
核心提示:梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
梅毒临床表现
1.一期梅毒
性交接触感染梅毒后10-90d发病,在外阴、阴唇、阴道、宫颈、口唇或乳头等下出现硬性下疳,为无痛性炎性硬结,圆形或椭圆形,边缘整齐,境界明显,直径1cm左右,表面浅溃疡,边缘隆起。硬性下疳往往是单发的,常伴有局部淋巴结肿大、硬,但不痛。硬性下疳,如不治疗,经3-4周后可自愈。硬性下疳处取材镜检可找到梅毒螺旋体。硬性下疳出现2-3周后,梅毒学清学试验开始阳性。
2.二期梅毒
梅毒螺旋体通过血行播散除引起皮肤病损外,还可引起多器官损害,如视网膜炎、脑膜炎等,此期传染性极大。硬性下疳消退后2周到6个月,一般6-8周于躯干、四肢,也可在面与前额部出现皮疹,为斑丘疹、滤泡疹或脓疱疹。
枕部可出现“鼠咬状”脱出,外阴、肛门及口部的丘疹为表面湿润的扁平隆起,称为扁平湿疣,呈灰白色,周围有暗红色浸润,有搔痒或灼热感。发疹期间全身表浅淋巴结肿大,针刺吸出液体检查可见梅毒螺旋体。血清学试验阳性。皮疹一般持续数周或 2-3月,不以治疗也可消退,经过青霉素等抗梅毒治疗后,消退迅速,不留瘢痕。
3.三期梅毒
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,发展为三期梅毒,或直接由二期梅毒发展而来。三期梅毒病程缓慢,持续10-30年。
内脏、骨骼、心血管、神经系统等均受到损害。此期传染性弱,但组织破坏性强,甚至可致命。损害类型有树胶肿型及结节型。
若孕妇为梅毒患者,梅毒螺旋体通过母血及胎盘绒毛的渗透及弥散作用通过胎盘,沿脐静脉周围淋巴间隙或血流侵入胎儿体内,一般妊娠4个月后胎儿易感染。孕妇感染梅毒后,一般在孕4-8个月易发生流产、早产或死胎。
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