，引起输卵管伞部的粘连和封闭，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因为影响输卵管的输送功能而造成女性不能正常怀孕。

    盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。

    但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

    慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。

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　1、去除诱因

    对复发者应检查原因，是否有糖尿病，雌激素、应用抗生素或类固醇激素，经常穿紧身的化纤内裤，局部药物的刺激等情况，如果有，应尽快消除这些诱因。

　2、治疗要彻底

    是造成阴道炎复发的的一个重要原因就是一开始治疗的不彻底。治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

　3、配偶同时进行治

    外阴阴道炎往往是性传播性疾病，夫妇双方同时接受治疗可以避免互相传染。如果同是用安全套效果会更好。

    女性朋友特别要注意个人卫生。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意防止交叉感染。做好预防工作，防止外阴阴道炎的发生。保持外阴干燥、清洁，勤换内裤。用过的毛巾、内裤、盆等物品都应用开水烫洗。

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　1、处女膜闭锁

    也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

　2、阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　3、先天性无阴道

    在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

　两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

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　女性感染该疾病后主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，时常伴有尿频尿痛或性交痛。急性时白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡。

    霉菌性阴道炎会使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力逐渐减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对女性正常受孕产生一定的影响。最后患者还会出现性交痛，进而勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

    霉菌性阴道炎非常容易与其它病原菌合并感染，如支原体衣原体这些都是十分容易引起女性不孕的病菌，得了该疾病的患者应该及时到医院检查致病菌，以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延，这样对怀孕的影响会更大。

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    然而外阴炎其实也有很多种，比如说非特异性外阴炎，一般情况下平时不注意卫生，并且身体较为虚弱的女性容易患此疾病。

    还有霉菌性外阴炎是因为酵母菌得感染而引起的，女性应该有干净的性生活，并且在月经期间应经常换卫生棉，经常用清水清洗自己的外阴，保持外因的干爽。

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    幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

    目前大多的肥皂是碱性，如果过多的使用就会破坏女性阴道的酸性环境，虽然很多的阴道清洁液有杀菌作用，但是如果长期用它们来清洗女性外阴或者冲洗阴道的话，就会杀死有益的阴道杆菌，从而使各种细菌的平衡状态被破坏，并且残留下来的致病菌就会乘虚而入，从而引起疾病。

    一般女性阴部皮脂腺分泌旺盛，并且内衣外裤层次较多，非常不易透气，使外阴部经常处于潮湿状态，并且阴道口、尿道口和肛门靠得是很近的，所以有的时候免不了残留大小便和阴道分泌物，再加上局部皮肤皱褶多就容易积垢。这写因素都是可以导致阴道炎的。

    导致阴道炎的原因还有很多，建议女性朋友有时间的话一定要不断的了解更多的信息，从而保证生育能力的正常，如果患上一定要及时的治疗，千万别影响到生育能力。

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    一、阴道囊肿

    1、中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

    2、副中肾管囊肿

    来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

    1、当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。
    2、 检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

    二、前庭大腺囊肿

    主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

    3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    三、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

    多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

    依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

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    由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    一、霉菌性阴道炎

    由白色念珠菌引起，此菌在PH值5.5-6.5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道PH值4.0-4.5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。

    正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道粘膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，霉菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。

    主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红班点状。

    1、平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干；要穿透气吸湿的裤子。

    2、忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

    3、必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

    二、尖锐湿疣

    是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主是通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。

    多发生在阴唇、阴道口、肛门周围、阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状，易溃烂感染、分泌物臭，易出血，外阴痒痛、带下多。常合并其它感染。

    三、非特异性阴道炎
  
    常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

    外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

    四、滴虫性外阴阴道炎

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH 值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

    1、直接传染 

    主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2、间接传染 

    公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

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    一、阴道狭窄与粘连病因病理

    1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2、继发性阴道狭窄与粘连；

    炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。

    在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具（最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒）。

    二、阴道狭窄与粘连诊断

    1、详细调查病史。

    2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    三、阴道狭窄与粘连治疗

    1、模具扩张法

    对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    2、防治感染

    3、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

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    阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    1、环状不完全阴道隔 

    原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2、孔状或完全性横隔 

    应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。

    若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

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    对于一些先天性的发育不良，可以采用手术治疗阴道性不孕症。

　1、两性畸形

    可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

　2、外阴、阴道炎症

    多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。

　3、处女膜闭锁及阴道闭锁

    主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。

    先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　4、阴道纵隔

    可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响夫妻生活和生育可作纵隔切除术。

　5、阴道痉挛

    无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神--心理治疗。

    由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　6、先天性无阴道

    常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。这种阴道性不孕症患者，最好到正规医院进行手术治疗。

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    因为香水、香粉以及洗澡油等物品含有的化学成分对阴道粘膜的刺激性是非常大的，容易引起过敏反应，导致阴道性不孕。

    常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。

    滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。

    阴道炎怎么会引起不孕？

　1、阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。

　2、细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。

    一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　3、精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

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    那么霉菌性阴道炎也可引起不孕吗？天大不孕不育医院专家介绍，如果不及时进行治疗是会导致不孕的发生的，因此及时治疗待彻底治愈后再怀孕比较好。

    霉菌性阴道炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症，最常见的病原菌是白色念珠菌。

    霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播，如果患有轻度霉菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但是如果是比较严重的阴道炎，则应治愈后再怀孕。

    如果不及时治疗，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病，出现鹅口疮和臀红。

    霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响。

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    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。

    卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是R-K-H综合征的临床表现之一。

    2、阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    3、阴道横隔致不孕

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。

    完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    4、外阴阴道炎

    正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。

    由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

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    女性最好不要在外阴随便的涂抹香水、香粉以及洗澡油等东西，以免引起阴道发炎，导致不孕。因为香水、香粉以及洗澡油等物品含有的化学成分对阴道粘膜的刺激性是非常大的，容易引起过敏反应，导致阴道性不孕。
  
    预防阴道性不孕主要注意以下几点：

    1、用纸抹法要正确

    应该是由前向后抹。

    2、夫妇共同治疗

    如果伴侣同时患有念珠菌感染，应该双方同时进行治疗，避免互相传染。

    3、少穿紧身裤

    夏天最好免疫穿紧身和贴身的裤子，应该多穿裙子和松身裤。另外，也要避免穿尼龙紧身内裤，因为女性的下体比较阴暗潮湿，过紧的裤子会令下体不通爽。

    4、不用带香味的厕纸

    降低刺激或者敏感度，也不要胡乱使用消毒药水清洗阴道之内，避免幼嫩的皮肤受到刺激而损坏甚至发生阴道炎。

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    对于先天性的处女膜闭锁及阴道闭锁患者可行十字切开术或切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。
先天性无阴道患者常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，一般无生育希望。

    阴道纵隔的患者如影响夫妻生活和生育可做纵隔切除术;两性畸形一般妊娠希望不大。

    如果是非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗;滴虫性阴道炎则可用药物局部外用或口服治疗;而霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服用抗霉菌药物。因滴虫性阴道炎导致的不孕应做到夫妻同治。

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    对于一些先天性的发育不良，阴道性不孕治疗可以采用手术疗法。

　1、先天性无阴道

　常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

　2、两性畸形

　可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

　3、外阴、阴道炎症

　多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。

    霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　4、处女膜闭锁及阴道闭锁

　主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。

    先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。

    后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　5、阴道痉挛

　无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神--心理治疗。

    由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　6、阴道纵隔

　可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响夫妻生活和生育可作纵隔切除术。

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    发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

    滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。

    小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。

    白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

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    导致外阴阴道性不孕的疾病有主要有：两性畸形、处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔与双阴道、先天性无阴道、阴道狭窄与粘连、外阴阴道炎。

　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

    两性畸形是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形；

    在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。

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    一、阴道痉挛引发不孕不育临床表现：

　1、Ⅰ度痉挛

    痉挛仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。

    2、Ⅱ度痉挛

    痉挛扩展至整个骨盆的肌群。

　3、Ⅲ度痉挛

    臀部肌肉不自主地收缩，使臀部抬高，离开床面。

　4、Ⅳ度痉挛

    除会阴、骨盆肌肉痉挛外，还出现双腿内收，并极为全身后撤，以至喊叫。

　二、阴道痉挛引发不孕不育的分类：

　1、原发性阴道痉挛

    初次夫妻生活就发生的阴道痉挛，没有成功的夫妻生活史。

　2、继发性阴道痉挛

    曾有过正常的夫妻生活经验，后来才发生阴道痉挛。

　3、境遇性阴道痉挛

    由于改变夫妻生活环境而发生的阴道痉挛。

　三、阴道痉挛引发不孕不育的病因：

　1、心理性因素

　阴道痉挛多由于各种心理因素引起，例如初次夫妻生活时男子动作过于粗暴，因疼痛和创伤引起痉挛，反复发生后形成条件反射。

　2、器质性因素

　处女膜异常(包括处女膜痕)、阴唇溃疡、阴道狭窄、阴部创伤等，可引起夫妻生活疼痛，而出现保护性反射的阴道痉挛，从而出现不孕不育的情况。

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　专家指出，最近几年临床上开始重视生殖道感染这个问题，尤其是这种隐匿性阴道炎，如果长期久拖不发现、不治疗，炎症持续存在的话，患者的输卵管黏膜疤痕挛缩，引起输卵管感染和盆腔炎症的发生，对生育有很大的影响，严重的还会导致不孕。

    一旦发现分泌物有异常或是下身瘙痒，一定要及时去医院检查，建议做常规的白带检查和支原体、衣原体培养等，千万不要自行用药，以免延误病情，导致不孕的严重后果。

    隐匿性阴道炎发生于任何年龄段，它不同于常见的霉菌性阴道炎，早期症状一般都比较隐匿，没有严重的发烧，只是发现肚子有轻度的不适或是下身偶尔有点痒，很容易被忽视，误以为是劳累所引起的。

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    先天性阴道畸形不孕症临床并不常见，现代的妇科整形手术可以积极帮助女性矫正阴道畸形，恢复女性生育能力。

    阴道异常大多属先天性发育缺陷，常见的有：

　1、阴道横隔

    完全性阴道横隔很少见，青春期后可出现类似于处女膜经血无排出出路的症状。

    多数的阴道横隔中央有一小孔，经血可以外流，一般亦不影响受孕，直至胎儿分娩时受到阻碍才被发现，需手术切开处理。

    如果横隔位置较低，婚后可造成性生活不快，但因此却更容易被发现，从而得以及时治疗。手术切除横隔后即不影响受孕和分娩。

　2、阴道狭窄

    常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补，以致瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的是在胎儿发育过程中，两侧副中肾管汇合后的最下端仅部分贯通所致。阴道狭窄不仅会影响性生活，也会影响受孕和分娩，应及早手术矫治。

　3、发育异常

    如阴道肛门，处女膜后肛门，阴道前庭肛门等等，皆系在胚胎发育中泄殖腔分隔前的发育异常所致。这类患者中有些人子宫、卵巢并无发育异常，经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。

　4、先天性无阴道

    发生率约为出生女孩的1/4000，常合并先天性无子宫或子宫发育不良，因而成年后多无月经来潮，亦无生育能力。

    个别人可能有发育正常的子宫，卵巢功能也正常，但因经血无法排出体外，青春期后可出现周期性下腹部疼痛，如能早期发现并手术矫治，少数可有生育希望。

　5、双子宫双阴道畸形

    此畸形对受孕影响不大，但由于存在两个子宫，子宫体积常较小，怀孕后容易发生早产。

    不完全性阴道纵隔类似于两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但有时可妨碍胎儿娩出，届时需手术剪断之。

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    阴道性不孕的类型

　1、真菌性阴道炎

    由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。

　2、尖锐湿疣

    是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。

    是一种良性病变，可反复发作。

　3、滴虫性外阴阴道炎

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。

　4、非特异性阴道炎

    常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。

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    1、少吃刺激性食物。

　2、切勿滥用抗生素。

　3、性生活正常单纯。

　4、心情保持愉快。

　5、勿过度清洗阴道。

　6、穿著棉质通气的裤子。

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　一、外阴阴道瘢痕

     这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

    二、外阴阴道炎症

    阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

　1、滴虫、真菌感染

    如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　2、性病毒感染

    包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒 (CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

　3、细菌性阴道病

    病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

　三、外阴阴道先天性发育异常

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

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　外阴阴道性不孕的种类主要有处女膜闭锁，阴道纵隔与双阴道，阴道横隔，先天性无阴道。不同的外阴阴道异常，在临床上有不同的表现。

　1、阴道纵隔与双阴道

    临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　2、阴道横隔

    临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。

　3、处女膜闭锁

    临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　4、先天性无阴道

    临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。

　原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

　外阴阴道性不孕可以根据临床上有不同的表现，可以分辨外阴阴道异常的种类。

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    外阴阴道性不孕的检查：

　1、两性畸形检查

    可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　2、感染检查

    取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　3、念珠菌感染

    取白带化验，可查到念菌。

　4、检查是否有尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒 (HPV-DNA)。

    5、基础检查

    包括病史、体格检查、妇科检查。

　6、性调解激素检查

    如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿 17-酮，有关酶的测定。

　7、染色体核型分析检查

    应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

　8、影像学检查

    应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

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    外阴恶性肿瘤，包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85％）、外阴恶性黑色素瘤（约占5％）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。

    据相关专家指出，一般情况下，外阴良性肿瘤如较小，不影响性生活就不影响生育。但是如果不引起重视的话，可能会引发其它疾病的发生或者是发生病变，从而导致不孕的发生。因此发现外阴肿物一定要及时治疗。

    外阴肿物会导致不孕的发生不仅主要是表现在分娩时可阻碍胎儿娩出，如果是恶性肿瘤，不及时治疗的话就会发生感染或者是病变，从而影响宝宝的健康成长。

    因此，我们应该及时的配合放疗，从根本上根治外阴肿物，避免导致不孕的发生。

    女性朋友除了平时需要积极的治疗外，还要在日常生活中养成良好的卫生习惯和饮食习惯。保健也很重要，这样可以起到很好的预防效果和预防疾病的作用。

    外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。

    1、良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等；

    2、恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见，占外阴癌的90%，其余还有外阴黑色素瘤，外阴基底细胞癌，前庭大腺癌等。

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    若同一个体内既有睾丸又有卵巢其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。

    若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形如外生殖器类似女性而内生殖器为睾丸者称男性假两性畸形。

    相反外生殖器类似男性内生殖器为卵巢者称为女性假两性畸形。

    两性畸形由于遗传引起性分化错乱或先天性内分泌失调。包括女性的假两性畸形与男性的假两性畸形。虽然，两性畸形的患者在临床上比较罕见。但是还是要注意预防。

    女性不孕的外阴因素有哪些？

    1、chunvmo闭锁

    原发性闭经，青春期后周期性下腹痛，婚后不能房事。

    检查见chunvmo无孔，肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描可呈现阴道宫腔积液图像。

    2、真两性畸形

    真两性畸形体内有发育程度不等的卵巢与睾丸。可能是一侧卵巢，另一侧睾丸；亦可能一侧或两侧为卵睾。多数与相邻的生殖腺符合，半数以上有输卵管。

    一般有子宫，但发育程度不同。生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素决定。

    青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。

    3、假两性畸形

    即女性男性化除外生殖器部分男性化外，染色体组型如内生殖系统均为女性。表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    男性女性化生殖腺与染色体组均为男性，但机体对男性素不敏感。外生殖器为女性型。

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    阴道闭锁多发生在阴道下段，其上段可为正常阴道。阴道闭锁的症状主要有：青春期后无月经初潮，并出现逐渐加重的周期性下腹痛。肛查时在闭锁以上的部位可以扪及因积血所形成的包块。阴道狭窄者，经血排出无困难，多以性交困难为主要症状。可因此而导致不孕。

    阴道横隔多位于阴道上段，其位置较阴道闭锁或狭窄者为高。完全性横膈少见，多数是在横膈中央或侧方有一小孔，经血自小孔排出。

    位置较高的横膈不致引起性交障碍，故不易较早发现；位置较低者因性生活不满意，常较早就医。受孕率虽低，但仍能妊娠。

    阴道纵膈可分为完全纵膈和不完全纵膈两种，完全纵膈常合并双宫颈、双子宫，如子宫发育正常，一般不影响生育。

    阴道斜膈大多合并双子宫双宫颈。双宫颈之一与阴道相通，经血排出正常，另一宫颈则于斜膈之上，造成经血不外流，有时也会有一小孔与健侧阴道相通，经血可自此排出，但往往排出不畅，潴留的经血可能感染而呈血性脓样液。如不及时治疗，可引起盆腔炎症而影响受孕。

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    阴道性不孕症是常见的不孕症疾病之一，那么，阴道性不孕症的表现及治法有哪些？

    随着社会的发展，很多女性朋友在社会上所担任的角色越来越多方位化，工作压力也随之增加，平常稍微不注意生活卫生，很容易导致疾病的缠绕，严重影响着女性朋友的身体健康。

    专家指出，女性朋友患有阴道性不孕症，表现为可能月经的血液排放不够畅通导致淋漓不干净，还有就是痛经、经血潴留可能引起合并感染，还有表现为性交痛、性生活不够满意。

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    阴道性不孕的类型

    1、真菌性阴道炎

    由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。
　　
    2、尖锐湿疣

    是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。

　3、滴虫性外阴阴道炎

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。 　　

    4、非特异性阴道炎

    常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。 　　

    温馨提示:请关注自己，更关注妇科健康。

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    一、阴道性不孕的治疗方法：

    1、阴道纵隔

    可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

    2、外阴、阴道炎症

    多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。 　　

    3、阴道痉挛

    无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用心理治疗。

    4、处女膜闭锁及阴道闭锁

    主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。 　　

    5、先天性无阴道

    常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。
 　　
    6、两性畸形

    可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。 　　

    二、阴道性不孕的预防

    1、性生活正常单纯。 　　

    2、心情保持愉快。 　

　 3、勿过度清洗阴道。 　

　 4、穿著棉质通气的裤子。

　5、少吃刺激性食物。 　　

    6、切勿滥用抗生素。 　　

    温馨提示:请关注自己，更关注妇科健康。

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    外阴阴道性不孕的种类主要有处女膜闭锁，阴道纵隔与双阴道，阴道横隔，先天性无阴道。不同的外阴阴道异常，在临床上有不同的表现。

    阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。 　　

    阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。 　　

    处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。 　　

    先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。 　　

    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。 　　

    外阴阴道性不孕可以根据临床上有不同的表现，可以分辨外阴阴道异常的种类。

    引起阴道性不孕的已经有哪些？

    一、外阴阴道炎症

     阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括： 　　

    1、滴虫、真菌感染

    如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。 　　

    2、性病毒感染

    包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。 　　

    3、细菌性阴道病

    大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。 　　

    二、外阴阴道先天性发育异常

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。 　　

    三、外阴阴道瘢痕引起的不孕

    这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

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    少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，有利于生长发育与女性生理保健。 　　

    及时治疗月经不调：月经不调是指经期、经色、经量发生改变，或发生闭经、痛经、崩漏等，不育妇女大多不同程度的存在着这种现象。

    可以说月经不调是难以受孕的信号。所以，少女患月经不调时，要及早治疗。一举治好，莫留后患。

    中医治月经不调历来有独到经验，有时2-3包中药即可解决大问题。 　　

    月经初潮迟者注意别早婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18-20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。

    这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，并且月经会每况愈下，直至闭经，或并发其它病症。

    凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理，且宜晚婚。

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    一、诊断女性外阴性不孕的主要内容是什么呢?

    1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    2、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    二、辨别月经正常与否的方法是：

    1、尖锐湿疣

    可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

    2、阴道毛滴虫感染

    取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    3、念珠菌感染

    取白带化验，可查到念珠菌。

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    1、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    2、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

    (1)阴道毛滴虫感染

    取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。

    镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    (2)念珠菌感染

    取白带化验，可查到念珠菌。

    3、尖锐湿疣

    可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

    4、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    5、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    6、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    7、影像学检查

    应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

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    外阴肿物会导致不孕的发生不仅主要是表现在分娩时可阻碍胎儿娩出，如果是恶性肿瘤，不及时治疗的话就会发生感染或者是病变，从而影响宝宝的健康成长。

    因此，我们应该及时的配合放疗，从根本上根治外阴肿物，避免导致不孕的发生。

    为了对该病进行有效的预防，女性朋友除了平时需要积极的治疗外，还要在日常生活中养成良好的卫生习惯和饮食习惯。

    保健也很重要，这样可以起到很好的预防效果和预防疾病的作用。

    如果你还有什么疑问，请登录我们的在线咨询(www.tdbyby.com/Question)进行了解，我们会为您提供更多的服务。

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    女性不孕的外阴因素有哪些？

    1、闭锁

    原发性闭经，青春期后周期性下腹痛，婚后不能房事。检查见chunvmo无孔，肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描可呈现阴道宫腔积液图像。

    2、真两性畸形

    真两性畸形体内有发育程度不等的卵巢与睾丸。可能是一侧卵巢，另一侧睾丸；亦可能一侧或两侧为卵睾。

    多数与相邻的生殖腺符合，半数以上有输卵管。一般有子宫，但发育程度不同。生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素决定。生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。

    3、假两性畸形

    即女性男性化除外生殖器部分男性化外，染色体组型如内生殖系统均为女性。表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    男性女性化生殖腺与染色体组均为男性，但机体对男性素不敏感。外生殖器为女性型。

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    下面介绍六种阴道异常引起的不孕：

    1、阴道斜隔

    较少见，形成大小不同的两个阴道，可相通或不通。若斜隔粘连部位较高，则易被漏诊。

    2、阴道部分闭锁

    上段闭锁，阴道呈一短浅盲端；下段闭锁，造成阴道上段经血潴留。

    3、阴道僵硬

    先天性阴道壁硬化性纤维肌肉带形成，阴道弹性受限。

    4、先天性无阴道

    常伴有双侧痕迹或未腔化子宫及发育不良的输卵管，卵巢发育多正常。系副中肾管和泌尿生殖窦发育完全停滞所致，常伴有肾和泌尿道畸形，如多囊肾、马蹄肾、输尿管狭窄，乃至脊柱和躯体发育异常等。

    5、阴道横隔

    阴道横隔系副中肾管尾端阴道板与泌尿生殖窦上下间未融合并管腔化而形成，横隔多位于阴道的中下交界处。

    6、阴道纵隔

    阴道纵隔系双侧副中肾管尾端即阴道部融合不全所致，此时子宫和宫颈已发育完成。

    如阴道上中段纵隔未被完全吸收，则形成完全纵隔，常合并双侧子宫和宫颈未融合，从而形成双阴道、双宫颈和双子宫畸形；如纵隔部分未吸收，则呈不完全纵隔。

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    那么非特异性阴道炎会导致不孕吗？天大不孕不育医院专家介绍，可导致女性不孕，还会出现性交出血。

    非特异性阴道炎主要是由于病原体感染而引起的，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。

    诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。

    临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

    患者还会出现来月经时，经色紫暗、黏稠、夹有血块或豆沙状者，其他如经期不准，或断断续续、淋漓不断，伴有失眠、抑郁、焦虑等月经紊乱现象，

    非特异性阴道炎如果长期不进行治愈，阴道的pH值一般为达到5-6（而正常阴道的pH值为3.8-4.5），阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。

    精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

    外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能则可导致阴道性不孕的产生。由于阴道炎一种顽固性疾病，所以治疗一定要彻底。

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    1、如果横隔无孔称完全性横隔；

    2、隔上有小孔称不全性横隔。

    3、位于阴道上端的横隔多为不全性横隔；

    4、阴道下部的横隔多为完全性横隔。

    如果横隔上有孔就能使经血流出，如果孔小流出不畅可伴有月经期小腹痛。如能早期发现横隔可在末怀孕前做横隔切开手术，术后在阴道内放置模型，继续扩张、防止粘连。

    如能在怀孕后做产前的阴道检查也可发现横隔，以避免难产时措手不及。因横脯造成难产，常可危及母子生命，因此需要及时确诊。

    由于阴道横隔如果得不到及时医治可导致，性交困难或分娩时胎头梗阻，严重的可导致不孕。因此发现后应进行治疗，治疗方法要视具体的横隔情况区分对待。

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    那么，与不孕症关系密切的病理性白带的原因又有哪些呢？
   
    炎症性白带含有大量白细胞并呈现脓性，但因感染病原体不同，白带的性状也各有其特征：

    1、如白带为黄色或黄绿色稀薄的脓液并呈泡状带有腥臭味时，多为滴虫感染所致；

    2、如白带虽不太多，但呈白色厚糊状或凝乳状或豆腐渣状时，多为霉菌感染所致；

    3、慢性宫颈炎、宫颈糜烂的白带则为粘液脓性；

    4、淋菌感染者，在子宫颈处可出现黄色粘稠的脓性粘液，必须认真仔细地检查辨别。

    非炎症性的白带，则常见于子宫后位、盆腔肿瘤、肺结核、糖尿病、贫血等，以及体弱的妇女，常有较多的蛋清样宫颈分泌物和白色水样阴道渗出物。使人感到不适。

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    一、霉菌性阴道炎的典型症状：

    女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。

    急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。

    二、感染与不孕：

    1、如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手；

    2、霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响；

    3、霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

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    那么都有什么炎症可以导致不孕呢?

    1、子宫内膜炎引起不孕

    子宫内膜的生理功能表现在以下几方面：行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能，一旦发生子宫内膜炎，以上功能失调，将出现月经失调和不孕。

    2、子宫内膜息肉引起不孕

    子宫内膜息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床。内膜息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。
 
    3、输卵管炎症引起不孕

    输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症，由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趋势。

    4、不当人流引起不孕

    虽然人工流产不直接引起继发不孕。然而，由于手术过程操作不当等原因，可引起医源性生殖器官感染，进而产生炎症或并发症，是继发不孕的主要原因。

    5、沙眼衣原体引起不孕

    沙眼衣原体和解脲支原体感染不仅造成广泛的生殖道感染，并导致不孕，其发病率近年来有逐年上升的趋势。沙眼衣原体感染与不孕密切相关。

    6、炎症引起不孕

    外阴阴道炎可为一般性或特异性感染，其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎，近年来性传播疾病的发生率逐年增加引人注目。

    7、宫颈炎引起不孕

    宫颈炎本身并非一定造成不孕，然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。治疗采用以物理疗法为主的综合治疗，包括电熨、激光、冷冻、微波和射频疗法。

    8、宫颈黏液引起不孕

    当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时，宫颈黏液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。

    9、宫腔黏连引起不孕

    宫腔黏连发病率逐年增加，是引起不孕的重要原因，占继发性闭经1.7%，占不孕症40%。治疗：

    (1)分离黏连可采用子宫探针或宫腔镜分离黏连后放置iud或细小foley导管，以防止再黏连。

    (2)刺激子宫内膜生长，给予雌/孕激素周期治疗。

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    此外，阑尾炎、腹膜炎等腹腔炎症，也可以波及输卵巢和卵巢，引起这两个“附件”发炎。

    一、附件炎为何会引起不孕

    有些女性患者，开始罹患附件炎时，急性炎症表现并不明显，待发现时已转成慢性；还有些年轻女性虽然患了慢性附件炎，但因症状不明显自己未觉察。

    因此，慢性附件炎引起输卵管粘连闭塞，常会影响输卵管的功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，以致不能受孕怀胎，造成不孕症。

    由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。

    如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。

    二、附件炎的预防

    预防的关键在于平时注意个人卫生及经期卫生。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可施行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可施行输卵管整复手术。

    对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

    由于病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质以提高抗病能力。

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    一、导致宫颈炎的原因有哪些？

    1、阴道内异物

    当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。

    2、理化因素刺激

    使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。

    3、机械性刺激或损伤

    分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

    4、阴道炎症

    发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

    二、为什么宫颈炎会导致女性不孕呢？

    由于子宫颈位于子宫和阴道的交界处，是精子进入输卵管和卵子结合的必经之路。一旦细菌感染发生炎症，就会表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉和宫颈腺体囊肿，使宫颈管内黏稠脓性白带增多，根据病原体、炎症范围及程度的不同，白带可呈乳白色粘液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性或性交后出血。

    不断增多的白带就会成为不可逾越的障碍，不利于精子穿透子宫颈管，妨碍精子与卵子的结合，从而导致不孕。

    当宫颈炎发生后，宫颈粘液理化性质有明显的改变，含有较多的白细胞，粘液的PH值偏碱。

    当精子通过子宫颈时，不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物难以使精子通过，炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多，寿命变短。

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    然而，这些妇科炎症究竟是如何导致不孕症的呢？天大不孕不育医院专家为你解说。

    一、阴道

    据统计，大约有75%的女性，一生中至少会得一次阴道炎，另外约有40%的妇女主诉白带增多且异常，而这则是阴道感染的典型症状。

    常见的阴道炎为霉菌引起，虽然它不会直接杀伤精子，但却能改变阴道的内坏境，使精子的生存环境变得恶劣。

    导致的直接结果就是精液中精子浓度的下降，受孕的几率自然就降低了。除了霉菌，滴虫也是孕育生命的大敌，因为它可直接吞唑精子，危害就可想而知了。

    二、宫颈

    宫颈是女性生殖系统的一个重要屏障，它可以阻止各种有害物质进入子宫，起到保护内生殖器官的作用。但若想怀孕，精子就必须穿过宫颈这道“关”。

    平时，宫颈部位被粘稠的粘液栓所“把持”，精子很难通过，女生一旦排卵，这道“门”就打开了，以“迎接”精子的到来。

    可要是宫颈发生了炎症，情况就不一样了，其分泌物就会显著增多且质地粘稠，并含大量的白细胞。这对精子的活动很不利的，同时还会阻碍精子进入宫腔，从而影响受孕。

    在知晓致病的确切原因后，全身用药是必不可少的。同时，还应采用对症的中药汤剂进行局部的冲洗，以使用药物的有产成分直接达到患处，起到消炎、止痛、活血、化瘀的目的。

    在此基础上，根据患者的具体情况，可选用微波、冷冻、激光等各种特理治疗的措施。以促进血液循环，加速炎症和水肿的消退。

    三、盆腔

    精子在穿过宫颈后便进入子宫，但这并不是“终点”。它们还要经过一段长途跋涉，横穿子宫，然后进入输卵管，才能在那里的卵子“幽会”。

    如果宫体和输卵管发生炎症的话，经过“长征”已经精疲力竭的精子自然无法逾越这最后的障碍了，盆腔将成为它们的“伤心地”乃至“坟场”。

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    我们平时建议想要宝宝的夫妻在排卵期进行性交，就因为这个时候比较容易怀孕，但不意味着处于非排卵期的时候就不能怀孕，只是怀孕的可能性较小，但还是仍然有怀孕的可能。

    尽管不在排卵期进行性生活，未采取任何避孕措施也是可能受孕的。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

    1、卵巢排出正常的卵子；

    2、精液正常并含有正常的精子；

    3、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；

    4、受精卵顺利地被输送进入子宫腔；

    5、子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。是否怀孕您应该到医院详细检查。

    专家提示：目前测试排卵期的方法有三种：月经周期日历法、测基础体温法、B超监测排卵法。

    1、月经周期日历法是对于每次月经很有规律的女性来说的，通常在下一次月经来之前的14天，就是排卵的日子，在这一天的前后两天同房，都有可能受孕。

    2、测基础体温法是通过测量体温得出其排卵期。正常排卵的女性在月经周期的前半期基础体温偏低，排卵后基础体温会升高0.5℃左右。

    在基础体温升高的3天内为易受孕期。但这种方法对测量本身的要求很高，比如醒来后不能说话，也不能喝水，而且每天都要在固定的时间测量。

    3、B超监测排卵法是在所有测排卵的方法中，最为准确的。它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，同时还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等。

    用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测，当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好，不同的医疗机构、不同的医生，判断都可能出现差异。不过这种方法一般只有患者确实需要时才使用，正常女性并不需要如此大费周折。

    在排卵期同房，只不过是受孕的概率要比平时高一些，但并非100%，尽管用B超监测卵子是目前最为准确的一种监测排卵方法，但也不能保证“播种”时百发百中。

    因为排卵只是受孕成功的要素之一，卵子和精子的质量也是影响受孕的一个方面，还有其他一些方面。

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    由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴和阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    1、滴虫性外阴阴道炎

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5.5～6.0，在pH值小于5.0或者大于7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。

    检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点;常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

    2、真菌性阴道炎

    由白色念珠菌引起，此菌在pH值5.5～6.5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4.0~4.5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖;阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。

    长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

    3、尖锐湿疣

    是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血;外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

    4、非特异性阴道炎

    常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。

    临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

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    两性畸形是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。

    1、在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism);

    2、在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    一、真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。

    二、假两性畸形

    此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    1、肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    2、母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

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    一、炎症干扰精子

    1、疾病导致阴道出现的过多炎性分泌物，影响精液质量、降低精子活力及减弱精子的穿透力，引起不孕;

    2、病菌还能上行感染宫腔，引起子宫内膜、输卵管的炎症及输卵管粘连等疾病，使精卵结合受阻，引发不孕;

    3、在输卵管炎症未治愈的情况 下怀孕，还易发生宫外孕。

    二、严重阴道炎会影响怀孕

    说宫颈炎、盆腔炎会影响怀孕，相信这比较容易理解，但是女人一生中大多数难以逃离阴道炎，难道但凡惹上阴道炎都影响怀孕吗?

    这需要看具体情况而言，如果阴道炎已经严重到造成了宫腔感染，(如出现阴道不规则流血、腹胀、腹疼、腰酸等症状)就不利于胎儿健康，甚至可能造成流产。

    三、隐形阴道炎易被忽视

    隐匿性阴道炎是生殖道衣原体感染或支原体感染引起的，因为它比较隐匿，很可能引起输卵管感染，最终后果就是不孕。

    此类阴道炎发生于任何年龄段， 它不同于常见的霉菌性阴道炎，早期症状一般都比较隐匿，没有严重的发烧，只是发现肚子有轻度的不适或是下身偶尔有点痒，很容易被忽视，误以为是劳累所引起的。

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    外阴阴道性不孕的临床表现：

    阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。外阴阴道性疾病一定要引起女性的重视。 　　　

    1、处女膜闭锁： 　　

    表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。 　　

    2、阴道横隔： 　　

    表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。 　　

    3、阴道纵隔与双阴道： 　　

    表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。 　　

    4、先天性无阴道： 　　

    表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。

    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

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    一、处女膜闭锁及阴道闭锁

    主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。

    1、先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。

    2、后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。 　　

    二、先天性无阴道

    常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。
 　　
    三、两性畸形

    可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。 　　

    四、阴道纵隔

    可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。
　　
    五、外阴、阴道炎症

    多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。

    霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。 　　

    六、阴道痉挛

    无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。

    由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等，需对症治疗。 　　

    由于阴道因素致女性不孕的情况有很多，治疗时需要对症选择治疗方法。

    先天性无阴道，两性畸形的患者，可作人工阴道成形术，但恢复生育功能的几率不大。

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    一、外阴阴道炎症

    阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括： 　　

    1、滴虫、真菌感染

    如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。 　　

    2、性病毒感染

    包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。 　　

    3、细菌性阴道病

    病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。 　　

    外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。 　　

    二、外阴阴道先天性发育异常

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。 　　

    三、外阴阴道瘢痕引起的不孕

    这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

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    一、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。 　　

    二、女性阴道性不孕症首先要详细地调查病史与体格检查、有关的妇科检查。 　　

    三、阴道性不孕的染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。 　　

    四、阴道性不孕的两性畸形可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。

　　
    五、阴道性不孕的影像学检查

    应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。 　　

    六、怀疑妇科感染引起的阴道性不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。 　　

    1、阴道毛滴虫感染

    镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。 　　

    2、念珠菌感染

    取白带化验，可查到念珠菌。 　　

    七、不孕应作病毒方面的检查

    可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒（HPV－DNA）。

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    1、阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

    2、先天性无阴道

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。

    卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

    (1)先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；

    (2)无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    3、阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连。

    4、处女膜闭锁

    在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。

    检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

    5、阴道横膈

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。

    完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

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    有哪些肿瘤会引起女性不孕呢？天大不孕不育医院专家介绍有关外阴肿瘤的类型：

　一、前庭大腺囊肿

　主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

　2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

　4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　二、阴道囊肿

　1、中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

　2、副中肾管囊肿

　来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

　阴道囊肿临床表现与诊断

　1、当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

　2、检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

　三、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。

    呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

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    前者为单纯性淋病，痛苦轻，治疗较容易，一针特效药即可置淋菌于死地而得以痊愈。后者则不然，它属于有合并症淋病，痛苦大、危害性大，治疗棘手，疗程特长，花费也相应地剧增。

    除了上面提到的不孕症外，淋病性盆腔炎还可使宫外孕的发生率增加7～10倍。宫外孕不但有生命危险，且由于内sz器遭到进一步的破坏，常需要手术切除一侧输卵管，给病人带来更大的痛苦。

    即使你生育大任已经完成，慢性炎症引起的盆腔疼痛也足以使人痛不欲生，故应予以足够的重视。淋病性盆腔炎有较为明显的特征，一般不洁性交后7～14天，出现尿频、脓带，随后小腹疼痛、发热，妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物，附件（输卵管、卵巢）增厚、压痛，或有肿块。

    B超可见输卵管管壁增厚，管腔内积水，宫旁有肿块，后穹窿有积液。颈管分泌物培养淋菌阳性，并可同时查到衣原体。据此可以确诊。淋病性盆腔炎的治疗需查出传染途径，并加以切断，务求一次彻底治愈，以免后遗症的发生。

    淋病性盆腔炎的预防非常重要：

    1、坚守一夫一妻制，避免不洁性交、性滥交。婚恋期间不轻易以身相许。

    2、查询尿感症状

    与新性伴同房前，查问其有无尿道炎症状，如尿痛、尿道刺痒、尿道溢脓、尿道口红肿。如有则建议其去泌尿科检查，症状消失、痊愈后再予以考虑。

    3、及早诊治

    与新性伴或丈夫性交后，7～14天出现尿频尿痛、尿道口溢脓，或出现脓带，应想到染上淋病的可能，速去医院诊治。及早彻底治疗，可避免淋病性盆腔炎的发生。

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    天大不孕不育医院专家指出阴道外阴性不孕主要体现在以下五个方面：

    1、处女膜闭锁;

    2、阴道横膈;

    3、先天性无阴道;

    4、阴道纵隔与双阴道；

    5、阴道狭窄与粘连。

    有关阴道异常的介绍：

    一、阴道纵隔与双阴道

　阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

    二、阴道狭窄与粘连

    先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等，继发性阴道狭窄与粘连。

　外阴阴道性不孕的形成有很多原因，但是预防是非常重要的。应该多锻炼身体增强抵抗力，合理膳食，避免导致阴阴道性不孕的发生。

    三、处女膜闭锁

　处女膜闭锁是指在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。

　发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

    四、阴道横膈

　阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。

　阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    五、先天性无阴道

　先天性无阴道在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

　先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

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　外阴性不孕的七点诊断：

　1、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查、

    (1)阴道毛滴虫感染

    取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突、镜下见滴虫呈颤抖状游动、亦可涂片染色检查，必要时作培养、尿路感染可留尿沉渣镜检或培养、

    (2)念珠菌感染

    取白带化验，可查到念珠菌。　
　
　2、尖锐湿疣

    可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒（HPV－DNA）。

　3、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。　
　
　4、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。
　　
　5、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。　　

　6、影像学检查

    应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。　

　
　7、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断、如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力、其他则酌情处理。
　　
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    因为怀孕后的尖锐湿疣治疗比较麻烦；怀孕后尖锐湿疣通常生长速度较快，且容易复发；治疗时要充分考虑到药物和治疗方法对胎儿的影响，治疗方法的选择应十分谨慎。

    尖锐湿疣治疗后存在着复发的问题，复发最常出现于治疗后3个月内。

    一般来说，随着时间的延长，病人的传染性降低，复发的可能性亦降低。治疗后一年不复发，其传染性和复发的可能性极小。

    因此，治疗后一年以上未复发的年轻女性可以考虑怀孕。但在怀孕后应定期作产前检查，注意泌尿生殖道的清洁卫生。

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　霉菌性阴道炎发病率仅次于滴虫性阴道炎的常见妇科炎症，其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸还有护垫。

　女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。

　如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手；其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响；最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

    霉菌性阴道炎基本治疗

　1、改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　2、投与杀菌剂：

　（1）制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　（2）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　（3）口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

　（4）曲古霉素，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　（5）1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

　3、对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染，如支原体、衣原体，这些也是容易引起女性不孕的病菌，所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状，不要私自去药店买药，而应该及时到医院进行检查和治疗。

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　外阴阴道性不孕的种类主要有，处女膜闭锁，阴道纵隔与双阴道，阴道横隔，先天性无阴道。不同的外阴阴道异常，在临床上有不同的表现。

　处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染，性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

    外阴阴道性不孕临床表现　

　先天性无阴道：

　表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

　处女膜闭锁：

　表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　阴道横隔：

　表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。

　阴道纵隔与双阴道：

　表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

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　常见的外阴阴道疾病包括：
　　
    一. 外阴阴道炎症： 阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：
　　
    1.  滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。
　　
    2.  性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒、免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ、乳头瘤状病毒感染。
　　
    3.  细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。
　　
    二. 外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。
　　
    三. 外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

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   外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

    (1)前庭大腺囊肿：主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    (2)阴道囊肿：①当囊肿较大，引起异物感或压迫邻近器官如排尿不适，性交障碍致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性黏液等。②检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单个或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

    (3)外阴纤维瘤或纤维肌瘤：多发生在大阴唇、单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形，有蒂。质较硬。大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀，行动不方便，性交困难、排尿障碍，肿物感染破溃或囊性病变。

    外阴阴道性疾病预防

　由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

　常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

　1.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

　2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

　3.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

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　患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。下面不同的疾病不同的临床表现。　处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。

　霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。

　如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。

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　患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。下面不同的疾病不同的临床表现。处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。

    幼女性外阴阴道炎需要做的检查：

　一 外阴红肿，可见皮肤破溃、糜烂或小阴唇粘连。

　二 患儿有卫生不良或其母有滴虫、霉菌性阴道炎史，表现外阴搔痒、疼痛、哭闹不安。

　三 用棉签取阴道分泌物检查找滴虫、霉菌，同时注意阴道有无异物。大便查蛲虫卵。

    外阴阴道性疾病预防　

    由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

　常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

　1.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

　2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

　3.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

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　患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。下面不同的疾病不同的临床表现。　处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

    实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。

　(1)荧光抗体法　涂片后用荧光抗体染色镜检。

　(2)生化法　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

　(3)胺试验　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。

　(4)培养法　应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　(5)涂片镜检　取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

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　老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　临床表现

　主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。

　诊断

　根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。

　鉴别诊断

　与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

　治疗措施

　老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。

    外阴阴道性疾病预防　

　由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。阴道是进行性行为和精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

　常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

　1.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

　2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

　3.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

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　患有不孕不育症的疾病，如阴道纵隔与双阴道、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等，以上的疾病都会导致不孕，而他们统称为外阴阴道性不孕。处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

　阴道炎是由于病原微生物感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。

　阴道炎自诊要点

　各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

　(1)淋病性阴道炎白带呈脓性。

　(2)霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。

　(3)老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

　(4)滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。

　怀疑自己患了阴道炎的女性，应及时到医院妇科进行检查，并在医生的指导下进行治疗，不可自行处理。

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　霉菌性阴道炎的高发与这几天的天气闷热潮湿有关。由于念珠菌是一种腐物寄生菌，它可寄生在人体皮肤、黏膜、消化道或黏膜分泌液中，当遇到潮湿、闷热的环境，细菌异常活跃，侵袭力增强。再加上连续两日的阴雨造成女性晾晒的内裤未能得到阳光紫外线的有效杀菌，以及女性的卫生用品在梅雨时节容易霉变，所以给女性生殖系统带来了潜在的威胁，生殖系统进入一个“多发病期”。

 　大约75%的女性至少会得一次霉菌性阴道炎。而且，对很多女性来说，还存在着霉菌重复感染的烦恼。虽然它们不是很严重，却会令人很不舒服。

　霉菌是一种厌氧菌，也就是适宜在缺少氧气、温暖潮湿的环境中生长，因此，阴道成了它们在人体滋生的最好处所。正常情况下，霉菌与阴道内的其他菌群相互制约，保持着一种动态平衡关系，但当大剂量使用抗生素、免疫系统低下、营养不良以及精神压力过大时，菌群失调，霉菌失去制约因素，从而大量繁殖，引发霉菌性阴道炎。

　生活中病菌是无处不在的，霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。一些女性喜欢使用妇科清洁洗液、消毒剂、消毒护垫等，实际上这些做法完全没有必要。

　女性的生殖器官在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用，倘若过度清洗反而破坏了阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎或使病情加重。

 　霉菌性阴道炎最令人烦恼的是容易复发，那是因为一些患者发现症状稍有缓解就擅自停药，如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致霉菌性阴道炎再次发作。

　所以说症状改善或消失，并不意味着霉菌性阴道炎已痊愈，只是念珠菌暂时受到了抑制。有的念珠菌还很顽固，躲在深处，一下还死不了。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，中间可以在医院做妇科检查和白带的显微镜检查，显示阴性则表示痊愈。只有连续三个月妇科检查及白带显微镜检查均无异常，才算完全治愈。

　治疗妊娠期间的霉菌性阴道炎的时间要长于非妊娠期。阴道局部用药宜将药物放入阴道深处，放药时动作要轻微，稍有不当即可能导致早产。

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　当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱性交频繁等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病。

　由于厌氧菌产生的脱羧酶可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

　细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。阴道有烧的感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。妇科检查时，可发现阴道粘膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性分泌物甚至结痴。通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但分泌物中不会有滴虫和霉菌。

　细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等；细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的；本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。

　这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高；用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。

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　(1)忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　(2)忌烟酒。吸烟  能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　(3)忌辛辣食品。辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

　(4)忌海鲜发物。腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴  瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　(5)注意饮食营养  ；宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；宜多饮水；防止合并尿道感染。

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　引起细菌性阴道炎的原因还有很多，如阴道塞、棉球和纱布遗留在阴道内或者阴道外伤等都可能造成阴道黏膜的破损、出血，引起细菌感染；分娩、流产  和阴道手术时，如果违反无菌操作原则，会造成所谓医源性感染从而引起阴道炎；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等其他妇科炎症，也都可能引起邻近的生殖器发生细菌感染；避孕药具或油膏、化学药物刺激可引起阴道上皮腐蚀，致使细菌感染，从而形成阴道炎。

　细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。

　阴道有灼热感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。

　妇科检查时，可发现阴道黏膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性分泌物甚至结痂。

　通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但分泌物中不会有滴虫和霉菌。

　常用的治疗方法没有症状的患者一般可以不用治疗，但在一些妇科手术前应进行治疗，而有症状的患者则应及时治疗。

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　1、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

　3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

　外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

　外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

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　外阴、阴道疾病可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。中隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走行，可分为部分性及完全性。后者至宫颈部起始，一直伸展至阴道外口，将阴道均分为二，形成双阴道。偶有中隔偏离中线，与阴道侧壁融合，形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状，直至婚后因性交困难就诊发现。有的迟至分娩，因滞产检查始或明确诊断，且可发生足先露骑跨在纵隔上的难产。合并子宫颈及子宫畸形者，可能为不孕因素，治疗方法简单，切除后缝合缘即可。

　【外阴、阴道疾病治疗】

　1、无症状者可暂不手术治疗。

　2、手术治疗。

　（1）有症状者行纵隔切除。

　（2）若已临产阻碍胎先露下降者，可沿隔的中线切断，分娩后稍加修整。

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　一、前庭大腺囊肿

　【前庭大腺囊肿病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　【前庭大腺囊肿临床表现与诊断】

　1、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

　2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　3、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

　4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　【外阴纤维瘤或纤维肌瘤临床表现】多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变

　【外阴纤维瘤或纤维肌瘤诊断】依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变

　【外阴纤维瘤或纤维肌瘤治疗】小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

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　（1）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

　（2）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

　（3）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

　（4）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

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　外阴瘙痒以及白带增多。外阴阴道炎是一种很常见的妇科病。它可以分为念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等多种。根据病因进行治疗，效果大多比较理想，但在日常工作中我们常常发现有部分妇女症状经常反复发生。

　1.去除诱因。对复发者应检查原因，是否有糖尿病，雌激素、应用抗生素或类固醇激素，经常穿紧身的化纤内裤，局部药物的刺激等情况，如果有，应尽快消除这些诱因。

　2.配偶同时进行治。外阴阴道炎往往是性传播性疾病，夫妇双方同时接受治疗可以避免互相传染。如果同是用安全套效果会更好。

　3.对初发患者的治疗要做到彻底。是造成阴道炎复发的的一个重要原因就是一开始治疗的不彻底。治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

　特别要注意个人卫生。保持外阴干燥、清洁，勤换内裤。用过的毛巾、内裤、盆等物品都应用开水烫洗。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意防止交叉感染。

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　外阴不孕的原因？

　（一）真两性畸形　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　（二）假两性畸形

　女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

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　1.阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

　2.先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

　3.处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

　4.阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

　5.阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

　6.两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

　7.外阴阴道发生一些炎症。

　8.外阴阴道肿瘤。

　阴道是精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕，因此保护好外阴阴道有利于我们防治不孕不育。

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　霉菌会霉菌性阴道炎是一种常见的妇科炎症，发病率仅次于滴虫性阴道炎，由霉菌中的白色念珠菌所致。妇科专家说：现在患霉菌性阴道炎的非常多，各个年龄段的都有。其主要病因多见于：性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸还有护垫。

　妇科专家说：其实女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。

　妇科专家说：首先，如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手；其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响；最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

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　由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。阴道是精液的容器，如果外阴、阴道发生了器质性或者功能性的疾病，就会影响精子和精液正常进入并存储在阴道里，进而影响到精子的功能而导致不孕。

　外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕

　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（TrueHermsphroditism）；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

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　　外阴阴道性不孕临床表现：不孕症患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　(1)  处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　(2)  外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　(3)  先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术 。

　(4)  阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　(5) 阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　(6)  两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

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　引起阴道流血的原因有哪些？

　（1）损伤、异物和药物。常见生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤，性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。使用雌激素、孕激素不当，可引起不规则阴道出血。

　（2）与妊娠有关的子宫出血。常见的有流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等。

　（3）与全身疾病有关的阴道出血。如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、甲状腺功能低下、肝功能损害等。

    （4）卵巢内分泌功能失调。最多见，如功能失调性子宫出血。

　（5）肿瘤。如子宫肌瘤、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌及绒毛膜癌。

　（6）炎症。常见有外阴溃疡、阴道肉阜、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

　阴道流血有哪些临床表现？

　（1）长期持续阴道出血，多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌。

　（2）周期不规则的阴道出血，多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。

　（3）性交后出血，多为宫颈癌、宫颈息肉或黏膜下肌瘤、阴道损伤等。

　（4）停经后阴道出血，育龄妇女应考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎。

    （5）阴道出血伴白带，应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。

　（6）经间出血若发生在下次月经来潮前，且血量极小者，多为排卵期出血。

　（7）经前或经后点滴出血，多见于宫内节育器、子宫内膜异位症。

　（8）经量增多，常见有子宫肌瘤、子宫腺肌病，排卵性功能失调性子宫出血，宫内节育器。

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　阴道炎症怎样治疗好？

　（1）阴道上药

　使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。

　（2）口服用药

　由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天。

　（3）一般治疗

　积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

　（4）外用药膏

　使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。

　（5）改变阴道酸碱度

　念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。

　（6）中草药治疗

　使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。

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　一般而言，在正常情况下霉菌可存在于人的口腔、肠道和阴道黏膜上，但不引起症状。当局部环境条件改变时就易发病，而且这三个部位的霉菌会相互传染。

　霉菌性阴道炎的这些症状要小心：

　1、霉菌性阴道炎的主要症状表现为外阴道剧烈瘙痒，同时可伴有外阴部烧灼感、轻微红肿或白带过多等。

　2、其中的瘙痒症状最让人烦恼，常搅得人心神不定，寝食不安，因此，凡患此病者都求治心切，都想早日摆脱痛苦。

　生活中霉菌性阴道炎怎样预防好？

　（1）霉菌可通过性传播，男女双方都应注意。

　（2）家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。

　（3）病、灰指甲是重要的传染源。家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。

　（4）请勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。

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　得了霉菌性阴道炎，一定不要以为是不严重就轻易的去药店里自行购买冲洗的药物来洗洗了事，一定要在医生的指导下用药，预防也是非常的重要。

　霉菌性阴道炎由白色念珠菌引起，念珠菌是一种霉菌，它存在於自然界及正常人的口腔、肠道、阴道及皮肤上，它存多种不同菌种，最常见引起阴道炎的是白色念珠菌。霉菌性道炎是十分常见的妇女毛病，其实只要多注重个人卫生，少用一些含有香味的卫生用品，多穿通爽衣物亦有助减低感染阴道炎。

　霉菌性阴道炎的预防方法有哪些？

　1.抹下体由前至後：注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗乾净，如厕之後用厕纸清洁下体时，应由前至後的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。

　2.夫妇共同治疗：患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。

　3.少穿紧身裤：少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。

　4.别用有香味厕纸：为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。

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　1、局部冲洗和栓剂治疗方法

　（1）栓剂：乙烯雌酚0.25毫克一0.5毫克，每晚1次，塞入阴道，7—10天为1个疗程。

　（2）局部冲洗：增加阴道抵抗力及抑制细菌生长，可用1%乳酸或0.5%醋酸阴道冲洗后局部用药。局部用0.1%乙烯雌酚软膏，每晚1次，3—5天为1个疗程。

　2.家庭护理

　（1）坚持治疗：切不可半途而废，要定期复查。

    （2）严禁搔抓外阴：老年人要尽力克制，以防损伤皮肤引起继发感染。如外阴痞痒明显者，可局部用乙烯雌酚软膏涂擦。

　（3）局部卫生：保持外明清洁、干燥，勤换洗内裤。

　（4）保持心情舒畅：老年病人常因白带多、外阴疡痒、疼痛等不适而烦躁不安，精神因素可加重外阴搔痒程度c

　（5）饮食：要注意加强营养，多进食富含维生素A及复合维生素B的食物。

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　白色念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染而引起的。白色念珠菌是条件致病菌，只有当局部的环境条件适合时，才易发病。如怀孕、糖尿病或接受大量雌激素治疗的患者，由于阴道中的糖原增加，酸度增高，适合念珠菌生，长而造成其大量繁殖则会引起炎症。

　滴虫性阴道炎是由滴虫在月经前后大量繁殖而引起炎症发作。滴虫通常隐藏在腺体及阴道皱襞中，消耗和吞噬阴道细胞内的糖原物质，阻碍乳酸的生成，改变了阴道的酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染。

　滴虫性阴道炎表现为外阴瘙痒和有稀薄的泡沫状白带，也可造成尿道感染，而出现尿频、尿痛等症状。严重的阴道炎症常常导致不孕，因为大量的白细胞和泡沫状白带使精子的运动发生改变，不能到达输卵管与卵子结合。

　白色念珠菌性阴道炎主要为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时，奇痒难忍，坐卧不宁，痛苦异常。还可出现尿频、尿痛及性交痛，白带呈现豆腐渣样改变。

　阴道炎常常引起新生儿的感染，因此在孕前、孕期应治疗阴道炎。不同病原引起的阴道炎的治疗方法不同，应该在查到病原微生物后，针对不同的病原微生物，使用抗菌药物治疗。

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　1.配偶同治

　外阴炎怎么预防？外阴阴道炎往往是性传播性疾病，患病妇女的丈夫的包皮皱褶，尿道、前列腺中有病原体寄生，如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发。如果同时使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。

　2.初次发作者治疗要彻底

　要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗，治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一，治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

　3.增强机体的抵抗力

　外阴炎怎么预防？加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。

　4. 注意个人卫生

　保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗，去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。

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　1、应在明确诊断后再进行治疗。治疗可分为外阴阴道局部用药和全身用药。

　2、阴道炎用药要谨慎，阴道软胶囊类栓剂不需要任何辅助器，只需用手轻轻把它送入阴道内约1指深，15分钟就能崩解，迅速到达阴道深处的各个角落，从阴道深处杀灭真菌。

　3、如果偶然发生阴道瘙痒，伴有白带增多，并呈现豆渣样，可选用阴道抗真菌药物。

　4、阴道炎用药要谨慎，对于病情较轻的偶发者，可以选择局部用药，如使用阴道栓剂，外阴可涂短效激素软膏，根据所选的药物进行一个疗程的治疗，疗程一般1～7天不等。

　阴道炎用药要谨慎，冲洗更要注意

　1、错误的冲洗还会刺激阴道的黏膜组织而发生水肿，严重者会出现排尿困难。不主张患者自行冲洗阴道，特别是在用栓剂治疗阴道炎期间。

　2、阴道正常菌群本身具有自洁功能，每日冲洗会改变阴道的酸碱度和阴道的微生态环境，使局部抵抗能力下降。

　3、很多女性都有冲洗阴道的习惯。实际上，频繁冲洗也许反而会引病入“ 室”。

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   (1)尖锐湿疣：

    是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

    (2)非特异性阴道炎：

    常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

    (3)滴虫性外阴阴道炎：

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。 

    (4) 真菌性阴道炎：

    由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。 

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　霉菌对热的抵抗力不强，如果加热到60℃一个小时即可以死亡;但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　患有霉菌性阴道炎主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。

　霉菌性阴道炎检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

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　1.对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　2.尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。其实不孕症的病因是复杂的，既可能有器质变，也可能是功能性障碍，更有心理方面的原因。在相当一部分患者中，所重视的是器质性病变，轻视的是功能性疾病，忽略的是心理性障碍。

　3.详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

　4.影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

　5.染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

　6.怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　7.测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

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　处女膜闭：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；b超或ct扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　先天性无阴道：在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　阴道横膈：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1／3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

　阴道痉挛：是指阴道外l／3及环绕阴道口的肌肉群，女方在性交时，发生不自主痉挛性收缩，形成一个环状肌肉团块，便阴道入口关闭，以致不能性交，甚至连医师都不能置入窥阴器和阴道内诊。

　阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连。

　痉挛是不随意的，患者控制不住这种痉挛。发生率占女性性功能障碍的13％。患者对性交感到恐惧，完成不了夫妻性生活，因而不能受孕。主要表现为阴道痉挛，按其程度的不同可分为4度。阴道痉挛有时与痛苦的性经历有关，如乱伦、强奸或女方在羞怯和违背良心的情况下发生性交。

　温馨提醒：找到不孕的真正原因，对症治疗，是防治不孕症的最有效手段。

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　外阴阴道发生的疾病主要有：

　1、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

　2、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

　3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

　4、外阴阴道发生一些炎症。

　5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

　6、外阴阴道肿瘤。

　7、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

　8、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

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　阴道性不孕的分类如下：

　（1）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

　（2）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

　（3）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的ph值为5、5～6、o，在ph值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

    （4）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在ph值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道ph值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

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　阴道炎虽不会直接造成不孕不育，但由于炎症改变了正常的阴道内环境，炎性渗出消耗精子的能量，可以影响受孕。严重的炎症还会蔓延至盆腔，造成盆腔炎，直接影响孕育。

　阴道炎导致不孕的原因：

　原因一：现代生殖免疫学研究认为，阴道是重要的生殖免疫器官，其间含有丰富的巨噬细胞和浆细胞可识别精子抗原和病原体，并分泌IgA、IgG。阴道炎时不同的抗原和病原体所诱发的抗体类别和抗体滴度也不尽相同。已知正常阴道内IgA／IgG之比为1：2，滴虫和大肠杆菌感染时阴道产生的IgG、IgA、IgM明显增加，而IgE生成甚少。阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

　原因二：阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　原因三：阴道是性交和精液的容受器官，阴道后穹窿池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。

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　阴道是重要的生殖免疫器官，其间含有丰富的巨噬细胞和浆细胞可识别精子抗原和病原体，并分泌IgA、IgG.。阴道炎时不同的抗原和病原体所诱发的抗体类别和抗体滴度也不尽相同。已知正常阴道内IgA/IgG之比为1：2，滴虫和大肠杆菌感染时阴道产生的IgG、IgA、IgM明显增加，而IgE生成甚少。阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

　阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮(NO)。N0作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　预防阴道炎可以这么做：

　少吃刺激性食物：正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

　切勿过度清洗阴道：在正常的情况下，我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度刷洗，这样不仅可能破坏阴道环境的平衡，也有可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。

　切勿滥用抗生素：使用抗生素一定要经过医师的同意与处方，因为抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，所以千万不要滥用抗生素。

　穿着棉质通气的裤子：平时尽量穿着棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多也可尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。

　性生活正常单纯：许多阴道炎的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染特定的阴道炎机率就会大大减少。

　心情保持愉快：保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。

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　【先天性无阴道临床表现】原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　【先天性无阴道诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别【先天性无阴道治疗】根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    先天性无阴道治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　先天性无阴道方法（1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。（2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

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　阴道狭窄与粘连是怎么回事？

　先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

　继发性阴道狭窄与粘连；

    （1）炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

　（2）手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具。

　阴道狭窄需要怎么检查？

　1、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

　2、详细调查病史。

　3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断阴道狭窄性不孕的治疗防治感染探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

　4、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

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　外阴阴道性不孕：假两性畸形女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　（1）母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。

　（2）肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

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　什么是阴道横隔？

　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁引起不孕症的发生;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　阴道横隔怎么治疗？

　阴道横隔是先天因素造成的，一般需要手术矫正，矫正后大多数患者会成功自然受孕，但是可能有部分女性仍然无法受孕，这时就要考虑是否还有其他影响怀孕的因素存在。不孕症需要系统规范的治疗，建议患者不要半途而废也不要病急乱投医，找出导致不孕的真正原因是治疗的关键。

　环状不完全阴道隔：原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。

　孔状或完全性横隔：应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。

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　1、阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连、处女膜闭：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。

　2、阴道炎：阴道是性交和精液的容受器官，阴道后穹窿池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　3、阴道横膈：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1／3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　4、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

　5、先天性无阴道：在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。

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　一、外阴阴道炎症：阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

　1、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。 　　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

　2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV）、乳头瘤状病毒（HPV）感染。

　3、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　二、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

　三、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

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　（一）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

　（二）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念 珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗 生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。症状主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

　（三）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自 然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。症状为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性生活后血性排液。

　（四）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。症状为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

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　1.配偶同时进行治。外阴阴道炎往往是性传播性疾病，夫妇双方同时接受治疗可以避免互相传染。如果同是用安全套效果会更好。

　2.对初发患者的治疗要做到彻底。是造成阴道炎复发的的一个重要原因就是一开始治疗的不彻底。治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

　3.去除诱因。对复发者应检查原因，是否有糖尿病，雌激素、应用抗生素或类固醇激素，经常穿紧身的化纤内裤，局部药物的刺激等情况，如果有，应尽快消除这些诱因。

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　外阴炎是大小阴唇、会阴部位的皮肤或粘膜的炎症。外阴部与尿道、阴道、肛门相连或邻近，易受排泄物、分泌物的刺激而引起感染。发生原因有阴道分泌物增多，月经垫、尿瘘或糖尿病患者尿液的刺激，外阴不洁以及霉菌、滴虫及其他性传播疾病的病原体引起。此外，绝经的老年妇女因卵巢功能衰退、雌激素水平低下、外阴皮肤营养障碍、外阴上皮萎缩也易引起外阴炎症。

　外阴炎主要表现为外阴瘙痒、疼痛或灼热感，走路、劳动、骑车、性交、排尿时加重。外阴皮肤充血红肿，渗出液增多，有抓痕，有时形成溃疡，皮肤破溃或有成片水泡、丘疹、湿疹。病程长后皮肤增厚、粗糙，色泽改变，甚至发生皮肤皲裂。也常有阴道分泌物增多，呈黄脓样。

　外阴炎时由于局部疼痛、奇痒，或有发热、分泌物、破溃等不适及外阴部触痛等，病人已无性生活要求和兴趣，对男方的性要求也十分恐惧，性交无快感，也难以引发出性高潮。患急性期外阴炎时，性交会加重病人痛苦，促使炎症扩散或引起继发感染，使炎症更加迁延难治。外阴炎急慢性期均不宜性交，宜在痊愈后才能恢复。如慢性期时间较长，外阴疼痛很轻微，无明显分泌物，也无破溃等，偶可允许性交，但阴茎插入时宜慢，不能过急，阴茎少与外阴皮肤碰撞，阴茎在阴道内抽插幅度宜小，以减少外阴部皮肤的摩擦。抽插时间适当长些，以使女方获得性高潮。性交后应排尽阴道内分泌物并擦干净，以避免分泌物对外阴的刺激。同时性交后应清洗外阴，并保持干燥，或清洗后即涂上药物。

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　慢性念珠阴道炎要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。慢性念珠阴道炎患者，若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

　慢性念珠阴道炎很容易导致不孕的发生，我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。

　人体很多时候因为种种原因被病痛折磨，特别是妇科疾病，被看成是不洁身自好的表现，承受身体疼痛的同时还得忍受巨大的心理负担。女性在古代是阴柔的代表，而现代科学研究显示女性因为身体的结构和体内环境，总是比男人更容易受到病痛侵害。

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　患了子宫颈炎时，排出的带有细菌或病毒的脓性液体可杀死精子，质地粘稠的白带可封堵子宫颈口，不利于精子的穿透，精子不能顺利进入宫腔而导致不孕。

　患了子宫内膜炎时，炎症使子宫内膜的正常环境发生改变，使侥幸存活的精子即使与卵子结合成受精卵，也不能在子宫“定居”，亦导致不孕或孕早期自然流产。

　患了输卵管炎、卵巢周围炎、盆腔炎时，因炎症导致输卵管充血、水肿、粘连、积水，最后输卵管阻塞，使精子的进入受阻，无法与卵子相遇结合，亦可导致不孕。此外，盆腔炎、卵巢周围炎时，亦影响到卵巢的正常分泌功能，使卵巢内分泌发生一系列改变，影响卵泡的发育成熟和排出，也可导致不孕。

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    其中导致外阴阴道性不孕发生的疾病有以下几种：
　　
     1、阴道纵隔与双阴道：常合并子宫畸形。
　　
     2、先天性无阴道：原发性闭经，婚后不能性交。

　　
     3、阴道横隔：痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。
　　
     4、两性畸形：其中又包括真两性畸形和假两性畸形。
　　
     5、处女膜闭锁：原发性假性闭经，周期性下腹痛。　

     6、阴道狭窄与粘连：先天性阴道发育不良所引起的。
　
     7、外阴阴道发生一些炎症
　　
     8、外阴阴道肿瘤

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    介绍先天无阴道性不孕的诊断。

    【临床表现】原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。

    【诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查，b超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或pcr技术检测性基因可确诊。同时应作x线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

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　1.两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

　2.先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

　3.阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

　4.阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

　5.处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

　6.阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

　7.外阴阴道发生一些炎症。

　8.外阴阴道肿瘤。

　专家提醒：以上都是外阴、阴道很可能发生的疾病，其中大多都是不可以在婚后进行性行为的，这样就直接导致了不孕。所以在平时生活中一定要注意预防病症的发生。

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    二. 机体免疫力低下的患者容易反复感染霉菌。如：糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为霉菌的生长提供了有利的条件。

    三. 患者不能坚持用药，治疗不彻底，是导致疾病反复发作的重要原因。一般霉菌性阴道炎在治疗后，需连续在三次月经干净后检查白带，均无霉菌生长者才能确定治愈。 

    四. 经常或长期使用抗生素，或一些有不良的卫生习惯的患者，由于长期使用抗生素，或使用一些市售的阴道消毒液，而使阴道内菌群失调，破坏了菌群间的制约关系。

    五.  合并其它细菌感染。临床上有很多患者在霉菌性阴道炎的同时还伴其它病原菌的感染，如支原体、衣原体感染，但一些患者因为不愿去医院就诊而自己在药店买些外用药，所以阴道炎就会反复存在。

    六. 不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。 
 
    七. 霉菌性阴道炎的患者需本人与性伴侣同时治疗。因为霉菌性阴道炎可通过性接触传播，使性伴侣也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。否则易导致再次感染，而出现反复不能治愈的现象。

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　手淫引起的妇科疾病中，阴道炎占多数。阴道炎除外阴瘙痒、疼痛(刺痛)、烧灼感、肿胀充血、走路时加重等症状外，主要表现在白带异常。当白带异常时首先感觉到的是颜色和气味的变化。一般带有较强烈的臭味，其颜色和性状的变化如：豆渣样改变，多见于霉菌感染；乳白有泡沫，多见于滴虫病；水样白带，炎症、特别是各种癌症时多见；脓性白带，颜色发黄，多因感染所致；若是黄绿色且有粘性，挤压尿道可见有脓性分泌物，可能为淋病所致。褐色分泌物多伴有阴道溃疡和出血，也见于激素失调时黄体功能不全。

　白带性状变稠在精子通往宫腔的道路上增设了一道关卡，阻碍精子的前行，影响精子的活力；精子适宜生存的条件：碱性、比正常人体温少1-2摄氏度。各类阴道炎可导致阴道内环境的异常，酸碱性的异常、温度升高；机体通过增加抗炎细胞对抗阴道炎，精子也被误杀。

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　洁癖也会引发女性阴道炎吗?有些女性，生殖系统原本健康，却频繁使用中药外洗剂、高锰酸钾溶液等消毒剂来冲洗阴道及外阴，想以此来预防妇科疾病的发生。

    阴道它有自身的防御系统，可以在一定程度上预防妇科疾病的发生和细菌的入侵，如果没有原因而自行的用消毒剂来清洗阴道，就会有可能破坏阴道的防御功能。频繁使用中药洗剂和高锰酸钾洗外阴，还可使外阴皮肤的抗病能力下降。经常使用高锰酸钾还可使皮肤油脂减少，皮肤过干，引起外阴瘙痒症。

　为了防止阴道炎的发生，在日常生活中一定要多加防范，养成一个好习惯，如清洗阴部的时候，盆子、毛巾一定要专用，毛巾要定期的高温煮沸消毒，患有手足癣的女性一定要及早的治疗，否则会有引起霉菌性阴道炎的可能。

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　一、外阴阴道炎症： 阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

　1、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

　2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

　3、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　二、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

　三、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

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　1.用纸抹法要正确：应该是由前向后抹。

　2.不用带香味的厕纸：降低刺激或者敏感度，也不要胡乱使用消毒药水清洗阴道之内，避免幼嫩的皮肤受到刺激而损坏甚至发炎。

　3.少穿紧身裤：夏天最好避免穿紧身和贴身的裤子，应该多穿裙子和松身裤。另外，也要避免穿尼龙紧身内裤，因为女性的下体比较阴暗潮湿，过紧的裤子会令下体不通爽。

　4.夫妇共同治疗：如果伴侣同时患有念珠菌感染，应该双方同时进行治疗，避免互相传染。

　阴道所处的位置对其的自洁很不利，内通子宫，又与尿道和肛门非常的接近。所以，不注意对阴道周围器官的卫生，也很容易导致外阴阴道发生炎症。

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　病因治疗：非特异性阴道炎患者要注意改善全身健康状况，针对病因治疗，消除炎症，恢复阴道正常防御功能。传统治疗：非特异性阴道炎常用酸性溶液如1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道后，向阴道壁喷撒金霉素或氯霉素、磺胺粉剂，1次/日，10次为1疗程。10%洁尔阴洗液冲洗非特异性阴道炎患者外阴及阴道，然后带上消毒指套将1片洁尔阴泡腾片送至阴道深部后穹窿处，早、晚各1次，7天为一个疗程。局部冲洗和全身用药治疗治疗时间长，局限性大，容易复发，治疗不彻底。一般不推荐使用。目前医学界倡导无创伤、无痛苦、方法简单见效快的治疗方法，如生物氧治疗。
　　生物氧是一种强化剂，消毒、杀菌广谱、高效，疗程短，治疗效果非常明显；生物氧有极强的弥漫性且扩散均匀，能全面覆盖病灶，无治疗死角，效果更彻底；操作简单，无创伤、无痛苦、不排液、不出血且费用低；生物氧易分解，30分钟后还原成氧气，对人体无任何毒副作用。对各种阴道炎有良好的治疗效果。

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　虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。

　从日常生活来说，预防阴道炎应该注意以下几点：

　①不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的内环境，导致阴道炎的发生。

　②有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得清洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。不是月经期，尽量不要用卫生护垫。可以每天晚上用清水洗净外阴，更换内。

　③少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜穿裙子或宽松裤。另外要避免穿着紧身尼龙内裤，内裤应选择棉质的。

　④为了减少刺激或者过敏，应该用无香味的卫生用品，避免使用添加芳香剂的卫生巾或手纸。

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　其实白色念珠菌在有些人的口腔、肠道、阴道都有，但不致引起发病，之所以发病有多方面的原因：

　1、内裤造成感染：新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易造成感染。有些人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，导致外阴部潮湿又不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。

　2、自身抵抗力下降：尽管阴道本身有自净作用，但当这种作用减弱或者病原体的致病力强的时候，会引起发病。

　3、公共浴具造成感染：使用消毒不严格的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家的地方，造成感染。

　4、性生活传染：如果男性患有念珠菌感染，在性生活中可将这种病传染给妻子。

　5、糖尿病患者及孕妇：她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。

　6、有些人使用卫生护垫或卫生巾，几个小时或者是一整天才换一次，给念珠菌创造了有利的生长环境。再有有些不合格的卫生巾、卫生护垫流入市场或者即使合格的卫生用品由于包装不严，也有被污染的可能，使用后也易被感染。

　7、经常或长期使用广谱抗生素：抗生素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。

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    引发外阴阴道念珠菌病的病菌是在阴道深处的念珠菌，其实几乎每个人体内都带有念珠菌，当阴道内自然环境受到外界不同情况的各种压力而发生变化或免疫力降低时，念珠菌就会异常增多而引发阴道炎。它们藏在阴道深处，并且因为女性阴道壁有很多皱褶，这样就更难以轻易杀灭念珠菌了。所以最好是连续用药一个疗程，或者根据病情的严重多加一个疗程，才能彻底杀灭那些隐藏的很深的念珠菌。

　更重要的是如果不按照疗程用药，症状容易反复出现，多次用药则会导致耐药菌的出现或感染迁延不愈，就会变成难治性或复发性外阴阴道念珠菌病。研究证明，坚持完整疗程治疗，可明显降低外阴阴道念珠菌病的复发。因此，确诊外阴阴道念珠菌病后，务必按照医嘱按疗程用药。

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　首先，一定要坚持治疗。如果是因为阴道炎或宫颈炎等原因塞药，则要争取彻底治愈，在治疗后仍要遵医嘱到医院复查，不能因为症状缓解了，就虎头蛇尾，如果不彻底治愈，就容易复发，又会使细菌耐药，影响疗效。

　第二，有些患者不明白为什么别人不要做阴道冲洗，而自己却要做冲洗?其实，对于白带多的患者，直接塞药会影响疗效，所以医生会建议先做冲洗，使分泌物减少后再塞药。这种冲洗最好是在医院进行。

　第三，一般阴道塞药都是在晚上，这样能使药物在睡眠期间充分分解，直接作用于局部，如果白天使用，易使药物经阴道流出，既污染内裤，又不能使药物充分接触病变部位;

　第四，就诊的时候要认真听医生的话，不懂不明白的地方要及时问清;

　第五，仔细阅读药物的使用说明，如果有疑问，及时与医生联系;

　第六，有一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。

　第七，在塞药期间，要保持外阴清洁、干燥。

　第八，塞药治疗期间最好是不要有性生活，经期要停止塞药。

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    在治疗期间，妊娠期妇女还应注意以下几点：

    ①注意勤换内裤，最好一日一换，并将换下来的内裤用开水烫洗。

    ②绝对避免性生活。若丈夫也有念珠菌感染应同时进行治疗。

    ③到正规医院进行检查，并规范应用抗真菌药。

    ④以阴道用药为宜，重症患者可延长疗程，但尽量不要选用口服抗念珠菌药物，以使药物对胎儿的影响

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    阴道是女子的生殖器官，毗邻尿道和肛门，若性生活时不注意卫生，就可能导致病原体的侵入.中青年女性中最常见的阴道炎症有3种：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎。导致滴虫性阴道炎的阴道滴虫多由性交直接传播，而且男方同样会被感染。如果患者的伴侣没有及时治疗，即使女方十分注意个人卫生，仍然会引起症状的反复发作。

 　约有1/5的健康女性阴道中携带念珠菌但并不发病，但在某些特殊情况下，如怀孕、缺乏维生素B、患有糖尿病，以及与携带念珠菌的男性进行性接触时，就会出现症状。

 　细菌性阴道炎也十分常见，与女性忽略性伴侣生殖器官的卫生有关。

　无论患有哪种阴道炎，在治疗期间都必须禁止性生活，以免性交摩擦使阴道充血，炎症加剧。治疗结束后，应在下次月经干净后复查白带，呈阴性后方可恢复性生活。

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    阴道清洁度，一般分为4级：
　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。
　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。
　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。　　Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
　不论数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该女性感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。　　武警陕西省总队妇产科主任解释，除了看指标以外，女性应结合观察自身白带颜色、气味、数量、形状等变化，并结合自身有无腰痛、腹痛、外阴瘙痒等征兆来判断自身情况严重程度，并如实反馈给医生。女性日常检查应关注白带检查项目，以便隔段时间了解掌握自身阴道清洁情况，在医生指导下灵活用药。

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　正确的使用方法：

　一、有分泌物时，最好不要用护垫和卫生棉，因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染，建议可穿著免洗内裤。

　二、饮食方面，可多吃维生素C、酸奶、养乐多等，以使阴道PH值倾向酸性。

　三、先将外阴部清洗干净后，坐于温水盆中泡约10─15分钟，一天泡1一2次，除非有医师指示，水里不必加药。

　四、盆内放入清洁的温热水约八分满，勿加肥皂或沙威龙等；用手腕内侧放入水中测温度，以便确定温度不会过烫，以免烫伤外阴。

　五、建议穿著棉质内裤，以利于吸汗。

　六、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。

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    如为一般细菌感染，局部可涂用红霉素软膏。是否需用口服药物，则应根据医嘱进行。特别注意的是对顽固性经久不愈的幼女阴道炎，应想到阴道内有异物存在的可能，请医生仔细检查，较大的异物或长时间有嵌顿往往需在麻醉下进行手术取异物，不可擅自乱取，以免造成直肠等部位的损伤。

    为了更好地预防女婴或幼女的外阴阴道炎，应使用吸水性强、透气性好的尿布，勤洗换保持卫生，大便后要清洗外阴，谨防粪便不能擦净而污染会阴部。尽早穿合裆裤，减少阴部外露污染的机会。幼女游泳后要预防性使用前两种液体坐浴。对孩子进行早期教育，防止异物插入阴道。对有明显畸形造成反复感染者，应早做手术修补。母亲要积极治疗自身生殖系统传染性疾病，以免传染给孩子。

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    阴道炎的检查

    一、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌感染。

    二、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

    三、美国真彩电子阴道镜检查：可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

    四、阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。

    五、妇科检查：通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

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    (1)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

    (2)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。

    (3)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

    (4)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

    (5)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

    (6)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

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    1、固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

    2、改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

    3、一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。　

    4、口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

    5、阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。　

    6、中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

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    女性阴道炎该如何治疗：

    1、药物治疗，可分为阴道上药和菌群换置阴道炎

    阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程但是经验证明使用阴道栓剂或洗剂治疗只是好一时，很快复发，甚至花样翻新的出现各种阴道炎症，原因是抗生素导致阴道正常菌群失调，杂菌丛生。

    2、改变阴道酸碱度

    念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

    3、常规治疗，女性阴道炎该如何治疗的常规疗法：

    积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

    成都天大不孕不育医院预祝外阴、阴道性不孕患者早日康复。

    首先是改善阴道环境、增加阴道豁膜的抵抗力。可用1%的乳酸或0. 5%醋酸溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞人己烯雌酚0. 25-0. 5毫克，每日1次，应用7-10天。对乳腺癌和子宫内膜癌患者禁用雌激素。

    发生老年性阴道炎时不要因疹痒即用热水烫洗外阴，因为这样做虽然能暂时缓解外阴疹痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，疹痒会更明显。也不要使用肥皂或各种药液清洗外阴，因为老年妇女的外阴皮肤一般比较干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起疹痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。要勤换洗内裤。

    由于中年以后妇女阴道勃膜变薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道勃膜及勃膜内血管，使细菌乘机侵人。因此在性生活以前可以在阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减少摩擦，保护阴道勃膜。

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    其实白色念珠菌在有的人的口腔、肠道、阴道都有，但不致引发疾病，所以发病有多方面的原因：

    1、性交传染：如果男性患有念珠菌感染，在性交中可将此病传染给妻子。

    2、自身免疫力下降：尽管阴道本身有自净功能，但当这种作用减弱或者病原菌的致病力强的时候，会引发疾病。

    3、内裤造成感染：新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易导致感染。有的人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，造成外阴部位潮湿又密不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。

    4、经常或长期使用广谱抗菌素：抗菌素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。

    5、糖尿病病人及孕妇：她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。

    6、公共浴具导致感染：使用消毒不严的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家之处，导致感染。

    7、月经垫及卫生巾惹乱子：有的人使用月经垫或卫生巾，好几小时或是一天才换一次，给念珠菌创造了有利的生长环境。再有有的不合格的卫生巾、月经垫流入市场或者即使合格的卫生用品因为包装不严，也有被污染的可能，使用后也易被感染。

    成都天大不孕不育医院预祝外阴、阴道性不孕患者早日康复。

    外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

    二、外阴炎病因病理

    阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。

    三、外阴炎

    一般情况下，阴道分泌物呈酸性，因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

    四、外阴炎诊断检查

    1.妇科常规检查。

    2.阴道分泌物实验室检查。

    五、外阴炎治疗方法

    1.防治：注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。

    2.外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。

    3.中草药也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。

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    对应不同时期不同情况的女人应该使用不同的护理液，主要包括以下几个方面：

    如果你是青春期少女或者处女，处女膜是最好的防护膜，所以你不用太紧张，不用护理液好了。妇康栓不是给你用的，会损害处女膜。

    如果你是阴道炎患者，切忌自己乱用洗液，情况未明时建议只用清水洗。

    如果你患有某种特定的炎症，应该先在医院确诊，然后在医生指导下购买使用特定的冲洗液，错误的使用冲洗液不

    仅不能治疗疾病，反而可能会加重病情、延误治疗或者使病情变得更加复杂。

    如果你在经期孕期等特殊情况下，如果出差无条件淋浴时，月经前分必物增多且粘稠引起不适时，适当使用保健型

    的外阴冲洗液则会有益于健康;特别要注意的是，孕妇必须在医生指导下购买使用女性洗液，以免影响胎儿健康。

    患者一旦是出现了外阴炎症状，最好是在医生指导下用药，切不可私自去买护理液，有可能会导致不孕不育的发生。

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    滴虫性外阴炎治疗方法又有哪些呢？

    1.内服药

    (1)替硝唑200mg,3/d，共7-10d。

    (2)灭滴灵(甲硝唑)200mg，3/d，共7-10d。服药中偶有恶心纳差，消化不良样症状。

    (3)硝呋拉太(麦米诺Macmiror)治疗细菌、滴虫、霉菌引起的外阴阴道炎、泌尿系统感染，对阴道杆菌无影响，是比较理想的药物。用法200mg，3/d，连服7-10d。副作用很少。

    2.局部治疗

    (1)中药胶囊或栓剂放入阴道。

    (2)中药制剂冲洗液：如肤阴洁稀释液、洁尔阴液、夜夜安稀释液等。通常冲洗或坐浴7-10d为一疗程。

    (3)灭滴灵等，如片、栓、膏、霜剂等，置入阴道或涂外阴部，7-10d.

    (4)增强阴道防御机制：用0.5%-1%乳酸，1‰醋酸洗必汰等冲洗，以增加酸度。

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    1.滴虫性阴道炎：病原体是阴道毛滴虫。滴虫的生活史只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力强，在3～5摄氏度生存2天，46摄氏度时生存20～60分钟；在干燥的环境中生存10小时，在普通肥皂水中生存45～125分钟。PH值在5以下或7.5以上的环境中不生长。因此，带此病原体者常于月经后，妊娠期、产后等阴道环境改变，适于滴虫生长繁殖而发生滴虫性阴道炎。

    2.老年性阴道炎：此病症多见于绝经多年的老年妇女，有些中、青年妇女，由于手术切除双侧卵巢及接受盆腔放疗使卵巢去势或产后哺乳期过长也可发病，其主要病理生理变化为内源性雌激素缺乏，导致下生殖道萎缩，使得大阴唇脂肪垫逐渐消失，外阴皮肤萎缩、松弛，阴道口豁开。阴道壁变薄，失去弹性，显得苍白，干涩；阴道粘膜上皮细胞内糖原含量减少，PH上升，失去自身的净化与防御能力，易遭受损伤及感染。

    3.念珠菌性阴道炎：本病是由霉菌中白色念珠菌感染引起，发病率仅次于滴虫性阴道炎。此菌在PH值5.5～6.5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道PH值4.0～4.5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道粘膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，霉菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。

    4.细菌性阴道病：BV为生育年龄妇女最常见的阴道感染。阴道内乳酸杆菌的优势地位被加德纳氏阴道杆菌和混合性厌氧菌群所取代，这些菌群包括类杆菌属族、莫必伦氏菌属、厌氧球菌和人类支原体属等。类杆菌属族包括类杆菌、消化链球菌、消化球菌及真杆菌。莫必伦氏菌是一种弯曲、有鞭毛，革兰氏染色可变性的厌氧性细菌，在阴道液中呈螺旋状活动。24％～75％的BV患者中还可分离出人型支原体，它的大量存在，可能与并存在其他微生物协同致病。

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    1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

    2.投与杀菌剂：

    （1）制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

    （2）曲古霉素，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

    （3）口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

    （4）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

    （5）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

    （6）口服制霉菌素50万U，每日4次。

    孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

    3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

    阴道炎治愈之后，我们必须注意预防，防止其再次发作，那么预后如何预防呢？

    1.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。

    2.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。

    3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。

    4.讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感染。

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    霉菌性阴道炎的病因主要有以下几点：

    1、妊娠期妇女的身体免疫力降低体内激素分泌增加，可使阴道上皮糖原含量增多为真菌提供了生长条件。

    2、有不良的性习惯口交或肛交可将口腔及肠道内的真菌引入阴道。

    3、与患有霉菌性阴道炎的病人共用毛巾澡盆。

    4、长期应用大量广谱抗菌素，考的松类激素或免疫抑制剂，由于广谱抗菌素使肠内白色念球菌增加100-1000倍，考的送类激素或免疫抑制剂可使人体免疫力降低致使阴道内菌群失调，从而诱发该病。

    5、有糖尿病的患者最容易患该病，由于患者血液中糖含量很高致使女性的阴道上皮细胞糖含量高，所以，很容易受到霉菌的大面积感染。

    6、性生活时丈夫动情的吻：口腔也是霉菌等滋生之地，有时牙膏和盐水也清除不掉牙缝内部的细菌和寄生虫。当夫妻做爱，丈夫的吻不仅仅停留在嘴唇上，阴道的危险就陡然增大了数倍。

    7、滋生无数病菌的遥控器：遥控器是世界上第二聚集细菌最多的地方(第一是钱币)。夫妻间，丈夫难免在电视和DVD间搜索，虽然刚刚无菌出浴，可是那要命的手已经被污染了。

    8、穿紧身牛仔裤或不透气的尼龙裤引起外阴温度和湿度升高或者洗的内裤挂在阴暗潮湿处均有诱发该病的可能。

    9、丈夫的脚气：脚气是真菌的集散地，它可以感染到与它相关的袜子、擦澡的浴巾、床单和被子的任何地方。有脚气的家庭，妻子患此类炎症的几率要大得多。

    成都天大不孕不育医院预祝外阴、阴道性不孕患者早日康复。

     看来，阴道炎、盆腔炎、宫颈炎绝不是“小毛病”，对于育龄女性，如果不治疗会引发不孕症。可不幸的是，统计显示，各类妇科炎症在有性生活史的女性中发病率高达90%以上，而如果有过人流史，发生炎症的几率更大。

　　炎症干扰精子“着陆”

　　成都天大不孕不育医院的杨巧芝大夫介绍说，妇科疾病造成不孕是因为疾病导致阴道出现的过多炎性分泌物，影响精液质量、降低精子活力及减弱精子的穿透力，引起不孕;病菌还能上行感染宫腔，引起子宫内膜、输卵管的炎症及输卵管粘连等疾病，使精卵结合受阻，引发不孕；在输卵管炎症未治愈的情况 下怀孕，还易发生宫外孕。

　　举例来说，患有宫颈炎时，宫颈管的黏液、脓性分泌物影响精液的存活和活动力，不容易穿过宫颈管。

　　严重阴道炎会影响怀孕

　　说宫颈炎、盆腔炎会影响怀孕，相信这比较容易理解，但是女人一生中大多数难以逃离阴道炎，难道但凡惹上阴道炎都影响怀孕吗?

　　这需要看具体情况而言，如果阴道炎已经严重到造成了宫腔感染，(如出现阴道不规则流血、腹胀、腹疼、腰酸等症状)就不利于胎儿健康，甚至可能造成流产。

　　隐形阴道炎易被忽视

　　隐匿性阴道炎是生殖道衣原体感染或支原体感染引起的，因为它比较隐匿，很可能引起输卵管感染，最终后果就是不孕。此类阴道炎发生于任何年龄段， 它不同于常见的霉菌性阴道炎，早期症状一般都比较隐匿，没有严重的发烧，只是发现肚子有轻度的不适或是下身偶尔有点痒，很容易被忽视，误以为是劳累所引起的。

　　一旦发现分泌物有异常或下身瘙痒，一定要及时检查，建议做常规的白带检查和支原体、衣原体培养等，千万不要自行用药，延误病情，导致不孕的严重后果。

    阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

    1、性病毒感染：

    包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

    2、滴虫、真菌感染：

    如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

    3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

    外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

    外阴阴道瘢痕引起的不孕

    这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

    外阴阴道先天性发育异常

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

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    阴道炎有很多种，这里主要介绍一下滴虫性阴道炎的治疗方法：这种阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，主要症状为：外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛，同时白带增多，呈黄白色脓性、泡沫状，有臭味。

    阴道炎的家庭治疗措施：

    严禁去公共场所洗澡或游泳

    公共场所可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的症状，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

    注意卫生：

    每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。最好每天用O.5%醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。

    切勿抓痒：

    有外阴瘙痒等症状时，可用 中药 外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

    停止性生活：

    治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

    忌辛辣食物：

    如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎，加重症状。

    忌吃海产品：

    虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。

    勿吃甜、腻食物：

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    外阴阴道炎症可引起不孕：

    阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

    1、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

    2、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

    3、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

    外阴阴道瘢痕引起的不孕：

    这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

    外阴阴道先天性发育异常不孕：

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

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    常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。

    但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。

    但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多;另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大，但仍以及时治愈为好。

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    由于阴道闭锁病人卵巢和子宫功能一般都无异常，因此尚能照常排卵及出现周期性的子宫粘膜变化，尽管外部未见经血，实际上存在着一种隐性的月经来潮。长期的经血潴积于生殖道内，尤其是输卵管的严重积血，往往使正常组织发生器质性的改变，对术后生育能力的恢复十分不利，所以对于该类病人应及早诊断很手术治疗，尽快解决生殖道内经血淤积，以利于生殖能力的恢复。

    但是由于该类病人往往要等到十七、八岁未见月经才去看医生，所以往往诊治较晚。因此如果青春期伴有周期性渐进性下腹痛而无月经来潮，就应该注意到妇科检查，以排除此类疾病。

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    按习惯或误导，在不洁性交之后，女性大都用冲洗液冲洗阴道，一是防止受孕二是怕传染上性病，但医学调查结果却恰恰相反。印尼的医生曾对599例产前妇女进行分析，结果发现，经常使用冲洗液进行阴道冲洗的妇女患性病的危险性反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴道则没有危险性。这项调查也证明，冲洗液破坏了阴道酸碱度(PH)，致病菌必然会急剧生长，所以性病的感染率增加。而清水没有改变阴道的酸碱度，故不会破坏阴道正常菌群。

    破坏阴道内微生态环境

    阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的“健康卫士”，所以医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的数量来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。有学者调查了40名健康育龄妇女，92.5%都有乳酸杆菌，而更年期妇女则仅有60%。如果经常使用阴道清洁液冲洗阴道，乳酸杆菌就会更少。

    最近国外学者分析了30年来有关妇女阴道冲洗的报道，结果发现，每周冲洗一次或一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险性就越大。据《美国公共卫生杂志》报道，用阴道冲洗液的妇女比不用阴道冲洗液的妇女盆腔感染危险率增高了73%。这是由于冲洗液破坏了阴道的自洁功能，导致病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引发盆腔感染。

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    霉菌性阴道炎主要表现为外阴、阴道炎。常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒。可伴有外阴、阴道灼痛，排尿时尤为明显。还可有尿频、尿痛及性交痛。检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色片状薄膜。擦除后，可见整个阴道粘膜红肿。急性期还可见受损的糜烂面或表浅溃疡。

    2、霉菌性外阴炎

    外阴有灼热感及搔痒。常诉有性交痛及尿痛。外阴红肿。可有水疱状丘疹， 成群出现，或呈湿疹样糜烂。炎症局限于外阴或扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞。严重时可形成溃疡。

    3、滴虫性阴道炎

    主要症状为白带增多。分泌物呈灰黄色、乳白色或黄白色稀薄液体，或为黄绿色脓性分泌，常呈泡沫状，有腥臭。严重时，白带可混有血液。多数患者有外阴搔痒、灼热、性交痛等。有尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。约有半数带虫者无症状。检查可见阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红色斑点或草莓状突起。后穹窿有多量液性或脓性泡沫状分泌物。带虫而无症状者，阴道粘膜可无异常。但由于滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道酸硷度，破坏防御机制而引起继发性细菌感染。妊娠期、月经期前后或产后，阴道pH值均增高，滴虫繁殖快，炎症易发作。

    滴虫能吞噬精子，又能阻碍乳酸生成，以及阴道内多量分泌物的存在，均能妨碍精子存活引起不孕。

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    【外阴、阴道疾病临床表现】原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    【外阴、阴道疾病诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    【外阴、阴道疾病治疗】根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1.治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2.方法

    阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件

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    两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    处女膜闭锁也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

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    (1)肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌 ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。

    外生殖器分为男、女两种。两性畸形中的女性两性畸形表现为：阴蒂肥大或者两侧阴唇发生不同程度的融合，有阴茎;尿道下裂，大阴唇类似阴囊内有睾丸。

    两性畸形可以分为真两性畸形和假两性畸形。由于遗传原因或者一些的不明的原因导致性分化错乱或者先天性内分泌失调，是真两性畸形。只有一种生殖腺，并且外生殖器与生殖腺不一致，是假两性畸形。

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    1、排尿障碍伴白带增多。

    典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。

    2、血性白带。

    白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，粘膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血。

    3、黄色水样白带。

    多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

    4、脓性白带。

    色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

    5、乳酪状白带或豆腐糟样白带。

    多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴搔痒。

    健康提醒：正常的白带是无色无味，蛋清样的，如果出现颜色或是性状上的 异常即提示有妇科感染的存在，霉菌性阴道炎是引起白带异常较常见的原因，霉菌性阴道炎是比较容易复发的，但也是可以治好的，确认治愈的标准就是在治疗一个阶段后，下次来月经后去复查，连续三个月经周期后复查均为阴性就能确诊为治愈，建议及早治疗，避免拖成慢性的妇科感染。

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    处女膜闭锁会导致不孕的发生主要表现在阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。处女膜闭锁如未经治疗，因无法性交，精子无法进入，导致女性不育。

    专家提醒：当一旦发现患有处女膜闭锁的症状的话就应该去治疗，如治疗不及时就会导致不孕的发生，因此，明确诊断和治疗从而可以避免阴道、子宫、输卵管伞部粘连闭锁而导致不孕的发生。

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    正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    阴道排液的清洁度可分四度。

    Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

    Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

    Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

    Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

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    外阴瘙痒在妇科中是最常见的一种疾病，肛门、阴唇、阴囊三处的瘙痒统称为外阴痒。导致外阴痒的病原很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确，此病不难治愈。但是，目前更多的外阴痒与这些微生物无关，而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。

    有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

    对于外阴痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

    专家建议，要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，不要自行用药。不用药时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。

    成都天大不孕不育医院预祝外阴、阴道性不孕患者早日康复。

    进入青春期后，少女的阴道上皮增厚，并出现阴道皱襞，阴道内的内分泌物也由于富含乳酸杆菌而呈酸性反应，分泌量也增多，自然防御机能明显增强。此时，外阴瘙痒多因不讲外阴部卫生而出现外阴阴道炎或前庭大腺炎等引起。初潮后如果不注意月经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物可污染和刺激外阴部而引起瘙痒，甚至发展为炎症。

    滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，这是因为雌激素所引起的阴道酸性环境是滴虫感染的先决条件，因此幼女中少见的滴虫感染到了青春期后便明显增多。少女感染滴虫主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、便器、与患病亲属接触等间接途径所致。

    目前，各种性传播疾病在我国大陆死灰复燃，如不注意公共卫生和个人卫生也会经间接途径引起感染并造成外阴瘙痒等症状，当然还会引起各种更为严重的后果。

   外阴瘙痒也可能是全身性疾患，如糖尿病、黄疸、白血病、贫血病等的症状之一。这时可以伴有其他相应的临床表现，仔细问诊和检查后不难发现原发疾患。有时外阴瘙痒也可成为全身性疾患的第一症状，如糖尿病时的阴部霉菌感染;股癣，疥疮等其他皮肤病也可引起外阴瘙痒。

    为预防疾病发生，应对青少年加强卫生宣传教育，加强性知识教育，使少女在进入青春期后了解和认识自己身体所产生的种种变化;注意公共场所的卫生，禁止性传染疾病患者和滴虫患者进入游泳池、公共浴池，严禁租借游泳衣裤，坚持和养成良好的卫生习惯，如每天换内裤和清洗外阴，使用坐式便器前注意清洁或垫用卫生纸。如果发生外阴瘙痒症状不要讳疾忌医，要及时诊治，千万不要自己乱用药或为庸医所骗而耽误病情。

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    两性畸形是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    (一)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    (二)假两性畸形

    1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

   (1)肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。

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    1.注意性生活卫生，在性伴侣患有生殖道炎症时，尽量避免性生活或使用避孕套隔离，以防被感染。

    2.不要盲目滥用抗生素和激素，它们会导致体内菌群失调而患上霉菌性阴道炎。

    3.防止性病性阴道炎的间接感染。游泳、桑拿、洗浴时要特别注意。

    4.注意经期卫生，正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾，勤洗、勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒;睡前用温清水洗外阴。

    5.防止时装性阴道炎。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短，透气性差易使细菌繁殖。

    6.孕妇不能用任何阴道冲洗剂。因为母亲体内有一个精子在体内，所以整个的免疫力都会下降，经常会发生霉菌性阴道炎，如果得了霉菌性阴道炎,要用专门为孕妇治疗霉菌性阴道炎的药。

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    根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

    专家提醒：霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎都有瘙痒等症状，两者可单一发病，也可混合感染，二者的用药却截然不同，建议女性朋友如果出现外阴瘙痒等不适时，应该到医院检查化验确诊后在医生的指导下用药治疗，切不可根据她人提供的经验之谈而自行用药，以免贻误病情而得不偿失，并且要求男女同诊同治，避免反复感染。

    成都天大不孕不育医院预祝外阴、阴道性不孕患者早日康复。

    念珠菌的繁殖、致病性和发病与否取决于许多因素，尤其是自身抵抗力降低以及阴道内环境的变化均可为真菌繁殖提供良好条件，除性传播外，尚有妊娠、避孕药、抗生素等原因可以引起念珠菌大量繁殖并致病。念珠菌性阴道炎的感染途径有很多，人体由于免疫力低下导致的自身感染或内源性感染，阴道内常住菌群的大量繁殖由外阴、直肠、子宫颈、尿道、膀胱等侵入阴道感染。

    不孕不育专家提醒，对霉菌性阴道炎引起的不孕症应坚持夫妻双方同时治疗，这样能够彻底切断感染源，防止反复感染的可能性。运用口服药用、阴道灌洗加阴道给药三种方法同时治疗，内外结合、药物吸收快，针对不同情况进行分治，促进阴道部位的血液循环，修复受损组织，促进新细胞再生。霉菌性阴道炎经积极治疗后可以很快恢复正常，但一定要坚持治疗，不能够感觉病情稍有好转就立即停止给药。一般来说霉菌性阴道炎患者痊愈后就会恢复生育功能。另外，医生建议患者在日常生活要注意锻炼身体、均衡饮食、养成良好合理的卫生习惯、尽量穿着棉制宽松内衣裤、不借穿他人内衣内裤及泳装、在外尽量避免使用坐式马桶、提倡淋浴、不滥用抗生素、积极治疗糖尿病等，这些都将有助于霉菌性阴道炎的早日痊愈、使患者重获“孕育权”。

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    (1)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。

    (2)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

    (3)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

    (4) 改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

    (5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服 200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

    (6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

    处方①：丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克 本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。

    处方②：白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克 将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。

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    糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。患有此病者应查明病因，对症下药。

    外阴搔痒应对8大注意：

    1.注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

    2.忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

    3.忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

    4.局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓)浸洗，每日2次，每次20～30分钟。

    5.不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

    6.久治不愈者应作血糖检查。

    7.就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

    8.保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

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    引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。可以出现阴道口刺痛等症状的阴道炎有霉菌性阴道炎，该阴道炎的症状主要有外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛。

    这些阴道炎症导致的阴道口刺痛主要表现为：非特异性阴道炎导致的阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力;由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。老年性阴道炎导致的外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等阴道炎的症状。

    除了以上阴道口刺痛等不适症状外，某些阴道炎症还会影响女性正常的生殖功能，导致不孕不育的发生。

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    非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：

    1、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

    2、急性炎症：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇，阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。

    在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有无尿瘘或粪瘘。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感染等。

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    在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6(而正常阴道的pH值为3.8-4.5)，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

    不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。

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    分类：

    1、输卵管结核由于感染途径不同，结核性输卵管炎初期有不同的表现类型：

    (1)结核性输卵管周围炎;(2)结核性输卵管间质炎;(3)结核性输卵管内膜炎;

    2、卵巢结核 由输卵管结核蔓延而来，常仅有卵巢周围炎，而向卵巢深层的侵入较少。但由血循环而来的感染，则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

    3、子宫颈结核较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或为溃疡。

    4、子宫内膜结核 常由输卵管蔓延而来，输卵管结核中有50%同时伴有子宫内膜结核。结核杆菌破坏子宫内膜使宫腔疤痕粘连、缩小。

    5、盆腔腹膜结核 多合并输卵管结核。分为渗出型及粘连型。

    生殖器结核的临床表现不一，有些无明显临床症状。主要以下列症状多见：1、月经失调;2、下腹坠痛;3、全身症状;4、全身及妇科检查。

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    阴道横隔可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    【阴道横隔临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【阴道横隔诊断】根据临床表现可确诊。

    【阴道横隔治疗】

    孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

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   常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。

    按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。

    但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。

    但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多;另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。

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    【外阴、阴道疾病病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

    (1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具。

    【外阴、阴道疾病诊断】

    1.影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断。

    2.妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3.详细调查病史。

    【外阴、阴道疾病治疗】

    1.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    2.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3.防治感染。

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    外阴阴道炎可由多种原因引起，比如霉菌引起的霉菌性阴道炎、阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎等，由于病原体不同，治疗用药也自然不同，所以检查外阴阴道炎的重要性往往可在治疗方法和效果上体现。而外阴阴道炎的检查时间可以是在女性患者出现典型症状的时候，而外阴阴道炎症最常见的症状是外阴瘙痒、白带增多。要提醒广大女性患者的是，当出现以上症状时切不可自作主张认为买点保健品或听别人的介绍买点药盲目治疗，因为这些保健用品只适用于日常保健，而一旦患上外阴阴道炎就不能起到任何治疗效果了，发而会延误治疗时机，加重病情。

    各种不同致病菌导致的阴道发炎，往往都有不同的对症药，而一些因杂菌感染引起的非特异性阴道炎，其治疗药物更不会对其他特异性炎症有治疗作用。所以当阴道炎患者出现外阴瘙痒、白带增多等异常症状时，就说明此时是较好的外阴阴道炎的检查时间，比如霉菌性阴道炎的豆腐渣样白带等典型症状的出现，此时就可去医院检查外阴阴道炎，并通过细菌培养、病毒检查等手段对炎症致病菌进行确诊，然后再采用对症药治疗。

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    对于外阴皮肤病而言，做好预防工作很重要，因为某些外阴问题虽然容易控制病情，但复发机会相当高，而且做好预防工作对于治疗疾病也有辅助作用。预防外阴疾病的方法：养成良好的日常生活习惯，如上厕所后应立即洗手、大小号擦拭要遵循从阴道口往肛门口的操作方式、尽量避免久坐以做到降低闷热潮湿，保持外阴阴道干爽的目的。预防外阴疾病的方法：清洁方式，不要使用杀菌剂、消毒水，以免刺激皮肤，尽可能选择中性和弱酸性或不含皂质成份为主的清洁液。最好方法是使用清水清洗，并切记不宜使用太热的水，以免加剧发炎症状。

    预防外阴疾病的方法：衣着方面，应少穿紧身裤及连裤袜，且尽量选择快速透气的棉质为宜。如果平分泌物不是很多，则不需要使用护垫，因为潮湿容易加剧或带来外阴皮肤疾病。

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    约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中都有念珠菌，但这些念珠菌与其它菌群保持平衡，此时女性阴道酸碱度均衡，是一个相对安全的环境，所以念珠菌并不会造成感染引起阴道炎症。但是当阴道内这种平衡的环境遭到破坏，如糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降等，那么此时念珠菌就会大量繁殖引起炎症。念珠菌阴道炎要注意什么?所以，防止女性阴道内环境失衡可以有效预防念珠菌阴道炎的发生。比如避免长期应用抗生素、穿着不透气的化纤内裤、过分冲洗阴道、内裤洗涤和晾晒方法不正确等，都可使念珠菌得以繁殖或反复感染，所以消除这些可以引起念珠菌感染的诱因可以起到除病的作用。得了念珠菌性阴道炎会给影响女性生活质量，因为念珠菌感染常常会带来外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。念珠菌阴道炎要注意什么?需要注意的是，念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎，多因不洁性交所致，而其性伴侣大都是念珠菌性外阴阴道炎患者。所以，如果在治疗期间应严禁性生活，但对于已经有过性生活的患者，建议夫妻一起治疗，往往男性带菌而不发病，容易导致女性反复感染。念珠菌阴道炎要注意什么?念珠菌性阴道炎患者往往外阴瘙痒难忍，灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状，所以很多患者在瘙痒时都希望通过外阴洗液冲洗或热水烫洗等方法达到止痒和治疗的目的，其实这是不对的。念珠菌阴道炎要注意什么?因为长期使用一些清洗剂会导致菌群失调而更容易感染霉菌，而霉菌导致的阴道炎切不可用过热的水烫洗，平时用温水清洗就可以了。

    念珠菌感染还可造成异常白带，特别是急性期增多，白色稠厚呈凝乳或豆渣样。念珠菌阴道炎要注意什么?虽然白带会给女性带来很大的不便，但患病期间还是尽量不要用护垫以保持外阴透气，干爽，也不可穿过紧身外裤，内裤以全棉为宜。另外，当处于月经期时，使用的卫生巾一定要用正规厂家生产的在有效期内的，而且存放应得当。念珠菌阴道炎要注意什么?特别提醒广大女性患者的是，患者的内裤一定要单独清洗，且一定要在阳光下晾晒，不可放在卫生间阴干，以免阴暗潮湿的环境使霉菌滋生。

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　育龄妇女常见的阴道炎有两种：

　一种是由于阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎。它可以通过性交直接传染，也可以通过公共场所，如浴池、医疗器械等间接传染，临床上以灰黄色泡沫状白带，伴有外阴、阴道瘙痒为特点；

　另一种阴道炎是由于白色念珠球菌引起的霉菌性阴道炎，临床上以外阴奇痒及白色豆腐渣样白带为特点。

　患了阴道炎以后，在治疗期间应当禁止房事。如果是轻症的阴道炎可以选择长效或短效口服避孕药；假如阴道炎很严重，特别是滴虫性阴道炎，则应当选用避孕套比较合适，因为避孕套可以避免阴茎与阴道直接接触，以免交叉感染。

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　内裤、袜子一起洗

　寄生在各个地方的细菌很容易互相传染，倘若你患有脚癣，却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以,内衣裤一定要单独清洗哦。

　二不该：

　塑身塑出问题来

　很多OL为了拥有迷人的身材，都会想尽各种办法塑身、瘦身,，其中不乏喜好使用塑身内衣的人。在购买紧身内衣的时候，千万不可贪图便宜购买了化纤类紧身内裤，因为它可以使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝！

　三不该：

　无条件使用避孕药

　有些女性在服用避孕药后容易引发霉菌性阴道炎，因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，导致它进一步侵袭阴道组织。这时候，如果还坚持服用避孕药就是你的错了，你应该立即改用其他避孕方法，这不仅保障了你，也保障了他的身体健康。

　四不该：

　使用洗衣机不消毒

　事实上，几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌!并且，卫生调查显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌越多。因此，千万要记住定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶，霉菌惧怕高温，60摄氏度以上的高温会令它们立即消失无踪。

　五不该：

    乱用抗生素

　广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。这样一来，我们就极易患“念珠菌阴道炎”。因此，要切记抗生素使用需慎之又慎。

　六不该：

　过度清洁

　频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道,物极必反，每天用清水清洗外阴便已经足够，千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。另外需要注意的是，频繁地使用卫生护垫，你以为身体干净了，其实正相反，它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境，降低了阴道的自我抗菌能力。

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　(1)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其它方法避孕。

　(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

　(3)慎重对待抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

　(4)增强身体抵抗能力，注意锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　(5)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

　(6)合理穿衣：尽量穿着棉质透气内衣，不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

　(7)不过度讲究卫生：正常女性日常只需用清水清洗外阴就可以了，没有必要尽量不要清洗阴道，否则容易破坏阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其它细菌所致的阴道炎。

　(8)杜绝各种感染途径：使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴，不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。

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　1、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

　2、忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　3、忌食刺激性食物如葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。

　4、宜食营养饮食，多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)等。

　5、忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油(油食品)等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

　6、宜食清淡饮食，饮食宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。　

　老年女性在积极配合医生进行治疗的同时还要注意以上几点萎缩性阴道炎的饮食注意事项，才能促进疾病的康复。

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　萎缩性阴道炎是什么

　1、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

　2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。

　3、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。

　4、反复泌尿感染、尿痛、尿频、尿急以及小便失禁等。

　以上是专家介绍的萎缩性阴道炎是什么，女性阴道会有萎缩是正常的现象，并不是阴道有萎缩就是有萎缩性阴道炎的。

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　阴道炎有哪几种

　1、老年性阴道炎　　症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。

　2、非特异性阴道炎　　症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。

　3、滴虫性阴道炎　　症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。

　4、细菌性阴道炎　　症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。

　5、霉菌性阴道炎　　症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。

　阴道炎是感染引起的阴道炎症，表现为白带增多，性状改变可伴有外阴瘙痒性交痛或尿痛尿频等等。

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　一、真菌阴道炎的病因：当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　二、真菌阴道炎的症状：真菌阴道炎的主要症状表现为外阴阴道奇痒，白带粘稠，呈豆渣样、凝乳状或白膜状，阴道粘膜红肿，严重时形成浅溃疡。患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除而露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物中可查到白色念珠菌。

　三、所谓的真菌阴道炎主要是由白色念珠菌而引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。

　四、真菌阴道炎治疗首先要遵循积极消除诱因，增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长为原则，合理使用抗生素，针对病原用药，避免滥用抗生素，有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。

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　(一)白带有血丝的病理性原因：

　能够导致白带带血或血性白带的妇科疾病一般有以下几种：

　(1)宫颈息肉。

　(2)子宫粘膜下肌瘤。

　(3)重度宫颈糜烂。

　(4)子宫颈癌。

　(5)急性阴道炎。

　(6)子宫内膜癌等。

　(7)老年性阴道炎。

　(二)白带有血丝的生理性原因：

　1、排卵期出血。女性在排卵期可以有少量点滴出血或白带中带血丝，这种情况属于正常现象，女性无需过于担忧。

　2、上节育环后有一些女性会出现不规则的阴道出血或白带带血，只要上环后遵医嘱，两周内不要同房不要盆浴，不要干重体力活，多注意休息，一般三个月后症状即可自行消失。如果出血时间长量多，建议去医院开一些止血消炎的药，尤其出血多时要增加营养，以后每年要复查一次检查环位。

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　阴道炎的治疗方法

　(1)阴道上药治疗：使用药物进行阴道上药有助于快速杀出致病菌，减轻阴道炎的症状。

　(2)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

　(3)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

　(4)口服用药治疗：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。

　(5)外用药膏：使用对阴道炎有治疗效果的外用药膏外涂，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。

　(6)改变阴道酸碱度：改变阴道酸碱度能够抑制霉菌等病菌的生长和繁殖，有利于阴道内有益菌的繁殖，从而恢复阴道本身的菌群平衡。

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    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高；母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

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    据统计，约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此菌寄生，但因明显症状而就医的较少。最适合霉菌繁殖的pH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症 ，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如长期应用抗生素，也可引起感染。

    患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增加，典型的白带呈白色豆腐渣样。检查时在小阴唇的内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，还可见到糜烂及表浅的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。

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    在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术;横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。

    在胚胎发育中有“故障”，可形成完全性或部分性阴道纵隔，亦称“双阴道”。患者往往无异样感觉，不会发生经血潴留，大多数对性生活也无影响，可不必治疗，手术影响性生活，可施纵隔切开术。

    随着一些妇科疾病的年轻化，凡是有过性经历的女性，都应每年进行一次妇科体检。进行妇科体检的时间，应该安排在月经周期的合适时间里，一般最合适的时间是在当月月经结束后的3～7天内。常规的妇科查体一般包括妇科专科体检、病理检查、乳腺B超和妇科B超。

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    生殖道疾病的发生和蔓延，直接影响的女性的心理健康。生殖道感染性疾病，常被人称之为“难言之隐”，罹患这类病症，往往使人烦躁不安，日久常常导致精神上功能失调，降低工作效率，削弱女性意志，心理上造成压抑和自卑。严重、久治不愈的患者，还会产生轻生念头，因而不得不引起人们的重视。

    生殖道感染性疾病是完全可以预防的。首先要提高全民族的卫生防病意识，讲究科学方法，每个人都认真地搞好个人卫生，真正做到自立、自重、自爱，保护好自身。防止生殖器感染，应搞好计划生育工作，积极相应妇科病普查。凡是发生外阴及阴道搔痒、腹部疼痛、白带颜色异常或有气味、不规则阴道出血、生长异物等情况时，均应引起高度重视，不可麻痹大意得过且过。

    女性朋友定期做妇科体检是及早发现疾病的最好办法。随着一些妇科疾病的年轻化，西安华都医院专家建议：凡是有过性经历的女性，都应每年进行一次妇科体检。进行妇科体检的时间，应该安排在月经周期的合适时间里，一般最合适的时间是在当月月经结束后的3～7天内。常规的妇科查体一般包括妇科专科体检(盆腔检查)、病理检查(宫颈涂片)、乳腺B超和妇科B超。

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    1、影像检查：临床上主要是使用X线泌尿系统造影、CT及核磁共振和超声影像对患者的盆腔内生殖器有无畸形进行扫描。

    2、对于两性畸形患者需要腹腔镜或剖腹探查术诊断，以便作出确切的诊断，如果女性内生殖器发育较好，外生殖器接近女性，一般可以恢复生育能力。

    3、病史和基本检查：对于外阴性不孕患者进行诊断时，首先要进行详细的病史询问和基本的体格检查及各项妇科检查。

    4、染色体核型分析，主要是应用PCR技术检测患者的染色体和DNA基因等分析。

    5、测定性调解激素水平，因为导致女性不孕的原因较多，所以必要的激素水闰检查是必不可少的，主要是检查内分泌水平、垂体分泌情况等。

    外阴性不孕的诊断主要有以上几种，具体的诊断方法还应看具体情况而定，有些患者还需要做生物学的检查等。需要指出的是，无论采取哪种方法对女性不孕患者进行诊断，都要弄清真正的病因，对症治疗。

    随着一些妇科疾病的年轻化，凡是有过性经历的女性，都应每年进行一次妇科体检。进行妇科体检的时间，应该安排在月经周期的合适时间里，一般最合适的时间是在当月月经结束后的3～7天内。常规的妇科查体一般包括妇科专科体检、病理检查、乳腺B超和妇科B超。

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　（4）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5.5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

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　1.两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

　
　2.处女膜闭锁及阴道闭锁：月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力；后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　
　3.阴道痉挛：由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。　

　4.阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。
　　
　5.先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。
　　
　6.外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。

　
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　　1.详细的调查病史与体格检查、有关的专科检查。如妇科、泌尿科男性检查。

　　2.测定性调解激素水平，如fsh、lh、prl、e2、p、t、acth，尿17-酮，有关酶的测定。

　　3.染色体核型分析，应用pcr技术检测染色体dna基因等。

　　4.影像学检查：应用超声影像、ct及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

　　5.腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。

　　如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　　2.女性假两性畸形　若诊断较早、应用氢化可的松治疗，进行必要的外阴阴道整形，可能有生育能力。但肾上腺性征综合征属遗传性疾病，长期应用肾上腺皮质激素替代治疗，有可能给子代造成不优生影响。

　　【治疗原则】

　　1.真两性畸形　如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　　2.男性假两性畸形　即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征（adrogen insensitivity syndrome），又称为睾丸女性化综合征（testizular feminization syndrome）。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

　前庭大腺囊肿

　病因病理：主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　临床表现与诊断

　1.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　2.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

　3.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　4.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

　外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　临床表现：多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

　诊断：依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

　治疗：小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

　阴道囊肿分类

　1.中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

　2.副中肾管囊肿

　来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

　阴道囊肿临床表现与诊断

　1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

　2.检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

　阴道囊肿治疗

　1.囊肿穿刺取液术 用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。

　2.手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

　3.囊肿剥除术 位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。

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　如果分泌物量多，黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒，则可能得了滴虫性阴道炎;如果分泌物呈豆渣样，外阴奇痒，则可能感染了霉菌性阴道炎;如果分泌物极多，呈黄色脓性，你的你的伴侣有冶游史，则也许得了淋菌性阴道炎;如果已经绝经，阴道分泌物增多，黄色，阴道烧灼痒疼痛或有外阴瘙痒，可能是老年性阴道炎;如果阴道分泌物增多，也可能是宫颈糜烂;如果伴有腹痛，可能是盆腔炎在作怪;如果阴道分泌物呈水样或血水样，有恶臭味，或有同房后阴道出血，不规则出血，要警惕宫颈癌、子宫内膜癌的可能。

　由此可以看出，阴道分泌物是女性生殖系统健康的信号。一旦出现分泌物的异常，应该及早就诊，以免延误病情。只有经医生检查后才能确定，而且不同的阴道炎治疗方法不同，切不要乱用药，否则可能加重病情。

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　阴道纵隔与双阴道

　因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　临床表现：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　治疗：对影响性交及妊娠者，应切除纵隔，方法同阴道横隔处理原则。

　诊断：根据妇科检查可诊断。

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　正常妇女阴道外口覆有一薄层膜状物，中部有一个或多个小孔。青春发育后，月经即从小孔中排出体外。处女膜闭锁亦称无孔处女膜。青春期后因经血外流无门，积存于阴道之内，患者每相当来月经时则出现下腹疼痛。积存阴道内的经血形成血肿，月月积存，经血可扩展至子宫，通过子宫进入两侧输卵管，并经伞端进入腹腔。长期积血造成的炎性反应不仅可引起盆腔脏器的相互粘连，而且也会因子宫内膜碎片的种植造成子宫内膜异位症和继发细菌感染，终致不孕。

　治疗此症的关键是早期发现和及时治疗。处女膜发育的异常还有处女膜肥厚等，本身不剩余无但可能导致新婚时性交困难或处女膜破裂时出血较多等，如能早期发现，亦应及时治疗。

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　阴道横隔性不孕的治疗主要包括以下来两种情况：

　完全性横隔的治疗

　阴道横隔性不孕的治疗应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，如果发现横隔位置高、膜厚缝合困难，这个时候就应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。

　不完全阴道隔的治疗

　在原则上，阴道横隔性不孕的治疗应该是作放射状切开整形术，也就是说先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导。

　除了以上的两种的阴道横隔性不孕的治疗方法外，具体的病况应该根据具体的病情来做进一步的诊断。不过，最重要的还是需要养成良好的卫生习惯。

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　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

　临床表现：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　诊断与鉴别：诊断根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

　治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　治疗方法：(1)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。(2)顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

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　(1)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　(2)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。

　(3)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　(4)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　(5)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

　(6)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

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　1. 滴虫性阴道炎患者经妇科检查可见：外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口充血水。滴虫性阴道炎临床表现好似有阴道粘膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色突起，称“草莓样阴道”，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚;宫颈充血，也可以出现草莓状突起。

　2. 滴虫性阴道炎临床表现主要是白带增多。急性期时会产生大量的白带并有可能湿透内裤，因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。这些主要是滴虫性阴道炎在白带方面的临床表现。滴虫性阴道炎患者的外阴瘙痒虽不如念珠菌引起的阴道炎明显。但是常伴有外阴烧灼感，性生活疼痛，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。

　3. 如果由于治疗不及时或不彻底，急性滴虫性阴道炎可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。该类患者常有尿频、尿急、尿痛等泌尿方面的滴虫性阴道炎临床表现。慢性滴虫性阴道炎患者妇科检查时见：外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。

　滴虫性阴道炎临床表现不像霉菌性阴道炎那样明显，而常常仅表现为白带增多、白带有异味，因此易被患者忽视，从而造成更广泛的传播。

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　1.工作压力大，生活不规律。

　有些女性工作压力大，经常加班到半夜二三点钟才休息，有害菌趁虚而入。有些女性生活不规律，夜生活频繁，生物钟打乱，身体抵抗力下降，私处免疫力不断降低，即便平时注意个人卫生，但抵抗力差还是会诱发炎症的感染。因此建议女性朋友要保持轻松的心态，微笑面对生活，身体抵抗力也能随之上升，疾病也会跟着减少。

　2.存在错误的清洗方法。

　有些女性朋友喜欢用肥皂、浴液洗;要么用抗生素或中药浸浴，这通常不能保护有益菌的生存，只会反复破坏阴道菌群间的制约关系，从而影响菌群的平衡，导致真菌生长旺盛。虽然能暂时缓解症状，却不能从根源上解决，致使炎症反复发作。

　3.性生活不卫生。

　不洁性生活使外来细菌被带入，残留阴道的碱性精液改变阴道正常的环境，从而导致炎症的复发。有的是夫妻双方未同时接受治疗，女方通过性交将病原体传给丈夫，使丈夫成为带菌者，如果仅女方治疗而男方不治疗，使病菌通过性生活在男女之间反复“传递”导致女方阴道炎复发。这也是一条重要的阴道炎复发的原因。

　4.乱用药，延误病情。

　建议女性朋友有病及时到正规的医院接受正规治疗。知道了阴道炎复发的原因后，才能够从根本上消除阴道炎。

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　临床上霉菌性阴道炎的症状是什么?

　妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。

　患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。另外在妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。另外在妊娠期，霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

　临床上霉菌性阴道炎的症状最典型的就是白带增多，白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。

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　常见阴道炎的典型症状有什么?

　1、非特异性阴道炎：症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。

　2、滴虫性阴道炎：症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿。

　3、霉菌性阴道炎：症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。

　4、老年性阴道炎：症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。

　5、细菌性阴道炎：症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。

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    患滴虫性阴道炎后，白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味，有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液，分泌物多时也可流出引起外阴的刺激症状，如瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，严重时可影响夜间睡眠。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。滴虫能吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，还有大量分泌物存在，均能妨碍精子的存活，引起不孕。

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    阴道性不孕的治疗

    1、两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

    2、阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

    3、外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。

    4、阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。

    5、处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。

    6、先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

    阴道性不孕的预防

    性生活正常单纯；心情保持愉快；少吃刺激性食物；穿著棉质通气的裤子；勿过度清洗阴道；切勿滥用抗生素。

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    (一)处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    (二)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    (三)假两性畸形

    女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合；男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

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    外阴瘙痒，让遭受其苦的女性朋友坐立难安。有时痒得厉害，总情不自禁想用手去挠，但又要考虑“形象”问题，故总是做出种种不雅的动作，解决难忍之“痒”，给工作和学习带来很多不便，又难以启齿。解析：外阴异常瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有些许异味，这些是阴道炎的典型症状。阴道炎是女性生殖系统的常见疾病之一，在发病的过程中伴有阴道黏膜的损伤及自洁系统的破坏。引起阴道炎的病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、念珠菌、加德纳尔菌、各种厌氧菌以及淋球菌、衣原体、支原体、滴虫等。不同性质的感染就需要不同的药物和手段进行治疗。而且临床病例中单一病原体感染者并不多见，大多数患者都存在多种病原体混合感染的问题，给治疗增大了难度。

    如何将阴道炎的伤害降到最低程度呢？

    首先，对于患有妇科炎症的女性朋友。大多数患者经过局部用药治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，很多妇科炎症，尤其是盆腔炎，之所以会反复发作，一个主要的原因就是不彻底的治疗。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。

    要想彻底治愈妇科炎症，女性朋友们一定要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。

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　子宫肌瘤：

　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常见于30至50岁的年龄群体。子宫肌瘤临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血等等。

　卵巢囊肿：

　卵巢囊肿在早期并无明显的临床症状，患者往往是在医院检查其他疾病、或是进行妇科检查时才被发现。随着肿瘤的生长，患者将出现有下腹不适、腹痛、月经紊乱、压迫症状、腹内肿块等，具体症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

　输卵管阻塞：

　输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。

　子宫内膜异位症：

　子宫内膜异位症是具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，是一种常见的妇科疾病。主要表现为痛经、月经失调、不孕等，多数内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限。

　随着医学的发展，许多严重的妇科疾病都可以运用微创技术轻松治愈。除此之外，还有许多男性疾病也能导致不孕不育，比如精索静脉曲张、梗阻性无精症、前列腺疾病等。当面临不孕不育的窘境时，应及时检查，找出病因，尽早治疗，这才是科学合理的方法。

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　女性先天性无阴道导致不孕的表现

　先天性无阴道临床表现有以下几点：

　1、婚后不能性交等等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　2、原发性闭经。

　3、周期性下腹痛者。

　通常根据病史、妇科检查、B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因、X线泌尿系统造影骨骼摄片可以确诊。

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　两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

　处女膜闭锁也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

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　据统计，约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此菌寄生，但因明显症状而就医的较少。最适合霉菌繁殖的pH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症 ，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如长期应用抗生素，也可引起感染。

　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增加，典型的白带呈白色豆腐渣样。检查时在小阴唇的内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，还可见到糜烂及表浅的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。

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　中西结合疗法的特色有以下几点：

　1.光谱辐射、热疗清除。利用多功能光谱治疗仪或者微波的光热效应，辐射与发炎的部位，使其细胞蛋白质凝固、坏死以至脱落，促进新陈代谢，增强免疫力。

　2.采用高端检测，准确的定位。采用美国真彩电子阴道镜技术进行检查和定位，对恶性病变的发生、发展能后起到很好的防止作用。

　3.整体调理、增强免疫。利用中药进行全面的调理，增强自身的免疫力。

　4.药物介入、中西结合。将特制中药送至病灶，促进水肿和炎症的消退，配合西药控制阴道炎症。

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　阴道狭窄与粘连造成不孕的治疗

　1、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

　2、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

　3、防治感染。

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    各型阴道炎与女性不孕的关系：

    （一）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

    （二）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念 珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗 生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。症状主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

    （三）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自 然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。症状为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性生活后血性排液。

    （四）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。症状为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

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     一、外阴阴道炎症：阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

     1、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

    2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV）、乳头瘤状病毒（HPV）感染。

    3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

    二、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

    三、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

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    （1）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

    （2）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

    （3）滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5.5～6.O，在pH值小于5.0或者大于7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

    （4）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5.5～6.5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4.0----4.5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

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    在我们生活中，往往有很多的病菌会导致阴道炎的发生。比如葡萄球菌、链球菌等等病菌引发的细菌性阴道炎，这个时候如果不及时治疗的话就会引发更多的病症，从而导致不孕的发生。有关专家还介绍，阴道炎会诱发不孕还因为霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎引发的。那么就是说白色念球菌在正常状态下可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏器之中。

    这是很恐怖的事情，也就是说如果一旦发现自身出现阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状等等症状的话就应该及时的到医院进行检查和治疗。如果一旦发现有白带增多或呈黄白色或者黄绿色的脓性分泌物或者是外阴瘙痒，下腹部酸痛等等症状的话就是滴虫性阴道炎的表现。

    蓝氧净疗：打破传统，根治阴道炎过去阴道炎的治疗总是存在屏障，就是找不到有效的治疗方法，治疗周期长，病情容易反复发作，甚至治疗过程中出现耐药性，只能不断加大药量，这样很多患者都难以承受，治疗阴道炎容易半途而废，最终引起不孕的等严重后果。现在有了蓝氧净疗，治疗阴道炎高效、彻底、不易复发，让很多患者又重新看到了希望。蓝氧是一种强氧化剂，又名活性氧，常温下浓度较低时为无色气体，有清新味，浓度大于15%是为淡蓝色，故称为蓝氧，有特殊气味。蓝氧可溶于水，是高浓度氧分子，在常温下可分解产生氧化能力极强的原子氧，直接作用于阴道内可迅速杀灭细菌、真菌、病毒和病原微生物，杀菌后分解成对人有益的氧，提高局部抵抗力，不产生耐药性有止痛，止痒作用。配合药物治疗，被国际誉为治疗阴道炎等妇科炎症的金标准。

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    霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，另外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

    一、中草药治疗。使用具有清热解毒，止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌，减轻患者痛苦。

    二、阴道上药。使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道。

    三、改变阴道酸碱度。使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

    滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

    一、局部治疗，增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

    二、全身治疗，单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

    非特异性阴道炎与不孕

    非特异性阴道炎病原体主要为沙眼衣原体及解尿支原体，单纯性疱疹病毒及生殖支原体等引起，衣原体感染常常累及整个泌尿生殖道，容易并发衣原体性输卵管炎、盆腔炎导致不孕、流产、死胎。而解尿支原体可附着在精子上，抑制授精，造成生育力低下，导致不孕症、异位妊娠。其它常见的致病菌还有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。患病时外阴阴道有烧灼感及下坠感、阴道排液多、脓性、有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。显微镜下可见白带内有大量杂菌，革兰阳性杆菌减少或消失，可见到线索状细胞；做阴道菌群分析，查不到滴虫、霉菌等。必要时可作细菌培养及药敏试验进一不确诊。

    一、支原体、衣原体的预防。预防的关键是杜绝不洁性交以及多个性伴侣，有不适应及时就诊；去浴场一定要注意卫生，不提倡洗盆浴，建议洗淋浴，衣服要单独放。如男女一方发现此病，另一方没有明显症状也应该积极去专科进行检查。

    二、最好是夫妻同时治疗才能够彻底治愈。支原体衣原体主要传播途径是性生活，因此夫妻双方只要有一人有非淋感染，不管对方化验是阳性还是阴性，其治疗原则都是夫妻双方同时治疗，才能达到彻底治愈的目的。

    三、以广普抗生素为主。针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。药敏试验是有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的治疗方案。

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　外阴阴道炎的发生主要因为机体自然的防御机制受到损伤，如外伤、化纤内裤或月经垫的摩擦、粗暴性交或手淫、滥用市面上的一些具腐蚀性的伪劣润滑剂或催欲药、异物或阴道隔膜等避孕工具的刺激、不洁的性交或阴道操作时污染、长期阴道出血或白带过多的刺激、害怕性病或总认为生殖器脏而过分地灌洗，凡此种种均可因机械的、化学的、病原微生物的、菌丛失调的因素等造成感染，其次因为机体的生理状况发生变化，如婴幼儿、经期、孕期、产褥期、绝经期等性激素低落、缺乏或失调时也易遭致感染。

　如何来判断白带的正常与否呢？

　正常时，健康女子都会具有或多或少的白带，其特点是：排卵期的白带像蛋清样透明，可以拉成很长的丝；月经前后可略带些红色；月经后半期量少，拉丝性差。在青春期、月经中期、月经前期、妊娠期、量要多些，其余时间白带的量并不多。

　当白带异常时首先感觉到的是颜色和气味的变化。一般带有较强烈的臭味，其颜色和性状的变化如：豆渣样改变，多见于霉菌感染；乳白有泡沫，多见于滴虫病；水样白带，炎症、特别是各种癌症时多见；脓性白带，颜色发黄，多因感染所致；若是黄绿色且有粘性，挤压尿道可见有脓性分泌物，可能为淋病所致。褐色分泌物多伴有阴道溃疡和出血，也见于激素失调时黄体功能不全。

　如果发现异常应及时去医院检查治疗，不经医生检查和诊断盲目用药是不行的，所以最后要提醒这位姑娘尽早在症状明显时去医院看病，千万不要因害羞而耽误了病情。

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　生活调理

　1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

　2、治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。

　3、加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。

　饮食调理

　饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

　精神调理

　阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。

　运动调理

　1、滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力，同时在不同浓度的肥皂水中亦具 有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治，对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲 式，不租用游泳衣裤及毛巾等。

　2、非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，减少病原菌的生长繁殖。

　3、老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。淋菌性尿道炎。

　4、霉菌性阴道炎：注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉 菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌;肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故 在治疗期间应避免性生活，必要时夫妇同时进行诊治。

　阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。

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　怀疑自己患了阴道炎的女性,可以根据以下常见症状先做一下初步自诊,然后大胆到医院做进一步检查。

　霉菌性阴道炎是由感染白色念珠菌所致,症见带下量多,呈豆腐渣样,外阴瘙痒、灼痛、性交痛等,分泌物化验可找到真菌。细菌性阴道炎病因大多为感染了厌氧菌,症状为阴道分泌物增多,呈灰黄色,稀薄,时常有恶臭味,显微镜下可找到较多的线索细胞。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致,症状为带下量多,黄稠臭秽,带有泡沫;外阴瘙痒、灼痛、性交痛等,检查分泌物可找到滴虫。老年性阴道炎是由于缺乏雌激素,阴道抵抗力降低,引起病原体感染所致,症见小便不适,外阴瘙痒、灼痛,病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。

　阴道炎即可由霉菌、滴虫、细菌等直接感染所致,也可由某些疾病或滥用抗生素引起机体免疫力低下,导致阴道内环境改变,诱发感染。对于直接感染所致的阴道炎患者,最好不要全身用药,阴道清洗后局部上药或外洗即可解决问题。　　 　　　　　　

　经过治疗,大多数阴道炎患者都可治愈,但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发,平时最好穿宽松透气的衣裤,避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外,内裤最好是棉质的,洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫,要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁,避免多人共享,以减少感染的几率。在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物,可适度摄取含乳酸饮料,如酸奶等,有利于维持阴道酸性环境。通常尽量少服用抗生素,以避免破坏阴道正常菌种平衡。糖尿病患者须注意血糖控制,因为血糖过高时有利于霉菌生长,容易导致阴道炎复发。

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　1、细菌性阴道炎：由于阴道内菌群失调所致的混合性感染。表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒及烧灼痛。检查时阴道往往无充血之炎性改变，分泌物呈灰血色稀薄。

　2、霉菌性阴道炎：诱发因素有妊娠、糖尿病、大量用免疫抑制剂及广谱抗菌素。经性交及间接传播。表现为外阴瘙痒、灼痛及坐卧不宁。伴有尿频、尿痛及性交痛。分泌物稠、凝乳或豆腐渣样，检查时外阴红斑、水肿、阴道壁红、肿、白色块物，擦后露出红肿或溃烂。易复发，引起早产，胎儿感染畸形。

　3、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交传播。症状是阴道分泌物增多，外因瘙痒、灼热、疼痛及性交痛等。分泌物稀薄呈脓性黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒主要是阴道口及外阴。若合伴尿道感染，可有尿频、尿痛或血尿，月经前后明显。毛滴虫可吞噬精子，造成不孕。

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    常见的阴道炎有如下几种：

    ⑴细菌性阴道病：由各种细菌引起的混合感染(阴道乳酸杆菌除外)。主要表现为 灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

    ⑵念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

    ⑶幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

    ⑷滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致。可以通过性生活、公共卫生用具、游泳池、衣物器械传播。主要表现为稀薄泡沫样白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒。

    阴道炎的检查

    1、妇科检查：通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

    2、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

    3、阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。

    4、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

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    1.不用带香味的厕纸：降低刺激或者敏感度，也不要胡乱使用消毒药水清洗阴道之内，避免幼嫩的皮肤受到刺激而损坏甚至发炎。

    2.少穿紧身裤：夏天最好免疫穿紧身和贴身的裤子，应该多穿裙子和松身裤。另外，也要避免穿尼龙紧身内裤，因为女性的下体比较阴暗潮湿，过紧的裤子会令下体不通爽。

    3.用纸抹法要正确：应该是由前向后抹。

    4.夫妇共同治疗：如果伴侣同时患有念珠菌感染，应该双方同时进行治疗，避免互相传染。

    阴道所处的位置对其的自洁很不利，内通子宫，又与尿道和肛门非常的接近。所以，不注意对阴道周围器官的卫生，也很容易导致外阴阴道发生炎症。

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    1、滴虫性阴道炎与女性不孕

    滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。专家提示：滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况)，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

    1、全身治疗：单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

    2、局部治疗：增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

    2、霉菌性阴道炎与女性不孕

    霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

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    滴虫性外阴阴道炎引起的不孕

    病因：

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5。5~6.0，在pH值<5.0或者>7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。

    临床表现：

    外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味。检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略呈灰黄绿色、稀薄呈泡沫状、系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

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    然而女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

    当然，也有些病人认为，只要术后用抗生素抗炎治疗就没有问题了。但人流手术后，全身和阴道局部免疫力都会下降，如果病人再不能保证足够的休息和调养，抗生素的抗菌效果会受到很大影响，何况没有一种抗生素是万能的，术后感染如附件炎、盆腔炎等炎症的可能性还是很大。

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    外阴瘙痒是一种症状，可由各种原因引起。局部原因有特殊感染，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病。慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。

    所以在发现有外阴痒的症状时，最好不要盲目的吃或是用什么洗液进行洗，这样很可能会加重病情。应该到正规医院做详细的检查针对治疗，洗液会破坏阴道的内环境，是菌群紊乱引起更严重的瘙痒。如果方便的话可到我院来进行详细的检查和治疗。

    一般治疗注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗；衣着特别是内裤要宽适透气；忌酒及辛辣或过敏食物；病因治疗 消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫、霉菌感染或糖尿病等，对症治疗。

    1、内服药症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之。

    2、外用药急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦。

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    虽然醋洗有一定的效果，但因引起此病的原因很多，所以最好还是不要盲目用药。

    外阴瘙痒常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂和小阴唇、会阴有痒的感觉，并可扩散到肛门附近。是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。

    若发生外阴骚痒，首先要注意外阴部的清洁卫生，不用肥皂清洗外阴；尽量克制搔抓和摩擦患处；饮食忌辛辣；注意避免情绪的忧郁和紧张。若仍不能缓解症状，应去医院就诊，查出骚痒的原因，针对病因治疗。

    1、中草药进行治疗，中草药也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。方剂、元参15g、麦冬9g、蒲公英10g、紫花地丁10g、栀子9g、龙胆草9g、白芍12g、丹参30g、灵脂9g、香附15g，煎服，每天一剂。

    2、注意经期卫生，保持外阴清洁干燥。切忌搔抓、热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用高锰酸钾溶液坐浴，内裤要透气、宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。

    3、对症治疗：外用药：急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液，或用洁尔阴或络合碘洗外阴，洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。

    内服药：可适当补充维生素B、C、A、E。扑尔敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，连服10天。中药外洗：蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。

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    女性外阴肿痛的原因有以下几种：

    1、外阴囊肿或外阴恶性肿瘤外阴癌等。

    2、尿液与粪便的刺激尿疾、粪授、糖尿病人的糖尿刺激。

    3、机械刺激，如不良卫生习惯、外阴污垢、内裤太紧、汗渍刺激等。

    4、阴道内异物长期安放子宫托、异物残留阴道而感染刺激外阴，发生外阴肿痛。

    5、过敏性外阴炎由洗涤剂、化妆品、阴茎套和药具等引起的过敏皮炎。

    6、外阴感染，如性传播性疾病，病毒、细菌、滴虫、真菌等引起的外阴炎。这是最常见的引起外阴肿痛的原因之一。

    7、不明原因的外阴痛外阴前庭肿痛伴尿频、尿急、尿痛综合征，发病机制不清楚。

    8、外伤后血肿也可引起较严重的外阴肿痛。

    一旦发现是由病因引起的外阴肿痛，要尽快到医院进行治检查，确定病因，对症治疗。同时建议男女一同到医院进行治疗，这样可以防止性交过程中造成的交叉感染。

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    导致外阴痒的病原很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确，此病不难治愈。但是，目前更多的外阴痒与这些微生物无关，而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。

    有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。对于外阴痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

    要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。

    在平常生活中要注意以下几点，可减少外阴痒的发生：

    1、适当应用镇静药，安全药、抗组织胺药调整情绪，减少忧虑和紧张，减轻瘙痒。

    2、切忌瘙抓、摩擦、热水烫洗。

    3、注意治疗原发病，保持外阴清洁、干燥，不用肥皂洗得过勤。禁搔抓，忌酒及刺激性食物。

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    上述类型的炎症主要是通过

    1、妇科检查；

    2、阴道分泌物检查；

    3、阴道分泌物培养；

    4、药物敏感试验；

    5、真彩电子阴道镜检查。

    等以上手段进行确诊。其可根据不同类型炎症可针对性治疗

    1、一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。

    2、口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。

    3、阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。

    4、外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。

    5、改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

     6、中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。

    对于阴道炎症，平时应注重对阴部的保养，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染。

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   【阴道炎的治疗】

   (1)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。　

   (2)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。

   (3)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

   (4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。

   (5)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

    (6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

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    白果仁鸡蛋

    制作：白果仁1个研末，鸡蛋1个打一小孔，将白果仁末放入鸡蛋中，湿麻纸封口蒸熟，去壳。每次服1个，早、晚空腹服，连服1周。

    按语：扶正补气，涩精止带，主治冲任不固，精虚下泄之久带。

     肉苁蓉饮

     制作：肉苁蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。

    按语：温阳补肾，主治肾虚白带，见于因早婚或分娩次数过多，损伤肾气，症见带下量多清稀，淋漓不断，腰疼如折。

    金菊叶鸡蛋

    制作：把金菊叶60克洗净后切碎，与打碎之鸡蛋2个搅匀，放锅内干炒(不放盐、油)，将熟时加水半碗煮沸，顿服(一次服完)。

    按语：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁伤脾所致的带下。

    金樱子炖冰糖

    制作：将金樱子30克洗净，放至炖盅内，加入冰糖15克、开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖1小时即可，随意饮用。

    按语：补肾固精，收涩止带，主治细菌性阴道炎，证属肾气虚失于固摄，症见带下量多，色透明而质稀薄，或见头晕耳鸣，失眠梦多等。最适宜于体质虚弱，或久病及肾，或年老肾气虚衰而致带下者。

    以上药膳均有滋阴清热，收敛止带效果，主治念珠菌性阴道炎，证属肾阴虚或阴虚有热，症见带下量多、色微黄质稀，或带下色黄赤相兼、质稠如糊状，或伴有阴道热辣感觉，甚则热痛，烦闷不安，睡卧不宁，口干大便干结等，也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。

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    预防：

     1、注意饮食营养，提高身体素质。

     2、经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防生殖系统的感染。

     3、注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴，能杀灭致病菌，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。

    治疗：

    1、10%洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道，然后带上消毒指套将1片洁尔阴泡腾片送至阴道深部后穹窿处，早、晚各1次，7天为一个疗程。

    2、克林霉素0.3g，每天2次，连服7天。

    3、甲硝唑0.3g，每天2次，连服7天。

    患有非特异性阴道炎最大的危害就是对女性的生育产生影响。非特异性阴道炎长久不治疗，炎症扩散，引起引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，并且患有非特异性阴道炎极易引起盆腔炎、宫颈炎这样的炎症。如果孕妇患有非特异性阴道炎的话，会引起胎膜早破，还有可能会引起绒膜羊膜炎等。

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    一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显，一些患者就此以为自己已经痊愈，而擅自停药，忽视医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查，实际上，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。致病因素未去除也是阴道炎复发的原因。比如，滴虫性阴道炎往往通过性生活传播，如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体，那么，患者很容易反复感染。服用大剂量的抗生素或患糖尿病，可以增加阴道念珠菌病的发病机会，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反复发病。还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。

    另外，许多女性在出现外阴瘙痒等不适时，并不积极去医院治疗，而是相信一些街头游医，或随便去药房买点药。这是非常错误的，有时甚至是危险的。曾有一个病人，依据她对最初症状的描述，她最多也就是患了滴虫性阴道炎，但是，她听信江湖医生的话而胡乱用药，造成阴道严重灼伤并再次合并感染，等到医院就医时已无法收拾。

    因此，一旦得了阴道炎， 为了防止复发，应遵从医嘱，按规定疗程用药，并去除致因素，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活。

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    霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌引起的外阴炎，最常见的病原菌是白色念珠菌，约占感染的80～90％。目前临床上对于该病的治疗方法很多，一般治疗积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。阴道上药在医生的指导下，使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有一定的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程。

    虽然传统方法治疗霉菌性阴炎的方法很多，但是治疗后的反复发作让患者很是头疼，因此在医疗技术日益先进的今天，我们不仅要解除患者的痛苦，而且要做到治疗后不复发，患者才是真正意义上的康复。目前我院引进的意大利O3三维洁阴技术治疗阴道炎具有全面、高效、快速的杀菌作用，可以在短时间内破坏霉菌的致病菌的生物结构，使之失去生存能力。其独特的三维治疗头可以将深藏在阴道皱褶上的细菌、微生物、病原体等致病菌彻底消灭，不留任何死角。

    阴道炎患者通常会有很多的难言之隐，比如阴部瘙痒、灼痛、潮红和白带增多等，严重影响着患者的生活质量，因此找到一个有效彻底解决该病的办法，才能让女性消除后顾之忧。

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    幼女最易患幼女性阴道炎其原因主要有以下几方面：

    1.母亲患有阴道炎时，可间接地传染给幼女。

    2.幼女穿开裆裤使外阴裸露，且有时随意乱坐，故外阴易受到外界环境中的致病菌、寄生虫、原虫等的侵袭，发生外阴炎。

    3.医生对幼女性外阴炎的漏诊、错治，使外阴炎蔓延成阴道炎。另外，由于幼女的尿道口与阴道口相距只有0.5～1.0cm，因此，外阴炎和阴道炎也常导致尿道炎和膀胱炎。

    4.幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，易受感染。

    5.幼女的小阴唇尚未发育，对阴道口遮盖不全，使病菌极易经处女膜孔向上、向深蔓延而引起阴道炎。

    幼女性阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗：

    ①用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次;

    ②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次;

    ③以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;

    ④如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次;

    ⑤口服头孢类抗菌素;

    ⑥幼女合并性病时，家长也应进行检查，发现有异常时，应同幼女一起进行系统的治疗。需注意的是，当阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固疗效。

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　先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

　两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

　阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　处女膜闭锁也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

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　1.整体调理、增强免疫。利用中药进行全面的调理，增强自身的免疫力。

　2.光谱辐射、热疗清除。利用多功能光谱治疗仪或者微波的光热效应，辐射与发炎的部位，使其细胞蛋白质凝固、坏死以至脱落，促进新陈代谢，增强免疫力。

　3.药物介入、中西结合。将特制中药送至病灶，促进水肿和炎症的消退，配合西药控制炎症。

　4.采用高端检测，准确的定位。采用美国真彩电子阴道镜技术进行检查和定位，对恶性病变的发生、发展能后起到很好的防止作用。

　如果选用中西结合疗法治疗外阴阴道炎，一定要到正规的医院接受系统的治疗，切勿乱吃药，避免发生副作用。

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　1、生殖器炎症：阴道、子宫、输卵管的炎症可引起异常阴道出血，例如老年性阴道炎可以是血性白带；子宫内膜炎主要的临床表现也是不规则阴道出血。

　2、子宫肌瘤：子宫肌瘤最常见的症状是不规则阴道流血，表现为月经紊乱，周期缩短，经期延长，经量增多等。

　3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常合并子宫肌瘤或子宫肌腺病，卵巢组织如果被破坏或内分泌异常，可引起异常阴道出血。

　4、子宫内膜癌：子宫内膜癌的主要表现就是异常阴道出血，合并感染时可有恶臭脓血。

　5、卵巢肿瘤：卵巢肿瘤破坏卵巢组织引起性激素分泌异常或肿瘤分泌异常量的性激素均可引起子宫内膜不规则脱落而致异常阴道出血，如颗粒细胞瘤等。

　6、子宫颈癌：子宫颈癌的最主要临床表现是接触性阴道出血，经常表现为性交后出血，白带出血。

　7、脑垂体瘤或空蝶鞍综合征：这两种疾病引起垂体分泌的促性腺激素分泌异常和泌乳素增高，从而影响卵巢的性激素分泌、排卵障碍而引起异常阴道出血。

　8、下丘脑肿瘤：下丘脑肿瘤可造成促性腺激素释放激素分泌异常，通过性腺轴影响而出现异常阴道出血。

　9、功能性子宫出血：子宫无器质性病变，但卵巢由于各种原因内分泌异常而出现的异常阴道出血，白带出血。

　由于阴道不规则出血可以由许多原因引起，因此患者一旦发生这种情况，一定要到医院检查，必要时行宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断，及早治疗。

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    （8）内分泌异常：下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。
   
    （9）精神神经异常：精神过度紧张，严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。
   
    （10）原因不明的不孕：经过不孕原因的系统检查，双方均未发现明确的不孕原因者，有10％左右。

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　由于阴道闭锁病人卵巢和子宫功能一般都无异常，因此尚能照常排卵及出现周期性的子宫粘膜变化，尽管外部未见经血，实际上存在着一种隐性的月经来潮。长期的经血潴积于生殖道内，尤其是输卵管的严重积血，往往使正常组织发生器质性的改变，对术后生育能力的恢复十分不利，所以对于该类病人应及早诊断很手术治疗，尽快解决生殖道内经血淤积，以利于生殖能力的恢复。

　但是由于该类病人往往要等到十七、八岁未见月经才去看医生，所以往往诊治较晚。因此如果青春期伴有周期性渐进性下腹痛而无月经来潮，就应该注意到妇科检查，以排除此类疾病。

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　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道ph值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度可分四度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

　滴虫性外阴阴道炎

　【病因】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的ph值为5.5-6.0，在ph值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　【传染方式】

　1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　【临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略。

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　性传播疾病不孕的危害还表现在。如果患有淋病的孕妇，没有及时的治愈的话，在生产的时候，很有可能将淋球菌传染给婴儿，这样很容易引起新生儿淋球菌性眼结膜角膜炎，造成失明的后果。其次，就是患有梅毒的孕妇，如果没有治愈的话，会发生流产、早产、死产，以及引起胎传梅毒，造成发育不良、骨膜炎、耳聋，以及神经系统疾病的发生。

　由此可见，性传播疾病不孕的危害是非常大的，因此，我们在做好预防的同时，更应该及时的进行检查和治疗。这样双管齐下，才能得到健康有效的保障。

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    1．染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    2．测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    3．详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    4．对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    5．影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

    6．怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

   （1）阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

   （2）念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

    7．尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒。

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　1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

    处女膜闭锁

　因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

　临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。

　检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　阴道横隔

　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道中中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

　临床表现：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

     1．阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

     2．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。

     3．先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。

     4．阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

     5．阴道闭锁或狭窄是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。

     阴道发酉异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。但临床证明患者有阴道发育异常者，甚至经过有效的手术治疗后，受孕机会比正常人要低的多。这是因为阴道的分泌物、酸碱度等对精子的活动力、顶体反应及穿透力有一定影响。正常阴道利于精子顺利通过，而异常阴道使精子输送及各种反应受到影响，必然影响受精，影响生育。有的虽然怀孕，但有些人则会造成难产，流产，早产、胎位不正及子宫破裂等。

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　根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。

　【临床表现】

　原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　【治疗】

　根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　1、治疗时机  经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　2、方法

　（1）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　（2）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

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　在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

　不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素，这样才可以放心的怀孕、满意的生育。

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    (1)外阴纤维瘤或纤维肌瘤：多发生在大阴唇、单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形，有蒂。质较硬。大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀，行动不方便，性交困难、排尿障碍，肿物感染破溃或囊性病变。

    (2)前庭大腺囊肿：主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    (3)阴道囊肿：

    ①当囊肿较大，引起异物感或压迫邻近器官如排尿不适，性交障碍致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性黏液等。

    ②检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单个或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

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　(1)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。
 
　(2)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　(3)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　(4)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　(5)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　(6)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

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    上述类型的炎症主要是通过

     1、妇科检查；

    2、阴道分泌物检查；

    3、阴道分泌物培养；

     4、药物敏感试验；

    5、真彩电子阴道镜检查。

     根据不同类型炎症可针对性治疗

    1、一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。

    2、口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。

    3、阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。

    4、改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

     5、外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。

     6、中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。

    对于阴道炎症，平时应注重对阴部的保养，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

   阴道炎的治疗

   (1)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。　

   (2)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。

   (3)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

   (4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。

   (5)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

   (6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。

    制作：白果仁1个研末，鸡蛋1个打一小孔，将白果仁末放入鸡蛋中，湿麻纸封口蒸熟，去壳。每次服1个，早、晚空腹服，连服1周。

    按语：扶正补气，涩精止带，主治冲任不固，精虚下泄之久带。

    金菊叶鸡蛋

    制作：把金菊叶60克洗净后切碎，与打碎之鸡蛋2个搅匀，放锅内干炒(不放盐、油)，将熟时加水半碗煮沸，顿服(一次服完)。

    按语：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁伤脾所致的带下。

     肉苁蓉饮

     制作：肉苁蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。

    按语：温阳补肾，主治肾虚白带，见于因早婚或分娩次数过多，损伤肾气，症见带下量多清稀，淋漓不断，腰疼如折。

    金樱子炖冰糖

    制作：将金樱子30克洗净，放至炖盅内，加入冰糖15克、开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖1小时即可，随意饮用。

    按语：补肾固精，收涩止带，主治细菌性阴道炎，证属肾气虚失于固摄，症见带下量多，色透明而质稀薄，或见头晕耳鸣，失眠梦多等。最适宜于体质虚弱，或久病及肾，或年老肾气虚衰而致带下者。

    以上药膳均有滋阴清热，收敛止带效果，主治念珠菌性阴道炎，证属肾阴虚或阴虚有热，症见带下量多、色微黄质稀，或带下色黄赤相兼、质稠如糊状，或伴有阴道热辣感觉，甚则热痛，烦闷不安，睡卧不宁，口干大便干结等，也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。

    非特异性阴道炎如何进行预防和治疗呢？

    预防：

    经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防生殖系统的感染；注意饮食营养，提高身体素质；注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴，能杀灭致病菌，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。

    治疗：

     1、甲硝唑0.3g，每天2次，连服7天。

     2、克林霉素0.3g，每天2次，连服7天。

     3、10%洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道，然后带上消毒指套将1片洁尔阴泡腾片送至阴道深部后穹窿处，早、晚各1次，7天为一个疗程。

    非特异性阴道炎长久不治疗，炎症扩散，引起引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，并且患有非特异性阴道炎极易引起盆腔炎、宫颈炎这样的炎症。如果孕妇患有非特异性阴道炎的话，会引起胎膜早破，还有可能会引起绒膜羊膜炎等。

   ①坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。

   ②治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。

   ③一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。

   ④一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

   ⑤丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。

    阴道炎的治疗：首先要遵循积极消除诱因，增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长为原则，合理使用抗生素，针对病原用药，避免滥用抗生素，有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，同时注意药物系统不良反应。

    很多患阴道炎的女性朋友都求医心切，都想早日摆脱阴道炎痛苦。其实，阴道炎的治疗并不难，但需要积极配合医生的治疗。此外，在治疗时要避免性生活，确定临床疗效要观察三个月，需每月化验检查一次，均为阴性方能说彻底治愈。阴道炎是困扰女性健康的大问题，切不可不管不问，一定要及时治疗，否则可能引发健康大问题。

    比较常见的原因是用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显，一些患者就此以为自己已经痊愈，而擅自停药，忽视医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查，实际上，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。致病因素未去除也是阴道炎复发的原因。比如，滴虫性阴道炎往往通过性生活传播，如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体，那么，患者很容易反复感染。服用大剂量的抗生素或患糖尿病，可以增加阴道念珠菌病的发病机会，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反复发病。还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。

    许多女性在出现外阴瘙痒等不适时，并不积极去医院治疗，而是相信一些街头游医，或随便去药房买点药。这是非常错误的，有时甚至是危险的。曾有一个病人，依据她对最初症状的描述，她最多也就是患了滴虫性阴道炎，但是，她听信江湖医生的话而胡乱用药，造成阴道严重灼伤并再次合并感染，等到医院就医时已无法收拾。

    温馨提醒：一旦得了阴道炎， 为了防止复发，应遵从医嘱，按规定疗程用药，并去除致因素，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活。

    霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌引起的外阴炎，最常见的病原菌是白色念珠菌，约占感染的80～90％。目前临床上对于该病的治疗方法很多，一般治疗积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。阴道上药在医生的指导下，使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有一定的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程。

    治疗霉菌性阴炎的方法很多，但是治疗后的反复发作让患者很是头疼，因此在医疗技术日益先进的今天，我们不仅要解除患者的痛苦，而且要做到治疗后不复发，患者才是真正意义上的康复。目前我院引进的意大利O3三维洁阴技术治疗阴道炎具有全面、高效、快速的杀菌作用，可以在短时间内破坏霉菌的致病菌的生物结构，使之失去生存能力。其独特的三维治疗头可以将深藏在阴道皱褶上的细菌、微生物、病原体等致病菌彻底消灭，不留任何死角。

    阴道炎患者通常会有很多的难言之隐，比如阴部瘙痒、灼痛、潮红和白带增多等，严重影响着患者的生活质量，因此找到一个有效彻底解决该病的办法，才能让女性消除后顾之忧。

    幼女最易患幼女性阴道炎其原因主要有以下几方面：

    1.幼女的小阴唇尚未发育，对阴道口遮盖不全，使病菌极易经处女膜孔向上、向深蔓延而引起阴道炎。

    2.幼女穿开裆裤使外阴裸露，且有时随意乱坐，故外阴易受到外界环境中的致病菌、寄生虫、原虫等的侵袭，发生外阴炎。

    3.幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，易受感染。

    4.母亲患有阴道炎时，可间接地传染给幼女。

    5.医生对幼女性外阴炎的漏诊、错治，使外阴炎蔓延成阴道炎。另外，由于幼女的尿道口与阴道口相距只有0.5～1.0cm，因此，外阴炎和阴道炎也常导致尿道炎和膀胱炎。　

    幼女性阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗：

    ①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;

    ②如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次;

    ③用1∶5000浓度的高锰酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次;

    ④以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次;

    ⑤口服头孢类抗菌素;

    ⑥幼女合并性病时，家长也应进行检查，发现有异常时，应同幼女一起进行系统的治疗。需注意的是，当阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固疗效。

    首先，对于患有妇科炎症的女性朋友。大多数患者经过局部用药治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，很多妇科炎症，尤其是盆腔炎，之所以会反复发作，一个主要的原因就是不彻底的治疗。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。

    因此，要想彻底治愈妇科炎症，女性朋友们一定要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。

   预防阴道炎注意事项：

    1、避免长期使用抗生素，也不要过度清洗阴道。很多女性认为经常清洗外阴可以避免感染阴道炎，其实这样的想法是错误的。正常的情况下，阴道会自己保持酸碱值的平衡。如果过度清洗，反而会导致菌群失调，可能造成阴道伤害，所以平时只要以温水冲洗即可。
　2、不要穿着紧身内裤，穿棉质通气的裤子。时尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多也可尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。
　3、保持会阴清洁。潮湿、温热的环境容易孳生细菌，因此预防阴道炎要时刻保持外阴的清洁、干燥。夫妻要注意双方清洁，同房前也要先清洁。尤其是一些丈夫包皮过长，隐藏细菌。
　4、不要在非经期使用卫生护垫。避免让外阴长期处于闷热、潮湿、不透气的环境下，这样很容易就会滋生细菌，引起阴道炎。
　5、少吃辛辣刺激的食物以及甜食。女性平时要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。饮酒要适量。避免食用太多甜食，这样很容易导致霉菌性阴道炎。
　6、增强身体抵抗力增强自身抵抗力能预防阴道炎。保持心情愉快、平常的生活作息正常有规律、多做锻炼。

    非特异性阴道炎主要是由于病原体感染而引起的，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。患者还会出现来月经时，经色紫暗、黏稠、夹有血块或豆沙状者，其他如经期不准，或断断续续、淋漓不断，伴有失眠、抑郁、焦虑等月经紊乱现象，

    非特异性阴道炎如果长期不进行治愈，阴道的pH值一般为达到5-6，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

    外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能则可导致阴道性不孕的产生。由于阴道炎一种顽固性疾病，所以治疗一定要彻底。纳米O3阴道炎灭菌康复技术是通过纳米O3发生器获得氧气和臭氧的混合体，再与经过纳米过滤系统净化后的蒸馏水混合，制成高浓度的O3溶液——O3治疗液。它的治疗效果非常迅速，能在不到2分钟内杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，不到5分钟内杀灭白色念球菌和其它有害病菌。对治疗阴道炎有很好的疗效。

    阴道是性交和精液的容受器官，阴道后窟窿池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。 阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。在普通的感染中，比如滴虫感染由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。

    按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多；另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大，所以及时治愈为好。

    1、先天性无阴道：在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    2、两性畸形：是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性    内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

    3、外阴阴道肿瘤：外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道肿瘤等器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

    4、先天性无阴道：先天性阴道为胚胎发育时副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致，故常合并子宫发育不全或未发育，但卵巢一般发育正常。

    5、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    外阴阴道疾病中大多都是不可以在婚后进行性行为的，这样就直接导致了不孕，而外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。如果女性朋友发现自己患有外阴阴道疾病一定要及时就医。

    细菌性阴道炎主要感染的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。患者多有局部下坠感，阴道分泌物’(白带)增多，粘膜充血、水肿，常常有触痛而影响性交。

    霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下．可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏：器之中。据统计lO％的妇女阴道内有霉菌，但并不发病，当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸：性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出、现症状。临床主要以．自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。

     滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20％妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要．表现为白带增多或呈黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭；其次是外阴瘙痒，下腹部酸痛，阴道及宫颈粘膜红肿，常有出血点，也可产生尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

    阴道炎患者由于病原体的繁殖破坏了阴道的自然防御机制，改变了其正常酸性环境(正常阴道pH值是4～5)严重的阴道炎其分泌物异常增多，滴虫及大量的白细胞都存吞噬精子的能力，减少了精子的数目，降低了情子的活动力，缩短了精子存活时间。阴道炎患者合并有宫颈炎者为数不少，由于宫颈粘液性状的改变可能也影响精子的活力；加之阴道炎造成的阴道分泌物的粘稠，给省子的运行增加了困难；疼痛造成的性交障碍也值得考虑。

     阴道狭窄与粘连的病因病理

     1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

     2、继发性阴道狭窄与粘连；

     （1）手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具。

     （2）炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

     阴道狭窄与粘连的诊断

     1、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断。

     2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

     3、详细调查病史。

     阴道狭窄与粘连的治疗

     1、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

     2、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

     3、防治感染。

　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是(R-K-H综合征)的临床表现之一。

　【临床表现】原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　【诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

　【治疗】根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　1.治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　2.方法

　（1）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　（2）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　育龄妇女常见的阴道炎有两种：

　一种是由于阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎。它可以通过性交直接传染，也可以通过公共场所，如浴池、医疗器械等间接传染，临床上以灰黄色泡沫状白带，伴有外阴、阴道瘙痒为特点；

　另一种阴道炎是由于白色念珠球菌引起的霉菌性阴道炎，临床上以外阴奇痒及白色豆腐渣样白带为特点。

　患了阴道炎以后，在治疗期间应当禁止房事。如果是轻症的阴道炎可以选择长效或短效口服避孕药；假如阴道炎很严重，特别是滴虫性阴道炎，则应当选用避孕套比较合适，因为避孕套可以避免阴茎与阴道直接接触，以免交叉感染。同时，还要特别注意搞好个人清洁卫生，防止用公共浴具，积极治疗疾病。

　（一）真两性畸形

　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　（二）假两性畸形

　1.女性假两性畸形即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　（1）母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　（2）肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　目前认为咪唑类药物要优于制霉菌素，被认为是首要选择。这类药物包括克霉唑，氟康唑等，其中，以克霉唑最为安全、有效。患者可于睡前将100mg的克霉唑置入阴道内。其次，要做到治必彻底，预防复发。妊娠期治疗念珠菌感染的时间要长于非妊娠期，治疗时间应至少延长7天，甚至2周。再次，患者必须积极祛除导致念珠菌性阴道炎复发的某些诱因，如不穿紧身裤、牛仔裤和化纤内裤等，宜穿宽松、透气性良好的棉布衣裤，避免使用大剂量激素或抗生素，重视会阴部保洁和防治糖尿病'>糖尿病等。

　此外，在治疗期间，妊娠期妇女还应注意以下几点：

　①到正规医院进行检查，并规范应用抗真菌药。

　②以阴道用药为宜，重症患者可延长疗程，但尽量不要选用口服抗念珠菌药物，以使药物对胎儿的影响将至最小。

　③注意勤换内裤，最好一日一换，并将换下来的内裤用开水烫洗。

　④绝对避免性生活。若丈夫也有念珠菌感染应同时进行治疗。

　阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中隔部门消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

　【诊断】根据妇科检查可诊断。

　【临床表现】阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性糊口、妊娠影响不大。

　【治疗】对影响性交及妊娠者，应切除纵隔，方法同阴道横隔处理原则。

　1.女性假两性畸形即女性男性化。此类患者除外生殖器部门男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　（1）肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，因为缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺天生氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　（2）母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同启齿于阴蒂下方。

　【治疗原则】

　1.真两性畸形如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生养能力。其他则酌情处理。

　2.男性假两性畸形即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸躲藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

　【诊断】

　1.染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

　2.测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

　3.具体的调查病史与体格检查、有关的专科检查。如妇科、泌尿科男性检查。

　4.影像学检查：应用超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

　5.腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出切当诊断。

　如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生养能力。其他则酌情处理。

　2.女性假两性畸形若诊断较早、应用氢化可的松治疗，进行必要的外阴阴道整形，可能有生养能力。但肾上腺性征综合征属遗传性疾病，长期应用肾上腺皮质激素替换治疗，有可能给子代造成不优生影响。

　根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　【外阴阴道肿瘤病因病理】

　主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　【外阴阴道肿瘤临床表现与诊断】

　1、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

　2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　3、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    4、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    一、霉菌性阴道炎导致女性不孕

    霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

    二、滴虫性阴道炎导致女性不孕

    滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

    专家提示：滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况)，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

    1、局部治疗：增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

    2、全身治疗：单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

    1．阴道闭锁或狭窄 是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。 

    2．先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。

    3．阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

    4．阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

    5．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。阴道发酉异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。

　由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值lt;5.0或gt;7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　滴虫性阴道炎不孕的诊断

　1、妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。

　2、镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养

　滴虫性阴道炎不孕是如何传染的？

　1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　滴虫性阴道炎不孕的表现

　1、外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。

　2、阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

    生殖专家指出，常见的可能导致女性不孕的阴道炎有如下几种：

    ⑴幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

    ⑵

    ⑶细菌性阴道病：由各种细菌引起的混合感染。主要表现为 灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

    ⑷滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致。可以通过性生活、公共卫生用具、游泳池、衣物器械传播。主要表现为稀薄泡沫样白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒。

    ⑸念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

    阴道炎虽不会直接造成不孕不育，但由于炎症改变了正常的阴道内环境，炎性渗出消耗精子的能量，可以影响受孕。严重的炎症还会蔓延至盆腔，造成盆腔炎，直接影响孕育。

    患霉菌性阴道炎时，白带量明显增加，典型的白带呈白色豆腐渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜常附着白色膜状物，阴道表面红肿，有时可见受损的糜烂面或表浅的溃疡。取白带做显微镜检查可见到霉菌的芽孢和假菌丝，并有大量白细胞。

    霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活动力，同时阴道的炎症可造成性交痛及性交困难，导致不孕。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

    外阴道癜痕会导致不孕吗？外阴阴道瘢痕主要是指某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能，致使夫妻双方不能在正常的进行受孕，影响宝宝的降临。

　外阴阴道瘢痕多是因为炎症和损伤所引起，如因为女性幼年时外阴炎引起的大小阴唇粘连闭锁。阴道炎和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段及上段，各个部位，瘢痕可为完全性、部分性，瘢痕的长度也不等，形状也有所不同，或为膜状，或为条索状。

　由此可见，想要有效的预防外阴阴道瘢痕引起的不孕症状，女性就应该从平常的生活中注意，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，注意妇科检查及女性的阴道保养，除此以外可以进行定期的检查和治疗，如果一旦发现有异常的变化就应该及时的去医院进行诊断。

    (一)处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    (二)假两性畸形

    1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

    (三)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【治疗】

    1.环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2.孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　滴虫性外阴阴道炎

　【病因】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　【传染方式】

　直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎；间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　【临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

　【诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　月经是女性的特有生理现象，自青春期起，就与女性月月相伴直至绝经。除了初潮时由于下丘脑-垂体-性腺轴的发育不成熟以及更年期由于卵巢功能的衰退可以出现月经紊乱，月经在女性生育期的大部分时间都应是规律的。

　但是随着社会的发展，生活节奏快，工作压力大，环境污染以及采取不恰当的手段减肥等等因素，使得越来越多的女性出现月经失调，一定程度上妨碍了女性的工作和生活。中医认为,月经不调的病因病机，主要是七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。月经不调的常见症状包括月经周期的过短、过长、紊乱或闭经、经量过多、淋漓不断等，严重的痛经、经前期综合征也属此范畴。这些症状往往不是单一出现的，常常同时有周期、经期和经量的异常。事实上，月经失调只是一种外在表现，它可以是全身或内外生殖器器质性病变的表现，也可以是因神经内分泌机制失常引起的，而生殖器官本身并没有病变。

　因此，出现月经失调，首先要排除全身或内外生殖器的器质性病变。引起月经失调的全身性疾病有肝病、血液病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等;内外生殖器器质性病变有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

　包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、幼女外阴阴道炎。前两种较常见。

　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的。毛滴虫属于厌氧的寄生原虫，故能寄居在比较缺氧的阴道内。此外，它还能侵入妇女或男性的尿道、尿道旁腺、膀胱、输尿管，甚至侵入肾盂中，引起这些部位的炎症。

　症状：白带呈灰黄色或黄绿色，污秽稀薄，含泡沫，有腥臭味，严重时，白带内混有血液;其次为外阴骚痒，性交痛，感染尿道时出现尿频、尿痛、血尿。滴虫可吞噬精虫，引起不孕。

　念珠菌性阴道炎(习称霉菌阴道炎)，是由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部位来，与手足癣疾病无关。据统计，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。

　症状：外阴骚痒、灼痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚的豆渣样或凝乳块状，小阴唇、阴道黏膜面有散在的膜状物覆盖，重者阴道黏膜层部分脱落可形成表面溃疡。

    外阴阴道疾病导致女性不孕的传播方式和预防：

    1.直接传染：主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2.间接传染：公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    如何预防外阴阴道等疾病引发的不孕症：

    1.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

    2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

    3.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干；要穿透气吸湿的裤子。

    先天性无阴道往往合并子宫发育不良或无子宫，常由于青春发育期后一直未来月径或因婚后不能性交等原因才被发现。这种畸形其女性外阴发育大致正常，只是没有阴道开口，在原来阴道口的位置被皮肤封闭着，或是仅有一浅窝；而大阴唇、小阴唇、尿道口、阴蒂的发育是正常的。这种情况与真性或假性两性畸形是不一样的。国内外的妇产科专家认为，患有先天性无阴道的女性，最好在结婚前半年或三个月左右进行整形手术治疗。

    目前国内采用的方法主要有两大类：

    一类是非手术疗法，主要是指压迫扩张整形法，其优点是不用手术，作法是用一个长约20cm的圆柱形有机玻璃棒，在阴道外口的浅窝内，向内进行顶压，每天2-3次，每次30分钟，开始仅能顶出1厘米的浅凹陷，通过每天顶压并逐渐换用较粗直径的模型棒，阴道口的凹陷就会逐步加深加大。一般经3-6个月的顶压，可以在原浅窝的基础上顶压出一个宽3厘米左右，深6-7厘米的人工阴道，这样在婚后基本上可以满足性交的要求，由于此法简单易行，病人可在家时自已顶压，因此是一种安全有效的治疗方法，其缺点是疗程较长，顶压出的“阴道”在性交时男方常感不舒适，同时女方也不容易出现快感。

   常用的整形手术方法有以下几种：

    1、自体结肠代阴道术－这也是一种具有成功经验的阴道再造术。其方法较为复杂, 常与普外科医师协作完成, 由普外科医师开腹取一段带血管蒂的结肠, 长约10cm将上端缝合闭锁, 下端自分离好的人工阴道外口拖出并与外口环形缝合, 由于结肠段本身带有血运,同时有内外壁, 成活后内壁粘膜又能分泌粘液, 在性交时男方不会产生不适感, 也不必带阴道模具, 因此是一种较为理想的阴道再造术。唯一的缺点是再造的阴道由于结肠的分泌物会产生一些臭味，同时对手术技术要求也较高。

    2、皮肤移植法－医生在位于直肠和肛门之间的阴道浅窝处做一3cm大小的切口，然后分离出宽4-5cm，长约8cm左右的裂隙并在裂隙内进行皮肤移植或皮瓣转移作为再造阴道的衬里，这种手术的优点是再造的阴道腔穴有足够的深度与宽度，疗程也较短，但是在每次性交时均需要使用润滑油，否则男方会感到不适。另外，对于施行游离皮片移植的患者在半年内仍要用有机玻璃棒每天进行再造阴道的扩张，以防止阴道收缩与粘连。由于采用皮瓣转移再造出的阴道不会收缩，因此一般不必扩张。

    以上几种阴道再造术，均只能解决婚后性生活的问题，由于不能使子宫继续发育，因此也没有月经来潮，当然也不会生育，这是做阴道整形术之前必需要理解和认识到的。

    1、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

    2、阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连。

    3、处女膜闭锁：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

    4、先天性无阴道：在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    5、阴道横膈：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    阴道狭窄与粘连造成不孕的病因病理

    1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2、继发性阴道狭窄与粘连；

  （1）炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

  （2）手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具。

    阴道狭窄与粘连造成不孕的治疗

    1、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    2、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3、防治感染。

    阴道狭窄与粘连造成不孕的诊断

    1、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断。

    2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3、详细调查病史。

    外阴、阴道性不孕的临床表现与诊断

    1、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

    3、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    1、继发性阴道狭窄与粘连;继发性引导狭窄与粘连是女性外阴及阴道性不孕的原因之一，常见的继发性阴道狭窄与粘连的原因主要有两个：

    一是炎症，各种阴道炎症都可能引起狭窄或粘连，如婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后就容易形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    二是手术，手术伤痕是造成继发性阴道狭窄及粘连的主要原因，所以，专家指出，在对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、进行阴道肿瘤切除术时，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。

    2、先天性阴道狭窄及粘连：先天性阴道狭窄及粘连主要是由于先天性阴道发育不良致使阴道狭窄与粘连，如阴道纵隔、双阴道等先天畸形。临床上可以通过B超扫描、X线造影等辅助诊断方法轻易作出诊断，有的先天性阴道纵隔和双阴道畸形并不影响女性的生活及妊娠，可以不予治疗，但如果造成性交困难、不孕症等就要及时就诊治疗。临床治疗上，一般采用手术修复的方法，以目前的技术，治疗效果很好，成功率也很高，但要注意术后护理，防止感染及阴道瘢痕粘连等情况发生。

    治疗继发性阴道狭窄与粘连一般采用手术分离，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具，同时严格防治感染。对于轻度粘连和狭窄也可以在医生指导下直接使用模具逐渐扩张。阴道狭窄与粘连是外阴和阴道性不孕的原因之一，临床上可以通过手术治疗轻易恢复生育能力。

    临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。

    Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

    Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

    Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

    Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

    病因

     由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

    传染方式

    1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    临床表现

    外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

    诊断

    妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　霉菌性阴道炎导致女性不孕的病因病理

　根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

　一、全身治疗，单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗再加物理治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

　二、局部治疗，增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

　霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

　1、亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂;

　2、可发生很浅的水疱丘疹，成群出现;

　3、个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

　霉菌性外阴炎外阴的诱因

　诱因1：足癣、灰指甲等

　霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。

　诱因2：滥用抗生素

　抗生素俨然成了现代社会的普及药物：咳嗽了?吃抗生素!发烧了?吃抗生素!头痛了?还是吃抗生素!殊不知，抗生素使用不当、滥用广谱抗生素可能产生严重的后果，因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。

　一、外阴阴道炎症： 阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

　1、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。

　2、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

　二、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

　三、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

　1、阴道炎症;

　2、乳腺癌;

　3、痛经、经前期综合征；

　根据妇科专家的意见，20～30的年轻女性最容易患的妇科疾病前3位为：

　1、经前期综合征;

　2、阴道炎症;

　3、乳腺增生。

　由此可见，阴道炎症已成为各年龄层女性最常见的疾病。据统计，约有75%的女性，一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。而对相当一部分女性来说，还存在着霉菌重复感染的问题。

　经常使用洗液。关于洗液，生产厂家总是在香味、添加剂上下工夫。其实，很多医生认为，这并不重要，最理想的洗液，应符合人体自然状态和酸碱平衡的“生理性洗液”，但目前很难做到这一点。即使洗液有一定的酸度，比如pH值为5，相对于阴道环境仍然是偏碱性的，这样反而会破坏阴道内环境的平衡，增加患病机会。

　1、合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

　2、药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其它方法避孕。

　3、锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　4、使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴，不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不严的泳池内游泳。

　5、不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其它细菌所致的阴道炎。

　6、不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

　7、养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

　根据临床上只有继发性皮损而无原发性皮肤损害，诊断容易。在女性外阴瘙痒用什么药物治疗的问题上，除了要用药之外，还要注意外阴部的清洁卫生，不用肥皂清洗外阴；尽量克制搔抓和摩擦患处；饮食忌辛辣；注意避免情绪的忧郁和紧张。若仍不能缓解症状，女性外阴瘙痒用什么药物治疗就应去医院就诊，查出骚痒的原因，针对病因治疗。在解决女性外阴瘙痒用什么药物治疗时，要去除慢性病灶，因而要详细询问病史，积极寻找原因，做出相应外理，以达事半功倍之效。如因糖尿病所致的外阴瘙痒症，积极控制糖尿病，瘙痒常可缓解。

　一旦出现外阴瘙痒，应及时到医院就诊，请妇产科、皮肤科、内分泌科或肝病科协助诊断，以便对因治疗。不同的疾病需要不同的方法进行检查，如分泌物镜检、病原体培养、活组织病检、抽血、留尿化验等。检查出症状的病因后根据病因治疗外阴瘙痒，这样才能有好的治疗效果，患者不可私自用药这样有可能会对您造成更严重的伤害。

　1、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　2、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　3、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　4、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

　5、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　6、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

　7、局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓浸洗，每日2次，每次20～30分钟。

　8、久治不愈者应作血糖检查。

     阴道横隔多位于阴道上段，其位置较阴道闭锁或狭窄者为高。完全性横膈少见，多数是在横膈中央或侧方有一小孔，经血自小孔排出。位置较高的横膈不致引起性交障碍，故不易较早发现;位置较低者因性生活不满意，常较早就医。受孕率虽低，但仍能妊娠。

　阴道纵膈可分为完全纵膈和不完全纵膈两种，完全纵膈常合并双宫颈、双子宫，如子宫发育正常，一般不影响生育。阴道斜膈大多合并双子宫双宫颈。双宫颈之一与阴道相通，经血排出正常，另一宫颈则于斜膈之上，造成经血不外流，有时也会有一小孔与健侧阴道相通，经血可自此排出，但往往排出不畅 ，潴留的经血可能感染而呈血性脓样液。如不及时治疗，可引起盆腔炎症而影响受孕。

　发生先天性阴道畸形要及早诊断和治疗，手术比较简单，也不易造成后遗症，否则就可能出现不良后果。

    1、中医内治：中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治，一般分为湿毒蕴结和肝肾不足两型论治。

    (1)湿毒蕴结：主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。

    方药：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g

    用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。

    (2)肝肾阴虚：主要表现为复发作，经久不愈者，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾，耗伤阴液，致使肝肾阴亏，治疗当以滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减：

    方药：生地15g 山药15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹参10g 蛇床子15g 泽泻10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g

    用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。

    2、外治法：

    (1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道药。

    (2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。

    (3)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。

    (4)蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

    (5)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。

    (6)冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。

    (7)黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。

    1、妊娠期妇女的身体免疫力降低体内激素分泌增加，可使阴道上皮糖原含量增多为真菌提供了生长条件。

    2、长期应用大量广谱抗菌素，考的松类激素或免疫抑制剂，由于广谱抗菌素使肠内白色念球菌增加100-1000倍，考的送类激素或免疫抑制剂可使人体免疫力降低致使阴道内菌群失调，从而诱发该病。

    3、有不良的性习惯口交或肛交可将口腔及肠道内的真菌引入阴道。

    4、穿紧身牛仔裤或不透气的尼龙裤引起外阴温度和湿度升高或者洗的内裤挂在阴暗潮湿处均有诱发该病的可能。

    5、有糖尿病的患者最容易患该病，由于患者血液中糖含量很高致使女性的阴道上皮细胞糖含量高，所以，很容易受到霉菌的大面积感染。

    6、与患有霉菌性阴道炎的病人共用毛巾澡盆。

    7、滋生无数病菌的遥控器：遥控器是世界上第二聚集细菌最多的地方(第一是钱币)。夫妻间，丈夫难免在电视和DVD间搜索，虽然刚刚无菌出浴，可是那要命的手已经被污染了。

    8、丈夫的脚气：脚气是真菌的集散地，它可以感染到与它相关的袜子、擦澡的浴巾、床单和被子的任何地方。有脚气的家庭，妻子患此类炎症的几率要大得多。

    9、性生活时丈夫动情的吻：口腔也是霉菌等滋生之地，有时牙膏和盐水也清除不掉牙缝内部的细菌和寄生虫。当夫妻做爱，丈夫的吻不仅仅停留在嘴唇上，阴道的危险就陡然增大了数倍。

　女性到了更年期很容易罹患糖尿病，糖尿病与肥胖的关系又比较密切。有统计资料显示，在肥胖者中，糖尿病的发生率是非肥胖者的4倍，而且随着肥胖程度的提高，糖尿病的患病率呈上升。患糖尿病的女性更容易并发霉菌性阴道炎，这是因为糖尿病患者的阴道上皮细胞内的糖元超过了正常水平，使阴道的酸度增加，促使念珠菌繁殖，从而诱发霉菌性阴道炎，引起白带增多，外阴瘙痒等症状。

　另外，更年期的妇女免疫功能低下，容易罹患疾病，患病后如果长时间使用广谱抗生素，就会改变阴道内微生物之间的相互抑制关系，也容易诱发霉菌性阴道炎的发生。

　由此可见，女性在中年以后的肥胖与阴道炎的发生之间确有一定的关系。所以，中年女性要控制食物摄入量，加强锻炼。这样，既能起到减肥，预防糖尿病的作用，又能减少阴道炎的发生。

    阴道所处的位置对其的自洁很不利，内通子宫，又与尿道和肛门非常的接近。所以，不注意对阴道周围器官的卫生，也很容易得阴道炎症，有可能导致不孕。

    预防阴道性不孕主要注意以下几点：

    1、少穿紧身裤：夏天最好免疫穿紧身和贴身的裤子，应该多穿裙子和松身裤。另外，也要避免穿尼龙紧身内裤，因为女性的下体比较阴暗潮湿，过紧的裤子会令下体不通爽。

    2、用纸抹法要正确：应该是由前向后抹。

    3、不用带香味的厕纸：降低刺激或者敏感度，也不要胡乱使用消毒药水清洗阴道之内，避免幼嫩的皮肤受到刺激而损坏甚至发生阴道炎。

    4、夫妇共同治疗：如果伴侣同时患有念珠菌感染，应该双方同时进行治疗，避免互相传染。

    专家提醒：女性最好不要在外阴随便的涂抹香水、香粉以及洗澡油等东西，以免引起阴道发炎，导致不孕。

    先天性无阴道
    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是R-K-H综合征的临床表现之一。
     症状表现：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。
    阴道横隔致不孕
    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。
    症状表现：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。
    阴道纵隔与双阴道
    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。
    症状表现：阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。
    外阴阴道炎
    正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症，最常见的病原菌是白色念珠菌。该病和滴虫性阴道炎恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播，如果患有轻度霉菌性阴道炎，一般对怀孕无妨，但是如果是比较严重的阴道炎，则应治愈后再怀孕。如果不及时治疗，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病，出现鹅口疮和臀红。霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响。对于霉菌性阴炎所导致不孕，腔镜技术治疗不仅采用微创技术，先进、安全、痛苦小、简便、快捷； 而且无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症，是不孕不育患者的最佳选择。

    由于外阴阴道发生疾病而引起的不孕在总的不孕症也占相当大的比例。其中导致外阴阴道性不孕发生的疾病有以下几种：

    1、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

    2、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

    3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

    4、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

    5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

    6、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

    7、外阴阴道发生一些炎症。

    8、外阴阴道肿瘤。

    阴道性不孕的原因主要表现在滴虫和真菌感染或者是淋病、梅毒等等性病感染，这些感染还包括巨细胞病毒、免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒等等此外，还包括乙型肝炎病毒感染。
    阴道性不孕原因如下：
    1、处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。
    2、先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。
    3、阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。
    4、阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如子宫内膜异位症、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎等。
    阴道性不孕，阴道损伤后形成的癫痕粘连性狭窄或先天性无阴道、阴道横隔，处女膜无孔或过厚坚韧等都可能影响性交或阻碍精子的进人。　
    专家温馨提示：阴道炎导致不孕，预防很重要。预防阴道性不孕应该从平时养成良好的卫生习惯做起，这样有助于宝宝的健康成长。如果一旦发现其他疾病应该及时的进行诊断和治疗。

　一、前庭大腺囊肿

　前庭大腺囊肿的病因病理主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　前庭大腺囊肿的临床表现与诊断

　1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

　2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

　4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　二、阴道囊肿

　阴道囊肿的分类

　1.中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

　2.副中肾管囊肿

　来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

　阴道囊肿的临床表现与诊断

　1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

　2.检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

　根据临床表现可诊断。

　阴道囊肿的治疗

　1.囊肿穿刺取液术  用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。

　2.囊肿剥除术  位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。

　3.手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

　三、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　外阴纤维瘤或纤维肌瘤的临床表现多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

　外阴纤维瘤或纤维肌瘤的诊断依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

　外阴纤维瘤或纤维肌瘤的治疗小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗。

     1．阴道横隔 可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

     2．阴道闭锁或狭窄 是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。

     3．先天性无阴道 先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。     4．阴道纵隔 系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

     5．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。

     阴道发育异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。

　(1)先天性无阴道

　常伴有严重的子宫发育不良或无子宫,这类患者无生育希望,可作阴道成型术。

　(2) 处女膜闭锁及阴道闭锁

　主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内,甚至造成输卵管积血,影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈,可行阴道横膈切除术, 术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。如有肿瘤,应予切除,对于阴道狭窄和粘连,可分解切开粘连,扩张阴道,并预防再粘连的形成。

　(3) 两性畸形

　可作人工阴道成形术,切除肥大的阴道,一般妊娠希望不大。

　(4) 阴道纵隔

　可表现为双阴道,完全性和不完全性纵隔,如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　(5) 外阴、阴道炎症

　多主诉白带分泌异常,往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗,每一疗程10天以上, 男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗,局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　(6) 阴道痉挛

　无器质性原因者为真性阴道痉挛,可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛,如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发侧育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

　先天性无阴道的诊断与鉴别诊断

　根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。
　先天性无阴道临床表现

　原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　先天性无阴道的治疗

　根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　1.治疗时机　

　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　2.方法

　（1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　（2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　(1) 阴道狭窄与粘连

　先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等。继发性阴道狭窄与粘连。

　(2) 先天性无阴道

　在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　(3) 阴道纵隔与双阴道

　因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　(4) 处女膜闭锁

　在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　(5) 阴道横隔

　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁;通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    不孕不育专家指出：其中外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

    正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现阴道炎症。

    临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度可分四度。 

   Ⅰ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

    Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

    Ⅲ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

    Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

    滴虫性阴道炎

    病因：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴阴道炎。

   临床表现：外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

   诊断：妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。滴虫性外阴阴道炎亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    传染方式

    1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。 

　处女膜闭锁：因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

　临床表现

     原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　治疗

    在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

　⑴细菌性阴道炎：由各种细菌引起的混合感染。主要表现为灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

　⑵淋病性阴道炎：外阴、阴道内大量的脓性分泌物流出，刺激外阴引起外阴红、肿、痒、痛，不及时治疗易引起淋菌性盆腔炎、尿道炎、直肠炎等。

　⑶滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致。可以通过性生活、公共卫生用具、游泳池、衣物器械传播。主要表现为稀薄泡沫样白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒。

　⑷幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

　⑸念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

    1、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    2、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    4、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

    5、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    6、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

    (1)阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    (2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

    7、尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

    外阴阴道炎

     正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

    Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

    Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

    Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

    滴虫性外阴阴道炎

    病因

    由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

    临床表现

    外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

    诊断

    妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下　　见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    传染方式

    1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    外阴肿瘤易致女性不孕

    外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等;恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见，占外阴癌的90%，其余还有外阴黑色素瘤，外阴基底细胞癌，前庭大腺癌等。

    一、前庭大腺囊肿

    主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    二、阴道囊肿

    分类

    1、中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

    2、副中肾管囊肿

    来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

    预防外阴肿瘤或复发、转移：

    第一：注意外阴部清洁，预防皮炎及其他慢性刺激，积极治疗各种原因的外阴瘙痒症。

    第二：对外阴生长的乳头状瘤、各种疣，明确诊断后尽早切除，及早发现外阴癌，尽早治疗，预防转移。

　1、向高糖分食物说“不”：不吃糖分高的食物，治愈后也要少吃。

　2、维生素E：将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。

　3、早发现：如果私处特别刺痒，有像软干酪一样的分泌物，排尿时有灼痛感，很有可能是患了霉菌性阴道炎，要在医生指导下服用药物进行治疗。
　　

    4、多喝酸奶。

　5、浴液：不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道区域。

　6、内衣：穿棉质内裤，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫用102消毒清洗液的原液，涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。

　7、情绪：保持心情愉快，及时缓解精神压力。

　8、夫妻同治：最好丈夫也去医院检查，确定是否因对方而染上霉菌，以免交叉感染。

　念珠菌性外阴阴道炎

　症状表现：这是女性最常见的生殖道感染疾病之一。主要表现为阴道有灼热或瘙痒感、外阴瘙痒、小阴唇及前庭肿胀潮红，严重者可伴有尿道口灼痛、排尿困难或性交痛等症状。此外，白带为白色块状，如乳酪状或豆腐渣样，略带臭味。在病变部位取材涂片镜检，看到菌丝可确诊。

　阴道疾病的防治：尽量去除或控制基础病，如糖尿病要控制血糖，避免长时间使用广谱抗生素，加强营养，提高机体抵抗力等等。性伴要一起检查治疗，可减少交叉感染。此病经常复发，但能治愈。可口服抗真菌药物，外用制霉菌素阴道片治疗。

　尖锐湿疣

　症状表现：是最常见的性传播疾病。发病前多有不洁性接触史、配偶感染史或间接接触史。多为无意中发现外生殖器部位有单个或多个柔软赘生物，大多不痛不痒，逐渐增多。在病变部位涂布5％醋酸溶液，3-5分钟变白为阳性。必要时行病理检查确诊。

　阴道疾病的防治：性伴同检、同治。可用微波、激光、冷冻、电烧，并配合外用药物治疗。值得女性朋友重视的是生殖器疣与许多类型的人类乳头状瘤病毒感染有关，而这些病毒感染与子宫颈癌、外阴阴道癌关系紧密，少数人感染可持续，并进展为癌。所以，及早发现和治疗非常必要。

　生殖器疱疹

　症状表现：表现为外生殖器或肛门周围有群集水疱、很快破溃、伴痒痛、腹股沟淋巴结常肿大。

　阴道疾病的防治：性伴同检、同治。口服抗病毒药物，辅助干扰素肌注抗病毒。

　滴虫性阴道炎

　症状表现：表现为外阴瘙痒、有大量黄白色或黄绿色分泌物、呈泡沫状、有腥臭味、性交痛等。分泌物镜检可见毛滴虫可确诊。

　阴道疾病的防治：口服灭滴灵，外用高锰酸钾液冲洗阴道。性伴要一起检查治疗。定期门诊复查，防止复发。

　淋病

　症状表现：表现为白带增多、阴道口有脓性分泌物排出、外阴瘙痒、阴道灼热感等。发病前多有不洁性接触史、配偶感染史或与淋病患者共用物品史。实验室检查：分泌物镜检和细菌培养可见革兰氏阴性双球菌。

　阴道疾病的防治：早期诊断，早期治。

　1、从功效上可分为两类：一是专门治疗外阴炎用的药物冲洗液，一类是普通保健用的外阴冲洗液，并不能治病，可能是一些含有营养物质单纯的护理液。

　2、从使用途径上也可分两种，一种是带有冲洗器的一种则没有。带冲洗器的是有过性生活的女士可以使用的人可以分为健康、亚健康和非健康人群。

　一般来说，对于健康人群，每天采用干净的温水清洗即可，对于亚健康人群，由于生活压力等各方面原因导致自身抵抗力下降，可以选择使用护理液产品，以维护自身的防御体系。而对于非健康人群，在用药物治疗的同时，最好不要使用保健护理产品。

　青春期少女或者处女：处女膜是最好的防护膜，所以你不用太紧张，不用护理液好了。妇康栓不是给你用的，会损害处女膜。

　阴道炎患者：切忌自己乱用洗液，情况未明时建议只用清水洗。

　某种特定的炎症：应该先在医院确诊，然后在医生指导下购买使用特定的冲洗液，错误的使用冲洗液不仅不能治疗疾病，反而可能会加重病情、延误治疗或者使病情变得更加复杂。

　经期孕期女性：如果出差无条件淋浴时，月经前分必物增多且粘稠引起不适时，适当使用保健型　　的外阴冲洗液则会有益于健康;特别要注意的是，孕妇必须在医生指导下购买使用女性洗液，以免影响胎儿健康。

　专家表示，患者一旦是出现了外阴炎症状，最好是在医生指导下用药，切不可私自去买护理液，有可能会导致不孕不育的发生。

　第一、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　第二、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　第三、外阴瘙痒怎么预防？忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　第四、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　第五、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。

　第六、外阴瘙痒怎么预防？局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液浸洗，每日2次，每次20～30分钟。最好看过医生后遵医嘱。

　第七、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。

　第八、久治不愈者应作血糖检查。

　首先要明白什么是外阴阴道炎。外阴阴道炎是一种很常见的妇科病。它可以分为念珠菌(霉菌)性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等多种。它们的症状和特点往往都是相同的：外阴瘙痒以及白带增多。根据病因进行治疗，效果大多比较理想，但在日常工作中我们常常发现有部分妇女症状经常反复发生。

　如何预防外阴阴道炎？：

　1、夫妻同治。外阴阴道炎往往是性传播性疾病，夫妇双方同时接受治疗可以避免互相传染。如果同是用安全套效果会更好。

　2、治疗要彻底。是造成阴道炎复发的的一个重要原因就是一开始治疗的不彻底。治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

　3、去除诱因。对复发者应检查原因，是否有糖尿病，雌激素、应用抗生素或类固醇激素，经常穿紧身的化纤内裤，局部药物的刺激等情况，如果有，应尽快消除这些诱因。

　专家提示：要注意个人卫生。保持外阴干燥、清洁，勤换内裤。用过的毛巾、内裤、盆等物品都应用开水烫洗。去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意防止交叉感染。做好预防工作，防止外阴阴道炎的发生。

　其次，由于幼女的卵巢功能尚不健全，因此幼儿的阴道粘膜较薄，而阴道外口又邻近肛门、尿道，局部易潮湿受细菌感染而发生炎症，如外阴阴道炎。当外阴皮肤擦伤或搔抓致伤而有污染时容易发生外阴炎。新生儿及幼女的生理特点，决定了几乎任何感染源或刺激物，进入阴道后都可以引发炎症。最常见的是大肠杆菌的感染，它存在肠道中，通过大便污染而致病。肠道蛲虫爬出肛门侵犯外阴阴道造成感染，也是发生本病的重要原因之一。

　1、阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。

　2、改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

　3、一般治疗：治疗霉菌性阴道炎，先消除引起该疾病的其他病因，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

　4、外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

　5、外洗疗法：(1)用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。(4)1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。(5)蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。(7)冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。(8)黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。

　6、口服用药：(1)制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。(4)特比萘芬（疗霉舒）250毫克，每日1次口服，连用7天。

　7、中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。

　(1)注意症状：患者服用灭滴灵后，可能会出现食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。

　(2)注意个人卫生：治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟，并且要太阳光下爆晒。

　(3)治疗方式：妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。

　(4)夫妻同治：滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。

　(1)注意症状：患者服用灭滴灵后，可能会出现食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药。

　(2)注意个人卫生：治疗期间要保持外阴的清洁，每日清洗1--2次，避免性交。内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟，并且要太阳光下爆晒。

　(3)治疗方式：妊娠早期服用灭滴灵有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部治疗为主。

　(4)夫妻同治：滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。

　1.少穿紧身或贴身的裤子，如牛仔裤等，衣服要透气还要勤更换。夏日宜多穿裙或宽松的裤子。另外也要避免穿紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，因为女性下体潮湿，过紧的裤子令患炎症的机会增加。

　2.心情要开朗。心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

　3. 便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至。

　4. 洗后的内裤要放在太阳下暴晒。清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。

　5. 不用有香味的厕纸。加添了香剂的卫生巾或厕纸会刺激下体，引致局部皮肤受损甚至发炎。

　6. 香水易引起炎症。不要随意在外阴涂抹香水、洗澡油、香粉等，这类物品所含的化学成分对外阴和黏膜刺激很大。

　7.夫妻共同治疗。患上炎症后，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如塞药，外用药膏或口服药物等。假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。

　约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中都有念珠菌，但这些念珠菌与其它菌群保持平衡，此时女性阴道酸碱度均衡，是一个相对安全的环境，所以念珠菌并不会造成感染引起阴道炎症。但是当阴道内这种平衡的环境遭到破坏，如糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降等，那么此时念珠菌就会大量繁殖引起炎症。念珠菌阴道炎要注意什么？所以，防止女性阴道内环境失衡可以有效预防念珠菌阴道炎的发生。比如避免长期应用抗生素、穿着不透气的化纤内裤、过分冲洗阴道、内裤洗涤和晾晒方法不正确等，都可使念珠菌得以繁殖或反复感染，所以消除这些可以引起念珠菌感染的诱因可以起到除病的作用。

　得了念珠菌性阴道炎会给影响女性生活质量，因为念珠菌感染常常会带来外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。念珠菌阴道炎要注意什么？需要注意的是，念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎，多因不洁性交所致，而其性伴侣大都是念珠菌性外阴阴道炎患者。所以，如果在治疗期间应严禁性生活，但对于已经有过性生活的患者，建议夫妻一起治疗，往往男性带菌而不发病，容易导致女性反复感染。念珠菌阴道炎要注意什么？念珠菌性阴道炎患者往往外阴瘙痒难忍，灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状，所以很多患者在瘙痒时都希望通过外阴洗液冲洗或热水烫洗等方法达到止痒和治疗的目的，其实这是不对的。念珠菌阴道炎要注意什么？因为长期使用一些清洗剂会导致菌群失调而更容易感染霉菌，而霉菌导致的阴道炎切不可用过热的水烫洗，平时用温水清洗就可以了。

　中医使用的治疗滴虫性阴道炎的中药要辨证论治，中医将阴道毛滴虫引起的阴道炎症大致分为脾虚湿热型、肝经郁热型以及肝肾阴虚型三类。针对这三种类型的不同表现形式和致病原因，治疗滴虫性阴道炎的中药在辨证论治的基础上还需行加减治疗。具体表现为：脾虚湿热型湿重者，加苦参9克，柴胡6克；阴痒剧者，加白鲜皮、鹤虱各9克。肝经郁热型湿热重者，加黄柏9克，白花蛇舌草15克；带多者，加椿根皮、芡实，各12克；伴尿频、尿急者，加金银花10克，瞿麦12克，车前子(包)15克。

　根据滴虫性阴道炎的中医分型来具体介绍一下基础的治疗滴虫性阴道炎中药：

    脾虚湿热型，可用萆薢渗湿汤：萆薢、赤茯苓，各12克，黄柏、薏苡仁、牡丹皮、泽泻、木通、苍术、白术、地肤子，各9克，水煎服，每日1剂。此方具有健脾清热、利湿止痒的功效。治疗滴虫性阴道炎的中药，肝经郁热型，可用龙胆泻肝汤：龙胆草、柴胡，各6克，栀子、牡丹皮、车前子(包)、泽泻、黄芩、木通，各9克，茵陈15克，水煎服，每日1剂。具有泻肝清热、杀虫止痒的功效。

　另外，治疗滴虫性阴道炎的中药，肝肾阴虚型可用知母黄柏汤：知母、黄柏，各10克，牡丹皮、山萸肉，各12克，山药、泽泻、茯苓，各15克，生地黄，20克，水煎服，每日1剂。具有滋阴降火的功效。

　一般而言，滴虫性阴道炎发病是由于隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后得以繁殖，且消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。所以滴虫性阴道炎的日常保健要注意卫生，要每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1％乳酸擦洗。最好每天用O．5％醋酸或l%。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。除寄生于女性阴道外，滴虫还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。而且临床上滴虫性阴道炎可经性交直接传播，所以滴虫性阴道炎的日常保健要注意，治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

　除了直接传染外，阴道毛滴虫感染还可同通过间接传染所得，比如经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。故滴虫性阴道炎的日常保健还要严禁去公共场所洗澡或游泳，这是因为公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的症状，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

　滴虫性阴道炎的日常保健还要做到忌辛辣食物、忌吃海产品和勿吃甜、腻食物。这是因为，辛辣食物能助火生炎，加重症状；海产品会加重瘙痒；而甜、腻食物则会增加白带分泌，从而加重瘙痒。

　治疗一切使白带增多的疾患，如阴道炎、盆腔炎、子宫颈炎等，以避免外阴部经常受白带浸渍而发生炎症；治疗糖尿病、蛲虫症以及外阴、阴道滴虫或霉菌感染；清洗外阴时不宜用锰酸钾液或肥皂。如何治疗外阴白斑？内裤宜穿宽松的棉织品，不穿尼龙或化纤制品，夏季天热多汗，不宜穿连裤袜，平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤；多吃富含维生素的饮食，纠正贫血，胃酸低下及一切不正常的饮食习惯；注意劳逸结合，避免过度劳累，精神高度紧张及一切精神上的刺激。

　患外阴白色病损的各种疾病发生原因至今不明，虽然如此，但做到以上各点对此类疾病的治疗一定有很大的好处。如何治疗外阴白斑？除非患者的病情严重，久治不愈或已发生中或重度不典型增生，此时为防止癌变可考虑手术，其余都可采用保守治疗，并进行定期随访。

    外阴阴道肿瘤：外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

    外阴阴道肿瘤临床表现与诊断:

    1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

    3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    阴道囊肿的分类

    1、中肾管囊肿：来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

    2、副中肾管囊肿：来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

    阴道囊肿分类临床表现与诊断：

    1、当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

    2、检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

    阴道囊肿的治疗

    1、囊肿穿刺取液术 用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。

    2、囊肿剥除术 位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。

    3、手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

    两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

    外阴阴道性不孕的种类

    阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    处女膜闭锁。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。

    假两性畸形

    女性假两性畸形即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    (1)肾上腺性征综合征，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

    外阴性不孕的诊断1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    外阴性不孕的诊断2、尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

    外阴性不孕的诊断3、测定性调解激素水平：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

    外阴性不孕的诊断4、怀疑妇科感染引起的不孕：在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。(1)阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。(2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

    外阴性不孕的诊断5、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

    外阴性不孕的诊断6、染色体核型分析：应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    外阴性不孕的诊断7、对于两性畸形：可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    造成盆腔炎患者增多的原因主要与不卫生的生活习惯、随意中止妊娠和不洁的性生活有关。目前行人工流产手术患者的年龄均偏年轻，因为年轻，精力旺盛，她们对人流满不在乎，往往忽略人流后的休养，这种做法和想法是不正确的。因为刮宫后子宫内膜有创面，术后有阴道出血，如果休息不好、过度劳累，会影响子宫复原，使创面修复延缓，出血时间过长，再加上宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，容易引起术后感染的发生，如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

    预防盆腔炎要做好避孕工作

    为预防盆腔炎的发生，要做好避孕工作，一旦怀孕不要自服药物，要到尽快到医院寻求医生的帮助。手术后应禁止性生活、游泳、盆浴1个月，以免细菌进入宫腔，流产后如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院。而一旦被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重或转化为慢性。

    慢性盆腔炎的症状表现

    慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管堵塞继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

    细菌性阴道炎很容易导致女性不孕。而对于怀孕期间的女性，细菌性阴道炎会严重影响到孕妇和胎儿的健康。因此，孕妇在怀孕期间得细菌性阴道炎一定要积极治疗。

    细菌性阴道炎是怎么引起不孕的

    在造成不孕过程中，因为细菌性阴道炎会使阴道分泌物增多，而分泌物中存在的大量白细胞对精子的存活也会产生影响，妨碍精子的成活，使得精子量减少。精子量减少、活动力也受到影响，因此也就会引起女性不孕症。

    细菌性阴道炎的病菌也会吞噬精子，这样的话，细菌性阴道炎会引起女性不孕也是正常的。很多种类的阴道炎都会引起女性不孕，除了细菌性阴道炎，常见的会引起女性不孕的阴道炎症还有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等等。

     细菌性阴道炎对怀孕女性的危害

    细菌性阴道炎对于怀孕患者自身的危害是可想而知的，除了会给母体的生殖健康造成麻烦外，细菌严重感染的患者还会影响正常的工作和学习。在妊娠期间，这种危害自然增大，因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安，重则导致早产、流产。

    外阴性不孕的种类主要有两性畸形，处女膜闭锁，阴道横隔，阴道纵隔与双阴道，先天性无阴道。都是因为外阴异常引起的不孕。

    1、阴道纵隔与双阴道

    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    2、两性畸形

    两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

    3、先天性无阴道

    在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    4、处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    1、先天性阴道发育不良致狭窄 如阴道横隔、纵隔等。

    2、继发性阴道狭窄与粘连。

    (1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具。

    阴道狭窄与粘连的诊断

    1、详细调查病史。

    2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断。

    阴道狭窄与粘连的治疗

    1、防治感染

    2、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    先天性无阴道的临床表现：

    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    先天性无阴道的诊断与鉴别诊断：

    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    先天性无阴道的治疗：根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1、治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2、方法

    (1)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

    术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

    (2)顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。前庭大腺囊肿主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    前庭大腺囊肿的临床表现与诊断

    1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

    2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

    3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    外阴纤维瘤或纤维肌瘤

    外阴纤维瘤或纤维肌瘤临床表现：

    多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

    外阴纤维瘤或纤维肌瘤的诊断：

    依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

    外阴纤维瘤或纤维肌瘤的治疗：

    小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

    滴虫性外阴阴道炎传染方式：

    1、直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2、间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    滴虫性外阴阴道炎的临床表现：

    外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

    滴虫性外阴阴道炎的诊断：

    妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    阴道排液的清洁度可分四度。

   Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

   Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

   Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

   Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    自慰对身心健康的影响在性别上有着显著的差异。

    一般来说，适度自慰对男子而言没有什么损害，对缓解性紧张还较有益处;但未婚女子手淫，即使不经常也可能造成程度不同的危害而频繁又强烈的自慰则会引起多种不良后果，最突出的后患就是导致不育。

    女性自慰的后果之二：生殖系统感染等妇科病

    生殖系统感染是不育的重要根源，也是女子自慰的苦果之一。未婚女子女性生殖器防卫功能尚不十分健全，女性生殖器黏膜比较脆弱，在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果自慰工具不卫生，那就更易发生感染。

    女性自慰的后果之三：心理障碍

   自慰造成的心理障碍，也可造成不孕;有些女子由于频繁手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以获得理想的效果，结果思想负担重，有的人还可发生性冷淡;给生育增添了许多困难。

    女性自慰的后果之四：尿道感染

    有些女子对生殖器官的位置不清楚，自慰活动中常将尿道误认为女性生殖器，同样能得到舒服和满足感。

     外阴阴道炎

     正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

     阴道排液的清洁度可分四度。

     临床工作中，检验阴道液设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。

     Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

     Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

     Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

     Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

     在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

     先天性无阴道的临床表现：

     先天性无阴道者常伴有周期性疼痛的原发性闭经，婚后不能进行性交。外阴很正常，但是处女膜内只有浅窝而没有阴道；可能并发泌尿系统或者骨骼畸形等。

     先天性无阴道的治疗方法：

     1.顶压法：治疗生育是无效的。如用试管底部那样的圆钝模具进行长期的顶压，性生活可以得到逐渐加深。如果不满意也为手术创造了极好的条件。

     2.阴道成形术：如小阴唇皮瓣阴道成形术、腹膜代阴道成形术、大腿内侧皮片阴道成形术等等。济南天伦不孕不育专家提醒：如果术后成功妊娠，应该重点监护，预产期到来应该选用剖宫产。

     患者子宫的发育程度不等，所以治疗先天性无阴道需要选对时机。最好是在婚前选定日期进行人工阴道再造手术，解决性生活问题和生育问题。

    有些女性生殖系统原本健康，却频繁使用中药外洗剂、高锰酸钾溶液等消毒剂来冲洗阴道及外阴，想以此来预防妇科疾病的发生。然而结果往往事与愿违。

    从临床来看，女性阴道炎发病率在目前一直处于上升趋势，特别是年轻女性中滴虫性、霉菌性阴道炎以及慢性宫颈炎最高，成为困扰女性的三大感染疾病。

    女性阴道有它自身的防御系统，可以在一定程度上预防妇科疾病的发生和细菌的入侵，如果没有原因而自行的用消毒剂来清洗阴道，就会有可能破坏阴道的防御功能。频繁使用中药洗剂和高锰酸钾洗外阴，还可使外阴皮肤的抗病能力下降。经常使用高锰酸钾还可使皮肤油脂减少，皮肤过干，引起外阴瘙痒症。

    为了防止阴道炎的发生，在日常生活中一定要多加防范，养成一个好习惯，如清洗阴部的时候，盆子、毛巾一定要专用，毛巾要定期的高温煮沸消毒，患有手足癣的女性一定要及早的治疗，否则会有引起霉菌性阴道炎的可能。

    霉菌性阴道炎的症状：其实女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。

    怀孕前应先治愈霉菌性阴道炎：如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手；其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响；最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

    霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染，如支原体、衣原体，这些也是容易引起女性不孕的病菌，所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状，不要私自去药店买药，而应该及时到医院进行检查和治疗。

    阴道异常性不孕的种类主要有两性畸形，处女膜闭锁，阴道横隔，阴道纵隔与双阴道，先天性无阴道。

    一、两性畸形。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

    二、先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    三、阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    四、处女膜闭锁。也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致，青春期后致生殖道经血潴留。

    1、生理性：阴道出血，如正常月经、产后恶露的排出等，属正常生理范畴，不会危害身体健康。

    2、病理性：病理性阴道出血就不同了，它不仅是身体疾病的一种表现，而且出血本身也会损害身体健康。

    一般来说，阴道出血大致可以分为以下几种类型：

    1、停经后不规则出血：这样情况常是流产、宫外孕、葡萄胎等疾病的症状；绝经后妇女出现这种情况，有可能提示女性患恶性肿瘤。

    2、阵发性阴道血水：这种情况有原发性输卵管癌的可能。

    3、阴道出血伴白带：这样的情况多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

    4、月经周期不规则的阴道出：常为功血，但应先排除子宫内膜癌。

    5、同房后出血：这样的情况多见于宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

    6、经间出血：发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血，这是属于正常情况。

    7、长期持续阴道出血：这样的情况多见于生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

    8、经前经后点滴出血：月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般多见于卵巢功能异常，也有可能是子宫内膜异位症。

    引起女性非月经期出血的因素很多，其危害也不能忽视，因此建议患者及早到医院检查，根据实际病情拟定合适的治疗方案是恢复健康的关键。

    阴道性不孕的治疗

    1、外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。

    2、先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

    3、两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

    4、阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

    5、处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。

    6、阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。

    阴道性不孕的预防

    1.性生活正常单纯。

    2.穿著棉质通气的裤子。

    3.少吃刺激性食物。

    4.心情保持愉快。

    5.勿过度清洗阴道。

    6.切勿滥用抗生素。

    阴道畸形主要的有：

    1、阴道横膈：也许因双侧副中肾管末端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多处于阴道中1/3交界处，亦有在其它位置者。完全性横膈甚是少见，可导致阴道闭锁;一般在膈中央或侧方有小孔，其大小不等，影响阴道液与月经血排放。不孕病人可能经血排放不顺畅致淋漓不止，痛经、月经血潴留可能合并感染，性生活痛、性行为不满意。

    2、处女膜闭：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状凸起没能被贯通所致。发身期后致生殖道月经血潴留。原发性假性停经，发身期后，出现周期性下腹痛，结婚以后不可性活动。检查可看见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感;b超或ct扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

    3、先天性无阴道：在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，双侧副中肾管会合后，其末端发育受到阻碍或停滞没能往下发展，而造成先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢源自生殖嵴，很少同时受累，一般发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现为：原发性停经，也有周期性下腹痛者，结婚以后无法性行为等。检查女性外阴正常，处女膜内只有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，也许合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范畴。

    4、阴道纵隔与双阴道：因双侧副中肾管会合后，中膈部分消退则形成不全纵隔;中膈未消退则致完全纵隔形成双阴道。与此同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，也许不孕;通常对性行为、怀孕影响不大。

    支原体感染的临床表现：患者受感染后可无自觉症状;有的则觉得尿道搔痒、尿频、尿痛或排尿困难;有的则可出现阴道有脓性分泌物排出;有的则可能出现似输卵管炎的症状。若反复出现上述感染，可导致不孕。因为脓稠的宫颈分泌物阻碍精子穿透，到达宫颈管、宫腔;输卵管炎可导致输卵管粘连，甚至梗阻。

    支原体感染的治疗：首先性伴侣要作检查，最好同时治疗。另外提高患者的抵抗力也较重要，不要破坏人体的防御机制。若已经形成输卵管粘连或梗阻导致不孕症，可采用剖腹手术，行粘连松解术;梗阻段输卵管切除，端端吻合术，或有伞端粘连包裹梗阻，则行输卵管造口术;若是间质部梗阻，则行输卵管宫角植入术。现在先进的治疗手段是行腹腔镜下诊断，明确后同时在镜下行治疗效果较好，如粘连松解、造口术等。

    性传播疾病不孕的症状表现如下，严重者则可能表现为在生殖器官部位可能会长出肿物，而且还会出血，脓性分泌物的出现，更有甚者，在大小便时候都很困难。其次，就是表现在外生殖器部位发生小水疱，当水疱破了之后，就会产生少量的分泌物，从而导致疼痛。当发现这些症状的时候，应该及时的到医院进行检查和治疗，一般情况下是可以治愈的。

    淋病是如何导致不孕的

    淋病几乎全由性交经粘膜传播，尤其在月经期或经后，此时防止细菌侵入作用的宫颈粘液栓脱落，使淋菌得以进入宫腔、输卵管，以至盆腔而发病。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，它和宫颈管内柱状上皮细胞有特殊亲和力，进一步上行，破坏输卵管粘膜上皮、粘膜下及浆肌层，引起输卵管急性炎症、水肿、管腔积脓，脓液还能流入腹腔，又能引起盆腔脓肿或腹膜炎，甚至可出现中毒性休克。输卵管炎症的结果，使输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端也渐渐与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，这就是导致不孕症的原因。

    男性感染淋病后，首先是尿道口红肿及流脓，尿频，尿急，然后发生各种副性腺炎症，因而造成男性不育。淋病多为男性传播给女性。

    处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

    外阴阴道性不孕可以根据临床上有不同的表现，可以分辨外阴阴道异常的种类，医院会根据检查结果有针对性的进行治疗。

    常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。此外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。

    滴虫性阴道炎会造成女性不孕，如果患了此病就要接受治疗，越早治疗，对人体的伤害越小，越有可能治愈。不要让它有危害你，甚至你的下一代的机会。

    患滴虫性阴道炎后，白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味，有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液，分泌物多时也可流出引起外阴的刺激症状，如瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，严重时可影响夜间睡眠。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。滴虫能吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，还有大量分泌物存在，均能妨碍精子的存活，引起不孕。

    患者在感染滴虫性阴道炎时，阴道的PH值一般为5.0~6.0，而正常阴道的PH值应为4.2~5.0。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少，活动度又不好，就很有可能导致不孕。由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中也具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，要做好卫生预防工作尤为重要。

    滴虫再度繁殖复发，必须进行随访，大多数人在滴虫性阴道炎病治愈后，生育能力也可以得到恢复。

    在一般情况下，女性能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的ph值一般为5-6，而正常阴道的ph值应为4-5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。

    滴虫性阴道炎的患者之所以会伴随有不孕症的发生，最主要的原因还是在于，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起女性不孕。

    从现在的医学角度来说，阴道炎就是打乱了阴道的菌群的分布。女性的阴道本来就是一个存在细菌的地方，而且这个菌群它是平衡的，互相抑制的。你在某种情况下打破了这种平衡的话，它就容易发病。打个比方，某些女性患有慢性支气管炎反复发作或肺结核长期吃药，像这种长时间地服用消炎或者抗结核的药物，它就会打乱阴道的菌群平衡，导致该女患者阴道炎反复。这样的情况下，并不是说女患者的阴道炎是因为不洁性交或者是其它引起的，而只是因为她的阴道菌群这个平衡被破坏了，所以容易反复发作。针对这种情况，在对症治疗的过程中，建议配合中药进行治疗。

    频繁冲洗并非阴道炎防治之道

    有的女性朋友初次患阴道炎，症状不是很明显，感觉也不是很难受，就觉得这是小事一桩，凭记忆的广告词，自行上药店购买洗涤剂冲洗。个人私密处的冲洗最好是在医生的专业指导下进行，比如使用酸碱度适宜的洗剂配方，比如使用无毒的冲洗器，这些都是需要在医院的环境下才能做得更到位。

    有的女性朋友觉得自己患上一次阴道炎后，总是担心自己的私密处不够卫生，而自行购买洗涤剂频繁地冲洗私密处。殊不知，女性的阴道，它有自己一定的酸碱度的，不同的洗液反反复复去洗，就会改变了阴道的酸碱度，反而破坏了菌群平衡，容易造成感染复发。

    另外，自行购药然后在家里自己冲洗，容易忽视了自己所使用的冲洗器，或许它本来就是一个洗衣盆或洗脚盆，本来就沾满了细菌，非常不干净，总是这样反复使用，更容易造成反复交叉感染。

    霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面：

    1、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

    2、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。

    霉菌性阴道炎：又称白色念珠菌性阴道炎，它是一种常见的妇科疾病，是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播，引起白带增多，阴部瘙痒等症状。且易复发。

    由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。

    根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难，但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查，可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红，白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附，但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%，最可靠的方法是进行霉菌培养，此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

    1.少穿紧身或贴身的裤子，如牛仔裤等，衣服要透气还要勤更换。夏日宜多穿裙或宽松的裤子。另外也要避免穿紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，因为女性下体潮湿，过紧的裤子令患炎症的机会增加。

    2.心情要开朗。心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

    3. 便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至。

    4. 洗后的内裤要放在太阳下暴晒。清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。

    5. 不用有香味的厕纸。加添了香剂的卫生巾或厕纸会刺激下体，引致局部皮肤受损甚至发炎。

    6. 香水易引起炎症。不要随意在外阴涂抹香水、洗澡油、香粉等，这类物品所含的化学成分对外阴和黏膜刺激很大。

     7.夫妻共同治疗。患上炎症后，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如塞药，外用药膏或口服药物等。假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。

    最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

    患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。

    检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

    霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

     1、如果"那个"地方特别刺痒，还有像软干酪一样的分泌物，排尿时有灼痛感，很有可能是患了霉菌性阴道炎，要在医生指导下服用药物进行治疗。

     2、如果实在奇痒难忍，可以将维生素E胶囊剪开，用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口，有一定的止痒效果。

     3、不吃糖分高的食物，治愈后也要少吃。

     4、多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)

     5、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液，这些都会刺激阴道区域。

     6、穿棉质内裤，尽量不穿连裤袜。每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒，每晚不仅自己清洗下身，还要让丈夫用102消毒清洗液的原液，涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上，并保持5--10分钟，然后再用清水洗净，连续用10天。

     7、保持心情愉快，及时缓解精神压力。

     8、如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次，一定要去做检查，排除潜在的、更严重的疾病)。

     9、倘若伏法，最好让丈夫也去医院检查，切顶是否是因为对方携带霉菌所致。若丈夫不去医院检查，也要强迫他吃10天的制霉菌素片。当你进行治疗用白带灵清洗阴部时，找一个盆分给丈夫一点点药液，让他也洗。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治疗彻底后再进行性生活，否则会反复交叉感染。

    引起霉菌性阴道炎反复发作的原因可以有以下几方面：

    首先，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，引起霉菌性阴炎反复发作。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。

    第二，夫妻双方未同时接受治疗：上海健桥医院专家指出，女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性阴炎反复发作出现。

    第三，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致霉菌性阴道炎反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。

    第四，糖尿病患者的霉菌性阴炎反复发作是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。

    第五，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为霉菌性阴炎反复发作的原因。

    第六，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。

    第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致霉菌性阴道炎反复发作。

    1.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。

    2.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。

    3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。

    4 .讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感染。

    (2)口服药片每次0.2g，每日3次。连服7天。也可阴道给药。

    (3)四环素口服每次0.5g，每日4次口服，连服7天。也可同时阴道给药四环素，每日2次。孕妇忌用。

    (4)先锋霉素口服每次0.5g，每日4次，连服7天。使用以上任何一种药物，同时还应以0.5%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复阴道内酸性环境，抑制该菌的生长。

    湿热生虫是本病的主要病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。中医把本病分为两型辨证施治，即湿热生虫证和肝肾不足证。

    (1)湿热生虫：主要的临床表现为外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。在医院作妇科检查发现阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。这是由于湿热生虫，化腐化毒，与人体气血相搏出现的。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用药物为龙胆泻肝汤加减：

    方药：龙胆草10g　黄芩10g　山栀子10g　泽泻10g　木通10g　车前子10g　当归10g　柴胡10g　生地10g　白鲜皮30g　贯众15g　川楝子10g　鹤虱10g

    用法：每日1剂，水煎服，连服20天为1疗程。

    方解：方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆;泽泻、车前子、木通清热除湿;白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒;配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。

    (2)肝肾不足：肝肾不足证的生殖器滴虫病主要症状为外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。这是由于湿热之邪日久伤及肝肾，致使肝肾不足，湿热内蕴，正虚邪恋，病情呈虚实夹杂之候。治疗宜滋补肝肾，清热除湿。常用方药为六味地黄汤加减。

    方药：生熟地各10g 泽泻10g 丹皮10g　山药15g　山萸肉10g　知母10g　黄柏10g　白鲜皮25g　地肤子25g　鹤虱10g　乌梅10g

    用法：本方水煎服，连服30天为1疗程。

    方解：方中不但有滋补肝肾的生熟地、山药、山萸肉，而且有清热除湿、杀虫止痒的白鲜皮、地肤子、鹤虱、乌梅、黄柏、知母等。全方既照顾到肝肾之阴，又考虑到湿热内蕴的事实。

    衣原体、支原体是引起人体感染的一种非常小的微生物，它的特征主要有几点：

    第一个特点，衣原体、衣原体造成的危害是比较大的，尤其是对生殖系统。

    第二个是它感染人体初期的症状不是很明显，经常我们发现的时候，它已经时间比较长了，已经感染了其他的组织或器官了。所以初期症状不明显。

    第三，衣原体支原体的治疗相对来说是比较困难的。

    支原体一般对泌尿生殖系统的感染有三种，解脲支原体，人型支原体，还有生殖道支原体，还有感染呼吸系统，引起肺炎，我们叫肺炎支原体，一般来说支原体有四型，衣原体常说的是说只有沙眼衣原体，可以感染我们的眼睛，也可以感染我们的泌尿生殖系统，衣原体在临床上是比较大的一个话题，衣原体、支原体的发现是在80年代左右发现的，在我们没有认识衣原体、支原体之前，我们都叫慢性淋病，后来就发现了慢性淋病是衣原体、支原体造成的，但是为什么临床上不能达到很快的治愈目的呢，一个是患者的时间比较长，发病周期长，这样就容易感染的组织、器官，这个治疗是比较困难的，所以治疗的周期相对的长一些。这就是我们说支原体、衣原体在临床中非常重要的病。

    有人曾经调查过妇科门诊的病人，发现大约10%能够检测出沙眼衣原体。而且，年龄小的发生率较高，其发生几率随着性伴侣人数的增加而上升。尤其在青春期的少女，其抗原检出率相当高。因为处于未生育年龄，对以后的妊娠和分娩将会带来严重影响。

    一般生殖器官感染是从宫颈管开始，沿着子宫内腔、输卵管内壁直接到达腹腔。就沙眼衣原体感染而言，比较容易由伞端向盆腔扩散，扩散所经过的部位可发生各种病变，如引起输卵管妊娠、输卵管阻塞以及发生不孕等。沙眼衣原体的盆腔感染所表现出的症状，因其病原菌的差异而显示出较大的差别，可以说初感染时几乎感觉不到自觉症状。正是这个原因，导致了生育能力损害，延误了治疗。

    沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛。如果此时进行药物治疗，完全可以将感染控制，进而使可能出现的并发症——输卵管损伤消灭在萌芽之中。因此，女性不孕症在未发现其他不孕原因时，应首先想到是否感染过沙眼衣原体，并做沙眼衣原体感染抗原检查。进一步的检查还包括子宫输卵管造影，可判断输卵管的通畅情况以及有无粘连。当无法确定输卵管的通畅性时，可进行腹腔镜检查，同时可进行腹腔镜下粘连剥离，这已成为一种重要的治疗不孕的手段。

    解脲支原体与女性不孕症有着密切的关系。据有关资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了解脲支原体，而正常女性仅22%可以检测出解脲支原体。解脲支原体感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制;不仅如此，解脲支原体可直接吸附在精子的头部，破坏精子的活力，影响精子正常运动，影响精子与卵子的正常结合，患者难以正常受精;之外，解脲支原体感染还与精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。在不孕症中，解脲支原体感染率在55.2%-80%之间。

    常规情况下，妇女能够受孕的重要条件是：丈夫的精子达到一定数量，并且活动度良好。滴虫感染时，阴道的pH值一般为5～6，而正常阴道的pH值应为4 2～5。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。此外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。

    滴虫性阴道炎会造成女性不孕，如果患了此病就要接受治疗，越早治疗，对人体的伤害越小，越有可能治愈。不要让它有危害你，甚至你的下一代的机会。

    患滴虫性阴道炎后，白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味，有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液，分泌物多时也可流出引起外阴的刺激症状，如瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，严重时可影响夜间睡眠。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。滴虫能吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，还有大量分泌物存在，均能妨碍精子的存活，引起不孕。

    患者在感染滴虫性阴道炎时，阴道的PH值一般为5.0~6.0，而正常阴道的PH值应为4.2~5.0。阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到影响。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少，活动度又不好，就很有可能导致不孕。由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中也具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，要做好卫生预防工作尤为重要。

     1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。

     2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

     另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

     霉菌性阴道炎：又称白色念珠菌性阴道炎，它是一种常见的妇科疾病，是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播，引起白带增多，阴部瘙痒等症状。且易复发。

     由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。

    根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难，但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查，可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红，白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附，但此法可靠性较低(60%)。

    如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%，最可靠的方法是进行霉菌培养，此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

    引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。可以出现阴道口刺痛等症状的阴道炎有霉菌性阴道炎，该阴道炎的症状主要有外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛。此外，非特异性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎也可出现阴道口刺痛样阴道炎的症状。

    这些阴道炎症导致的阴道口刺痛主要表现为：非特异性阴道炎导致的阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力;由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。老年性阴道炎导致的外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等阴道炎的症状。细菌性阴道炎导致的阴道口刺痛则表现为外阴瘙痒并有灼痛感。

　原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

　1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗，去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。

　2.配偶同治，外阴阴道炎往往是性传播性疾病，患病妇女的丈夫的包皮皱褶，尿道、前列腺中有病原体寄生，如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发。如果同时使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。

　3.去除诱因，对复发者应检查原因，是否有糖尿病，应用抗生素、雌激素或类固醇激素，穿紧身化纤内裤，局部药物的刺激等情况，应尽量控制或消除这些诱因。

　4.增强机体的抵抗力，加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。

　5.初次发作者治疗要彻底，要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗，治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一，治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。

    患霉菌性外阴炎时的症状有：外阴有灼热感、红肿及搔痒，可有水疱状丘疹，成群出现或呈湿疹样糜烂，常诉有性交痛及尿痛。霉菌性阴道炎时主要表现为外阴、阴道炎，常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒和灼痛，排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛及性交痛。典型的霉菌性阴道炎，白带粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样。有时白带稀薄，含有白色片状物或表现正常。

    治疗霉菌性外阴炎应该保持外阴清洁干燥，局部涂擦２％龙胆紫液或制霉菌素软膏每日２～３次。同时应治疗霉菌性阴道炎，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用广谱抗生素，男方有生殖器霉菌感染者应同时治疗。治疗期间应避免性生活，夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未应用有效的抗霉菌药物，未对性伴侣进行治疗，或未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。

　婴幼儿外阴炎是可以预防的。预防的关键是勤洗会阴部，保持外阴清洁。饭前便后要洗手。父母或保育人员经常注意婴幼儿的外阴卫生。家属中或幼儿园中有人得了生殖器官疾病时，要注意应用物品的隔离。尿布要经常更换，幼女要尽早穿死档裤，减少会阴污染。婴幼儿得急性传染病时，更应注意外阴卫生。

　此外，还应注意保持孩子的外阴洁净，如脓性分泌物较多时，用消毒棉垫，以吸收分泌物并经常更换。用1：5000高锰酸钾溶液做坐浴，每日2-3次。严重时，每4小时坐浴一次。可以用软皂轻洗外阴，但禁止用普通肥皂洗擦。轻轻抹干后，两腿分开，使外阴皮肤干燥，再稍微用一点婴儿浴粉，以保持外阴的干燥。

　(1)霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。

　(2)非特异性外阴炎：生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症;或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴;尿液浸渍外阴;使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。

　(3)婴幼儿外阴炎：新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。

　(4)急性外阴溃疡：多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。

　(5)前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。

　(6)性疾病：在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。

　外阴炎病因病理

　阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。

　外阴炎症状

　外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

　外阴炎治疗方法

　1.防治：注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。

　2.外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。

　3.中草药也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。

　外阴炎诊断检查

　1.妇科常规检查。

　2.阴道分泌物实验室检查。

    一般来说，口服避孕药、服用大剂量的抗生素或患糖尿病的女性，引发阴道炎症的几率会比普通人高。而现在的一些女性在药物使用上盲目追求高档次，往往迷信进口抗生素，造成小感冒引发严重的真菌、霉菌感染。对此，专家提醒广大女性朋友，一定要避免长期、大量使用抗生素药物，尤其是广谱抗生素更应少用。如果一旦患上阴道炎，也不必过于惊慌，“O3立体气熏技术”是近年来的一项前沿技术，能快速有效地消除阴道炎引发的瘙痒、灼痛、潮红、白带增多、异味、带血、干涩、疼痛、肿胀等症状。该技术利用非玻璃放电原理释放大量活性臭氧离子，在雾化作用下形成高浓度气体，迅速在阴道内蔓延；同时其采用的特独的三维治疗探头，能全面深入阴道黏膜褶皱等其它传统方法难以到达的部位，使活性臭氧与病灶充分接触，更有效地杀灭病菌。此外，在杀菌的同时也可以在阴道内形成一层保护膜，防止细菌的再次入侵。这样治疗后的效果稳定、不易复发，有效避免了药物治疗所造成的耐药性。

　(1)夫妇之间一方患病也可传给另一方。

　(2)有时阴道内已有白色念珠菌存在，但不发病，也无症状，当机体抵抗力下降时便可发生阴道炎及外阴炎。

　(3)白色念珠菌往往存在于阴湿的环境中，如浴池、厕所、游泳池、潮湿的居室和衣柜等处，如不注意就很容易受到感染。

　(4)类酵母菌不但在阴道内和外阴部，亦可存在于人的口腔或肠道内，这几个部位的霉菌感染可以互相传播。

　(5)妊娠妇女、糖尿病患者或长期应用广谱抗生素的人，都容易发生霉菌性外阴炎。患病后外阴红肿，并有剧烈的外阴瘙痒，有时有灼热及疼痛感，性交及排尿时疼痛加重。

　由于阴道闭锁病人卵巢和子宫功能一般都无异常，因此尚能照常排卵及出现周期性的子宫粘膜变化，尽管外部未见经血，实际上存在着一种隐性的月经来潮。

　长期的经血潴积于生殖道内，尤其是输卵管的严重积血，往往使正常组织发生器质性的改变，对术后生育能力的恢复十分不利，所以对于该类病人应及早诊断很手术治疗，尽快解决生殖道内经血淤积，以利于生殖能力的恢复。

　霉菌性阴道炎与性生活是有关的。女性性生活不洁，有可能就会引起霉菌性阴道炎。而女性在治疗霉菌性阴道炎期间进行性生活的话，对疾病也是会产生影响的。

　很多男女在房事前不注意清洗工作，双方携带的细菌通过性交交叉感染，这样的情况，很容易就会导致女性感染妇科炎症，男性也有可能会因此受到一些影响。所以，要注意的是在房事前后，男女双方都要做好清洁工作。在女性有感染霉菌性阴道炎和治疗霉菌性阴道炎期间，还不注意避免房事，这样的情况，就很容易会造成女性炎症加重，甚至是男女双方交叉感染。

　霉菌性阴道炎对怀孕有影响吗？

　患有霉菌性阴道炎最好暂时不要考虑要孩子。感染霉菌性阴道炎后，女性一定要及时去进行治疗，否则有可能会影响以后的生育，导致盆腔炎、附件炎等其他妇科炎症。但是如果是在有霉菌性阴道炎时还要小孩，那么治疗霉菌性阴道炎的药物对小孩就会产生影响，使用药物不当，还有可能会造成胎儿畸形这样的情况。但是如果不及时治疗，还有可能会使疾病加重，影响以后的治疗。

　霉菌性阴道炎对怀孕有影响吗？

　霉菌通常寄生在女性阴道内，阴道褶皱中间同样会寄生霉菌。在女性分娩时，胎儿通过阴道，撑开阴道内褶皱，很容易就会被寄生在阴道褶皱内的霉菌感染到，这样胎儿就会很容易感染鹅口疮，对胎儿的身体产生影响。

　专家提醒：女性感染霉菌性阴道炎后一定要及时去进行治疗。在治疗期间不要考虑要小孩也不要进行性生活，否则对阴道炎的治疗会产生影响，甚至导致炎症加重。治疗一定要在专业医生的指导下采用正确的方法进行治疗。

　1、坚持大量饮水

　肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿道炎的发病率，这是预防尿道炎最实用有效的方法。在尿道炎的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

　2、注意个人卫生

　女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿道炎的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴还要勤换尿布，谨防婴幼儿尿道炎的发生。

　女性尿道炎治疗用药要遵循采用合理的抗菌药物消灭致病菌的原则，这也是治疗尿道炎关键的一环。对急性尿道炎的起病者，抗菌药物治疗最为重要，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且引起肾功能受损而影响预后。因此，为确保临床疗效，一定要针对病菌进行有的放矢的治疗用药，避免滥用抗生素，特别是使用肾毒性药物时尤要慎重，要结合病人体质通盘考虑。

　1、勤洗手。有研究资料显示，人的双手沾有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过“解便”这一环节侵入尿道引起感染。

　2、勤洗澡，洗澡时不盆浴或与他人共浴，要坚持淋浴。勤换内裤。夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为好。换下的内裤清洗后要放在阳光下曝晒。

　3、勤用水清洗外阴和肛门。清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可弄错了先后顺序，以免污染尿道口。

　所以说，生育年龄性周期正常的妇女，都应该有白带流出，这是生理性的白带。而白带的量多少合适，个体对白带的感觉如何，则因人而异，差别很大。

　最多见的还是炎症性白带。这种白带含有大量白细胞并呈现脓性，但因感染病原体不同，白带的性状也各有其特征：如白带为黄色或黄绿色稀薄的脓液并呈泡状带有腥臭味时，多为滴虫感染所致;如白带虽不太多，但呈白色厚糊状或凝乳状或豆腐渣状时，多为霉菌感染所致;慢性宫颈炎、宫颈糜烂的白带则为粘液脓性;淋菌感染者，在子宫颈处可出现黄色粘稠的脓性粘液，必须认真仔细地检查辨别。

　非炎症性的白带，则常见于子宫后位、盆腔肿瘤、肺结核、糖尿病、贫血等，以及体弱的妇女，常有较多的蛋清样宫颈分泌物和白色水样阴道渗出物。使人感到不适。

　1.白带有异味是为什么？细菌引起的白带有异味，由于自己平时用的卫生巾等，造成阴道内大量细菌的繁殖，所以造成白带有异味。

　2.炎症引起的白带有异味。这是最直观的，也是白带有异味的时候，人们第一个想到的问题所在。

　3.自身不清洁引起的白带有异味，由于自己的不卫生而引起脏东西不能及时的清理，造成的异味。

　白带有异味怎么办呢？

　1、发现白带有异味是因为自己身体的炎症引起的时候，一定要及时的治疗，避免更严重的情况发生。

　2、要有保护自己阴道的措施，让阴道通风，这样细菌就不那么容易繁殖了。

　3、要保持对自己的平时生活习惯和自身的清洁，清除脏东西。

　当女性出现白带有异味的情况时，首先要密切观察是否还伴有其他异常症状，最好及时去医院进行检查，查明白带异味的确切原因。

　霉菌性阴道炎有什么表现？

　霉菌性阴道炎的主要临床表现为白带增多，呈白色稠厚的豆渣样或水样，外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，可伴有尿频，尿痛，性交痛。若抓破表皮易成表浅的溃疡。妇科检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦去后可见粘膜充血、水肿或糜烂、出血。中医学认为本病主要因湿热下注所致。此外，还要检查是否血糖异常，是否有癣病，是否经常使用激素，如有都应予以注意。

　霉菌性阴道炎会遗传吗？

　霉菌性阴道炎是妇科常见疾病，但是，如果经过正确的治疗，是能够治愈的。霉菌性阴道炎不会遗传。但是有可能会交叉感染，毕竟这是一种可传染的疾病。故而平时一定要注意个人卫生，日常洗漱用品要分开，避免把阴道炎感染给家人孩子。

　由于阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，故平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。

　（一）生活调理

　1 、治疗期间禁止性生活，或采用 避孕 套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应 检查 丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次 检查 ，如为阳性应一并治疗。

　2 、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

　3 、加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等,应定期普查、普治，以消灭传染源。

　（二）精神调理

　阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。

　（三）饮食调理

　饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

　1、据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%。

　2、霉菌性阴道炎对胎儿有影响吗？孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。

　3、妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。

　4、霉菌性阴道炎对胎儿有影响吗？有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。

　5、另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。

　　1、如何预防女性外阴炎？增强机体的抵抗力：加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。

　　2、注意避孕、治疗月经不调，如果月经过多、过长，阴道内的血液是细菌生长的最好温床，所以最好接受调经治疗

　　3、外阴炎患者的妇科检查用具应严格消毒。

　　4、如何预防女性外阴炎？外阴炎患者家属也应作检查发现有滴虫者应治疗。

　　5、养成健康的生活习惯：充足的睡眠，规律的饮食，多吃水果和蔬菜，适当的锻炼，缓解压力和紧张。

　　6、注意个人卫生：保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗。

　1、女性在患有阴道炎期间是不可以做人流的。因为在做人流手术时，手术器械会通过阴道进行。如果某些医院的手术器械不干净，或是操作不当，都会对本身就已经有炎症的阴道，再次受到创伤，使炎症迅速加重。

　2、严重的阴道炎患者是会出现炎症的蔓延感染，引发宫颈炎、附件炎等，有的女性甚至会出现不孕或其他疾病的发生，给治疗带来一定的麻烦。

　建议患者一定要及时、彻底地治疗阴道炎症。如果患者采用药物治疗的，女性一定要彻底的治疗，不可因症状减轻了，就擅自的停用药物，最好在医生的指导下增减药物，这样对患者病情才有帮助。

　（1）清洁双手。

　（2）小心地把投药器轻轻塞入阴道深处，压下活塞，把药片推入阴道内。

　（3）怎样进行阴道塞药？仰卧床上，曲起双膝，使投药器较容易插入。

　（4）将投药器的活塞尽量拉出，把阴道片放入投药器内。

　（5）使用后，将活塞从投药器拉出，一齐用温水及肥皂清洗，然后冲净、弄干冰保持干净。

　（6）怎样进行阴道塞药？此治疗法最好在睡前进行。

　（7）瘙痒、灼热及流液等症状可能会迅速消失，但仍须继续使用药片，直到整个疗程完毕，此点极为重要。

　（8）即使月经开始，仍须继续用药，不可中断。

　阴道是性交和精液的容受器官，阴道后窟窿池储存精液和精子以便精子上游进入宫颈和子宫。阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性有利于精子的成活。阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。而阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。

　阴道炎对不孕有什么表现？

　阴道是重要的生殖免疫器官，其间含有丰富的巨噬细胞和浆细胞可识别精子抗原和病原体，并分泌IgA、IgG。阴道炎对不孕有影响吗？阴道炎时不同的抗原和病原体所诱发的抗体的类别和抗体滴度也不尽相同。抗体滴度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

　阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　阴道炎对不孕有什么危害？

　1、阴道炎对不孕有影响吗？一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。

　2、滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

　阴道是精液的容器，而阴道炎却改变了阴道内部的环境，因而影响精子的正常功能。霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，霉菌性阴道炎发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起。

　霉菌性阴道炎会不孕吗？有什么症状？

　显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，从而使霉菌性阴道炎导致女性的不孕不育。霉菌性阴道炎的症状主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。

　霉菌性阴道炎的治疗可以采用单纯西药法，也可以用中西医结合。

　1、改变阴道酸碱度。使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长

　2、阴道上药。使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒。

　1、霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下．可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏：器之中。当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸：性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出、现症状。临床主要以．自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。

　2、细菌性阴道炎主要感染的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。患者多有局部下坠感，阴道分泌物’(白带)增多，粘膜充血、水肿，常常有触痛阴道炎而影响性交。

　3、滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20％妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要．表现为白带增多或呈黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭；

　1、避孕药：对于个别人而言，长时间定期服用避孕药，药物中的孕酮可能带来阴道干涩的副作用。

　2、内分泌失调：过了35岁的女性，如果在一段时间内频繁出现月经不调的问题，可能意味着内分泌失调，也会导致阴道分泌物减少。

　3、过度清洁：不少女性认为白带很脏，经常反复做阴道深度冲洗。不过，正是这样的过度清洁，导致阴道无法存留应有的分泌物与有益细菌，结果出现阴道干涩。

　4、性兴奋不足：女性有了性冲动，但达不到必要的程度，或者丈夫一上来就“直奔主题”，都会导致女性体液分泌得少，从而出现阴道干涩。

　5、女性为什么会阴道干涩？心理压力：工作、生活压力都会造成性欲低下，性唤起迟滞，阴道干涩。

　6、女性为什么会阴道干涩？阴道炎：如果患有阴道炎，性生活时阴道黏膜会充血，导致分泌物减少。

　1、天天换内裤;天天用温水清洗一次私处，并尽量用流动水冲洗。

　2、洗好的内裤一定放到太阳底下晾晒，否则决不穿到身上;只穿纯绵和宽松的内裤。

　3、不在消毒不严的泳池内游泳，游泳后及时使用专用护理产品进行护理。

　4、除了例假期间或有特殊情况，如人流后阴道分泌物较多，平时不轻易用卫生巾或卫生护垫;例假期间不过性生活。

　5、例假期间只用淋浴，不使用盆浴;使用卫生巾前先洗手，及时更换卫生巾;视月经量的多少适当增加清洗私处的次数，但不用洗液。

　6、每次小便后都用手纸将尿滴擦拭干净;大便后用手纸由前向后(注意：不是由后向前)擦试干净，条件允许时用温水冲洗肛门。

　8、从不自作主张冲洗阴道，只有在医生诊断并要求确实需要冲洗时，才根据医嘱进行冲洗。

　10、每次换下内裤后都有意识地观察，看有无异样，如是否有红色分泌物;白带中是否混有血迹，气味是否恶臭等，若有异样马上到医院检查，不拖延。

　一般来说，白带过少是由卵巢功能失调或减退，性激素水平低下引起的，常见于流产较多、哺乳时间过长、长期有精神创伤及各种慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能减退症等患者，进入更年期后由于卵巢逐渐萎缩、失去功能也可使白带缺乏。

　正常妇女白带的多少通常与月经周期、性活动等生理现象相关。若白带明显减少或缺乏，则会出现阴道干涩、灼热疼痛、性欲减退、性交不适或困难等症状，还可伴有头晕耳鸣、下肢酸软无力、烦躁不安等。长期白带过少，阴道自我防御功能减弱，女性容易感染阴道炎。

　白带少会患阴道炎吗？白带分泌过少要积极治疗。由慢性疾病引起的分泌过少，应在治病同时增强体质，注意补充蛋白质、维生素，以增强激素分泌。其他原因引起的白带减少可遵医嘱采用阴道局部间歇使用雌激素软膏等方法进行治疗。

　1、患滴虫性阴道炎后，白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味，有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液，分泌物多时也可流出引起外阴的刺激症状，如瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，严重时可影响夜间睡眠。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。滴虫能吞噬精子，又能阻碍乳酸的生成，还有大量分泌物存在，均能妨碍精子的存活，引起不孕。

　2、滴虫性阴道炎是女性阴道炎的一种，其产生是由于女性阴道感染了滴虫导致阴道发炎所致。当阴道内感染滴虫后很容易发生阴道炎，但并不都是如此，约3%～15%的女性，阴道内有滴虫并无自觉症状，阴道内也无炎症表现，称为带虫者。

　检查滴虫最简便的方法是悬滴法，在有症状的病人中阳性率可达80%～90%，可疑病人，多次用悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。需注意的是：取阴道分泌物前避免性交、阴道灌洗或局部用药，窥阴器不涂润滑剂。诱发不孕的妇科病症有很多，如子宫内膜炎、宫颈糜烂、盆腔炎等，临床上不少女性由于患这类疾病而导致不孕的发生。对此，不孕专家在此提出，女性若有妇科病症，一定要及时治疗，不可耽搁，以防病症恶化，造成不孕。

　1、泡沫样的白带

　白带异常可能是不孕表现白带呈泡沫状，量多，伴有外阴和阴道瘙痒，如果做阴道白带涂片检验，可查到活动的滴虫，这是因为洗盆浴，池浴或坐浴，浴水不洁感染上滴虫所致。此病常因阴道口奇痒搔抓，又起化脓性感染，白带变为黄脓泡沫状。

    2、脓性白带

　白带呈黄色或绿色脓样，多伴有周身无力，低热等症状，很可能是得了急性阴道炎或宫颈炎，化脓表明有细菌感染，应及时求医。

　3、无色浆糊样白带

　白带异常可能是不孕表现白带像浆糊发粘，量多，常浸染于内裤。患者除感到腰酸外，无其他症状，多见于慢性子宫颈炎，另外，使用雌激素制剂较多的妇女也可出现这种白带。

　4、豆渣样白带

　白带量多，状如豆渣呈絮状，学伴有阴道奇痒，此种白带多因阴道有霉菌感染引起。

　1、阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧，呈奇痒。

　2、性交时或性交后臭味加重月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。

　3、细菌性阴道炎的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。

　阴道炎会传染吗？感染途径是什么？

　1、易传染阴道炎的途径还有性交，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。

　2、10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病。糖尿病可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。

　3、被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。

　Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

　Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

　Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

　Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

　肿瘤所致的阴道闭锁问题，具体的手术方案应由医生根据不同的情况分别在制订再加以实施。此类手术需注意预防阴道疤痕的收缩及狭窄，这跟手术过程有关，但与病人体质及术后活动情况也有很大关系。

　由于阴道闭锁病人卵巢和子宫功能一般都无异常，因此尚能照常排卵及出现周期性的子宫粘膜变化，尽管外部未见经血，实际上存在着一种隐性的月经来潮。

　长期的经血潴积于生殖道内，尤其是输卵管的严重积血，往往使正常组织发生器质性的改变，对术后生育能力的恢复十分不利，所以对于该类病人应及早诊断很手术治疗，尽快解决生殖道内经血淤积，以利于生殖能力的恢复。

　单身女性可能得哪种阴道炎?

　1、少女初潮阴道炎：青春期女孩第一次来月经，称为“初潮”，出于少女羞涩和对月经的朦胧认识，她们往往不懂或不注意经期卫生，滥用不洁净的卫生纸，致使外阴受不洁卫生纸和月经带、月经棉塞污染，病菌乘机孳生和进犯，引起初潮阴道炎。

　2、幼女阴道炎：多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或手指直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道灼痛或奇痛难忍。治疗幼女阴道炎，只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)冲水清洗阴道和外阴，便可收到满意效果。

　3、紧裆裤阴道炎：顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。近年来，有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆。包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌孪生繁殖，引起阴道炎。白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频。尿急。尿病等原道刺激症状。

　尖锐湿疣

　是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。哪些妇科炎症会引起不孕？是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。

 
    真菌性阴道炎

　由白色念珠菌引起，此菌在pH值5.5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。

　非特异性阴道炎

　常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。

　滴虫性外阴阴道炎

　哪些妇科炎症会引起不孕？由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5.0或者大于7.5的阴道环境中不易生存。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

    2、不要滥用抗生素。使用抗生素一定要经过医师的同意与处方，因为抗生素虽然可以杀死细菌，却会助长霉菌的孳生，所以千万不要滥用抗生素。

    3、注意阴部的通风和干燥。尽量穿棉质通风的内外裤，保持干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免孳生细菌。少吃刺激性食物：正常情况之下，我们的天然免疫系统会自动应付这些入侵的菌种，所以我们平时就要有健康均衡的饮食，少吃刺激性的食物，让免疫系统正常运动。

    4、倡导健康的性生活。许多阴道炎的感染途径都是从性行为所传递的，如果性伴侣过多，就较难掌控是否感染的情况，所以只要性生活单纯，感染阴道炎几率就会大大减少。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。

    大蒜对预防阴道炎的作用：大蒜可以说是一类香料，在菜肴当中是少不了它的，没想到它还有预防阴道炎的功能吧。大蒜可以确保机体能够获得足够的脂肪酸，它们具有抗真菌的特性。必需的脂肪酸在坚果、种子和多脂的鱼类中可以找到。在治疗念珠菌阴道炎期间，每天嚼一瓣生蒜会很有帮助的，你会发现那些病菌比不用者更容易杀灭。平日里多食大蒜得阴道炎的机会也会小很多的，大蒜不仅可以预防阴道炎，它还能排除人体内的毒素，有利于健康，当然它的味道有些让人不喜欢，可是健康相比于味道应该更重要一些对不对。
    酸奶既美味又防阴道炎：在日常生活中很多人都说阴酸奶可以预防阴道炎，这也不是胡说的，它确有其效。经过临床实验证实，喝酸奶确实可以预防阴道念珠菌的感染，因为酸奶含有大量活乳酸菌，可抑制人体内包括白色念珠菌在内的其他杂菌的过度繁殖，故有抗菌防病的作用。及时你的阴道环境被改变了，只要不太重的话，还是可以恢复过来的。酸奶不仅物美价廉，且营养丰富，是防病保健的佳品。但是，不要选用果味酸奶，它所含的高糖分会给念珠菌提供滋养。没想到美味的酸奶还有这等好处，可多食酸奶。

　女性阴道的自净作用，在卵巢分泌的雌激素作用下，阴道的上皮细胞增生，细胞内含有丰富的糖元，并在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，以维持阴道内正常的弱酸性环境，使在碱性环境下才能繁殖的病原体受到抑制。一旦失去正常的弱酸性环境，就容易导致各种阴道炎。

　所以，此类女性应该同时治疗阴道炎与糖尿病，这样才能有效控制阴道炎症。如患其他疾病，较长时间服用广谱抗生素，因这些药物能改变阴道内微生物之间的相互抑制关系，诱发霉菌性阴道炎。应酌情停药或减少剂量。因白色念珠菌对热的抵抗力很弱。患者要勤换内裤。并用热水浸泡，洗净后在阳光下晒干，可以起杀菌作用，防止重复感染。

　老年妇女一旦患有老年性阴道炎，会出现外阴瘙痒、灼热或小腹坠痛等不适感觉。阴道分泌物也会比平时增多，可呈淡黄色，严重时可出现血样白带甚至点滴阴道出血。而炎症一旦扩散，累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频，尿痛等刺激症状。

　老年性阴道炎有哪些危害？

　1、老年是各种恶性疾病的好发年龄，如宫颈癌或子宫内膜癌等。这些疾病早期表现不典型，与老年性阴道炎症状可以有相似的地方。

　2、引起阴道炎的致病微生物除细菌外，有时也可为滴虫或念珠菌，对于这两种阴道炎如果不能及时诊断，将会直接影响治疗效果 ,其结果必然是事倍功半。

　3、老年性阴道炎可以引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时可导致阴道狭窄甚至闭锁，这时原本增多的分泌物会出现流出不畅的情况，形成阴道内甚至子宫内脓液堆积，使炎症加重。

　因此，如果怀疑患了老年性阴道炎尤其是出现血性白带时，应及时到医院就诊，排除其他疾病后，在医生的指导下用药治疗，避免延误其他疾病的诊治。

　老年妇女一旦患有老年性阴道炎，会出现外阴瘙痒、灼热或小腹坠痛等不适感觉。阴道分泌物也会比平时增多，可呈淡黄色，严重时可出现血样白带甚至点滴阴道出血。而炎症一旦扩散，累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频，尿痛等刺激症状。

　老年性阴道炎怎样治疗？

　细菌感染引起的老年性阴道炎，治疗效果和预后较好。

　老年妇女要经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。

　针对细菌感染，阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星，可以收到较好的效果。

　使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。但是使用雌激素应有一定的注意事项，一定要在医生指导下使用。

    由于老年性阴道炎患者阴道局部的ｐＨ值较正常值是升高的，因此用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增加阴道酸度，抑制细菌生长。

    引起念珠菌性阴道炎的主要原因是：阴道内糖原增加、酸度增高，导致局部细胞免疫力下降。可以说许多喜欢吃甜食的女性就是病症高发人群。

    平时在生活中，许多吸烟的女性也是发生宫颈癌的主要病发人群，吸烟是人乳头状瘤病毒感染者发生宫颈癌的高危因素。同样服用大量的抗生素也是导致阴道炎发作的主要原因。

    如果超量使用抗生素药物，抗生素的副作用之一就是破坏体内细菌群落的平衡，由此很容易导致女性患上霉菌性阴道炎。阴道炎的产生并不完全由于个人卫生没做好，过量服用抗生素也一样可能导致阴部炎症产生。

    在这里还需要提醒阴道炎患者，针对病症要及时治愈，不能采取拖延的方式，这样反而会使病症更为严重，甚至对今后的生育产生直接影响。

　1、更年期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平低落，外阴逐渐萎缩，皮肤变薄，失去弹性，外阴干燥不适，也可发生瘙痒。

　2、婴幼儿外阴炎或蛲虫病，也会引起外阴瘙痒。婴幼儿有穿开档裤的习惯，外阴暴露在外，容易被污染。个别幼儿得外阴炎是由于阴道内有异物，如圆珠笔笔帽、小石头或海绵等，时间一久，从阴道内可流出大量脓性分泌物，有臭味，能刺激外阴发痒。

　3、是否患有糖尿病。糖尿病是一种代谢缺陷病，典型症状为多饮、多食和多尿。血中血糖浓度过高，部分可从肾脏中排出，所以小便中含有糖分。由于糖尿带有刺激性，如果附着在外阴上，则会出现瘙痒。

　4、有刺激性的阴道分泌物，不论是大量的或者是持续性小量的，都可刺激外阴皮肤而引起瘙痒。最常见的是滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎。感染滴虫性阴道炎时白带会突然增多，呈灰黄色，有时为脓性，含泡沫，有臭味，可引起严重的外阴瘙痒、灼热、疼痛等。

　5、患有维生素缺乏、白血病、严重贫血或黄疸的时候，在疾病的早期即可出现全身瘙痒，外阴也会受到牵连。对于这种情况，主要是针对不同的内科疾病进行治疗，若内科疾病获得好转，外阴瘙痒也会自然好转。

　6、过敏反应。病人服了某种药物以后，可出现药物疹或荨麻疹，除了全身有反应外，外阴部也可出现过敏性反应。此外外阴部因为接触到了某些药物、化学制品或穿化学纤维的衬裤等，也可引起瘙痒。

　7、平时无清洗外阴的良好习惯，也是引起瘙痒的原因。外阴有许多皱折，如果在皱折处积存了较多灰白色的污垢，对娇嫩的黏膜与皮肤有刺激作用。相反，有些妇女又过分讲究消毒与无菌，常用碱性肥皂洗涤外阴，造成过分脱脂而使外阴干燥，也会导致瘙痒的发生。

　8、大小便的污染。当病人有肛裂、肛瘘、尿瘘或尿失禁时，外阴部会经常受到漏出的大小便的浸渍， 因此引起烧灼痛或瘙痒。

　外阴白色病变症状因其类型不同而有所不同：

　1、皲裂性外阴白斑：皮损区有白色斑块，粗糙，并有裂口，剧痒等症状。

　2、萎缩性外阴白斑：皮损区为白色斑块，皮肤有不同程度的变薄，光亮，典型者皮损区似卷烟纸样：病变分布在许多病例中是融合性的，少数呈散在性的。严重者阴蒂萎缩消失，包皮紧缩，皮皱变平，阴道开口形成窄缝。

　3、增生型外阴白斑：皮损区有不同程度增厚，表面可有皲裂脱屑。

　4、混合性外阴白斑：外阴皮肤变白，有时呈萎缩变薄和肥厚粗糙的皮损区相同。有时外阴的一处呈萎缩，另一处则呈肥厚性改变。而且伴有皲裂，剧痒等症状。

　外阴白色病变最大的危害是极具遗传性又癌变的可能，晚期皮肤皱缩，阴道口挛缩狭窄，影响性生活。性交时疼痛明显，被认为是全球性的难治之症。

    1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

    2、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

    3、其他刺激因素：糖尿病患者的含糖尿液直接刺激；尿屡患者长期受尿液浸渍；粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激；肠道蛲虫。

    常见的症状主要包括：外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛。那么，外阴炎对日常生活有什么影响？

    外阴炎对女性的生育能力会产生影响，因为阴道炎炎症引起阴道分泌物增多，外阴炎患者的炎性分泌物中，大量白细胞可吞噬精子、消耗精液中存有的能量物质、降低精子活力、缩短精子的存活时间，导致受孕率降低。

    同样，分泌物的增多，会是患者常常出现外阴皮肤瘙痒、疼痛、溃疡、皴裂，甚至形成阴道口狭窄，影响性生活，由此可见外阴炎对女性日常生活有较大的影响。

　1、外阴及阴道奇痒难受是本病最突出的症状。有时甚至会坐卧不安，痛苦异常，从而影响睡眠和工作；有时还伴有烧灼痛、排尿困难及次数增多、尿痛等症状。

　2、阴道分泌物增加，白带粘稠如奶酪样或伴有如豆渣样白色小块从阴道排出，略有臭味。

　3、窥阴器检查阴道壁粘膜有白色伪膜和脱落后的红斑，阴道壁充血和水肿，宫颈正常，上述症状常在行经前1周加重。

　妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　1、外阴及阴道奇痒难受是本病最突出的症状。有时甚至会坐卧不安，痛苦异常，从而影响睡眠和工作；有时还伴有烧灼痛、排尿困难及次数增多、尿痛等症状。

　2、阴道分泌物增加，白带粘稠如奶酪样或伴有如豆渣样白色小块从阴道排出，略有臭味。

　3、窥阴器检查阴道壁粘膜有白色伪膜和脱落后的红斑，阴道壁充血和水肿，宫颈正常，上述症状常在行经前1周加重。

　妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　阴道炎分为滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性性阴道炎、老年性阴道炎等。阴道炎有哪些症状。

　滴虫性阴道炎：白带增多，白带呈稀薄浆液状态，灰黄色或黄绿色，有时带有血性，有的患者会外阴瘙痒、灼热等常见症状。

　细菌性阴道炎：伴有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。

　霉菌性阴道炎：外阴及引导灼热瘙痒，尿频、尿急、尿痛等症状

　老年性阴道炎：白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，伴有臭味，有的会有少量阴道流血、出现下腹坠胀感等。

     (2)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

     (3) 处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。如有肿瘤，应予切除，对于阴道狭窄和粘连，可分解切开粘连，扩张阴道，并预防再粘连的形成。

    (4)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

    (5)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和 炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

    (6)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

       霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏器之中。据统计lO％的妇女阴道内有霉菌，但并不发病，当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出现症状。临床主要以自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。

       滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20％妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要．表现为白带增多或黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭；其次是外阴瘙痒，下腹部酸痛，阴道及宫颈粘膜红肿，常有出血点，也可产生尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

       阴道炎患者由于病原体的繁殖破坏了阴道的自然防御机制，改变了其正常酸性环境(正常阴道pH值是4～5)严重的阴道炎其分泌物异常增多，滴虫及大量的白细胞都存吞噬精子的能力，减少了精子的数目，降低了精子的活动力，缩短了精子存活时间。阴道炎患者合并有宫颈炎者为数不少，由于宫颈粘液性状的改变可能也影响精子的活力；加之阴道炎造成的阴道分泌物的粘稠，给精子的运行增加了困难；疼痛造成的性交障碍也值得考虑。凡此种种，皆从不同的角度影响了患者的生育能力。

       一、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

       临床表现：多发生在大阴唇、单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形，有蒂。质较硬，大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀，行动不方便，性交困难、排尿障碍，肿物感染破溃或囊性变。

       二、前庭大腺囊肿

       病因病理：主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

       三、阴道囊肿

       1、当囊肿较大，引起异物感或压迫邻近器官如排尿不适，性交障碍致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

       2、检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容为比较清的无色液体。

　以往曾经认为细菌性阴道炎没有什么后遗症，但是现在发现它在孕妇可能会造成羊水感染、早产、产后发烧，如果做妇科手术也较易发生感染或是子宫内膜炎的现象，近年来也发现它可能与子宫颈炎或细胞变性有关；同样的，滴虫也可能会造成孕妇早期破水，所以如果有上面提到的症状，一定要检查及治疗，而且最好在怀孕前就把它们治好。通常妳到妇产科就诊时，医师可以跟据症状、分泌物、胺试验、阴道酸碱度或显微镜检查区别这两种疾病。

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　一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。

　其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。

　一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

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　不少女性每天洗澡时会用香皂、沐浴露连带着外阴一块儿清洗，时间一长，会导致外阴干燥，从而破坏阴道菌群平衡。所以，呵护私密处的最好方法，还是每天用温开水清洗，少接触香皂等沐浴品。还有就是，避免过多吃甜食，过多甜食会导致体内糖分过多而产生大量的酸，也会改变女性阴道内正常的弱酸性环境，造成霉菌过度滋生、繁殖。

　要避免长期久坐、穿紧身裤、用护垫，这样会导致女性私密处经常处在潮湿、温暖的环境下，再加上空气流通差、散热难等，特别适合霉菌生长，久而久之，就会阴道菌群失调。特别是有些护垫还添加了消炎、杀菌等药物成分，对健康女性而言，在杀灭阴道致病菌的同时也会损伤有益菌，反而造成阴道菌群紊乱。

　建议女性多锻炼身体，因为当女性身患感冒等疾病时，身体抵抗力下降，阴道内霉菌等致病菌就会“抬头”。

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　如果不是由于卵巢功能而引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可治愈，而有部分经过较长时间局部甚至全身用药治疗后，仍无明显改善，导致久治不愈，即使本疗程治愈，而短时间后再次复发。其原因可能有：

　1、治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足，未能定期复查、未确定病愈就停药，不能完全杀灭病原体，残存病原体在局部可以继续繁殖，使症状无法缓解导致反复发作，不能痊愈。

　2、有些阴道炎直接或间接接触途径感染。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，男方如果已有感染，可通过***传播给女方。所以，在治疗时，其配偶或性伴侣也需同步治疗。

　3、炎症为混合感染而引起，单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体，可能会导致阴道内菌群严重失调，耐药菌株产生，为治疗带来困难。

　4、长期应用广谱抗生素或激素治疗的患者，易造成机体抵抗力下降，菌群失调，可使阴道炎难以治愈。

　5、治疗期间应保持阴道清洁，勤洗外阴、勤换内裤内裤和毛巾应煮沸消毒，放在日光下曝晒。

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　如何治疗外阴阴道性不孕：

　(1)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　(2)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

　(3)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

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　方法

　(1)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　(2)顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

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　1、状或完全性横隔的治疗

　阴道横隔性不孕的治疗应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，如果发现横隔位置高、膜厚缝合困难，这个时候就应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。

　2、状不完全阴道隔的治疗

　此种情况下，在原则上，阴道横隔性不孕的治疗应该是作放射状切开整形术，也就是说先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导。

　除了以上的两种的阴道横隔性不孕的治疗方法外，具体的病况应该根据具体的病情来做进一步的诊断。不过，最重要的还是需要养成良好的卫生习惯。

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　对于先天性的处女膜闭锁及阴道闭锁患者可行十字切开术或切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。先天性无阴道患者常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，一般无生育希望。如何治疗外阴阴道性不孕?阴道纵隔的患者如影响性交和生育可做纵隔切除术;两性畸形一般妊娠希望不大。

　对于外阴、阴道炎症导致的外阴阴道性不孕，如果是非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗;滴虫性阴道炎则可用灭滴灵局部外用或口服治疗;而霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。如何治疗外阴阴道性不孕?值得提醒的是，因滴虫性阴道炎导致的不孕应做到夫妻同治。

　阴道痉挛可分为无器质性原因引起的真性阴道痉挛和由器质性病变引起的假性阴道痉挛，前者可使用镇静剂及精神、心理治疗;后者则需对症治疗。阴道痉挛导致不孕的原因是因为疼痛不适使得性交无法正常进行或完成。

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        阴道横隔外阴性不孕症状表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染，性生活不满意。

        处女膜闭锁外阴性不孕症状表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

        先天性无阴道外阴性不孕症状表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

        阴道纵隔与双阴道外阴性不孕症状表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

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        (1)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

        (2)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

        (3)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

        (4)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

        (5)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。过了30岁，随着年龄的增长，怀孕的时候容易出现并发症，例如妊娠性糖尿病和流产。如有肿瘤，应予切除，对于阴道狭窄和粘连，可分解切开粘连，扩张阴道，并预防再粘连的形成。

        (6)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

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    1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

    2、尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。

    3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

    4、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

    5、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

    6、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

    (1)阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    (2)念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

    7、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

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    处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

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    典型症状：外阴瘙痒时有灼痛感、白带变色有异味。

    如何治愈：阴道炎的治疗需针对病因，兼顾整体，分全身用药、局部用药。在传统常规治疗的基础上，可采用高效、无毒无副作用系列纯中药制剂，用于阴道灌洗、上药，并配合光谱、水循环微波治疗进行立体式全方位的综合治疗。

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    对外阴阴道炎进行的检查有：

    1.阴道功能学检查：精子细胞生物学和阴道生殖免疫学两方面。都是要在性交后进行检查的，检查分泌物中是否有精子抗原以及抗精子抗体等等。

    2.组织病理学检查：对于某些特异性感染病灶，为了确定它的发病原因和原理的改变就应该进行组织学检查。

    3.通过微生物检查：细菌、原虫、病毒以及螺旋体的涂片染色检查，细菌和病毒的培养、免疫学、血清学检查。现代先进的分子生物学检测方法已经在临床上得到广泛的应用，诊断更加的及时和准确。

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    外阴阴道炎症可引起不孕，常引起阴道炎症的微生物包括：

    性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV）、乳头瘤状病毒（HPV）感染。

    滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

    细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

    外阴阴道先天性发育异常不孕：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。

    外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

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    如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

    不孕不育专家指出：女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染如支原体、衣原体，这些也是容易引起女性不孕的病菌，所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状，不要私自去药店买药，而应该及时到医院进行检查和治疗。

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    两性畸形

    两性畸形是在同一人体内，是外阴异常引起的不孕，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

    阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    先天性无阴道

    在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

    处女膜闭锁

    也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    成都天大不孕不育医院温馨提示：了解更多外阴性、阴道性不孕信息可直接拨打健康热线：028—80677777 ；可直接进入在线咨询中心，成都天大不孕不育医院专家为您及时提供相关知识及问题解答；

　　下面做具体的有关阴道异常的介绍。

　　(1)处女膜闭锁：

　　处女膜闭锁是指在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。

　　发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　　(2)阴道横膈：

　　阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。

　　阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　　(3)阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连.

　　由此可见，外阴阴道性不孕的形成有很多原因，但是预防是非常重要的。定期参加妇科检查，增强锻炼加强抵抗力，合理膳食增强营养，防止外阴引导性不孕等女性不孕症的发生。

　　(4)先天性无阴道：

　　先天性无阴道在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

　　先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　(5)阴道纵隔与双阴道：

　　阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　　处女膜闭锁的具体症状

　　1.青春期后无月经初潮。

　　2.逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

　　4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　5.检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。

　　6.肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。

　　处女膜闭锁的治疗方法：

　　1.手术治疗

　　对处女膜进行切开处理

　　2.抗炎治疗。

　　温馨提示：处女膜闭锁只要能及时发现，积极治疗，就不会对女性健康和生育造成影响，但如果延误了治疗，积血将输卵管撑大变形，血块堵塞输卵管，会造成不孕的严重后果。

　　一种是状不完全阴道隔的治疗

　　此种情况下，在原则上，阴道横隔性不孕的治疗应该是作放射状切开整形术，也就是说先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导。

　　另外一种是状完全性横隔的治疗

　　针对这种情况，阴道横隔性不孕的治疗应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，如果发现横隔位置高、膜厚缝合困难，这个时候就应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素的油纱覆盖填塞。

　　除了以上向您介绍的两种阴道横隔性不孕的治疗方法外，具体的病况应该根据具体的病情来做进一步的诊断。而养成良好的日常卫生习惯也是很重要的。

　　下面做具体的有关阴道异常的介绍。

　　(1)阴道横膈：

　　阴道横膈可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。

　　阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　　(2)处女膜闭锁：

　　处女膜闭锁是指在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。

　　发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　　(3)先天性无阴道：

　　先天性无阴道在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。

　　先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　(4)阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连.

　　由此可见，外阴阴道性不孕的形成有很多原因，但是预防是非常重要的。定期参加妇科检查，增强锻炼加强抵抗力，合理膳食增强营养，防止外阴引导性不孕等女性不孕症的发生。

　　(5)阴道纵隔与双阴道：

　　阴道纵隔与双阴道因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　　据成都天大不孕不育医院的专家表面，在临床中外阴、阴道性不孕的症状现在是越来越多，其中引起外阴、阴道性不孕的原因主要有包括处女膜闭锁、畸形、先天性无阴道、阴道横隔、阴道狭窄与粘连、外阴阴道炎、双阴道与阴道纵隔的症状，它们都严重的影响了正常精子的功能从而导致不孕。为了能够早发现早治疗，抓住最佳治疗时机，我们要正确认识外阴性阴道性不孕的症状。

　　据有关专家分析，外阴、阴道性不孕症状中畸形主要表现为阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇融合等等，其主要原因是因为遗传或内分泌失调。如果此时不采取治疗的话就会引发更多的疾病。

　　由以上外阴、阴道性不孕的症状中我们不难看出，在日常生活中，一定要进行定期的体检，如果一旦发现身体异常的话，可及时到医院进行一定的检查和治疗。以免引发不孕症为家庭带来痛苦。

　　女性朋友都知道，霉菌性阴道炎不容易治断根。久而久之，还会导致女性不孕。这究竟是为什么呢？我们现在一起来了解到底什么是霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，是由霉菌中的白色念珠菌所致，发病率仅次于滴虫性阴道炎。霉菌对热的抵抗力不强，如果加热到60℃一个小时即可以死亡。

　　根据科学统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　　最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　　下面作具体的介绍各种阴道疾病：

　
　　1、霉菌性阴道炎

　　症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡

　　危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等
    2、滴虫性阴道炎

　　症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿

　　危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等

　　3、宫颈糜烂

　　症状：由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种

　　危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓

　　4、非特异性阴道炎

　　症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛

　　危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等

　　6、细菌性阴道炎

　　症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭

　　危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等

　　
　　5、老年性阴道炎

　　症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等

　　危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓

　  成都天大不孕不育医院专家介绍阴道畸形主要是指阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的变化，从而影响了精液或精子进入并储存在阴道内而导致不孕的发生，阴道畸形引发不孕占不孕症的5%左右。

　　专家介绍，阴道畸形引发不孕主要是由于遗传或其它的原因引起先天性内分泌失调而导致的阴道畸形。阴道畸形的主要特征主要表现在女性外阴与阴道发育不良，而在青春期后则会有月经周期性变化，乳房发育的变化等等。

　　温馨提示，一旦发现阴道畸形，应及早的进行检查和治疗，避免引发不孕等病症的发生。需要广大女性特别注意的是需要到正规、专业的大医院进行检查和治疗，治愈后可以进行正常怀孕。

　　阴道炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病。但是它却为女性朋友带来巨大的伤害。据了解，其主要特征就是尿痛、尿频、外阴痒痛、白带多、易溃烂感染，分泌物臭等等症状。专家介绍，严重者则会发生病毒感染或者是其他疾病的发生，最终导致女性不孕。

　　阴道炎导致女性不孕主要是因为滴虫性外阴阴道炎、真菌性阴道炎、尖锐湿疣、非特异性阴道炎等等引发的，特别是的当我们常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等感染了阴道的时候，就会诱发阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。

　　在日常生活中，我们需要保持良好的卫生习惯及生活习惯，有效的预防阴道炎，避免更大的疾病发生。如果一旦发现有异常情况，应该及时到专业医院进行诊断和治疗。

　　你知道为什么阴道疾病会引起不孕吗?成都天大不孕不育医院专家告诉我们，阴道性不孕，在开始发生的时候一般情况下没有明显的特征，但是时间久了之后，就会引发其他疾病的发生及感染，导致女性不孕的发生。

　　专家介绍，阴道性不孕的原因主要表现在滴虫和真菌感染或者是淋病、梅毒等等性病感染，这些感染还包括巨细胞病毒、免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒等等此外，还包括乙型肝炎病毒感染。

　　除此之外，细菌性阴道病病原菌还包括大肠杆菌、淋球菌、格特内杆菌等等病菌的侵入。

　　由此可见，预防阴道性不孕应该从平时养成良好的卫生习惯与生活习惯做起，做到有效预防，抵御疾病侵袭。

　　成都天大不孕不育医院专家提示，在众多导致妇女不孕的疾病中阴道性不孕的发生率正在与日剧增。哪些原因导致阴道性不孕的产生呢?引起外阴、阴道性不孕的原因主要包括畸形、处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、阴道狭窄与粘连、外阴阴道炎、阴道纵隔与双阴道的症状等，这都影响了正常精子的功能而导致不孕。

　　专家分析，阴道性不孕症状中的男、女两种性别的畸形主要表现为阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合等等，其原因主要是因为遗传或不明原因引起内分泌失调，如果此时不及时治疗的话就会引发其他部位的感染或者病变，从而引发更多的疾病。

　　为了防止以上阴道性不孕症状发生，我们在日常生活中，需要定期的进行体检，如果一旦发现月经不正常或者是发现身体异常的话应该及时的到医院进行检查和治疗。不能错过最佳治疗时间。

　　成都天大不孕不育医院的专家提示，妇女不孕症中外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。养成良好的卫生习惯，减少和避免阴道炎的发生，为我们的幸福生活打下良好基础。

　　阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或炎性病变影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　　但如果没有良好的卫生习惯，不注意阴道的清洁，就会导致阴道炎的产生从而引发不孕症，所以专家提醒广大朋友一定要养成良好的生活卫生习惯。

　　较为常见的导致外阴阴道性不孕的病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。而诱因有阴道损伤，阴道用药不当或使用了腐蚀性药物、子宫炎使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，从而使异常病菌生长繁殖而致病。

　　除了了解阴阴道性不孕的病因，我们还应该在生活中做好以下几点预防措施：

　　1.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干;要穿透气吸湿的裤子。

　　2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

　　3.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。