天大不孕不育医院

　　子宫内膜异位症导致的不孕该怎么治疗?子宫内膜异位症(简称内异症)是因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长而成的。这类患者的不孕率很高，据报道有40%~50%的内异症患者同时有原发不孕或继发不孕。正常妇女不孕率约为15%，其中因内异症而不孕的占5%~15%。对于原因不明的不孕者行腹腔镜检查约1/3发现盆腔内异症，所以内异症在不孕的发病机制中占重要位置。

　　内异位导致不孕的机制经多年的研究有了不少解释，其中主要有解剖组织的病变及病理生理的改变两方面，对于后者目前有以下几种解释：(1)黄体期功能不足和黄素化囊破裂卵泡综合症;(2)免疫学说：内异症目前已公认为是自身免疫性疾病，可通过细胞免疫减弱及体液免疫增强影响受孕。近年来内异症的治疗取得了一定效果，但一直不够满意。总的分为药物治疗和手术治疗两大类。

　　一、药物治疗

　　1、西药治疗：主要依据内异症是激素依赖性疾病的特点，用药物抑制下丘脑—垂体—卵巢轴的其中1-2个环节，造成假孕或假绝经，使异位内膜蜕膜样变，局部坏死，内膜腺体萎缩消退。多数患者都要造成一个时期的闭经才能达到治疗效果，停药后内膜恢复，部分患者可能受孕。

　　2、中药治疗：主要针对内异症是自身免疫性疾病的性质，以调节免疫及内分泌功能为治则，中医辩证主要病机是肾虚血瘀，肾主生殖，肾虚则肾气不足，致冲任胞脉失养，气血不足易致气滞血瘀，气滞血淤胞脉受阻以致不孕，治疗主要针对本虚标实，采取祛肾祛瘀并连。

　　二、手术治疗

　　手术可清除异位病灶，分离粘连恢复盆腔正常解剖结构，保守性手术孕育率可达52%，腹腔镜手术甚至可达60%。子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。