天大不孕不育医院

手术简介：   

    阴茎背神经显微阻断术是针对顽固性早泄而采取的治疗方法。

　　阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。

　　行阴茎背神经显微阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。 一般术后一个月开始性生活，87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上，无效者只占2-3%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

手术适应症：

　　通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄，可以采用阴茎背神经显微阻断术治疗。判断标准为：

　　1、自首次性生活就出现早泄。

　　2、阴茎在阴道内抽动次数少于20次。

　　3、配偶的性满意率小于50%。

　　4、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。

上述判断标准要求患者夫妻同居，性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常。尿常规、前列腺常规检查正常，以及无其他手术禁忌症。

手术步骤：

　　在局麻下，如包皮过长则先行包皮环切术，然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧阴茎背神经，分离至阴茎头处，阴茎背神经呈放射状分出5-6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口，逐层分离显露阴茎背神经，用上述同样方法处理。

手术要点和注意事项：

　　(1)术前应向患者详细介绍该手术的利与弊，强调只有部分远端神经末梢被切断，仍然有神经末梢分布于阴茎头。

　　(2)在分离阴茎背神经时，解剖层次要准确，神经的分支分离显露要清晰;在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，以防止切除神经分支时，将神经主干完全切断。