天大不孕不育医院

    自然流产辅助检查

    1.尿妊娠试验：先兆流产一般应为阳性；难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性；完全流产和过期流产应为阴性。

    2.尿HCG测定：早孕期不低于1万u愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。

    3.超声波检查：存活胎儿应引出胎心及胎动波。

    4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查，可鉴别胚胎组织性质，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。

    5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。

    6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态，碘油通过颈管内口呈“烟突”状，B超提示宫颈管短，其他则有相应形态改变。

    根据流产所处的不同阶段可分如下几类：

    1.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

    2.难免流产：阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，B超见不到胎心搏动。

    3. 先兆流产：阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，B超可见胎心搏动。

    4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影另有三种情况构成流产中的特殊问题：

    1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

    2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味；宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。

    3.习惯性流产系指屡次妊娠（3次以上）皆归于流产者。

    宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松，在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力；妊娠至中期，子宫内压增高，宫颈管渐缩短，扩张，遂成流产，排出活的胎儿。