案例 验孕棒测出怀孕却照常来例假

　　张女士和丈夫都年过35，工作一直很忙没顾上要孩子。一两年前，在家里老人的再三催促下，小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后，张女士身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查，结果都很正常，找不出怀不上的生理原因。

　　半年前，在医生的指导下，张女士开始学测排卵，并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后，无论再忙再累，张女士早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月，检测结果连续两天都明显地呈现出阳性，小两口为此十分欣喜，本想着再等一等，有明显反应了再告诉家里老人。当月，到了该来例假的时候，张女士心里既高兴又紧张，可没想到推迟了几天后，例假还是照常来了。

　　张女士失望之余更感到蹊跷：身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准，记得自己两次测到的都是阳性，而不是不太确定的弱阳性，这意味着十有八九是怀上了，怎么还会来例假?

　　“你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科，医生听完张女士的诉说后，下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中，对于流产，最熟悉的是人工流产，再不就是怀孕期的自然流产，“隐性流产”她可从来没有听说过。

　　“这确实是个新名词。”医生解释说，受精卵的确曾经在张女生的子宫内存在过，但在着床期几天内，由于各种原因并没在子宫里扎根留下，而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

　　提醒 “隐性流产”有两种情况

　　“隐性流产”虽然知晓率很低，但是发生率却高达三四成。

　　“这种现象很少人能注意到，但有此类问题的人还真不少。” 成都天大不孕不育医院的杨巧芝主任解释称，“隐性流产”有两种情形：一种是受精卵形成后，在子宫中“穿堂而过，过而不留”，跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床，甚至已形成胎囊，可胚胎发育很快就停止了，同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

　　由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响，有此遭遇的女性一般都会如期来例假，根本就无知觉，更谈不上重视并采取相关的预防措施。“目前在产科医生中，对这方面的知识了解的也不多，普通人当然更是闻所未闻。”杨巧芝主任认为，“隐性流产”知晓率低，并不是它不够重要，而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多，所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

　　原因 受精卵着床期间遭遇“狂风暴雨”

　　引起隐性流产的原因很多，除受精卵本身的染色体异常外，不少专家将之归因于免疫因素。

　　“不少都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’，都会感到困惑。”。不少人反映自己营养很好，没吃过药，并查明了没有遗传方面的问题，可她们偏偏忽视了自己的身体在快节奏、大压力的生活和工作方式下已发生的变化。其实，内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间，“起落动静太大”都是重要的影响因素。

　　杨巧芝主任称，精子和卵子结合成受精卵之后，在着床期内会四处游走，力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时，子宫内膜很薄，受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样，要么扎不了根，要么扎下去的根很浅，吸收不到养分，很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了，也保不准会遇到“狂风暴雨”，在萌芽状态就被“吹走流掉”了。

　　“对受精卵而言，所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内，女性身体受的折腾太大，起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。”比如，有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等，甚至在不知情的情况下，一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压，都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

　　支招 旁证检测，“隐性流产”有迹可循

　　“隐性流产”很难被觉察，那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄“偷袭”过，以便进一步查明原因及早预防呢?对此，杨巧芝主任认为通过找旁证能有效地检测到女性身体的变化。他推荐了3种旁证方法：

　　1.测基础体温：建议在睡眠6～8小时后醒来，未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说，女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下，但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显，即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度，还可诊断早孕。

　　2.验孕棒排查：如果测出阳性，十有八九是怀上了。

　　3.抽血查HCG值：可去医院抽血检查血清中的HCG值，如果此值明显升高，就是怀上了。

　　无论是在排卵期认真测体温，还是用验孕棒或抽血排查，都可以作为是否怀上的佐证，以便提醒自己在工作和生活中应尽量减少“折腾”，以免给对受精卵着床造成不良影响，同时还要积极地跟踪进行相关的检查，尽早地排除宫外孕的可能。

　　通过上述各种方法取得旁证并小心行事、认真预防后，依然还是不幸遭遇“隐性流产”，就需要排除女性子宫内膜部分增生不良、多次刮宫损伤到部分子宫内膜基的底层，或是宫内部分粘连，宫腔体积减小、内膜血运不足影响受精卵着床、发育以及免疫因素等原因。

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    导致习惯性流的原因很多，但临床上较为常见的有遗传因素、子宫发育异常和免疫系统异常：

    1、免疫系统异常

    免疫系统异常在习惯性流产中占很高的比例，其分类有两种：一种是患者本身有自体免疫疾病；另一种是母体连续对胚胎产生排斥(同种免疫流产)。

    患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。同种免疫流产。指母体对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

    2、遗传因素

    近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

    3、子宫发育异常

    先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产。

    习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。

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    1、卵巢排出正常的卵子

    2、精液正常并含有正常的精子

    3、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵

    4、受精卵顺利地被输送进入子宫。

    二、流产引起不孕的主要原因：

    1、闭经

    在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就设有着床之处。

    2、输卵管炎症阻塞

    由于受术者有较重的或手术时消毒不严，可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍和相遇受精。

    3、宫颈和宫腔粘连

    在过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小，这样就不能通过子宫颈管进入官腔，或使受精卵不能着床和发育。

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    凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。

　由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。

    目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

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    输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子鹊桥相会的工具，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。

    子宫是产生月经的加工厂和孕育胎儿的温室，如果有病变当然也会导致不孕。自然流产和人流后的不孕，是现今不少见的一种不孕类型，如果伴有闭经，则将使问题更趋复杂。

    在妇科门诊发现，约有1/3的不孕女性，在婚前或婚后有过自然流产或人流的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人流者高3-4倍。

    在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，形成子宫肌腺症或腺肌瘤，导致过多、不孕、腹痛等症。

   多次人工流产有形成自然流产的危险。因反复流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，尤其是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

    引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14％、 内分泌因素11％、遗传因素占5％、其它因素占3％。近来针对很多女性不清楚发生习惯性流产的原因。

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    习惯性流产怎么诊断：

　1、一般检查

    妇科检查，白带检查，阴道四维彩超检查，电子阴道镜。

　2、特殊检查

    主要是对于患者的子宫以及输卵管情况进行检查，在检查的时候可以使用子宫输卵管造影技术，电化学发光激素六项，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合扩宫试验。

　3、惯性流产的诊断

    可靠的病史对于这种疾病的诊断是极为重要，在进行诊断的时候患者夫妇需要单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。

　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

    先天性发育异常病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

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    导致习惯性流产的原因有哪些呢?

　1、黄体功能不全者

　卵巢破裂排卵后会形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。

    受孕以后，黄体继续维持到妊娠4—6个月才开始慢慢退化，妊娠早期的黄体寿命以及功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用。

　2、母儿血型的不合

　最常见的是ABO血型的不合，少见的有RH型、MN系统血型的不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入了母体产生抗体，抗体会通过胎盘进入胎儿的血循环，作用等于红细胞，会使之破坏溶血，严重的话会使胎儿死亡，因此导致晚期的流产。

　3、子宫颈内口的松弛

　习惯性的晚期流产一般都是由于宫颈内口松弛而引起的。

　4、遗传的因素

　近亲结婚的夫妻双方或者一方染色体的异常，如果夫妻双方血缘关系近，下一代的染色体就会容易发生异常，染色体异常的胚胎大多数不能存活，因而导致流产。

　5、子宫发育的异常

　先天性的子宫畸形，如：子宫过小，双角子宫、鞍状子宫、宫腔粘连和子宫肌瘤都可造成习惯性的流产。这也是导致习惯性流产的原因有哪些中需要注意的一项。

　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

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　女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病痊愈后再考虑怀孕。

    习惯性流产中目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

    出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。

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    习惯性流产检查哪些内容：

　1、男方检查内容

    大多数夫妇并不清楚男性在流产方面的问题，其实男性在习惯性流产中具有一定责任。

    男性需要检查的项目包括染色体、血型、沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体、抗生殖支原体等。

    男性的精液质量问题，是导致妻子习惯性流产的常见因素。一旦发生流产，应该检查精液，当精液中的活力低下、畸形精子超标等异常的时候，也容易发生流产。

　2、女方检查内容

    染色体是导致习惯性流产的常见因素，在必要时应该检查染色体检查，抗体系列是比较常见的因素，包括抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等需要进行血清检查。

　3、优生四项检查

    包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染方面的检查，包括解脲支原体、沙眼衣原体、人型支原体、抗生殖支原体等。

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    一、通过系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断：

　1、特异检查

    抗胚胎抗体。

　2、一般妇科检查

    妇检，白带，阴道四维彩超，阴道镜，精液分析。

　3、特殊检查

    动态数字化子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合扩宫试验。

　二、习惯性流产的分类：

　1、早期原发

    首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

　2、早期继发

    曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

　3、晚期原发

    首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

　4、晚期继发

    曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

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    习惯性流产的临床症状表现与一般流产相同。习惯性流产由于其发病初期症状不明显，导致许多人即便有症状感觉也不去医院检查，往往错过了最佳治疗时间。早发现、早治疗是预防、治疗这类问题的关键。

    早期仅表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。

    习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产，难免流产，不全或完全流产几个阶段。

    早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

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    习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院接受检查，找出导致流产的原因后对症治疗，治疗方法有：

　1、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　2、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　3、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

　4、子宫畸形者应进行手术矫治。

　5、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　6、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　7、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

    习惯性流产多发生在怀孕3个月以内，此种情况的出现多与孕妇卵巢黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全等原因有关。

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    人流手术之后女性的心理以及身体都需要调理，而更重要的是子宫以及卵巢需要修复。人流手术的方法是清除附着子宫内膜上的胚胎组织，而这样会给子宫内膜造成很大的损失，手术之后的两个星期恶露会干净，但还需要调理两周，过早的开始性生活很容易让阴道的细菌进入子宫，引起子宫内膜炎等妇科疾病，因此手术之后的一个月可以同房。

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　黄体发育不全的表现主要有卵巢囊肿、不排卵、抗精子抗体阳性等疾病的妇女。黄体功能不足往往是医生在治疗不孕的时候发现，导致黄体功能不足的因素主要有垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，子宫内膜对黄体激素反应不灵敏，还有可能是服用促进排卵。

    黄体功能不全的原因比较常见是垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，或这两种激素分泌不协调引起。

    促卵泡激素和黄体生成素分泌不足时，可以妨碍卵泡发育成熟，这时卵巢虽然可以排卵，但黄体的发育就有可能受到影响而出现黄体功能不全的现象。

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    1、习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

    2、习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。

　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗。因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。

    如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

    子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12—20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。

    对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、疑有妊娠可能时即应卧床禁止性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

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    关于子宫病变，分为以下几类:

　1、子宫肌瘤

    子宫肌瘤的类型、大小、位置和病情发展状况，都会对坯胎造成不同的影响。如肌瘤的局部压迫就有可能会造成子宫收缩导致流产。

　2、子宫颈功能不全

    子宫颈功能不全患者中习惯性流产发生率占据了近15%，症状为早产及中后期重复性流产。

　3、先天性子宫发育异常

    这是先天性子宫畸形，有很大程度上是因遗传而造成的。

    在子宫先天性畸形中，纵隔子宫是非常常见的畸形，这类型子宫畸形极其容易导致患者早期流产，而其他的畸形如单、双角子宫和双子宫等，都有机会造成胎儿流产。

　4、官腔粘连

    假设一个女性经常做人工流产、刮宫和宫腔手术之类的，很容易就会造成宫腔缩小、变形和子宫内膜受损、面积减少等，也会影响胎儿的发育，导致流产。

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　专家分析称，精子和卵子结合成受精卵之后，在着床期内会四处游走，力图找到一个有利的生存环境扎根成长。

    但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时，子宫内膜很薄，受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样，要么扎不了根，要么扎下去的根很浅，吸收不到养分，很快就停止了发育；即使受精卵扎根留住了，也保不准会遇到“狂风暴雨”，在萌芽状态就被“吹走流掉”了。

　“对受精卵而言，所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内，女性身体受的折腾太大，起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。”专家举例说，

    有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等，甚至在不知情的情况下，一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压，都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

　由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响，有此遭遇的女性一般都会如期来例假，根本就无知觉，更谈不上重视并采取相关的预防措施。

    “目前在产科医生中，对这方面的知识了解的也不多，普通人当然更是闻所未闻。”专家认为，“隐性流产”知晓率低，并不是它不够重要，而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多，所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

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　习惯性流产需要检查的项目：

　1、内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等；

    2、生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；

    3、遗传因素夫妇双方染色体核型分析；

    4、免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。

　5、妇科检查，了解宫颈有无撕裂，子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4，以了解甲状腺功能;

    6、测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能;

    7、染色体核型分析;

    8、B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全;

    9、子宫碘油造影，可诊断子宫发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连;

    10、精液检查。

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    一、习惯性流产检查项目：

　1、B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全；

　2、子宫碘油造影，可诊断子宫发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连；

　3、精液检查。

　4、妇科检查

    了解宫颈有无撕裂，子宫大小与形态；测基础代谢、血清T3与T4，以了解甲状腺功能；测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能；

　5、染色体核型分析；

    二、根据检查结果予以不同处理：

　1、亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　2、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　3、夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　4、黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　5、子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

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    习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。

    习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。

    梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。

    因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。

    如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

    有过习惯性流产史的患者，妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

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    1、继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

    2、原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；

　早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。

    如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。 　　

　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。

    1、早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；

    2、晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
 
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    而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

    免疫系统异常在习惯性流产中占很高的比例，其分类有两种：

    1、自体免疫疾病流产

    患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。

    2、同种免疫流产

    指母体对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

    不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

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    习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

    先天性发育异常病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

    凡妊娠不到20周，胎儿体重不足500克而中止者，称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血，阵发性腹痛为主。 　　

    临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。

    目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

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    习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

    习惯性流产的注意事项：

    1、再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。 　　

    2、孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

    3、孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。 　　
 
    4、应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。 　　

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    一、习惯性流产的分类 　　

    1、早期原发

    首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产； 　　

    2、早期继发

    曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产； 　　

    3、晚期原发

    首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产； 　　

    4、晚期继发

    曾有正常妊娠，在停经 12～28 周内连续 2 次自然流产。 　　

    二、习惯性流产的治疗 　　

    1、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
 　　
    2、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

    如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

    3、子宫畸形者应进行手术矫治。 　　

    4、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。 　　

    5、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。 　　

    6、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。 　　

    7、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。 　　

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    宫颈内口松弛者常于妊娠中期，多数患者自己没有感觉，一旦胎膜破裂，胎儿迅速排除。这种情况下，唯一可行的办法是宫颈环扎术。简单地说，就是在宫颈内口水平环扎子宫颈，使之关闭，以维持妊娠至足月。

    妊娠25周的双胞胎一胎流产，紧急采取宫颈环扎术后，另一胎可以一直保胎至顺利分娩。无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断。最好在孕前查体时进行常规行超声检查或宫颈扩张试验。

    孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查，测定宫颈长度及内口宽度，以便及时发现，及早治疗。对于有不明原因早产或流产史的患者，还可预防性行宫颈环扎术，一般在14-18周入院手术治疗。

    宫颈环扎术后的准妈妈还要注意以下几点： 　　

    1、每天需饮水2000～3000ml。 　　

    2、每天早餐后为最佳排便时间，养成定时排便习惯，排便时切忌用力，以免诱发宫缩。 　　

    3、勿触摸乳房及腹部，以免诱发宫缩。 　　

    4、加强个人卫生，保持会清洁，禁盆浴及性生活。 　　

    5、一定要绝对卧床休息，要不枕枕头平卧6～8天，并注意有无腹痛、下腹坠胀，有无宫缩和出血现象。 　　

    6、避免不洁或刺激性强的食物，以免发生腹泻，加重流产。 　　

    7、多吃粗纤维食物，防止便秘。

    宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。

    高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝蜂蜜等。 　　

    如有腹痛、腰酸、下腹坠胀、流血、流液等情况要及时就诊，若出现阵发性宫缩，逐渐变频，需马上入院及时拆除宫颈缝扎线，以免发生宫颈裂伤。

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    早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。

    如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

    习惯性流产的保胎要领：

    1、生活规律

    孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。

    孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。

    要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。 　　

    2、合理饮食

    孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

    胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。　

    3、注意个人卫生

    孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。 　　

    4、保持心情舒畅

    孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。 　　

    5、定期做产前检查

    孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。 　　

    6、慎房事

    对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

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    习惯性流产患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。
 
    严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。

    临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂，人们只对部分病因及发病机制认识比较深入，除此之外，还有40%左右的习惯性流产原因不明，这其中70%左右疑为免疫因素所引起。

    免疫因素造成习惯性流产的原因是：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

    一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。

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    因此，对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，具体应做好以下几点：

　1、保持心情舒畅妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。

    试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　2、慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　3、定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　4、生活有规律起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。

    养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　5、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。

    特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

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    对于因其他原因造成的习惯性流产，比如妇科疾病、环境因素、内分泌因素等，是可以进行预防的。预防习惯性流产的方法要根据不同的情况而定。
　
　对于有过习惯性流产史的夫妇，预防习惯性流产的方法是及时去医院查明流产的原因并积极治疗，在治愈之前不要怀着侥幸心理尝试怀孕，避免习惯性流产的再次发生。

    如果患有慢性疾病的夫妇想要怀孕，应在怀孕前积极治愈疾病，预防流产的方法是怀孕后在医生的监护下随时观察胎儿的发育情况。

　有些女性在怀孕后会出现黄体功能不足，此时可以适当补充孕激素来避免流产。对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的孕妇，预防习惯性流产的方法是在妊娠3 个月内注射黄体酮，值得注意是，黄体酮注射只在妊娠3个月内有效。

　其他一般的预防习惯性流产的方法是怀孕的前3月不要同房，也不要过于精神紧张或情绪激动，注意饮食和休息。

    除此之外，孕妇要避免接触有毒有害的化学物质，如苯、砷、放射线等；怀孕早期应少去公共场所，预防疾病感染等。

    孕妇还要注意，如果在孕期患了病，要及时在医生的指导下服药，也不能因恐药心理始终不进行药物治疗，迁延病情，最终导致习惯性流产的再次发生、胎停育、流产、胎儿发育畸形等情况的发生。

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　引起习惯性流产的原因很多，目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者，60%以上是由于孕妇及其爱人中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。

    此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。

    习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。

    梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。

    因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。

    如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

　目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4—5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。

    因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠 12—20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。

    对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、疑有妊娠可能时即应卧床禁止性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

    有过习惯性流产史的患者，妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

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    1、在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。

    2、在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。

    3、在妊娠二十周以后流产，称为早产，胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

    1、先兆性流产：前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛，在经过适当的安胎治疗，仍可继续。 

    2、难免流产

    若早期发生胎膜破裂，导致阴道有分泌物流出，在无出血及阵痛的情况下，可以积极地安胎治疗；但如果症状加剧，甚至出现发烧现象，则要考虑终止。
 
    3、不完全性流产

    指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。

    妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
 
    4、过期流产

    胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久，若已进入中期，发生胎死腹中过久，有可能会出现严重凝血障碍，需要立即采取流产处理。
 
    5、习惯性流产

    指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

    早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

    宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。

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    自然流产的注意事项：

    1、自然流产后注重观察出血情况

    自然流产后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

    2、自然流产后要注重个人卫生

    常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特殊要注重阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

    3、坚持做好避孕

    自然流产后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵。

    4、生活要有规律

    起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件答应可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳。

    5、自然流产后应卧床休息2—3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。

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    一、遗传病

    遗传病有3000余种，是常见病，据调查，先天性异常造成胎儿死亡，流产、新生儿死亡的首要因素。

    二、自然环境的影响：

    1、吸烟污染

    可造成胎儿畸形和死胎。

    2、空气污染

    如孕妇吸入二氧化硫，一氧化碳、氮氧化物等混浊空气，可造成胎儿畸形和死胎。

    3、食物污染

    亚硝胺、脱苯胺、黄曲霉毒素等40多种化学物质会引起胎儿畸形和死亡。

    4、农药污染

    孕妇食有残留农药的粮食、蔬菜、水果、付产品等可致胎儿畸形和死胎。

    5、噪音污染

    超过80-90分贝燥音可致畸形和死胎。
 
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    死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。这种胎死宫中的现象如果不及时处理往往会给女性带来极大的生理和心理伤害。

    那死胎有什么症状？天大不孕不育医院专家介绍，胎儿死亡后，一般孕妇都可出现一系列较为明显的死胎的症状，如孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失等。
 
    临床上，半数以上的死胎为胎儿缺氧所致，造成缺氧的原因有胎盘因素、胎儿因素、母体因素、子宫局部因素等。

    当孕妇出现胎动停止，乳房胀感消失等死胎的症状时应及时去医院接受检查，如果经检查发现子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失者则可考虑有死胎的可能。

    死胎多数能自行排出，若死后3周而未排出者可出现全身疲乏，食欲不振，腹部下坠，大出血等严重的死胎的症状。此时退变的胎盘和羊水会释放凝血活酶，如果进入母体血循环则可引起弥散性血管内凝血(DIC)。
 
    死胎可通过B型超声检查确诊，B超检查死胎可提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形，此时往往可确诊为死胎。

    一经诊断为死胎者应尽快终止妊娠，常用的方法是采用羊膜腔内注入利凡诺尔引产或前列腺素制剂引产，宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产。

    如果是胎死时间过长者，即胎死宫内时间超过4周尚未排出的患者，应时刻注意监测凝血功能状态，术后还应仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。

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    此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。

    习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。

    一、怎样避免习惯性流产？

    发生习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查，特别是遗传学检查，基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生。

    二、如何避免习惯性流产?

    1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕；

    2、流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕；

    3、知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染.

    4、早孕期（孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。

    5、注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

    患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，如何避免习惯性流产中要求应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。

    如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

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    习惯性流产不孕患者的检查项目有：

    一、特殊检查

    1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

    2、怀疑患自身免疫性疾病者要检测apa。

    3、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

    4、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

    5、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

    二、一般检查

    医生会询问病史，包括内、外、产科史等。

    体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

    三、免疫学检查

    1、混合淋巴细胞培养反应(mlr)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

    2、血型及抗血型抗体测定。

    3、抗精子抗体的测定。

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    人工流产只是一种补救手段，而决非首选的上策。

    人工流产并非没有任何副作用，它有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症、自然流产、早产等一系列并发症，严重者还有可能因出血过多导致死亡。

    现在想要怀孕却不能成功，很有可能是流产导致的宫颈损伤甚至粘连造成继发不孕，因此最好及时到医院进行检查，找到原因积极治疗。

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    对于因其他原因造成的习惯性流产，比如妇科疾病、环境因素、内分泌因素等，是可以进行预防的。
　
　对于有过习惯性流产史的夫妇，预防习惯性流产的方法是及时去医院查明流产的原因并积极治疗，在治愈之前不要怀着侥幸心理尝试怀孕，避免习惯性流产的再次发生。

    如果患有慢性疾病的夫妇想要怀孕，应在怀孕前积极治愈疾病，预防流产的方法是怀孕后在医生的监护下随时观察胎儿的发育情况。

　有些女性在怀孕后会出现黄体功能不足，此时可以适当补充孕激素来避免流产。

    对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的孕妇，预防习惯性流产的方法是在妊娠3个月内注射黄体酮，值得注意是，黄体酮注射只在妊娠3个月内有效。

　其他一般的预防习惯性流产的方法是怀孕的前3月不要同房，也不要过于精神紧张或情绪激动，注意饮食和休息。

    除此之外，孕妇要避免接触有毒有害的化学物质，如苯、砷、放射线等；怀孕早期应少去公共场所，预防疾病感染等。

    除了掌握预防习惯性流产的方法外，孕妇还要注意，如果在孕期患了病，要及时在医生的指导下服药，也不能因恐药心理始终不进行药物治疗，迁延病情，最终导致习惯性流产的再次发生、胎停育、流产、胎儿发育畸形等情况的发生。

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    因此，对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，具体应做好以下六点：

　一、保持心情舒畅妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。

    试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　二、慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　三、定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　四、生活有规律

    1、起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，逸则气滞，导致难产;

    2、劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　五、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。

    特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

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　一、习惯性流产的病因

　在了解习惯性流产的症状之前，我们先来看看造成习惯性流产的原因。

    1、早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；

    2、晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　二、习惯性流产的症状表现

　习惯性流产的症状与一般流产相同，亦可经历先兆流产，难免流产不全或完全流产几个阶段。

    1、具体的习惯性流产的症状为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。

    一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；

    2、仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产。当发生不完全流产的习惯性流产的症状时，应立即送往医院进行清宫处理。

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    由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。

　习惯性流产容易引起的并发症：

　一、流产后易并发炎症

　由于手术是在无法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到器械反复进出宫腔清刮，均有可能造成：

　1、子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳，易引起未来不孕与流产。

　2、多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。

　3、手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

　二、流产后易造成虚损

　由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。

    健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种而致不孕。

    流产刮宫术后，由于术后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。

　三、流产后的心理冲击

　流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。

    在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

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　最新医学研究表明，子宫病变对于习惯性流产有着直接的重要影响。这几年来，因子宫病变而引起的习惯性流产已经占习惯性流产患者的16%比例左右。

    关于子宫病变，则分为以下几类：

　1、子宫肌瘤

    子宫肌瘤的类型、大小、位置和病情发展状况，都会对坯胎造成不同的影响。如肌瘤的局部压迫就有可能会造成子宫收缩导致流产。

　2、子宫颈功能不全

    子宫颈功能不全患者中习惯性流产发生率占据了近15%，症状为早产及中后期重复性流产。

　3、先天性子宫发育异常

    这是先天性子宫畸形，有很大程度上是因遗传而造成的。在子宫先天性畸形中，纵隔子宫是非常常见的畸形，这类型子宫畸形极其容易导致患者早期流产，而其他的畸形如单、双角子宫和双子宫等，都有机会造成胎儿流产。

　4、官腔粘连

    假设一个女性经常做人工流产、刮宫和宫腔手术之类的，很容易就会造成宫腔缩小、变形和子宫内膜受损、面积减少等，也会影响胎儿的发育，导致流产。

    子宫病变一般都可以通过手术来进行治疗，而且在通常情况下，都不会再出现习惯性流产这种悲剧了。

    由于女性安全怀孕也是有年龄限制的，所以一旦发现习惯性流产，应该及时就医。

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    习惯性流产分为原发性及继发性两种。

    1、原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；

    2、继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。

    如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。 　　

　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。

    1、早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；

    2、晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

    专家特别提醒：有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

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　一、习惯性流产的一般性诊断　
   
    体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。

　二、习惯性流产的特殊检查

　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

　三 、习惯性流产的免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

    习惯性流产患者的注意事项：

    1、孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

    2、习惯性流产患者应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

    3、习惯性流产患者再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

    4、孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物。

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    中医怎样治疗习惯性流产，重在辨证。中医认为，习惯性流产多因气血虚弱、肾虚、血热及外伤，导致内分泌不足、气血循环不佳流产。所以在治疗上必须以补气、固肾、养血、清热、活血等疗法处方用药。在中医来看，本症有虚有实。虚证是肾虚、气血虚弱，无法充养于胚胎；实证为血热、瘀血等病因损伤胎儿所致。依中医理论，虚证宜补肾、益气养血；实证宜滋阴降火、化瘀。不能因为本症以虚证居多，就一味地投以滋阴补温热之药。

    本症可分四种类型，如腰膝酸软、头晕耳鸣、月经初潮较晚、量少色暗或滑胎后又难以受孕者，多属肾虚；面色苍白、心悸、呼吸短促、月经延后、量少色淡者，多 属气血不足；形体消瘦、颧红、手足心热、烦躁失眠、月经量少，舌红口干者，多属阴虚血热；少腹疼痛，舌头呈现暗紫色，舌下静脉怒张等血液运行不畅，或局部 的血液停积在经脉或器官者，多属瘀血内阻。

    习惯性流产的生活保健

　1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　2、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　4、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

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　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　习惯性流产导致的并发症：

    1.近期并发症：流产不全，阴道出血长达15天以上，术后两周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、宫腔积血、宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。

    2.再次妊娠时的并发症：不孕症，晚期流产偏高，早产偏高，围产期死亡率偏高，产前、产后出血率增加，新生儿溶血症增加。

    3.远期并发症：慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕、子宫内膜异位症。

   习惯性流产的生活保健

　1、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　2、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　4、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。 

　5、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

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　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　习惯性流产的征兆与一般流产相同，亦可经历先兆流产，难免流产不全或完全流产几个阶段。具体的习惯性流产的征兆为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少，这也是习惯性流产的征兆表现。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产，仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产。
　　
    习惯性流产的防治，一定要先了解导致流产的原因。而除了有些孕妇对造成自己流产的原因印象很深，有些流产的原因根本就无从查起。这就要求每个怀孕的女性要在事前处处加以注意，尽量避开一切可能造成流产的因素了。如果准妈妈发现了自己阴道内有少量流血，下腹有轻微疼痛或者感觉腰酸下坠，这可能就是习惯性流产的征兆，这也是女性朋友应该要注意的，如果反而严重，则需要及时就医。

　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因后对症治疗，治疗方法有：

　1、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　2、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。 

　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　4、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　6、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　7、子宫畸形者应进行手术矫治。 

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　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

　随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

    习惯性流产的生活保健　

　1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　4、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

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    习惯性流产为自然流产连续３次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　在患有习惯性流产的女性之中很多是由于免疫性因素所导致的，所以在习惯性流产的治疗之中对于免疫性因素导致的疾病治疗方法是最重要的，现在如果你是深受这种疾病困扰的女性可以来看看对于这种因素导致的流产问题应该怎样进行治疗：

　习惯性流产是导致女性不孕的一个重大原因，在患病的女性之中有60%是由于免疫性因素所导致的。我们都知道妊娠对于母体而言，是一个半同种移植过程，按逻辑推论，母体的免疫系统应该是对于胚胎排斥的，但是一般的女性在妊娠的时候是不会发生这种现象的，说明母体免疫系统对胚胎存在耐受的作用。这是因为子宫为免疫豁免部位，并且胎盘的免疫屏障作用，这种免疫屏障的作用是主动的。对于抗磷脂抗体检查呈阳性的患者，从受孕周期第一天开始， 阿司匹林80mg/天，直至整个孕期。肝素5000U，每天2次注射，从受孕周期第6天 开始，直至孕10周，根据检验是否能安全停药。对于在检查的时候抗核抗体呈阳性的女性，强的松5mg Bid，从受精周期第一天开始，妊娠试验阳性时，改为10mg Bid，维持至10周，直至化验结果证明可以安全停药。

    习惯性流产的生活保健　

　1、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　2、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　3、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　4、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　5、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

    成都天大不孕不育医院预祝习惯性流产患者早日康复。

　习惯性流产为自然流产连续３次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

　习惯性流产病因很多，找到病因才是治疗的关键，习惯性流产者发生在妊娠早期，5%以上是由于孕妇或其爱人存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成的。此外，习惯性早期流产的原因还有甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、黄体功能不全、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成，另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

    习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产，难免流产，不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　患者应该在前次流产后，下次妊娠前，与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，针对病因进行治疗。因黄甲状腺功能减退、黄体功能不全等引起的可采用药物治疗，对于子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的流产可采用手术治疗。

　习惯性流产的原因有哪些，了解了导致流产的原因才能更好地预防这类疾病，女性朋友不要因此而失去治疗的信心，发现患病后尽早治疗，早日摆脱流产困扰。

    成都天大不孕不育医院预祝习惯性流产患者早日康复。

    习惯性流产为自然流产连续３次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　临床上，约80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

　需要检查的项目：

　内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等；生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；遗传因素夫妇双方染色体核型分析；免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。

    特殊检查

　1 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。 

　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　3 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　5 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

　免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

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　尽管造成女性习惯性流产的真正原因现在尚不十分明确，但是多数病例都出现了以下所列举的情况。

　受精并非精子和卵子的简单结合。23对染色体必须成功结合才能构成一个胚胎。在这复杂的结合过程中，一个小小的错误就会导致基因的严重变异。而基因变异导致的直接结果就是胚胎无法存活。如果结合过程中的错误发生得较早，你可能根本察觉不到自己怀孕，受精卵就被排出体外了，而形式就像来了一次月经；如果发生得较晚，其结果将是萎亡孕卵，甚至是一个没有心跳的胎儿。

　有将近3/4的流产是由染色体变异引起的，但这并不影响下一次的正常妊娠。然而，值得注意的是，随着年龄的增长，出现染色体变异的可能性也会随之增加。有关研究显示，女性在25岁时，卵子的染色体出现变异的几率是17%；在40岁时，这一几率就上升到了75%。这也就是为什么35岁以上女性怀孕后容易出现流产及胎儿先天缺损等问题的原因。

　激素分泌失调

　正常排卵依赖于各种激素的正常分泌，每种激素都在其中发挥着重要作用。15%的习惯性流产患者存在月经期激素分泌失调的症状，即某一种或几种激素分泌过多或过少，最常见的情况是黄体酮和雄性激素出现问题。以黄体酮为例，如果这种激素分泌量不足将导致受精的卵子无法正确地在子宫内着床。

　医生可以通过子宫内膜活组织切片检查较为精确地诊断出激素分泌失调的病症，这种检查通常在一个月经周期末尾的时候进行。治疗的方法一般是服用药物，改善卵子发育的状况，进而改善激素的分泌。

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    习惯性流产是指连续两次以上，在同一妊周内发生了胚胎停止发育，进而出现流产的现象，这其实就是的一种表现。而据医学统计表明，在患者中，有高达15％左右的人是因为发生了子宫疾病才引发的。

    子宫肌瘤与流产的关系取决于肌瘤的类型、部位、大小以及有无继发改变等。粘膜下肌瘤使宫腔变形，内膜表面常形成浅溃疡，影响孕卵着床和发育，肌瘤的梗阻作用使内膜和肌层血管扩张、充血、血流减少，不利于胚胎发育。此外，肌瘤的局部压迫，使宫腔变形及退行性变，引起子宫收缩而致流产。

    多次人工流产术、过度刮宫、宫腔手术及妊娠物滞留所导致的损伤及感染均可引起宫腔粘连。宫腔粘连患者中约14％发生流产。粘连引起官腔缩小、变形以及子宫内膜面积减少、子宫内膜的功能层受损，均可影响胚胎着床及发育导致流产。

    人类子宫是由副中肾管发育衍变形成的器官。双侧管腔融合不全，或融合后的纵隔未吸收或吸收不全均可导致子宫畸形。不同程度的纵隔子宫是最常见的畸形，极易致早期流产。其它的有单角子宫、双角子宫和双子宫等，它们均可导致孕卵着床异常，影响胎盘、胎儿的发育而致流产。

    宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。

    先天性宫颈功能不全：大约1／3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。后天性宫颈功能不全：常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时；也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。生理性宫颈功能不全：有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。

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    【子宫因素导致习惯性流产的诊断】

    1．先天性子宫发育异常及宫腔粘连、子宫肌瘤可用B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查。无上述条件的可用探针或扩宫术诊断较重度的粘连或纵隔畸形。

    2．子宫颈机能不全

    (1)Foley导管牵拉试验：将Foley导管放入宫腔，向导管囊内注射入lml水，使其直径达6mm，如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全，应进一步确诊。

    (2)宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法。

    (3)病史：典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂，随后很快分娩出完全正常的胎儿，且每次妊娠比前次妊娠提前分娩。

    【子宫因素导致习惯性流产的治疗】

    习惯性流产以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

    如系子宫肌瘤、宫腔粘连引发的习惯性流产，运用微创技术——宫、腹腔镜技术进行治疗，在腔镜指引下，于患者体内祛除肌瘤或分解粘连部位，恢复子宫正常的功能，以具备生育能力。其他不适合手术治疗的子宫疾病，可以采用中西医精选药进行治疗，如黄体酮、维生素E等，而中药服用时间应超过以往流产的孕期。

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    怎样治疗习惯性流产呢？
   
　1、 要定期做产前检查
   
    妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。   
　2、 对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。
   
　3、 在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。   
   
    4、 中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。   
   
   
    有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

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    习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致流产的原因后对症治疗，
   
    一、习惯性流产的治疗方法有：

    1、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

    2、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12到20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。   
   
    3、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

    4、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。   
   
    5、子宫畸形者应进行手术矫治。

    6、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

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　如何预防习惯性流产？

　1.避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　2.针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

　3.要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

　4.有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

　5.发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

　6.男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

　7.有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

　8.注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律有节。

　9.做血型鉴定包括Rh血型系统。

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　1、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

　2、术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。

　3、术后需要休息2周，少看报纸及电视。

　4、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。

　6、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

　7、术后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

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　一般情况是正常的，如果疼痛难忍，最好到正规医院检查一下，以排除宫内感染的可能性，术后两周一定到正规医院检查一下，而且目前您应该服药或输液以抗炎抗感染，做到人流后注意事项：

　1、保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴，勤换洗内裤，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。

　2、注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

　3、观察出血情况。手术后还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

　4.流产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。人工流产后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　5、流产后的妇女不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。在生活方面，应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖，预防着凉和感冒，使身体尽快恢复正常。

 　6、坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕.很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

　忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

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 　1.人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　2.在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。

　3.由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

     推荐食谱：

 　1.豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。

　2.鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　3.参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。

　4.鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。 生理的创伤总是伴随心理改变，人工流产前后的很长时期内女人都会变得有些自怨自艾、神经兮兮的，要么计较得到的关怀不够，要么担心影响今后的健康，超乎寻常的焦虑挺折磨人的，适当的饮食调理或许就能解开心结，恢复快乐和自信。

　从营养学的角度来说，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等等则是保持平和心绪的食物。

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　先兆流产的防治：

　（1）中医中药治疗：肾虚治以固肾安胎。用寿胎丸加味、桑寄生9克、续断9克、阿胶9克、菟丝子9克、白术9克、艾叶炭9克、杜促9克、党参12克。

　（2）药物治疗：可用黄体酮保胎。因为黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平骨肌收缩、降低子宫紧张度的作用。口服维生素E有益于胚胎的发育，每次10~20毫克，每天3次；必要时用镇静、安眠和止痛药，以减少不必要的刺激。

　（3）一般治疗：如发生先兆流产，孕妇应该卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，这样过分的精神紧张，反而会引起流产，应该适当地进行轻微的活动。必须禁止性生活。尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。

　气血虚、脾虚治以补中益气、养血安胎。用举元煎如味：党参12克、黄芪12克、白术9克、外麻6克、炙甘草3克、职权胶9克、何首乌9~12克、桑寄生9克。

　血热阴亏治以滋阴清热安胎，用保阴煎加味生地12克、熟地12克、黄芩9克、黄柏9克、白芍9克、续断9克、甘草3克、山药12克、麻根30克。

　上述三种中药，都水煎服，每日一剂。治疗时，必须经过诊断，根据各个病人的具体情况用药，不得自己乱用，以免对胎儿产生不良影响。

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　1、药物流产后要休息1——2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；

　2、营养方面注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；

    3、注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；

　4、药物流产后最好2——3周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。

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　1、妇科检查，了解宫颈有无撕裂，子宫大小与形态；测基础代谢、血清T3与T4，以了解甲状腺功能；测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能；

　2、子宫碘油造影，可诊断子宫发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连；

　3、B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全；

　4、染色体核型分析；

　5、精液检查。

　根据检查结果予以不同处理：

　1、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　2、子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　3、亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　4、夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　5、黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

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　导致习惯性流产的原因

　1、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

　2、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　3、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　出现习惯性流产时怎么办？

　事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

　大部分的习惯性流产是由于胚胎不健康所致，目前也没有方法可以预防这种原因的流产。卧床、打针、吃药也不能预防流产发生。通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。

　目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

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　感性流产的病原菌常常是阴道或肠道的寄生菌（条件致病菌），有时为混合性感染。厌氧菌感染占60％以上，常见的有厌氧链球菌、类杆菌、梭状芽胞杆菌等。需氧菌中以大肠杆菌和假芽杆菌为多见，也见有p溶血链球菌及肠球菌感染。

　[感性流产临床表现]

    病人除了有各种类型流产的临床表现和非法堕胎史外，还出现一系列感染相关的症状和体征。

　1．感染的一般临床表现 畏寒发热、脉搏增快、恶心、呕吐等。

　2．腹痛 常表现为下腹部或盆腔部位的持续性疼痛；当存在弥漫性腹膜炎时疼痛可波及全腹。

　3．白带异常 白带量增多，常为脓性或脓血性，有臭味。

　4妇科检查 宫口可见脓性分泌物流出，宫颈举痛明显，子宫体压痛，附件区增厚或有痛性包块。

　5．腹膜炎体征 下腹部或全腹部有压痛、反跳痛和肌卫。

　[感性流产辅助检查]

　1．血常规 白细胞计数升高升中性粒细胞比率高。

　2．凝血功能检查：感染性流产可进一步并发弥漫性血管内凝血（DIC）；此时可见凝血参数异常，如出、凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、“3P'’试验异常。

　3．病原菌

　宫颈分泌物涂片直接做革兰氏染色查找病原菌。血、宫颈管或官腔内容物做厌氧菌及需氧菌培养可见菌群生长。培养同时应做药敏试验。

　4．X线检查

　发生子宫穿孔或内脏穿孔时，做胸部、腹部透视或摄片可见膈下积气。产气杆菌感染时可见盆腔积气，严重者形成蜂窝状改变。

　5．其他 重症病例应做血气分析、水电解质及肾功能检查。

　[感性流产诊断]

    根据临床表现和辅助检查，感染性流产的诊断并不困难。感染性流产应当作出病菌诊断，此外，还应注意并发症的诊断，如感染性休克、急性肾功能衰竭、D1C等。

　[感性流产治疗]

    治疗原则是迅速控制感染宫腔内容物，预防和治疗并发症。

　（一）治疗措施

　尽快清除

　1．控制感染

    可根据病情的严重程度及抗生素的抗菌谱决定使用药物的种类、剂量及给药途径。在致病菌及药敏试验未明确之前，就使用广谱抗生素或联合用药。常用的联合用药方案有以下几种。致病菌药敏试验明确后可选择1-3种敏感的抗生素。

　（1）青霉素G（1000万-2000万U／d）、庆大霉素（16万-247Y／d）。

　（2）先锋霉素Ⅵ（2—3／d）、甲硝唑（]—2旷d）。

　（3）新青霉素Ⅱ （4—6旷d）、庆大霉素（16万-24~／3／d）。

　（4）红霉素（2旷d）、氯霉素（2旷d）。

　2．手术治疗

　感染性流产的潜在危险是感染灶扩散，并发感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC等严重并发症。因此应及早进行手术，去除病原。

　（1）清宫术：在抗生素治疗的基础上，病情稳定者宜及早清官。术前可先用宫缩剂（静脉点滴或肌注），以防子宫穿孔。术时可先用卵圆钳将官腔内大块组织钳出，用刮匙搔刮宫壁一周，感染的子宫组织脆弱易发生子宫穿孔，故最好由有经验的医生施术。另外，清宫术有加速细菌血行扩散的危险，应加强术后抗感染治疗，并在注意对生命体征的监护。

　（2）子宫切除术：一般来说，感染性流产在清除感染的胚胎组织以后，炎性多能控制，但也有个别病例炎性难以控制，进而出现感染性休克、’皆功能衰竭及DIC等，同时还证明存在子宫穿孔或子宫实质严重感染时应考虑做子宫切除术。

　3．支持治疗

　严重感染的病例应予以补液、纠正水电解质平衡、输血及输人体白蛋白、补充热量等，以增强机体抵抗力及手术的耐受性。

　（二）并发症处理

　感染性流产重症者可并发感染性休克、急性肾功能衰竭、DIC、盆腔血栓性静脉炎等严重并发症，临床上应加以重视，及早防治。

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　人工流产是指妊娠26周以内用人工方法使妊娠中断的手术。3个月以内叫早期流产。3个月至6个月叫晚期流产，前者可采用负压吸引术、钳刮术，后者则以中期引产术为主。近年来在妊娠7周内还可用米非司酮药物流产。使用哪一种方法流产，要由医生根据妊娠时间的长短及孕妇的具体情况决定。

　人工流产术是避孕失败后的补救措施。反复多次的人工流产会影响身体健康，对以后妊娠、分娩也有影响，临床上常可遇到有过人工流产史的不孕妇女。

　专家分析：人工流产手术时可出现子宫穿孔、迷走神经亢进综合征、出血、子宫颈撕裂伤、人工流产不全、空气栓塞等多种并发症。

　人工流产的远期并发症有：

　①子宫颈管及子宫腔粘连：人工流产术后随访中发生子宫腔内粘连的发病率为1.37%。发生粘连病例中，多为子宫颈内口粘连。

　②月经失调：人工流产后可有一时性的月经不调，表现为月经周期、经期、经量或伴随症状异常。

　③感染：人工流产后可发生急性子宫内膜炎或急性盆腔炎。

　④其他：人工流产术后可增加子宫内膜异位发病率，可引起慢性盆腔炎，继发不孕率增高，而在下次妊娠时母婴并发症都大大增加。因此，应选择和做好避孕措施，尽量不做或少做人工流产术，预防并发症的发生。

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　首先，手术器械可能会损伤宫颈、子宫内膜和子宫肌层，轻者导致术后宫颈或子宫腔粘连、月经异常、继发性不孕等，重则危及生命。

　其次，如果人流次数过多，人体的免疫力会下降，子宫内膜在多次受损后，会影响受精卵的着床环境。日后一旦怀孕，胚胎就像沙地里的小苗，为了争取更多的养分，只好拼命地往深里扎根，分娩时胎盘就不能自动娩出，更严重者就成了“胎盘植入”，即胎盘和子宫长成了一体，那时只得将子宫切除。

　从短期来看，流产手术实施不当，可能造成人流综合征、子宫穿孔、长期出血、感染以及羊水栓塞；从远期来看，可能导致宫颈或宫腔黏连、子宫内膜异位症、月经失调甚至流产不孕症。

　无论采取何种流产方式，终止妊娠的不良影响都可能是长期的。19%药流的女性即使完全排出胚囊，阴道出血时间还会超过3星期，长时间的阴道流血容易导致感染；5%左右因为不全流产或者继续妊娠需要行清宫术。

　流产不孕的原因是什么？

　1.多次人工流产造成多次人为中断妊娠，引起生理、心理一系列非正常改变，如月经异常、神经衰弱等等.

　2.闭经。多次人流，如果子宫内膜的基底层受到损伤，就会失去再生能力，虽然卵巢功能正常，按时排卵，但是不来月经。

　3.多次人工流产者子宫质脆，医生在做人工流产手术中稍不注意就会发生子宫撕裂，或造成穿孔，严重者危及生命。

　4.子宫腔粘连。多次人流，由于反复吸刮宫腔，造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连。

　5.多次人工流产易造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，甚至不孕。

　6.人工流产中造成宫颈损伤，再次妊娠时易发生习惯性流产和早产。

　7.流产后如发生感染，会引起生殖系统炎症，严重者会导致不孕。

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　影响以后妊娠

　未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

　引起感染

　妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2~3周，甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　不完全流产

　药流会导致不孕吗？有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

　月经失调

　药流会导致不孕吗？抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药流后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

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　一般只有多次的人流才易导致子宫内膜的损伤，易使子宫内膜侵入子宫肌层，造成子宫内膜的异位，形成子宫肌腺病、子宫内膜异位症的发生；而人流后身体抵抗力差，极易引起感染，人流后感染时病原菌容易侵入子宫内，到达子宫、盆腔内，造成子宫内膜炎、盆腔炎的发生，而导致日后不孕不育的发生。

　做人流会影响怀孕吗？

　身体机能受损

　多次人工流产造成多次人为中断妊娠，引起生理、心理一系列非正常改变，如月经异常、神经衰弱等等。

　感染不孕

　流产后如发生感染，会引起生殖系统炎症，严重者会导致不孕。

　闭经

　多次人流，如果子宫内膜的基底层受到损伤，就会失去再生能力，虽然卵巢功能正常，按时排卵，但是不来月经。

　子宫受损

　多次人工流产者子宫质脆，医生在做人工流产手术中稍不注意就会发生子宫撕裂，或造成穿孔，严重者危及生命。

    炎症增加

　多次人工流产易造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，甚至不孕。

　子宫腔粘连

　多次人流，由于反复吸刮宫腔，造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连。

　闭经

　在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搜刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。

　输卵管炎症阻塞

　由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　宫颈和宫腔粘连

　在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

　子宫内膜异位症

　施行人工流产手术，由于子宫颈狭窄，阻止经血外流，可能造成经血潴留子宫腔，从而逆流到腹腔，形成子宫内膜异位症，引起下腹疼痛，绝大部分患者出现不孕。

　慢性盆腔炎

　虽然人工流产的器械是经过严格消毒的，但是如果进行多次人工流产，在操作过程中，还是有感染机会的。另外，人工流产以后，如果不注意阴部卫生，或过早同房，也可能发生感染，使盆腔发炎，影响身体健康，甚至不孕。

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　怀孕后，只知道流产的便捷，却不知道流产的危害。于是，由于流产而导致的输卵管堵塞等流产不孕不育人群越来越多。

　女性在多次人流后，继发性不孕的发生率明显增多，其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。反复的流产刮宫不仅可能导致子宫壁过薄，还可能导致习惯性流产。

　流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途"，如果发生阻塞，必然影响受孕。

　流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室"，如果有病变当然也会导致不孕。

　人流后极易引起生殖道感染，输卵管不通，同时人流后损伤子宫和肾气，引起内分泌失调，导致不能自然受孕。患者一定要选择正规医院，特别要注意术后保养。最好的办法是采取有效的防护措施，尽可能避免意外的发生。

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　无痛人流只是通过使用静脉麻醉药减少患者手术中和手术后的痛苦，无痛人工流产术和常规流产手术并没有什么区别，因此由手术操作引起的并发症种类与手术亦无区别。

　人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

　手术时，受术者患有较重的宫颈糜烂、宫颈炎等生殖道炎症，在手术时，炎症会上行，随手术器械进入宫腔，造成输卵管炎和子宫内膜炎等，进而造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　在人流手术前一定要做妇科检查，一旦发现有宫颈炎症等，需要先治疗炎症，然后在做无痛人流手术。另一方面，无痛人流手术时，受术者的顶抗力和免疫力下降，容易受到外界病菌的侵扰，而此时如果手术环境和手术器械带有病菌，很容易感染到受术者宫腔。

　无痛人流后引起不孕不育的可能性依然存在，现在的无痛人流手术大多是在可视环境下进行，但即便如此，一旦手术医师临床经验不足，手术操作不当，仍然会出现吸宫或刮宫过度，损伤子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

　传统的无痛人流手术采用的是单腔式金属吸引管，管体粗大笨重，在进入子宫腔时，需要进行扩宫，随着手术的进行，宫腔内的压力会急剧升高，导致宫血逆流，产生子宫内膜异位症。

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　刮宫损伤子宫内膜基底层，引起内膜损伤和宫腔粘连，影响受精卵着床引起不孕。人流后引起输尿管粘连，使精、卵无法结合而不孕。人流后还能生育吗？

　1、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。

　2、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

　3、术后应卧床休息2－3天的时间，至少不可过于剧烈活动，不可受凉，不宜吃生冷、刺激的食物，不宜生气、劳累。

　4、注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损的器官早日修复，应多吃鱼、肉、蛋类、豆等含蛋白质和维生素的食物，促进身体加快恢复。

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　钳刮术的术后并发症非常多，对子宫的伤害是很大的。女人能承受几次流产？现在很多医院已经改由药物流产或延续妊娠至4个月后进行中期引产术来代替钳刮术。如果你是几年前进行的钳刮术，那么在怀孕前请先到医院检查你的子宫健康情况，向医生说明你的具体手术时间和操作情况，一切无恙，方可安心做准妈妈。

　药物流产不超过3次

　很多女性朋友把药物流产看成解决自己“麻烦”的救命稻草，认为那是没有痛苦、不需要休息的最佳办法，于是，一而再、再而三地使用。女人能承受几次流产？虽然，那小小药片没有太大分量，但是，它对你身体的伤害，依旧存在。孕期前2年，最多不宜超过3次。

　如果你超出了上文中的次数警戒线，那么，从现在开始好好调养你的身体吧，并要到医院做个全面的孕前检查，如果不幸存在输卵管堵塞粘连等一定要及时治疗。

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　中医学认为肾主生殖，胞脉系于肾；母体肾气是胎儿发育的动力，而胎儿的成长，又要靠气血的充养，气血是由脾胃所化生，因此肾气不足，脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机，肾气不足包括了两个方面，一是父母的精气，若不足则阴阳虽能结合成形，但是胎元不固，或有畸形，终致流产，甚或频坠；二是母体虚弱，肾气不足。脾胃虚弱主要导致气血的不足，气虚不能载胎，血虚不能养胎，故而流产。

　流产的主要症状为出血和腹痛，阴道出血是最早出现和最常见的症状，在已确定诊断为妊娠者当中 ，流产的发生率为10%－18%，而其中92%－95%的患者有阴道出血。大部分流产被认为是月经过期而未加注意。

　那么怎样预防和治疗习惯性流产呢？

　1、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

　2、定期检测，如HCG，HPL，孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

　3、查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

　4、中药保胎：

　主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

    中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。保胎有三法：即补肾育胎，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，气血虚弱者可以胎元饮加减。

　此外，也可配合黄芩清热安胎，木香、砂仁、苏梗顺气安胎。

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　1、遗传因素 占习惯性流产的6%

　一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，原因在于夫妻两人可能带有异常基因，但只是携带者，没有症状显现，精卵结合后，异常基因的存在就可能导致胚胎异常而致流产。

　治疗：异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，等妊娠较大月份后再行基因诊断。李卓主任表示，想为人父母者，如果发生不明原因的自然流产，就应做相应的检查了解双方是否带有异常基因。

　2感染 占习惯性流产的1%

　多由细菌、病毒等感染而导致流产。

　治疗：

　先天因素：可根据不同的异常情形进行子宫整形手术，轻微畸形可不予治疗。

　后天因素：常见的有子宫肌瘤、子宫颈机能不全与子宫腔黏连等。

　子宫肌瘤：可进行肌瘤摘除手术。

　子宫颈机能不全：患者常会出现无预警的流产、早产，应该在妊娠14~16周做子宫颈环扎手术并进行保胎治疗。

　子宫腔黏连：最常见的是因曾经做过多次人工流产等宫腔手术而造成的。

　4、内分泌异常 占习惯性流产的1%

　做子宫内膜切片检查可以确认流产是否为母体内分泌异常所导致。如果是黄体激素不足引起，孕后可补充定量的黄体酮以维持胚胎的稳定性。李卓主任打比方说，就好像我们播种时如果泥土太少，便不可能种植成功，换句话说，当黄体激素生成不足导致子宫内膜太薄时，着床就不稳定，胚胎就容易流掉。

　其他内分泌异常：孕妇如有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情况，都有可能导致习惯性流产的发生。李卓主任建议，应当在原发性疾病治愈后或控制良好后再考虑妊娠。

　5、免疫系统异常 占习惯性流产的78%

　免疫系统异常在习惯性流产中占很高的比例，其分类有两种：一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥。

　自体免疫疾病流产：患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。

　同种免疫流产：指母体对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

　治疗：自体免疫不正常所造成的习惯性流产，可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。

　类固醇：可抑制自体免疫反应，不过，母体在怀孕之后，仍然需要服用，以免孕期免疫性疾病加重。

　同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体，使其产生免疫耐受。

　6、不明原因 占习惯性流产的25%

　除了上述5种原因以外，还有很多流产的原因尚未被医学界发现。

　1.免疫系统异常导致的流产可分自体、同种免疫流产。自体抗体，如狼疮抗体、抗磷脂抗体，这两个抗体一般抽血就可以检查出来了，而类固醇可以抑制免疫反应产生。同种免疫的治疗方法是将男方白细胞培养液分数次皮下注射到母体，使其产生免疫耐受。

　2.内分泌异常以激素治疗。

　3.基因异常无特殊治疗方法。

　4.解剖结构异常以外科手术治疗。

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　二、特殊检查
　1 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。
　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。
　4 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。
　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。
　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

　习惯性流产的治疗
　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。治疗方法有：
　1、子宫畸形者应进行手术矫治。
　2、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。
　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。
　4、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。
　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
　7、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

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    引起习惯性流产的原因很多，目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者，60%以上是由于孕妇及其爱人中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。

    习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

    习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。习惯性流产如何保胎呢?如一定要生育，就必须在妊娠4～5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12～20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。

    对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、疑有妊娠可能时即应卧床禁止性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

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　由于导致流产的因素是多方面的，因此只要找准病因大多数习惯性流产是可以治愈的。习惯性流产是女性心中永远的痛，因此在治疗时应找准病因才能防止下一次再受到同样的伤害。导致该病的因素很多，但较为常见的有染色体异常和黄体功能不全两种类型。1、黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。1、染色体异常：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致的流产。是习惯性流产必须的检查项目，若能获取流产的胚胎还需对胚胎进行染色体的检查。因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可能正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。

　对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，再进行积极的治疗。对于该病的治疗可采用我院推出的细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切，有效的避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率可以达95%以上。

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　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。  

　由于病因不清，无有效分类方法，临床医生多在先兆流产阶段盲目的给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，其治疗效果可想而知。目前有些国内外医生采用为患者接种丈夫或他人的淋巴细胞来治疗习惯性流产，但副作用极大，因此临床疗效存在争议。

　习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产难免流产不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

    此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

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　需要检查的项目：

　内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；感染因素有检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯病毒、病毒等；生殖器因素有、检查等；遗传因素夫妇双方染色体核型分析；免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

　免疫病因分三类。

　免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨，看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。

　封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。

　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常的血清中，80-90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

　抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。

　我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

　免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。

　1、母－胎免疫识别紊乱型：一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。

　2、母－胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常及同种免疫异常以免疫抑制剂为主。

　3、母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏，配偶主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。

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　习惯性流产是指流产3次或3次以上的自然流产。习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因后对症治疗，治疗方法有：
　1、子宫畸形者应进行手术矫治。
　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。
　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。
　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。
　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。
　现介绍几则可治疗习惯性流产的食疗方：
　▲菟丝子粥
　原料：菟丝子60克，粳米100克，白糖适量。
　制法：将菟丝子捣碎，加水煎煮后去渣取汁，将粳米放入该药汁中煮成粥。粥熟时加入白糖即可食用。(不喜欢甜食者可改为加入少量的食盐)特点：菟丝子性味甘辛，可补阳益阴，久服具有明目、轻身延年之功效。粳米味甘性平，可补脾胃、养五脏、益气血。两物合煮为粥，具有补虚损、益脾胃、滋肝肾、安胎之功效。本品不湿不燥，补而不腻，为平补阴阳之良药。无论阴虚或阳虚者均可服用。此方被誉为补虚安胎之上品。
　▲苎麻根糯米粥
　原料：苎麻根60克，红枣10枚，糯米100克。
　制法：将苎麻根加水1000毫升，煎至500毫升，然后去渣取汁，在煎汁中加入糯米、红枣，煮成粥。粥熟后即可服用。
　作用与特点：苎麻根为苎麻的干燥根及根茎，其味甘性寒、无毒，具有清热、止血、安胎之功效；大枣味甘性平，具有补中益气、养血安胎之效；糯米味甘性微温，具有补脾胃、益气血的作用。上药合用具有清热补虚、止血安胎之功效。此方是民间治疗流产的传统食疗方，适用于怀孕期间胎动不安、阴道流血、体虚而热的妇女，但脾肾阳虚的妇女不宜使用。
　▲杜仲鸡
　原料：约重500克的乌骨鸡1只，炒杜仲、桑寄生各30克。
　制法：先将乌骨鸡闷死(不用刀杀)，去除毛杂和内脏，用纱布将杜仲和桑寄生包好放 入鸡腹内，然后加水将鸡煮至烂熟。之后将鸡腹内的杜仲和桑寄生丢弃，加入调料，即可食用。可饮汤食鸡，分2～3次服完。
　作用与特点：乌骨鸡味甘性平偏温，可益五脏、补虚损，具有强筋骨、调月经、止白 带的功效。是补虚之佳品；杜仲味甘微辛性温，可补肝肾、壮筋骨。为安胎之良药；桑寄生味微苦性平，可补肝肾、强筋骨，也是安胎之良药。上药合用具有补益肝肾、强筋壮骨、止漏安胎之功效。 此方适用于气血不足，肾气亏虚的习惯性流产患者，可于妇女怀孕前服用，也可在其怀孕后服用，但阴虚火旺的妇女不宜使用。

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    习惯性流产的主要病因和诊断 

    习惯性流产的病因

    习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。目前发现有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。 

    习惯性流产的诊断

    可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。 

    一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。 

    特殊检查 ： 抗胚胎抗体。

    特异检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。 

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    女性习惯性流产的分类：

    早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产；

    早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产；

    晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产；  
 
    晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

    有习惯性流产史者在末次流产后，下次妊娠前，应详细检查流产的原因，然后针对原因进行治疗。 

     1、肾上腺雄激素过多者，给以糖皮质素。 

    2、黄体功能不足 为了补充黄体功能不足，对有受孕可能着，自基础体温升高的第3－4天开始，给予孕激素代替疗法，剂量为12.5mg/d当确诊妊娠后，治疗持续直到妊娠第9－10周。胎盘组织此时产生大量HCG，对维持妊娠很重要。当母血中HCG水平升高，可持续刺激黄体分泌甾体激素。HCG在早孕时对防止黄体过早退化能起一定作用。 

    3、 对亚临床甲状腺功能低下合并黄体功能不足者，应给以甲状腺素治疗。 

    4、对高泌乳血症合并黄体功能不足的患者，可试用溴隐停。

    5、夫妻双方发现染色体异常的对象中，胎儿染色体异常的发生率很高。最好以后采取避孕措施，避免妊娠。一旦妊娠即应进行胎儿检查，或用超声诊断法或胎儿羊水检查，发现异常就应中止妊娠。 

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    子宫发育健全的妇女，也会反复发生流产，而且一般的检查都没发现问题？原来是精子或卵子有缺陷，这种缺陷在外表是不能发现的，需要进行一种特殊的检查，即夫妇双方同时接受染色体的检查。因为男妇双方或单方染色体异常，都直接影响胎儿和胎盘的生长发育，引起流产。 

    如何预防怀孕后自然流产和习惯性流产 ？

    造成自然流产和习惯性流产的原因不同，预防流产的方法也各不相同。事实上，有部分原因，是可以用简单的方法克服的，例如子宫颈口松驰，怀孕4个半月以后，一定会出现流产，但如果在此时做宫颈内口环扎术，则可防止流产的发生。 

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　1、造成内分泌紊乱：当手术操作不当，易造成内分泌失去平衡，这样会使内分泌发生紊乱，影响内分泌系统的正常功能，造成人体的一次“隐性损伤”。

　2、心理创伤。不当终止妊娠除给女性造成巨大的伤害后，还会使她们感到恐惧、焦虑、心理紊乱等。这些不良的负面情绪会直接影响女性的学习和工作，也会给今后的婚姻留下阴影。     

　3、异位妊娠：不当的终止妊娠会导致不孕以及危及生命。据有关报道，未婚人流(尤其是第一胎人流)以后造成的不孕率高达10%。其原因可能是术后宫颈和宫腔粘连，也可能是术后输卵管不通畅或造成输卵管运动功能系乱。或因吸刮过度造成子宫内膜损伤，影响受精卵着床，造成异位妊娠。   

　4、自然流产率增高：终止妊娠常见的并发症为子宫颈损伤，尤其是未婚女性，宫损伤的可能性会更大，当婚后再次妊娠时会由于子宫颈口功能不全而引起早产或晚期流产。

　5、产儿死亡率增高。有些手术由于损伤了子宫内膜肌层，造成再次妊娠时胎盘血液循环障碍，引起胎盘功能不全，以致胎儿缺氧，生长过缓，早产死胎和新生儿死亡率增高。 

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    习惯性流产很难预防，当出现征兆时要积极处理，有些情况能够起到降低流产的几率，但如果是由于胚胎不健康而出现的流产，则没有保胎的价值。通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。如果怀孕后确定有宫颈松弛的问题，可以通过手术将宫颈绑紧，以避免出现流产，但这种情况比较少见。

　目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。

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　1、母体原因 女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

　2、胚胎因素 精子或卵子发育不全是主要的原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但很容易就会流产，无法足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，胎儿智力，生长发育受到影响，也会有畸形或异常。

　3、其他因素引起的流产 整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在妊娠早期容易引起流产，一般妊娠的前3个月和后3个月是不能过性生活的。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

　孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶阻、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

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    发生流产时，胚胎绒 毛开始与子宫壁的蜕膜(妊娠期的子宫内膜)分离，血管开放而 有阴道出血。腹痛是由于子宫收缩，将胚胎排出。出血量多少不 一，要看流产处于什么过程中。刚开始时少量出血，子宫收缩亦 不强，官颈口未开，称为先兆流产，主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。

　待胚胎完全排出，子宫收缩使子宫口关闭，出血减少或停止，则为完全流产。如胚 胎排出一 部分，但尚有部分残留子宫腔中，影响子宫很好收缩，出血往往很多或持续不止，宫口仍不关闭，这是不全流产。难免流与不全流产常出血较多，有时可因大量失血而使妇女陷入休克状态，必须紧急刮宫，立即将宫腔内的胚胎组织取出取净达到止血。至于孕3个月以后的晚期流产，其过程类似分娩，先有阵阵宫缩腹痛，然后胎盘剥离出血，宫口开大后胎儿胎盘排出。习惯性流产，先兆流产及流产注意事项，有时,胚胎在子宫内已经死亡但未排出，子宫不再增大反而缩小，妇女自觉妊娠症状消失或胎动停止。这种情况称为稽留流产或过期流产。对于连续发生3次或3次以上的自然流产，称为习惯性流产。

　习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。

　流产不用和坐月子一样，所以可以淋浴、适当活动、逛街、晒太阳、上班等。但是前3天最好卧床休息，不要同房，注意保暖，不要感冒，不要着凉，不要吃辛辣、生冷、刺激性食物，不要剧烈运动，不要过于劳累，注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换。遵医嘱用药，此外，还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。

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　(一)流产后易并发炎症由于手术是在无法窥视的子宫内进行，从扩张宫颈到机械反复进出宫腔清刮，均有可能造成：

　1、多次或过度刮宫引起宫腔粘连，影响孕卵着床而致不孕。c.手术后不洁性交或护理不善引起上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连引起积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，引起不孕。

　2、子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但能够杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳。易引起未来不孕与流产。

　(二)流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

　(三)流产后易造成虚损由于流产系生物、物理、化学的手段和方法终止正常妊娠，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。健康者能自行调整恢复常态，生机不旺、形质虚弱者，则易于罹患各种疾病而致不孕。流产刮宫术后，由于产后双重致虚的因素，胞宫受到创伤，不但好损气血，还由于胞宫与冲任直接连属，通过经脉与肾肝脾等脏腑间接属络，所以胞宫受损，还必然累及有关经络、脏腑的气血运行和阴阳平衡。而这一切都与女性的生殖息息相关，牵一发而动全身，都会干扰正常生殖功能致使不孕。

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　叶酸可以降低流产的概率最近，研究人员对123例发生两次以上流产妇女与104例未发生过流产妇女进行了对比研究，她们在怀孕期间均未服用叶酸补充制剂。研究发现，多次流产者体内叶酸水平明显低于无流产病史者，而且发生三次以上流产的妇女与只有两次流产的妇女相比，叶酸水平更低。

　此外，流产与血中高半胱氨酸水平的升高密切相关，而已知高水平的叶酸可降低血中高半胱氨酸的浓度。上述研究结果说明高水平叶酸可能对习惯性流产有预防作用。

　研究人员在动物实验中发现，补充叶酸可提高胎儿的早期存活率。在人体中叶酸是否有类似作用，尚有待进一步的临床研究。有专家认为，孕期和产后妇女每天应补充400毫克叶酸，以保护胎儿及避免新生儿发生大脑/脊髓发育缺陷。

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　一、遗传因素近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　二、子宫颈内口松弛习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12—20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　三、子宫发育异常先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg—1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3—4个周期；也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　四、母儿血型不合最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　五、黄体功能不全卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4—6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

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　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

　目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4—5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12—20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。

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　对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，具体应做好以下六点：

　一、生活有规律起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可太逸亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　二、慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　三、选择合适的饮食食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。这里介绍二则：(1)莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日一次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者；(2)南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

　四、保持心情舒畅妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　五、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

　六、定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

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　2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　3、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　4、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　5、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

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　女方黄体功能不足者，可用己烯雌酚O．1--0．25毫克，从月经周期的第5天开始，每天1次，连服20天。维生素C、E也能改善卵巢功能，促进黄体分泌功能，未孕前可以连服数月，对改善卵泡发育有一定帮助.绒毛膜促性腺激素500单位，每周2次，肌注，可以促进成熟的卵泡排卵，维持黄体分泌功能，对合并有甲状腺功能低落者，应每日口服甲状腺素片0．03--0．06毫克。

　中药治疗：对卵巢功能低落，辨证属肾虚冲任不固者，给以活血调经补肾法，有促进排卵，增强黄体功能之效。

　方药组或：柴胡赤芍白芍泽兰益母草刘寄奴鸡血藤生蒲黄牛膝女贞子覆盆子菟丝子枸杞子肉苁蓉仙灵脾。热象明显者去肉苁蓉仙灵脾等补肾阳药。

　服法：经期服3付，月经周期的第12一14天再服3付。

　手术治疗：因子宫肌瘤致习惯性流产者，应行肌瘤刺除术。因宫口松弛而致流产者，应于孕期行宫颈环扎术，时间选择在孕12—23周为宜。过早有将异常胚胎保住之可能，过晚易致流产。如术中有破水或已有宫缩现象，即行拆线，以防止子宫破裂。若维持妊娠者，可在孕38周拆除环扎线，行剖宫取胎或经阴道分娩。

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　导致习惯性流产的原因

　1、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　2、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　3、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

　出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。

　事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。

　如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

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　一、生活有规律起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可太要选择合适的饮食食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。这里介绍二则：（1）莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日一次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者；（2）南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

　二、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

　三、逸亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　四、保持心情舒畅妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　五、慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　六、定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　有过自然流产史或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治一下有关疾病，特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆，如阴道出血、下腹疼痛等更应及时就医。通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。

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    染色体易位，是指人类个体“复制信息”的染色体上存在着的许许多多决定遗传性状的基因，这种遗传基因“信息”若发生异常，或断裂、或缺失、或“嫁接”到其他染色体上，使本来长短、结构正常的染色体性状改变，这样就会发生不幸。异常的染色体假如发生于精子之中，这种带病的精子与正常的卵子结合则形成一个具有先天缺陷的受精卵。受精卵开始即使可以在宫腔内成活一段时间，但活力极差，往往在胚胎早期就会夭折，发生死胎与流产，难以成活到分娩。据临床观察， 约有1/2的自然流产是由于染色体异常所致。由 于精子的变异、劣质，受孕的结果常常是屡次怀孕屡次流产。染色体异常，不仅仅局限于男性，女性的染色体也会发生易位。 凡是染色体异常导致的流产，是完全没有必要进行保胎治疗的。 

    染色体异常目前尚无理想的治疗方法。但一部分患者是可以找到发病原因的，如属于药物所致、饮食污染、电磁波污染，就应当尽力避免。如果男性属于内分泌异常导致，就应当进行系统检查，找出具体原因以便有针对性的治疗。

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    素对子宫的刺激作用等，都可造成原先濒临流产的胎盘组织发生出血或剥离、于是继房率之后，伴随阵阵腹痛，习惯性流产又会重蹈覆辙地发生。同样道理，有些妇女虽说因习惯性流产，再孕后注意不再房事，但由于性饥饿的关系，情不自禁地手淫而达到性高潮，其结果与性生活如出一辙。

    不言而喻，有习惯性流产的妇女，一旦再次怀孕，为了避免流产，顺当地生下孩子，最妥当的做法便是在整个孕期内都避免性生活。而且，在怀孕期间，还应在产科医生的帮助下想法保胎，避免流产的再次降临。

    并不是说习惯性流产妇女再孕后绝对不能房率，有如下几种情况还是可以考虑的：对造成习惯性流产的病因因素已克服与解决者;因黄体功能不全，经补充黄体酮安胎已超过3个月者。

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    免疫病因分三类

　1、封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因

　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所抑制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

　2、免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

　3、抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标

　对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

　临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。免疫性流产诊治速读分类检测疗法母－胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏配偶白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法母－胎免疫识别过度型包括自身免疫异常及同种免疫异常以免疫抑制剂为主母－胎免疫识别紊乱型一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。

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    1、 查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

　2、 定期检测，如HCG，HPL，孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

    3、 注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

　4、 中药保胎：主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。保胎有三法：即补肾育胎，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，；气血虚弱者可以胎元饮加减。

　5、 西药配合应用，如黄体酮、维生素E等。

　6、 中药服用时间应超过以往流产的孕期。

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　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎(注射黄体酮等)。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。

　母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

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　1.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　2.要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

　3.要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　4.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　5.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　6.要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

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    次数警报

    虽然药片很小，你服用它也不能超过3次。

    适合人群

    年龄18～40岁，孕39～49天之内近3个月月经周期正常未用甾体激素药物。

    不适合人群

    如果你有肾上腺疾病、糖尿病、内分泌疾病、心脏病、哮喘、青光眼、高血压、肝功能异常等疾病，你只能放弃吞服那小小药片。

    如果你带环妊娠、宫外孕，你长有子宫肌瘤，你患了乳腺癌、卵巢癌，你也要放弃那颗药片了。

    术前准备，你做得对吗？

    服前B超诊查，你需要选择B起来确诊你是否宫外孕，其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2.3厘米的不适合做药物流产。也就是说，药物流产，你必须心中有数才可放心服药。

    如果连续出血超过1周一定要及时到医院就诊，请医生帮助解决。

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    饮食疗法

    (1)阿胶糯米粥：糯米100克，阿胶5克(打碎)先将糯米常法煮粥，待粥将熟时：把阿胶加入粥锅内，边煮边搅匀，视粥熟阿胶溶化即可．每日l剂，早晚趁沮热服食，3天为1个疗程．本方具有补养气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证．

    (2)生地粥：衅生地150克，粳米50克，冰糖适量．先将生地洗净，捣烂，用纱布挤汁．粳米和冰糖一起放人砂锅内，加井水(或自来水)500毫升，煮成稠粥后，将生地汁冲人，改用小火煮一沸即可．每日2～3次，稍温服食．本方具有清热凉血的作用，适用于血热所致的先兆流产．

    (3)横桃仁炒韭菜：核桃仁so克，韭菜150克，香油、食盐各适量．先将韭莱洗净切断，翻炒，再加人事先用香油炸黄的核桃仁，炒熟后用食盐调味．佐餐食用．本方具有温补肾阳的作用，适用于肾虚所致的先兆流产．

    (4)龙眼肉粥：龙眼肉10~15克(用温水浸泡片刻)，粳米30克，红糖适量．同放砂蜗内，加水500毫升，用小火煮弗10分钟停火，焖5—10分钟即成，晨起空腹和睡前各服食1次．本方具有温补气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证。

    敷药疗法 ：党参、酒当归各64克，熟地96克，酒黄芩、淮山药、白术各48克，酒川芎、酒白芍、陈皮、苏梗、香附、杜仲、续断、贝母各15克．上药用麻油熬，黄丹收膏，外贴肾俞穴，隔日换药1次，1个月为1个疗程．本方适用于肾虚和气血亏虚所致的先兆流产．

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　习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

　习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂，人们只对部分病因及发病机制认识比较深入，除此之外，还有40%左右的习惯性流产原因不明，这其中70%左右疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因是：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。

　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。

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   习惯性流产在学术上称为反复自然流产，指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。
　　
　在妇科门诊发现，约有1/3的不孕妇女，在婚前或婚后有过自然流产或人工流产的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3-4 倍。究其原因，是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途"，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室"，如果有病变当然也会导致不孕。

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      1、观察出血情况。
    人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

      2、保持外阴清洁，严禁性交。
    人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。

      3．注意休息，加强营养。
    人流术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

      4．坚持做好避孕。
    人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

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　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

　专家们家通过对免疫性不育症的研究发现，采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产。

　专家提醒：对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，尤其是免疫因素，如果有这方面的问题，也不必过于惊慌，应积极配合医生采取有效治疗，最好是在医生的指导下进行下一次妊娠，避免不幸的再次发生！

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　首先要了解人工流产。人工流产是一经宫腔刮去胎盘、绒毛组织使胎儿无法生存的手术，但本身是一种创伤性手术，不仅可能引起子宫大量出血，还可能导致子宫穿孔、感染，从而演变并发为不孕症、盆腔炎、宫腔粘连等。由于多次吸宫，可损伤“娇嫩”的子宫内膜，甚至肌层。如果多次人工流产，其危害就会更大。

　从大量的临床资料显示，人工流产有一个较为明显的特点，流产者以结婚较早者、待业、个体人员中常见。这与年轻人性生活次数较多、避孕措施不健全有关。在流产者中，未婚先孕者占大多数，有报道高达62.0%,实际上，有些地区还高于这一数字，因为个体开业的诊所进行流产的人数不可忽略。

　人工流产与再次妊娠有着重要的影响。由于子宫内膜、肌层等部位人为的破坏，再次妊娠可能会使部分或全部子宫底蜕膜发育不良或者缺如，导致胎盘部分或者全部粘连在肌层，或者更深的层次，致使胎盘严重粘连、植入，在生产胎儿时往往发生胎盘剥离困难，从而致使子宫肌纤维不能很好地收缩，影响了胎盘附着处血窦正常关闭，也会造成出血量增加，出血时间延长，甚至导致大出血。这种危险因素，经常流产者比未曾流产者明显增高。

　人工流产还会引起早产。宫颈有保护胎儿的重要作用，宫颈功能异常是引起早产的主要因素之一。人工流产是在正常生理条件下进行的破坏性手术，手术被动扩张宫颈，常常导致宫颈不同程度地损伤，造成宫颈内口的粗糙、松弛。尤其是初次怀孕者的宫颈管细而紧，强行扩张宫颈本身就容易损伤宫颈的基本功能，人工流产次数越多其损伤就越大，流产的机会也就越多。

　人工流产后应有一个康复的过程。子宫经受刮宫的考验后，自身有一段时间的修复和适应的过程，如果末次人工流产后立即再次怀孕，子宫内膜功能很难恢复正常，势必影响胎盘的附着及其供血，容易发生胎儿宫内缺氧，导致产时胎儿窘迫。同时，由于胎盘功能障碍，还有可能引起胎儿发育异常，造成胎儿先天性疾病，给优生优育带来本来可以避免的麻烦。

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　【病原体和发病机制】
　1．TORCH综合征  TORCH为一组以孕期病毒感染为主的微生物，能通过胎盘或产道引起宫内感染，导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形，甚至新生儿期感染或／及青春期发育障碍，称为TORCH综合征。它主要指以下病原体：弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H)，其它病毒  (O)：柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒等。母体患弓形体病，虫体可经血运行到胎盘绒毛间隙传给胎儿，使之感染。在妊娠初期感染严重者可导致流产、早产胎儿畸形或胎儿宫内死亡。风疹病毒感染发生在孕20周以前者，胎儿畸形发生率甚高。孕妇感染风疹后，于皮疹出现前数日，发生病毒血症，呈播散性多种器官感染，重症者导致胎儿死亡，引起自发性流产。其它病毒所致的宫内感染也可引起流产、死胎、畸形等。
　2．支原体  有学者认为生殖道支原体感染可以使妊娠过程恶化，在生殖道寄居的人型支原体可使自发流产的危险性增加。支原体感染引起流产的原因与支原体可以使人类21、22对染色体短臂的缺失有关，从而导致胚胎染色体结构改变，发生流产。

　【诊断】  
　TORCH综合征、支原体感染患者不一定有严重的症状，故实验室检测是诊断的重要手段。
　1．弓形体  常用间接血凝抑制试验，间接荧光抗体法和间接乳胶凝集反应。
　2．风疹病毒  血凝抑制试验效价在l：256以上者应进一步测定风疹IgG和IgM抗体，发病4天左右二者均为阳性，以IgM占优势，以后IgG渐增加而占优势。
　3．其它病原体检测  可通过尿和宫颈分泌物作病原体分离；补体固定和血凝抑制试验；检测特异性IgM等。怀疑支原体感染可作支原体培养。

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   （一）稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

   （二）难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

   （三）习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

    （四）感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

   （五）先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

   （六）早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查

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　发生习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查，特别是遗传学检查，基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生。

　为预防和避免流产，应注意以下几点

　（1）知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染。

　（2）流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。

　（3）注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

　（4）早孕期（孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。

　（5）急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

　还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。

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    怎样治疗习惯性流产呢？

　1、 以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

　2、 要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　3、 中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。

　4、 对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。

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     当归芍药散是医圣张仲景的名方，在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方，一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性，还能使胚胎健壮，减少流产的发生。
 
    《医林改错》提到：“子宫内先有淤血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品，可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象消失后，全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕，则不至于再出现流产。 
 
    习惯性流产患者在孕前预防性治疗非常重要，可用八珍丸与五子衍宗丸每日各8克，口服，对脾肾两亏、气血不足的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用。

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    自然流产和人流后的不孕，是现今不少见的一种不孕类型，如果伴有闭经，则将使问题更趋复杂。在妇科门诊发现，约有1/3的不孕女性，在婚前或婚后有过自然流产或人流的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人流者高3-4倍。

    在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，形成子宫肌腺症或腺肌瘤，导致过多、不孕、腹痛等症。

    因反复流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，尤其是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

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　感染有的发生在受孕时，有的则发生在受孕后不久。大多数病毒感染引起的先天性畸形是中枢神经系统畸形。由于早期妊娠是胎儿器官形成、分化时期，对外来因素的干扰最敏感，因此在妊娠期感染出现的越早，对胎儿损伤的结果也就越严重。

　可能引起习惯性流产的感染有：

　1、衣原体、解脲支原体感染 它们是介于细菌和病毒之间的一类微生物，是一个新的感染菌群。这一感染可通过性交传播。因此，感染的夫妇双方必须同时治疗。妊娠期妇女宜用红霉素类药物治疗。此感染可能无明显临床症状，但可以引起反复流产。

　2、风疹、麻疹、腮腺炎、流感以及弓形虫感染均可能引起流产。

　3、疱疹病毒感染 早孕期间的生殖器疱疹病毒感染也会导致流产，同属性传播性疾病。

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　多次或操作不慎就更可能损伤宫颈，以致子宫颈肌肉及纤维断裂而形成疤痕，常会引发难以治愈的习惯性流产。多次可因扩张过度为细菌入侵大开方便之门，轻者引起子宫内膜炎或输卵管炎，重者可造成及。即使孕卵着床也会因子宫内膜因多次吸刮遭受损伤而影响胎盘的种植和发生胎盘血液循环障碍，致缺氧而生长迟缓，使早产儿及新生儿死亡率升高。

　其次，多次人流容易损伤子宫内膜，因吸刮时最容易损伤子宫内膜基底层组织，所以导致子宫穿孔的也不乏其例。在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，形成子宫肌腺症或腺肌瘤，导致过多、不孕、腹痛等症。

　再则，多次人流有形成自然流产的危险。因反复流产给妇女的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，尤其是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加异位妊娠、前置胎盘和产后出血的发病率。

　医学研究表明，不同自然分娩，前者是强行中断妊娠，后者是瓜熟蒂落。妇女妊娠以后，全身内分泌将发生一系列变化。随着激素水平的升高，也发生变化，到妊娠4周以后，的导管和腺泡逐渐发育，血管增多，这时乳房逐渐发胀、饱满、增大。后，妊娠突然中断，激素水平骤然降低，刚刚发育的突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，复原。但这种复原通常是不完全的，容易造成肿块和的疼痛，诱发疾病。

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　宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲 目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质， 所以分离彻底，不损伤周围正常组织。本病例陈女士，右输卵管开口处粘连，就是在宫腔镜 直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。

　可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流 后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。陈女士，34岁，人流后5年未孕，在外治疗无效，来上海静安区中心医院不孕门诊治疗 。经宫腔镜检查，发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连，遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ，清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术，开始阻塞，经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术，开始通而欠畅，经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个 月，防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。

　人工流产后不孕症，在不孕症中占一定比例，且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是 两个：一是输卵管通畅度异常(阻塞，通而欠畅)，另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料，人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%，宫腔粘连占60.71%，比例是相当高的 。至于人流后之子宫内膜异位症，黄体功能不全等其他病因，相对而言，发生率低于前两者 。前两者亦是治疗的重点。

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　素对子宫的刺激作用等，都可造成原先濒临流产的胎盘组织发生出血或剥离、于是继房率之后，伴随阵阵腹痛，习惯性流产又会重蹈覆辙地发生。同样道理，有些妇女虽说因习惯性流产，再孕后注意不再房事，但由于性饥饿的关系，情不自禁地手淫而达到性高潮，其结果与性生活如出一辙。

　一旦再次怀孕，为了避免流产，顺当地生下孩子，最妥当的做法便是在整个孕期内都避免性生活。而且，在怀孕期间，还应在产科医生的帮助下想法保胎，避免流产的再次降临。

　但是，并不是说习惯性流产妇女再孕后绝对不能房率，有如下几种情况还是可以考虑的：对造成习惯性流产的病因因素已克服与解决者;因黄体功能不全，经补充黄体酮安胎已超过3个月者。

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　染色体异常并不罕见，大约人群中每五百人就可能有一人是染色体易位。染色体易位，是在人类个体“复制信息”的染色体上存在着许许多多决定遗传性状的基因，这种遗传基因“信息”若发生异常，或断裂、或缺失、或“嫁接”到其他染色体上，将本来长短、结构正常的染色体性状改变，这样就会发生不幸。异常的染色体假如产生于精子之中，这种带病的精子与正常的卵子结合，则形成一个具有先天缺陷的受精卵。受精卵开始即使可以在宫腔内成话一段时间，但活力极差，往往在胚胎早期就会夭折，发生死胎与流产，难以成活到分娩。

　之所以人类好端端的生殖细胞一精子中染色体会发生异位，原因是多方面的。到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体易位与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很容易导致卵子染色体易位。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体易位的常见因素。

　生殖细胞中染色体异常的原因是多方面的。凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不直盲目保胎。染色体异常之后，一般没有理想的治疗方法，人们能够做到的是，部分患者是可以找到发病原因，凡是属于药物所致、饮食污染、电磁波污染，可以尽力避免;如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。这种治疗不是发生在出现染色体之后，而是在发生之前的治疗与预防。

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　遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

　大部分的习惯性流产是由于胚胎不健康所致，目前也没有方法可以预防这种原因的流产。卧床、打针、吃药也不能预防流产发生。通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。

　目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

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　究其原因，是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子鹊桥相会以及护送受精卵安抵宫腔的“天堑道途”，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的加工厂和孕育胎儿的温室，如果有病变当然也会导致不孕。

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　1、 孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　3、 孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　4、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　5、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

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    对于有习惯性流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要。具体应掌握以下要领。

    1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

    2.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

    3.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

    4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

    5.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

    6.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

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　感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。

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　免疫因素的习惯性流产的治疗还应该从发病机理来进行探讨，通常这种免疫因素导致的习惯性流产都是因为首次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原，这样母体就会产生抗胚胎抗体，再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体，如果有这种抗胚胎抗体，我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。

　免疫治疗的过程

　第一步：抽取丈夫20毫升静脉血。第二步：把抽取的血液送往实验室。第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间，四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。

　免疫治疗疗程有多长？

　这样根据前一次流产的时间来确定，比如前一次是在40－50天流产，就应该是在妊娠前打四次疫苗，妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以达到治疗的效果了。

　从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。我们临床发现这项技术的成功率达到了95％以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。

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    病史：详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间（即妊娠周期），流产胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。

    体格检查：测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等。

    实验室检查：

    1、遗传检查

    （1）对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

    （2） 分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

    （3）核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。

    （4）系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

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    内分泌诊断

    （1）激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定：月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。

    （2）子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外，最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。

    （3）基础体温测定（BBT）：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天；高温相体温上升幅度小于0.3度。

    （4）血清泌乳素（PRL）测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克，大于20微克为升高。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致无排卵和不孕。

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    免疫学检查

    （1）首先应用混合淋巴细胞培养反应（MLR）及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子，白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原（HLA），妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，对一组细胞显示多性抗体，肝素治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养，并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应，提示妻子血中无抗父系抗体，与丈夫有相同的人类白细胞抭原。

    （2）抗精子抗体的测定：如抗精子抗体阳性，提示生育力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体，精子制动试验检测精子制动抗体，免疫珠试验检测精子结合抗体。

    （3） 自然杀伤细胞活性测定：孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。

    （4） 抗磷脂抗体（APA）测定：怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体，可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。

    （5）母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定：将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育，然后计数死亡细胞的百分数，如死亡细胞在90%以上，为正常妊娠，低于20%则多发生反复流产。

    （6）血型及抭血型抗体测定：丈夫血型为A或B、或AB型，其妻子为O型又有流产史者，再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A，抗B或抗AB抗体，并做好妊娠监测以防止流产、死产。

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    内生殖器畸形的检查

    （1）磁共振成像：虽然费用高，但在判断内生殖器畸形方面作用很大。

    （2）超声检查：超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影，但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断；超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。

    （3） 宫颈扩张器检查：用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

    （4）腹腔镜和宫腔镜：两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况，能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连，并能进行一定程度的治疗。腹腔镜还可诊断和治疗盆腔病变，如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。

    （5） 子宫输卵管造影（HSG）：子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法，根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损，可判断有否子宫畸形。如造影显示宫颈内口直径大于6毫米，则可有助于诊断宫颈功能不全。

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　在人群中，易位携带者还真不少，女性多于男性。女性发生这种遗传缺陷的比率为1/500。也就是说，每500个女人中就有1人有这种遗传缺陷。不过有易位缺陷的人本身在生长发育过程中不会出现什么异常，因为仅是染色体的结构发生了改变，基因的总数不变。但当此人的卵细胞受精怀孕，其易位的衍生染色体下传给于代(即下一代)时，就很容易把易位的基因节段丢失掉，这样在胚胎细胞中就少了一段基因，从而破坏了基因平衡，于是，这引起胎儿畸形而促发了自然流产。若易位携带发生在男性身上。其配偶所孕的胚胎亦会发生同样的畸形。

　然而，第三代试管婴儿技术如今给他们带来了新希望。最近，英国伦敦圣托马斯医院的医生们利用试管受孕技术，开发了一种治疗习惯性流产的新方法。具体做法是：对有习惯性流产的夫妇进行遗传学检测，确定是否由于一方的染色体易位引起。对有此种缺陷的夫妇实行试管受孕技术时，就要采取一些特别的措施。当然，开始时，自然是利用促排卵药物，催熟卵泡发育，可一次取卵多个，先在试管中与丈夫的精子受精，培育出数个胚胎；当它们生长到8个细胞时，从每个胚胎取出1个细胞检验，发现有缺陷的胚胎即淘汰，只将健康胚胎植人母亲子宫内使其怀孕。上面说过，易位基因携带者的下一代只有67%的发病风险，这些胚胎即为淘汰对象；但还有33%可能是正常的，它们就是被优选的对象。利用这种方法可成功地避免由于父母遗传缺陷引起的流产，使习惯性流产的妇女生出健康婴儿。

　现在，如果你有习惯流产史，就应该去做遗传学检查，不仅要查染色体核型，还要做G显带分析，看看染色体之间有无相互易位(平衡易位)。明确诊断后，再到生殖研究中心去咨询是否可以利用上述方法，为你优选胚胎怀孕，让你们夫妻生一个满意的宝宝。

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　习惯性流产的病因，主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱，肾气不固，内热伤胎。其治疗原则，多从补虚论治，尤以补肾为核心。其治疗的步骤，强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辨证论治相结合。既要注意妇女本身的论治，又要重要对男方精子质量、数量的诊查。

　新近的研究发现，本病患者在孕前预防性治疗非常重要，用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克，口服，对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用。

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　对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产，症见呕吐痰水，心中烦闷，腰腹疼痛，胎动不安，阴道少量流血，苔白薄，舌淡红，脉细滑，宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎，化痰理气，同时嘱患者情绪宜稳定，饮食宜清淡，静养宜卧床。

　《医林改错》提到：“子宫内先有淤血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品，可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点，腹刺痛，月经少)消失后，全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕，则不至于再出现流产。

　在以补肾为治疗原则的基础上，根据孕妇的体质，或温肾健脾，或疏调气血，对习惯性流产的保胎防漏有一定效果。

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　如果胚胎完全排出， 阴道出血常会减少或停止，腹痛也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了，还留了一部分在宫腔内，这叫不完全流产，还会继续出血，还会有肚子痛的症状。所以，只要是出血多了，肚子疼得厉害了都要到医院去。千万要记住的是如果掉出“ 东西”，一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除官腔里的不好的胚胎。

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　从怀孕以后开始，如果妊娠在28周前终止，胎儿体重不足1000克者，即为流产。流产发生在孕12周以前者，为早期流产；发生在12～28周之间者，为晚期流产。流产的发生率约占全部妊娠的10%～18%，多数为早期流产。 避免习惯性流产呢怎么做？

    可采取下列措施避免再次流产：

    1、再次怀孕后应避免吸烟、干重体力活等不良因素。

    2、 再次怀孕时，在孕24周左右时间作一次B超检查，了解有无前置胎盘情况。

    3、怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精液中的前列腺素，可引起子宫频繁收缩，以致流产。

    4、 发现有异常情况，应立即去医院妇产科检查，根据具体情况，考虑保胎问题。

    5、保持情绪愉快，不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。

    6、再次怀孕最好安排在前次流产后的一年，至少半年。因为流产会在子宫壁内留下一个创面，创面的修复需要时间，这段时间至少半年。急于怀孕，便会欲速则不达。

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　先兆流产是人们日常生活中常见的妇女病。先兆流产的主要症状为怀孕早期间，阴道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但无组织物排出。经一般治疗及卧床休息后，再禁止性生活，尽量减少不必要的妇科检查，大多数孕妈咪都能安然渡过孕期。

　虽然流产可能是自然淘汰，将不好的胚胎排掉，但如果胎儿本身没有问题，那就是母体的问题，例如黄体素不足、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等，不过这些都可以通过安胎来确保顺产。这些先兆性流产的患者从怀孕初期一直安胎到怀孕末期，虽然过程很辛苦，但为了宝宝出生后是健康的，所有的辛苦都是值得的。如果母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠26周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。

　无论怎样，发现有出血的现象，就应尽快就医。孕妇发现自己有先兆流产症状后，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应及早终止妊娠，防止出血及感染。

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　流产自诊要点

　怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。　流产的治疗建议

　孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的患者，可服用保胎丸以益气补血、固肾安胎；属于血热阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。

　流产注意事项：

　1、尽可能防止便秘和腹泻。

　2、不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。

　3、减少下蹲动作，避免颠簸和振动。

　4、避免重复的阴道检查。

　5、卧床休息，严禁性生活。

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　一 内分泌功能是失调：常见的有黄体功能不足，高泌乳素血症，此类不孕病因的流产需在孕前诊断及针对性地治疗后方受孕为好，一经确诊妊娠后继续给予黄体支持直至孕三月。

　二 生殖道解剖异常：包括子宫先天发育异常和后天子宫疾病所致的子宫异常，例如纵膈子宫，单角子宫，多次人工流产或宫腔感染所致的宫腔粘连，子宫粘膜下肌肉，子宫内膜息肉，宫颈口松弛等。若为不全纵膈需根据纵膈大小及其对宫腔的影响选择手术治疗，对宫腔粘连者可行粘连分解术，子宫粘膜下肌瘤及息肉应摘除之。

　三 染色体异常：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致的流产。是习惯性流产必须的检查项目，若能获取流产的胚胎还需对胚胎进行染色体的检查。因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可能正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。

　四 不明原因习惯性流产，也称为同种免疫性流产。是指排除以上所有因素的流产。占习惯性流产的40-80%不等。这类病人可于孕前给予主动免疫治疗一个疗程，第一疗程结束后三个月内尽快受孕，孕后再治疗一个疗程，约90%的这类患者经免疫治疗最后成功妊娠。

　五 免疫性疾病：常见的是抗心磷脂抗体所致的流产。抗心磷脂抗通过不同的机制最终导致胎盘血管栓塞，胎儿因此得不到足够的血供，最终停止发育而流产。治疗可根据病情选用糖皮质激素和阿司匹林单用或连用，孕期可选用低分之子肝素抗凝治疗，并密切检测凝血指标。

　六 生殖道感染：主要指各类细菌感染，弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒感染。这些感染有可能通过胎盘屏障传给胎儿导致胎儿感染死亡或畸形。需要在孕前治愈后方受孕以避免妊娠后不得以的引产所带来的创伤。

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　黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果。

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　习惯性流产的患者如果想再次怀孕，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

　孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

　再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

　有习惯性流产史的孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

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　习惯性流产与染色体异常的类型有关

　致死型：是染色体严重变异，如多倍体，单倍体等，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。

　致残型：是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征，克氏综合征，出生的都是残疾人，基本都无生育能力。

　携带型：是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位[46，XY，t(5，12)]等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。

　综上所述，致死型染色体异常一定流产；致残型，无生育能力。所以，因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。如果说夫妇一方有携带型染色体异常就一定流产，那么世界上岂不是没有染色体异常的人了？由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。

　实际上，很多书上提到的染色体异常导致流产，是指胚胎的染色体异常而不指夫妇。胚胎的染色体异常，导致流产，只能是致死型异常，应该是偶发自然流产，很少反复发生。换而言之，即使夫妇双方染色体都正常，在配子形成和胚胎发育过程中也可出现染色体异常或基因突变。例如免疫因素、内分泌因素和子宫因素导致的宫内环境改变引发了胚胎染色体的致死型畸变，导致的习惯性流产，这是习惯性流产最常见的因素。再如精卵异常导致的致死型畸变。另外有毒化学物质、放射线、高温等也可引起染色体致死型异常。

　检查胚胎染色体才有意义，但是临床上一般不易做到，具体方法是，在胎停育确诊后，通过宫腔镜取出无菌胎儿组织，经过培养制备染色体。

　因此，如果习惯性流产患者夫妇其中有一方有染色体轻度异常，不要认为是不治之症而放弃治疗。积极查找原因，进行治疗，还是可以圆你做父母的梦想的。

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　“轻松一小觉，早孕烦恼全抛掉”，医学越来越发达，人工流产已经是小到不能再小的手术了，十几分钟便可轻松搞定。孕育专家提醒，人工流产虽然做起来简单，但是不管是人流还是药流，对女性身体的伤害都是非常大的。它可能导致盆腔炎、盆腔粘连或者输卵管堵塞，这些都会影响女性的生育能力。特别是输卵管，它本身只有圆珠笔芯那么细，一旦堵塞，怀孕的几率就几乎没有了，惟一的办法只能是通过手术疏通。

　反复地做人流对子宫的伤害也非常大，由于反复地钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜越来越少，导致月经过少甚至闭经。更可怕的是，人工流产可能导致终生不孕，原本子宫是胚胎的温床，可是人流却会使子宫的功能层变得贫瘠，日后一旦怀孕，受精卵着床却没有良好的“土壤”，使之不能发育成胚胎，因而终生不孕，造成一生无法弥补的痛苦。

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　自然流产危险期主要是在怀孕的前三个月。这种自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。专家认为，如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象，而是因为孕妇本身的问题导致流产，根本之计就是找出问题，然后才可以对症下药，才能避免再次流产。 

　怀孕末期的最后三个月也是危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。

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　子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意；

　腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医；

　感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

　腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查；

　早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医；

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　子宫颈内口松弛患子宫颈内口松弛的孕妇，一般在妊娠中期发生流产。这是因为，随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多，宫腔内压力不断增高，致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松驰与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12-15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫颈修补术治疗都能收到较好的效果。

　子宫畸形人类子宫是副中肾管发育衍变形的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔占子宫畸形80%左右，为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫镜下可行纵隔切除，手术能显著降低流产率。

　宫腔黏连在宫腔黏连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。

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　1.要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　2.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳(如提重物或攀高履险)。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　3.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果：

　莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1～2次适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血且颜色鲜红、面赤口干、五心烦热，小便短赤的血热型先兆性流产者。

　4.要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

　5.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　6.要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

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    专家指出，拥有健康的宫颈对女性来说至关重要。因为慢性宫颈炎不仅会影响生活质量，还可能引发盆腔炎等其他疾病，甚至造成不孕。更为严重的是，宫颈炎、宫颈糜烂与宫颈癌关系密切。“从以往的临床实践中来看，有宫颈炎的女性比没有宫颈炎的女性宫颈癌发病率高出10倍。”由于炎症的刺激，局部分泌物增多，宫颈长期在炎性分泌物浸润下引起宫颈糜烂，若不及时 治疗，严重时易导致宫颈癌变。不过，女性朋友也不必过于担心。从早期的宫颈炎症发展到恶性的癌变大约要10年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌是可以治愈的。

    宫颈疾病，早防早治相当重要。目前，医院率先引进的美国利普刀(LEEP)技术，可一次性治愈中重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈各期癌前病变等宫颈顽疾。这项技术对宫颈周围组织损伤小，无组织牵拉和碳化 现象，可使未生育的女性在达到 治疗目的同时保留子宫及生育功能，术后两个月宫颈可完全恢复正常，3个月后可正常妊娠分娩。

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　一般来说，性生活对习惯性流产有不利影响，虽不是决定性因素，但有诱发作用。这主要是习惯性流产者自我流产倾向极大，一旦房事，由于精神高度亢奋，盆腔及子宫充血，性高潮时子宫痉挛性收缩，阴茎对子宫的撞击，精液中前列腺素对于子宫的收缩作用等，均可激发不健康的胚胎组织出血，引起腹痛。这些都是性生活对习惯性流产妇女的一些不良反应。但是，当习惯性流产的病因已经纠正，胎儿发育已上正轨，则次数不多的性交活动不会触发流产。

　1、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　2、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　4、 多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　5、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

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　情绪很紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。孕激素是保证胚胎发育的重要激素，与下丘脑有密切关系。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关，情绪变化将会间接影响内分泌的相对稳定状态。当人的情绪处于长期紧张状态时，体内孕激素水平降低，胎盘发育不良，这都不利于胚胎发育。

　第一次流产后，患者从得知自己再怀孕之日起，心中就有一种恐惧心理。越接近前次流产时间，心理负担越重，使内分泌紊乱达到高峰，于是出现第二次流产。流产次数越多，心理负担越重，多次反复，便形成了恶性循环。但在抱养孩子后，心理负担大大减轻，于是打破了原来的恶性循环过程，怀孕后胚胎能正常发育，故不会因发育不良而中途流产。

　在治疗这种类型的习惯性流产时，应特别注意对心理因素的治疗，增强对生育的心理承受能力。

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　由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　1、排出淤血口服益母草等。

　2、预防感染口服或注射消炎药，如青霉素类、先锋类、抗厌氧菌类(甲销唑)等。

　3、意预防感染、排出淤血、营养子宫。

　自然流产虽是“小月子”，也应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。饮食需要发挥抗感染、补气血、调心绪、防氧化的多重功效，食物搭配既要营养全面、品种多样，又要避免过高的热量的脂肪，为女人的全面康复提供最大的助力。

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　由于受以往传统概念的制约，连续3次或3次以上才称作习惯性流产，一部分学者则认为只有连续发生3次流产才可以进行相关必要的检查，才能确定为该病。其实，在目前医学比较发展、检查项目比较齐全的情况下，不应该也没有必要非要等3次之后再进行检查，目前更多的学者倾向于连续2次流产就应该检查的主张。

　上述检查只能是一般检查，要查出一些复杂的疾病，还要靠实验室方面的检查。最为常见的检查是遗传学检查。检查的内容包括系谱分析、核型分析、分子遗传学诊断等。如果了解子宫输卵管有没有问题，还要进行子宫输卵管造影、超声波检查、腹腔镜与宫腔镜检查，必要时还要进行磁共振成像等检查。这些检查的目的，是了解生殖器官的发育情况，查找与习惯性流产相关的原因。内分泌检查也是检查的一项重要内容，具有很重要的临床意义，应积极配合大夫。基础体温是检查有没有正常排卵、黄体功能是不是正常的重要参考指标，可以在家里自己测定，将测定结果告诉大夫即可。

    对怀疑有子宫内膜引发反复性早期流产可能的，还要进行子宫内膜活组织检查，也就是人们常说的诊断性刮宫，依此分析子宫内膜、黄体功能等是不是正常。内分泌检查还包括血清中的激素检查。血清中的孕酮测定，可结合诊刮进一步明确是不是黄体功能发生了障碍；血清泌乳素测定，了解黄体功能是不是受到外界的影响。泌乳素虽然是垂体前叶分泌，但泌乳素对维持黄体功能具有举足轻重的作用，过低过高都会导致黄体功能不全。需要说明的是，检查血清泌乳素要在早上8-9点时采集，而且最好每隔15分钟连续抽血3次混合后送去化验，因为该激素夜晚分泌高而上午分泌低，防止出现误诊；测定甲状腺功能也是很必要的，主要检查促甲状腺激素，当发现异常时再检查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素，如果这些检查没有问题，则应该检查抗甲状腺抗体。

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　一：注意个人卫生

　多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

　二：选择合适的饮食

　食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。这里介绍二则：(1)莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日一次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者；(2)南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

　三：慎房事

　习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　四：保持心情舒畅

　妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　五：生活有规律起居

　惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可太逸(如过于贪睡)亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　六：定期做产前检查

　妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

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　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

　目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4—5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12—20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、疑有妊娠可能时即应卧床禁止性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

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　习惯性流产根据其检查结果予以不同处理：

　（1）亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　（2）女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　（3）夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　（4）黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　（5）子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　（6）宫颈闭锁不全，以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后，于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。

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　目前虽然对引起习惯性流产的部分病因及发病机制认识已比较深入，如染色体异常内分泌失调，生殖器官发育不良等对妊娠均有影响，可以导致流产;但仍有 40% 左右的流产原因不详。随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性不孕及习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，发现免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，因免疫失调在原因不明的习惯性流产中中有相当的比例，认为流产可能是免疫排斥的一种形式。

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　人类的细胞中有23对(46条)染色体。为什么染色体易位会造成习惯性流产？正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融为一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀。如前述那名男子，由于异常的第十三号染色体不能正常分裂，所以减数分裂后产生的精子不是带有两条13号染色体，就是少了一条13号染色体。这种精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，也一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

　近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些反复流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论谁的染色体异常，均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%，即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。

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　宫外孕不可做药流

　此外，药流后如果持续出血超过20天，还有一种可能，就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命。

　专家指出，药流必须符合三大指征，第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。

　在年龄的问题上，除了40岁以上女性不能进行药流，18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外，如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产，子宫壁变薄或者有损伤，一旦药流药物的用量掌握不好，有可能会导致子宫破裂。在正规医院的妇产科，药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数，胚胎的位置，然后孕妇还要接受一些相关的检查，医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物，这些药可由孕妇带回家自行服用，连服2天。到了第3天，孕妇必须重新回到医院，医生会让她服用另一种药物———宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里，几个小时后，孕妇会开始出现宫缩，并伴有临盆前阵痛的感觉。

　一般来讲，孕妇第二次服药后也可以在当天回家，医生会检查孕妇的子宫，看胚胎是否已完全排干净。此外，医生还会使用一些宫缩药，以帮助孕妇彻底把胚胎排出，另外还会配合一些抗感染的药物，防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象，那就有可能是流产不完全，或者是宫外妊娠，要尽快去医院检查。

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　专家解释：具体地习惯性流产的征兆有以下几点：

　1.腰酸

　腹部有下坠和绞痛的感觉，如果孕妇出现这种情况，并且一直持续的话就要到医院进行检查。

　2.感染

　可以划分为泌尿道感染和生殖道感染。主要征兆是尿频、发烧、阴部瘙痒等。

　3.阴道出血

　这种现象也属于习惯性流产征兆，但并不意味着早期阴道出血就一定是习惯性流产，也有可能是其他炎症，所以一定要及时检查治疗，以免延误治疗时机。

　4.怀孕早期破水也是习惯性流产的一个征兆，这种情况发生的时候要尽快到医院进行就诊。

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　紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。孕激素是保证胚胎发育的重要激素，与下丘脑有密切关系。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关，情绪变化将会间接影响内分泌的相对稳定状态。当人的情绪处于长期紧张状态时，体内孕激素水平降低，胎盘发育不良，这都不利于胚胎发育。况且子宫处于高敏感状态，很轻的刺激就会促使子宫收缩，从而诱发流产。

　第一次流产后，患者从得知自己再怀孕之日起，心中就有一种恐惧心理。越接近前次流产时间，心理负担越重，使内分泌紊乱达到高峰，于是出现第二次流产。流产次数越多，心理负担越重，多次反复，便形成了恶性循环。但在抱养孩子后，心理负担大大减轻，于是打破了原来的恶性循环过程，怀孕后胚胎能正常发育，故不会因发育不良而中途流产。在治疗这种类型的习惯性流产时，应特别注意对心理因素的治疗，增强对生育的心理承受能力。

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    现在社会，太多的外界不良因素影响，大量吸烟(包括吸二手烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音污染、情绪异常激动等太多因素有可能导致胎盘和胎儿损伤的因素，都可能造成流产的后果。

    习惯性流产大多数都是在怀孕后12周以内发生，所以，大多数医生会对有流产史的女性，根据她过去发生流产的时间，提前通过服用保胎药进行防治。只要用药的时间安排合理，大多数情况下都能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮，注射黄体酮等等。这些手段都需要通过医院为女性量身定制。

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　随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，有些反复流产的原因是染色体不正常，并且双方不论谁的染色体异常，都有可能造成流产。染色体平衡易位的患者既可能是男方，也可能是女方。这种携带者在人群中约占0.2%,即平均250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。

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    1、不全流产　指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

    2、完全流产　指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

    3、先兆流产　指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

    4、难免流产　指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

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    孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应到医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物等。

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    建议：孕妇一旦发现自己有先兆流产的迹象，应尽快到医院检查,以明确病因和胎儿的状况, 但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性,结合体温和B超检查认为适合保胎时,应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量,或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产,应尽早终止妊娠,防止出血及感染. 保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的患者,可服用保胎丸以益气补血,固肾安胎;属于血热阴亏型患者,可服用孕妇金花丸以滋阴清热,养血安胎.

    先兆流产的注意事项

    1. 避免重复的阴道检查。

    2. 不可受惊吓和过度精神刺激,戒怒戒悲,不要有思想顾虑。

    3. 卧床休息,严禁性生活。

    4. 尽可能防止便秘和腹泻。

    5. 减少下蹲动作,避免颠簸和振动.。

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　黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素（HCG）作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。
　
　遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常胚胎多不能存活而导致流产，也有出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。
　　
　子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期；也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
　　
　母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合，胎儿从父亲方面得到抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，假如胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。
　　
　子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

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　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。
　4、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　5、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

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　引起习惯性流产的病因复杂，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多，解剖因素占14％、 内分泌因素11％、遗传因素占5％、其它因素占3％。

　发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12－28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。

　其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

　另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。

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　对于有女性习惯性流产的患者来讲，孕期保健主要从以下几点做起：

　1、注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

　2.、定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

　3、合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

　4、保持心情舒畅：孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

　5、生活规律：起居以平和为上，既不可太逸，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。

　专家提示，对于女性习惯性流产的患者来说，希望在妊娠3个月以内、7个月以后此期应严禁房事，同时更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗 。

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　包括病史询问，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　特殊检查

　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　2 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　3 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

　4 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　5 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

　免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、血型及抗血型抗体测定。

　3 、抗精子抗体的测定。

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    护理要点

    对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。

    注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。

    注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。

    减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。

    如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。

    如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。

    遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。

　中医辨证治疗先兆流产、习惯性流产疗效好

    先兆流产的诊断要点
　　
　先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。

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    从医学来讲，胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。一般来说三分之一以上是胚胎自身的问题，如染色体异常。再者，胚胎发育早期，某些重要的结构器官没有正常发育形成，这种情况就是属于自然的淘汰。还有一些属于感染因素或高血糖等，影响了胚胎的正常发育。还有一种情况，由于免疫系统的问题，因为胎儿有一半来自于父亲，为了防止母体对于宫内的胚胎或者胎儿进行排斥，正常怀孕以后女性的免疫相对低下，所以，如果妊娠后机体的免疫不能发生适应性的改变，也会导致胚胎发育停止。
 

    另外，孕妇患有一些严重的疾病如严重的糖尿病、血糖没有得到控制，高血糖将会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形和胚胎发育的停止。胎停育的原因很复杂，每个孕妇胎停育的具体原因是不一样的，曾发生过胎停育者应该到医院做一个检查。对于准备怀孕的女性来说，无论你是否经历过胎停育，还是周围的同事或朋友发生了胎停育，均不能为此过度紧张。紧张、压力，也会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。

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    并发症：子宫出血在二百毫升以上，突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔，导致大出血危及生命。 近期并发症：流产不全，阴道出血长达15天以上；术后两周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。 远期并发症：慢性盆腔炎；月经异常；继发不孕；子宫内膜异位症。

    再次妊娠时的并发症：不孕症；晚期流产偏高；早产偏高；围产期死亡率偏高；产前、产后出血率增加；新生儿溶血症增加。

    心理问题专家萧楚指出，因暴力意外流产除了对妇女身体造成影响外，对她们心理上的影响不容忽视，这些影响如果得不到合理的排遣和调节，会造成心理隐患，严重影响妇女身心健康。意外流产对妇女心理的影响首先是，怀孕而没有收获，导致期待感的落空；其次是，准妈妈们会认为自己没有尽到做妈妈的责任，而陷入内疚感中，形成心理阴影；再次是，来自家庭其他成员心理的影响，此时指责、埋怨甚至关心都有可能带来心理的阴影。

    萧楚强调，暴力所致的意外流产，对妇女心理造成不良影响的后果，要慢慢地才会暴露出来，对再次怀孕造成额外的心理负担，严重者，会怀疑自己是否有能力胜任母亲的职责，为自己能否应对生育产生怀疑心理。总之，遭遇意外流产，给准妈妈们再次怀孕增加了很多不必要的心理负担。因此，自我的心理调节和家人的关心非常重要。  

    补救措施：注意外阴部卫生，避免阴道内细菌引起宫腔感染。因此，流产后要保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1--2次。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。一般来说，意外流产后最好要等一年后再怀孕。子宫内膜受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，意外流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往营养欠佳而使胎儿发育不良，造成自然流产。注意饮食调养，科学起居。适当增加休息，少食多餐，饮食注意粗细粮搭配，种类越多越好，避免酸冷食物刺激，多摄取高蛋白。

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    母儿血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。

    RH型和ABO型血型不合产生的后果相同，都会引起胎儿溶血，但两者还有所区别。首先，RH型不相溶在我国人口中发病率很低，汉族尤为少见。ABO溶血发病率明显高，有些地区在新生儿中高达1%。其次，RH血型不合一般不发生在第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症越趋加重，常导致流产或早产。ABO溶血症，病情较轻，较少引起胎儿死在子宫内，但它可在第一胎就得病。

   母儿血型不合发生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢？现代医学的诊治技术，已挽救了无数的小生命，使其健康地发育成长。这需要从孕期开始就在医务人员监护下，采用中西药综合治疗，以降低孕妇体内的抗体，提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度，作为终止妊娠的客观指标。一般情况下，当孕妇体内RH型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达1/512以上时，则应该考虑引产以终止妊娠，挽救小生命。当然还要综合其他病史及检查，最后作出引产决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。

    至于预防母儿血型不合带来的习惯性流产，至今还没有行之有效的好方法。我国还没有常规的在婚前作RH血型或ABO血型检验，况且即使血型不合也未必发病或导致流产。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次作人工流产，尤其是有些年轻夫妇，结婚之后不避孕，又不想要孩子，结果多次作人工流产。一旦想要孩子时，却再也保不住了。因此，避免第一胎人工流产，可以间接地减少血型不合的机率。其次，第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者；或孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

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　习惯性流产仅仅只是一种症状，但在这种表现背后，隐藏着疾病根源，最常见病因有以下几种： 

　1、 黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(hcg)作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌hcg进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　2、子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。 

　3、遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常胚胎多不能存活而导致流产，也有出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。

　4、母儿血型不合：最常见为abo血型不合，少见有rh型、mn系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合，胎儿从父亲方面得到抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重可使胎儿死亡，导致晚期流产。在abo血型不合中，大多数孕妇为o型血，丈夫为a型、b型或ab型血，假如胎儿血型为a型或b型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。 

　5、子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。 

　习惯性流产原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满足效果，患有这方面疾病妇女，应到医院做全面系统检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。 

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    首先需要做妇科检查，了解宫颈有无撕裂，子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4，以了解甲状腺功能;测基础体温、作经前子宫内膜组织检查以了解卵巢黄体的分泌功能;染色体核型分析;B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全;子宫碘油造影，可诊断子宫发育异常，尤其是子宫畸形、宫腔粘连;精液检查。

　女性习惯性流产需要做什么检查

　(1)亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　(2)黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　(3)子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　(4)女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　(5)夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　(6)宫颈闭锁不全，以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后，于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。临产后，立即将缝线拆除以待分娩。

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　习惯性流产导致女性不孕应该做哪些检查

　①进行卵巢功能的测定。如做阴道涂片检测体内雌激素水平，或测定基础体温。

　②进行男性精液的常规检查。观察精子的数目和活力。

　③进行血型检查。看夫妇双方的血型是否在R h、AB O系统内的血型不合。

　④进行妇科检查检。查是否存在畸形子宫，比如单角子宫、双子宫、子宫腔粘连、纵隔子宫等，以及是否有子宫肌瘤。这些因素都会影响胚胎的着床，因而发生流产。

　⑤进行染色体检查。夫妇一方染色体异常往往是引起胚胎染色体异常的自发性流产的重要原因。

　⑥进行全身性疾病检查。是否患有糖尿病、贫血、甲状腺病、慢性肾炎、高血压等。

　如果是夫妇双方染色体异常所致，则要避免怀孕，如果已经怀孕，应立即给胎儿做检查，如有异常必须终止妊娠;黄体功能不全或患有全身性疾病的孕妇，应在医生指导下，做孕激素和所患疾病的治疗;子宫畸形的应先做矫正手术，然后再怀孕。

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　1、母体因素。全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而发生流产；细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产；生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形、盆腔肿瘤，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产；内分泌失调：甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产；创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。 

　2、胎盘内分泌功能不足。妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠八周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。 

　3、遗传基因缺陷。早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%－60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等； 结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

　4、环境因素。影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

　5、免疫因素。妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而发生流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

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    1、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

    2、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

    3、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

    4、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

    5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

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   习惯性流产在学术上称为反复自然流产，指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1％，但近年来有上升趋势。

    习惯性流产的主要病因和诊断

    习惯性流产病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。

    习惯性流产 诊断 ：可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

     习惯性流产检查

     一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。 特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。

     特异检查 ：抗胚胎抗体

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    健康的卵子与精子相结合，正常的子宫与输卵管，适当的生化环境与内分泌平衡等，都是受孕及维持妊娠的条件，其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。流产不仅会给患者带来肉体上伤害，也会给家庭带去精神上的打击。流产连续发生3次或以上者，医学上称为习惯性流产。

    出现习惯性流产的女性应该怎么办?出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。
　　
    事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

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　许多女性朋友早期流产是什么原因造成的?一旦母体妊娠发生异常，在胎儿发育过程中因母体因素异常，如急件传染病，慢性消耗性疾病，内分泌失调，精神创伤，外伤等，或生殖器官疾患，导致胎儿无法在宫内继续生长发育，结果流产。还有胎盘内分泌不足不能维持妊娠;免疫因素如母儿双方免疫不适应等都可引起流产 绝大多数为早期流产。

　通常母体子宫畸形，宫颈内口松弛、子宫 肌瘤等生殖器官异常是引起晚期流产的常见原因。遗传基因，遗传基因不正常或外界不良因素损害胚胎胎儿，使胎儿死亡流产。比如环境中的有害物质，包括化学物质如有机汞，汽车尾气中的铅，香烟等，物理因素如放射性物质.生活环境中的噪音和振动，高温与微波，重体力劳动或日夜轮换工作等都可能影响妊娠的维持。

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　1、按摩疗法

　施术者用一手掌掌面在下腹部轻轻地做顺时针方向摩动30圈，然后做逆时针方向摩动30圈，不可重按．并用拇指按压肾俞、脾俞、命门俞和足三里穴，每穴1分钟，有酸胀感为佳。

　2、饮食疗法

　①阿胶糯米粥：糯米100克，阿胶5克(打碎)先将糯米常法煮粥，待粥将熟时：把阿胶加入粥锅内，边煮边搅匀，视粥熟阿胶溶化即可．每日l剂，早晚趁沮热服食，3天为1个疗程．本方具有补养气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证．

　②生地粥：衅生地150克，粳米50克，冰糖适量．先将生地洗净，捣烂，用纱布挤汁．粳米和冰糖一起放人砂锅内，加井水(或自来水)500毫升，煮成稠粥后，将生地汁冲人，改用小火煮一沸即可．每日2～3次，稍温服食．本方具有清热凉血的作用，适用于血热所致的先兆流产．

　③横桃仁炒韭菜：核桃仁so克，韭菜150克，香油、食盐各适量．先将韭莱洗净切断，翻炒，再加人事先用香油炸黄的核桃仁，炒熟后用食盐调味．佐餐食用．本方具有温补肾阳的作用，适用于肾虚所致的先兆流产．

　④龙眼肉粥：龙眼肉10~15克(用温水浸泡片刻)，粳米30克，红糖适量．同放砂蜗内，加水500毫升，用小火煮弗10分钟停火，焖5—10分钟即成，晨起空腹和睡前各服食1次．本方具有温补气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证。

　3、敷药疗法

　党参、酒当归各64克，熟地96克，酒黄芩、淮山药、白术各48克，酒川芎、酒白芍、陈皮、苏梗、香附、杜仲、续断、贝母各15克．上药用麻油熬，黄丹收膏，外贴肾俞穴，隔日换药1次，1个月为1个疗程．本方适用于肾虚和气血亏虚所致的先兆流产。

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　习惯性流产女性在孕期的注意事项包括：

　1、要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　2、要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　3、要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　4、生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　5、要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

　6、要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

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　12周以前的早孕阶段如果发生少量阴道出血,不要惊慌失措。如果B超已证实为宫内妊娠的，先兆流产的可能性较大，可以暂时卧床休息并注意观察出血的情况。如果阴道出血严重，血量多于月经量，有血块，伴有腹痛，表明先兆流产发展了，应马上到医院看急诊，由医护人员处理。如果出血时排出一些烂肉样的组织物，千万不要将其丢弃，可用白酒或酒精浸泡，带到医院鉴定是否为妊娠物。这对于诊断和处理非常重要，可避免不必要的刮宫。未确定为宫内妊娠的少量阴道出血者，应先除外宫外孕和胎停育后再进行保胎治疗。孕中晚期的出血原因较多，有可能是晚期流产和早产的先兆、胎盘位置较低、胎盘边缘血窦破裂或胎盘早剥等，不论何种原因造成的出血，都应该立即到医院进行治疗。因为即使是先兆晚期流产或早产，因孕周较大，一旦病情发展，随时有大出血的可能。如果是胎盘因素造成的出血就更严重，可危及孕妇和胎儿的生命。

　孕妇就诊时有几点需要注意：选择医院本着就近、有输血条件、有急诊B超检查的原则;应选择宽松易脱换的衣物，就诊途中以平卧位为宜，座位要松软，避免腹部受压和路途颠簸；孕妇本人在关注出血量多少的同时要注意胎动的情况；其家人在护送的途中要观察孕妇的精神状态、肤色、脉搏等；有合并症的孕妇，如妊娠高血压患者易发生胎盘早剥，而出血多少不能反映病情的严重程度，最好由急救车护送孕妇，便于医护人员及时处理紧急情况。

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　黄体功能不足导致习惯性流产的原因：

　1、一些激素也是导致黄体功能不足原因，这是因为服用促排卵药物时虽然药物可以促进排卵，但用药后部分患者会出现黄体功能不全的现象。黄体期正常应该为13-15天，黄体发育不全的女性，临床表现为黄体期过短不足13天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低,所以由于黄体功能低下、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。

　2、垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，或这两种激素分泌不协调引起。促卵泡激素和黄体生成素分泌不足时，可以防碍卵泡发育成熟，这时卵巢虽然可以排卵，但黄体的发育就有可能受到影响而出现黄体功能低下的现象。

　3、子宫内膜对黄体激素反应不灵敏也是导致黄体功能不足原因。

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　通常子宫颈管从妊娠第4～5个月开始容易松弛，结果胎胞落入阴道内，往往因此破水而流产。只是，这种流产很少有出血或下腹膨胀的症状，却多白色分泌物。然而，当你这么认为时，或许已破水或开始出血，这时想挽救也来不及了。所以，在你感觉白色分泌物有增多现象的时期，就要赶快接受诊疗。

　若能提早治疗，可服用药物促进子宫管的紧张度，以后仍可继续怀孕。如果只服药剂还是无效的话，可以在外子宫的部位，用线做“颈管缝缩术”，等生产时再拆线。万一曾有多次流产经验时，可用“西洛卡氏法”，就是剥离膀胱，在内子宫口的高处束扎的手术法。

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　1、母体因素准妈妈患有以下的疾病，都可能会导致流产：患有急慢性疾病、准妈妈受到病毒感染或者准妈妈因为高热，而引起子宫收缩导致流产;患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。

　2、外界因素准妈妈受到如：含汞、铅、镉等等有害物质或有毒环境的影响。受到外界的物理因素，比如高温、噪音的干扰和影响，也可导致流产。

　3、内分泌功能失调主要是准妈妈体内黄体功能失调。

　4、免疫因素母体妊娠后，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。

　5、胚胎因素胚胎发育不正常，是早期流产最常见的原因。

　早期流产主要是准妈妈在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。因此当准妈妈们要多加注意，在妊娠12周以内多加保养、休息，同时观察自己身体情况。

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　早期习惯性流产的病因是怎样？

　一旦母体妊娠发生异常，在胎儿发育过程中因母体因素异常，如急件传染病，慢性消耗性疾病，内分泌失调，精神创伤，外伤等，或生殖器官疾患，导致胎儿无法在宫内继续生长发育，结果流产。还有胎盘内分泌不足不能维持妊娠;免疫因素如母儿双方免疫不适应等都可引起流产 绝大多数为早期流产。

　通常母体子宫畸形，宫颈内口松弛、子宫 肌瘤等生殖器官异常是引起晚期流产的常见原因。遗传基因，遗传基因不正常或外界不良因素损害胚胎胎儿，使胎儿死亡流产。比如环境中的有害物质，包括化学物质如有机汞，汽车尾气中的铅，香烟等，物理因素如放射性物质.生活环境中的噪音和振动，高温与微波，重体力劳动或日夜轮换工作等都可能影响妊娠的维持。

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　1、按摩疗法

　施术者用一手掌掌面在下腹部轻轻地做顺时针方向摩动30圈，然后做逆时针方向摩动30圈，不可重按．并用拇指按压肾俞、脾俞、命门俞和足三里穴，每穴1分钟，有酸胀感为佳。

　2、饮食疗法

　①生地粥：衅生地150克，粳米50克，冰糖适量．先将生地洗净，捣烂，用纱布挤汁．粳米和冰糖一起放人砂锅内，加井水(或自来水)500毫升，煮成稠粥后，将生地汁冲人，改用小火煮一沸即可．每日2～3次，稍温服食．本方具有清热凉血的作用，适用于血热所致的先兆流产．

　②阿胶糯米粥：糯米100克，阿胶5克(打碎)先将糯米常法煮粥，待粥将熟时：把阿胶加入粥锅内，边煮边搅匀，视粥熟阿胶溶化即可．每日l剂，早晚趁沮热服食，3天为1个疗程．本方具有补养气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证．

　③龙眼肉粥：龙眼肉10~15克(用温水浸泡片刻)，粳米30克，红糖适量．同放砂蜗内，加水500毫升，用小火煮弗10分钟停火，焖5—10分钟即成，晨起空腹和睡前各服食1次．本方具有温补气血的作用，适用于先兆流产气血亏虚证。

　④横桃仁炒韭菜：核桃仁so克，韭菜150克，香油、食盐各适量．先将韭莱洗净切断，翻炒，再加人事先用香油炸黄的核桃仁，炒熟后用食盐调味．佐餐食用．本方具有温补肾阳的作用，适用于肾虚所致的先兆流产．

　3、敷药疗法

　党参、酒当归各64克，熟地96克，酒黄芩、淮山药、白术各48克，酒川芎、酒白芍、陈皮、苏梗、香附、杜仲、续断、贝母各15克．上药用麻油熬，黄丹收膏，外贴肾俞穴，隔日换药1次，1个月为1个疗程．本方适用于肾虚和气血亏虚所致的先兆流产。

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     1.闭经

     在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就设有着床之处。

    2.宫颈和宫腔粘连

     在过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小，这样就不能通过子宫颈管进入官腔，或使受精卵不能着床和发育。

    3.输卵管炎症阻塞

    由于受术者有较重的或手术时消毒不严，可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍和相遇受精。

     特别是短期内多次，容易引起输卵管炎、宫颈和官腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，不宜多做，应坚持做好避孕工作。

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    （一）稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

    （二）难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

    （三）先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

      （四）感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

    （五）习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

    （六）早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查

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　 为预防和避免流产，应注意以下几点

   （1）流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕；

   （2）早孕期除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。

   （3）注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律有节。

   （4） 急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕；

   （5）知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染.

   还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。

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　染色体变异

　受精并非精子和卵子的简单结合。23对染色体必须成功结合才能构成一个胚胎。在这复杂的结合过程中，一个小小的错误就会导致基因的严重变异。而基因变异导致的直接结果就是胚胎无法存活。如果结合过程中的错误发生得较早，你可能根本察觉不到自己怀孕，受精卵就被排出体外了，而形式就像来了一次月经；如果发生得较晚，其结果将是萎亡孕卵，甚至是一个没有心跳的胎儿。有将近3/4的流产是由染色体变异引起的，但这并不影响下一次的正常妊娠。然而，值得注意的是，随着年龄的增长，出现染色体变异的可能性也会随之增加。有关研究显示，女性在25岁时，卵子的染色体出现变异的几率是17%；在40岁时，这一几率就上升到了75%。这也就是为什么35岁以上女性怀孕后容易出现流产及胎儿先天缺损等问题的原因。

　激素分泌失调

　正常排卵依赖于各种激素的正常分泌，每种激素都在其中发挥着重要作用。15%的习惯性流产患者存在月经期激素分泌失调的症状，即某一种或几种激素分泌过多或过少，最常见的情况是黄体酮和雄性激素出现问题。以黄体酮为例，如果这种激素分泌量不足将导致受精的卵子无法正确地在子宫内着床。美国休斯顿市贝勒医学院妇产科教授Sandra Carson指出：“卵子发育异常有可能导致黄体酮分泌不足。”

　子宫病症

　子宫内部组织的问题也可能导致流产，而女性通常到了怀孕的时候才会发现这些问题。子宫肌瘤就是元凶之一。大多数子宫肌瘤长在子宫外壁上，因而不会对怀孕造成什么威胁。但是那些长在子宫内的肌瘤则会抢占胚胎发育所需的空间，并且影响到胚胎的血液供应。另一种可能影响怀孕的子宫疾病出在隔膜上，它将阻止卵子正确着床，并且阻断流向胎盘的血液。宫颈无力也是导致流产的原因之一，由于宫颈缺乏力度有可能无法承受发育中的胎儿的重量。许多宫颈无力的孕妇在怀孕后的头3个月里不会出现什么症状，但是4至6个月期间就有可能流产。

　慢性病

　在怀孕期间保持良好的健康状况是至关重要的，但是对于患有慢性病的女性来说做到这一点很困难。习惯性流产中有6%是由严重的糖尿病、甲状腺分泌失调或是心脏、肾脏、肝脏疾病等引起的。但是母体健康状况不佳并不意味着无法养育健康的宝宝。患有慢性病的孕妇可以在有经验的产科医生的指导和监控下正常分娩。 即便你一贯身体健康，在怀孕初期如果出现高烧等症状也需格外留意。波士顿一家妇产研究中心的主任Joseph Hill说：“在妊娠期的前6周里，如果母体体温高达38。9度以上将可能导致胚胎中毒。”如果孕妇出现了高烧症状需要立即去医院接受治疗。

　免疫系统机能不良

　孕妇的身体应该是一个理想的孵化器——一个温暖的充满营养的地方，而在这里最为关键的还是安全。但是，如果母体出现免疫系统失调情况就不同了，那些帮助母体抵抗病毒的抗生素将传导给胎儿并且毁灭这个正在成长的小生灵。专家对于免疫系统机能不良导致流产的可能性存在不同看法。许多医生认为，不到5%的习惯性流产是由于免疫系统问题导致的。另有一些专家则认为，50%不明原因的流产是由免疫系统失调引起的。但是，专家一致认为一种名为APLS的免疫系统综合征有可能阻碍怀孕。患有APLS综合征的女性体内能够产生在必要的时候引起血液凝结的抗体，这对于正在发育中的胚胎是致命的打击。APLS综合征可以通过服用儿童剂量的阿司匹林或是注射血液稀释剂加以治疗。

　不良习惯

    孕妇很少会因为环境或生活方式等因素而引起流产。适度的运动、性生活以及在电脑前工作都不会影响怀孕。而你在获知自己怀孕之前喝的那杯酒也不会带来什么麻烦。但是由于目前还不能确定安全的饮酒量，因此不喝酒是最为安全的做法。

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　之所以人类好端端的生殖细胞一精子中染色体会发生异位，原因是多方面的。到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体易位与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很容易导致卵子染色体易位。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体易位的常见因素。在欧洲一些国家就已经发现,在7-8月份怀孕的农民妇女中，染色体发生异常者明显高于其他月份的妇女，这是由于夏季接触杀虫剂及除草剂污染了她们食用的粮食、蔬菜、水果，造成了生育上的“悲剧”。还有人观察过，冬天在怀孕前后喜双使用电热毯的夫妇，发生自然流产者有增多趋势，这有可能与精子或卵子瘙遭受电热、电磁波污染有关。

　生殖细胞中染色体异常的原因是多方面的。凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不直盲目保胎。染色体异常之后，一般没有理想的治疗方法，人们能够做到的是，部分患者是可以找到发病原因，凡是属于药物所致、饮食污染、电磁波污染，可以尽力避免;如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。

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　包括病史询问，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　二、习惯性流产的特殊检查

　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。 

　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。 
 
　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。 

　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。 

　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。 

　三 、习惯性流产的免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

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　另一部分在妊娠早期发生流产或胚胎停止发育。夫妇中有一方是染色体结构异常携带者,发生自然流产的概率是一般人群的13倍。染色体结构异常携带者,基本人表型正常,无遗传物质的改变,但可将结构异常的染色体向后代传递,引起后代的遗传物质的改变,导致生育异常,临床上出现流产、死胎、生育畸形儿和智力低下儿的生育疾患。目前国内已有很多反复自然流产夫妇染色体异常的报道,大约6%有2次或2次以上流产史的夫妇其一方有染色体平衡易位,也有一部分反复流产是由于其它遗传疾病造成的。在我们的临床工作中已发现数百对反复自然流产史夫妇中有一方为染色体平衡易位,其中有同源染色体罗伯逊易位,这种类型对妊娠妇女造成极大的影响。例如一例妊娠9次,均在孕3月左右行自然流产,经检查为13号同源染色体易位。另有一例为两次自然流产后生育一智力低下儿,检查为 21号同源染色体易位。故这种同源易位生育正常小孩可能性小,通过辅助生殖技术生育正常孩子,避免遭受身体上的痛苦。  

　流产是一种自然选择现象,可降低先天畸形的发生率。如果流产是孕卵异常所致,不应盲目进行保胎治疗,应查明原因,排除遗传因素引起的异常。

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　(1) 亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。 

　(2) 子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　(3) 夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　(4) 女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　(5)  黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　(6) 宫颈闭锁不全，以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后，于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。临产后，立即将缝线拆除以待分娩。

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　引起习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生，而其中免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%之多。

　母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。

　根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和 子宫 畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。所以，要治疗习惯性流产，先要排除一些已知的因素，像有没有感染、宫内有没有异物、有没有药物中毒或接受放射线治疗等。另外，需要接受体检及盆腔检查，看子宫大小、位置和附件是否出现畸形，因为这些都可能造成宝宝不能顺利出生。

　部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

    通常人们将在孕20周内的胚胎或胎儿，因为各种原因自动脱离母体而排出体外的，称之为自然流产。

    当自然流产连续发生2次或2次以上，则为习惯性流产了。从目前临床掌握的资料可以看出，习惯性流产的发病率还是比较高的，占到15%。

    还有相当一部分女性，在孕卵着床、月经发生后就流产了，但孕妇本人却没有察觉，只不过月经延迟了一些，月经量稍多了一些，这种流产称之为隐性流产。 

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　先天因素造成的子宫颈内口松弛十分罕见，绝大多数子宫颈内口松弛与人工流产及引产手术有关，尤其是大月份人工流产钳刮术，极易损伤宫颈内口，造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂，导致宫颈内口松弛。

　宫颈内口松弛引起的晚期流产，系因宫颈内口难以承受宫腔压力所致，并非由子宫收缩所致。因此，黄体酮、镇静剂及保胎的中药均无法阻止宫口的扩张、开放，无法制止流产的发生与发展。卧床休息也常常干事无补。

　子宫颈内口松弛引起的晚期流产多发生于以往流产的相同孕期，所以缝扎术须在前次流产孕周前进行。术前，先应排除阴道炎。若有阴道炎，应先予治疗，待治愈后，方可行宫颈内口缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时，再拆除缝线，胎儿就能顺利娩出。宫颈缝扎后需给予黄体酮和镇静剂，以抑制手术可能引起的子宫收缩以安胎。

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　① 缺乏抗胚胎抗体：免疫因素的习惯性流产的治疗还应该从发病机理来进行探讨，通常这种免疫因素导致的习惯性流产都是因为首次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原，这样母体就会产生抗胚胎抗体，再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体，如果有这种抗胚胎抗体，我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。

　② ABO血型不和：见于孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，O型中7s球蛋白为抗体，通过胎盘，引起胎儿ABO血型不和，溶血流产。

　(2) 遗传因素：

　原因不明的习惯性流产夫妇中，染色体异常率约为5%～10%，有报告约31% 的习惯性流产病人系染色体平衡易位携带者。

　自然流产的胚胎染色体异常率约60%。胚胎染色体异常率以三体型异常最多见，占51.9%，其次是45，X，占18 8%，三倍体15.5%，四倍体5 6%，易位占3.8%，嵌合体占1.5%。除染色体异常外，某些基因突变也可使胎儿死亡，引起流产。

　(3) 子宫因素：

　①子宫内膜部分增生不良：多次刮宫损伤部分子宫内膜基底层，致妊娠早期流产。

　②宫内部分粘连：因宫腔体积减少，子宫内膜血运不足，影响受精卵的着床和发育。

　(4) 黄体功能不全：

　维持妊娠，首先需要发育良好的子宫蜕膜组织，为受精卵着床及胚胎的生长发育提供良好的营养环境。怀孕早期需要月经黄体分泌足够的孕酮，才能使蜕膜发育良好。受精卵着床的同时，滋养叶细胞也开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，其含量不断增加，使月经黄体发育成妊娠黄体，妊娠黄体分泌雌二醇和孕酮，是维持妊娠所必需的激素。黄体功能不全主要指黄体分泌孕酮不足。非孕期妇女黄体功能不全，可使30%的病人发生早孕流产。黄体功能不全时子宫内膜呈分泌不足状态，有报告习惯性流产3次以上者，38%的病人子宫内膜分泌不足。

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    宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕14－18周行宫颈内口环扎术，术后定期复查，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，如环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

    原因不明的习惯性流产，当有怀孕征象时，可按黄体酮功能不足给予治疗，超过以往发生流产月份，并嘱其卧床休息，补充维生素E及心理治疗，安定情绪。

    1、然后根据不同原因采取对应的治疗措施。

    2、然后寻找具有丰富生殖医学经验的医生，彻底查请流产的原因，如男方要做男性科检查，精液检查，染色体检查；女的要做排卵功能检查，染色体检查，宫颈机能检查，子宫输卵管造影检查，B超监测排卵，内分泌激素的放免定量测定等。以彻底了解造成习惯性流产的具体原因。

    3、要采取切实有效的避孕措施。

    只有解除了造成流产的病因，才能避免习惯性流产的再次发生，切不可无目的的胡乱的服药治疗，不要花了冤枉钱还受罪。

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　人流后不孕的病因主要有两个：一是输卵管通畅度异常(阻塞或通而欠畅)，另一种是宫腔粘连。至于人流后子宫内膜异位症、黄体功能不全等其他病因造成的不孕，相对而言，发生率低于前两者。

　针对前两者情况，可以参考下面的方法进行治疗：

　输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注；中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近年来，国内有医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。

　宫腔粘连治疗，传统是采用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。此方法优点是在宫腔镜直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通。用一般的分离粘连的方法则无法达到此治疗效果。

　1、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　2、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　3、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

　出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

　出现流产时如何治疗？

　大部分的习惯性流产是由于胚胎不健康所致，目前也没有方法可以预防这种原因的流产。卧床、打针、吃药也不能预防流产发生。通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。如果怀孕后确定有宫颈松弛的问题，可以通过手术将宫颈绑紧，以避免出现流产，但这种情况比较少见。

　目前最有价值的检查是化验染色体，以及检查孕妇有没有磷脂抗体症。如果发现磷脂抗体症，可服阿司匹林及注射低分子量肝素，有报告显示这些药物可以减少磷脂抗体症妇女流产的机会。

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　胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

　2. 性生活因素

　由于性生活技巧、性交体位不正确等原因都可能造成，胎儿前天发育不完全，从而导致了流产。

　3. 母儿血型不合

　孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

　4. 胚胎发育不全

　孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

　5. 免疫因素

　胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而至流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体缺乏及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体的缺乏等。

　6. 精神心理因素

　孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

　7. 生殖器官疾病

　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

　8. 孕妇全身性疾病

　孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢X_B，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

　9. 内分泌功能失调

　受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

　10. 外伤

　孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、骑自行车、跑步等剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

　11. 遗传基因缺陷

　孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织，保胎没有什么意义。

　12. 胎盘发育不良

　胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

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　妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。流产发生于怀孕12周以前称为早期流产，发生于12～28周称为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。

　流产的原因较多，主要有以下几个方面：

　1.遗传基因缺陷：早期流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，如三体、三倍体及X单体等；其次为染色体结构异常，如染色体断裂、倒置、缺失和易位等。

　2.环境因素：接触有害化学物质(如砷、铅、汞、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)以及物理原因(如放射线、噪音和高温等)均可引起流产。

　3.生殖器官疾病：如子宫畸形(双子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、肿瘤(如子宫肌瘤)、损伤(如子宫颈内口松弛、子宫颈重度裂伤)等可引起流产。

　4.内分泌失调：黄体功能不足或胎盘合成的激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素不足等，均可引起流产。

　5.全身性疾病：妊娠期间患急性疾病、高热、细菌或病毒感染、严重贫血、心力衰竭、慢性肾炎、高血压、外伤等，均可导致流产。

　6.免疫因素：胚胎与母体之间存在着复杂而特殊的免疫关系，这种关系使胚胎不被排斥。若孕妇与胎儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而导致流产。

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　习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　母儿血型不合

　最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合，胎儿从父亲方面得到抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，假如胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　子宫发育异常

　先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　黄体功能不全

　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　习惯性流产原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满足效果，患有这方面疾病妇女，应到医院做全面系统检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

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　孕前究竟要做哪些检查？ 　　

　首先，抽取静脉血检测人体血清中“TORCH”特异性以判断其感染情况。如果孕前发现TORCH抗体阳性的育龄妇女，最好在医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。费用在200元左右。 　　

　其次，夫妻双方孕前都要抽血检查是否携带乙肝病毒。乙肝病毒能通过胎盘引起宫内感染，导致胎儿出生后成为乙肝病毒携带者。此项检查费用大约在150元左右。 　　

　另外，女性孕前最好做一次妇科检查。一些生殖道致病微生物如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等，也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如有感染，应推迟受孕时间先治疗。 　　

　最后，育龄妇女还应在孕前做一次B超检查，了解子宫、附件的情况。

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    2、检查证明宫内胚胎已死亡而迟迟不排出超过3周以上者，可影响凝血功能而致流产时大出血，应先去医院用药物做好防大出血准备后再行刮宫。

    3、胚胎物排出，出血和下腹痛缓解，经医生检查证实为完全性流产者，可免刮宫，不需特别处理。

    4、阴道流血超过7天或流血量多于月经者常难以保住。若伴下腹阵痛或羊水流出则流产难免；若大量出血则必是流产不全。这两种情况均应行刮宫术。

    5、仅有少量阴道流血或伴有轻度腰酸者多为先兆流产，经安胎药和卧床休息胎儿多数能保住。

    为预防和避免流产，专家提醒应注意以下几点：

   （1）急性传染病须待治好后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕；

   （2）流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕；
 
   （3）知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染。

   （4）早孕期除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。

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　孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织，保胎没有什么意义。

　2. 内分泌功能失调

　受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

　3. 性生活因素

　由于性生活技巧、性交体位不正确等原因都可能造成，胎儿前天发育不完全，从而导致了流产。

　4. 胚胎发育不全

　孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

　5. 免疫因素

　胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而至流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体缺乏及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体的缺乏等。

　6. 胎盘内分泌功能不足

　胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

　7. 生殖器官疾病

　子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

　8. 孕妇全身性疾病

　孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢X_B，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

　9. 母儿血型不合

　孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

　10. 外伤

　孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、骑自行车、跑步等剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

　11. 精神心理因素

　孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

　12. 胎盘发育不良

　胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

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    引起自然流产的原因主要有：

    1、外界不良因素的影响 大量吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

    2、遗传因素 由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70%。,(流产儿染色体异常占50%~60%,夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%)。由此可见,遗传因素是自然流产的最主要的元凶,尤其是怀孕头3个月内的流产。

    3、父方因素 有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

    4、母体疾病 母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

    从上述分析可以看出，流产后不孕的治疗目的归结到输卵管阻塞和子宫腔粘连的治疗。当然治疗之前行子宫输卵管造影应为金标准。输卵管阻塞的治疗应据不同的阻塞部位和程度选择不同的治疗方法，输卵管阻塞有角部梗阻、壶腹部梗阻，还有伞端粘连梗阻。据千例输卵管阻塞研究，对于角部梗阻宜用输卵管超滑导丝介入疏通，此方法在月经干净3-5天进行，一次成功率可达90%，治疗行输卵管通液和经脐滴注治疗，巩固再次粘连收效快，孕育率高，壶腹部梗阻则介入疏通率达不到50%。

    经验告诉我们，应先行药物综合治疗，如用活血化淤、软肾散结、疏通经络的中药，例如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消治疗2个月，并在月经干净3-5天在B超下观察输卵管通畅情况及治疗，收效快，第3个月经周期行输卵管介入扩张疏通术，70%以上的病例可愈。对于因输卵管伞端粘连、积液梗阻，则治疗的难度最大，按壶腹部梗阻的对策治疗2-3个月，并每月经输卵管通液给药，经穹窿注射或经脐滴注治疗，月经期停用，第3个月月经干净3-5天超滑导丝行输卵管扩张介入疏通术，可使粘连在有张力下分离，促使疏通并巩固疗效，大部患者可获治愈。对于因结核引起则效果极差，难度大，治愈几率低。如果输卵管即使已通畅不孕则注意输卵管有无扭曲、炎性包裹或上抬，这种情况则拾卵不能，可在腹腔镜下分离粘连，使输卵管恢复到正常位置，则致孕率增高。确因输卵管积液，呈哑玲状，则过去的方法为输卵管伞端造口术，剖腹创伤大，未孕育者一般不宜接受。随着腔内外科的开展，可在腹腔镜下进行，损伤小，恢复快，一般住院时间为3-5天即可。

    至于子宫腔内粘连者，即可用上述所述药物治疗，也可在宫腔镜下行粘连分离术，并据所测内分泌水平用雌孕激素和中周1-4号，一旦月经正常，卵巢排卵功能即开始正常，输卵管通畅功能恢复，就可以成功受孕。

　输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注;中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。

　宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。

　可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。

    黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

    遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

    子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

    母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

    习惯性流产后注意事项

    1.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

    2.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

    3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

    4.应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

    哪些疾病导致习惯性流产？

    习惯性流产的病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。

    目前，针灸一是用作预防，于病人妊娠之后，在其流产好发月份针灸进行防治;一是用作治疗，在妊娠出现流产的先兆症状时，据其妊娠月份，选相应经穴治疗。当然，总的来说，针灸对本病还属探索治疗阶段。

    习惯性流产的分类

    首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

    早期原发习惯性流产： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

    早期原发习惯性流产： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

    早期原发习惯性流产： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

　另一部分在妊娠早期发生流产或胚胎停止发育。夫妇中有一方是染色体结构异常携带者,发生自然流产的概率是一般人群的13倍。染色体结构异常携带者,基本人表型正常,无遗传物质的改变,但可将结构异常的染色体向后代传递,引起后代的遗传物质的改变,导致生育异常,临床上出现流产、死胎、生育畸形儿和智力低下儿的生育疾患。目前国内已有很多反复自然流产夫妇染色体异常的报道,大约6%有2次或2次以上流产史的夫妇其一方有染色体平衡易位,也有一部分反复流产是由于其它遗传疾病造成的。在我们的临床工作中已发现数百对反复自然流产史夫妇中有一方为染色体平衡易位,其中有同源染色体罗伯逊易位,这种类型对妊娠妇女造成极大的影响。例如一例妊娠9次,均在孕3月左右行自然流产,经检查为13号同源染色体易位。另有一例为两次自然流产后生育一智力低下儿,检查为 21号同源染色体易位。故这种同源易位生育正常小孩可能性小,通过辅助生殖技术生育正常孩子,避免遭受身体上的痛苦。 

　流产是一种自然选择现象,可降低先天畸形的发生率。如果流产是孕卵异常所致,不应盲目进行保胎治疗,应查明原因,排除遗传因素引起的异常。

　(1) 亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　(2) 子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　(3) 夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　(4) 女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　(5) 黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　(6) 宫颈闭锁不全，以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后，于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。临产后，立即将缝线拆除以待分娩。

　一、染色体同源易位。

　简单地说，同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿：少一条染色体的胎儿，除X单体外，全是死胎，因此，染色体同源易位患者惟一的选择不生育，以免痛苦终身。

　二、染色体平衡易位。

　医生把人的23对染色体分成1-22号和XX或XY。在细胞遗传学检查中把不同大小、形态、结构和功能之间的染色体易位称为平衡易位。平衡易位的一般患者本人不发生畸形和智力低下，但携带者既可生育正常儿，亦可生育平衡易位携带者、畸胎儿或死胎，其几率各占1/4，而且是随机的，后两种情况往往会导致流产。必须引起重视的是，这类流产至少一半是由丈夫引起的。因为胎儿的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲。所以妻子流产，丈夫也必须去做染色体检查。这类流产一般不提倡保胎。待怀孕16-20周时，孕妇做羊水染色体检查，若发现胎儿异常就必须引产，否则，会生育智力低下的畸形儿。

　三、染色体正常。

　对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。更需说明的是：虽然夫妻双方染色体正常，但胎儿也有发生染色体异常的可能，因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前，不要盲目保胎，以免生育劣质儿。

　包括病史询问，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　习惯性流产的特殊检查

　1 、 对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　2 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。
 
　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　4 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　5 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　三 、习惯性流产的免疫学检查

　1 、血型及抗血型抗体测定。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

    子宫发育异常：

    先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期；也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

    遗传因素：

    近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

    黄体功能不全：

    卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　之所以人类好端端的生殖细胞一精子中染色体会发生异位，原因是多方面的。到目前为止，医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过，大多数学者认为，染色体易位与内分泌紊乱有关，特别是育龄较大的女性，很容易导致卵子染色体易位。除此之外，滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等，也是导致染色体易位的常见因素。在欧洲一些国家就已经发现,在7-8月份怀孕的农民妇女中，染色体发生异常者明显高于其他月份的妇女，这是由于夏季接触杀虫剂及除草剂污染了她们食用的粮食、蔬菜、水果，造成了生育上的“悲剧”。还有人观察过，冬天在怀孕前后喜双使用电热毯的夫妇，发生自然流产者有增多趋势，这有可能与精子或卵子瘙遭受电热、电磁波污染有关。

　生殖细胞中染色体异常的原因是多方面的。凡是染色体异常导致的流产，胎儿一般是保不注的，即使保住也是崎形儿，因而不直盲目保胎。染色体异常之后，一般没有理想的治疗方法，人们能够做到的是，部分患者是可以找到发病原因，凡是属于药物所致、饮食污染、电磁波污染，可以尽力避免;如果是男性内分泌异常所致，就应当进行系统检查，找出具体原因，有针对性地治疗。

    1、胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

    2、母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

    3、生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

    4、胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

    5、内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

    6、环境因素： 环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。

    7、孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

    自然流产很干净的话，不一定要清宫，但如果有残留的话，可能需要清宫。那么要如何判断自然流产是否干净呢?专家指出，首先建议做一下B超检查，看一下情况再说。可以等出血较少时到医院检查。一般流产后出血时间可能在10-15天左右，如果超过20天还有流血的话，不排除残留的可能。

    按规定，胎囊排出两周以后应该到所在单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于量的病人一般要行清宫术。

    有的病人认为，治疗后出血淋漓不净，只要服用止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

    流产后应间隔6月再怀孕，流产后一个月内禁止同房，注意预防感染。遵医嘱常规使用抗生素。下次怀孕前应进行常规的妇科检查和优生优育检查，以确保正常受孕。在怀孕期间要注意保胎，如果发现有异常及时到医院进行检查。

    1、 难免流产：若早期发生胎膜破裂，导致阴道有分泌物流出，在无出血及阵痛的情况下，可以积极地安胎治疗；但如果症状加剧，甚至出现发烧现象，则要考虑终止。

    2、  过期流产：胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久，若已进入中期，发生胎死腹中过久，有可能会出现严重凝血障碍，需要立即采取流产处理。

    3、不完全性流产：指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
      
    4、先兆性流产：前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛，在经过适当的安胎治疗，仍可继续。
  
    5、习惯性流产 指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。

    自然流产根据发生的时间不同，又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。怀孕早期自然流产通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。

    大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈炎。怀孕后，随着妊娠月份的进展，孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行、组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易阴道出血；过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同，并不直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗，会进而影响妊娠，最终可能导致流产。

    由于长期的阴道流血会影响机体正常的防御机制，使孕妇容易发生生殖系统感染，而且长期流血更可促使感染发展，从而导致胎膜的感染，使胎膜过早破裂。这时随着羊水的流失，胎儿正常生长发育的条件也就消失了，流产在所难免。

    宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上，一般病人很难自己鉴别，所以要及时到医院检查，经阴道扩张后，糜烂宫颈上的出血病灶即可一目了然。治疗可分全身性与局部两方面进行，主要是止血与控制感染，同时也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。

    在发现有此病时，最好是治疗好后在怀孕，这样会减少流产带来的伤害。由于宫颈炎是一种较为顽固且易复发的妇科疾病，所以，在对于该病的治疗上一定要选择治疗彻底的方法。

    1、女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连，并作子宫输卵管造影及子宫镜检查，以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈口松弛等。查出原因，若能纠正者，应于怀孕前治疗。

    2、夫妇双方染色体检查，染色体的检查也是必要的，如果有什么染色体疾病也很容易造成习惯性流产。

    3、卵巢功能检查；卵巢是产生卵子的地方，就是说卵巢怀孕的关键，卵巢的好坏直接关系这受孕的情况，有习惯性流产的女性朋友一定要进行卵巢弄能的检查。

    4、查夫妇双方ABO 及Rh血型及抗A、抗B 抗体，抗Rh 有关抗体等，以上检查目的在于找出流产的原因，并予以纠正、治疗，如有宫颈内口松弛通过缝合宫颈内口就有成功妊娠的可能。

    5、男性精液的检查，男性精液的异常也可导致不孕，所以如果有自然流产一定要检查男性的精液。

    习惯性流产早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。如果发现流产之后，就要及时到医院进行检查，找出是什么原因引起的，在对其进行治疗。一般来说，如果发生了习惯性流产，想再次怀孕的话，最好是在流产半年过后或是更久，这样会避孕再次发生这样的悲剧。

    如果发现有异常的现象，就以及时到专业的妇科医院进行检查，以免发生意外。

    自然流产的注意事项：

    1、坚持做好避孕。自然流产后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵。

    2、自然流产后要注重个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特殊要注重阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

    3、自然流产后应卧床休息2—3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。

    4、生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件答应可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳。

    5、自然流产后注重观察出血情况。自然流产后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

    温馨提示：流产后至少半年，最好是一年后再怀孕为好。其一无论是机体还是生殖器官经过充分的休息、调养，对受孕怀胎、母子健康以及优孕、优生都大有裨益。其二，若第一次流产是因孕卵异常或患病所致，那么，两次妊娠期相隔的时间越长，再次发生异常情况的机会也就越少。如果想要一个健康的宝宝，女性流产后应坚持科学的避孕，待一年半载后再怀孕。

    在发生自然流产后，应当去医院检查，看是什么原因而引起的流产，如果是因为疾病引起的，就是治疗好后，等三个月过后再怀孕。

    自然流产对患者的伤害是很大的，很多原因都可导致自然流产，所以在流产之后，就要到专业的医院进行详细检查，找出原因进行治疗之后，如果有没有流干净的情况，最好进行清宫。

    流产之后要注意以下几点：

    1、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。一般而言术后7-10天忌食冷饮,一月内忌食辛辣食物。　　
    2、术后2周内禁止盆浴，适当卧床休息，不做重体力劳动。1个月内禁止夫妻生活，以防生殖器官感染。
　　
    3、要保持会阴部清洁干燥，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。选用标有“消”字、“准”字的卫生巾、纸。每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗阴道，也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。

    自然流产后再次怀孕了要注意以下几点：

    1、怀孕以后孕妇尽量不去公共场所，以免感染，不要养猫、狗等宠物，这些宠物身上的弓形虫也能够引发孕妇感染，而导致流产。
　　
    2、怀孕以后孕妇要注意休息，劳逸结合，太劳容易引发流产，太逸在分娩时容易导致难产。在饮食上应该多吃些鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等含有丰富蛋白质和维生素的食物。不能吃有利于子宫收缩和明显的堕胎作用的食物，例如海带、甲鱼等。
　　
    3、自然流产后想要怀孕的话首先要选择一个适合的怀孕时间，一般来说，自然流产后怀孕的最好时间是流产的三个月后。而且在怀孕前最好是做下相关检查。

    习惯性流产在注意以下几点：

    一、在第一次自然流产后，找出原因：就其病因来说，有夫妇双方或胎儿染色体异常，孕母黄体功能不全，垂体功能不足，甲亢或甲低，糖尿病，感染，子宫畸形，子宫肌瘤，宫颈内口松弛，精神因素等。近年来的研究发现，原因不蝗的流产殖民地免疫因素有关，如ABO血型抗原，抗精子抗体等。找出原因之后，进行治疗。治疗好后再避服三个后再怀孕。

    二、做孕前详细的检查：在做完检查之后，如果发现有不良的因素因积极的进行治疗，最好是夫妻又方同时检查。

    1、妇科检查：一些生殖道致病微生物，如霉菌、滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等，可以引起胎儿宫内或产道内感染，影响胎儿的正常发育，还会引起流产、早产等危险。如有感染，应推迟受孕时间，先进行治疗。

    2、血常规和血型：了解血色素的高低，如有贫血可以先治疗，再怀孕；了解凝血情况，如有异常可先治疗，避免生产时发生大出血等意外情况；了解自己的血型，万一生产时大出血，可及时输血。

    3、遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查：做血型鉴定包括Rh血型系统。习惯性流产的夫妇双方需做染色体检查，如一    方异常则胎儿染色体异常发生率极高，宜终身避孕，否则，可以在早孕时取绒毛或中孕时取羊水检查染色体。男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

    4、口腔检查：孕期牙齿要是痛起来，那准妈咪可要受苦了。另外，考虑到用药或拔牙等手术对妊娠的影响，因此，治疗也很棘手。尤其当牙龈等软组织发生炎症时，细菌容易进入体内，引起胎盘血管内膜炎，从而影响胎盘功能，导致早产。所以发现牙患，宜及早治疗。

    5、体格检查：对身体的各个脏器，如心脏、肝脏、肾脏等等，做一次全面的、系统的检查。若某些系统曾患有疾病，就应当请医生看一下，是否已痊愈，或者已好转。医生告诉你适合怀孕时，方可怀孕。

    三、怀孕之后做好保胎工作：

    1、保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

    2、生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡?，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

    3、注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。
　　
    4、合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

　习惯性流产如何保胎呢?对于习惯性流产的孕妇只要用药时间安排得当，多能获得预期的效果。目前采用的方法多是口服甲羟孕酮的方法，用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周，中途不能停药。另外还有的方法就是肌肉注射黄体酮，加服维生素E胶丸，。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张，建议放松心情，有的可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂。不过一定要对胎儿没有什么影响的情况下使用。孕期使用孕激素，使子宫处于一种相对平衡的状态，以达到安胎的目的。

　在平时的生活中要注意不要过多的劳动，饮食上也要注意。避免体力劳动，注意卧床休息，这是此时的孕妇要注意的。一般保胎药中药的验方颇多，建议咨询经验丰富的老中医。

    有些流产的发生是自然淘汰的结果，比如染色体疾病等造成胎儿发育异常等，对于因为胚胎发育异常造成的流产我们是无法预防的。对于因其他原因造成的流产，比如妇科疾病、环境因素、内分泌因素等，是可以进行预防的。预防流产的方法要根据不同的情况而定。 对于有过习惯性流产史的夫妇，预防流产的方法是及时去医院查明流产的原因并积极治疗，在治愈之前不要怀着侥幸心理尝试怀孕，避免流产的再次发生。如果患有慢性疾病的夫妇想要怀孕，应在怀孕前积极治愈疾病，预防流产的方法是怀孕后在医生的监护下随时观察胎儿的发育情况。 有些女性在怀孕后会出现黄体功能不足，此时可以适当补充孕激素来避免流产。对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的孕妇，预防流产的方法是在妊娠3个月内注射黄体酮，值得注意是，黄体酮注射只在妊娠3个月内有效。 其他一般的预防流产的方法是怀孕的前3月不要同房，也不要过于精神紧张或情绪激动，注意饮食和休息。除此之外，孕妇要避免接触有毒有害的化学物质，如苯、砷、放射线等；怀孕早期应少去公共场所，预防疾病感染。

    除了掌握预防流产的方法外，孕妇还要注意，如果在孕期患了病，要及时在医生的指导下服药，也不能因恐药心理始终不进行药物治疗，迁延病情，最终导致胎停育、流产、胎儿发育畸形等情况的发生。

　据研究证明，约90%流产与妇科炎症有关，其中慢性子宫内膜炎是常见的女性流产病，是导致流产的最常见原因。在胚胎的发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养，而子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育，从而使胎儿无法吸收到营养，从而导致胚胎死亡，自然流产就随之发生。子宫内膜炎表现为白带量增多，经期延长，腰骶部疼痛等症状。慢性阴道炎也是常见的女性流产病，其导致女性流产的原因是炎症破坏了女性生殖道的上皮屏障，使得上皮下淋巴细胞与精液直接接触，促使女性产生抗体，从而导致流产的发生。月经不调也是常见的女性流产病，指的是月经提前、经期延长等现象。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。

　病毒感染也是常见的女性流产病，常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿，造成胚胎、胎儿发育畸形，最终流产。

　导致习惯性流产的原因

　1、 外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

　2、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

　3、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

　事实上，大多数流产与母亲、父亲没有关系，而是由于胚胎在形成过程中出现染色体不正常所致。这种情形多为偶然性，可能连续3次意外发生在同一个女性身上。双方都健康、也没有染色体异常的夫妻，大多数在习惯性流产后，还是可以生下健康的婴儿。 如果女性本身存在子宫发育异常、宫颈不健康、子宫肌瘤、肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，就应先积极治理这些疾病，痊愈后再考虑怀孕。

　出现流产时如何治疗？

　通常使用的安胎药、保胎药，实际上就是含孕激素的药物，这些药物只对因为缺乏孕激素引起的流产有效，而对胚胎不健康的情况没有作用。

　如果怀孕后确定有宫颈松弛的问题，可以通过手术将宫颈绑紧，以避免出现流产，但这种情况比较少见。

　出现习惯性流产的女性，必须及时去医院检查有没有子宫或其它生殖器官疾病、有没有严重的内科疾病，而且丈夫也应一同接受检查，确定双方是否存在染色体异常的问题。

    根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　病因病机

　中医认为本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

　l、血热：孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

　2、肾虚：先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

　3、气血虚弱：平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

　4、外伤：跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。

    2．免疫因素。妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以至流产。临床上常检查的有血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。如有此类免疫因素存在，应针对病因施治。待免疫因素消除后再次妊娠。

    3．遗传因素。基因异常是自然流产最常见的原因，早期流产时染色体异常者占50%～60％。而染色体异常可分为数目异常和结构异常。染色体数目异常有多倍体、三体、单体等；结构异常有染色体断裂、缺失和易位等。染色体异常的胚胎多数会发生流产。而造成染色体异常的原因有由父母遗传而来和后天环境因素影响。流产后的妇女应和丈夫一起做染色体检查以了解是否存在问题。如检查有问题，宜向有关医生咨询能否再次妊娠及有关事项。

    4． 环境因素。能够引起自然流产的环境因素有物理性的、化学性的和生物性的。如放射性物质、重金属、DDT、农药及TORCH感染(指风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形体等)。如妊娠前后有不良环境接触，均有可能造成自然流产。

     因此未婚女孩一定要自尊、自爱、自强、自重，避免婚前性行为，不要为今后的幸福投下阴影。

     总而言之，不能将流产都“归罪”于女方，男方有时也有不可推卸的责任。

　一、染色体正常。

　对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。需要说明的是，虽然夫妻双方染色体正常，但胎儿也有发生染色体异常的可能，因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前，不要盲目保胎，以免生育劣质儿。

　二、染色体同源易位。

　简单地说，同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿：少一条染色体的胎儿，除X单体外，全是死胎，因此，染色体同源易位患者惟一的选择不生育，以免痛苦终身。

　三、染色体平衡易位。

　医生把人的23对染色体分成1-22号和XX或XY。在细胞遗传学检查中把不同大小、形态、结构和功能之间的染色体易位称为平衡易位。平衡易位的一般患者本人不发生畸形和智力低下，但携带者既可生育正常儿，亦可生育平衡易位携带者、畸胎儿或死胎，其几率各占1/4，而且是随机的，后两种情况往往会导致流产。须引起重视的是，这类流产至少一半是由丈夫引起的。因为胎儿的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲。所以妻子流产，丈夫也必须去做染色体检查。这类流产一般不提倡保胎。待怀孕16-20周时，孕妇做羊水染色体检查，若发现胎儿异常就必须引产，否则，会生育智力低下的畸形儿。

    胚胎对母体来说也是异物，因此必然要遭到母体的免疫排异，女性的免疫系统功能低下，胚胎就会被当作异物排出。
　　
　遗传基因是习惯性流产的第三个原因：

    包括：近亲结婚，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体越容易异常，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传，因此国家规定禁止近亲结婚。
　　
　其他原因还有女性的子宫发育异常，如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小、宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增大，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增大到一定程度时，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。如果母亲和胎儿之间的血型不合，也会造成习惯性流产，胎儿从父亲那里得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。
　　
　除了上述原因外，情绪紧张也会导致习惯性流产。孕妇情绪紧张会使肌体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。

     现在研究已经发现，其根源在父母的染色体上，主要是由于一种叫做ldquo;染色体易位的遗传缺陷引起的。
　
　人体细胞核有23对(46条)染色体，每条染色体上都携带着不同的固定基因。可有的时候，一个染色体上的一段基因可因某种原因脱落下来，附着在另一个染色体上，这就叫易位。如果两个染色体都脱落下部分基因片段，互相交换位置，这又叫做平衡易位。
　　
　在人群中，易位携带者还真不少，女性多于男性。女性发生这种遗传缺陷的比率为1/500。也就是说，每500个女人中就有1人有这种遗传缺陷。不过有易位缺陷的人本身在生长发育过程中不会出现什么异常，因为仅是染色体的结构发生了改变，基因的总数不变。但当此人的卵细胞受精怀孕，其易位的衍生染色体下传给于代(即下一代)时，就很容易把易位的基因节段丢失掉，这样在胚胎细胞中就少了一段基因，从而破坏了基因平衡，于是，这引起胎儿畸形而促发了自然流产。若易位携带发生在男性身上。其配偶所孕的胚胎亦会发生同样的畸形。总的说来，不论男女，只要携带易位基因片段，其后代发生基因丢失的风险率高达67%，所以，习惯性流产的发生率并不算少。
　　
　然而，第三代试管婴儿技术如今给他们带来了新希望。最近，英国伦敦圣托马斯医院的医生们利用试管受孕技术，开发了一种治疗习惯性流产的新方法。具体做法是：对有习惯性流产的夫妇进行遗传学检测，确定是否由于一方的染色体易位引起。对有此种缺陷的夫妇实行试管受孕技术时，就要采取一些特别的措施。当然，开始时，自然是利用促排卵药物，催熟卵泡发育，可一次取卵多个，先在试管中与丈夫的精子受精，培育出数个胚胎；当它们生长到8个细胞时，从每个胚胎取出1个细胞检验，发现有缺陷的胚胎即淘汰，只将健康胚胎植人母亲子宫内使其怀孕。上面说过，易位基因携带者的下一代只有67%的发病风险，这些胚胎即为淘汰对象；但还有33%可能是正常的，它们就是被优选的对象。利用这种方法可成功地避免由于父母遗传缺陷引起的流产，使习惯性流产的妇女生出健康婴儿。
　
　现在，如果你有习惯流产史，就应该去做遗传学检查，不仅要查染色体核型，还要做G显带分析，看看染色体之间有无相互易位。

    临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

　　习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。

    温馨提醒：多次流产要谨慎，及时去专业医院就医，切不可忽视该问题或自行用药。

　免疫病因分三类。免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨，看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。如一定要生育，就必须在妊娠4-5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12～20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。

　需要检查的项目：

　内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

    女性朋友在选择人流手术的方式上考虑的因素有：

   1、对身体的伤害小；

   2、不会影响以后的生育；

   3、费用。鉴于这些因素综合考虑，很多怀孕49天之内的女性朋友都会选择药物流产。

    一般药流后会出现持续出血10－20天左右，术后30-40天左右会有月经时间，有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。若是持续流血或者出现不规则出血则要考虑是否药流不全或者术后感染妇科疾病。最简单有效的方法是到医院进行B超检查。若是发现有药流不全的现象，要及时进行清宫；若是感染妇科疾病要尽快到进行正规治疗，以免留下后患！

    除此，很多女性朋友都关心，药物流产、药物流产不全后进行刮宫以及人工流产会不会影响以后的怀孕？多次人流或者不当的人流都会对身体造成一定影响的。其中最为常见的是子宫内壁过薄、子宫内膜异位症以及人流后造成的术后感染等，这些情况都有可能引起不孕不育。不过这些也是因人而异的，所以，建议有人流史的女性朋友受孕前最好到医院进行检查，同时做好优生优育的准备！

    在医学上认为，如果以前来过月经，后来又停经3个月或更久，则叫继发性闭经。子宫、卵巢、垂体、下丘脑等部位发生病变都可能引起继发性闭经。如果是卵巢内分泌原因引起的闭经，人工周期疗法是有效的。如果目前疗效不佳，一方面要考虑人工周期疗法是否正规，疗程是否足够，另一方面要考虑存在引起闭经的其他因素。

    1、宫颈性不孕的常见表现还包括宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

    2、慢性宫颈炎 是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或行房时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或行房时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

    3、宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

    4、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

    5、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

    6、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

    若能提早治疗，可服用药物促进子宫管的紧张度，以后仍可继续怀孕。如果只服药剂还是无效的话，可以在外子宫的部位，用线做“颈管缝缩术”，等生产时再拆线。

    万一曾有多次流产经验时，可用“西洛卡氏法”，就是剥离膀胱，在内子宫口的高处束扎的手术法。

　同种免疫性反复自然流产的发生机理。在怀孕的过程中,胚胎可看作是具有父方50%遗传物质的同种自然移植物，具有同种异体移植及自体移植的双重特性。

　胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟，母体必须形成免疫耐受，否则将面临流产的发生。

　在正常妊娠期，母体的免疫功能发生变化,形成主要由特异性免疫抑制物(封闭抗体、抑制性T细胞)与非特异性因子(雌孕激素、人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、促合成代谢因子、妊娠相关血浆蛋白等)共同组成的免疫维持系统。

　各种免疫学因素通过有机协调参与维持妊娠。

　当母体免疫平衡失调的时候，对胚胎的排斥作用增强，这种排斥作用越强，发生流产的可能性就越大，治疗的难度也就越大。

　1、垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，或这两种激素分泌不协调引起。促卵泡激素和黄体生成素分泌不足时，可以防碍卵泡发育成熟，这时卵巢虽然可以排卵，但黄体的发育就有可能受到影响而出现黄体功能低下的现象;

　2、一些激素也是导致黄体功能不足原因，这是因为服用促排卵药物时虽然药物可以促进排卵，但用药后部分患者会出现黄体功能不全的现象。黄体期正常应该为13-15天，黄体发育不全的女性，临床表现为黄体期过短不足13天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低,所以由于黄体功能低下、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。

　3、子宫内膜对黄体激素反应不灵敏也是导致黄体功能不足原因。

　导致黄体功能不足原因主要就是以上介绍的几种，当大家发现以上的症状后就一定要及时的进行治疗，否则就有可能够对导致黄体功能不足性不孕症。

　生殖专家介绍，黄体酮不足的症状主要表现在以下几个方面：

　1、 痛经这种黄体酮不足的症状在进行治疗的时候我们可以在自己经期到来之前的6天道8天采用体外注射的方法进行治疗，同时可以与雌激素进行共同的治疗效果更好。

　2、 流产是黄体酮不足的症状表现，这是因为进行孕育的时候这种激素是女性必需的，所以一旦我们自己的身体之中没有这种元素产生我们就会有流产的现象发生。

　3、 月经不调是黄体酮不足的症状表现之一。由于没有足够的黄体酮，我们的经期就会产生紊乱的现象。

　4、 经血过多和血崩症也是其中的一种黄体酮不足的症状表现，一般在进行治疗的时候是以5天到7天作为一个疗程，帮助女性在自己的经期可以恢复正常。所以如果女性产生上面这些现象就需要进行及时的检查与治疗帮助自己。

　以上就是专家对黄体酮不足的症状介绍，对于这种情况一定要进行积极的治疗。

　1、综合征：大约有40%的综合征患者发生复发性自然流产,主要是由于伴发高泌乳素血症、黄体功能不全、雌激素水平低、卵质量差、子宫内膜异常等。该病可以进行相关的治疗，应该在没有问题的情况下生育。

　2、甲状腺功能障碍和糖尿病：该类疾病也可以导致习惯流产。一旦有多次的病史，应该进行系统检查，在排除了相关疾病之后怀孕。

　3、黄体功能不全：卵巢黄体分泌孕酮，孕酮不足会导致子宫内膜发育不良，妨碍孕卵植入及早期胚胎发育。在妊娠8周以前，孕酮的主要来源是妊娠黄体。妊娠8周以后，胎盘滋养细胞才逐渐代替黄体成为孕酮的主要来源。如果在8周前孕酮不足,将导致流产。

　4、高泌乳素血症：泌乳素抑制黄体功能，使黄体期变短，孕酮不足，同时，还可以影响子宫局部正常泌乳素水平，影响胚胎发育，造成流产。对于确诊为高泌乳素血症的患者，应在医生指导下积极采取中西医结合治疗。

　5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者自然流产率较高,大约30%左右。导致流产原因及机制复杂。治疗上需要进行综合治疗，如果检查抗子宫内膜抗体阳性、CA-125阳性，应该治愈后再怀孕，防止出现类似的情况，以免给身体造成不必要的伤害。

　内分泌因素会导致习惯性流产主要就是一些激素的分泌异常，导致了流产，所以患者在了解到哪种激素分泌失调后一定要进行调理。

   女性习惯性流产的原因与染色体异常有关系

    1、致残型：是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征(多一条Y染色体)，克氏综合征(多一条X染色体)，出生的都是残疾人，基本都无生育能力。

    2、携带型：是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位[46，XY，t(5，12)]等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。

    3、致死型：是染色体严重变异，如多倍体，单倍体等，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。

    因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。

    孕前进行免疫治疗，治愈率达90%;如果是孕中确诊可以在保证胎儿存活的前提下剖腹产，然后对婴儿进行换血处理，保全孩子性命。治愈率可达60%。至于预防母儿血型不合带来的习惯性流产，至今还没有行之有效的好方法。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性，就不应该多次作人工流产，尤其是有些年轻夫妇，结婚之后不避孕，又不想要孩子，结果多次作人工流产。一旦想要孩子时，却再也保不住了。

    第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

    那到底是什么原因造成流产主要有以下5个方面：

    1、外界因素准妈妈受到如：含汞、铅、镉等等有害物质或有毒环境的影响。受到外界的物理因素，比如高温、噪音的干扰和影响，也可导致流产。

    2、免疫因素母体妊娠后，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。

    3、胚胎(或胎儿)因素胚胎发育不正常，是早期流产最常见的原因。

    4、内分泌功能失调主要是准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。

    5、母体因素准妈妈患有以下的疾病，都可能会导致流产：

    (1)患有急慢性疾病，比如贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的准妈妈容易流产。

    (2)准妈妈受到病毒感染，或者准妈妈因为高热，而引起子宫收缩导致流产。

    (3)患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松驰或有裂伤等生殖器官疾病。

    引起自然流产的原因主要有

    1、父方因素，有关研究显示，大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产，近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

    2、外界不良因素的影响，大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

    3、母体疾病，母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

    4、遗传因素，由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流产中，遗传因素可占60%~70%。(流产儿染色体异常占50%~60%，夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%)。由此可见，遗传因素是自然流产的最主要的元凶，尤其是怀孕头3个月内的流产。

    发生习惯性流产，夫妇双方应做全面的体格检查，特别是遗传学检查，基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生。

    1、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

    2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

    3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

    4、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

    6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

    7、注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

    8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

    9、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

    宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。本病例陈女士，右输卵管开口处粘连，就是在宫腔镜直视下精确地分离，显露出输卵管开口，经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分离粘连的方法则无法达到此治疗效果。

    输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：西药可用菠萝蛋白酶口服，糜蛋白酶肌注；中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。

    可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流后不孕症的有效方法。

　近来研究认为，免疫因素也是一类重要原因，在原因不明的患者中，约有30%的患者与自身抗体产生有关，即可能为自身免疫病，称为自身免疫性反复自然流产;另外,大约有70%的患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关，称为同种免疫性反复自然流产。

　当母体免疫平衡失调的时候，对胚胎的排斥作用增强，这种排斥作用越强，发生流产的可能性就越大，治疗的难度也就越大。同种免疫性反复自然流产的发生机理。在怀孕的过程中,胚胎可看作是具有父方50%遗传物质的同种自然移植物，具有同种异体移植及自体移植的双重特性。胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟，母体必须形成免疫耐受，否则将面临流产的发生。

　早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　可对于习惯性流产的诊，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

　1、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　2 、经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

　3 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　4 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　5 、包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

　6 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。

　1、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

　3、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　4、子宫畸形者应进行手术矫治。

　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用避孕套避孕。

　6、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

　7、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

    防止习惯性流产应该怎么办？

    随环境污染等原因，导致习惯性流产的发生率呈上升趋势。美国 , 每 7 对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕难题。有的资料显示 , 习惯性流产在国外的发生率约为 15% 20%, 国的发病率为 5% 左右。跟着医学科学的进展 , 习惯性流产的女性怀孕率可达 30% 50% 以上。

    因此 , 对习惯性流产应有一个准确的熟悉 , 应积极诊治 , 以进步受孕的机会。引起习惯性流产可能是由男女双方原因所致 , 习惯性流产的夫妻应同时就诊 , 查明习惯性流产病因 , 以有利于及早治疗 , 达到生养的目的根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生。

    发生流产后半年以内要避孕 , 待半年以后再次怀孕 , 可减少流产的发生；要做遗传学检查 , 夫妇双方同时接受染色体的检查；做血型鉴定包括 Rh 血型系统；有子宫内口松弛的可做内口缝扎术；针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限有甲状腺功能低下 , 要保持甲状腺功能正常后再怀孕 , 孕期也要服用抗甲低的药物；

　值得注意的是，在接受了宫颈环扎术后要注意的几点：

　1．多吃粗纤维食物，防止便秘。宫颈环扎术孕妇发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便积存在直肠内，可引起肠道强烈收缩，进而诱发子宫收缩，增加流/早产的危险。高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好办法，鼓励孕妇多吃可溶性纤维食物，多吃香蕉，多喝蜂蜜等。

　2．勿触摸乳房及腹部，以免诱发宫缩。

　3．一定要绝对卧床休息，要不枕枕头平卧6～8天，并注意有无腹痛、下腹坠胀，有无宫缩和出血现象。

　4．加强个人卫生，保持会清洁，禁盆浴及性生活。

　5．每天早餐后为最佳排便时间，养成定时排便习惯，排便时切忌用力，以免诱发宫缩。

　6．避免不洁或刺激性强的食物，以免发生腹泻，加重流产。

    7．每天需饮水2000～3000ml。

　温馨提醒：术后心理状态也很重要，家属要多关心，减轻孕妇心理压力，同时要遵医嘱按时服药，定期产前检查。

　一、芝麻根糯米粥芝麻根60克，山茱萸40克，淫羊藿40克，红枣30枚，糯米100克。先将芝麻根加水1000毫升，煎煮至500毫升，去渣取汁加放糯米、淫羊藿、红枣共煮成粥即可服用，随意食之。芝麻根味甘性寒无毒，清热、止血、安胎；山茱萸，味酸性微温，补益肝肾、涩精敛汗；淫羊藿，味辛性温，具有补肾壮阳、祛风除湿的功能，适用于肾阳虚弱、阳痿、遗精、早泄、小便淋沥、腰膝酸软、女子宫冷不孕等；大枣味甘性平，补益中气、养血安胎，有清热补虚、止血安胎之功。本方为民间治疗流产的传统验方，适用于怀孕期间，胎动不安、阴道流血、体虚而有内热的妇女。习惯性流产的妇女，孕前有“热气”者，也可服用。本方不适宜于脾肾阳虚的妇女。

　二、菟丝子粥菟丝子60克，鹿茸8.4克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子及鹿茸捣碎，加水煎取汁弃渣，加入粳米煮成粥，粥成时加白糖)，即可食用。菟丝子，味甘性平，具有补肾、益气之功，久服明目，健身延年；鹿茸，味甘性温，有补虚损、益脾胃、安胎作用。此方可治疗肾阳不足、精血亏虚、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频、遗尿等症，适用于所有习惯性流产的妇女，同时还适用于男子不育。

　三、杜仲鸡乌骨鸡一只，约500克，炒杜仲30克，女贞子20克，桑寄生30克。先将乌骨鸡闷死(即不用刀放血，而用手将鸡闷死，或将鸡头放入水中闷死)去毛和内脏，用纱布将杜仲、桑寄生、女贞子包好后，放置鸡腹内，加水煮至鸡烂熟后，弃去药渣加少许盐和调料，即可服用。饮汤食鸡，分2～3次服完。乌骨鸡可补虚损、强筋骨、活血脉、调经血，为补虚之佳品；杜仲，味甘微辛性温，为补肝肾、壮筋骨、安胎之良药；桑寄生、女贞子，味微苦性平，能补肝肾、强筋骨、止漏、安胎。杜仲、桑寄生、女贞子皆为安胎之品，本方适用于气血不足、肾气亏虚的习惯性流产妇女。怀孕前常服此方可填补元气，怀孕后服用可补肝肾、安胎。此方不宜用于阴虚火旺的妇女。

　那么怎样来预防和治疗习惯性流产呢？

　1、 定期检测，如HCG（绒毛膜促性腺激素），HPL（胎盘泌乳素），孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

　2、西药配合应用，如黄体酮、维生素E等。

　3、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。
 
　4、中药服用时间应超过以往流产的孕期。

　5、 查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

　6、中药保胎：

　主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。保胎有三法：即补肾育胎，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，；气血虚弱者可以胎元饮加减。

　　习惯性流产指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，不但给患者本人身心带来极大痛苦，还可能导致家庭不和与婚姻破裂，因此探寻其病因，寻找对症、高效的治疗方法成为最关键一环。

　　临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多，原因复杂。人们只对部分病因及发病机制认识较深入。此外，还有40%-70%左右的习惯性流产原因不明，这其中大多数疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因在于：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，就可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，治疗效果不理想。

　　研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。我院专家长期致力于免疫性不育症的研究，采用细胞毒免疫技术治疗习惯性流产，取得了可喜的成果。细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育并制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。细胞毒免疫技术有效避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率达95%以上。

    一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

    研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

    医学认为，习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。习惯性流产早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

    根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

     1、若以前做过流产过，现在又查出怀孕了应该B超检查，如果是宫内活胎，再查抗胚胎抗体，如果确为阳性，可以马上接种基因疫苗，亡羊补牢尚有机会。

     2、有过自然流产经历的人下次怀孕为了预防再流产首先在保胎以前一定要查明原因，针对原因进行保胎。免疫性习惯流产多为早期继发，曾有过人流或者是药流史的女性朋友在下次准备怀孕前应该检查抗胚胎抗体，若是比值大于正常，孕前首先为患者接种基因疫苗来消除体内的抗胚胎抗体，这样孕后胎儿就安全了。

     3、未生育者应慎做人工流产。若非做不可，最好选用宫腔可视取胚这种具有预防习惯性流产和不孕并发症的先进技术。

     4、正常情况下有过人流或药流史最好半年后待身体状况完全恢复后再要孩子。但对于习惯性流产的患者来说，两次怀孕的时间间隔越短越好，因为上次怀孕已经消耗了大量的抗胚胎抗体，这样成功率高，这个理论与传统观念相反，但已经在实践中得到印证。你可以马上治疗，治疗后3个月内最好怀孕，如果困难可以采取促排卵方法加快妊娠，一般超过6个月就需要重新接种了。至于说各类保养措施，意义不大。

　一、胚胎因素

　精子或卵子发育不全是习惯性流产的主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但很容易就会流产，无法“瓜熟蒂落”，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，胎儿智力，生长发育受到影响，也会有畸形或异常。其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶阻、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生习惯性流产。

　二、母体原因

　女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都是导致习惯性流产的原因。

　三、其他因素引起的流产

　整个妊娠期间的夫妻生活应持谨慎态度，不恰当的夫妻生活尤其是在妊娠早期易引起流产，一般妊娠的前3个月和后3个月是不能过夫妻生活的。在妊娠中期，夫妻生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的夫妻生活体位和粗暴房事，以免引起流产。

　因此，女性在治疗习惯性流产的时候，一定要关注它的原因，以便对症进行治疗。

　4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。
　5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。
　三、免疫学检查　这种习惯性流产检查是经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应做的检查。
　1、首先应用混合淋巴细胞培养反应（MLR）及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。
　2、抗精子抗体的测定。
　3、血型及抗血型抗体测定。

　1、ABO血型抗原系统：在ABO血型不合的夫妇中，约20%的妊娠发生流产，且以O型母亲更为发生流产。

　2、抗精子抗体（ASAb）：流产妇女中抗精子抗体的阳性率高达50%以上，约10%-30%原因不明的女性不孕症可能由于抗精子抗体阳性所致。尤其是梗阴性无精症患者，抗精子抗体阳性率可高达60%。

　3、人白细胞抗原：近年研究发现流产夫妇间HLA-DR抗原相同的频率约占84.6%。其抗原相容性可引起流产。

　4、抗心磷脂抗体（ACA）：约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内，围产儿存活率约为14%。

　5、Rh血型抗原系统：当丈夫为Rh+，妻子为Rh-时，Rh+胎儿可因母体产生的抗体进入胎儿体内使胎儿受损而最终致流产。

　6、抗子宫内膜抗体（EMAb）：能引起子宫内膜免疫病理损伤而影响孕卵着床，也可引起发生早期流产。37%-50%的不孕、流产及子宫内膜异位症患者EMAb阳性。EMAb、
ASA和TORCH是引起人类不孕，流产的三个主要因素。联合检测则更可以提高敏感性。

　7、抗卵巢抗体（AoAb）：约42%-52%的不孕及流产患者中有AoAb的高表达。由于卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢，而导致AoAb产生，其AoAb会进一步加重卵巢的损伤，并导致子宫、胎盘的功能不健全，引起不孕和流产。

　8、抗核抗体（ANA）：是以真核细胞成分为靶抗原的自身抗体的总称。在细菌，病毒、药物作用下可激发机体产生许多抗不同核成分的抗体。研究发现流产妇女中7%-53%表现为ANA阳性（0-8%）。因ANA与多种疾病有关，所以流产是肌体多种反应的一个结果。

　一、胚胎方面

　父体或母体生殖细胞不健全是流产的主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。先兆流产的原因除以上所述方面，还有如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

　二、母体方面

　女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

　三、其他方面

　整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起先兆流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

　流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50。但其真正发生流产者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。

　有15%是因为荷尔蒙异常所造成的习惯性流产，这类型的病患常见的有黄体期少于12天、泌乳激素过高、甲状腺机能亢进或低下者、男性荷尔蒙过高等，有文献研究发现，这些妇女发生习惯性流产的机会较高。在怀孕初期如有不正常的出血，没有实时处理的话，会导致胚胎着床后成长受到阻碍而流产，流产或胚胎死亡的时间约发生在怀孕八周左右，一般治疗的方向，就是针对何种荷尔蒙异常，给予适当的荷尔蒙疗法。

　自体免疫系统异常：

　有大约10%有自体免疫疾病的妇女，如：红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常的病人…等，其流产率会增高。怀孕这件事真的是很神奇，仔细想想，腹中的胎儿对妈妈而言，完全是个外来的异物，依照我们所了解的自体免疫反应机制，不属于母体的东西，应该会被排斥掉，但是，为什么没有被排斥而流产掉呢？科学家花了很多精神来研究，试图解开这个神奇的谜，同时，也发展出一些所谓的免疫疗法。只有自体免疫不正常所造成的习惯性流产，使用低剂量的 阿司匹林、肝素或是类固醇，来防止因胎儿胎盘血管栓塞而造成的流产，有效的治疗方法。

　染色体异常：

　有2﹪是染色体异常所导致习惯性流产的，这类型的病人其发生流产的时间较为早期，一般来说，要在病人夫妇身上找到染色体异常的机会并不高，但是 胚胎染色体异常的机率在习惯性流产的病患中发生率约30~40﹪，常见于胚胎在精卵分裂或胚胎分裂时期发生异常产会让夫妻对，这类型的患者可利用精、卵捐赠的方式，或是在胚胎着床前基因诊断方式来治疗。

   1.黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4—6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素（HCG）作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

    2.子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg—1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3—4个周期；也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。　　

     3.遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　4.父方因素：有关研究显示，大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产，近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也正是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则。占流产50%以上的染色体异常，胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，尤其是习惯性流产，不要盲目保胎。

　5.子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12—20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

    6、外界不良因素的影响：大量吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

    7、母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

    一、官腔粘连

    假设一个女性经常做人工流产、刮宫和宫腔手术之类的，很容易就会造成宫腔缩小、变形和子宫内膜受损、面积减少等，也会影响胎儿的发育，导致流产。

    二、先天性子宫发育异常

    这是先天性子宫畸形，有很大程度上是因遗传而造成的。在子宫先天性畸形中，纵隔子宫是非常常见的畸形，这类型子宫畸形极其容易导致患者早期流产，而其他的畸形如单、双角子宫和双子宫等，都有机会造成胎儿流产。

    三、子宫颈功能不全

    子宫颈功能不全患者中习惯性流产发生率占据了近15%，症状为早产及中后期重复性流产。

    四、子宫肌瘤

    子宫肌瘤的类型、大小、位置和病情发展状况，都会对坯胎造成不同的影响。如肌瘤的局部压迫就有可能会造成子宫收缩导致流产。

    一、内分泌功能是失调：常见的有黄体功能不足，高泌乳素血症，此类不孕病因的流产需在孕前诊断及针对性地治疗后方受孕为好，一经确诊妊娠后继续给予黄体支持直至孕三月。

    二、免疫性疾病：常见的是抗心磷脂抗体所致的流产。抗心磷脂抗通过不同的机制最终导致胎盘血管栓塞，胎儿因此得不到足够的血供，最终停止发育而流产。治疗可根据病情选用糖皮质激素和阿司匹林单用或连用，孕期可选用低分之子肝素抗凝治疗，并密切检测凝血指标。

    三、染色体异常：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致的习惯性流产。是习惯性流产必须的检查项目，若能获取流产的胚胎还需对胚胎进行染色体的检查。因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可能正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。

    四、生殖道感染：主要指各类细菌感染，弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒感染。这些感染有可能通过胎盘屏障传给胎儿导致胎儿感染死亡或畸形。需要在孕前治愈后方受孕以避免妊娠后不得以的引产所带来的创伤。

    五、生殖道解剖异常：包括子宫先天发育异常和后天子宫疾病所致的子宫异常，例如纵膈子宫，单角子宫，多次人工流产或宫腔感染所致的宫腔粘连，子宫粘膜下肌肉，子宫内膜息肉，宫颈口松弛等。若为不全纵膈需根据纵膈大小及其对宫腔的影响选择手术治疗，对宫腔粘连者可行粘连分解术，子宫粘膜下肌瘤及息肉应摘除之。

    六、不明原因习惯性流产，也称为同种免疫性流产。是指排除以上所有因素的流产。占习惯性流产的40-80%不等。这类病人可于孕前给予主动免疫治疗一个疗程，第一疗程结束后三个月内尽快受孕，孕后再治疗一个疗程，约90%的这类患者经免疫治疗最后成功妊娠。

    据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素;腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医;子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意;腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查;早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医;感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

    1.习惯性流产的原因--子宫发育不全 多是月经初次来潮较迟，或经常月经周期不正常，或身体虚弱的人。如果是因为这些情况而流产，可以采用内分泌疗法改善这些缺点，便可防止下一次再流产。

    2.习惯性流产的原因--子宫后屈 子宫的正常位置应是略向前屈。不过健康妇女也往往有些是子宫略微后屈，这些轻微的后屈，是会在受孕后3个月左右自然转向前屈的。可是有时会因子宫后屈转向前屈的过程中，受到刺激而引起子宫收缩，便会产生流产。还有些子宫后得较重，子宫与腹壁粘连在一起，这种情形多数是不会受孕的。虽然偶然受孕的例子，也是以流产居多数。若属这种原因的流产，便须用手术把子宫与后腹壁剥离，才可保障生育。

    3.习惯性流产的原因--慢性阑尾炎 阑尾炎一般又叫盲肠炎，如果没有在发炎时及时施手术割除，因而转入慢性，于是放任下来，在没有医好的时候便受了孕的话，是会使旧病再发而致流产的。所以最好是在还未受孕之前，接受手术治疗。

    4.习惯性流产的原因——卵巢囊肿和子宫肌瘤 这两种疾病在肿瘤还很小的时候，感觉不到不舒服，因此往往不知有此病。可是有孕之后，它就会跟着变大而妨碍子宫的增大，这便引起流产了。

     5.习惯性流产的原因--夫妻血型不合适 这种情况虽然很少有，可能如果经过多次小产而又不是上述各种原因，或孩子生下来便发生剧烈的黄疸而夭折，就应该怀疑到血型问题了。血型中有一种称为RH的因子，若夫妻双有一方具有这个血型因子，便无法消除这种流产因素。若在婚前先把双方的血型验过，便可避免这不幸，这就是同具有这样因子的男女，不宜结为夫妻。不过，婚前验血之举，目前还不普遍，万一因血型而影响胎儿，便只好把刚刚生下来的婴儿的血完全替换。即是把另一人的血来输给婴儿，把婴儿的血完全排除，以挽救婴儿的生命。

    习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等;习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，后者可因儿排出。检查排出的胎儿会发现胎儿生长发育先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成，这种妇女常在妊娠中期突然发生胎膜破裂，羊水流出，随即短期内胎都正常且是活胎，另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗，因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗;因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠，如一定要生育，就必须在妊娠4～5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常立即终止妊娠。

    因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12～20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期，疑有妊娠可能时即应卧床禁性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

    3.流产后的心理冲击流产刮宫手术后作为一种外界刺激，常常冲击与破坏了女性的正常心理平衡。比如性冷淡、性恐惧等。特别是在流产后较长一段时间内未能再孕，后经过反复多次检查和治疗仍未有起色时，往往表现出自卑、悲观、忧郁烦躁的复杂情绪。

    女人注意情绪，小心习惯性流产：习惯性流产的原因很多，在母体方面有孕卵异常、母子血型不合、子宫发育畸形、子宫口松弛等；在胎儿方面如胎儿畸形等。外界因素如各种病毒、细菌感染都可导致习惯性流产。
    女性怀孕后情绪会紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变使正常妊娠发生改变。孕激素是保证胚胎发育的重要激素，与下丘脑有密切关系。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关，情绪变化将会间接影响内分泌的相对稳定状态。当人的情绪处于长期紧张状态时，体内孕激素水平降低，胎盘发育不良，这都不利于胚胎发育。况且子宫处于高敏感状态，很轻的刺激就会促使子宫收缩，从而诱发流产。  第一次流产后，患者从得知自己再怀孕之日起，心中就有一种恐惧心理。越接近前次流产时间，心理负担越重，使内分泌紊乱达到高峰，于是出现第二次流产。流产次数越多，心理负担越重，多次反复，便形成了恶性循环。但在抱养孩子后，心理负担大大减轻，于是打破了原来的恶性循环过程，怀孕后胚胎能正常发育，故不会因发育不良而中途流产。
    在治疗这种类型的习惯性流产时，应特别注意对心理因素的治疗，增强对生育的心理承受能力。还应适当参加一些娱乐活动与体力劳动，以放松紧张的情绪。

    专家建议夫妇双方应做全面的体格检查,特别是遗传学检查,基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因,根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生。

    1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。

    2、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

    3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

    4、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

    5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。

    6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

    7、注意休息,避免房事,情绪稳定,生活规律有节。

    8、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

    9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    一般来说，性生活对习惯性流产有不利影响，虽不是决定性因素，但有诱发作用。这主要是习惯性流产者自我流产倾向极大，一旦房事，由于精神高度亢奋，盆腔及子宫充血，性高潮时子宫痉挛性收缩，阴茎对子宫的撞击，精液中前列腺素对于子宫的收缩作用等，均可激发不健康的胚胎组织出血，引起腹痛。这些都是性生活对习惯性流产妇女的一些不良反应。但是，当习惯性流产的病因已经纠正，胎儿发育已性上正轨，则次数不多的性交活动不会触发流产。
    习惯性流产者如何过生活呢？
　1、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。
　2、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。
　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。
　4、性生活时动作不可过急过猛。精液床休不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。
　5、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

     习惯性流产有哪些症状？习惯性流产的发生率可以说是越来越高，特别是职业女性人群。所以，育龄妇女都该了解习惯性流产的症状，以便防治。习惯性对女性的身心健康有着很大的危害，而且很不好治疗，下面具体谈谈习惯性流产的症状。
    习惯性流产的症状：
    习惯性流产早期症状仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产。仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。
    了解习惯性流产的症状以后，孕妇在孕期一定要时刻关注自己的身体变化，一旦有异常情况，须及时到医院诊治，以免造成严重后果。

    习惯性流产与不孕症状常常与一般流产相同，亦可经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期习惯性流产与不孕症状仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

    习惯性流产的注意事项：

    1、孕妇在流产后切忌恼怒担忧或受到惊吓丈夫应多安抚但不要在短期内有性生活。

    2、再次怀孕时要禁重体力劳动尤其避免屏气提举重物用力大便使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触 X线超声波放射性同位素绝对避免用此类设备对腹部进行检查很难以防明确胎儿发生畸形而流产。

    3、孕妇应尽量避免到流行性感冒伤寒肺炎等流行病区活动也不主任应去人群拥挤的公共场所以减少受感染机会考虑；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

    1.慢性阑尾炎 阑尾炎一般又叫盲肠炎，如果没有在发炎时及时施手术割除，因而转入慢性，于是放任下来，在没有医好的时候便受了孕的话，是会使旧病再发而致流产的。所以最好是在还未受孕之前，接受手术治疗。

    2.子宫后屈 子宫的正常位置应是略向前屈。不过健康妇女也往往有些是子宫略微后屈，这些轻微的后屈，是会在受孕后3个月左右自然转向前屈的。可是有时会因子宫后屈转向前屈的过程中，受到刺激而引起子宫收缩，便会产生流产。还有些子宫后得较重，子宫与腹壁粘连在一起，这种情形多数是不会受孕的。虽然偶然受孕的例子，也是以流产居多数。若属这种原因的流产，便须用手术把子宫与后腹壁剥离，才可保障生育。

    3.子宫变形 正常子宫是由肌肉构成的中空的袋子，形状象一个倒放着的梨子。可能有些生理不正常的子宫，会有不正常形状。变形不太甚者，还可能依正常情形生产，但往往会造成流产。这种子宫变形，除了用X光检查之外是不易发现的。如果有流产而又不明原因的，做一次X光检查可以判断出来。若是确是由这一原因而引起的流产，那么就该用外科手术来医治。

    4.子宫发育不全 多是月经初次来潮较迟，或经常月经周期不正常，或身体虚弱的人。如果是因为这些情况而流产，可以采用内分泌疗法改善这些缺点，便可防止下一次再流产。

    5.卵巢囊肿和子宫肌瘤 这两种疾病在肿瘤还很小的时候，感觉不到不舒服，因此往往不知有此病。可是有孕之后，它就会跟着变大而妨碍子宫的增大，这便引起流产了。

    6.子宫颈裂伤 在难产时采用钳子分娩，或人工坠胎手术后，子宫口会留下裂伤。若放任不理，再次受孕时，便会把胎儿从裂伤处漏出来而流产，这也是可以用手术缝补子宫口而防止再流产的。

    7.夫妻血型不合适 这种情况虽然很少有，可能如果经过多次小产而又不是上述各种原因，或孩子生下来便发生剧烈的黄疸而夭折，就应该怀疑到血型问题了。血型中有一种称为RH的因子，若夫妻双有一方具有这个血型因子，便无法消除这种流产因素。若在婚前先把双方的血型验过，便可避免这不幸，这就是同具有这样因子的男女，不宜结为夫妻。不过，婚前验血之举，目前还不普遍，万一因血型而影响胎儿，便只好把刚刚生下来的婴儿的血完全替换。即是把另一人的血来输给婴儿，把婴儿的血完全排除，以挽救婴儿的生命。

    习惯性流产早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

    根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

    首当其冲的就是遗传因素，由于染色体数目或结构异常而导致胚胎发育不良，这是习惯性流产常见的原因之一。在这其中，丈夫是很难逃脱干系的。以前，在发生了流产时，人们总是认为多数责任在准妈妈身上，但事实并非如此，很多时候，妻子出现流产都与丈夫染色体异常有关。

    除遗传因素外，还有子宫性因素、免疫性因素、感染性因素、内分泌性因素等，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生。 此外，母体方面的异常，如病毒感染、子宫发育不全、营养不良、甲亢腺功能减退、精神高度紧张、胎盘发育异常等导致黄体功能不全，也可能是反复流产的主要病因。若孕妇大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、受严重的噪音和震动影响、情绪异常激动、长期生活或工作在高温环境等都可导致胎盘和胎儿损伤 ，进而造成流产。

1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验

①精液特殊分析，尤其洼司意畸型、活力、脓精率;

②夫妇染色体检查，例：平衡易位;45，X0等;

③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);

④IVF试验和人工显微生殖技术实验。

2.针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型

①HSG、盆腔气腹造影等;

②B超：经腹壁或经阴道途径;

③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

3.性激素测定

主要是β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定，雌、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。

4.评估内分泌因素

①BBT用于初筛和监测;

②黄体中期(约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等;

③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差)3d者谓异常);

④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;

⑤甲状腺功能检查，如：血，T3、T4和TSH刺激试验等;

⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

5.特异性感染的诊断

如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

6.免疫学因素的检测

①抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等;

②AB0型检测，包括：ABO各型或亚型;若女方为“O”型，需检测血抗“A”、抗“B”抗体(>1：64)及其测睡胃滴定度(特异性抗体);

③狼疮样抗凝活性(lupus anticoagulant activity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性复发流产者更应测定;

④抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫抑制物活性;

⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议;

⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50%以上，为APCA(+);APCA(-)有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。

    国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间，一直没有明确的结论。国外的有关调查也认为，自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。已有研究表明，自然流产后在3个月内再次妊娠，流产的发生率为16%—20%，与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较，自然流产之后随时再次怀孕的人，流产的发生率并没有明显增加。他们同时发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。

    因此专家提出，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。所以，自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。但是，需要注意的是，如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术，就需要休养一段时间再怀孕，否则后果严重。

    1.先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。

    2.难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。

    3.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

    4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影另有三种情况构成流产中的特殊问题：

    1）、过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

    2）、感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味；宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。

    3）、习惯性流产系指屡次妊娠（3次以上）皆归于流产者。

    宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松，在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力；妊娠至中期，子宫内压增高，宫颈管渐缩短，扩张，遂成流产，排出活的胎儿。

    绝大多数是胚胎染色体异常，促使母体产生排斥反应。这类流产，是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲，也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因，有：感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等，通过妇产科医生检查都能获得诊断。

    流产的症状是阴道流血，排出血块和胚胎组织，同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织，送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔，才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。

    早期流产，子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期，准备再次怀孕。

    引起自然流产的胚胎疾患包括：

    1、胎盘异常，胎儿常因血液循环障碍而死亡，多在后半期发生。

    2、胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎即死亡，多在两个月左右发生流产。

    引起自然流产的原因有：

    1、母体疾病，母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

    2、外界不良因素的影响，大量吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

    3、遗传因素，由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的原因，在占全部妊娠15%～20%的自然流产中，遗传因素可占60%～70%。。由此可见，遗传因素是自然流产的最主要的元凶，尤其是怀孕头3个月内的流产。

    4、父方因素，有关研究显示，大约有10%～15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产，近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

    子宫是培育胎儿成长的温床，如果子宫狭小或有畸形，如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤，都会限制宫腔扩张，影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛，当胎儿发育到３～４个月以后，由于胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力，往往使松弛的宫颈内口支托不住，很容易突然扩张使胎儿流出。

    二、检查一下女方的排卵和黄体期情况。

    这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢，超过３６．７℃的天数不足１０天，就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育，就象贫瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一样，胚胎缺乏营养也易枯萎流产。

    三、检查一下男方精液的情况。

    精子是新生命的使者，如果精子活动力差，畸形率高，或精液量少都可能影响精子与卵子结合；有缺陷的精子即使能和卵子结合，也往往有始无终，这种流产多发生在妊娠的头３个月内。

    四、要对女方的健康情况作全面的检查。

    如在怀孕期间患急性感染性疾病，细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中，使胎儿中毒感染而死亡；孕妇长时间发高烧，也可刺激子宫收缩将胎儿排出。此外，妇女患有较严重的慢性病，如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等，也可使内分泌系统紊乱，导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

    五、检查一下流产胚胎染色体情况。

    国外科研综合报道了３０２０例自然流产物细胞染色体分析资料，在妊娠２～３个月的流产物中，染色体异常的发生率高达６０％；在妊娠４个月的流产物中近５２％；而在妊娠６个月的流产物中，染色体异常有７％。如果父母双方有一方查出染色体不正常，就不应怀孕或及时终止妊娠。因为即使胎儿能避免流产而发育到足月，大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。

    1.尿妊娠试验：先兆流产一般应为阳性；难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性；完全流产和过期流产应为阴性。

    2.尿HCG测定：早孕期不低于1万u愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。

    3.超声波检查：存活胎儿应引出胎心及胎动波。

    4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查，可鉴别胚胎组织性质，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。

    5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。

    6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态，碘油通过颈管内口呈“烟突”状，B超提示宫颈管短，其他则有相应形态改变。

    根据流产所处的不同阶段可分如下几类：

    1.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

    2.难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。

    3. 先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。

    4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影另有三种情况构成流产中的特殊问题：

    1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

    2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味；宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。

    3.习惯性流产系指屡次妊娠（3次以上）皆归于流产者。

    宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松，在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力；妊娠至中期，子宫内压增高，宫颈管渐缩短，扩张，遂成流产，排出活的胎儿。

（一）先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

（二）难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

（三）稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

（四）感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

（五）习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

（六）早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查

　现代医学已有多种检查方法，可了解宫内胎儿状态，以确定流产的原因，其中遗传学检查是最重要的检查手段。检查染色体应包括流产的夫妇双方，以确定他们是否属于染色体异常者。在妊娠早期有明显致畸胎因素接触的夫妇，曾生育过先天愚型（白痴）儿的夫妇，均应在妊娠16～20周时，作产前宫内诊断。如作羊膜穿刺，从羊膜腔吸取自胎儿脱落的细胞，经体外培养及进行染色体分析，了解胎儿是否正常，一旦查知异常胎儿就应中止妊娠。

　发生习惯性流产的，往往是一些畸形胎儿，故对保胎治疗，应持谨慎和科学的态度。是否采取保胎治疗，首先应分析流产发生的原因。盲目保胎，结果可能导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。从某种意义上说，自然流产正是对孕育着的新生命进行选择，去除疾病胎儿，保留健康胎儿，由此可见，自然流产有利于优生。

　流产后一般需要休息半个月或一个月，民间称这段时间为”小月子”。流产后由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性生活。要注意阴部卫生，如每日清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。休息期间应适当活动，以利子宫内积血排出。不洗澡、不下地活动的做法是不对的。

　饮食方面需注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等。多吃蔬菜和水果，但要少吃生、冷、硬的食物以免刺激肠道引起消化不良。民间很多进补的汤类和药膳，可在医生的指导根据自己的喜好来选择。有些地方“小月子“时不让吃水果，这会影响维生素和矿物质的摄入，不利于产后的恢复只要水果不是从冰箱里刚拿出来的就可以吃。

　一般来说流产不会对心理健康造成影响，只有少部分女性流产后经受很大的痛苦，或产生焦虑、抑制等。这多与术前精神状态和引起非意愿妊娠的境遇有关。比如因胎儿异常不得不做流产、未婚矢孕、妊娠中期流产心理感到很矛盾等，容易伴随不良的情绪反应。此时就需要丈夫、家人、朋友、同事更多地从精神上给予关心和呵护。自己也可以通过看电视、书刊及打咨询热线分散注意力，克服不良情绪。必要时可找心理医生咨询。

　宫颈松弛多数是子宫畸形的一部分，并发子宫纵隔、多囊卵巢、单角子宫等，上海健桥医院的治疗方法是孕前宫颈埋箍术+子宫矫正术，是在非孕状态下，将一个特殊生物箍通过宫腹腔镜埋在宫颈内口处，术后怀孕成功率100%，注意的是必须剖腹产。怀孕后宫颈缝扎成功率极低，病人卧床下肢瘫痪者屡见不鲜。

　母婴血型不合，诊断依据是：母亲是O型血，丈夫是其他血型，以往妊娠或输血，流产多发生在孕7个月后，胎儿水肿。原因是胎儿的Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。专业医院在孕前进行免疫治疗，治愈率达90%;如果是孕中确诊可以在保证胎儿存活的前提下剖腹产，然后对婴儿进行换血处理，保全孩子性命。治愈率可达60%。

　1、 检查证明宫内胚胎已死亡而迟迟不排出超过3周以上者，可影响凝血功能而致流产时大出血，应先去医院用药物做好防大出血准备后再行刮宫。

　2、阴道流血超过7天或流血量多于月经者常难以保住。若伴下腹阵痛或羊水流出则流产难免；若大量出血则必是流产不全。这两种情况均应行刮宫术。

　3、胚胎物排出，出血和下腹痛缓解，经医生检查证实为完全性流产者，可免刮宫，不需特别处理。

　4、仅有少量阴道流血或伴有轻度腰酸者多为先兆流产，经安胎药和卧床休息胎儿多数能保住。

　5、连续三次自然流产者再次怀孕前应尽量先查清致流产的原因针对病因冶疗，方能正常怀孕分娩。

　为预防和避免流产，应注意以下几点（1）急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕；（2）流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕；（3）知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染.（4）早孕期（孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。

　还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多（甚至休克、死亡）和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。

　一般情况下健康的卵子与精子相结合、正常的子宫与输卵管、适当的生化环境与内分泌平衡等，都是受孕及维持妊娠的条件，如果其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。习惯性流产仅是一种症状，在这种症状的背后隐藏着疾病的根源。黄体功能不全是造成女性习惯性流产的主要原因之一，习惯性流产的女性40％都是因为黄体功能不全引起的。这是造成习惯性流产的原因之一。排卵后有黄体出现，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，合体滋养层分泌物进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　免疫系统功能低是造成女性习惯性流产第二原因。胚胎对母体来说也是异物，因此必然要遭到母体的免疫排异，女性的免疫系统功能低下，胚胎就会被当作异物排出。

　遗传基因是习惯性流产的第三个原因。包括：近亲结婚，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体越容易异常，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传，因此国家规定禁止近亲结婚。

　其他原因还有女性的子宫发育异常，如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小、宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增大，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增大到一定程度时，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。如果母亲和胎儿之间的血型不合，也会造成习惯性流产，胎儿从父亲那里得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。

　引起自然流产的原因主要有：

　1、 外界不良因素的影响，大量吸烟、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

　2、 遗传因素，由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流产中，遗传因素可占60%~70%。，由此可见，遗传因素是自然流产的最主要的元凶，尤其是怀孕头3个月内的流产。

　3、 母体疾病，母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

　4、 父方因素，有关研究显示，大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产，近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

　自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也正是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则，占流产50%以上的染色体异常，胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，尤其是习惯性流产，不要盲目保胎。

　1.检查黄体功能，简单的自测方法是测定基础体温，体温上升<10天，上升幅度<0.5度，曲线上升缓慢或不典型均显示黄体功能不全，需在早孕时肌注黄体酮至12周。

　2.子宫畸形如双角子宫，子宫纵隔等，先行矫形术。

　3.习惯性流产的夫妇双方需做染色体检查，如一方异常则胎儿染色体异常发生率极高，宜终身避孕，否则，可以在早孕时取绒毛或中孕时取羊水检查染色体。

　4.习惯性流产者再次妊娠，需注意休息，增加营养，补充维生素C、B 、E切忌紧张，禁止性生活，治疗期必须超过以往流产发生月份。

　5.有一次自然流产者应予重视，查明流产的原因，防止自然流产再次发生。

　6.有内分泌疾病，如甲低，糖尿病，需先治疗，补充甲状腺素片，控制血糖。

　7.人流需谨慎，它可能会导致今后妊娠的自然流产，人流后需避孕3个月以上，街身心恢复后才能再次受孕。

　8.宫颈机能不全者，在孕12-20周或以往发生月份前2-3周行宫颈内口缝扎术，术前需注意阴道内有无感染，否则先行治疗。术后给予黄体酮及镇静剂保胎，术前需注意阴道内有无感染，否则先行治疗。术后给予黄体酮及镇静剂保胎，待足月时，有临产先兆或计划剖宫产时拆除缝线。

　9.疑有感染的，可行血清，羊水，体液，分泌物检查，但病毒感染目前无特异的预防及治疗方法，如属新近或复发感染，应行人流。

　1、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　2、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　3、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　4、 孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。 

　5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　1、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　2、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　3、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　4、 孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。 

　5、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

    1.胎盘内分泌功能不足

    胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

    2. 胚胎发育不全

    孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

    3. 免疫因素

    胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而至流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体缺乏及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体的缺乏等。

    4. 遗传基因缺陷

    孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织，保胎没有什么意义。

    5. 性生活因素

    由于性生活技巧、性交体位不正确等原因都可能造成，胎儿前天发育不完全，从而导致了流产。

    6. 内分泌功能失调

    受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

    7. 生殖器官疾病

    子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

    8. 孕妇全身性疾病

    孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢X_B，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

    9. 外伤

    孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、骑自行车、跑步等剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

    10. 精神心理因素

    孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

    11. 胎盘发育不良

    胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

    12. 母儿血型不合

    孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

    在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀，异常的精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成习惯性流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，也一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

    近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些习惯性流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论谁的染色体异常，均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、习惯性流产和畸形儿等。

    1、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

    2、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

    3、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限（如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月）。

    4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

    5、做血型鉴定包括Rh血型系统。

    6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

    7、注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律有节。

    8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

    9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    病因 ：习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。

    一般妇科检查 ：妇检，白带，B超，阴道镜，精液分析。

    特殊检查 ：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹联合，CA125，扩宫试验。

    特异检查 ：抗胚胎抗体。

    【习惯性流产的分类】

    早期原发： 首次怀孕起，即在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

    早期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12 周内连续 2 次自然流产。

    晚期原发： 首次怀孕起，即在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

    晚期继发： 曾有正常妊娠，在停经 12~28 周内连续 2 次自然流产。

    异常的染色体来自两个方面：一为父或母传递而来，即由遗传而来；一为在配子形成过程中或受精卵卵裂过程中新发生的染色体突变。在妊娠过程中，自然流产发生的时间越早，染色体异常率越高。涉及自发性流产夫妇染色体异常的病例很多，通过大量检查、分析、研究流产胚胎的染色体，发现在流产胚胎中染色体异常多为数目异常，其次为染色体结构异常。染色体数目异常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等；染色体结构异常见于易位、断裂、缺失、重复和倒位等。尤其染色体平衡易位是造成自发性流产的主要原因之一。

    染色体平衡易位携带者由于无遗传物质增加或减少而表现型正常，但是其生殖细胞在减数分裂中理论上可形成18种类型的配子，其中1／18为表型正常的平衡易位携带者，1／18为正常，16／18因为染色体片断的缺失或重复而造成流产死胎或畸形儿。同源染色体易位携带者生育患儿的风险率可达100％，且死胎和流产的比例很高。

    自发性流产夫妇的染色体异常可发生于男方或女方。如果平衡易位携带者为男性，那么生育染色体不平衡的胎儿风险率相对较女性携带者低。因为男性携带者有一个选择性受精问题，即男性正常精子比异常精子优先受精，男性产生的精子数量多，异常精子多被排斥，而较少引起流产。而女性卵子数量有限，没有选择的机会，所以反复流产患者的染色体异常多发生在女方。对有自发流产史及家族中有自然流产史者，要高度警惕染色体异常的可能性、不提倡盲目保胎，以免畸形儿的出生。

   母体生殖道畸形和结构异常：单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔，可影响子宫血供及宫腔内环境，造成流产。由于刮宫过深造成宫腔外伤、感染等引起宫腔粘连和纤维化，可影响胚胎种植，导致习惯性流产。另宫腔机能不全，宫颈管过短，或宫颈内口松弛，是导致晚期习惯性流产的主要原因。另外子宫肌瘤也可影响子宫内环境，导致习惯性流产。

    母体内分泌失调

    1）黄体功能不足：孕激素偏低，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，导致流产。

    2）生殖道感染：细菌、支原体、衣原体以及风疹病毒，巨细胞病毒、单疱病毒、人免疫缺陷病毒、弓形虫等均可导致流产。

    3）高催乳素血症：PRL可直接抑制黄体颗粒细胞增生和功能，HPRL的临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。

    4）多囊卵巢综合征：患者高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，卵母细胞过早成熟，排卵时已“老龄卵”，从而影响受精和着床过程。

    5）自身免疫：自身免疫型的习流，主要与抗磷酸抗体综合症及相差的抗磷脂抗体有关。抗磷脂抗体综合征主要通过激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓、栓塞，也可通过直接损伤滋养叶细胞使胚胎受损，从而导致流产。

    6）原因不明：通过上述病因的筛查，排除以上病因的习流，临床上称为不明原因的习流，与同种免疫有关。

    二、子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

    三、遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常胚胎多不能存活而导致流产，也有出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。

    四、母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合，胎儿从父亲方面得到抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，假如胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

    五、子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

    染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育；

    生殖道解剖异常包括子宫先天发育异常和后天子宫疾病所致的子宫异常；

    内分泌功能失调常见的,有黄体功能不足，高泌乳素血症，此类病因的流产需在孕前诊断及针对性地治疗后方受孕为好，一经确诊妊娠后继续给予黄体支持直至怀孕三月后；

    生殖道感染主要指各类细菌感染，弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒感染。这些感染有可能通过胎盘屏障传给胎儿导致胎儿感染死亡或畸形。需要在孕前治愈后方受孕以避免妊娠后不得以的引产所带来的创伤。

    临床病例证明，习惯性流产的原因并不是单一的。因此习惯性流产要全面和综合的进行治疗是有必要的，并且同时要注意多补充一些适量的多种维生素。

    一般性诊断，包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)。

    体检及盆腔检查，应注意子宫大小、位置，附件情况。

    实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

    特殊检查对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

    激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

    经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。免疫性习惯流产的诊断方法有很多，具体的诊断方法应根据患者的病情进行选择，早发现早治疗诊断。

    习惯性流产导致女性不孕的早期症状，是患者会出现阴道不规则的出血现象，而且会有明显的腹痛感觉，一般此时的病症是在3个月之前，主要与一些遗传因素、染色体异常或生殖器官发育不良等因素有着必然的联系，对于这类患者一般在出现这些不良的症状时，一定要及时的到正规的医院予以诊治，以便于能够及时的发现病情，积极予以治疗，如果是胎儿自身出现异常时，那么也不要盲目的要求医生进行保胎，应符合优胜劣汰的原则，这样才可以从最大限度上使生育能力得以保护。

    习惯性流产要注意什么？

    1、注意个人卫生：特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。

    2、生活要有规律：在孕早期可以多呼吸一些新鲜空气，并且适当的参加一些体育运动，每日最好保证睡够8小时，避免过度劳累，同时也应养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，如果出现便秘时，应避免使用泻药。

    3、要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品;四是要保持心情舒畅;五是要谨慎性生活;六是要定期做产前检查。

    一、子宫内膜炎

    慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家1997年的一项研究证明，约90%流产与妇科炎症有关。在胚胎的发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时，就像树根发生了坏死，枝叶也会枯萎一样，随着胚胎的死亡，自然流产就随之发生。

    二、月经不调

    由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。

    三、慢性阴道炎

    女性生殖道有一层薄薄的上皮，医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时，精液会直接与这些淋巴细胞接触，促使女性产生抗体。这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子宫内膜抗体。

    四、病原微生物感染

    在反复流产的病人中，病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿，造成胚胎、胎儿发育畸形，最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的，却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性，多数病人可以没有症状，因此很容易被忽略。

     1．性激素测定

     主要是β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定，雌、孕激素测定。测定β-HCG可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现β-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。

     2．针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型

     ①HSG、盆腔气腹造影等；②B超：经腹壁或经阴道途径；③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

     3．针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验

     ①精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、脓精率；②夫妇染色体检查；③间接评估卵子成熟度；④IVF试验和人工显微生殖技术实验。

     4．评估内分泌因素

     ①BBT用于初筛和监测；②黄体中期（约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天）血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等；③黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差）3d者谓异常）；④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；⑤甲状腺功能检查，如：血，T3、T4和TSH刺激试验等；⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

     5．特异性感染的诊断

     如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。

     6．免疫学因素的检测

     ①抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；②AB0型检测，包括：ABO各型或亚型；若女方为“O”型，需检测血抗“A”、抗“B”抗体（>1：64）及其测睡胃滴定度（特异性抗体）；③狼疮样抗凝活性（lupus anticoagulant activity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性复发流产者更应测定；④抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫抑制物活性；⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议；⑥抗配偶细胞毒抗体（APCA）：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50％以上，为APCA（+）；APCA（-）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功率达85％；无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。

    子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

    母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

    遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

    黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

    子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

    习惯性流产需要检查的项目：

    1、免疫因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。

    2、内分泌因素有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等；

    3、生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；遗传因素夫妇双方染色体核型分析；

    4、感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等；

    母儿血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为)型血，也不会引起血型不合。

    RH型和ABO型血型不合产生的后果相同，都会引起胎儿溶血，但两者还有所区别。首先，RH型不相溶在我国人口中发病率很低，汉族尤为少见。ABO溶血发病率明显高，有些地区在新生儿中高达1%。其次，RH血型不合一般不发生在第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症越趋加重，常导致流产或早产。ABO溶血症，病情较轻，较少引起胎儿死在子宫内，但它可在第一胎就得病。

    血型不合带给胎儿或新生儿的危害性，已愈来愈被人们所重视，随着医学检验技术的不断提高，诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。那么，母儿血型不合发生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢?现代医学的诊治技术，已挽救了无数的小生命，使其健康地发育成长。这需要从孕期开始就在医务人员监护下，采用中西药综合治疗，以降低孕妇体内的抗体，提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度，作为终止妊娠的客观指标。一般情况下，当孕妇体内RH型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达1/512以上时，则应考虑引产以终止妊娠，挽救小生命。当然还要综合其他病史及检查，最后作出引产决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。

    病史：详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间，流产胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、无畸形之胎儿。

    体格检查：测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等。

    1、  外界不良因素的影响,大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

    2、 遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70%。,(流产儿染色体异常占50%~60%,夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%)。由此可见,遗传因素是自然流产的最主要的元凶,尤其是怀孕头3个月内的流产。  

   3、 母体疾病,母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

   4、 父方因素,有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

    自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能的查明原因,尤其是习惯性流产,不要盲目保胎。

    1、 发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。

    2、 要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

    3、 做血型鉴定包括Rh血型系统。

    4、 有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

    5、 针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。

   6、 有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

   7、 注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。

   8、 男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

   9、 避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    先兆流产。阴道流血不多，下腹部疼痛的程度不重，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠达到足月分娩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验呈阳性。　　

    难免流产。先兆流产未得到及时治疗或治疗无效，阴道出血量增多，表示绒毛组织部分与子宫壁剥离，胎儿生命已中断，即为难免性流产。检查子宫口开大，妊娠月份较大的有羊膜囊形膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于宫颈，妊娠已不能继续。　　

    不全流产与完全流产。在流产的整个过程中，部分胚胎组织已流出，但仍有部分胚胎组织在子宫内，这叫不全流产。不全流产时可出现阴道大量出血，严重时可引起休克，如不及时抢救可导致死亡。待子宫内的绒毛组织全部与子宫壁分离，胎儿全部排出体外，此谓完全性流产。完全流产多在短时间内止血，腹痛缓解。不全流产容易继发感染。　　

    稽留流产。有少数流产病人，胎儿在子宫内已死亡2个月以上，仍不能将全部胚胎、绒毛组织排净，出血延续时间超过2个月，此为稽留流产。主要原因是胎盘与子宫壁粘连，不易分离。其严重后果是引起全血性凝血因子大量消耗而发生全身大出血，要积极及时治疗。　　

    习惯性流产。由于种种原因，连续两次以上怀孕都发生流产，称为习惯性流产。

　2、可适当补充孕激素黄体功能不足的孕妇，可用少量的孕激素。如果孕期阴道出血超过月经量，子宫收缩频繁，宫口已扩大或有羊水流出的难免流产，保胎不能奏效。

　3、去医院查明原因对于有过流产史的夫妇，应及时到医院检查，查清引起流产的原因，无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再要孩子。

　4、怀孕前3个月不宜同房怀孕的前3月不要同房，也不要过于精神紧张或情绪激动，注意饮食和休息。

　5、孕前要治疗某些慢性病如果是患有慢性病的人，应在怀孕前积极治愈疾病，即使怀孕后仍要在医生的监护下，观察胎儿发育情况。如医嘱不宜怀孕，应采取避孕或中止妊娠。

　6、给孕妇注射黄体酮妊娠3个月内可以注射黄体酮。黄体酮对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的情况有效，而且可以称得上是安胎圣药。但是，要在妊娠3个月内使用，3个月后胎盘的形成能接替卵巢黄体分泌足量孕酮。

　2、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。

　3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

　4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

　5、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

　7、注意休息,避免房事情绪稳定,生活规律有节。

　8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

　9、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

发生习惯性流产,夫妇双方应做全面的体格检查,特别是遗传学检查,基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。

　晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅速排除。

　如果你是习惯性流产的患者，在孕前应进行卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查等。还应进行生殖道检查，包括有无肿瘤、宫腔粘连，并做子宫输卵管造影及宫腔镜检查，以确定子宫有无畸形与病变，有无宫颈内口松弛等。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕14-18周行宫颈内口环扎术，术后定期复查，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，如环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

　原因不明的习惯性流产，当有怀孕征象时，可按黄体酮功能不足给予治疗，超过以往发生流产月份，并嘱其卧床休息，补充维生素E及心理治疗，安定情绪。

　孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

　1、仅有少量阴道流血或伴有轻度腰酸者多为先流产，经安胎药和卧床休息胎儿多数能保住。

　2、检查证明宫内胚胎已死亡而迟迟不排出超过3周以上者，可影响凝血功能而致流产时大出血，应先去医院物做好防大出血准备后再行刮宫。

　3、胚胎物排出，出血和下腹痛缓解，经医生检查证实为完全性流产者，可免刮宫，不需特别处理。

　4、阴道流血超过7天或流血量多于月经者常难以保住。若伴下腹阵痛或羊水流出则流产难免;若大量出血则必是流产不全。这两种情况均应行刮宫术。

　5、连续三次自然流产(也即习惯性流产)者再次怀孕前应尽量先查清致流产的原因(如染色体异常、自身免疫疾病、母儿血型不合以及子宫颈内口过松等)针对病因冶疗，方能正常怀孕分娩。

　为预防和避免流产，专家提醒应注意以下几点：

　(1)流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕; (3)知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染。

　(2)急性传染病须待治好后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕;

　(4)早孕期除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。

　习惯性流产注意问题具体应做好以下几点：

　首先是生活要有规律：在孕早期可以多呼吸一些新鲜空气，并且适当的参加一些体育运动，每日最好保证睡够8小时，避免过度劳累，同时也应养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，如果出现便秘时，应避免使用泻药。其次是注意个人卫生，特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。三是要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品;四是要保持心情舒畅;五是要谨慎性生活;六是要定期做产前检查。

    据专家介绍，每次人流给女性身体带来的伤害，将比正常分娩都严重，更别说是多次的流产了，均会使人体免疫力会下降或精力不集中等，而且也会使子宫内膜会日益变薄 ,影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。

    长期的流产会导致输卵管阻塞、积水等等症状的发生，这样久而久之就会引发不孕不育疾病的发生，因此，这个时候就应该积极的采用输卵管介入复通术、开腹手术及腹腔镜手术、试管婴儿技术等等来积极的进行治疗。

　习惯性流产后保证充足休息时间，这样对于女性的身体养护有很好的帮助，在经过一段时间的健康养护后，女性患上妇科炎症的机率下降，避免了很多流产后的并发症产生的可能，为了有效的预防不孕不育疾病的发生就应该定期的到医院进行检查和治疗，同时还应该养成良好的卫生习惯，这样就可以避免后患的发生。

　1.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8 小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳(如提重物或攀高履险)。逸则气滞，导致难产; 劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　2.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染 。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　3.要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种 蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体 质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　4.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经 系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消 除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　5.要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流 产者此期应严禁房事。

　6.要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况， 并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治 ，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　1.、要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况， 并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治 ，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

    2、要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染 。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　3、生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8 小时，条件允许可午睡，既不可贪睡，亦不可太劳(如提重物或攀高履险)。逸则气滞，导致难产; 劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　4、要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经 系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消 除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　5、要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种 蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体 质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　6、要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流 产者此期应严禁房事。

　容易导致流产的食物一    薏米：是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能。

　容易导致流产的食物二

　芦荟：由于芦荟在体内分解后产生的芦荟大黄素对肠黏膜有较强的刺激作用，所以如果一次服用芦荟过多，就有可能引起消化道不良反应，如恶心呕吐、腹痛腹泻甚至出现便血，严重者还可能引起肾脏功能损伤;芦荟还能使女性骨盆内脏器充血，促进子宫的运动，孕妇或女性月经期间服用容易引起腹痛，出血量增多甚至导致流产。

　容易导致流产的食物三：

　甲鱼：虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强。

　容易导致流产的食物四

　容易导致流产的食物五

　马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。实验证明，马齿苋汁对于子宫有明显的兴奋作用，能使子宫收缩次数增多、强度增大，易造成流产。

    有习惯性流产的妇女，一旦再次怀孕，为了避免流产，顺当地生下孩子，最妥当的做法便是在整个孕期内都避免性生活。而且，在怀孕期间，还应在产科医生的帮助下想法保胎，避免流产的再次降临。

　在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

　一、保持心情舒畅，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　二、定期做产前检查妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　三、慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。

　四、生活有规律起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可太逸亦不可太劳。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　五、选择合适的饮食食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果。

　六、注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

　1.反复吸取宫腔内容物可能造成宫腔及子宫颈管粘连，还可以发生宫腔积血或经血倒流入腹腔，引起子宫内膜异位症及周期性下腹痛。

　2.反复做人工流产手术，往往要刮去子宫内膜，刮的次数越多，子宫内膜受损伤越大。当想要再次怀孕时，就容易发生胎盘植入、粘连，从而造成难产和胎盘滞留。

　3.人体怀孕是一个很复杂的生理变化过程，其中表现在内分泌方面的有孕激素增多、子宫内膜增厚、乳房增大，为孕育胎儿打下基础。而反复的人工流产手术，容易引起内分泌发生紊乱，导致月经不调。

　4.多次人流有什么危害?连续多次地进行人工流产术，子宫内膜的基底层会反复受到损伤，因而造成功能层无法重新生长。这时，虽然卵巢功能完好，每月按时排卵，因子宫内膜的功能层脱落后不能再生，也就不会来月经，故出现闭经。

　5.多次人流有什么危害?每次人工流产后子宫内膜在短期内并不能完全修复，宫颈黏液栓塞又在手术中被擦掉。这样一来，细菌容易进入宫腔，造成子宫内膜炎及宫颈炎。

　6.怀孕时，子宫壁变得软而薄，多次怀孕，多次进行人工流产手术，很容易将软而薄的子宫壁穿通，造成子宫穿孔，危及生命。

　1、阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，早孕反应尿妊娠试验阳性，基层单位有条件可进行妇检，如子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开，确诊先兆流产，宜保胎治疗。

　(1)绝对卧床休息;(2)应用镇静剂;(3)内分泌治疗用黄体酮;(4)维生素E治疗，严密观察，约60%病人经适当治疗均有效。

　2、阴道大量出血，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，可能为不完全流产，有条件可先应用宫缩剂，保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克，危及生命。

　1.人流为什么会流产不全？子宫肌瘤合并妊娠，特别是黏膜下肌瘤，造成子宫腔不规则，手术操作困难，从而导致流产不全。

　2.子宫崎形如子宫纵隔、双子宫、马鞍形子宫、双角子宫等手术困难，有时可造成人流时的流产不全。

　3.手术者技术不熟练，对子宫的大小、位置掌握不准确，对宫腔是否吸净或刮净的手感没有体会，易造成部分胚胎或绒毛组织未被吸刮净。

　4.孕卵着床位置特殊，如着床于子宫腔底部，吸管和刮匙不容易完全触到。

　5.负压过高，刺激子宫肌壁发生不规则收缩，在子宫腔内某一部分形成狭窄环，使组织残留。

　6.人流为什么会流产不全？负压过低，橡皮管太软，吸管太细，使吸力不足，不仅易造成术中操作时间延长，出血增多，亦发生人流时的流产不全。

　7.操作不按常规步骤，手术结束前未认真检查是否已吸刮净，尤其是两侧宫角部位，没有核查吸刮出物是否完全，是否符合妊娠月份。

　解除宫腔黏连：应尽可能将所有的黏连全部解除。

　单纯内膜组织的黏连，可用探针解除。探针进入宫腔时沿子宫方向稍加分离，遇阻力时稍用力，此时可有突破感，解除后须依次探查，了解宫腔是否为正常的三角形。应考虑到黏连可能为多发性，必须力争将所有黏连完全解除，且要将宫腔恢复到正常应有形状；但是遇到阻力时不可用力过大，避免发生子宫穿孔。

　宫腔黏连解除后重要的是要防止再黏连，放置宫内避孕器是预防宫腔黏连复发的很好措施。

　病程短，仅为内膜黏连时，可不必放置宫内避孕器，但黏连广泛且严重时，则须放宫内避孕器3个月以上，要求避孕者亦可继续放一年以上。个别病例亦有在颈管填油纱不或用于甘油涂于宫颈管内者。术后应给抗生素预防感染，有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或用雌激素、孕激素做2~3个人工周期，刺激子宫内膜生长，亦可防止再度黏连。宫腔黏连治疗效果一般均较好，闭经者可来月经、腹痛消失或减轻。有报道全部恢复月经，腹痛立即消失或减轻，约1/4病人月经仍少，其余均有症状缓解，但有部分患者仍然不能怀孕，妊娠者有半数可达到足月分娩，但足月妊娠者中，少数患者出现胎盘黏连而需手术取胎盘。

　1.维生素、无机盐和水

　流产后由于身体较虚弱，加之妊娠期增加的血容量需排出体外，常易出汗。补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果以补充足量，并也有利于防止便秘。

　2.足量的蛋白质

　蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。流产后半个月之内，蛋白质每千克重应给1.5～2克，每日量约100～150克。并且要保证优质蛋白质的供给，可多吃些鲜鱼、鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　3.适当限制脂肪

　流产后一星期内脂肪控制在每天80克左右。月经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　4、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。应多吃易于消化的食物。

　5、如果晚期流产术后，需行回奶，应少喝汤类食物以免乳房肿胀下奶。待确实回奶后，再多吃些富有营养的汤类食物。

　6、人流和药流补养的时间以半月为宜，引产以一月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

　1.习惯性流产不孕怎样预防？要选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品。

　2.要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。习惯性流产不孕预防特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

　3.生活要有规律：起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可贪睡。

　 4.要保持心情舒畅：研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　5.要定期做产前检查：妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。

　6.习惯性流产不孕怎样预防？要慎戒房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事，否则容易导致习惯性流产不孕的发生。

　1、只要是手术，不论技术多高明，手术多简单，都会給患者身体造成一定创伤。因此，应正确避孕，尽量不做或者减少人工流产次数。

　2、选择正规的、专业的妇科医院进行手术，可以尽可能降低手术风险，避免术后并发症。

　3、预防人流后不孕要遵医嘱，术后酌情使用抗菌药物预防感染，一旦感染，积极治疗，迅速控制病情，防止播散。

　4、预防人流后不孕术后注意营养，增强体质，减少患病的机会，注意外阴及个人卫生，术后严禁性生活(禁性生活1个月)。

　1、保持心情舒畅：孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

　2.、生活规律：起居以平和为上，既不可太逸（如过于贪睡），亦不可太劳（如提掣重物或攀高履险等）。

　3、注意个人卫生：习惯性流产怎样保胎？孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

　4、合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

　5、定期做产前检查：习惯性流产怎样保胎？孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

　2、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

　3、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

　4、 针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。

　5、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

　6、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　1.习惯性流产者再次妊娠，需注意休息，增加营养，补充维生素C、B 、E切忌紧张，禁止性生活，治疗期必须超过以往流产发生月份。

　2.该怎样预防习惯性流产?人流需谨慎，它可能会导致今后妊娠的自然流产，人流后需避孕3个月以上，街身心恢复后才能再次受孕。

　3.有一次自然流产者应予重视，查明流产的原因，防止自然流产再次发生。发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

　4.检查黄体功能，简单的自测方法是测定基础体温，体温上升<10天，上升幅度<0.5度，曲线上升缓慢或不典型均显示黄体功能不全，需在早孕时肌注黄体酮至12周。

　5.该怎样预防习惯性流产?子宫畸形如双角子宫，子宫纵隔等，先行矫形术。有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

　6、注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

　7、该怎样预防习惯性流产?避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　特殊检查

　1 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　2 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　4 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　5 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA 。

　免疫学检查

　1 、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　2 、抗精子抗体的测定。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

　人工流产手术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况。

　1、术后感染

　这是人工流产手术后的可能发生的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。

　2、不全流产

　人流不当小心不孕，人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。临床上，很多女性在做完人工流产后，因为手术不当或术后护理不当而导致不孕的发生，使自己无法生育。在此，上海长江医院不孕专家提醒女性朋友，做人工流产，一定要到正规医院进行，以防人流不当而导致不孕的发生。

　1、多次打胎会引起不孕，药物流产给身体带来的伤害绝不比人工流产手术小。因为它通过影响内分泌来达到迫使子宫内膜强行脱落的目的，在损伤子宫内膜的同时，还有扰乱内分泌平衡的危险，这些都会引起早期流产或胎儿畸形及胎停育甚至闭经等。

　2、由于人流后引起的继发性不孕明确具体的情况后对症治疗还是有希望有自己的孩子的。 继发性不孕与您流产有很大的关系！人工流产手术虽然不大，一般来说比较安全，但它毕竟是一种手术，稍有不慎即可发生子宫出血，感染，不全流产，继发性不孕等并发症。

　3、已证明，许多病原体如淋病双球菌、砂眼衣原体、脲素分解支原体等都可以引起女性的宫颈管炎、上行导致输卵管炎、子宫内膜炎和盆腔炎等。多次打胎会引起不孕，女性的这些感染往往是临床症状不明显，但病变渐进而隐蔽，最终导致不孕或宫外孕。

　危险事项

　1、年龄≤20岁或≥50岁者，长期服用甾体及带节育器妊娠者，宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或绝经1年以上者，患有生殖道畸形、盆腔肿瘤者。

　2、在哺乳期，剖腹产后1年内，1年内有2次史或半年内有终止妊娠史者，既往妊娠有1胎盘粘连大出血史者，有子宫穿孔或阴道宫颈穿破史者。

　3、子宫位置高变倾屈或宫颈暴露困难者，脊柱、下肢、骨盆有疾病者，患有内科严重器质性疾病或出血性疾病者。

　无痛人流注意事项

　1、到正规大医院。

　2、术前3日禁房事，术前1天洗澡更衣。

　3、有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。

　4、手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史，重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应传染病院或结核病院。

　5、手术前4个小时不吃东西。

    药物流产的特点是方法简便，大部分患者疼痛感觉较传统人工流产轻，因无需进入宫腔，感染机会相对少。药物流产需服两种药物，第一种药物可在家服用，第二种药物必须在医院服用，在医生的观察和指导下进行。常规观察时间为6小时。完成药物流产需3--4天，期间可正常工作，流产后出血时间较长，个别患者由于出血多、药物不敏感发生流产不全者需要进行清宫术。

　已经进行过人流的孕妇，特别是刮过宫的女性，子宫毕竟是受过伤的，因其光滑度受到影响，常常导致发育不良、胎盘粘连等情况发生，多次人流还有可能引起子宫内膜的感染，严重者使子宫内膜不再增殖而发生炎性萎缩。这些都会给再次采用药物流产带来极大的麻烦。

　做人流次数越多，使用药物流产时发生不完全流产的比例也就越高，而不完全流产运气好的话只需要再次刮过，不好的话会引发大出血、盆腔炎等症，对健康造成很大的危害。

　1.B超

　人流前需要做哪些检查？医院使用B超来检查孕妇的胎囊并根据此来判断胎囊的大小。其主要是用来检测孕妇是否有宫外孕的情况发生，如果从B超中看不到胎囊可能是怀孕时间太短的缘故，医生会告诉你过几天再来复查。

　2.早孕试纸检测，又称HCG，

　可以在孕妇怀孕的七天之后，从孕妇的尿液中检测出一种叫做人绒毛膜促性腺激素的激素，通过这种激素医院就可以确认您是否已经怀孕了，从而您可以决定是否需要进行无痛人流的手术。

　3.白带常规检查

　人流前需要做哪些检查？这个检查的目的是为了了解孕妇阴道内是否有滴虫和霉菌的出现，如果有需要还需进行衣原体、支原体和淋球菌的检查。如果有这些微生物的存在，在进行手术的时候就会容易引起感染，导致影响以后怀孕时婴儿胚胎发育或者导致流产。

　4.炎症检查

　在进行手术前检查是否有炎症的存在，如果有炎症出现就需要进一步地检查和治疗。先将炎症治疗好再进行手术，以避免炎症会引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎等其他的炎症。

　1、人流手术治疗的孕妇应适当延长休息时间，以利感染完全治愈和体力恢复，同时注意阴部卫生。孕妇流产后由于胃张力及蠕动较弱，故在饮食方面应忌食油腻、生冷、辛辣、坚硬及粗糙的食物。

　2、人流后一个月内不可以夫妻生活活动，这是最重要的，避免人流后感染。

　3、人流后也是很关键的，要学会爱惜自己的身体，杜绝意外怀孕，避免人流对身体造成的不良影响。

　做人流前要注意什么？人流的禁忌人群

　1.处于急慢性传染病的急性发作期，这是做人流前要注意什么中应该了解的。

　2.有心脏疾病或心功能不健全者。

　3.做人流前要注意什么还有，处于急性生殖道炎症发作期是不宜进行手术的。

　人工流产后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。

　1、人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　2、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1．5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

　3、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。

　1、荔枝大枣汤。干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。

　2、鸡蛋枣汤。鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

　3、豆浆大米粥。豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

　习惯性流产者怎样过性生活？

　1、孕期应忌房事。少数流产原因明确，病因已去除，或流产危险期已过的妇女，可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产，多发生于妊娠早期，经补充黄体酮安胎至孕3个月后，胚胎发育正常，胎盘已能分泌大量黄体素，一般不会发生流产，故孕3个月以后可适当房事。

　2、多数病人最好长期禁欲。禁欲期不看性感书刊、杂志和影视，以免造成性紧张。有性要求时不能自慰，因为自慰对子宫的刺激强度远远超过性高潮时所引起的宫缩强度。

　3、孕期多休息。流产危险期应绝对卧床休息，消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施，必要时可服镇静剂。

　4、性生活时动作不可过急过猛。精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛，应及时请医生诊断。

　5、在可进行性生活的情况下，性交时可服用维生素E，以防止子宫痉性收缩。

　能不流产尽量不要流产，请自己爱惜自己！受孕后，胚胎逐渐长大，当胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产：

　（1）妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

　（2）人工流产要注意什么？急性生殖器官炎症，如X炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

　（3）各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病不能承受手术者。

　（4）人工流产要注意什么？术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者

　（5）妊娠超过12周以上者。

　人工流产的远期并发症有：

　①子宫颈管及子宫腔粘连：人工流产术后随访中发生子宫腔内粘连的发病率为1.37%。发生粘连病例中，多为子宫颈内口粘连。

　②月经失调：人工流产后可有一时性的月经不调，表现为月经周期、经期、经量或伴随症状异常。

　③感染：人工流产后可发生急性子宫内膜炎或急性盆腔炎。

　④其他：人工流产术后可增加子宫内膜异位发病率，可引起慢性盆腔炎，继发不孕率增高，而在下次妊娠时母婴并发症都大大增加。因此，应选择和做好避孕措施，尽量不做或少做人工流产术，预防并发症的发生。

　药流会导致不孕吗？有的妇女用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

　引起感染

　妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2~3周，甚至1~2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

　影响以后妊娠

　未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产。

　月经失调

　药流会导致不孕吗？抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药流后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

　身体机能受损

　多次人工流产造成多次人为中断妊娠，引起生理、心理一系列非正常改变，如月经异常、神经衰弱等等。

　感染不孕

　流产后如发生感染，会引起生殖系统炎症，严重者会导致不孕。

　子宫受损

　多次人工流产者子宫质脆，医生在做人工流产手术中稍不注意就会发生子宫撕裂，或造成穿孔，严重者危及生命。

　炎症增加

　多次人工流产易造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，甚至不孕。

　子宫腔粘连

　多次人流，由于反复吸刮宫腔，造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连。

　闭经

　多次人流，如果子宫内膜的基底层受到损伤，就会失去再生能力，虽然卵巢功能正常，按时排卵，但是不来月经。

　1.流产后如发生感染，会引起生殖系统炎症，严重者会导致不孕。

　2.人工流产中造成宫颈损伤，再次妊娠时易发生习惯性流产和早产.

　3.多次人工流产者子宫质脆，医生在做人工流产手术中稍不注意就会发生子宫撕裂，或造成穿孔，严重者危及生命。

　4.多次人工流产造成多次人为中断妊娠，引起生理、心理一系列非正常改变，如月经异常、神经衰弱等等。

　5.子宫腔粘连。多次人流，由于反复吸刮宫腔，造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连。

　6.多次人工流产易造成子宫变位、子宫内膜异位，导致下腹疼痛、下坠、白带增多、痛经等一系列病症，甚至不孕。

　闭经

　在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就设有着床之处。

　输卵管炎症阻塞

　由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　宫颈和宫腔粘连

　在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或官腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入官腔，或使受精卵不能着床和发育。

　慢性盆腔炎

　虽然人工流产的器械是经过严格消毒的，但是如果进行多次人工流产，在操作过程中，还是有感染机会的。另外，人工流产以后，如果不注意阴部卫生，或过早同房，也可能发生感染，使盆腔发炎，影响身体健康，甚至不孕。

　人工流产，关键是短期内多次人流，容易引起输卵管炎、宫颈和官腔粘连、闭经等，因而造成多次人流引起不孕。所以，人工流产不宜多做，应坚持做好避孕工作。

　女性在多次人流后，继发性不孕的发生率明显增多，其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。反复的流产刮宫不仅可能导致子宫壁过薄，还可能导致习惯性流产。

　流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途"，如果发生阻塞，必然影响受孕。

　流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室"，如果有病变当然也会导致不孕。

　人流后极易引起生殖道感染，输卵管不通，同时人流后损伤子宫和肾气，引起内分泌失调，导致不能自然受孕。患者一定要选择正规医院，特别要注意术后保养。最好的办法是采取有效的防护措施，尽可能避免意外的发生。

　药物流产通过影响内分泌来达到迫使子宫内膜强行脱落的目的，有扰乱内分泌平衡的危险，这些都会引起早期流产或胎儿畸形及胎停育甚至闭经等。药物流产容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而对于未生育的妇女来说，如果反复使用，不仅容易引起感染或大出血，还有可能导致不孕，造成终身遗憾。

　流产不全

　正常的情况下药流后女性的子宫会出血，但出血一般持续不应超过20天。如果超过10天还有出血，应尽早到正规医院，弄清楚胚胎是否清除干净了，否则就应采取措施将其全部排出。如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上不孕症。

    月经失调

　抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别妇女药流后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

　宫腔粘连

　子宫腔粘连会造成子宫内膜损伤、感染，使子宫痉挛性收缩，在愈合过程中容易发生子宫腔粘连，这样也会引起不孕的发生。

　宫颈和宫腔粘连

　人流导致不孕的原因是因为在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

　输卵管炎症阻塞

　由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　闭经

　在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搜刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。

　子宫内膜异位症

　人流导致不孕的原因还在于施行人工流产手术，由于子宫颈狭窄，阻止经血外流，可能造成经血潴留子宫腔，从而逆流到腹腔，形成子宫内膜异位症，引起下腹疼痛，绝大部分患者出现不孕。

　盆腔炎

　虽然人工流产的器械是经过严格消毒的，但是如果进行多次人工流产，在操作过程中，还是有感染机会的。另外，人工流产以后，如果不注意阴部卫生，或过早同房，也可能发生感染，使盆腔发炎，影响身体健康，甚至不孕。

　月经不调

　人流导致不孕的原因可能会引起闭经，过分紧张、恐惧、焦虑以及手术刺激都能通过神经内分泌系统导致月经异常，因此人工流产手术后会出现月经不调。另外，人工流产手术后由于内分泌的改变，尤其是胎盘绒毛膜促性腺激素突然消失，使卵巢一时不能对脑垂体前叶的促性腺激素发生正常反应，这也是人工手术后，出现月经不调的原因。

　药流几次不能怀孕？药流后如果持续出血超过2天，还有一种可能，就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命。

    （5）亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。 
    （6）女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

     自然流产是一个复杂的问题，如果反复流产3次以上,就是习惯性的流产。这些习惯性流产的原因之一，就与染色体异常有密切关系。在一般情况下，一个生育期的妇女，若连续3次自然流产,经常用检测手段没有发现疾病者，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常，假设是这样的话就应当及时告诉患者真实情况，以便尽早作出选择。

     染色体易位，是指人类个体“复制信息”的染色体上存在着的许许多多决定遗传性状的基因，这种遗传基因“信息”若发生异常，或断裂、或缺失、或“嫁接”到其他染色体上，使本来长短、结构正常的染色体性状改变，这样就会发生不幸。异常的染色体假如发生于精子之中，这种带病的精子与正常的卵子结合则形成一个具有先天缺陷的受精卵。受精卵开始即使可以在宫腔内成活一段时间，但活力极差，往往在胚胎早期就会夭折，发生死胎与流产，难以成活到分娩。据临床观察， 约有1/2的自然流产是由于染色体异常所致。由 于精子的变异、劣质，受孕的结果常常是屡次怀孕屡次流产。染色体异常，不仅仅局限于男性，女性的染色体也会发生易位。 凡是染色体异常导致的流产，是完全没有必要进行保胎治疗的。在这种情况下，胎儿一般是保不住的，即使保住也是畸形儿，因而不宜盲目保胎。

    习惯性流产的治疗方式有以下几种： 
    1、 对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠１６－２２周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。
    2、 预防为主。在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。
    3、  要定期做产前检查。妊娠中期就应开始定期进行产前检查，医生可及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 值得提醒的是，有过自然流产或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治，若受孕后出现流产先兆，如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。 
    4、 中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。

　输卵管通畅度治疗，可综合应用下列方法：中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服，灌肠，腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等，可取得较好疗效。近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管， 经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。 

　宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质， 所以分离彻底，不损伤周围正常组织。

    1、只要是手术，不论技术多高明，手术多简单，都会給患者身体造成一定创伤。因此，应正确避孕，尽量不做或者减少人工流产次数。

    2、 选择正规的、专业的妇科医院进行手术，可以尽可能降低手术风险，避免术后并发症。 

    3、遵医嘱，术后酌情使用抗菌药物预防感染，一旦感染，积极治疗，迅速控制病情，防止播散。 

    4、术后注意营养，增强体质，减少患病的机会，注意外阴及个人卫生，术后严禁性生活(禁性生活1个月)。

     药流也是存在一定危险性的，最危险的就要算是着床在输卵管里的胚胎。因为药流对宫外孕根本起不了作用，但女性在服用药流的药物后，也同样会出现流血的现象，她们看见自己有出血的症状，就以为药物已经把胚胎打掉了。但其实这个胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命。

     药流其实从某种程度上说，对孕妇本身的限制比人流还多。无论是人流还是药流，女性都应该选择正规医院。

     3.月经不调 
    月经不调也是常见的女性流产病，指的是月经提前、经期延长等现象。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。

     4.慢性阴道炎 
    慢性阴道炎也是常见的女性流产病，其导致女性流产的原因是炎症破坏了女性生殖道的上皮屏障，使得上皮下淋巴细胞与精液直接接触，促使女性产生抗体，从而导致流产的发生。

   1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。 

   2、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。 
   3、做血型鉴定包括Rh血型系统。 

   4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。 

   5、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。 

   6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。 

   7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。 

   8、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。 

   9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。

    诊断：

    可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

    一般妇科检查：妇检，白带，b超，阴道镜，精液分析。

    特殊检查：子宫输卵管碘油造影，胚胎染色体检查，宫腔镜或宫腹腔镜联合检查，ca125，扩宫试验。

    自然流产是一个复杂的问题，如果反复流产3次以上,就是习惯性的流产。这些习惯性流产的原因之一，就与染色体异常有密切关系。这种异常是比较常见的，因为人群中每500人就可能有1人是染色体易位。在一般情况下，一个生育期的妇女，若连续3次自然流产,经常用检测手段没有发现疾病者，应考虑夫妇中某一方是否染色体异常，假设是这样的话就应当及时告诉患者真实情况，以便尽早作出选择。

    染色体易位，是指人类个体“复制信息”的染色体上存在着的许许多多决定遗传性状的基因，这种遗传基因“信息”若发生异常，或断裂、或缺失、或“嫁接”到其他染色体上，使本来长短、结构正常的染色体性状改变，这样就会发生不幸。异常的染色体假如发生于精子之中，这种带病的精子与正常的卵子结合则形成一个具有先天缺陷的受精卵。受精卵开始即使可以在宫腔内成活一段时间，但活力极差，往往在胚胎早期就会夭折，发生死胎与流产，难以成活到分娩。据临床观察， 约有1/2的自然流产是由于染色体异常所致。由 于精子的变异、劣质，受孕的结果常常是屡次怀孕屡次流产。染色体异常，不仅仅局限于男性，女性的染色体也会发生易位。 凡是染色体异常导致的流产，是完全没有必要进行保胎治疗的。

第一、母体免疫平衡失调：如辅助下淋巴细胞增高而抑制性t淋巴细胞下降，会引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

第二、母体缺乏抗胎儿父方的淋巴细胞抗体。

第三、人类白细胞抗原（hla）：习惯性流产者夫妇间的hla共同抗原比一般人多，这不利于激发母体在受孕后相应足够的“封闭抗体”保护胎儿。

第四、抗磷脂抗体阳性：在自身免疫性疾病、某些感染及药物的作用下，往往可见抗磷脂抗体，常与中晚期流产有关；

第五、封闭抗体缺乏：封闭抗体对胎儿可起到保护作用，当这种抗体缺乏时，胎儿容易招致母体致敏淋巴细胞攻击而发生流产。

第六、abo血型不合。如母血为o型，父血为a型或b型者，就有可能发生母胎abo血型不合，引起流产率增高。

    究其原因，是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子"鹊桥相会"以及护送受精卵安抵宫腔的"天堑道途"，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。子宫是产生月经的"加工厂"和孕育胎儿的"温室"，如果有病变当然也会导致不孕。

　子宫肌瘤引发流产。本病主要是瘤体组织压迫局部和梗阻作用，使子宫腔变形及逐渐退行性变，子宫内膜表面发生溃疡，内膜和肌层血流量减少，不利孕卵着床和发育而至流产。对渴望生育的年轻妇女，可采取子宫肌瘤剜除术，不作子宫切除，以保持生育能力。

　子宫畸形引起流产。人类子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔,大约占子宫畸形80%左右，为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而且在宫镜下可行纵膈切除，手术能显著降低流产率。

　宫腔黏连也会流产。在宫腔黏连的患者中，多数有子宫内膜损伤史，如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育。

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　2．环境因素。能够引起自然流产的环境因素有物理性的、化学性的和生物性的。如放射性物质、重金属、DDT、农药及TORCH感染(指风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形体等)。如妊娠前后有不良环境接触，均有可能造成自然流产。

　3．遗传因素。基因异常是自然流产最常见的原因，早期流产时染色体异常者占50%～60％。而染色体异常可分为数目异常和结构异常。染色体数目异常有多倍体、三体、单体等；结构异常有染色体断裂、缺失和易位等。染色体异常的胚胎多数会发生流产。而造成染色体异常的原因有由父母遗传而来和后天环境因素影响。流产后的妇女应和丈夫一起做染色体检查以了解是否存在问题。如检查有问题，宜向有关医生咨询能否再次妊娠及有关事项。

　4．免疫因素。妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以至流产。临床上常检查的有血型抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。如有此类免疫因素存在，应针对病因施治。待免疫因素消除后再次妊娠。

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　导致胎儿染色体异常的原因主要有两种：一种是环境中的致畸胎因素，如放射线、病毒和某些药物等。各种致畸胎因素作用于生殖细胞和处于早期发育的胚胎，导致胎儿染色体异常。另一种是胎儿父母的一方或双方染色体异常，这些染色体异常的父母，往往从外表上看是正常的，并没有发育上的缺陷，而细胞内的    遗传物质却发生了变化，他们孕育的胚胎很大一部分为染色体异常的胎儿。染色体异常的携带者相当多，大约每250对夫妇中就有1个。在习惯性流产的病人中，夫妇一方或双方存在染色体异常的约占10％。

　现代医学已有多种检查方法，可了解宫内胎儿状态，以确定流产的原因，其中遗传学检查是最重要的检查手段。检查染色体应包括流产的夫妇双方，以确定他们是否属于染色体异常者。在妊娠早期有明显致畸胎因素接触的夫妇，曾生育过先天愚型（白痴）儿的夫妇，均应在妊娠16～20周时，作产前宫内诊断。如作羊膜穿刺，从羊膜腔吸取自胎儿脱落的细胞，经体外培养及进行染色体分析，了解胎儿是否正常，一旦查知异常胎儿就应中止妊娠。

　发生习惯性流产的，往往是一些畸形胎儿，故对保胎治疗，应持谨慎和科学的态度。是否采取保胎治疗，首先应分析流产发生的原因。盲目保胎，结果可能导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。从某种意义上说，自然流产正是对孕育着的新生命进行选择，去除疾病胎儿，保留健康胎儿，由此可见，自然流产有利于优生。

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　1、发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

　2、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

　3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

　4、要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

　5、注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律有节。

　6、有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

　7、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。

　8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

　9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

　10、电脑工作每周净工作时间要少于20小时。如果实在不能避免，一定要穿防护衣，在电脑屏幕遮挡防护屏。

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　对于有习惯性流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要。具体应掌握以下要领。

    生活规律：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

    合理饮食：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

    注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

    保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

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　一、染色体同源易位。

　简单地说，同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿：少一条染色体的胎儿，除X单体外，全是死胎，因此，染色体同源易位患者惟一的选择不生育，以免痛苦终身。

　二、染色体平衡易位。

　须引起重视的是，这类流产至少一半是由丈夫引起的。因为胎儿的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲。所以妻子流产，丈夫也必须去做染色体检查。这类流产一般不提倡保胎。待怀孕16-20周时，孕妇做羊水染色体检查，若发现胎儿异常就必须引产，否则，会生育智力低下的畸形儿。

　三、染色体正常。

　对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。需要说明的是，虽然夫妻双方染色体正常，但胎儿也有发生染色体异常的可能，因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前，不要盲目保胎，以免生育劣质儿。

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　先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期；也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大；有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

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　孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

　有习惯性流产史的孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。

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    1、 再次怀孕后应避免吸烟、干重体力活等不良因素。

    2、 保持情绪愉快，不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。

    3、怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精液中的前列腺素，可引起子宫频繁收缩，以致流产。

    4、再次怀孕时，在孕24周左右时间作一次B超检查，了解有无前置胎盘情况。

    5、 再次怀孕最好安排在前次流产后的一年，至少半年。因为流产会在子宫壁内留下一个创面，创面的修复需要时间，这段时间至少半年。

    6、发现有异常情况，应立即去医院妇产科检查，根据具体情况，考虑保胎问题。

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　　（1）子宫异常，包括子宫发育异常、畸形、明显的子宫异位、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

　　（2）子宫内膜的各种感染等。

　　（3）内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等。

　　（4）子宫颈机能不全症。

　　（5）原因不明者。

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　1 、抗精子抗体的测定。

　2 、首先应用混合淋巴细胞培养反应 (MLR) 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　3 、血型及抗血型抗体测定。

　特殊检查

　1 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　2 、怀疑患自身免疫性疾病者要检测 APA 。

　3 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　4 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　5 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

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    抗磷脂抗体阳性者，也常常称之为抗磷脂综合征，它是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。这些抗体主要攻击血小板，引起血小板减少，破坏血管内皮细胞，致使血栓形成、胎盘梗塞，导致流产、胎死宫内等。大约三分之一的患者无症状，仅在产前检查时发现胚胎或胎儿发育停止而死亡。

    抗磷脂综合征的诊断主要依靠于血中抗磷脂抗体、抗核抗体的检测。抗磷脂抗体致习惯性流产是抗磷脂综合征的一种表现。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50％～90％，故一旦发现抗磷脂抗体阳性，应积极有效地诊治。

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　遗传基因是习惯性流产的第三个原因。包括：近亲结婚，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体越容易异常，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传，因此国家规定禁止近亲结婚。

　其他原因还有女性的子宫发育异常，如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小、宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增大，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增大到一定程度时，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。如果母亲和胎儿之间的血型不合，也会造成习惯性流产，胎儿从父亲那里得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。

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     1.孕期感染疾病时,应当及时治疗。用药必需在专业医生的指导下服用,以免造成副作用。

     2.有慢性病的人应当在怀孕前积极治疗,怀孕后也要坚持治疗。如果不适合怀孕,应当及时尽早采取措施。

     3.注意孕期卫生：怀孕以后在精神上不要太紧张,尤其过去有过流产史的人,更要安定情绪,注意饮食,劳逸结合,避免过劳及剧烈运动,怀孕头三个月里不要性交 ,甚至有时较为亲密的一个动作都可能引起子宫收缩 ,也会造成恶果。

     4.如果连续三次以上流产,医学上叫“习惯性流产”,也就是通常所说的“滑胎” ,得了这种病的妇女,要及时找医生检查引起“滑胎”的原因,以便及时治疗。并做好避孕,过一二年后再怀孕。一旦怀孕后要注意休息,并在医生指导下口服Vie—t,注射黄体酮或具有保胎作用的药物,以预防流产。中医在这方面有一定的优势。

     所以，当发生异常应及时去专业或正规医院就医，以免耽误治疗最佳时机。

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    女性习惯性流产病因在遗传学方面，常常有男性方面的因素导致女性的习惯性流产。其中男性染色体异常，发生平衡易位，就可以导致妻子流产。人类的细胞中有23对（46条）染色体，正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融为一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀，异常的精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵（正常为双体）。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，也一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

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　  除遗传因素外，还有子宫性因素、免疫性因素、感染性因素、内分泌性因素等，临床上竟有43种疾病最终可导致习惯性流产的发生。

　  此外，母体方面的异常，如病毒感染、子宫发育不全、营养不良、甲亢腺功能减退、精神高度紧张、胎盘发育异常等导致黄体功能不全，也可能是反复流产的主要病因。若孕妇大量吸烟、饮酒、接触化学性毒物、受严重的噪音和震动影响、情绪异常激动、长期生活或工作在高温环境等都可导致胎盘和胎儿损伤 ，进而造成流产。

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　1、染色体异常：有人对自然流产者进行染色体检测发现，流产中核型异常者占60%，核型异常每伴有胎儿或胎盘存在结构异常。

　2、胎盘异常：早期妊娠时因蜕膜炎，使底蜕膜出血增生，引起绒毛上皮细胞及蜕膜细胞溶解，以致孕卵从子宫内膜附着处分离而流产。

　3、孕卵异常：孕卵异常是早期流产的主要原因，约占48～63%，由于卵子发育不良或异常，使受精卵与着床的子宫内膜分离退变导致流产。

　4、精神神经因素：孕妇遭遇惊吓、恐吓、严重精神刺激等均可招致早期流产。

　5、生殖器官疾病：子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵膈、子宫内口松弛、子宫肿瘤等，均可影响胚胎的发育成长而导致流产。

　6、卵子或精子缺陷：因卵子或精子在生长过程中出现缺陷，或两者都存在缺陷或在孕卵发育中母体缺乏叶酸、透明质酸酶、妨碍孕卵正常发育生活，引起早期流产。

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　但是，有时候并没有什么预兆，只是在例行的产前检查中，当医生或助产士没有发现宝宝的胎心时，才会知道你流产了。

　如果发生这种情况，可能不得不通过引产(即人工的方法引起宫缩而后生产)让宝宝生出来，医生会要求你住院。有些妈妈想尽可能快地让医生做引产，有些则想先等几天，以便有时间来接受这个现实，并看一看生产是否能自然开始。医生会建议准妈妈及时引产，因为拖延时间太长可能对健康不利。

　根据怀孕的阶段和失去宝宝的情况，医生可能会问你是否想看一看、摸一摸或抱一抱你的宝宝。研究结果显示，很多妈妈发现这样做让她们内心感觉非常安慰。如果你想看看宝宝但是又担心他的样子，不妨先请助产士描述一下，或者看一下照片，还可以先让你先生看看。

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　1、内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等。

　2、子宫内膜的各种感染等。

　3、子宫异常，包括子宫发育异常、畸形、明显的子宫异位、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

　4、子宫颈机能不全症。

　5、原因不明者。

　近年研究表明，所谓原因不明者，其中有些与母子血型不合有关，还有些与羊水中前列腺素增多、胎盘异常、母亲的严重精神刺激以及母亲的其他全身性疾病有关。

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　一般人都认为在流产以后需要休养数月才可以选择再次受孕。其实不然，如果是自然流产，子宫内膜剥落得比较干净，不需要做清宫手术，就不会造成子宫损伤。子宫的恢复比较快的，不需要等待数月再怀孕。

　因此，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。所以，但是，如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术，就需要休养一段时间再怀孕。

　自然流产后的妇女如果很希望有个孩子的话，应当鼓励她们尽早怀孕，不需要等待。因为从上面的原因可以看出，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。尽早受孕的好处是比较多的。

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　1、染色体异常：有人对自然流产者进行染色体检测发现，流产中核型异常者占60%，核型异常每伴有胎儿或胎盘存在结构异常。

　2、胎盘异常：早期妊娠时因蜕膜炎，使底蜕膜出血增生，引起绒毛上皮细胞及蜕膜细胞溶解，以致孕卵从子宫内膜附着处分离而流产。

　3、卵子或精子缺陷：因卵子或精子在生长过程中出现缺陷，或两者都存在缺陷或在孕卵发育中母体缺乏叶酸、透明质酸酶、妨碍孕卵正常发育生活，引起早期流产。

　4、孕卵异常：孕卵异常是早期流产的主要原因，约占48～63%，由于卵子发育不良或异常，使受精卵与着床的子宫内膜分离退变导致流产。

　5、精神神经因素：孕妇遭遇惊吓、恐吓、严重精神刺激等均可招致早期流产。

　6、生殖器官疾病：子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵膈、子宫内口松弛、子宫肿瘤等，均可影响胚胎的发育成长而导致流产。

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　　根据不同的检查结果做相应处理：

　　1、黄体功能不足者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　2、夫妇一方如有染色体异常，以避免妊娠为宜。一旦妊娠，应及时作产前诊断，发现异常即行终止妊娠。

　　3、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　4、亚临床甲状腺功能低下者，应给予适量甲状腺素治疗。

　　5、子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

　　6、宫颈闭锁不全，以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后，于全身麻醉下进行。术后定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。临产后，立即将缝线拆除以待分娩。

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　　1、子宫内膜切片及内分泌检查。

　　2、盆腔彩超检查，必要时宫腔镜，HSG。

　　3、夫妇双方染色体检查。

　　4、夫妇双方HLA的测定。

　　5、免疫测定，如狼疮抗体、抗磷脂抗体，这两个都是和自体免疫系统有关的抗核抗体的成分。

　　治疗

　　以诊断结果决定治疗方法

　　A.内分泌异常以激素治疗。

　　B.解剖异常以外科治疗。

　　C.基因上异常无特殊治疗。

　　D.免疫可分自体、同属免疫流产。

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　　早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产；继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　　习惯性流产的病因复杂，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。有43种疾病可最终导致习惯性流产的发生。可靠的病史对于习惯性流产的诊断极为重要，患者夫妇应单独询问，通过病史询问可获得100%功能诊断和40%病因诊断。通过如下系统检查，可对绝大多数患者获得精确诊断。

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      1、遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良；
     
      2、外界不良因素的影响，大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产；

      3、母体疾病：内分泌失调等；

      4、父方因素大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌及畸形精子。
 
      自然流产是不幸的，但也正是对孕育着的新生命进行选择。优胜劣汰是大自然的法则，胎儿早期流产会减少畸形儿的出生。因此,，保胎前应尽可能的查明原因，尤其是习惯性流产，不要盲目保胎。

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　　黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

  　  母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合，胎儿从父亲方面得到抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，假如胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　　子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜忽然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
 
　　遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常胚胎多不能存活而导致流产，也有出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。

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　　习惯性流产对孕妇危害特别大，如果发生了一次流产以后，就应该上医院做专业的诊断检查，找出病因，及时治疗，避免下一次遭遇，那么习惯性流产要做哪些检查呢？它的诊断方法是什么呢？成都天大不孕不育医院专家将为你介绍。

　　习惯性流产的检查诊断：

　　1.病史

　　夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史、吸烟喝酒情况、毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，流产发生的时间(即妊娠周期)、流产胚胎有否畸形、是否做过核型分析等。

　　2.常规检查

　　测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤、感染等

　　3.实验室检查

　　a.遗传检查：染色体核型检查、系谱分析、核型分析、分子遗传学诊断

　　b.内分泌诊断：基础体温测定、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素测定

　　c.免疫学检查：混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定、抗精子抗体的测定、抗磷脂抗体测定、自然杀伤细胞活性测定、母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定、血型及抭血型抗体测定

　　4.内生殖器畸形的检查：子宫输卵管造影、超声检查、磁共振成像、腹腔镜和宫腔镜、宫颈扩张器检查

　　5.病原体感染的检查

　　总之，习惯性流产的诊断需要进行各项详细的检查之后，由医生进行最后诊断，不可自行盲目诊断或胡乱用药，以免造成严重后果。

　　子宫发育异常：

　　先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　　黄体功能不全：

　　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　子宫颈内口松弛：

　　习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　　遗传因素：

　　近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　　母儿血型不合：

　　最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　　习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

　　胚胎方面的疾患包括：

　　1、胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎即死亡，多在两个月左右发生流产。

　　2、胎盘异常，胎儿常因血液循环障碍而死亡，多在后半期发生流产。

　　母体方面的疾病包括：

　　1、黄体素缺少。

　　2、维生素缺乏，如维生素E、K、C等。

　　3、生殖器官异常，如子宫发育异常、子宫畸形、子宫肌瘤等。

　　4、急慢性疾病，如胃肠炎、尿露感染等。

　　5、性病，如淋病、梅毒等。

　　6、情志内伤，如精神恐惧、情绪紧张等。

　　对于有过自然流产史的妇女来说，孕期保健显得尤其重要，这将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的正常发育，具体应做好以下几点：

　　1、生活有规律：

　　起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

　　2、注意个人卫生：

　　多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

　　3、选择合适的饮食：

　　食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

　　民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

　　1)莲子、桂圆肉各 50克 ，文火堡汤 ，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。

　　2)南瓜蒂 3个，莲蓬蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

　　4、保持心情舒畅：

　　成都天大不孕不育医院专家张慧君主任认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

　　5、慎戒房事：

　　对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

　　6、定期做产前检查：

　　妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

　　成都天大不孕不育医院专家提醒，有过自然流产史或习惯性流产的妇女，怀孕前应先到妇产科诊治一下有关疾病，特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆，如阴道出血、下腹疼痛等更应及时就医。

　　子宫发育异常：

　　先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

        遗传因素：

　　近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　　黄体功能不全：

　　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　子宫颈内口松弛：

　　习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　　母儿血型不合：

　　最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　　习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

　　友情提示：为了方便患者及有需要的人更好地了解所患疾病相关信息，成都天大不孕不育医院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威不孕不育专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。

　　习惯性流产在女性不育中占有重要地位。引起习惯性流产的原因主要有以下几个方面：

　　(1)子宫异常，包括子宫发育异常、畸形、明显的子宫异位、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

　　(2)子宫颈机能不全症。

　　(3)内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等。

　　(4)子宫内膜的各种感染等。

　　(5)原因不明者。

　　近年研究表明，所谓原因不明者，其中有些与母子血型不合有关，还有些与羊水中前列腺素增多、胎盘异常、母亲的严重精神刺激以及母亲的其他全身性疾病有关。

　　专家点评：重复性流产以往通称习惯性流产，其临床特征与一般流产相同，但病因十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。发生率占正常妊娠的1%~2%，反复的流产给病人带来极大痛苦。成都天大不孕不育医院采用流产分析法，对引起习惯性流产的原因进行逐一排查，仔细寻找病因，对因治疗，以保证下一胎妊娠成功。

　　在习惯性流产患者中，约70%的不明原因的习惯性流产与免疫异常有关，成都天大不孕不育医院细胞毒免疫技术全面狙击免疫因素致习惯性流产，该技术安全性高、痛苦小、疗效确切，有效的避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏的危险，减少了并发症。成功受孕率可以达95%以上。(咨询热线：028-80677777)

　　遗传因素：

　　近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　　子宫发育异常：

　　先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

　　黄体功能不全：

　　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　子宫颈内口松弛：

　　习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　　母儿血型不合：

　　最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　　习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

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   　2000年4月6日我和峰领证了，当年12月5号办酒席，那天天气有点阴冷，但我一点也不觉得冷，幸福着快乐着!因为肚子里已经有了一个小生命，我期待她的到来!我照常每天骑十分钟的车子上下班，过年的时候又奔波各家亲戚吃喝玩乐，我觉得自己太幸福了!然后可怕的事情就在我不经意的时候到来，二月份过完年才上了二天班，我就觉得肚子有点不舒服，经常有硬硬的感觉，有点微痛，可我也没想着去向医生及妈妈询问一下，以为是四个多份的胎动，承受能力因人而异吧!到第四天，也就是周日的晚上，我有强烈的便感，就努力着，其实我根本就不明白这意味着什么，在十一点忍受不了的情况下，家人送我去了医院，医生立即为我打保胎针，挂水等，但一切也无济于事，在二个小时连续的阵痛后，先破水，再出血，于二点半产下一个男孩，虽然只有四个半月，但长的胖胖，嘴巴还在动，鼻子也在抽吸，这一切都是我妈妈亲眼所见，我可怜的孩子在十分钟后就停止了生命，虽然当年我只有23岁，但这一切对于我来讲实在是无法接受，因为我太喜欢小孩，迷恋于宝宝的一切，我强烈要求看一下我的孩子，但遭到了家人的拒绝，不想让我以后经常想起!

　　但事实上我事后还是经常会想起，因为当时产下的时候他还有生命，还在动!这一切我都无法忘怀!在以后的日子里我看见有小孩的广告就忍不住会掉泪，看见别人在逗小孩，我就转过脸不去看，我要静静的等候我孩子的再次到来! 2001年10月份我又怀孕了，我告诉自己：什么也不重要，孩子最重要!有什么问题一定要看医生，注意休息，所以我上上班，再休息两天，一直这样，但情况还是不好，中间出现了两次见红!我坚持打保胎针，吃中药，但最终还是在年初四的早上失去了我的孩子，由于宫内有异物，所以作了第一次清宫术，我不明白老天为什么要这样对待我!医生建议我去检查和峰的血型，检查结果很正常!很多人告诉我和我的妈妈，有的人怀孩子就是要躺着一动不动才行的，我想如果我再有我就一定躺着一动不动!03年6月，我再次怀孕!当得知怀孕的那一刻，我立马请了三个月长假，我要回家卧床休息!我告诉自己不能再失败了，如果这样我很可能失去做母亲的资格，那是我无法接受的!三个月的时间对我来讲是那样的漫长，我只能看见窗外的一部分景色，多么想出去看看走走啊!但这一切是不可能的!我整个躺在床上不能动，不是不能动，是不敢动，电视也不能看，只能听听音乐，看看书，书也不能久看，手累了也不行!所以我就一直努力睡觉!

　　但天气太热，我根本睡不着，因为我不能生病，所以不敢开空调，不敢直吹电扇等，我觉得自己像在坐牢，但这是我自己选择的!我每天写日记，每天中老中医开的中药，每天干擦身体，只有在想方便时才能下床，但马桶就放在床头，我一下去不用走就可以了，但也要注意时间，一般不会超过一分钟!因为我怕!真的怕!在满三个月的时候，我强烈要求去做一次检查，我要确定她现在还好!我被抬出去之后检查的结果却是，该胚胎已停止发育。 意思是她已经在45天左右就不再生长了，我躺着一动不动一点也没有意义了!医生说幸亏来检查，如果晚点可能会引起大出血……来的时候是抬着来的，出去的时候我是恨恨的狂奔，我泪水直流，我嚎啕大哭，我简直无法再活下去了，我觉得我可能做不了母亲了，我猛打自己的肚子为什么这么不争气，我多么希望为峰生一个孩子，生一个我们自己的孩子，可是为什么会这么难呢?看见他的我的朋友们都牵着小孩玩，我们的心情只有自己明白，我们的心都在流泪!长久以来我不知道什么是快乐，再也看不到我的笑容，只是心里一次又一次的哭泣!

　　我真的害怕再次怀孕!我不怕痛，不怕死，只怕我无法顺利把她生下来，创造了生命却又无法保全她，我怎么可以!我是罪犯!接下来的日子我也不知道怎么过的，因为孩子的问题也令我没有好好的上过班!一切都在为孩子转，却也得不到结果!我讨厌别人在我面前说她们的孩子如何如何，那是我心底一快永远的伤疤! 每个月吃半个月的中药，每天吃两回，因为他告诉我还可以正常上班，我便和峰租房子在公司边上，只需要走五分钟路，因为我不想再路上颠簸。每天深夜十点要吃一次中药，寒冷的冬夜峰一个人在楼下帮我焦药，我好感动!我们为此付出太多太多!每一次的孕育过程对我都是一个极大的挑战，从40天开始我就厌食，吃什么吐什么，那个阶段是最痛苦的，有些人说不想再生不是因为生的痛苦而是因为这个孕吐的难受，整个人像虚脱了一样，吃一个梨，我可以吐半盆东西出来，我躺在楼上床上休息，峰在楼下烧菜，我都可以因为闻到油味而狂吐不止，半夜峰睡的正熟的时候，还要起来为我清理，那可是每年最冷的时候啊!

　　我告诉自己这次只能赢不能再输，我要和命运作抗争!到过年，我就两个月了，初六那天我和峰在太阳底下说笑话，突然觉得不对劲，立马检查就发现好多血，我的心头猛的一颤，我头一下子就昏昏的，峰立马扶我到床上休息，打电话给那位医生，他说马上吃他开的另外一种预备的止血中药，这药原本他认为是用不到的!吃了中药后果然不现出血了，但我还是很紧张，我不允许峰离开我半步，在这样的时刻我只能握着他的手才我使自己平静，虽然医生讲我不需要卧床，但我还是卧床了，只有一个字“怕”!过了一个星期，我便秘严重，医生要求我要起来略微散散步，以促进肠蠕动，但散步才五分钟，我觉得不对了，比上次出血更历害，我想我是不是就完蛋了?出了这么多血，即便是保住了，她还会好好的吗?如果保不住我将要再一次去面临人流的痛，但心的痛与肉体的痛是不能比的!我像疯了似的想了好多好多，我哭着望着我的峰，但只能流泪而不能抖动，保胎的生活那里学会了很多忍耐，克制。之后吃了中药不再出血了，但我再也不会起床了，我每天躺在床上，因为便秘，我每天早上吃一大勺纯蜂蜜拌芝麻，过半个小时再吃一大碗蔬菜汤，每天强制性的吃很多水果，因为便秘实在太痛苦，对于我来讲不单是痛苦的问题，还存在危险，因为我的每一次用力都可能使这一切化为乌有!

　　所以我只有不断的吃这些促便的食物，但还是会有便秘不出的情况，在没有办法的情况下，我甚至有手抠过，用过肥皂，我是个很爱干净的人，但为了要个孩子，我什么都做了，但这样也会令我很累，百般无奈下医生让我用开塞露，说不会有影响，我实在是没办法就用了，但你们要知道，在肛门里插进一个东西再挤液体进去的感觉真的不好，但很有效果，在不到二分钟立即有了便意，我从近三个月开始一直用到了快八个月，每二三天用一支，用了一百多支这样一直到四个半月的时候，因为我婶与我妈吵架，害的我突然开始宫缩，就像生孩子前的宫缩，这对于我来讲太熟悉了，十五分钟一次的宫缩，十分钟一次，再次五分钟一次，后来到二三分钟一次，我想这下肯定完了，出血是可以止血，这宫缩好像上了发条一样就停不下来了，我再次被家人亲戚抬出去，是横着出去，我想除了死了是这样出去外就只有我是这样的了!

　　到了医院，医生看到都怕，其实也不是怕的意思，因为是没办法的意思，只有顺其自然，回家后找人为我上门打针，吃中药，医生甚至开了安定给我镇定，但我很理智，我没有吃，因为我知道我要的是个健康的宝宝，我要对所有的人负责任!现在说起这些都令我很沉重，当时我一切我不愿再经历，后怕!不知道是心里作用还是真的有药效，当晚我就停止了宫缩，一切好像看来趋于正常，但我们仍没有放松紧剔，时刻小心着!终于有一天在吃中饭的时候我发现肚子里一动一动的，我好激动，因为之前怀过三次孩子都没能到胎动的时候，为此我的家人也都好高兴，久违的笑脸!这下我知道她现在情况还不错，我要更加小心的度过我的每一天!由于卧床我便无法洗头，只有由妈妈托着头，在床上横躺，峰为我洗头，我不能用一点的力气，所以妈妈托着我的头就很累很累，洗一个头要一个多小时，结束后妈妈和峰都累坏了，虽然我没动，但也感觉有点累，可能看着他们这样洗头心里累吧!在天冷的时候我一般是不洗澡的，因为怕着凉生病，后来天气转暖了，也是近半个月擦一下，我像一个全瘫的人一样躺着，靠家人照顾侍候我。 我的压力很大!

　　到了六个多月，才允许我看电视，我的生活里终于有了点内容，我不能看书，因为手会累，只能用笔在日历上打勾，一天一天过的是那样的慢，每天几乎是这样过的，早上七点吃早餐，听收音机一个小时，九点开始睡到十点半，开始看电视到一点，饭后吃水果，又开始睡觉，睡到三点，再吃水果，听音乐，到傍晚开始看电视，八点入睡!我不能看彩电，我看的是黑白电视!每天呆在屋子里也不知道外面的景色如何，我是住在我妈妈家里，外面的桃花开了，很漂亮，可我看不到，只能让妈妈采了几枝进来放在我的床头，我已经好满足!我要一直躺着，直到确保她没有危险。到了七个月，邻居们都说，让她出来透透气吧，妈妈也可怜我，但说不出来，我已经等这么久了，我一定要到她觉得安全了才能出来，再等一个月吧，我好像也习惯了那种躺着一动不动的生活，一口一口由我的妈妈给我喂饭，喝汤!母爱是伟大的!

　　终于八个月了，我可以起床了，对于我来讲好像显得反而不习惯了，外面的世界与我隔绝太久，显的好陌生，我像一个外来人一样，虽然这是我的家。七八月份了，我只能坐着吹吹风，不敢下楼梯，不能自己洗澡，还是老公给我擦洗，峰还是不错的，我坐在像个老太君一样，他蹲着给我洗脚，世上还有人会像他一样对我吗?我腰酸腿疼了，他会给我捏啊，敲啊的!好舒服!这一个月我还是蛮开心的!到了最后半个月，我就下楼了，会有一岁多的小孩陪我玩，当然是有人看着的，我只是看着，笑着!我不再讨厌她们，总是充满爱怜的看着她们! 看着大大的肚子，我想我这次是赢了!我发自内心的高兴!她的力气真大，总是那样用力的踢我，我觉得真不可思意，肚子里那样封闭陕小的空间怎么会有一个小生命呢，我感谢上苍!8月31日的预产期，却到9月4日晚上才感觉有点腹胀，我以为是吃多了呢，后来就九点多有点疼了，还以为要拉BB，但拉不出，告诉妈妈后，全家人急奔医院，经过了一晚的疼痛，于早上七点半生下了我的小语，我亲爱的孩子，写到这里泪也是控制不住了，写了这么多就好像重新经历一回似的，生下来的第一句话，我问的是：“她正常吗”，医生幽默的说：“现在表面很正常!”我笑了，我赢了，我是世上最富有的人，我拥有了我的孩子，我所做的一切都有了回报，小语出生才五斤三两，虽然有点瘦，但五官好秀气啊!所有的医生都说，这个小女孩真漂亮!在产房里痛过就好了，不算什么，抱着小语出产房的的那一刻，我哭了，妈妈也哭了，拥着我，峰也是握着我的手，一切尽在不言中，看着峰抱着小语的开心样，我哽咽的无法言语。

　　习惯性流产在女性不育中占有较高比例。引起习惯性流产的主要原因有以下几个方面：

　　(1)子宫异常，包括子宫发育异常、子宫畸形、明显的子宫异位、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

　　(2)子宫颈机能不全症。

　　(3)内分泌功能紊乱，包括黄体功能不全及甲状腺功能低下等。

　　(4)子宫内膜的各种感染等。

　　(5)原因不明者。

　　近年研究表明，所谓原因不明者，其中有些与母子血型不合有关，有些与免疫异常有关，还有些与羊水中前列腺素增多、胎盘异常、母亲的严重精神刺激以及母亲的其他全身性疾病有关。

　　专家点评：重复性自然流产以往通称为习惯性流产，其临床特征与一般流产相同，但病因十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。发生率占正常妊娠的1%~2%，反复的自然流产给患者带来极大痛苦。我院采用流产分析法，对引起习惯性流产的原因进行逐一排查，仔细寻找病因，对因治疗，以保证患者下一胎妊娠成功。

　　在习惯性流产患者中，约70%与免疫异常有关，我院采用淋巴细胞毒免疫技术治疗免疫性习惯流产取得了可喜成果。淋巴细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后，制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑起一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。一般接种1到4次疫苗就可以产生抗体直至受孕生子。该技术安全性高、痛苦小、疗效确切，有效的避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏的危险，减少了并发症，成功受孕率可达95%以上。

　　2001年冬天，我怀了他的孩子，我无助极了。我不知道该怎么半，半夜里，站在路边有过轻生的念想。走在马路上，我拼命的跑，甚至自己故意掉进很深的沟了，这样做，我只是想不要这个孩子。我不敢告诉妈妈，家庭的舆论让我没有勇气去告诉他们，老公当时也傻了。没有了主意，当时，尽管我们考虑到结婚，可是谁都没有说出口，因为我们还太小;就这样，我借了钱去做了无痛人流，我一辈子都不能忘记，说是无痛，但是心理的委屈和疼痛远远大于身体的，因为是冬天，我躺在医院冰冷的床上，等待着医生给我手术，那种赤裸裸的凉在那里，医生该干什么干什么，我难过极了，那时候我诅咒过自己!我恨自己。第一次，我的孩子，在我的肚子里被我无情的扼杀了，我，他的母亲。恶狠狠的扼杀了他。

　　2002年，我又一次怀孕，老公正忙着他的工作，无暇顾及我，我没有告诉他，自己去了医院，做了手术。结束后，自己找个旅店反琐在里面2天，不吃不喝，家里人疯了。不知道我去了哪里，两天后我把所有的苦压在心里继续我的生活。

　　2003年，避孕失败，我不想在面对医院的医生，我怕他们的忠告和可怜的眼神我选择了药物流产。那种疼痛仿佛是上天告诉我，你以后会后悔的。

　　2004年，避孕失败，在私人诊所做了药物流产。已经麻木。

　　2005年12月，怀孕，我准备结婚了。婚期定在1月，我用四个孩子的生命换来了自己的结婚宣言。但是不幸的是孩子死了，死在我的肚子里。自然流出，我手里捧着流出的孩子，我知道是个男孩。在卫生间做了一个晚上，一滴眼泪都没有，我恨我自己，恨老公，恨全世界。可是有什么用呢，我知道这是我和老公的惩罚，也就在这个时候，我升职了，升到我梦寐以求的职位。薪水，权利，地位，我都有了，可是我没有了孩子。没有了。老公比我伤心，他蹲在楼上的厨房自己偷偷的哭，我是无意间看见的。那个时候我发誓，无论多么困难，我都要为老公生个健康的孩子。

　　2006年5月，我又成功怀孕。高兴极了，我把好消息告诉妈妈，妈妈让我好好休息，一定要成功。就在这个时候我爷爷病危，也就在爷爷去世的哪天，孩子又走了，我知道他不爱我了，也许是爷爷怕自己孤单??带走了它。

　　2006年7月，开始我的漫漫治疗之路。在大连的一个女子医院检查，花了6000多，没有任何结果。我绝望，失望，痛心，但是我还是要坚强。坚强的去孕育一个属于自己的孩子。老公看我心疼的说，我们不要吧，没有孩子我们一样幸福的，我知道是安慰我的，我不要，我不给他一个孩子，我死都不瞑目。我要努力，一定要努力。任何希望我都要坚持。坚持

　　希望上帝能够给我一次赎罪得机会，给我一个健康的宝宝。

　　天冷了,自己静静的坐在电脑前，,大脑一片空白.很期待检查结果快点出来，我就可以快点去成都天大不孕不育医院治疗了，结果快快出来吧,我想快点结束这场撕心列肺的苦战.真的很着急.那是我唯一的希望，我没有给自己留后路,一切都寄托与此了.

　　成都天大不孕不育医院专家张慧君主任：

　　大多数流产发生在妊娠早期，引发流产的原因很多，诸如：胚胎因素(染色体异常、胎盘异常)，母体因素(急性传染病、内分泌失调、严重贫血、子宫发育不良、肌瘤等)以及夫妻双方因素(性交不当、精卵配子染色体异常等)，相当复杂。如果你们的检查很全面，实质性的因素都能排除，确应考虑精神因素的影响。

　　一直以来临床医生总是将孕妇所承受的精神压力看作引发流产的危险因素之一，但始终没有足够的研究数据给予支持。新近美国科学家专门对早孕流产与精神压力的关系进行了对照研究。研究人员对22名怀孕不足3周的孕妇的尿液进行了检测，以便测量其体内肾上腺皮质激素的分泌水平。这种激素可以反映出一个人所承受的精神压力的具体程度。22名孕妇中有13人流产，且大都发生在第一次停经后的几天里。流产孕妇肾上腺皮质激素分泌水平明显偏高。她们遭遇流产的可能性要比那些激素分泌水平正常的孕妇高出3倍。研究得出结论：在妊娠开始的最初阶段，也就是当受精卵处于着床过程时，孕妇的精神压力的大小对怀孕能否顺利进行影响巨大。这就可以解释为什么有些人越怕流产越容易流产。

　　我看你还是跟丈夫一起再到医院做进一步检查，如果确实排除了其他各种导致流产的因素，那你就应和丈夫一起从缓解精神压力方面多做些努力，给自己放放假，出去旅游散散心，减少工作压力;与丈夫多沟通，你主动多一些温柔示爱，男人多半会敞开胸怀，以此缓解感情危机的压力;还要以平常心态对待孕育子女，不要如饥似渴，更不要提心吊胆，确实放松对怀孕的紧张心理。一时不怀孕不必着急;发现停经，也不要紧张，不必急于去做妊娠试验，全当是月经不准、过期。这样反倒可以让你顺利度过妊娠早期容易流产的阶段，8周以后流产的机会就会减少，你就可能获得最后的成功!

　　习惯性流产多与免疫异常有关

　　孕育专家张慧君主任解释:习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

　　严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂，人们只对部分病因及发病机制认识比较深入，除此之外，还有40%左右的习惯性流产原因不明，这其中70%左右疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因是：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

　　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。

　　如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　　传统方法难治免疫性习惯流产

　　以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，没有有效的分类方法，故临床医生大多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的“保胎治疗”，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

　　另外西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产，即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为20%-40%，且其副作用大，患者不易接受。因此，传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽如人意。

　　新技术狙击免疫性习惯性流产

　　随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

　　医学科学家通过对免疫性不育症的研究发现，采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产，并取得了可喜的成果。

　　细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离，提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉，一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。

　　细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切，有效地避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症。成功受孕率可以达95%以上。

　　专家提醒

　　对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，尤其是免疫因素，如果有这方面的问题，也不必过于惊慌，应积极配合医生采取有效治疗，最好是在医生的指导下进行下一次妊娠，避免不幸的再次发生。

　　习惯性流产多与免疫异常有关

　　孕育专家张慧君主任解释:习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA)，指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象，是妇产科常见的并发症，属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，部分患者发生流产次数甚至高达7-8次，不但给患者本人身心带来极大痛苦，而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。

　　严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂，人们只对部分病因及发病机制认识比较深入，除此之外，还有40%左右的习惯性流产原因不明，这其中70%左右疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因是：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。

　　一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除非免疫性因素，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。

　　如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

　　传统方法难治免疫性习惯流产

　　以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，没有有效的分类方法，故临床医生大多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的“保胎治疗”，但因病因不明确，其治疗效果可想而知。

　　另外西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产，即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为20%-40%，且其副作用大，患者不易接受。因此，传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽如人意。

　　新技术狙击免疫性习惯性流产

　　随着生殖免疫学研究的不断深入，人们对妊娠免疫，免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识，研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体封闭抗体，而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体，由于缺乏这种抗体，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致流产。

　　医学科学家通过对免疫性不育症的研究发现，采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产，并取得了可喜的成果。

　　细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离，提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉，一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。

　　细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切，有效地避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症。成功受孕率可以达95%以上。

　　专家提醒

　　对于一而再，再而三发生流产的孕妇，应在孕前夫妻双方做个孕前相关检查，尤其是免疫因素，如果有这方面的问题，也不必过于惊慌，应积极配合医生采取有效治疗，最好是在医生的指导下进行下一次妊娠，避免不幸的再次发生。

　　医生为张女士使用的是什么疗法呢?成都天大不孕不育医院妇产科从事习惯性流产研究的张慧君主任解释说，淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产是国外兴起的新技术。这项技术的理论基础是，受精卵的一半属于妻子，另一半来自丈夫。当它落户子宫时，就像别人的器官移植到了母亲的体内。如果母亲缺乏免疫耐受因子，就会对胚胎产生排斥反应，从而导致流产。这种流产有的表现为宫腔内有孕囊而无胎芽生长，也有人像张女士这样，随着月经来潮胚胎流掉(隐性流产)，很容易被误诊为不孕。

　　淋巴细胞主动免疫是从丈夫血液中提取少量淋巴细胞，注射给妻子。这种异体血液制品，可刺激妻子体内产生一种保护性抗体，保护胎儿免受母体的免疫攻击。这项技术早已在北京、上海等大医院开展，适用封闭抗体缺乏、夫妻血型不合、抗心磷脂抗体阳性等免疫异常引起的习惯性流产或不明原因流产。

　　张慧君主任提醒说，免疫治疗最好从怀孕前3周开始，每周做3至4次，配合改善肌体免疫功能的中药，一直到怀孕后两周。如果丈夫长期外出或身体不佳，也可采用其他健康男性的淋巴细胞替代。

　1.定期产前检查。

　　2.调节工作压力，适时舒缓身心的疲惫感。

　　3.注意是否有早期子宫收缩现象发生。

　　4.维持良好的生活质量，管理情绪，放松心情。

　　5.尽量穿着宽松舒适的衣物，不要带给身体太多束缚与压力。

　　6.注意不正常的腹部绞痛，留意饮食的均衡。

　　7.对于不熟悉的怀孕状况及担心的问题，可请教长辈或者专业医生。

　　8.切勿自行服用药物，以免影响胎儿健康。

　　9.妊娠初期的性行为要特别注意姿势，避免压迫到腹部，若是有出血、破水、腹痛等现象，应先教医请教医生，等情况稳定后再恢复性生活。

　　10.避免意外事件，例如桌角撞击到肚子、车祸、跌倒等危险状况。

　　成都天大不孕不育医院专家说，习惯性流产要好好调养身体，排除不利的因素，就能再度尝试怀孕，成功的几率也会增加许多。只要保持信心，抱持乐观的态度，挥别过去的阴影，并且勇于再度尝试，还是可以拥有一个健康漂亮的宝宝。

         性流产的检测方法或是定义，不仅仅是说因为二次流产以上就是习惯性流产，由此就得出结论，其实习惯性流产在医学方面会有关于性激素的测定，那么习惯性流产的性激素测定怎样评估的呢

　　专家指出：主要是绒毛膜促性腺激素测定，雌、孕激素测定。通过测定可了解孕妇的黄体功能情况，如果发现-HCG低下，则表明妊娠期黄体功能不全，孕激素分泌不足，容易导致流产。对于雌激素、孕激素的测定，也可作为一种诊断参考，据报道早期上升缓慢容易发生流产。

　　评估内分泌因素

　　①BBT用于初筛和监测;

　　②黄体中期(约预期月经前4-5d或BBT上升第8-9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h周尿17-OH、17-KS等;

　　③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差)3d者谓异常);　　 ④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;

　　⑤甲状腺功能检查，如：血，T3、T4和TSH刺激试验等;

　　⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。

　　特异性感染的诊断

　　如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。以上内容部仅仅讲述了习惯性流产的性激素的评估，也带进了关于特异性感染的诊断，希望看了以上内容，可以帮助大家多多了解。

知道治疗方式可以根据免疫来进行，那么大家可能就不了解习惯性流产免疫学因素，下面我们来一个监测：

　　①抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等;

　　②AB0型检测，包括：ABO各型或亚型;若女方为型，需检测血抗、抗抗体及其测睡胃滴定度(特异性抗体);

　　③狼疮样抗凝活性(lupus anticoagulant activity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红斑狼疮或原因不明性复发流产者更应测定;

　　④抗透明带抗体抗补体法检测精浆免疫抑制物活性;

　　⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议;

　　⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50%以上，为APCA(+);APCA(-)有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者，凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗，也町促其转阳。

　　2000年5月，我认识了现在的老公，他没钱，没工作，没住的地方，甚至连温饱都难以解决。可是我还是爱上了他。尽管我知道自己很不理智，那年我20岁。

　　2001年冬天，我怀了他的孩子，我无助极了。我不知道该怎么半，半夜里，站在路边有过轻生的念想。走在马路上，我拼命的跑，甚至自己故意掉进很深的沟了，这样做，我只是想不要这个孩子。我不敢告诉妈妈，家庭的舆论让我没有勇气去告诉他们，老公当时也傻了。没有了主意，当时，尽管我们考虑到结婚，可是谁都没有说出口，因为我们还太小;就这样，我借了钱去做了无痛人流，我一辈子都不能忘记，说是无痛，但是心理的委屈和疼痛远远大于身体的，因为是冬天，我躺在医院冰冷的床上，等待着医生给我手术，那种赤裸裸的凉在那里，医生该干什么干什么，我难过极了，那时候我诅咒过自己!我恨自己。第一次，我的孩子，在我的肚子里被我无情的扼杀了，我，他的母亲。恶狠狠的扼杀了他。

　　2002年，我又一次怀孕，老公正忙着他的工作，无暇顾及我，我没有告诉他，自己去了医院，做了手术。结束后，自己找个旅店反琐在里面2天，不吃不喝，家里人疯了。不知道我去了哪里，两天后我把所有的苦压在心里继续我的生活。

　　2003年，避孕失败，我不想在面对医院的医生，我怕他们的忠告和可怜的眼神我选择了药物流产。那种疼痛仿佛是上天告诉我，你以后会后悔的。

　　2004年，避孕失败，在私人诊所做了药物流产。已经麻木。

　　2005年12月，怀孕，我准备结婚了。婚期定在1月，我用四个孩子的生命换来了自己的结婚宣言。但是不幸的是孩子死了，死在我的肚子里。自然流出，我手里捧着流出的孩子，我知道是个男孩。在卫生间做了一个晚上，一滴眼泪都没有，我恨我自己，恨老公，恨全世界。可是有什么用呢，我知道这是我和老公的惩罚，也就在这个时候，我升职了，升到我梦寐以求的职位。薪水，权利，地位，我都有了，可是我没有了孩子。没有了。老公比我伤心，他蹲在楼上的厨房自己偷偷的哭，我是无意间看见的。那个时候我发誓，无论多么困难，我都要为老公生个健康的孩子。

　　2006年5月，我又成功怀孕。高兴极了，我把好消息告诉妈妈，妈妈让我好好休息，一定要成功。就在这个时候我爷爷病危，也就在爷爷去世的哪天，孩子又走了，我知道他不爱我了，也许是爷爷怕自己孤单??带走了它。

　　2006年7月，开始我的漫漫治疗之路。在大连的一个女子医院检查，花了6000多，没有任何结果。我绝望，失望，痛心，但是我还是要坚强。坚强的去孕育一个属于自己的孩子。老公看我心疼的说，我们不要吧，没有孩子我们一样幸福的，我知道是安慰我的，我不要，我不给他一个孩子，我死都不瞑目。我要努力，一定要努力。任何希望我都要坚持。坚持

　　希望上帝能够给我一次赎罪得机会，给我一个健康的宝宝。

　　天冷了,自己静静的坐在电脑前，,大脑一片空白.很期待检查结果快点出来，我就可以快点去成都天大不孕不育医院治疗了，结果快快出来吧,我想快点结束这场撕心列肺的苦战.真的很着急.那是我唯一的希望，我没有给自己留后路,一切都寄托与此了.

　　我的第一次婚姻是辛酸又失败的。我和我的前夫伟是大学时就心心相印的恋人。谁都认为我们俩是天造地设的一对。那时，多少同学看着我俩就羡慕地说：“你们俩真有夫妻相呀!”伟温文尔雅，体贴细腻，事事依顺我，我俩也从没为什么事红过脸。好像结婚是毕业后顺理成章的事。不过，伟有一个很厉害的母亲，伟是家里的独子，母亲对他管得很严，我和伟几经曲折才结婚，就是因为他的母亲从中阻挠。

　　我想和伟两人一起留在长沙工作。可是，我定了一家单位，同学们一个个都签了约离校回家去了，而伟还没有明确的意向单位。我也不知他在想什么，父母让我上班前回家看望他们一趟。于是，我就先回家，让伟再好好找工作。

　　过了一个星期，等我再回到长沙时，伟已不见了踪影。我只好打电话到他的家里，是他母亲接的电话，伟失踪了，我急切地告诉她，她却不紧不慢地说：“伟到深圳工作了，我帮他找好了工作，他已去那上班了!我看你们不必再谈下去了，两地分居的情况是不可能的。”我傻了。

　　我在伟一个电话、一封信也没有的日子里浑浑噩噩地过了近两个月。我也不知这些日子是怎么度过的。突然有一天，下班的时候，我看见一个人在门口东张西望，看见我，他站在那儿立住了。我的心跳起来，是他，是伟。我跑过去，他头垂着，不敢面对我。原来他在深圳的工作没有了，他在试用期犯了几个错，用人单位十分不满，不愿录取他为正式职工。他说：“因为我想你，我没办法集中自己的精神。我知道我错了，不应该丢下你一人在这儿，可是，那是我妈妈硬逼我去的。你知道，我母亲她……”看着伟满脸愧疚，我原谅了他，因为我爱他。我们结了婚，虽然他的母亲满腔怨气但也毫无办法。伟对我更是依顺，可能是因为他觉得上次那样悄悄离开我去深圳工作很对不起我。

　　经过几年的拼拼打打，我们终于有了一点积蓄，通过银行的贷款我们买了房子。于是，伟的母亲要来这儿看看我们。伟征求我意见的时候，我也默默地同意了。虽然我和他的母亲有隔阂，但是伟是她惟一的儿子，她来儿子这儿住住当然是无可厚非的。伟的母亲来住后，我们有一段较和谐的日子。虽然他的母亲对我很苛刻，对他的儿子却关怀备至，想着我们同时爱着一个人，我也不太和她计较。不久，我怀孕了，我和伟商量先不着急，再过一两年等情况好点再考虑。可他的母亲坚决不同意，说头胎一定要生，这是对我好，而且她也可以早点抱孙子。我们发生了较大的争执。伟这个夹心饼十分不好当。在这点上我坚持着不肯让步，伟也只好劝说他的母亲先缓一两年。于是，我拿掉了这个孩子。

　　一年半后，我们计划要孩子，我如期怀孕后，他的母亲急急地要赶来照顾我，我想先不急，等过几个月再说。可是，两个月的时候，一天，我刚下班，准备回家里，突然肚子痛起来，下身也流了血，我被送到医院后，医生遗憾地说孩子没了。伟的母亲风风火火赶来，不顾我的身体和心情对我百般指责起来，说：“这都是你的错，上次怀上了，你却把孩子拿掉，这次让我来照顾，你硬不让，现在好了，没有了。”

　　伟的母亲坚决住了下来，说一旦再怀上，一定要亲自照顾我。半年后，我真的再次怀孕了。他的母亲认真地照顾我的生活起居，我不由地感谢她的细心。可是天不从人愿，三个月后，我又一次在下班回家的路上流产了。这下对我们全家的打击太大了。我和伟都已是30岁的人了。尤其是我，当母亲的愿望十分强烈。我实在想不出是什么原因让上天这样惩罚我。我和伟的母亲的关系越来越坏，她甚至在伟面前说我是下不了蛋的鸡。对她的指责我只能以泪洗面。伟的母亲说多了，伟也开始对我有些脸色了。又这样过了近一年，我的肚皮仍旧没有一点动静，伟的母亲有时还私下劝伟和我离婚，说伟的条件这么好，再找一个绝对没问题。而我，被当母亲的愿望不时地煎熬着，每次出席同学的孩子满月酒宴时，我都无法抑制自己悲伤的心情，每天都祈求上苍能让我平平安安地有一个孩子。

　　上苍真的可怜我，在我参加一次同学的宝宝满月酒宴后不到一个月，我真的又怀上了。这下，全家要我请假，在家全职休养保胎，我也同意了。我天天在家什么也不做，婆婆对我关怀得无微不至。胎儿也在一月一月地长大，已经有五个多月了，似乎情况很好。婆婆甚至为上次劝我们离婚而感到后悔，于是，照顾我也十分尽心尽力。伟对我也很好，尽管我们的夫妻生活被严格禁止。婆婆说怀孕一定不能同房。天地弄人，在我怀孕快六个月的时候，因婆婆有事暂时离开，而我当时口渴想喝开水，就下床自己去倒水，结果一用力，我下身满是血，我欲哭无泪……

　　我和伟离婚了，是我自己提出来的。我没有脸见他的母亲，也没有脸见伟。我的心死了。两年后，我嫁给了现在的丈夫，他是一个再婚者，有孩子，我和他结婚也是因为知道他有孩子。可是半年后，我的例假没有照常来，难道我又怀孕了?我害怕，我害怕这次又流产，可是当母亲的愿望吞没了我，我决定再次怀孕生孩子。结果，奇怪的是，这次我几乎没有一点惊险就生下了孩子，虽然我孕时也曾不小心摔过跤，磕碰过肚皮，但是似乎这个孩子的生命力特别强，我只是虚惊一场。

　　于是，我有了第一个孩子。而伟，听说再婚后，他娶的是一个年轻的女孩，也是习惯性流产，最后去医院检查，原来是伟的问题，好像说他的染色体有问题。

　　医生点评：生儿育女是男女双方的事。因此，一对夫妻发生了不孕或不育，既有可能是男方的原因，也有可能是女方的原因，甚至是男女双方的原因。

　　不育夫妇怨天尤人或互相抱怨，都不是正确的态度，更不是解决问题的办法。只有在医生的帮助下，找出不育的真正原因，及时对症下药，才是上策。

　　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　　此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产;继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

　　成都天大不孕不育医院专家答疑：习惯性流产的典型表现有以下几点：

　　子宫收缩使子宫口关闭，出血减少或停止，则为完全流产。如胚胎排出一 部分，但尚有部分残留子宫腔中，影响子宫很好收缩，出血往往很多或持续不止，宫口仍不关闭，这是不全流产。难免流与不全流产常出血较多，有时可因大量失血而使妇女陷状态，必须紧急刮宫，立即将宫腔内的胚胎组织取出取净达到止血。至于孕3个月以后的晚期流产，其过程类似分娩，先有阵阵宫缩腹痛，然后胎盘剥离出血，宫口开大后胎儿胎盘排出。有时，胚胎在子宫内已经死亡但未排出，子宫不再增大反而缩小，妇女自觉妊娠症状消失或胎动停止。这种情况称为稽留流产或过期流产。对于连续发生3次或3次以上的自然流产，称为习惯性流产。

　　常常是每次流产都发生在同一个妊娠月份。这种情况多数与染色 体异常或免疫因素有关。

　　流产苦处理不当，出血日期过久，未注意卫生.容易引起感染往往引起高烧等症状，严重时可以造成败血症甚至危及生命，一旦发生以上症状，需紧急到医院进行诊治!